Alt ekstremitələrin aterosklerozu - diaqnoz və müalicənin dəyəri

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu müalicə edərkən həm dərman vasitəsi, həm də cərrahi köməyi ilə həm konservativ müalicə istifadə edilə bilər.

Cərrahi müdaxilənin istifadəsi üçün bir əlamət olan dərmanların istifadəsindən müsbət nəticənin olmamasıdır.

Cərrahi müdaxilə dərman müalicəsi istənilən müsbət nəticəni gətirmədiyi dövrdə aparılır. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində yumşaq toxuma ölür və qanqren bir proses inkişaf edir.

Bir damar cərrahı, cərrahi müdaxilə müddətində, nekrotizasiyaya məruz qalan toxuma sahələrini eksizasiya edir. Əməliyyat olunan bölgələr dəri örtüklə örtülmüşdür.

Proqressiyanın son mərhələsində alt ekstremitələrin aterosklerozu üçün aparılan cərrahiyyə xəstənin sağlamlıq vəziyyətini və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Cərrahi müdaxilə üçün müxtəlif üsullar var. Ən çox yayılmışlar aşağıdakı üsullardır:

1. Bypass əməliyyatı - əməliyyat, ziyan yeri ətrafında qan hərəkəti üçün əlavə bir yol yaratmaqdan ibarətdir.
2. Balon anjiyoplastikası zamanı prosedur zamanı arteriya damarını genişləndirən xüsusi bir balon istifadə olunur.
3. Arterial stentləmə - sabit bir damar diametrini istənilən səviyyədə saxlayan xüsusi stentin arteriyasına yerləşdirilməsi.
4. Endarterektomiya - damarın zədələnmiş hissəsinin tərkibindəki aterosklerotik lövhə ilə çıxarılması.
5. Avtodermoplastika, dərmanla müalicə etmək çətin olan trofik ülserlərin müalicəsində istifadə edilən cərrahi müdaxilənin bir növüdür. Əməliyyat alt ekstremal toxumalarda qanqrenoz prosesinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
6. Protez - oterogen və ya sintetik bir damarın aterosklerozun irəliləməsi nəticəsində əziyyət çəkən damar yatağının bir hissəsi ilə əvəz edilməsi qaydası. Əməliyyat üsulu zədələnmiş əraziyə qan tədarükünü bərpa etməyə imkan verir.
7. Amputasiya - ayağın nekrotik hissəsinin çıxarılması proseduru, sonra protezlər.

Cərrahi müdaxilə üsulunun seçimi, əzanın toxumalarına ziyan dərəcəsindən və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Müalicə metodunun seçimi müalicəni aparan damar cərrahı tərəfindən həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə tanış bir həyat tərzini bərpa etmək üçün uzun bir reabilitasiya və dərman müalicəsi aparmalı olacaq.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu müalicə edərkən həkim bir müalicə metodu seçərkən prosedurun proqnozunu və əlavə müdaxilə üsullarından istifadə etmədən əməliyyatın xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa nə qədər kömək olacağını müəyyənləşdirir.

Müxtəlif növ cərrahi müalicənin xüsusiyyətləri

Balon angioplastikası, sonunda xüsusi bir kateterin daraldığı yerdəki damar yatağına girməyi əhatə edən bir cərrahi müalicə üsuludur.

Kateterin tətbiqindən sonra balon təzyiqin təsiri altında şişməyə başlayır, bu da damar divarlarının genişlənməsinə və qan daşınması yolunun bərpasına səbəb olur.

Qan axınının bərpası baş vermirsə, damarın zədələnmə zonasına xüsusi bir çərçivə gətirilir.Bu çərçivənin vəzifəsi zərər yerində gəminin diametrini məqbul səviyyədə saxlamaqdır. Prosedur zamanı giriş üçün çərçivə xüsusi bir ərintidən hazırlanmışdır.

İstədiyiniz nəticə əldə edilməyibsə, iştirak edən həkim açıq şunt texnikasının istifadəsinə qərar verəcəkdir.

Əksər hallarda balon angioplastikası qan dövranını bərpa edə bilər və geniş və travmatik müdaxilələrin qarşısını alır.

Endovaskulyar müdaxilələrin tətbiqi Leriş sindromu kimi bir diaqnozun olması halında xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir. Müdaxilədən sonra alt ekstremitələrin damarlarında qan axını vəziyyəti xeyli yaxşılaşır.

Səthi femur arteriyasının damar yatağında həyata keçirilən damar plastik əməliyyatı və stentləmə damar lümeninin qan laxtası ilə tıxanmasından sonra meydana gələn damar çatışmazlığının mövcudluğuna xas olan hadisələri aradan qaldırır.

Damar cərrahiyyəsi ilə məşğul olan dünyanın aparıcı klinikalarının çoxu şar angioplastika metoduna üstünlük verirlər.

Çox vaxt bu üsul popliteal arteriyaların patentliyini bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Balon angioplastik üsulu nisbətən yaxınlarda sınaqdan keçirildi.

Balon angioplastikası üçün səthində bir dərman örtüyü olan silindrlər istifadə olunur.

Balonun divarına sızan dərmanlar damar divarına əmilir və xəstəliyin daha da irəliləməsinə mane olur.

Mütəxəssis məsləhəti

Aparıcı damar cərrahının qəbulu (məsləhət)

Bir damar cərrahının konsultasiyası - şübhəli arterial və damar xəstəlikləri olan xəstələrin bir mütəxəssis mütəxəssisi tərəfindən müayinəsi. Bir damar cərrahı ilə məsləhətləşmə zamanı arteriyaların və ya damarların ultrasəsi şəklində əlavə müayinələr aparmaq lazım ola bilər.

Bir EKQ ilə bir kardioloqun qəbulu (məsləhətləşməsi)

Birincili, damar cərrahının qəbulu (məsləhətləşməsi)

Damar cərrahı ilə məsləhətləşmə arteriya və damar xəstəliklərinin diaqnozu və damar patologiyasının müalicə üsulunu seçmək üçün aparılır.

Damar cərrahının qəbulu (məsləhətləşməsi), təkrarlanır

Müalicədən sonra (konservativ və ya cərrahi) xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Təkrar məsləhətləşmə ilə əlavə diaqnostika və ya müalicə üsulları təklif oluna bilər.

Ultrasəs diaqnozu

Transkranial ultrasəs tədqiqatı

Xüsusi bir proqramı istifadə edərək xüsusi bir sensoru olan bir ultrasəs skanerindən istifadə edərək beyin arteriyaları vasitəsilə qan axınının öyrənilməsi.

Aorta və visseral arteriyaların ultrasəsi

Qarın aortasının və budaqlarının ultrasəsi aorta anevrizması, qarın aortasının, böyrək və bağırsaq arteriyalarının tıxanmasını aşkar etmək üçün aparılır. 55 yaşdan yuxarı insanlarda, müayinə üsulu kimi anevrizma və onun ağırlaşmalarını istisna etmək üçün hər il aparılmalıdır.

Alt ekstremal arteriyaların ultrasəsi

Qarın aortası və alt əzələ arteriyalarının ultrasəs angioskansiyası. Bacakların əksər damar xəstəliklərinin ilkin diaqnozunun yüksək informativ bir metodudur. Təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən yüksək səviyyəli cihazlarda aparılmış klinikamızda.

Başın əsas arteriyalarının ultrasəsi

İşemik insult üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün karotid və vertebral arteriyaların (ultrasəs MAG) ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu gün artıq sübut edilmişdir ki, daxili karotid arteriyaların aterosklerotik daralması, karotid arteriya trombozu və ya emboliya (beyin damarlarına bir lövhə köçürülməsi) səbəbiylə vurma riskini xeyli artırır. Bu ifadə vertebral arteriyalar üçün doğrudur.

Ürəyin ultrasəs diaqnozu, qüsurları, ağciyər arteriyasındakı fəaliyyət və təzyiq.

Radiasiya diaqnozu

Aortanın və onun filiallarının angioqrafiyası

Başın əsas damarlarının angioqrafiyası

Başın əsas arteriyalarının angioqrafiyasına rentgen angioqrafiya vahidindən istifadə edərək karotid və vertebral arteriyaların kontrastlı tədqiqatı daxildir. Karotid və ya vertebral arteriyaların daralmasını aradan qaldırmaq üçün başın əsas arteriyalarının aterosklerozu və patoloji tortuosity üçün son diaqnoz metodu kimi istifadə olunur.

Aşağı ətraf arterioqrafiyası

Alt ekstremitələrin arterioqrafiyası (angioqrafiya) ayaqların periferik arteriyalarının lezyonlarını diaqnoz etmək üçün əsas metoddur. Qoldakı radial arteriyada və ya hər hansı digər periferik arteriyada bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Ponksiyondan sonra maraq zonasına aparan xüsusi bir kateter daxil edilir. Kateter yerləşdirildikdən sonra xüsusi bir avtomatik enjektor bağlanır, bunun vasitəsilə kontrast vasitə yüksək sürətlə tətbiq olunur və sonra rentgen aparatı işə salınır və bir sıra şəkillər çəkilir. Kontrast mühit aydın görünür və damarların patentliyini və daxili divarın quruluşunu qiymətləndirməyə imkan verir. Anjiyografi, damar cərrahlarının ehtiyac duyduğu bir çox məlumat verir.

Qan axını başladıqdan dərhal sonra bacakların arteriyalarında açıq shunt əməliyyatları nəticələrinin öyrənilməsi. Damarların yenidən qurulmasının adekvatlığını qiymətləndirməyə və distal yataqda və ya şuntda problem aşkar edərkən tədbirlər görməyə imkan verir.

Aorta və aşağı ətraf arteriyalarının multispiral bilgisayarlı tomoqrafiyası

Aorta və alt əzələ arteriyalarının kontrastlı tomoqrafiyası. Qarın və bacakların damarlarının diaqnozu üçün olduqca məlumatlı və təhlükəsiz bir üsuldur.

Ağciyərlərin panoramik rentgenoqrafiyası - birbaşa proyeksiyada göğsün ümumi bir rentgen müayinəsi. Tənəffüs sisteminin, ürəyin, diafraqmanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Əsas cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı ağciyərlərdə və ürəklərdə ciddi problemlərin aradan qaldırılması üçün müayinə üsulu diaqnostik metoddur. Hər hansı bir patologiyaya şübhə varsa, rentgen şüaları üçün əlavə proqnozlar təyin olunur.

Seçici periferik angioqrafiya

Diaqnostik kateterin seçilməsi və fərdi aşağı ətraf arteriyalarının angioqrafiyası.

Açıq damar əməliyyatının dəyəri

Aorta-femoral bypass əməliyyatı - tıxanmış aorta və ya iliyak arteriyalarında qan axını üçün bir yol yaratmaq. Bu göbəkün sol hissəsində və budda bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Shunt - süni bir gəmi aortanın keçidinə, sonra isə femur arteriyasına bağlanır. Bu, qanın tıxanmanı keçməsi üçün süni bir yol yaradır və bacakdakı qan dövranı bərpa olunur.

Visseral filialın bərpası ilə aorto-bifemoral protez

Visseral budaqların yeridilməsi ilə aorto-bifemoral protezlər, tıxanmış aortada qan axını üçün bir yol yaratmağı nəzərdə tutur. Göbək solunda və hər iki kalçada bir kəsiklə həyata keçirilir. Shunt - süni bir gəmi aortanın keçə bilən hissəsinə, sonra isə femur arteriyasına bağlanır. Bu, qanın tıxanmanı keçməsi üçün süni bir yol yaradır və bacakdakı qan dövranı bərpa olunur. Yüksək aorta okluziyası ilə bağırsaqları və ya böyrəkləri təmin edən damarlar vasitəsilə qan axını bərpa etmək lazım gələ bilər. Bu damarlar süni bir protezə yapışdırılır və bununla da qan axını bərpa olunur.

Aorto-bifemoral bypass əməliyyatı - tıxanmış aorta və ya iliyak arteriyaları ilə qan axını üçün bir yol yaratmaq. Göbək solunda və hər iki kalçada bir kəsiklə həyata keçirilir. Shunt - süni bir damar aortanın keçə bilən hissəsinə, sonra hər iki ayağındakı femoral arteriyalara bağlanır. Bu, qanın tıxanmanı keçməsi üçün süni bir yol yaradır və bacaklarda qan dövranı bərpa olunur. Anesteziya dəyəri olmadan əməliyyatın ümumi dəyəri göstərilir.

Femoral-femoral çarpaz keçid

Femoral-femoral bypass bir keçidli femur arteriyasından (donor arteriyasından) digər ayağındakı bir arteriyaya keçid şuntudur. Bu, pubisin üstündə dərialtı olaraq həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatın müvəffəqiyyətlə başa çatmasının əsas şərti donorun damarının yaxşı bir patenti olmasıdır. Bu cür əməliyyatlar birbaşa şuntlardan daha az effektivdir, lakin yoluxucu xəstəliklər nəticəsində zəiflədilmiş xəstələrdə bacaklarınızı xilas etməyə imkan verir.

Situ içərisində femur distal popliteal bypass bağlama

Femural arteriyanın tıxanması zamanı qan axını üçün bir çıxış yolu yaratmaq. Xəstənin öz damarından istifadə edilərək, yuxarıdan aşağıya qan axması ehtimalını yaratmaq üçün xüsusi texnologiya ilə işlənir. Bu texnologiya müdaxiləni asanlaşdırır və nəticələrini yaxşılaşdırır.

Femoral Popliteal Proksimal Bypass

Tıxanmış femur arteriyasından kənara çıxaraq qan axını üçün bir yol yaratmaq. Üst və alt budlarda 2 kəsikdən hazırlanır. Xüsusi süni bir damar budun alt üçündə tutulan, popliteal arteriyaya dikildiyi femoral arteriyanın keçid bölgəsinə dikilir. Beləliklə, ayağındakı əsas arteriyada patensiya bərpa olunur.

Arteriyaların diaqnostik müayinəsi

Damar cərrahiyyəsi və ya sınaq damar cərrahiyyəsi həyata keçirmə ehtimalının qiymətləndirilməsi.

Çit və otvari bir bağçanın yaradılması (əməliyyat olunan bölgənin xaricində) + əməliyyatın dəyəri

Aşağı ayağın və ya ayağın damarlarında mikrocərrahi manevr hazırlığı. Bu, damar müdaxiləsi üçün uyğun bir otvenöz bir şant yaratmaq üçün işlənməmiş bir bacak və ya əllərdəki saphenous damarların toplanmasından ibarətdir.

Ayağın mikrocərrahi revaskulyarizasiyası

Mikroskop altında ayağın arteriyalarını dolama əməliyyatı.

Microsurgical fibular shunt

Mikroskop altında əlçatmaz fibulyar arteriyaya manevr əməliyyatı.

Alt ayağın içərisində mikrocərrahi tibial manevr

Şiş kimi öz damarını istifadə edərək fibro-tibial bypass. Əməliyyatın mənası tıxanan arteriyaları buddan aşağı ayağa keçməkdir. Bir mikroskop altında bir mikrocərrahi üsuldan istifadə edərək alt ayaq arteriyalarına şunt vurulur.

Alt ayağın içərisində ikiqat mikrocərrahi tibial manevr

Aşağı ayağın iki arteriyasının mikroskopu altında manevr. Arteriyaların zəif vəziyyətində, yalnız bir neçə keçə bilən arteriya seqmenti olduqda istifadə olunur.

Mikrocərrahi Tibioperoneal Bypass Cərrahiyyəsi

Femural arteriyadan bacağın yuxarı üçüncü hissəsindəki tibioperoneal magistrala qədər bypass əməliyyatı.

10 sm-dən az olan açıq və ya yarı qapalı endarterektomiya və plastik arteriya

Gəminin patentliyini bərpa etmək üçün aterosklerotik lövhəni bir arteriyadan çıxarmaq üçün bir əməliyyat. Müstəqil bir əməliyyat şəklində və ya qan axını bərpa etmək üçün kompleks bir əməliyyat şəklində həyata keçirilir.

Əməliyyat, endovaskulyar müdaxiləni (angioplastika və stentləmə) həyata keçirmək mümkün olmadıqda, xarici iliyak arteriyasını bağlamaq üçün istifadə olunur. Giriş qarın aortasına girişlə eynidır. Qarın və kalça üzərində kəsik.

Kritik işemiya olan xəstələrdə aorta və iliyak arteriyalarının tıxanması zamanı bypass qan dövranı yaratmaq əməliyyatı. Əvvəllər qurulmuş aorto-femoral protezlərin yandırılması ilə, yaşlı yaşlı ağır xəstələrdə istifadə olunur. İki kəsmə ehtimal olunur. Biri aksiller arteriyanı təcrid etmək üçün yaxası sümüyünün altındadır, digəri budda.

Dərin femur arteriyasının patentliyini bərpa etmək üçün əməliyyat. Kritik işemiya olan xəstələrdə, tez-tez bypass əməliyyatı ilə birlikdə istifadə olunur.

Mikrocərrahi texnikadan istifadə edərək inkişaf etmiş profundoplastika

Dərin aterosklerotik lezyonlarda dərin femur arteriyasının və onun dallarının patentliyini bərpa etmək üçün əməliyyat.Kiçik budaqların patentliyini bərpa etmək üçün mikroskop istifadə olunur.

Kompozit şuntun yaradılması (veno-venoz anastomozlardan və ya damar ilə konik bir PTFE protezindən istifadə edən otoloji damarların bir neçə hissəsindən) + əməliyyatın dəyəri

Manevr üçün uyğun bir damar olmadıqda, otoven bir şunt yaratmaq əməliyyatı. Damarların müxtəlif bölmələri götürülür və tələb olunan uzunluğun bir ştanına birləşdirilir.

Yumru aorta damar protezinin çıxarılması

Bir damar protezinin yırğalanmasına ciddi müdaxilə, irinli fokusun aradan qaldırılması ilə yanaşı qan axını bərpa edilməsini tələb edir.

Torako-qarın aortasına cərrahi giriş (torakofrenolumbotomiya)

Qarın və adrenal qarın aortasına giriş. Bu şöbələrdə əməliyyatlar üçün və ya subrenal aortaya daxil olmaq mümkün olmadıqda aorto-bifemoral bypass əməliyyatı üçün istifadə olunur. Əməliyyatın dəyərinə ayrıca ödənilir.

Rekonstruktiv plastik əməliyyatın dəyəri

Hip amputasiyası, bacakdakı qan dövranını bərpa etmək mümkün olmadıqda, ayağın orta üçdə bir hissəsindən yuxarıya yayılaraq qanqrenlə aparılır. Bəzən bu əməliyyat təcili olaraq bütün əzələlərin ölümü və ya sepsis ilə anaerob infeksiya ilə kəskin aşağı ayaq işemiyası üçün həyata keçirilir.

Aşağı ayağı qanqren ilə çıxarmaq üçün cərrahiyyə.

Bir barmağın amputasiyası onun nekrozu (nekroz) ilə yalnız qan dövranının bərpasından sonra həyata keçirilə bilər. Qan dövranı tamamilə bərpa olunduqda və infeksiya olmadıqda və ya kötük açıq qalırsa və tədricən özünü sağaldırsa, kötüyün bağlanması ilə bitə bilər.

Gritti sümük-plastik amputasiya

Patelanı qoruyarkən və dayağı dəstəkləyərkən alt ayağı və diz eklemini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Ayaq və ayağın qanqrenası üçün istifadə olunur, budda yaxşı qan axını olur. Adi kalça amputasiya üstünlüyü, nadir hallarda təzyiq yaraları ilə mürəkkəbləşən və vakuum sahiblərində müasir tipli protezlərin istifadəsinə imkan verən dəstək dayağıdır.

Pirogov alt ayağın osteoplastik amputasiyası

Kalsananın qorunması və dəstəkləyən kötəyin yaradılması ilə alt ayağın amputasiyası. 19-cu əsrdə geri təklif edildi. Üstünlük, protez olmadan hərəkət etmək bacarığıdır. Yaxşı protez ilə əla funksional bir nəticəyə malikdir.

Shin reamputasiyası, kötük meydana gəlməsi

Təcili amputasiya "gilyotin" metodundan sonra bacak kökünün əmələ gəlməsi və bağlanması əməliyyatı.

Ayağın ölü hissəsinin kötük meydana gəlməsi ilə və ya olmadan çıxarılması. Qan axınının bərpasından sonra qanqren üçün istifadə olunur. Kiçik amputasiyalara aiddir.

Endovaskulyar damar müdaxilələrinin dəyəri

Retrograd girişdən istifadə edərək ayağın və plantar arch damarlarının angioplastikası

Alternativ bir giriş kimi tıxanan bacak arteriyalarının keçməsi ilə əlaqədar çətinliklər üçün istifadə olunur. Mikrokaterlər, mikro alətlər və xüsusi müdaxilə texnikası istifadə olunur.

Bacakdakı bir arteriyanın angioplastikası (1 balon istifadə olunur)

Angioplastika bir damarda bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilən endovaskulyar müdaxilədir. Ponksiyondan sonra arteriyada xüsusi bir alət quraşdırılmışdır - qısa kateter olan intradusser. Onun vasitəsilə sonrakı işlər görülür. Xüsusi bir dirijor, tıxanmış və ya daralmış bir arteriyadan keçərək, daralma bölgəsində xüsusi bir balon quraşdırılmışdır. Bu şarın şişməsi ilə arteriyanın lümeninin açılmasına və bu ərazidə qan axınının bərpasına nail olur.

İliak və ya səthi femur arteriyasına stent bağlantısı implantasiyası

Bir damar anevrizmasını aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir damar protezinin quraşdırılması.

Dəstək üçün xüsusi bir kateter istifadə edərək tibial arteriya okklyuziyasının yenidən qurulması

Aşağı ayağın və ya budun arteriyalarının xroniki okklyuziyasının keçməsi üçün mürəkkəb üsullardan, qeyri-standart yanaşmalardan istifadə.

Tək arter stentləmə

Arteriyanı içəridən gücləndirmək üçün əməliyyat zamanı xüsusi bir stent mesh istifadə edərək, stentin özü xidmətin maya dəyərinə daxil edilir.

Popliteal və ya ümumi femoral arteriyanın Supera stent ilə stentlənməsi

Adi stentlər böyük oynaqların yerləşdiyi ərazidə stentləmə üçün uyğun deyildir. Tez-tez əyilmələr səbəbindən şərti stentlər qırıla və tromboza səbəb ola bilər. Əvvəllər bu sahələr stentləmə üçün əlçatmaz hesab olunurdu, lakin Abbotdan olan Super Super stentlər tətbiq olunduqda hər şey dəyişdi. Klinikamız bu stentləri Rusiyada ilk quraşdıranlardan biri oldu və mütəxəssislərimiz müvafiq sertifikatı ilk olaraq aldılar. Supera stentləri, funksiyasını və quruluşunu itirmədən yüz minlərlə əyilməyə tab gətirir. Bu stentlərin istifadəsi popliteal və ümumi femoral arteriyaların endovaskulyar müalicəsi imkanlarını genişləndirməyə imkan verir.

Anesteziologiya və reanimasiyanın dəyəri

Əməliyyatlar zamanı anesteziya

Bir saatlıq keyidici idarəetmə dəyəri

Əməliyyat dəyərinin 20% -i

Əməliyyatlar üçün epidural anesteziya

Epidural anesteziya, nazik bir kateterin onurğa lokal bir anestezik axdığı yerdən daxil edilməsini əhatə edir. Nəticədə, ağrıya həssaslıq enjeksiyon yerinin altına bağlanır. Kateter uzun müddət epidural məkanda qala bilər və əməliyyatdan sonrakı ağrı idarəsi üçün istifadə olunur. Saatda bir anesteziyanın dəyəri göstərilir.

Bir saatlıq anesteziyanın dəyəri.

Müalicə standartlarının təxmini dəyəri

Qan axınının bərpası olmadan qanqrena müalicəsi

Qan axını bərpa etmədən qanqreni müalicə etmək üçün təxmini dəyəri

Qan axınının bərpası ilə qanqren müalicəsi

Fərdi barmaqların qanqrenası ilə kritik işemiyanın müalicəsinin təxmini dəyəri.

Alt ekstremal arteriyaların patologiyasının endovaskulyar müalicəsi

Endovaskulyar cərrahiyyə ilə alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerotik lezyonlarını müalicə etmək üçün bir sıra xidmətlərin təxmini dəyəri.

Alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu - səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

1. Arteriyaların arteriosklerozu nədir
2. Xəstəliyin səbəbləri
3. Xəstəliyin əsas təzahürləri
4. Patoloji təsnifatı
5. Diaqnostika
6. Müalicə
7. Konservativ müalicə prinsipləri
8. Minimum invaziv müalicə
9. Cərrahi müalicə
10. Xalq üsullarından istifadə etməklə

Xolesterolu azaltmaq üçün oxucularımız Ateroldan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu, əsasən yaşlı dövrdə inkişaf edən təhlükəli bir damar patologiyasıdır. İlkin mərhələdə xəstəlik xarakterik simptomlar göstərmir, inkişaf etmiş hallarda ciddi komplikasiyanın qarşısını almaq üçün əzələ amputasiyası tələb oluna bilər.

Arteriyaların aterosklerozunun ilk əlamətlərində vaxtında müayinə edilməsi həkimə xəstəyə effektiv konservativ terapiya kursu təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Arteriyaların arteriosklerozu nədir

Bədənin hər hansı bir hissəsinin dəyişməmiş arteriyalarında maneəsiz hərəkət təmin edən bir lümen var sırasıyla qan və toxuma qidası.

Bacakların əsas arteriyalarının aterosklerotik daralması daxili divarlarda yağların yığılmasının nəticəsidir. Yaradan lövhələr əvvəlcə hüceyrələrarası məkanda sabitlənir, patoloji inkişafının bu mərhələsini "yağ ləkəsi" termini ilə ifadə etmək adətdir.

Bu mərhələdə meydana gələn dəyişikliklər hələ də dayandırıla bilər, ancaq qan lövhələrini araşdırarkən təsadüfən bu cür lövhələr çox olur.

Tədricən, aterosklerotik lövhələr daha da böyüyür və bu, damarların diametrinin daha kiçik olmasına və müvafiq olaraq fizioloji qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Oksigen və qida maddələrinin olmaması, təsirlənmiş damarların elastikliyinin azalmasına, artan kövrəkliyə və qonşu toxumalarda dəyişikliklərə səbəb olur.

Tədricən kalsium yağ lövhəsinin içərisində toplanır, sərtləşir. Aterokalsinoz qan tədarükünü əhəmiyyətli dərəcədə pozur, hipoksiya nəticəsində toxuma nekrozu baş verir. Bir trombüs lövhəsinin son hissələrindən mümkün bir ayrılma təhlükəsi var, bu da böyük bir arteriyanı bağlaya və geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu 60 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələrdə daha çox görülür, lakin xəstəlik 40 yaşdan kiçik gənclərdə nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Kişilər qadınlara nisbətən demək olar ki, 8 dəfə tez-tez xəstələnirlər və uzun müddət siqaret çəkmək qan damarlarının daralmasında və damarlarda lövhə çökməsində mühüm rol oynayır.

Xəstəliyin səbəbləri

Alt ekstremitələrin əsas arteriyalarının daralması ateroskleroz xəstəliyi doğuran müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir.

İnsanlarda patoloji inkişaf ehtimalı artır:

1. Bir irsi meyl ilə. Genlərlə birlikdə bədəndə lipid metabolizmasının xüsusiyyətləri, hormonal səviyyələr, arteriya divarının quruluşu və aterosklerozun inkişaf sürətinə təsir edən toxunulmazlığın xüsusiyyətləri ötürülür.
2. Pis vərdişlərlə. Siqaretin nikotini aterogen təsir göstərir, bununla yanaşı siqaret qan damarlarının spazmına səbəb olur və qan axını pisləşdirir və pis xolesterolun damarlarda uzanmasına səbəb olur. Alkoqol və narkotik orqanizmə daha az zərərlidir, damar divarının normal işləməsini də çox tez dəyişdirir. Digər tərəfdən, ən az miqdarda yüksək keyfiyyətli spirt istifadəsi damarların içərisindəki lövhə yataqlarının qarşısını alır.
3. Yoluxucu xəstəliklərlə. Alt ekstremitələrin aterosklerozu şəkərli diabetdə çətin olur, bu diaqnozu olan xəstələrdə xolesterol lövhələri çox tez əmələ gəlir. Risk qrupuna uzun müddət hipertansiyon və tiroid hipotiroidizmi olanlar daxildir.
4. Şişman.
5. Qeyri-adi fiziki fəaliyyətlə. Hipodinamiya alt ekstremitələrdə qan durğunluğuna kömək edir, yəni xolesterolun çökməsi üçün uyğun şərait yaradılır.
6. Psixo-emosional uzanma və ya tez-tez təkrarlanan stres ilə.
7. Böyük damarlarda iltihablı proseslərlə.

Ateroskleroz riski yaşla artır və insanı bədəninə nə qədər təhrikedici amillər təsir edərsə, damar zədələnmə ehtimalı da o qədər yüksək olar.

Qeyd olunur ki, ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu, çox vaxt don, ciddi zədə, qarın əməliyyatından sonra inkişaf etməyə başlayır.

Xəstəliyin əsas təzahürləri

Sağlamlığınıza diqqətlə diqqət yetirin, hətta əzalarınızın aterosklerozunun ilkin əlamətləri də öz-özünə şübhələnə bilər.

Aşağıdakı dəyişikliklər qeydə alınarsa qısa müddətdə bir müayinədən keçmək tövsiyə olunur:

• Bacaklarda qaşınma və sürünmək. Çox vaxt xəstələr, əlamətlərin uzun müddət əzilməsindən sonra görünən simptomlarla oxşarlığını təyin edirlər. Ateroskleroz ilə bacaklarda narahat hisslər bir-birinə uyğun olmayan səbəblər olmadan baş verir.
• Təsirə məruz qalan bölgədə soyuqluq hissi. Bu simptom ilin isti fəsillərində müşahidə olunur.
• Dərinin solğunluğu.
• Bacaklarda, kalçada, ayaqlarda bədən yağının və əzələlərin azalması. Dokuların degenerasiyası qida və oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
• Dərinin soyulması, bacaklarda çatlamalar, dırnaqların rəngsizləşməsi. Ateroskleroz fonunda tez-tez mantar xəstəlikləri inkişaf edir.
• Sonrakı saç tökülmədən bacaklarda saç tökülməsi. Bu dəyişiklik dəridəki degenerativ proseslərlə də əlaqələndirilir.
• Ağrı Əvvəlcə fiziki güclənmə zamanı ağrılı hisslər meydana çıxır, ilkin mərhələdə "alternativ bir claudication" görünür. Qabaqcıl hallarda ağrı istirahətdə ola bilər.
• Ayaqları və ayaqları dərisindəki qeyri-təbii tünd qırmızı ləkələrin görünüşü. Tündləşmə trombozu göstərir və nekrozun canavarıdır.
• Trofik, sağalmayan bacak xoraları, daha tez-tez ayaq bölgəsində meydana gəlir.
• Qanqren Toxuma nekrozu aterosklerozun son mərhələsində meydana gəlir, şəkərli diabetdə və bir sıra digər müşayiət olunan patologiyalarda daha sürətli komplikasiya meydana gəlir.

Patoloji təsnifatı

Xəstəlik damarlarındakı dəyişikliklərə və xəstəliyin əlamətlərinə görə təsnif edilir.

Patologiyanın 4 mərhələsi var:

• Birinci mərhələ preklinik olur. Bu mərhələdə lipoidoz meydana gəlir - arteriyalarda bir yağ ləkəsinin görünməsi ilə özünü göstərən yağların metabolizmasında tamamilə dəyişiklik. Bacaklarda ağrılar yalnız uzun məsafələrə yürüldükdən və ya alt ekstremitələrə vurğu ilə ciddi fiziki səy göstərdikdən sonra baş verir. İstirahət etdikdən sonra ağrı aradan qalxır.
• Patologiyanın ikinci mərhələsində ekstremitələrdə ağrı, piyada 250-1000 metr məsafəni qət etdikdən sonra artıq görünür.
• Üçüncü mərhələdə işemiya kritik bir dəyərə çatır. Bacaklarda ağrı 50-100 metrdən keçdikdən sonra baş verir.
• Dördüncü mərhələ, mümkün olan qanqren ilə xoralar və nekrozların meydana gəlməsi mərhələsidir. İnsan istirahət zamanı hətta gecə də bacaklarında güclü ağrı və narahatlıq hiss edir.

Diaqnostika

Təcrübəli həkim xəstəni müayinə edərkən onsuz da alt ekstremitələrin arteriyalarına zərər verə biləcəyindən şübhələnə bilər. Dərinin rənginə, toxuma atrofiyasına, damarların pulsasiyasına diqqət yetirilir.

Dəqiq bir diaqnoz üçün təyin edin:

• Angioqrafiya. Bu, qan damarlarında dəyişikliklərin öyrənilməsi üçün ən dəqiq instrumental metoddur. Əvvəlcə kontrast agent femoral arteriyaya enjekte edilir və sonra ekstremitənin rentgenoqrafiyası alınır. Angioqrafiya, vazokonstriksiyanın bütün yerlərini və bypass arterial şəbəkəsinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu prosedur invaziv olduğundan, ciddi şəkildə ortaya çıxan böyrək xəstəlikləri və kontrast mühitə (yod) qarşı dözümsüzlüklə aparılmır.
• Ultrasəs Doppleroqrafiya - texnika 95% hallarda daralma yerlərini aşkar etməyə imkan verir.
• Kompüter tomoqrafiyası.
• Pis xolesterolun və qanın laxtalanma müddətini təyin etmək üçün qan testləri.

Aterosklerotik lezyonun diaqnozu və dərəcəsi yalnız bütün müayinə məlumatlarını qiymətləndirdikdən sonra edilir. Müalicə təyin olunan patologiyalardan asılı olaraq seçilir.

Xəstə şanslıdırsa və patoloji inkişafın ilkin mərhələsində qurulubsa, sonrakı dəyişikliklərin qarşısını almaq və mövcud pozğunluqları zərərsizləşdirmək üçün yalnız provokasiya edən amillərin bədənə təsirini istisna etmək lazımdır.

Lazımdır:

• Əvvəlcə siqareti dayandırın
• Pis xolesterol mənbəyi kimi az heyvan yağı bədənə daxil olduğu şəkildə yeyin.
• Əlavə funtlar olduqda arıqlayın,
• 140 mm Hg-dən yuxarı qan artımının qarşısını al. st
• Fiziki aktivliyi gücləndirin. Bacakların damarları üçün gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük faydalıdır, evdə idman motosikletləri edə bilərsiniz,
• Xroniki xəstəlikləri müalicə etmək üçün. Şəkər xəstəliyiniz varsa, qanda normal bir qlükoza səviyyəsini daim qorumalısınız.

Patologiyanın ikinci və sonrakı mərhələlərində alt ekstremitələrin arteriyalarının stenotik aterosklerozunun müalicəsi mühafizəkar, minimal invaziv və cərrahi bölünür.

Konservativ müalicə prinsipləri

Müalicənin konservativ üsullarına dərman qəbul etmək və fizioterapiya daxildir.Dərmanlarda aşkar edilmiş dəyişikliklərdən asılı olaraq xüsusi seçilmiş qəbul kursları 1,5-2 ay müddətinə hazırlanmışdır, ildə 4 dəfə təkrarlanmaq lazımdır.

Əsasən istifadə olunan dərmanlardan:

• Disaggregants, yəni qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olan maddələr. Ən məşhur fikir ayrılığı aspirindir.
• Qan axını xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar. Bunlar reopoliglyukin (venadaxili bir xəstəxanada idarə olunur) və pentoksifillindir.
• Antispazmodiklər. Bu dərmanların təsiri qan axını yaxşılaşdıran vazokonstriksiyanı azaltmaqdır.
• Antikoagulyantlar dekompensasiya mərhələsində təyin olunur.

Qanda xolesterolun normallaşdırılması üçün statinlərin məqsədi göstərilir. Aterosklerozda ferment preparatları tez-tez istifadə olunur, çünki əksər hallarda xəstəlik pankreasdakı dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Bəzi dərmanlar bir dəfə sərxoş olmalıdır, digərləri vaxtaşırı istifadə olunur, bəzi hallarda dərmanların həyat üçün alınması lazımdır. Müalicə rejiminin seçilməsinin xüsusiyyətləri patoloji mərhələsindən və əlaqəli xəstəliklərdən asılıdır.

Minimum invaziv müalicə

Alt ekstremitələrin aterosklerozu olan xəstələr üçün innovativ müalicə - balon dilatasiyası, angioplastika, təsirlənmiş damarların ləkələnməsi. Bu minimal invaziv prosedurlar geniş əməliyyat olmadan qan axını bərpa edir.

Xüsusi avadanlıqdan istifadə edilir, reabilitasiya müddəti az vaxt tələb edir və xəstə evdə bərpa edə bilər.

Cərrahi müalicə

Minimum invaziv üsullar həmişə istifadə oluna bilməz. Damarların tıxanan hissələri uzunsa, qan dövranını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstəyə cərrahiyyə növlərindən biri təklif olunur:

• Sintetik material ilə gəminin dəyişdirilmiş hissəsinin protezliyi.
• Bypass əməliyyatı, ehtiyac duyulduqda qan dövran yolu ilə dövran etməyə imkan verən süni bir kanalın yaradılmasıdır.
• Trombendarterektomiya - damarlardakı aterosklerotik lövhələrin kəsilməsi.

Qanqrena diaqnozu qoyulmuş və qan dövranının bərpası üçün şərait olmadıqda, əzanın amputasiyası lazımdır. Bu əməliyyat xəstənin həyatını xilas etmək üçün təyin edilir.

Xalq üsullarından istifadə etməklə

Həkimin təyin etdiyi dərmanları istifadə etməsəniz, ənənəvi tibbdən verilən reseptlər ateroskleroz üçün faydasızdır. Ancaq müxtəlif otlar, xüsusi hamamlar, tinctures qan damarlarının vəziyyətini və qan tərkibini yaxşılaşdırmağa kömək edir və bədənin ümumi müqavimətini artırır.

İstifadəsi tövsiyə olunur:

• At şabalıdı, adi şirniyyatlar. Bu otlar qan dövranını artırır.
• Gicitkən hamamı. Onların istifadəsi mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və ateroskleroz zamanı narahatlığı azaltmağa kömək edir.
• Sarımsaq dərmanı. 10 cəfəri sarımsağın qabığı soyulmalı, əzilməlidir və bir stəkan təmizlənməmiş bitki yağı tökülməlidir. Qarışıq bir gün ərzində infuziya edilməlidir, bundan sonra müalicə edilə bilər. Müalicə üçün bir çay qaşığı sarımsaq yağı bir kaşığı təzə sıxılmış limon suyu ilə qarışdırılır, dərmanı gündə üç dəfə içmək lazımdır.

Bir diyetə əməl etdiyinizə əmin olun. Aterosklerozlu qreypfrut, bostan, viburnum, qoz-fındıq, pendir, yağlı balıqlar daha çox tərəvəz və meyvə yemək tövsiyə olunur. Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, aterosklerozu olan yağ, yağlı ət, kolbasa, pastalar, yemişlər, muffin, yağ mayonezinin istifadəsi demək olar ki, tamamilə aradan qaldırılmalıdır.

Pəhrizə uyğunluq yalnız damarların elastikliyini bərpa etməyəcək, həm də bütün orqanizmin vəziyyətinə müsbət təsir edəcəkdir. Daha çox içmək lazımdır, təmiz su, kompotlar, yaşıl çay və ya limon ilə çay, bəzi bitki mənşəli dərmanlardan istifadə etmək faydalıdır.

Balon tətbiqinin üstünlükləri

Balon plastik cərrahiyyəsinin istifadəsi cərrahi müdaxilənin əksər hallarda müalicə üçün istifadə edilməsinə imkan verən üstünlüklərin bütöv bir siyahısına malikdir.

Cərrahi müalicə dərinin böyük travmatik kəsiklərini etmədən həyata keçirilir.

Proseduru həyata keçirmək üçün dəridə kiçik bir ponksiyon edilir. Bölmədə, alətlərin girişinin aparıldığı, həmçinin lazımi manipulyasiyaların aparıldığı xüsusi bir cihaz sabitlənmişdir.

Bundan əlavə, balon angioplastikasının istifadəsi aşağıdakı üstünlükləri təmin edir.

• ümumi anesteziya tələb olunmur, epidural və ya lokal anesteziya istifadə olunur,
• xəstənin uzun müddət immobilizasiyası tələb olunmur, xəstə ayağa qalxıb bir gün sonra hərəkət edə bilər,
• açıq prosedurla müqayisədə minimal ağırlaşmalar,
• prosedur digər metodlarla müqayisədə minimum vaxt alır,

Bundan əlavə, revaskulyarizasiya ilə ikincil yoluxma riski minimaldır.

Damarın lümeninə bir şarın daxil edilməsi iltihab prosesinin inkişafına mane olur və damar divarının endotelinin patoloji böyüməsini dayandırır.

Balon Plastik Nəticələr

Arteriyalarda plastik əməliyyatdan sonra əməliyyat olunan damar vasitəsilə qan axınının normal irəliləməsi xəstələrin böyük əksəriyyətində beş il ərzində qorunur.

Xəstələrin müşahidəsi zamanı əldə edilən məlumatlar, iştirak edən həkimə sağlamlıq vəziyyətində təkrar pisləşmənin ilk əlamətlərini vaxtında qeyd etməyə və zəruri hallarda düzəlişlərini həyata keçirməyə imkan verir.

Sağlamlığın vəziyyətini izləmək üçün xəstəyə ildə ən azı iki dəfə ultrasəs doppleroqrafiyasından istifadə edərək bədənin müayinəsindən keçmək və ildə bir dəfə kompüter tomoqrafiyası ilə müayinə aparmaq tövsiyə olunur.

Xəstə klinik müayinədən keçərsə və terapevtik dərman vasitəsi ilə sağlamlığının vəziyyətini vaxtında düzəldərsə, xəstənin hərəkət funksiyası bütün ömrü boyu qorunur.

Balon angioplastikası və ya femoral arteriyalarda stentləmə istifadə edərək əldə edilən nəticələr, damar sisteminin femoral-popliteal seqmentini süni damar protezindən istifadə edərək əldə edilən nəticələrlə müqayisə olunur.

Tibbi statistikaya görə, plastik əməliyyatla əməliyyat olunan xəstələrin 80% -də damar yatağının patenti ən azı üç il qorunur. Xəstə mütəmadi olaraq terapevtik gəzinti ilə məşğul olursa, deməli təkrar reabilitasiya ehtiyacı yaranmır.

Plastik cərrahiyyə toxuma nekrotikləşməsi və ağırlaşma riskini aradan qaldırır. Bu üsul qanqrenoz ağırlaşmalarının inkişafına mane olur.

Aorta femoral bypass əməliyyatı

Aorta-femoral bypass əməliyyatı üçün əsas əlamətlər aorta çatışmazlığının başlaması və artması ilə qarın aortasının yatağına yerləşdirilməsidir.

Bundan əlavə, texnika endovaskulyar plastik əməliyyat keçirmək mümkün olmadıqda, xəstədə ileal arteriya hovuzundakı damar yatağının tıxanmasını aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Ayrıca, bu üsul qarın aorta divarının anevrizmalarını təyin etmək üçün istifadə üçün göstərilmişdir.

Aorto-femoral bypass əməliyyatı hazırda şəkərli diabet və əzələ amputasiyasının ağır formalarının inkişafının qarşısını alan ən ümumi və radikal bir üsuldur.

Mövcud tibbi statistikaya görə, ekstremitələrin damar sisteminin zədələnmələri olan xəstələr arasında əzələlərin itirilməsi bütün qeydə alınmış patoloji vəziyyətlərin 20% -ni təşkil edir.

Qarın aortasına yaxşı aparılmış bir müdaxilə ilə, ekstremitələrin ağırlaşma riski 3% hallarda azalır.

Müdaxilə texnikası

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün cərrahi müdaxilənin mənası xolesterol yataqlarının təsirləndiyi ərazinin üstündəki aortanın bir hissəsinin ayrılmasına qədər azalır.

Prosedur zamanı qarın yan tərəfində və femur bölgəsinin yuxarı hissəsində bir kəsik edilir. Bundan sonra, aortanın aterosklerotik yataqlarının aşkar edilmədiyi bir hissəsi seçilir. Bu bölgədə aortaya süni bir damar tikilir. Gəminin istehsalında istifadə olunan material bioloji cəhətdən neytraldır və immun reaksiya doğurmur. Sümüklü süni damarın sərbəst ucu femoral arteriyaların azad olunmuş seqmentlərinə gətirilir və onlara kəsilir.

Manevrlər ikitərəfli və ya birtərəfli ola bilər.

Arterial arter bypass bağlanması olduqca mürəkkəb bir prosedurdur. Bu, aortanın divarlarında tez-tez güclü dəyişikliklər olduğundan, prosedur zamanı qanaxmanın görünüşünə səbəb ola bilər.

Qan tədarükünü bərpa etmək, aterosklerozun ağır formasından əziyyət çəkən bir xəstədə bir əza saxlamağın yeganə yoludur.

Prosedurdan sonra, nadir hallarda, protezin yandırılması kimi bir komplikasiyanın inkişafı mümkündür. Qanamanın görünüşünə nə səbəb ola bilər.

Bypass əməliyyatı və angioplastika yüksək texnologiyalı cərrahi müdaxilələrdir, belə müalicənin dəyəri prosedurun mürəkkəbliyi və cərrahi müdaxilənin ərazisinə qədər dəyişə bilər.

Bacakların aterosklerozunu necə müalicə etmək bu məqalədəki videoda mütəxəssisə danışacaqdır.

• Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
• Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

Alt ekstremitələrin damarlarının stentlənməsi - əlamətlər, hazırlıq və icra

Bacaklarda qan dövranı müxtəlif səbəblərdən, xüsusən də damarlarda aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi səbəbindən narahatdır. Təxirə salınma müalicəsi amputasiya qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Dərman terapiyası kifayət qədər təsirli deyilsə, həkimlər xəstələr üçün minimal invaziv bir prosedur - alt ekstremitələrin damarlarını stentləşdirməyi məsləhət görürlər.

Stent quraşdırma əməliyyatı, gəminin təbii lümenini qoruyan genişləndirmə cihazının daxil edilməsini əhatə edir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Alt ekstremitələrin ən çox yayılmış patologiyalarından biri aterosklerotik lezyondur.

Ateroskleroz görünəndə qan damarlarının keçiriciliyi azalır, yəni daralma baş verir (onların lümeni azalır). Qan dövranı problemləri səbəbindən bir insan xoşagəlməz təzahürlərlə qarşılaşır.

Xəstə heç bir şey etmirsə, xəstəlik toxuma nekrozuna və qan zəhərlənməsinə səbəb olacaqdır.

Bacaklarda qan dövranı diabet xəstəliyində ciddi şəkildə pozulur, bu da dəri səthlərində ülserlərin meydana çıxması ilə ifadə olunur. Ülseratif meydana gəlmələr vaxtında müalicə edilmirsə, xəstə bir əza itirir.

Bacaklarda hər hansı bir ağrı müayinə üçün bir səbəb kimi xidmət etməlidir. Xəstəlik başlanğıc mərhələdə olsa da, dərman terapiyası ilə öhdəsindən gəlmək mümkün olacaq.

Alt ekstremitələrin arteriyalarının stentlənməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• trofik dəyişikliklər (xoralar, yaralar),
• nasazlıqlar.

Stentləmə üçün əks göstərişlər var:

• təsirlənmiş gəminin diametri çox kiçikdir (diametri ən azı 2,5 mm olan gəmilər stentləmə üçün uygundur),
• diffuz stenoz (damar çox olduqda),
• tənəffüs və böyrək çatışmazlığı,
• qanaxma pozğunluqları
• yoda həddindən artıq həssaslıq (təzad üçün istifadə olunan bir maddə).

Vaxtında edilən cərrahi müdaxilə amputasiya qarşısını alacaq.

İcra texnikası

Alt ekstremitələrin stentlənməsi bir neçə mərhələdə baş verir:

1. Gəminin ponksiyonunun planlaşdırıldığı bölgədə lokal anesteziya tətbiq olunur.
2. Ən tez-tez femur arteriyalarının stentlənməsi aparılır.
3. Gəminin ponksiyonundan sonra xüsusi bir kateter qoyulur, bu da sonunda bir balon var. Cərrah arteriya kanalı boyunca kateteri kritik bir daralma olduğu bölgəyə aparır. Balonun şişməsi nəticəsində arteriyanın lümeni bərpa olunur.

1. Başqa bir kateter istifadə olunur, köməyi ilə təsirlənmiş əraziyə bir stent sıxılır. Sonradan gəmi divarlarına yapışaraq, sağalacaq. Stent bir mesh materialdan ibarət bir boru görünüşünə malikdir.
2. Həkim rentgen görüntüsü köməyi ilə baş verənləri müşahidə edir.
3. Son mərhələdə stent istisna olmaqla, daxil edilmiş bütün obyektlər alınır. Qanamanın qarşısını almaq üçün çuxur 10-15 dəqiqə sıxılır.

Vacibdir! Deformasiya edilmiş hissə çox uzunsa, əməliyyat zamanı bir neçə stent quraşdırılır.

Stentləmə yalnız qadın arteriyasında aparıla bilər. Bir çoxunda aterosklerotik lezyonlar popliteal damarlara təsir göstərir.

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq bacakların damarlarının stentlənməsi bir saatdan üçə qədər davam edir, xəstə isə heç bir ağrılı narahatlıq hiss etmir. Yerli anesteziya sayəsində bir insan həkimlərə öz hissləri barədə məlumat verə bilər.

Damar lümenini artırmaq üçün müxtəlif növ stentlərdən istifadə olunur. Məhsullar:

• sadə metal
• dərmanı yavaş-yavaş qana buraxan xüsusi bir örtüklə.

Metodun üstünlükləri

Stentləmə üstünlükləri aşağıdakılardan ibarətdir.

1. Minimum invaziv. Digər cərrahi üsullarla müqayisədə, müəyyən bir sahənin kəsiklərini etmək tələb olunduğu təqdirdə, stentləmə zamanı sonradan kateter qoymaq üçün yalnız bir ponksiyon lazımdır.
2. Yerli anesteziya, yaşlı insanlar üçün xüsusilə vacib olan ümumi anesteziya ilə əlaqəli riskləri aradan qaldırır.
3. Qısa bərpa müddəti. Əməliyyatdan sonra xəstə ümumiyyətlə ertəsi gün xəstəxananı tərk edir.
4. Fəsadların minimum şansı.

Hazırlıq

Alt ekstremitələrin damarlarını stentləşdirmədən əvvəl xəstə müəyyən bir şəkildə hazırlaşmalıdır. Cərrahi müalicə üçün əlamətlər varsa, o, müayinəyə göndərilir:

• sidik və qan ümumi analiz,
• koagulogramlar
• biokimyəvi qan testi,

• elektrokardioqramlar
• floroqrafiya
• alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyası,
• angioqrafiya və digər tədqiqatlar.

Əməliyyatdan ən az 12 saat əvvəl yemək və maye yemək qadağandır. Bir həftə ərzində həkim dərmanı tənzimləyir və iki-üç gün ərzində antiplatelet agentlərini təyin edir.

Əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə ilə fəsadlar istisna edilmir. Stentləmə ilə nəticələnə bilər:

• damar divarının deformasiyası və ya yıxılması,
• qanaxma
• ponksiyon yerində hematomların və ya şişlərin meydana gəlməsi,
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• restenoz (lümenin təkrar artması),
• stent sınığı.

Sadalanan nəticələr olduqca nadirdir.

Bərpa dövrü

Həkimlər bir stent qurmağın xəstəliyi müalicə etməyəcəyinə dair xəbərdarlıq edirlər. Əməliyyat yalnız nəticəni aradan qaldırmağa kömək edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə mütəmadi olaraq sağlamlığınıza diqqət yetirməlisiniz.

1. Antiplatelet effekti olan dərmanların müntəzəm tətbiqi. Adətən dərmanlar əməliyyatdan sonra ən azı 3 ay sərxoş olmalıdır. Kursun dozası və müddəti fərdi olaraq təyin olunur.
2. Lipidləri azaldan pəhrizə uyğunluq.Xəstə xolesterolu azaldan qidalar yeməlidir.

1. Qan təzyiqinin daimi monitorinqi. Saylar çox olarsa, həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz. Doktorunuz, təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər. Duz qəbulunu məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun.
2. Aterosklerozun inkişafına səbəb olan amillərin maksimum aradan qaldırılması. Ağırlığınızı normallaşdırmaq, nikotin asılılığından qurtulmaq, alkoqoldan sui-istifadə etməyi dayandırmaq, mülayim fiziki fəaliyyətə müraciət etmək lazımdır.

Bir əməliyyatın dəyəri bir çox amillərdən təsirlənir. Stentləmə bahalı avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bütün zəruri manipulyasiyalar ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılır. Bundan əlavə, qiymət istifadə olunan materialdan asılıdır. Dərman maddəsi ilə örtülmüş bir stent daha bahalıdır. Adi bir stent 50 min rubldan başlayır.

Müxtəlif klinikalarda bu cür müalicənin öz qiyməti var. Xəstəliyin mürəkkəbliyi dərəcəsi və əməliyyat tələb olunan damarların sayı nəzərə alınır. Ümumiyyətlə, stentlərdən istifadə edilən əməliyyat xəstələrə ən az 80 min rubla başa gəlir.

Sağlamlığınıza qənaət etməməlisiniz, xüsusən əməliyyat əksər xəstələrin normal həyat tərzinə qayıtmasına kömək edir. Bir qan axınının pozulmasının nəticələri olduqca təhlükəli ola bilər. Alt ekstremitələrin zədələnməsi səbəbindən xəstənin öldüyü hallar var. Stentləşdirmənin effektivliyi onun qiymətini əsaslandırır.

Stentləmə sayəsində xəstələr bacaklarda xoşagəlməz narahatlıqdan qurtula bilər. Ancaq reabilitasiya dövründə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmədən, damarların təkrar stenozu mümkündür. Rifahdakı mənfi dəyişiklikləri vaxtında görsəniz və mütəxəssislərə müraciət etsəniz, mümkün fəsadların qarşısını almaq mümkün olacaqdır.

Bacakların damarlarının şişməsi: göstəricilər, keçirmə, nəticə, reabilitasiya, proqnoz

Alt ekstremitələrin damarlarının şişməsi, bacaklarda normal qan axını bərpa etməyə imkan verən cərrahi müdaxilədir. Təsirə məruz qalan ərazini qan dövranından xaric edən bir dolama (şunt) yaratmaqdan ibarətdir.

Adətən alt ekstremitələrin arteriyalarında aparılır, lakin bəzi hallarda damarlara müdaxilələr də göstərilir.

Əməliyyat yalnız xəstələrin tam müayinəsindən sonra ixtisaslaşdırılmış klinikalarda yüksək ixtisaslı və təcrübəli cərrahlar tərəfindən aparılır və belə bir prosedurun zəruriliyi təsdiqlənir.

İstifadə olunan şuntlar iki növdür: bioloji və mexaniki:

• Bioloji və ya təbii şuntlar bir avtomatika - öz bədəninizin toxumasından hazırlanmışdır. Bunlar kiçik bir ərazidə arterial qan axını saxlaya bilən olduqca davamlı şuntlardır. Doğma bədən toxuması geniş istifadə olunur. Cərrahlar saphenous femoral damar, daxili torakal arteriya, ön qolun radial arteriyasından avtoqraflara üstünlük verirlər. Lezyon sahəsi böyükdürsə və damar divarının vəziyyəti qənaətbəxş deyilsə, sintetik implantlar istifadə olunur.
• Mexanik və ya sintetik şuntlar polimerlərdən hazırlanır. Sintetik damar protezləri güclü qan axınının təzyiqi altında böyük damarları maneə törətdikdə istifadə olunur.

Əhəmiyyətli bir məsafədə pozulmuş patenti olan damarların mövcudluğunda istifadə olunan çoxmərtəbəli şuntlar var. Nəticədə körpüləri sağlam bölgələrlə birləşdirən rol oynayan qısa anastomozlar.

Alt ekstremitələrin damarlarına ziyan digər periferik damarlara nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Konservativ müalicədən terapevtik təsiri olmadıqda, manevr xəstələrə təyin olunur. Bacakların damarlarının quruluşu və funksiyaları patoloji olaraq anevrizma, arterit, varikoz damarları, ateroskleroz, qanqrena ilə dəyişir.

alt ekstremitələrin damarlarını bypass

Hamar bir səthi olan sağlam arterial damarlar təsirlənir, divarları sərt və kövrək olur, kalsifikasiya olunur, xolesterol lövhələri ilə örtülür, yaranan qan laxtaları ilə tıxanır, lümeni daraldır və pozulmuş qan axmasına səbəb olur.

Qan axınına maneə böyükdürsə, dana əzələlərində uzanan ağrı görünür, əzələ hərəkətliliyi azalır. Xəstələr gəzərkən tez yorulur, tez-tez dayanır və ağrının keçməsini gözləyirlər.

Damarların mütərəqqi deformasiyası və onların lümenlərinin tam üst-üstə düşməsi toxuma qan tədarükünün pozulmasına, işemiya və nekrozun inkişafına səbəb olur. Dərman terapiyasının gözlənilən təsiri olmadıqda, əməliyyata müraciət edirlər.

toxuma və qanqrenanın inkişafına maneəli qan tədarükü

Damarların zədələnməsi, öz növbəsində, venoz divarın zəifliyi, damarların əzici olması, genişlənməsi, qan laxtalarının əmələ gəlməsi, trofik pozğunluqların inkişafı ilə özünü göstərir. Ağır fəsadlar riski altında xəstələrə manevr də göstərilə bilər.

Damar bypass əməliyyatı hazırda endovaskulyar cərrahiyyə kontrendikedici olan xəstələr üçün aparılır. Bir ucu lezyon yerindən yuxarı, digəri isə aşağıda olan bir gəmi ilə bağlanır.

Bu xəstəlikdən təsirlənmiş qan damarının ətrafındakı bir yol yaradır.

Cərrahi müdaxilə sayəsində qan axını tamamilə bərpa etmək, qanqrenanın inkişaf etməməsi və ətrafın amputasiya edilməsi mümkündür.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Alt ekstremitələrin şişkinliyi ciddi göstərişlərə əsasən edilməli olan çətin bir prosedurdur. Əməliyyat angiosurgeons tərəfindən aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

1. Periferik arteriya anevrizması,
2. Arteriyaların aterosklerotik lezyonu,
3. Aşkarlayan endarterit,
4. Bacakların qanqrenası başlayır
5. Varikoz damarları,
6. Tromboz və tromboflebit,
7. Endovaskulyar və alternativ üsullardan istifadə edilməməsi,
8. Dərman müalicəsinin təsirinin olmaması.

Damar bypass əməliyyatı ümumiyyətlə olmur, əgər:

• Uğurlu angioplastika üçün imkanlar
• Xəstənin hərəkətsizliyi,
• Xəstənin vəziyyəti qeyri-qənaətbəxş,
• Dekompensasiya mərhələsindəki daxili orqanların xəstəlikləri.

Cərrahi müdaxilə

Bacakların damarlarını manevr etmək, cərrahın yüksək peşəkar və bəzi iş təcrübəsinə sahib olmasını tələb edən mürəkkəb bir əməliyyatdır. Əməliyyat tibbi və xəstələrin ümumi vəziyyətinə görə ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır. Epidural anesteziya, əməliyyat riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan analjeziyanın müasir prioritet metodu hesab olunur.

Arterial və venoz damarların patenti pozulursa, əgər onların maneəsi diametrin 50% -dən çoxdursa, qan dövranı əməliyyatı aparılır. Əməliyyat əsnasında, maneənin əvvəlindən sonuna qədər nəqli istifadə edərək bir çarx yaradılır. Düzgün icra edilən bir əməliyyat, təsirlənmiş damarlarda qan axınının bərpasını təmin edir.

Əməliyyat mərhələləri:

• Dərinin və altındakı toxumaların təsirlənmiş bölgənin üstündən və altından təbəqə-təbəqə parçalanması aparın.
• Bir gəmi təcrid olunur, müayinə olunur və yaxınlaşan manevrə uyğunluğu müəyyənləşdirilir.
• Bir damar lezyonun altından incidilir, bir şunt tikilir və sonra üstə qoyulur.
• İmplantın bütövlüyünü yoxlayın.
• Qan axınının və arteriyanın pulsasiya vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra dərin toxuma və dəri tikilir.

Bypass əməliyyatı üçün bir neçə variant var. Hər birinin seçimi təsirlənmiş ərazinin lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan dərhal sonra xəstəyə bir oksigen maskası qoyulur və anesteziya dərmanı venadaxili qəbul edilir.

Əməliyyatdan sonra ilk iki gündə xəstələrə yataq istirahət göstərilir. Sonra xəstələrə otaqda və dəhlizdə gəzməyə icazə verilir. 20 dəqiqə çatdırılan soyuq kompresslər ilk gün ərzində ağrıları aradan qaldırmağa və yaralanan toxumaların şişkinliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bütün xəstələrə trombozun qarşısını almaq üçün sıxılma corab və corab taxmaq tövsiyə olunur. Ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün stimullaşdırıcı bir spirometr istifadə edilməlidir. Hər gün həkimlər mümkün yoluxma üçün kəsikləri araşdırırlar.

Əməliyyatdan sonra 10 gün ərzində mütəxəssislər, xəstənin dinamik monitorinqini aparır, bədənin əsas həyati işlərinin göstəricilərini araşdırırlar.

Damar bypass əməliyyatı patologiyanın etioloji amilini aradan qaldırmır, yalnız xəstələrin gedişatını və vəziyyətini asanlaşdırır. Əsas xəstəliyin hərtərəfli müalicəsi yalnız əməliyyat deyil, həm də patoloji prosesin daha da inkişafına mane olan bir həyat tərzinin dəyişdirilməsini əhatə edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra xəstənin cəsədi nisbətən tez bərpa olunur. Yeddinci gündə cərrahlar dikişləri çıxarır, xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirir və 10-14 gün müddətində xəstəxanadan buraxırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə riayət olunmalı qaydalar:

1. Bir pəhriz edin və xolesterolu olan və kilo verməyə kömək edən qidalar yeməyin.
2. Trombozun qarşısını alan və qan xolesterolunu azaldan dərmanlar qəbul edin.
3. Bir fizioterapevt ilə işləyin.
4. Gündəlik artan məsafəni gəzin.
5. Yuxu zamanı ekstremitənin qaldırılmış mövqeyində düzəldin.
6. Əməliyyatdan sonrakı yaraların gigiyenik müalicəsini aparın.
7. Bacaklarda qan dövranını yaxşılaşdıran sadə fiziki məşqlər edin.
8. Bədən çəkisini normallaşdırın.
9. Trombositlər və xolesterolu təyin etmək üçün vaxtaşırı qan analizini aparın.
10. Siqareti və alkoqolu dayandırın.
11. Qarışıq xəstəlikləri müalicə edin.
12. Angiosurgeonların tövsiyələrinə əməl edin.
13. Əməliyyat yerində problem yaranarsa dərhal həkimə müraciət edin.

Xəstələrdə ayaqlarda kəsiklərin sayı və ölçüsü şuntların sayından və lezyon dərəcəsindən asılıdır. Ayaq biləyi eklemlerinde əməliyyatdan sonra tez-tez şişlik olur. Xəstələr damarların çıxarılması yerlərində xoşagəlməz yanma hissi hiss edirlər. Bu hiss xüsusilə daimi vəziyyətdə və gecə kəskinləşir.

Damar bypass əməliyyatından sonra iki ay ərzində əzələ funksiyasının bərpası, və xəstənin ümumi vəziyyəti demək olar ki, dərhal yaxşılaşır: ayağındakı ağrı azalır və ya yox olur, motor hərəkəti tədricən bərpa olunur. Bu prosesi sürətləndirmək və əzələ gücünü bərpa etmək üçün xəstə səy göstərməli və onları inkişaf etdirməlidir.

Damar bypass əməliyyatından sonra tam bir həyat müddəti dəyişir və xəstənin yaşına, cinsiyyətinə, pis vərdişlərin və əlaqədar xəstəliklərin mövcudluğuna, həkimin tövsiyələrinə uyğun olmağına bağlıdır.

Adətən əməliyyat keçirən xəstələr damar aterosklerozunun ağır formasından əziyyət çəkirlər. Əksər hallarda ölüm miyokard işemiyasından və ya beyin toxumasından (infarkt, vuruş) baş verir.

Bacakların damarlarının manevrləri uğursuz olarsa, xəstəyə əzanın amputasiyası və hərəkətsizlik fonunda ölüm təhdid edilir.

Alt ekstremitələrin damarlarının stentlənməsi - əlamətlər, hazırlıq və icra

Bacaklarda qan dövranı müxtəlif səbəblərdən, xüsusən də damarlarda aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi səbəbindən narahatdır. Təxirə salınma müalicəsi amputasiya qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Dərman terapiyası kifayət qədər təsirli deyilsə, həkimlər xəstələr üçün minimal invaziv bir prosedur - alt ekstremitələrin damarlarını stentləşdirməyi məsləhət görürlər.

Stent quraşdırma əməliyyatı, gəminin təbii lümenini qoruyan genişləndirmə cihazının daxil edilməsini əhatə edir.

Qarşısının alınması

Mütəmadi tibbi müayinələrdən keçib trombozun qarşısını almaq üçün tədbirlər görsələr, ümumiyyətlə 5 il ərzində normal fəaliyyət göstərə bilər.

Mütəxəssislər xəstələrə tövsiyə edir:

• Pis vərdişlərlə mübarizə aparın
• Bədən çəkisini normallaşdırın
• Yüksək kalorili və yağlı qidalar istisna olmaqla, diyetinizə nəzarət edin,
• Fiziki fəaliyyətinizi optimal səviyyədə saxlayın,
• Trombozun inkişafına mane olan dərmanlar qəbul edin "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Aterosklerozdan vəsait alın - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Damar cərrahına mütəmadi olaraq baş çəkin.

Arterial bypass əməliyyatı hazırda arterial patologiyanın ən yüksək yayılması səbəbindən venozdan daha tez-tez aparılır. Bu əməliyyat tez-tez arterial çatışmazlığın ağır təzahürləri ilə mübarizə aparan yeganə yol olur. Cərrahi müdaxilə xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və alt ekstremitələrin qanqrenasının inkişafına mane olur.

Bacak damarları hansı məqsədlə manevr edirlər?

Damar və arteriya xəstəlikləri üçün məcburi bir tədbir, alt ekstremitələrin damarlarını keçməkdir. İlkin mərhələlərdə müalicə konservativ şəkildə aparılır. Aterosklerotik lezyonlardan əziyyət çəkən xəstələrə lipid azaldan dərmanlar (Atorvastatin, Fenofibrat dərmanları) və diyet təyin edilir. Varikoz damarlarında xüsusi elastik alt paltarları geyinməklə skleroterapiya tövsiyə olunur. Alt ekstremitələrin damarlarının manevr edilməsi bir arteriya və ya damarın lümeninin açıq şəkildə tıxanması, tromboz riskinin yüksək olması və qanqrenanın inkişafı ilə həyata keçirilir. Bu prosedur cərrahi bir prosedurdur, onu bir angiocərrah keçirməlidir. Bypass əməliyyatı bir damarın bir hissəsinin implant ilə əvəz edilməsidir. Nəticədə qan tədarükü bərpa olunur və tromboz riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Şunt süni materiallardan və ya xəstənin öz toxumalarından hazırlana bilər. Çox vaxt qonşu alt ekstremal damarlar implant kimi istifadə olunur. Material seçimi zədələnmiş arteriya və ya damarın diametrindən, həmçinin patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Bütün bunlar alt ekstremitələrin damarlarını əhatə edir

İçəridə sağlam bir vəziyyətdə olan insan damarları hamar, düz bir səthə malikdir.

Aterosklerozun görünüşü, qan axınının pozulmasına səbəb olan damarların lümenini daraldıran lövhələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur və lümenin yox olması toxumalara qan tədarükünü tamamilə maneə törədir və nekroza səbəb olur.

Dərmanlarla damar tıxanmasına qarşı mübarizə təsirsiz olduqda əməliyyata müraciət edin.

Bir əməliyyat nədir

Damar damar əməliyyatı deyilir bədənin müəyyən bir hissəsində normal qan tədarükünü bərpa etmək üçün əməliyyat. Alt ekstremitələr üçün bu, damar protezləri - şuntlar və ya yaxınlıqdakı damarlar ilə əlaqə (anastomozlar) ilə aparılır. Əməliyyat növü, müdaxilə nəticəsində əldə edilməli olan məqsədə təsir edir.

Məsələn, femoral-aorta manevr zamanı damardaxili protezin quraşdırılması seçilir, çünki bu ərazidə damar əsasən aterosklerotik lezyonlara məruz qalır. Zamanla ortaya çıxan daralma bir və ya hər iki ətrafın qanqrenasına səbəb olur.

Müasir endoskopik texnologiyalar, ümumi və yaşlı insanlara daha az zərər verən lokal anesteziya istifadə edərək arteriya vasitəsilə şunt tətbiq etməklə əməliyyatın aparılmasına imkan verir.

Üçün göstərişlər

Aşağı əzalarını bypass əməliyyatı aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

1. Periferik arteriyaların anevrizması.
2. Stentləmə və ya anjiyoplastikaya qarşı göstərişlər.
3. Aşkar edən ateroskleroz.
4. Endarterit.
5. Bacakdakı daimi ağrı, qanqren təhlükəsi və dərman müalicəsinin uğursuzluğu ilə.

Alt ekstremitələrin şişməsi üçün xəstə yatmamalıdır. Hərəkətsiz bir adam qanqrenaya səbəb olan şiddətli bir patoloji səbəbiylə amputasiya olunur.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Əməliyyat 1-3 saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra bəzən bir oksigen maskası qoymaq lazımdır və 1-2 gün ərzində bir damla istifadə edərək anesteziya verilir. Epidural anesteziya ilə iynə 3-5 gün çəkilmir. ağrını azaltmaq. Çıxarıldıqdan sonra dərhal ağrı kəsiciləri verilir. Bir tibb müəssisəsində reabilitasiya tədbirləri olaraq aşağıdakılardan istifadə olunur:

1. Şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün 1-2 gün ərzində 15-20 dəqiqə soyuq kompres edin.
2. Qan laxtasının qarşısını almaq üçün xüsusi corab və çəkmələr geyin.
3. Ağciyər funksiyasını yaxşılaşdıran bir stimullaşdırıcı spirometrdən istifadə.
4. İnfeksiya əlamətlərini yoxlamaq üçün kəsikləri mütəmadi olaraq yoxlayın.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra Uğurlu bərpa üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

1. Bir fizioterapevt ilə işləyin.
2. Gündəlik məsafənin artması ilə öz-özünə gəzmək, bu da ayaqlarınızı gücləndirəcəkdir.
3. Yuxu və oturma zamanı əzalarını tutmaq lazımdır.
4. Əməliyyatdan sonrakı yaraları toz və ya toz istifadə etmədən quru saxlayın.
5. Yağlı yemək və siqaret yeməyin.
6. Həkimin göstərişlərinə əməl edin və gündəlik həyata qayıdın.

İnnginal ligamentdən yuxarı alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün əməliyyatlar

Aorta-iliyak seqmentinə müdaxilə maksimum ilkin və uzunmüddətli müvəffəqiyyətə malikdir və nisbətən normal distal damarlarla birlikdə həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur.

Femur-popliteal seqmentdə alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün aparılan cərrahiyyə, ilk çatışmazlıqların ən yüksək tezliyi və damarların uzunmüddətli patenti ilə xarakterizə olunur.

Beləliklə, endovaskulyar müdaxilələr yalnız yerli lezyonlu və yaxşı proqnozu olan xəstələrdə istifadə edilməlidir.

İnfraqırmızı aorta stenozunun klinik təzahürləri qadınlarda, xüsusilə hiperlipidemiya ilə tez-tez inkişaf edir. Sadə lezyonlar balon dilatasiyası ilə ən yaxşı şəkildə aradan qaldırılır. Bu müdaxilənin ilkin uğuru 90% -dən çoxdur və uzunmüddətli dövrdə (4 il) damar patensiyası halların 70-90% -ində davam edir.

Daha yüksək stentləmə effektivliyini göstərən randomizə edilmiş sınaqlar yoxdur, çox güman ki, xəstəliyin bu variantının aşağı yayılması ilə əlaqəli olmayacaqdır. Əgər stent embolizmin qarşısını alırsa, o zaman böyük və ya eksantrik stenoz sahəsinə quraşdırıla bilər.

Bu sahədə stentləşdirmənin texniki uğuru 90-100%, 4 ildən sonra gəminin patenti təxminən 90% -ə bərabərdir.

İliak arteriyalarının sadə daralması balon dilatasiyası ilə nisbətən asanlıqla aradan qaldırılır. İlkin müvəffəqiyyət dərəcəsi orta hesabla 3.6% ağırlaşma dərəcəsi ilə 88-99% -ə çatır. Gəminin uzunmüddətli patenti 1 ildən sonra 67-95%, 3 ildən sonra 60-80% və 5 ildən sonra 55-80% təşkil edir. Qısa bir seqment təsirlənsə daha yaxşı nəticələr gözləmək olar.

İliak arteriyalarının stenozu üçün stentləmə lehinə etibarlı məlumatların olmamasına baxmayaraq, metod ənənəyə uyğun olaraq tətbiq edilməyə davam edir.

Klinik praktikada, aorta-iliyak seqmentində stentləşdirmə angioplastika çatışmazlığı - stenozun təkrarlanması, qan axınının tıkanması və ya təsirə məruz qalan ərazidə qalıq təzyiqin düşməsi halında göstərildiyi güman edilir (baxmayaraq ki, iliydə təzyiq ölçülərkən hansı dəyişikliklərin hemodinamik baxımdan əhəmiyyətli hesab edilə biləcəyi barədə fikir birliyi yoxdur). damarlar). Stentlər, birincil uğursuzluq (məsələn, eksantrik stenoz, xroniki iliak arteriya okklüziyası) və ya distal damar emboliyası riskinin yüksək olduğu hallarda istifadə olunur. İliyak stenozu üçün stent seriyası yerləşdirilməsinin 95-100% hallarda orta ağırlaşma dərəcəsi 6.3% və uzun müddətli damar patenti ilə 1 ildən sonra 78-95%, 3 ildən sonra 53-95% və 72% sonra ilk texniki müvəffəqiyyət ilə xarakterizə olundu. 5 ilBu nəticələr tək angioplastika ilə müqayisədə biraz daha yaxşıdır, lakin randomizə edilmiş sınaqlarda alınmadı.

Aorta-femoral seqmentin aterosklerozunda aparıcı angioplastika və stentlərin nəticələrinin meta analizi (əksər hallarda bunlar müşahidə tədqiqatlarıdır) stentin angioplastika ilə müqayisədə fərqli olduğunu göstərir:

• - texniki uğurun daha yüksək tezliyi,
• - oxşar fəsadların tezliyi,
• - uzun müddətli stent çatışmazlığı riskini 39% azaldıb.

Bununla yanaşı, alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün aparılan əməliyyatların təsadüfi sınaqları hazırda kifayət deyil. Tanınmış Rixterin təsadüfi sınaq müayinəsi həmişəki kimi dərc olunan jurnallarda tam nəşr olunmur, yalnız bir xülasə var.

Beləliklə, iliak arteriyalarının stenozu olan xəstələr angioplastika və stentləmə qrupuna təsadüfi təyin olundu. Stenting qrupunda, 5 il ərzində gəminin ilkin müvəffəqiyyəti və angioqrafik patenti daha yüksək olub (64.6% 93.6%). Eynilə, stentinq qrupunda klinik müvəffəqiyyət tezliyi 5 ildən sonra 69,7% -dən 92,7% -ə qədər artdı.

Bununla birlikdə rəsmi nəşrin olmaması bu məlumatların etibarlılığına şübhə yaradır.

Hollandiyalı İliac Stent sınaq qrupu, ileal arteriosklerozu olan obliteranlı xəstələrdə ilkin stentinqin seçmə ilə müqayisəli təsadüfi bir sınaq dərc edib.

Bu araşdırmada HRP (aralıq klaudikasiya) və iliyak arteriyasının zədələnməsi (yalnız 12 oksid daxil olmaqla) olan 279 xəstədə orta qalıq qradiyentinin 10 mmHg-dən çox olması halında angioplastikadan sonra ilkin stentləşdirmə və ya stentləşdirmə təsadüfi edilmişdir.

Tədqiqatçılar iki strategiya arasında həm qısa, həm də uzunmüddətli təqibdə fərqlər tapmadılar, seçmə stentləmə ilkin davamlı stentləşdirmədən daha ucuz olduğunu istisna etdilər.

HRP və iliyak arteriyası pozulmuş xəstələrdə seçmə stentləşdirmənin birincil stentləşdirmədən üstünlüyü olduğu qənaətinə gəldilər. Bununla birlikdə, test angioplastikdən sonra qalıq təzyiq qradiyentinin mənfi nəticə üçün proqnostik bir amil olduğuna dair fərziyyəyə əsaslanır.

Bununla yanaşı, bunun üçün heç bir ciddi elmi əsaslandırma yoxdur, əlavə olaraq stentləmə üstünlüyünü əyani şəkildə nümayiş etdirmək üçün bir angioplastikanı alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün stentləmə ilə (seçici və ya digər) müqayisə edən dərc edilmiş təsadüfi sınaqlar mövcud deyil.

İdeal arteriya darlığı ilə angioplastika təsirli və təhlükəsiz bir müdaxilədir. Stentlərdən yalnız suboptimal angioplastika nəticələri və ya qan axmasına mane olan təbəqələşmə üçün istifadə edilməlidir, baxmayaraq ki, hələ də daha çox araşdırma tələb olunur.

İliar arteriya okluziyası balon angioplastikası ilə də aradan qaldırıla bilər. Transatlantik icmalararası razılaşma iliyak arteriyasının bağlanması üçün angioplastikanın klinik sınaqlarını nəzərdən keçirdi.

Baxışa görə, bu manipulyasiyanın texniki müvəffəqiyyətinin orta tezliyinin 83%, ağırlaşmanın orta sürətinin 6%, 1 ildən sonra damar patentliyinin 68% hallarda, 3 ildən sonra isə 60% -də (ilkin texniki nasazlıqların tezliyi istisna olmaqla) qorunduğu bildirilir , sonra sonuncu göstərici müvafiq olaraq 85 və 77% -ə qədər artır). Leu və digərlərinin bir sıra tədqiqatları Transatlantik Kütləvi İcma Sazişinin icmalına daxil edilməmişdir. Yalnız angioplastika ilə xroniki iliak arteriya okluziyasının müalicəsində distal emboliyanın daha yüksək olduğu (24% hallarda) bildirilir.Stent yerləşdirməyin kifayət qədər kütləvi bir lezyonu gücləndirəcəyi və bununla da emboliya riskini azaldacağı hissi birincil stentləmə üçün əsas səbəblərdən biridir. Bu vaxt, bu yanaşmanı dəstəkləyən dəlillər (həmçinin stentin gəminin iş qabiliyyətini yaxşılaşdırması faktı) çox məhduddur. Transatlantik Cəmiyyətlərarası Razılaşmaya görə, iliyak arteriyasının bağlanması zamanı texniki müvəffəqiyyətin orta nisbəti 82%, ağırlaşmanın orta dərəcəsi 5,6%, 1 və 3 ildən sonra patensiya isə müvafiq olaraq 90 və 82% artaraq 75 və 64% təşkil edir. ilkin texniki nasazlıqların aradan qaldırılması. Alınan nəticələr yalnız angioplastikadan bir qədər fərqlidir və Şeffilddə keçirilən randomizə edilmiş bir sınaq nəticələrini gözləyirik.

İnguinal ligamentdən yuxarı alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün bypass əməliyyatı

Aorta-femoral-femoral bypass əməliyyatı kimi əməliyyatlar əla ilkin nəticələr verir. Eyni zamanda, 5 illik damar patensiyası ölüm nisbəti 1-4% ilə 85-90% -ə çatır. Bu vaxt, şunt infeksiyası və imkansızlıq riski var. Femurarası və ya iliak-femoral bypass əməliyyatı birtərəfli lezyonların müalicəsi üçün yaxşı bir texniki seçimdir.

Üstəlik, HR xəstələrində, 1 ildən sonra damar patensiyası halların 90% -də davam edir. Üstünlük, daha az ölüm və neyrogenik iktidarsızlıq riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilir. İliak-femoral bypass bağlanması, qadınlararası baypaq bağlama ilə müqayisədə daha yaxşı damar patentliyini təmin edir.

Bununla birlikdə, böyük bir retroperitoneal kəsik və keçid edilə bilən, kalsifikasiya edilməmiş ümumi iliyak arteriyası iliak-femoral bypass əməliyyatı aparmaq üçün tələb olunur. Femoral bypass əməliyyatı etmədən əvvəl, anjiyoplastika və ya stentləmə istifadə edərək donor iliak arteriyasının tıxanması aradan qaldırılmalıdır.

Bununla birlikdə, aorta-iliyak seqmentinin diffuz ikitərəfli lezyonları halında, damarların uzunmüddətli patenti daha yüksək olduğu üçün aorta-femoral-femoral bypass əməliyyatı etmək daha yaxşıdır.

Axillo-femoral-femoral şuntların patenti daha pis olaraq qalır, buna görə HR olan xəstələrdə onlardan istifadə əsassızdır. Perkutan angioplastika və stentləmə geniş yayıldığı üçün yerli aorta-iliyak lezyonlar üçün endarterektomiyanın istifadəsi əsassızdır.

Bir neçə seqmentin zədələnməsi olan xəstələrdə, inguinal ligamentin üstündəki və altındakı arteriyaların yenidən qurulmasını həyata keçirməkdənsə, endovaskulyar müdaxilənin klinik effektivliyini qiymətləndirmək daha məqsədəuyğundur.

Ənənəvi olaraq, medial laparotomiya aortaya daxil olmaq üçün istifadə olunur, baxmayaraq ki, oblique kəsiyi damarın daha yaxşı ifşa olunmasına imkan verir və əməliyyatdan sonrakı ağrılara səbəb olur. Retroperitoneal giriş üçün birtərəfli eninə və ya oblique kəsik istifadə olunur, lakin baxış daha pisdir.

Retroperitoneal giriş və ya köməkçi laparoskopiya ilə əldə edilmənin faydaları barədə məhdud sübutlar mövcuddur. Proksimal anastomoz mümkün qədər yüksək tətbiq edilməlidir, çünki damarın proksimal hissələri aterosklerotik prosesə daha az həssasdır. Anastomoz sonuna və ya sonuna tətbiq edilə bilər.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün aparılan əməliyyat zamanı son anastomoz bir-biri ilə əlaqəli anevrizma və ya böyrək arteriyalarının səviyyəsinə qədər tam aorta okklyuziyası ilə göstərilir.

Bəzi cərrahlar bu konfiqurasiyanın daha yaxşı uzunmüddətli patensiya və aorta-duodenal fistula meydana gətirmə riskinin aşağı olacağını iddia edirlər, baxmayaraq ki, təsadüfi sınaqlar olmur. Bununla birlikdə, anastomozun sona çatması, imkansızlıq riski az olduğu üçün tətbiq etmək daha asandır. Əlavə olaraq, bu yanaşma, keçid edilə bilən aşağı mezenterik və daxili iliyak arteriyalarını xilas etməyə imkan verir.

Femoral-popliteal seqmentin zədələnməsi səbəbindən HR üçün endovaskulyar müdaxilələrin effektivliyi, idarə olunan məşq proqramlarının təsirli erkən nəticələrinə görə o qədər də aydın deyildir. Həm erkən, həm də gec angioplastika nəticələri aorta-iliyak seqmenti nəticələrindən daha pisdir.

Eyni zamanda, həm aorta-iliyakda, həm də femoral-popliteal seqmentdə olan alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün edilən əməliyyatın nəticəsi və müddəti lezyonun yayılma dərəcəsindən, dərəcəsindən və növündən asılıdır.

Anjiyoplastikanın ümumi ilkin müvəffəqiyyət dərəcəsi 90%, ağırlaşmanın orta dərəcəsi 4,3% təşkil edir və 1, 3, 5 ildən sonra patentlik halların 61, 51 və 48% -də qalır, ilkin texniki istisna olmaqla 71, 61 və 58% -ə qədər artır uğursuzluqlar.

Aorta-iliyak seqmentində olduğu kimi, nəticələrin yaxşılaşdırılması üçün stentləmə qiymətləndirildi. Bununla birlikdə, bu prosedurun texniki uğuru daha yüksək (98%) olsa da, fəsadlar daha çox görülür (7.3%), damar patenti təxminən eynidir - 1 ildən sonra 67% və 3 ildən sonra 58%.

Müşahidə işləri də daxil olmaqla daha son bir meta analizi, ağır patologiyası olan və daha mürəkkəb lezyonlu xəstələrdə stentinqin üstünlüyə sahib olduğunu göstərir, baxmayaraq ki, müəlliflər bu nəticənin dərc səhvləri ilə əlaqədar ola biləcəyini etiraf edirlər.

Ümumiyyətlə, hətta randomizə edilmiş sınaqlar ənənəvi stentlərin faydalarını göstərmir və (koronar damarlardan fərqli olaraq) dərman buraxan stentlərin istifadəsini dəstəkləmir. Beləliklə, stentləşdirmə, təbəqələşmə və ya trombozla çətinləşən angioplastika istisna olmaqla, femoral-popliteal seqmentin aterosklerozunun müalicəsində heç bir rol oynamır.

Bu amilləri, həmçinin alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu üçün aparılan əməliyyatların fəsadlarını nəzərə alaraq Transatlantik cəmiyyətlərarası razılaşma göstərir ki, PH-də femoral-popliteal seqmentin aterosklerozunun endovaskulyar və ya cərrahi müalicəsi arasındakı seçim xəstəliyin morfologiyasına əsaslanmalıdır. Bu vəziyyətdə daha az ağır A tipli lezyonlar angioplastika, D tipli mürəkkəb lezyonlar cərrahi manevr ilə daha yaxşı müalicə olunur. Femoral-popliteal seqmentin aterosklerozunun müntəzəm müalicəsində stentlər üçün yer yoxdur.

Aorto-iliyak və ya femoral popliteal seqmentin ateroskleroz obliteranlarında angioplastika / stentləşdirmə ilə müqayisədə üstünlüyünə dair dəlil olmadığı üçün digər endovaskulyar metodların, məsələn lazerlər, aterektomiya cihazları və stent bağlamalarının istifadəsini dəstəkləyən dəlil yoxdur. Bununla birlikdə, brakiterapiyanın angioplastika / stentləşdirmə nəticələrini yaxşılaşdırdığına dair məhdud sübutlar mövcuddur, baxmayaraq ki, bu metodun gündəlik klinik praktikada rolu barədə daha çox sübut tələb olunur.

Lomber simpatektomiya

Yıxılan aterosklerozda lomber simpatektomiyanın effektivliyini dəstəkləyən obyektiv bir dəlil yoxdur. Müdaxilə istirahətdə və ya məşq zamanı qan axını artırmır.

Lomber simpatektomiya CİS-in (kritik əzələ iskemi) müalicəsində rol oynayır, çünki dəri həssaslığını kəsir və müəyyən bir səviyyədə analjeziya təmin edir.

Cərrahi müalicənin rolu

Bir sualınız var və ya anlaşılmazdır? Məqalə redaktorundan soruşun - burada.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunda əməliyyatların rolu qeyri-müəyyən olaraq qalır və ilk növbədə bu, inguinal ligamentin altındakı qan damarlarının zədələnməsinə aiddir.

Əvvəlki ləzzət, ürək-damar xəstəliyinin yüksək yayılması olan xəstələrin kifayət qədər tez-tez şunt çatışmazlığı ilə birlikdə cərrahi müalicəsi zamanı xəstələnmə və ölüm hallarının heç bir müdaxilə olmadan bu xəstəliklə müqayisədə daha yaxşı ola bilməyəcəyinin fərqinə vardı. Hər damar cərrahı müalicəsi trombozdan və ya şunt infeksiyasından sonra amputasiya ilə başa çatan bir xəstəni tanıyır.

Məqalə hazırlandı və redaktə edildi: cərrah I. B. Piqoviç

Alt ekstremitələrin arterial trombozu

Damar trombozu: Ümumi

Alt ekstremitələrin damarlarının trombozu və aterosklerozu ciddi xəstəliklərdir. Tromboz və ateroskleroz pozulmuş qan dövranı ilə əlaqədardır. Çox vaxt bu xəstəliklər damarlara ciddi ziyan vurur və əzalarının toxumalarında (alt) müxtəlif trofik dəyişikliklər olur.

Trombozu aterosklerozun ağırlaşması adlandırmaq olar. Bu patoloji ilə damarın (damarın) tam tıxanması baş verir.

Niyə problem var?

Alt ekstremitələrin damar patenti aşağıdakı kimi patologiyalarla ortaya çıxa bilər:

Damar divarının (damar divarının) eroziyası.

Qanaxma pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər.

Damar divarının lezyonları (damar divarı).

Şek. 1. Səthi femur arteriyasının (PBA) aterosklerozu zamanı endovaskulyar stentləşdirmə mərhələləri: a) PBA-nın okklyuziyası (okklyuziyası), b) arteriyanın okluziyasını bələdçi ilə təkrarlamaq, c) təsirli damarlara (damarlara) damardaxili stent (dilator) implantasiyası, d) müdaxilənin ardından - arteriyanın patenti tam bərpa olunur.

Şek. 2. Pelvisin arteriyalarının (damarlarının) aterosklerotik zədələnmələri üçün endovaskulyar stentləşdirmə: a) ümumi yanak arteriyasının stenozu (ox), xarici iliak arteriyasının (damarların) tamamilə tutulması (cüt ox), b) müdaxilənin ardından - pelvisin arteriyalarının (damarlarının) patenti tamamilə bərpa olunur ( oxlar).

Kəskin tromboz tez-tez damarların aterosklerozu fonunda inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstəliyin irəliləməsini dayandırmaq asan deyil.

Vacibdir! Damar (damar) xəstəliyi ümumi və məkrlidir. Statistikaya görə, əhalinin on bir hissəsi bundan əziyyət çəkir. Xüsusilə həssas olanlar 60-65 yaşdan yuxarı kişilərdir. Tromboz da gənc xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Üstəlik, Rusiyada xəstəlikdən ölüm 61% -ə çatır.

Patologiyanın qarşısını almaq olar?

Bəli! Sağlamlığınızı diqqətlə düşünsəniz.

Trombozun qarşısının alınması üçün bir sıra tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Dehidrasyondan çəkinin. Trombozun inkişafında əsas amil dəqiq mayenin olmamasıdır. Yalnız istədiyiniz zaman içməyin! Gündə ən az 2 litr su istehlak edin.

İdman, gimnastika ilə məşğul olun. Unutmayın ki, orta məşq ürəyi stimullaşdırır. Bu, qan axını sürətləndirməyə imkan verir. Bunun sayəsində trombozun qarşısını almaq olar.

Yemək üçün baxın. Tromboz riski xolesterol ehtiva edən qidaların həddindən artıq istehlakı ilə artır. Qızardılmış, yağlı qidalardan çəkinin. Trombozun qarşısını almaq üçün daha çox meyvə və tərəvəz istehlak edin, spirtdən, siqaretdən imtina edin.

Vacibdir! Trombozun qarşısını almaq asandır, amma illərlə müalicə edilə bilər! Buna görə müxtəlif damarların trombozuna meylli olduqda sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Beləliklə, müəyyən bir damarların trombozu kimi bir patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını ala bilərsiniz. Damar patologiyası meydana gəlsə belə, mütəxəssislər bu problemlə uğurla mübarizə apara biləcəklər.

Tromboz və aterosklerozun müalicəsi

Son illərdə aterosklerozun müalicəsində damarların (damarların) trombozu, endovaskulyar (damardaxili) metodlardan geniş istifadə olunur - stentləmə (endoprostetika) və şar angioplastikası.

Ən məşhur Amerika, Avropa və Rusiya cəmiyyətlərinin (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) angiologiya və damar cərrahiyyəsi sahəsindəki mütəxəssislər, onları çanaq və əza (aşağı) və seqment arterial yatağının tıxanması (tıxanması) üçün müalicə metodu olaraq nəzərdən keçirməyi tövsiyə edirlər. lezyon yerindən asılı olmayaraq stenoz.

Dünyanın bir çox ölkəsindən olan mütəxəssislərin əksəriyyəti, xəstəliyin əzalarını amputasiya etməsi vəziyyətində təcili vəziyyətlərdə tövsiyə edirlər, ilk növbədə, hər hansı bir, hətta aterosklerozun ən inkişaf etmiş formaları üçün endovaskulyar müdaxiləni həyata keçirmək, əməliyyatdan sonra 12-24 ay ərzində damarların patenliyinin qalacağını güman etməkdir. Buna səbəb klinik simptomların sürətlə aradan qaldırılması prosesinin davam etməsidir.Bundan əlavə, müxtəlif damarların trombozu üçün endovaskulyar cərrahiyyə, zəruri hallarda, sonradan təkrarlanan perkutan müdaxilələr və ya ənənəvi damar müdaxilələrinə imkan verir.

Uzunmüddətli tibbi təcrübə göstərir ki, bu xəstəliyin müalicəsinin endovaskulyar metodlarının əhəmiyyətli dərəcədə effektivliyinə baxmayaraq, bəzi klinik hallarda rentgen cərrahi invaziyaları bir sıra obyektiv səbəblərdən mümkün deyildir.

Beləliklə, 2013-cü ilin may ayında Londonda baş verən mütərəqqi Charing Xaç Konqresinə əsasən, popliteal bölgədə və budda olan damarların ənənəvi endovaskulyar stentlənməsi, xəstə sonradan aktiv şəkildə hərəkət edərsə, 10-30% hallarda müəyyən fəsadlara yol aça biləcəyi məlum oldu. , metal stentin (ekspander) parçalanması ilə müşayiət olunan və ya restenoz. Bu mübahisəsiz faktları nəzərə alaraq, yuxarıda göstərilən konqres iştirakçılarının 80% -dən çoxu damarlara klassik damar damar stentlərinin qoyulmasına qarşı çıxdı.

Bir Moskva klinikasında müalicə mümkündürmü?

Təcrübəli mütəxəssislər trombozu olan hər xəstəyə kömək etməyə hazırdırlar!

Əvvəlcə damarlar hərtərəfli müayinə olunur.

Bunu etmək üçün:

Damarların və bütövlükdə bədənin xarici müayinəsi. Dərinin qalınlaşmasını, saç tökülməsini, kövrək dırnaqları, rəngsiz dəri, ülserlər, əzanın atrofiya atrofiyasını qeyd etməyə imkan verir.

Palpasiya. Mütəxəssis dəri istiliyinə diqqət yetirir. Trombozla, temperatur asimmetriyası elan olunur. Bundan əlavə, həkim ripple çatışmazlığını düzəldə bilər.

Qan damarlarının müayinəsinin əsas instrumental metodu dupleks tarama və ya doppleroqrafiyadır. Doktor damarların divarlarının vəziyyətini, lezyonların mövcudluğunu, xarici sıxılma amillərini qiymətləndirə bilər.

CT və MR damarları da edilə bilər.

Həkimi nə vaxt görmək lazımdır? Damar patologiyasının hansı əlamətlərinə baxmalıyam?

Trombozun təhlükəli bir xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir. Damar yatağının zədələnməsi ilə ciddi fəsadlar yaranır. Vaxtında həkimə müraciət edərək bunların qarşısını ala bilərsiniz. Tromboz dərhal müalicə tələb edir.

Diaqnoz üçün hansı simptomlar vacibdir?

Aşağıdakı simptomlar müxtəlif damarların trombozu üçün xarakterikdir:

Gəzərkən, fiziki fəaliyyətdə ekstremitələrdə ağrı. Çox vaxt xəstələr hətta susmağa başlayırlar. Ekstremite (aşağı) daim narahatlığa səbəb olan ağrılı bir yerə çevrilir.

Uyuşma hissi. Patologiyanın bu əlaməti damarda qan axını dayandıqda baş verir.

Şəfalı olmayan ülserlər, əzalardakı qarğıdalılar. Çox vaxt onların görünüşü ayaqda, təsirlənən alt ekstremitənin alt ayağında lokallaşdırılır.

Əl dərisinin qızartı və ya solğunluğu.

Damarlarda qan laxtası olması səbəbindən buzlu, dondurulmuş bacakların sensasiyası.

Əl əzələlərinin atrofiyası. Bu simptomatologiya, damarlarda qan laxtasının olması ilə də əlaqədardır.

Alt ayaq bölgəsindəki alopesiya.

Çox vaxt xəstə sadəcə əza hiss etmir (aşağı)!

Bəzi hallarda digər simptomlar görünür. Bunlar həm əzalarını (alt), həm də bütövlükdə bədənlə əlaqələndirilir. Hamısı xüsusi diqqət tələb edir.

Təəccüblüdür ki, xəstələr gəmilərdəki problemlərin bütün təzahürlərini yorğunluq, xəsislik ilə əlaqələndirə bilirlər. Əslində, venoz tıkanıklığı müalicədə gecikmə vermir!

Müasir üsullardan istifadə edərək terapiya

Çanaq və əza arteriyalarının aterosklerozu, müxtəlif damarların trombozunun müalicəsində Endovaskulyar Cərrahiyyə Mərkəzinin mütəxəssisləri ən qabaqcıl endovaskulyar cihazlardan istifadə edirlər. Onlar xəstəliyin əsas səbəbini - aterosklerotik lövhələri və trombotik kütlələri aradan qaldırmağa imkan verir.

Aterektomiya üçün TurboHawk (ABŞ) və AngioJet (ABŞ) sistemləri və Ocelot (ABŞ) qan damarlarının (damarların) genişlənmiş oklüziyalarının patentliyini bərpa etmək üçün mərkəzimizdə fəal istifadə olunur.Bütün qurğular 2010 - 2013-cü illərdə endovaskulyar cərrahiyyə üzrə beynəlxalq konqreslərdə tanınmışdır.

Şek. 3. AngioJet sistemi tərəfindən iliyak arteriyalarından endovaskulyar trombektomiya: a) xarici iliyak arteriyasının trombozu (oxlar), b) müdaxilədən sonra - damar patenti tamamilə bərpa olunur (oxlar) və stent implantasiyası lazım deyil.

Şek. 4. Damarlardan (damarlardan) endovaskulyar lövhə çıxarılması prinsipi: a) kateterin içərisindəki karbon bıçağının böyüdülmüş şəkli; b) kateter damarın lezyon bölgəsindən keçir; c) kateter aterosklerotik lövhələri kəsir; d) kəsilmiş ateromatoz kütlələr kateter konusuna daxil olur. .

Şek. 5. Arteriyaların endovaskulyar aterktomiyası: a) səthi femoral arteriyanın okklyuziyası; b) kateter-aterektomiya lövhələrin kəsilməsidir; c) müdaxilənin ardından damar patenti tamamilə bərpa olunur - STENT İMPLANTASİYA QARŞI YOXDUR, d-e) kateter içərisindəki kəsilmiş ateromatoz kütlələr.

Bundan əlavə, professor S. A. Kapranov və həmkarları yalnız ultra-müasir dərman örtüklü balon kateterlərindən istifadə edirlər. Bu, müxtəlif damarların trombozunda terapevtik təsirini 32-56% artırmağa imkan verir. Endovaskulyar protezlərin 5 il uzun bir zəmanət müddəti olması da vacibdir.

Arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının, müxtəlif damarların trombozunun endovaskulyar müalicəsi sahəsində ən yaxşı mütəxəssislərin tövsiyələrini nəzərə alaraq, professor S. A. Kapranov və onun komandası damar (damar) patensiya funksiyalarını bərpa etmək üçün cərrahi təcrübədə yalnız ən qabaqcıl vasitələrdən istifadə edirlər.

Onların istifadəsi xəstənin bədən toxumalarının qorunmasına zəmanət verir, damar protezlərinin implantasiyası tələb olunmur və 93% hallarda müsbət klinik nəticə danılmazdır.

Endovasküler cərrahiyyə mərkəzinin mütəxəssisləri müdaxilənin ardından görünən "kosmetik" nəticə əldə etmək üçün deyil, xəstənin öz damarlarının təmizliyini bərpa etmək üçün səy göstərirlər.

Patentli təmir necə aparılır?

Müxtəlif damarların trombozu üçün əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Divarda bir ponksiyon vasitəsi ilə bir tanı bir damara daxil edilir. Bu vasitə bütün vasitələrin daxil olduğu bir borudur. Sonrakı, ən incə kateter mərhələlidir.

Onun köməyi ilə zədələnmiş bir gəmi aşkar edilir. Bütün manipulyasiyalar xüsusi bir radioloji aparatın nəzarəti altında aparılır. Bunun sayəsində endovaskulyar cərrah damarların (damarların) vəziyyətini izləyə, öz hərəkətlərini monitor ekranında izləyə bilər.

Bir balon olan xüsusi bir stent kateter vasitəsilə daralma yerinə çatdırılır. Balon uzanır. Buna görə stent düzəldilir və alt ekstremitələrin damarlarında qala bilər.

Damarların patentliyini bərpa etmək üçün əməliyyat nə vaxt aparılır?

Ateroskleroz əlamətləri olduqda, alt ekstremitələrin damarlarında tromboz.

Damarların patensiyasının pozulması diaqnozu zamanı aşkar edildikdə.

Alt ekstremitələrdə, pelvisdə əməliyyat üçün hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Bəli! Ancaq bunların sayı azdır:

Damarların daralmasının geniş sahələri.

Şiddətli böyrək, tənəffüs çatışmazlığı.

Qan laxtalanma sisteminin patologiyası.

Tromboz və ateroskleroz ilə damarların patentliyini bərpa etmək üçün əməliyyat zamanı istifadə olunan yodun alerjisi.

İstifadə olunan metodun üstünlükləri

Təqdim olunan texnikadan istifadə edərək müxtəlif damarlardakı trombozun aradan qaldırılması bir sıra üstünlüklərə malikdir.

Təhlükəsizlik Damar yatağının təmizliyini bərpa etmək üçün müdaxilə zamanı xəstələr bir çox riskə məruz qalmırlar.

Anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Bu, xəstənin bütün bədəninə mənfi təsirini azaltmağa imkan verir.

Ən az əks göstəriş.Gəminin patologiyasını (damar) bərpa etmək üçün cərrahiyyə daha çox xəstə üçün edilir.

Müdaxilə zamanı ağrı olmur. Əməliyyatdan sonra xəstələrdə narahatlıq hiss olunmur. Bu, müasir ağrı kəsicilərinin hər zaman istifadə olunduğu ilə əlaqədardır.

Damar sistemindəki əməliyyatdan sonra sürətli bərpa. Bir neçə gündən sonra xəstə adi həyat tərzinə qayıda bilər.

Yüksək səmərəlilik. Damar yatağının patologiyasını bərpa etmək üçün aparılan əməliyyat əksər hallarda istənilən nəticəni verir.

Ən yaxşı qiymət. Bu, damarların zədələnmə dərəcəsindən, tromboz mərhələsindən və digər vacib göstəricilərdən asılıdır. Ayrıca, patologiyanı aradan qaldırmaq dəyəri bir sıra əlavə amillərdən təsirlənir.

Professor Kapranov mərkəzindəki terapiyanın xüsusiyyətləri

Yüksək səmərəlilik. Bizə müraciət edərək peşəkar kömək alırsınız və trombozu məğlub edə bilərsiniz.

Ağrının olmaması. Qorxacağınız heç bir şey yoxdur! Damar patensiyasını bərpa etmək üçün bir əməliyyat narahatlığa səbəb olmaz.

Rahat otaqlar və diqqətli heyət. Özünüz müalicə mərkəzi seçirsiniz. Bu, xəstəxanada qalmağın, müayinələrin və s. Üçün optimal şəraitin şəxsən müəyyənləşdirdiyiniz deməkdir. Damarın patentliyini bərpa etmək üçün əməliyyat planlaşdırdığınız kimi aparılır.

Trombozun müalicəsinin dəyəri nə müəyyənləşdirir?

Əməliyyatdan əvvəl müayinənin rahatlığı, xəstəxanaya yerləşdirilmənin rahatlığı və səmərəliliyi.

Vacibdir! Bu amillər birbaşa terapevtik fəaliyyətlə əlaqəli deyil. Bunun sayəsində, minimum xərclər olsa belə, peşəkar kömək alırsınız.

Professor Kapranov ilə qeydiyyatdan keçmək istəyirsiniz?

Şəxsi nömrələrinə zəng edin:

Sizinlə birlikdə təcrübəli bir endovaskulyar cərrah müdaxilə üçün əlverişli vaxt və uyğun bir tibbi klinikanı seçəcəkdir. Sergey Anatolyevich, istifadə olunan metod, onun əsas üstünlükləri barədə hər şeyi danışacaqdır. Həm də risklər, müdaxilənin mənfi nəticələri ilə bağlı suallar verə bilərsiniz.

Professor Kapranovun qəbul etdiyi tibb klinikalarından hər hansı birinə zəng vurub idarəçilərlə görüş təyin edə bilərsiniz.

Alt ekstremitələrin damar damarlarına göstərişlər

Alt ekstremitələrin damarlarını keçmək üçün cərrahiyyə bir xəstəxananın xüsusi və ya cərrahiyyə şöbəsində aparılır. Çətin prosedurlara aiddir, buna görə də yalnız ciddi göstərişlərə əsasən aparılmalıdır. Arteriya və ya damarın diametrinin 50% -dən çoxu tüklənibsə, damarları keçməyə dəyər. Bir əməliyyat qərar vermədən əvvəl həkimlər konservativ bir müalicə təyin edirlər. Cərrahi müdaxilə terapiyanın təsiri olmadıqda aparılır. Alt ekstremitələrin damar damarları üçün aşağıdakı əlamətlər fərqlənir:

1. Arterioskleroz obliterans arteriyaları.
2. Venoz sistemin tələffüz olunan patologiyası. Daha tez-tez varikoz damarları və tromboflebit, stentləmə və ya angioplastika təhdidi ilə aparılır. Bu cür müalicə üsullarına əks göstəriş olduqda, damar bypass əməliyyatı aparılır.
3. Endarterit. Bu patoloji ilə iltihab reaksiyası kiçik damarların mütərəqqi obliterasiyası ilə birləşdirilir. Tədricən damarlar tamamilə tıxanır və ayağın qanqrenasına səbəb olur. Bu xəstəlik kişilər arasında daha çox yayılmışdır.
4. Alt ekstremitələrin damarlarının anevrizması. Patoloji, qanaxma riskinin yüksək olması ilə təhlükəlidir, dayandırmaq olduqca çətindir.

Bəzi hallarda, alt ekstremitələrin damarları ayaq barmaqlarının və ya ayaqların qanqrenası ilə atılır. Bu cərrahi müdaxilənin proqnozu həmişə əlverişli deyildir və nekroz sahəsindən və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bəzi hallarda əməliyyat qanqrenanın sağalmasına və ya təsirlənmiş fokusun ölçüsünün azalmasına səbəb olur.

Hansı hallarda manevr kontrendikedir?

Damar bypass əməliyyatının effektivliyinə baxmayaraq, belə bir əməliyyatın çox ciddi olduğunu xatırlamağa dəyər. Buna görə, yalnız digər müalicə metodlarının kömək etmədiyi hallarda həyata keçirilir. Bypass əməliyyatı üçün bir sıra əks göstərişlər var. Bunların arasında:

1. Antihipertenziv dərmanlarla idarə olunmayan hipertansiyon. Bu vəziyyətdə damar əməliyyatları kardiogen şok, miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər.
2. Ödematik sindrom və davamlı dispne ilə müşayiət olunan dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı.
3. Qeyri-sabit angina pektoriyası.
4. Kəskin ürək çatışmazlığı və miyokard infarktı.
5. Aortanın, beyin damarlarının anevrizması.
6. Paroksismal ürək ritminin pozulması.

Alt ekstremitələrin damarlarını manevr etmək yoluxucu xəstəliklər, dəri zədələnməsi, şəkərli diabetin dekompensasiyası halında həyata keçirilə bilməz. Bu hallarda əməliyyat xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsindən sonra həyata keçirilir.

Manevr texnikası

Ən tez-tez arter bypass əməliyyatı edilir. Bu, belə patologiyaların daha çox yayılması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, venoz ziyanla, digər müalicə üsulları tövsiyə olunur. Bunların arasında şar angioplastika və stentləmə var. Arterial qan axını bərpa etmək üçün bir şunt olaraq, budun saphenous damarından istifadə edin. Böyük bir lezyon sahəsi və ya damarların qeyri-kafi vəziyyəti ilə sintetik implantlar istifadə olunur. Əməliyyat üçün bir neçə üsul var. Bunların arasında:

1. Aorto-bifemoral bypass əməliyyatı. Cərrahi müdaxilə inguinal bölgənin səviyyəsində aparılır. Əməliyyatın mahiyyəti aortanın qarın hissəsi və femur arteriyaları arasında bypass anastomozu yaratmaqdır.
2. Femoral popliteal bypass əməliyyatı. Alt ekstremitənin iki böyük arteriyası arasında bir anastomoz meydana gəlir. Şunt budun bazasında yaranır və diz ekleminin sahəsinə gətirilir (oynağın altında və ya yuxarıda).
3. Çarpaz keçid Anastomoz iki femur arteriyası (sağ ayaqdan sol alt ekstremitəyə və ya əksinə) arasında keçir.
4. Femorotibial manevr. Bir damar bağçası, femur və tibial arteriyaları birləşdirir.

Alt ekstremitələrin damarlarını təmizləmək texnikası

Alt ekstremitələrin damarlarını bükmək, cərrahın yüksək peşəkarlığını tələb edən mürəkkəb bir əməliyyatdır. Manipulyasiya ümumi anesteziya altında aparılır. Dərinin və altındakı toxumaların kəsilməsi 2 yerdə - arteriyanın təsirlənmiş bölgəsindən yuxarıda və aşağıda aparılır. Qanama qarşısını almaq üçün gəmilərə gips tətbiq olunur. Təsirə məruz qalan ərazini qiymətləndirdikdən sonra gəmidə bir kəsik aparılır və şunt bir tərəfə sabitlənir. Sonra, əzələlər və tendonlar arasında bir damar flapı sabitlənir. Beləliklə, şunt tədricən ikinci kəsik yerinə (lezyondan yuxarı) gətirilir və sonu sabitlənir. Bundan sonra cərrah qan axınının vəziyyətini qiymətləndirir. Uğurlu bir əməliyyat arteriyası pulsasiya etməyə başlayanda. Bəzi hallarda instrumental müayinə metodları aparılır. Əməliyyatda son addım dərin toxuma və dəri toxumasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr necədir?

Əməliyyat keçirən xəstənin stasionar monitorinqi çox vacibdir. Xüsusilə bu manipulyasiya alt ekstremitələrin damarlarını keçərsə. Uğurlu müalicə ilə əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 2 həftədir. 7-10-cu gündə cərrah dikişləri çıxarır. Xəstə xəstəxanada olarkən, müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün diaqnostik prosedurları yerinə yetirmək lazımdır. Bundan əlavə, həkim əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olmadığından əmin olmalıdır. Onsuz da əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ayağa qalxmaq tövsiyə olunur. Oturma və uzanma vəziyyətində alt ekstremitələr yüksək vəziyyətdə sabitlənməlidir.

Bərpa tövsiyələri

Alt ekstremitələrin damarlarını manevr etdikdən sonra qan axınının vəziyyətini izləmək lazımdır. Bu məqsədlə xəstəni vaxtaşırı müayinə etmək lazımdır (ultrasəs və Doppler ultrasəsi). Həmçinin tövsiyə olunur:

1. Siqareti dayandırın.
2. Trombozun qarşısını almaq üçün antiplatelet dərmanı qəbul edin.
3. Bədən çəkisini izləyin. BMI'nin artması ilə bir lipid azaldır pəhriz və dərman müalicəsi təyin olunur.
4. Gündəlik gəzintilər edin.
5. Xüsusi corab (corab) və ayaqqabı geyin.

Alt ekstremitələrin damar damar əməliyyatı: xəstə rəyləri

Əməliyyat keçirən xəstələrin rəyləri əsasən müsbətdir. Xəstələr ağrıların azalmasını, bacaklarda uyuşma olduğunu qeyd etdilər. Ancaq bir sıra hallarda insanlar bir müddət sonra simptomların təkrarlanmasından şikayətlənirlər. Bu, qonşu arteriya və damarların zədələnməsinə bağlıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, bypass əməliyyatı ateroskleroz üçün müalicə deyil və əməliyyatdan sonra damar ziyanının səbəbi yox olmur. Buna görə tromboz və qanqrenanın inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır.

Alt ekstremitələrin damar damarları: əməliyyatın ağırlaşması

Əməliyyatın ağırlaşmaları bir şuntda bir qan laxtasının meydana gəlməsi, kəskin ürək çatışmazlığı, ağciyər emboliyasının inkişafıdır. Bərpa dövründə yaranın sütur sahəsindəki yumurtlaması və ondan qanaxma mümkündür. Əməliyyatın mürəkkəb və uzun (3 saata qədər) olmasına baxmayaraq ağırlaşmalar çox nadirdir. Onların inkişafının tezliyi təxminən 2% -dir.

Cərrahi prosedurların növləri

Hal-hazırda, aterosklerotik lövhələri çıxarmaq üçün müxtəlif dərəcədə mürəkkəblikdə olan bir neçə növ cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Ateroskleroz diaqnozu qoyulduqda, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müayinənin nəticələrinə əsasən cərrah tərəfindən bir növ və ya digər bir əməliyyat təyin edilir: yaş, damar yatağının bağlanma dərəcəsi, çəkisi, digər xəstəliklərin olması.

Aşağıdakı əməliyyatlar alt ekstremitələrin aterosklerozu üçün ən təsirli sayılır:

• Balon angioplastikası.
• Alt ekstremitələrin damar arteriyaları.
• Lazer üsulu.
• Endarterektomiya.

Hər bir əməliyyat üsulunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Balon angioplastikası

Alt ekstremitələrin aterosklerozu üçün bu cür əməliyyat qan axını bərpa etməyə, damar yatağının maneəsini aradan qaldırmağa imkan verir, nəticədə xəstəni toxuma nekrozu və amputasiya ehtiyacından xilas edir.

Əməliyyat aşağıdakı kimi aparılır: təsirlənmiş damarın lokalizasiyası yerində kiçik bir ponksiyon edilir. Sonra, sonunda balonu olan kiçik bir kateter, arteriya yatağına xolesterol yataqları ilə örtülür.

Bundan sonra, hava gəminin daralmış lümenini ortaya çıxararaq genişlənməsinə səbəb olan silindirə axmağa başlayır. Təsir həkimə kifayət qədər görünməzsə, damar yatağının normal genişliyini bərpa etmək üçün tıxanan əraziyə xüsusi bir metal cihaz yerləşdirilir.

Balon angioplastikasının növlərindən biri dərman müalicəsi ilə örtülmüş bir balon istifadə edildiyi zaman kompleks əməliyyatdır. Bu üsul yalnız arteriyanın patenliyini bərpa etməyə deyil, həm də endotel toxumaların yayılması ilə müşayiət olunan iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Damar yatağının bərpa edilmiş patenti şəklində müdaxilənin nəticəsi ən az 5 il davam edir. Əməliyyatdan sonra xəstə ildə iki dəfə ultrasəs müayinəsindən keçməlidir və ildə bir dəfə kompüter tomoqrafiyası aparılmalıdır. Bu, qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsini vaxtında aşkar etməyə və müalicəni vaxtında tənzimləməyə imkan verir.

Balon plastik əməliyyatının üstünlükləri:

1. Aşağı invazivlik: kateter, mikronadder toxumalarından xaric edilmiş damar bölgəsinə daxil olur.
2. Müdaxilə üçün ümumi anesteziya tələb olunmur, lokal anesteziya kifayətdir.
3. Bərpa tezdir - xəstələrin bir gün ərzində hərəkət etmələrinə icazə verilir.
4. Belə cərrahiyyə ilə toxumaların ağırlaşması və infeksiyası təhlükəsi praktik olaraq istisna olunur.

Yaxşı bir klinikada belə bir əməliyyat nə qədər başa gələ bilər? Orta hesabla, bir stent olmadan şar plastikin qiyməti təxminən 80 min rubl olacaq.

Arter bypass əməliyyatı

Aşağıdakı diaqnozlarla göstərilir:

• Ateroskleroz obliterans - əməliyyat lümenin tıxanmasını aradan qaldırmağa kömək edir.
• Aşkarlayan endarterit.
• Periferik arterial damarların anevrizması.
• Balon plastikinə və stentləşdirməyə qarşı göstərişlər.

Xəstəyə yerli və ya ümumi anesteziya aparılır, manevr üçün subkutan bir femur damar istifadə olunur. Bu seçim, ayaqların venoz damarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməməsi, damarların özləri böyük olduğuna görə şunt kimi istifadə üçün uyğun hesab olunur. Bunun üçün bəzən sintetik materiallar istifadə olunur.

Doktor, obliterated arteriyanın yerində bir kəsik edir, sonra iki yerə kəsilir və təbii şunt quraşdırılır. Belə bir əməliyyat yalnız təcrübəli və ixtisaslı cərrahlar tərəfindən yerinə yetirilən kompleks kateqoriyasına aiddir.

Müdaxilənin ardından xəstə ateroskleroz əməliyyatının müvəffəqiyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi və angioqrafik müayinə üçün göndərilir.

Reabilitasiya müddəti 2-3 gündən bir həftəyə qədər ola bilər, sonra xəstə bir sıra tövsiyələrə əməl etməlidir:

1. Statinlər və antikoaqulyantlarla müntəzəm terapiya.
2. Çəki nəzarəti.
3. Qidalanma məhdudiyyətləri.
4. Pis vərdişlərdən imtina.

Əməliyyatın dəyəri olduqca yüksəkdir, özəl klinikalarda alt ekstremitələrin arteriyalarını bypass əməliyyatı 130 ilə 170 min rubla başa gələ bilər.

Lazer terapiyası

Alt ekstremitələrin aterosklerozu üçün ən minimal invaziv və ağrısız əməliyyatlardan biridir. Damarların tıxanmasını aradan qaldırmağa, qan damarlarının divarlarının vəziyyətini bərpa etməyə kömək edir.

Damar lümenini tamamilə bağlayan aterosklerotik lövhələrin çıxarılması tövsiyə olunur.

Lazer üsulu, endovaskulyar üsulla həyata keçirilən toxuma minimal müdaxiləsini əhatə edir. Bu nə deməkdir: Təsirə məruz qalan arteriya deşilmiş, xüsusi bir cihaz, lazer sensoru meydana gələn dəlik vasitəsilə daxil olur. Mexanizm vasitəsilə lazer şüaları gəmiyə girib xolesterol yataqlarını məhv edir.

Müdaxilə cihazın yanlış yerləşdirilməsinin qarşısını almaq üçün rentgenoloqun ofisində aparat nəzarəti altında aparılır.

Prosedur başa çatdıqdan sonra kateter xolesterol meydana gəlməsinin qalıqları ilə birlikdə çıxarılır.

Cərrahların və xəstələrin rəylərinə görə, lazer ateroskleroz müalicəsinin bir çox üstünlükləri var:

• Tam anesteziyaya ehtiyac yoxdur.
• Reabilitasiya dövrünün olmaması - xəstənin demək olar ki, dərhal hərəkət etməsinə icazə verilir.
• Bir çox əks göstərişlə müdaxilə imkanı.
• Arterial gəminin tıxanmasının aradan qaldırılması, qısa müddətdə əzalara qan tədarükünün bərpası.
• Nisbətən aşağı qiymət - rəsmi məlumatlara görə, bir prosedur orta hesabla 15 min rubla başa gəlir, bir stent quraşdırarkən başqa 4-5 min ödəməlisiniz.

Endarterektomiya

Xolesterol lövhələrinin birbaşa çıxarılması və pozulmuş qan axınının bərpası üçün açıq bir invaziv müdaxilədir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstələrə antiinflamatuar dərmanların ləğvi ilə birlikdə qan inceltmə dərmanları kursu təyin edilir.

Əməliyyatdan 12 saat əvvəl xəstələr qida və maye qəbul etməyi dayandırmalıdırlar.

Ateroskleroz üçün bu cür müdaxilə super kompleks kateqoriyasına aiddir, xəstəliyin xüsusilə inkişaf etmiş bir kursu üçün təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmirsə, xəstəlik əlamətlərinin təkrarlanma ehtimalı, yeni xolesterol yataqlarının meydana gəlməsi, damarların işemik zədələnməsi yüksəkdir.

Əməliyyat ardıcıllığı

1. Lövhələrdən təsirlənən bir arterial damar sıxılır. Sonra, tıkanmış arteriya çıxarmaq üçün dəridə bir kəsik edilir.
2. Gəminin bitişik hissələrini birləşdirmək üçün yaranan kəsikdə şunt quraşdırılmışdır.
3. Sonra damar incidilir, yaraya lövhə çıxarmaq üçün xüsusi bir cihaz daxil edilir.
4. Arteriya divarı, diametrini bərpa etmək üçün xüsusi bir yamaq ilə əlavə olunur.
5. Şunt çıxarılır.
6. Qan dövranı bərpa edildikdən sonra arteriya dikilir və müdaxilə yerində drenaj borusu (bir və ya daha çox) quraşdırılır.
7. Əməliyyat xüsusi cərrahi avadanlıqdan istifadə olunur: durbin böyüdücü və mikroskop.
8. Əməliyyatın müddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq bir neçə saata qədərdir.

Bacakların damarlarının endarterektomiyası ilə iki növ anesteziya istifadə olunur:

• Tam - ağrı həssaslığının mütləq bloklanması üçün. Əməliyyat boyu xəstənin yuxusunu əhatə edir.
• Yerli - cərrahi prosedurlar sahəsində ağrıları maneə törədir. Pensiyaçılar, ürək və qan damarlarının yoluxucu xəstəlikləri, ağır ağciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün göstərilir.

Reabilitasiya

Aterosklerozun bu cür cərrahi müalicəsindən sonra reabilitasiya 1-2 gündən bir həftəyə qədər standart bir müddət əhatə edir, bundan sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır. Əməliyyatdan sonrakı tikişlər yeddinci gün çıxarılır.

Müdaxilə növlərindən biri - karotid endarterektomiya - karotid arteriyadan xolesterol yataqlarını çıxarmaq üçün edilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstələr baş dərisinin bir hissəsini qırxırlar, ümumi anesteziya tətbiq olunur, bir arterial damar təcrid olunur, lövhə çıxarılır, arteriya divarı təmizlənir və yara tikilir.

Əməliyyatdan 1 gün sonra xəstələrə dərman müalicəsi təyin olunur:

1. Qan tökən dərmanlar: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorlar: Detralex, Aescusan.
3. Penisilin qrupunun antibakterial agentləri.
4. İltihab əleyhinə təsiri olan ağrı kəsicilər: Ibuprofen, Indomethacin.