Pankreasın palpasiyası

1. Desjardins nöqtəsi - 3 sm yuxarı və göbəkdən sağa, orta xətt və göbək boyunca çəkilmiş üfüqi xətt bucağının bisektoru boyunca.

2. Mayo-Robson nöqtəsi - qarın yuxarı sol kvadrantının bisektorunda, yuxarı və orta üçdə biri arasında.

j) Qaraciyərin palpasiyası (bimanual)

Əvvəlcə qaraciyərin aşağı kənarı zərblə tapılır, sonra palpasiya edilir. Sol qol göğüsün sağ yarısının alt hissəsi altında yerləşir. Sağ əl qarın sağ yarısına düz qoyulur, uşaq nəfəs aldıqda, əl qarın boşluğuna dərin yerləşdirilir, nəfəs alındıqda palpasiya əli qarın boşluğundan irəli və yuxarı qaldırılaraq qaraciyərin kənarını kənara qoyur. Bu nöqtədə, qaraciyərin kənarının forma və formasını, toxumasını, kədərini təyin edin.

Sağlam bir uşaqda qaraciyərin alt kənarı ağrısız, kəskin və yüngül bir elastik olur. 5-7 yaşa qədər qaraciyər orta klaviatura xətti boyunca bahalı qövsün kənarından 1-2 sm qalxır.Bu yaşda palpasiya nəfəs alma hərəkəti ilə əlaqəsiz həyata keçirilə bilər.

1. Pankreasın palpasiyası

Mühazirə 63. Pankreasın, qaraciyərin, öd kisəsinin, dalağın palpasiyası / 1. Pankreasın palpasiyası

Mədəaltı vəzi hiss etmək yalnız ölçüsünün artması ilə mümkündür. Palpasiya, səhər boş bir mədədə və ya bir klizdən sonra xəstənin üfüqi bir vəziyyətdə aparılır. Mədənin alt sərhədini palpasiya və ya başqa bir üsulla tapmaq lazımdır. Sol əlin bir az əyilmiş barmaqları sol rektus abdominis əzələsinin xarici kənarı boyunca mədənin aşağı sərhədi üzərində 2-3 sm yuxarıya doğru yatay şəkildə qoyulur. Barmaqların səthi hərəkətləri dərini yuxarıya doğru sürüşdürür. Bundan sonra, ekshalasiya zamanı qarın əzələlərinin rahatlamasından faydalanaraq barmaqları arxa qarın divarına batırın. Barmaqlarını götürmədən yuxarıdan aşağıya doğru sürüşmə hərəkəti edin. Pankreasın artması ilə bir kordon şəklində palpasiya edilir.

Pankreasın məğlubiyyətində ağrılı məqamlar:

Desjardins nöqtəsi - 3 sm yuxarı, sağa və göbəkdən median xətti ilə göbək boyunca çəkilmiş üfüqi xəttin yaratdığı bisektor boyunca,

Mayo-Robson nöqtəsi - qarın yuxarı sol dördbucağının bisektorunda, yuxarı və orta üçdə biri arasında.

Klinik şəkil

1. Ağrı sindromu CP-nin aparıcı əlamətidir. Ağrı kifayət qədər erkən görünür. Pankreasın baş bölgəsində iltihablı prosesin lokalizasiyası ilə ağrılar, əsasən, epiqastriumda, sağda, sağ hipokondriyada, VI-XI torakal vertebra bölgəsinə yayılır. Mədəaltı vəzi orqanı iltihab prosesində iştirak edərkən, ağrılar epiqastriumda, quyruq zədəsi ilə - sol hipokondriyada, ağrı sol boğazdan və yuxarı buddan I lumbar vertebraya qədər uzanır.

Pankreasın ümumi zədələnməsi ilə ağrı qarının bütün yuxarı yarısında lokallaşdırılır və bel kimi olur.

Çox vaxt ağrılar ürəkaçan bir yeməkdən sonra, xüsusilə yağlı, qızardılmış yeməkdən, alkoqoldan və şokoladdan sonra baş verir.

Çox vaxt ağrılar boş bir mədədə və ya yeməkdən 3-4 saat sonra görünür, bu da onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə differensial diaqnoz tələb edir. Oruc tutanda ağrı sakitləşir, bir çox xəstə az yeyir və buna görə arıqlayır.

Müəyyən bir gündəlik ağrı ritmi var: nahardan əvvəl ağrı üçün az narahatlıq var, axşam yeməyindən sonra intensivləşir (və ya bu vaxtdan əvvəl heç kim olmadıqda görünür) və axşam ən böyük intensivliyə çatır.

Ağrılar basmaq, yanma, cansıxıcı ola bilər, yuxarı mövqedə xeyli dərəcədə aydın olur və bədən əyilmiş vəziyyətdə oturma vəziyyətində azalır. Xroniki pankreatitin kəskin şəkildə kəskinləşməsi və kəskin ağrı sindromu ilə xəstə məcburi mövqe tutur - dizlərdə əyilmiş, mədəyə gətirilən ayaqları ilə oturur.

Qarın palpasiyası zamanı aşağıdakı ağrılı zonalar və nöqtələr təyin olunur

• Şoffar zonası göbəkdən keçən şaquli xətt ilə göbəkdən keçən şaquli və üfüqi xətlərin yaratdığı bucağın bisektoru arasındadır. Bu zonadakı ağrı, mədəaltı vəzinin başındakı iltihabın lokalizasiyası üçün ən xarakterikdir,
• Hubergritsa-Skulsky zonası - Shoffar zonasına bənzəyir, lakin solda yerləşir. Bu bölgədəki ağrı, pankreasın bədən bölgəsində iltihabın lokalizasiyası üçün xarakterikdir,
• Desjardins nöqtəsi - göbəkdən 6 sm yuxarıda, göbəyi sağ qola bağlayan xətt boyunca. Bu nöqtədə ağrılar mədəaltı vəzinin başında iltihabın lokalizasiyası üçün xarakterikdir,
• Hubergritz nöqtəsi - Desjardins nöqtəsinə bənzəyir, lakin solda yerləşir. Bu nöqtədə ağrı mədəaltı vəzinin quyruğunun iltihabı ilə müşahidə olunur,
• Mayo-Robson nöqtəsi - göbək və sol kəmər arxasının ortasını birləşdirən xəttin xarici və orta üçdə birinin sərhədində yerləşir. Bu nöqtədə ağrılar mədəaltı vəzinin quyruğunun iltihabı üçün xarakterikdir,
• solda qabırğa-vertebral bucağın sahəsi - bədənin və pankreasın quyruğunun iltihabı ilə.

Bir çox xəstədə Qrottonun müsbət bir əlaməti müəyyən edilir - pankreasın ön qarın divarındakı proyeksiya bölgəsindəki pankreas yağ toxumasının atrofiyası. "Qırmızı damlacıqlar" simptomunu qeyd etmək olar - qarın, sinə, arxa dəridə qırmızı ləkələrin olması, həmçinin mədəaltı vəzin ətrafındakı dərinin qəhvəyi rəngidir.

2. Dispeptik sindrom (mədəaltı dispepsiya) - CP üçün olduqca xarakterikdir, xüsusilə tez-tez alevlenmə və ya xəstəliyin ağır gedişi ilə ifadə olunur. Dispeptik sindrom artan tüpürcək, havanın qaralması və ya yeyilən yemək, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, yağlı qidalara meyllənmə, şişkinlik ilə özünü göstərir.

3. Arıqlamaq - qida məhdudiyyətləri (oruc zamanı ağrı azalır), həmçinin mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının pozulması və bağırsaqlarda udma ilə əlaqədar inkişaf edir. Arıqlamaq həm də iştahın azalmasına səbəb olur. Bədən çəkisinin aşağı düşməsi xüsusilə CP-nin ağır formalarında nəzərə çarpır və ümumi zəiflik, başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

4. Pankreatogen ishal və qeyri-kafi həzm və udma sindromları - ekzokrin pankreas funksiyasının açıq şəkildə pozulması ilə şiddətli və uzun müddət mövcud olan CP formaları üçün xarakterikdir. Diareya, pankreas fermentlərinin ifrazında və bağırsaq həzmində pozğunluqlar səbəb olur. Chyme'nin anormal tərkibi bağırsaqları qıcıqlandırır və ishal görünüşünə səbəb olur (A. Ya. Gubergrits, 1984). Mədə-bağırsaq hormonlarının ifrazının pozulması da vacibdir. Eyni zamanda, çox miqdarda fetid, yağlı parıltı olan stoolre (steatorrhea) və yeyilməmiş yemək parçaları xarakterikdir.

Steatorrheanın əsas səbəbləri bunlardır:

• mədəaltı vəzinin acinar hüceyrələrinin məhv edilməsi və pankreas lipazının sintezi və ifrazının azalması,
• kanal bağırsaq obstruksiyası və pozulmuş pankreas ifrazı 12-ci bağırsağa,
• bezin vəzinin hüceyrələri tərəfindən bikarbonatların ifrazının azalması, 12-duodenumun tərkibindəki pH səviyyəsinin azalması və bu şərtlərdə lipazın denatürasiyası,
• onikibarmaq bağırsaqda pH azalması səbəbindən safra turşularının yağıntısı.

CP-nin ağır formalarında pis qidalanma və malabsorbsiya sindromları inkişaf edir ki, bu da bədən çəkisinin azalmasına, quruluq və dərinin dəyərsizləşməsinə, hipovitaminoza (xüsusən A, D, E, K və digər vitaminlərin çatışmazlığı), susuzluğa, elektrolit pozğunluqlarına (qan sodyumunun azalması) səbəb olur. , kalium, xloridlər, kalsium), anemiya, nəcisdə yağ, nişasta, qidalanmamış əzələ lifləri aşkar olunur.

5. Bir həyəcan çatışmazlığı - şəkərli diabet və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı ilə özünü göstərir (bax. "Diabetes mellitus").

6. Palpasiya olunan pankreas. A. Ya. Gubergrits (1984) məlumatlarına görə, göbəkdən 4-5 sm məsafədə və ya mədənin böyük əyriliyindən 2-3 sm yuxarı olan üfüqi, sıxılmış, kəskin ağrılı bir kordon şəklində patoloji olaraq dəyişdirilmiş pankreas xroniki pankreatit hallarının demək olar ki 50% -də müşahidə olunur. . Pankreasın palpasiyası zamanı ağrı arxaya yayıla bilər.

Pankreas palpasiyası hansı vəziyyətlərdə aparılır?

Pankreasın tam müayinəsi yalnız az sayda insanda mümkündür, çünki orqan peritonda kifayət qədər dərin yerləşdiyindən və daxil olmaq çətindir.

Bu vəzi palpasiya ilə müayinə etmək aşağıdakı hallarda göstərilir:

1. Yerləşmə zonasında və qonşu orqanlarda sistematik ağrının təzahürü.
2. Kəskin pankreatit fərziyyəsi altında.
3. Digər xəstəlikləri istisna etmək üçün xroniki iltihabın təkrarlanması ilə.
4. Öd yollarında anormallıqlarla.
5. Müxtəlif etiologiyaların onkologiyasının inkişafından şübhələnirsinizsə.

Bəzi vacib nüansları qeyd etməyə dəyər:

• Kəskin iltihab - qarın əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi səbəbiylə palpasiya çox xoşagəlməz və çətindir.
• Xroniki pankreatit - xəstələrin 50% -də hiss olunur. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında, vəzin ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur, patologiyanın ağırlaşması ilə, mədəaltı vəzin palpasiyası mürəkkəbdir.
• Normal mədəaltı vəzi - yalnız təcrid olunmuş hallarda test etmək mümkündür.

Prosedura necə düzgün hazırlaşmaq lazımdır

Bir adam bir gastroenteroloqa müraciət edərkən, mədəaltı vəzin palpasiyası aparılacağını bilirsə, əvvəlcədən həyata keçirilməsinə hazırlaşmaq lazımdır.

1. Həkimə ziyarət ərəfəsində, səhər bağırsaqları tamamilə boşaltmaq üçün laksatif dərman qəbul edin, çünki palpasiya yalnız sərbəst bağırsaqda aparılır.
2. Səhər bağırsaqları boşaltmaq mümkün olmadıqda, mütləq həkimə bu barədə məlumat verin. Bu vəziyyətdə bir lavman təyin ediləcəkdir.
3. Prosedurun özündən əvvəl hər hansı bir yemək qəbul etmək qadağandır.
4. Su yalnız həddindən artıq hallarda və az miqdarda içməyə icazə verilir.

Məcburi boşalma və yeməkdən imtina etmək, dolu bir bağırsaq ilə mədəaltı vəzi hiss etmək demək olar ki, mümkünsüz olmasıdır.

Palpasiyanın ümumi üsulları

Palpasiya sahəsi mədənin və eninə kolonun geniş girus bölgəsidir. Səhv olaraq bu orqanların vəzi üçün götürməməsi üçün həkim bu yerləri əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

Manipulyasiya zamanı mütəxəssis mədəaltı vəzinin vəziyyətini özünəməxsus nöqtələrdə diqqətlə araşdırır:

• Desjardins nöqtəsi.
• Mayo-Robson nöqtəsi.
• Şoffar nöqtəsi.

Aşağıdakı cədvəldə mədəaltı vəzinin palpasiyasının əsas nöqtələrinin harada yerləşdiyini və ağrılarının nəyi göstərdiyini görə bilərsiniz:

Palpasiya nöqtələri

Xüsusiyyətləri və yeri

DesjardinlərGöbək və aksiller xəndəklərdən gələn xətlərin ehtimal olunan kəsişməsində yerləşir. Təzyiq edərkən narahatlıq hiss olunursa, bu, pankreasın başının iltihablandığını göstərir. Mayo-RobsonGöbək və sol axillary fossa vizual şəkildə birləşdirən xəttin arxasına yerləşdirilir. Ağrının olması pankreas quyruğunun patologiyasını göstərir. ŞoffaraGöbək altındakı peritonun aşağı hissəsində yerləşir. Ağrı təzahürləri mədəaltı vəzinin başındakı bir pankreas prosesini göstərir.

Pankreasın müayinəsi mərhələləri

Pankreatit ilə birbaşa pankreatik palpasiya başlamazdan əvvəl, həkim ona xəstəliyin daha dolğun klinik mənzərəsini yaratmağa kömək edəcək suallar verə bilər.

Mədəaltı vəzin palpasiyası müxtəlif yollarla aparılır, ən çox yayılanlar bunlardır:

Adi yol

Orqan araşdırması, vəzi başından başlayır, çünki pankreas orqanının qalan hissəsindən daha aydın bir konfiqurasiya var.

Beləliklə, bu metodun palpasiyasının əsas mərhələlərini təhlil edəcəyik.

Yağ bezinin başını öyrənərkən bir adam kürəyində yatır, sağ əli əyilmiş və belinin altındadır. Qarın əzələlərini tamamilə rahatlamağa çalışmaq lazımdır. Bu mövqe ilə bezin maksimum əlçatanlığı əldə edilir:

• Həkim sağ əlini mədəsinə qoyur ki, barmaqların ucları pankreasın başının üstündə olsun.
• Mütəxəssis qarın əzələlərinin gərginliyini hiss edirsə, palpasiya təsirini artırmaq üçün sağ tərəfdən solu qoyur.
• Sonra dərini bir qədər yuxarıya doğru sürüşdürür, sanki ondan bir qat meydana gətirir və yavaş-yavaş (xəstənin hər bir ekshalasiyası ilə) barmaqlarını peritona apararaq arxa divarına çatır.
• Püskürmə, xəstənin növbəti ekshalasyon anında, barmaqların peritonun arxa qarın divarından aşağıya doğru hərəkət etməsi ilə başa çatır.
• Mədəaltı vəzin başı, 3 sm diametrli, hamar, vahid bir səthə sahib, heç bir yerdəyişmə qabiliyyətinə malik olmayan çevik yumşaq bir forma kimi hiss olunur.

Başı müayinə etdikdən sonra mütəxəssis tam olaraq eyni şəkildə həyata keçirilən mədəaltı vəzinin bədənini öyrənməyə başlayır:

• Dəri yuxarıya doğru hərəkət edir.
• Parmaklar tədricən qarın içərisinə, xəstəni çıxararkən - peritonun dibinə hamar hərəkətlər edir.
• Barmaqların hərəkəti narahat deyil, çünki mədə vəzi yuxarıdan bağlayır, buna görə daha sürətli hərəkətlərlə mədəaltı vəzi haqqında ətraflı məlumat almaq mümkün deyil.
• Bədən, diametri 1-3 sm olan hamar bir səthə sahib olan, tərpənməyən və ağrı əlamətləri göstərməyən transvers yumşaq silindir.

Pankreasın bu bölgəsi sol hipokondriyada daha dərin yerlərdə yerləşdiyinə görə, palpasiyası mümkün deyil.

Mədəaltı vəzinin başının və gövdəsinin palpasiya vəziyyətinin öyrənilməsi bir az meylli bir insanın şaquli pozası ilə aparılır və bu, peritonun əzələlərinin maksimum rahatlaşmasına və mədəaltı vəzinin özünə daha yaxşı daxil olmasına kömək edir. Palpasiya prinsipi üfüqi vəziyyətdə olan proseduraya bənzəyir.

Grotto Palpasiya

Grotto ilə manipulyasiya edərkən, mədəaltı vəzdə ləkələnən ağrılı üsullar tətbiq olunur. Bir adam kürəyində və ya sağ tərəfində yalançı mövqe tutur, ayaqları dizlərdə bükülür, sağ əli əyilib arxasının arxasına qoyulur.

Həkimin barmaqları mədəaltı vəzi və onurğanın kəsişmə nöqtəsinə çataraq bel tərəfinə doğru hərəkət edir, rektus əzələsini palpasiya prosesini xeyli asanlaşdıran orta xəttə keçir.

Bu metodun palpasiya alqoritminin xüsusiyyətləri:

• Göbək sağındakı ağrı təzahürü - baş təsir göstərir.
• Epistragal bölgədə xoşagəlməz narahatlıq - bədən iltihablanır.
• Sol qabırğa altında və bütün aşağı arxada ağrı - bütün vəzi xəstədir.

Obraztsov-Strazhesku proseduru

Bu palpasiya üsulu, orqanın yerini, vəzinin, qaraciyərin və dalağın elastiklik dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

• Həkim barmaqlarını göbəkdən müəyyən bir məsafədə yerləşdirir.
• Sonra dərinin bir qatını düzəldir və mövzu mədəsi ilə maksimum nəfəs alır.
• İlk nəfəsdən sonra həkim barmaqlarını peritoneuma dərin bir şəkildə batırır.
• İkinci inhalyasiya zamanı barmaqlar qarın altından sürüşür. Belə bir alqoritm vəzinin başını təyin etməyə imkan verir. Əgər açıqca hiss olunursa, deməli iltihablıdır.
• Yağ bezinin artan elastikliyi pankreatit varlığını göstərir.

Mədəaltı vəzinin vəziyyətini alt arxanın sol tərəfindəki ovucun kənarına vuraraq öyrənə bilərsiniz. Bir insan ağrı hiss edirsə, buna görə pankreasda anormal proseslər baş verir.

Palpasiya nəticələri

Palpasiya zamanı həkim ağrılı narahatlığın təzahürü olan xüsusi yerlərə diqqət yetirir, çünki onun olması pankreasdakı iltihabın ilk əlamətidir.

Mədəaltı vəzi

Nə ağrı göstərir

BaşBaşın pankreatiti. BədənBədənin iltihabı. Quyruqİltihab
Onkoloji. AortaPulsasiya normaldır - aydın hiss olunur.
Pankreas ödemi - pulsasiya olmur və ya epizodikdir.
Yumru - şiddətli çırpıntı və sıx pankreas toxuma vasitəsilə pulsasiya dövri sensasiya.

Palpasiya zamanı mütəxəssis xəstənin refleks hərəkətlərini də yaxından izləyir:

1. Arxa tərəfdən birbaşa duruş - şiddətli ağrı ilə kəskin iltihab.
2. Divandan və qollardan peritona bərkidilmiş ayaqları olan oturaq durulma vəzin bədxassəli onkologiyasıdır.
3. İltihabın ağır bir mərhələsi və ya xərçəngin inkişafı - yalnız çəkidə deyil, əzələ kütləsində də azalma.
4. Solğun dəri tonu - kəskin pankreatit.
5. Dərinin sarı rəngi, bezin başında bir şişin olması və ya safra yolunun əzilmiş olmasıdır.
6. Üzün dərisinin mavi bir kölgəsi dəri qan axınının refleks pozuntularını göstərir. Bununla birlikdə, siyanoz əlamətləri epigastrik zonada (dəridə lokallaşdırılmış qan dövranı) baş verə bilər. Siyanotik təzahürlər qarın və ekstremitələrdə də ola bilər.
7. Göbək yaxınlığında və qarın tərəflərində echinozun olması damar divarlarının anormal keçiriciliyidir.
8. Epigastrik bölgənin ölçüsü - bezin pozğun bir vəziyyətdə olması halında, ölçüləri, konfiqurasiyası və dəri rəngi qarın boşluğunun qalan hissəsindən fərqlənir.

Pankreas palpasiyası ümumiyyətlə dərin sürüşmə təzyiqləri üsulu ilə aparılır. Bir qayda olaraq, prosedur zamanı bir xəstə yalan danışır, daha az - sağ tərəfində dayanır və ya yatır.

Bu bezin müxtəlif hissələrinin palpasiya simptomları

Çox tez-tez pankreatit olan insanlardan həkimin mədəaltı vəzi tapdığını hansı əlamətlərlə təyin etdiyini soruşurlar, başqa bir qarın orqanı deyil?

Əgər prosedur zamanı bir mütəxəssis həqiqətən istədiyiniz orqanı tapıbsa, deməli, diametri təxminən 2-3 sm olan silindirə toxunur.

• Heç bir səs-küy yoxdur.
• Həcmdə artım olmaması.
• Palpasiya üçün heç bir reaksiya olmaması.

Xəstə müayinəsi apararkən həkim mədəaltı vəzdəki iltihabın dərəcəsini və xəstəliyin formasını (kəskin və ya xroniki) təyin etməyə çalışır.

İnkişafın ilk mərhələlərində xəstəlik çox vaxt asimptomatikdir və yalnız pisləşdikcə ağrılı simptomlar görünməyə başlayır, bu, tez-tez yalnız pankreas prosesinin laqeydliyini deyil, həm də fəsadların inkişafını göstərir: irin yığılması, pankreatik nekroz və bədxassəli şişlər.

Normal sağlamlıq və pankreatit şəraitində vəzin palpasiyasının müqayisəli xüsusiyyətləri.

Normal pankreas

Şişmiş mədəaltı vəz

Faktiki olaraq hiss olunmur.
Hərəkətsiz üfüqi vəziyyətdə yerləşir.
Yumşaq bir quruluşa malikdir.
Ağrısızdır.
1,5-2 sm diametrli bir silindrik konfiqurasiyaya malikdir.Xroniki pankreatit:
Böyüdü.
Quruluş sıxılmışdır.
Ağrılı.
Özünü azad hiss edir.
Bir şişin olması: quruluş yumrudur, ağrılıdır.
Qarın şəklini dəyişdirmək.

Palpasiya zamanı pankreatit əlamətləri

Bir çox xəstə, pankreatit ilə palpasiya zamanı xəstə olub olmadığını soruşur. Pankreasın palpasiya monitorinqi zamanı ağrının təzahürü xəstəlik vəziyyətinin formasından, pankreas orqanının hansı bölgəsindən patoloji prosesin təsirlənməsindən asılıdır.

Palpasiya zamanı pankreatitin simptomları

Kəskin forma

Xroniki forma

VoskresenskyYanlış uyuşma (palpasiya heç bir narahatlıq yaratmır).
Peritonda aortanın pulsasiya olmaması.— Mayo-RobsonKədərin təzahürü:
Sol hipokondriyada.
Alt arxada.
Qarın boşluğunda.Mədəaltı vəzinin quyruğunun pankreatiti ilə ağrı. KertePeritonda narahatlıq göbəkdən 5 sm yuxarıdır.
Qarın divarlarının güclü gərginliyi.Transvers ağrı.
Qarın ön divarının gərginliyi. MailailGöbək sol bölgəsində subkutan yağda hipotrofik dəyişikliklər (mədəaltı vəzinin yeri).Pankreasın yağ toxumasında azalma.
Qarın, sinə və kürəkdə qırmızı ləkələr.
Mədəaltı vəzinin yerləşdiyi yerdən dəri rəngini qaraldır. TornerQarının sol tərəfinin dərisində ekximozun (qanaxmanın) olmasıPeritonun yanlarında dəri üzərində gibbingin olması. KaçaOnurğaların eninə prosesləri sahəsindəki ağrılar (8, 9, 10 və 11).
Bu sahədə dəri həssaslığının artması.8-10 torakal hissədəki dərinin hiperesteziyası, mədəaltı vəzinin quyruğuna zərərli təsir göstərən yeganə əlamətdir. Şoffara—Başın bölgəsində ən güclü ağrı hiss olunur. Gubergrice-Skulsky—Mədəaltı vəzinin bədənində ağrının güclü təzahürü. Gubergritsa—Yağ bezinin quyruğunun pankreatiti ilə ağrı. Desjardinlər—Başın zədələnməsi ilə parlaq bir ağrı. Sol qabırğa vertebral açı—Bədənin və pankreasın quyruğunun iltihabı ilə ağrı.

Nəticə

Pankreasın palpasiyası proseduru tamamilə xoş olmasa da, patoloji prosesin xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verən əsas diaqnostik metodlardan biri hesab olunur. Bu, pankreatitin ilkin inkişafı zamanı, iltihab prosesinin demək olar ki, asimptomatik olmadığı və bir şəxsin varlığı barədə heç bir şey bilmirsə, qidalanma səhvləri səbəbindən epiqastriumda narahatlıq epizodik təzahürlərini yazdıqda xüsusilə vacibdir.

Yağ bezinin palpasiya hissələrini, müəyyən bir hissəsində ağrıların meydana gəlməsini öyrənərək patoloji prosesin başladığı yerləri təyin edə bilərsiniz.

• Pankreatitin müalicəsi üçün bir monastır ödənişindən istifadə

Xəstəliyin nə qədər tez qurtaracağına təəccüblənəcəksiniz. Mədəaltı vəzinə diqqət yetirin! 10.000-dən çox insan səhərlər içməklə sağlamlıqlarında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma hiss etdilər ...

Kəskin və xroniki pankreatitin necə diaqnozu qoyulur və bunun üçün hansı metodlardan istifadə olunur

Digər üsullarla birlikdə müayinə mövcud xəstəliyi, onun formasını, mərhələsini və təbiətini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir

Xroniki və kəskin pankreatitin differensial diaqnozu üçün metod

Səhv diaqnoz qoyulmuş xəstə üçün ölümcül ola bilər, buna görə differensial diaqnozun tətbiqi zəruri tədbir hesab olunur

Xroniki pankreatitin müalicəsi üçün mümkün üsullar və rejimlər

Bu patologiyanın müalicə rejimində kursun xüsusiyyətlərinə və xəstənin vəziyyətinə əsaslanaraq hər bir xüsusi hal üçün fərdi yanaşma mövcuddur.

Kəskin və xroniki pankreatit olan bir xəstəyə tibb bacısının rolu və vəzifələri

Stasionar şəraitdə müalicə üçün maksimum rahatlıq yaradan, xəstə insanı psixoloji cəhətdən dəstəkləyən və təhlükəsizliyini təmin edən tibb bacıları və tibb bacılarıdır

Öd kisəsinə zərər verən ağrılı nöqtələr və simptomlar

1. Bubble Point: rektus abdominis əzələsinin sağ kənarındakı əzələ ilə kəsişməsində basdıqda ağrı.

2. Ortner-Grekov simptomu: xurmanın kənarı ilə hər iki bahalı qövs boyunca vurulduqda sağ hipokondriyadakı ağrı görünüşü.

3. Kera simptomu: sağ hipokondriyanın normal palpasiyası ilə ilham zamanı artan ağrı.

4. Semptom Obraztsova-Murfi: müayinə yavaş-yavaş barmaqlarını sağ hipokondriyuma sürtdürür. Solunma zamanı xəstə şiddətli və kəskin ağrı keçirir.

5. Mussi simptomu (phrenicus simptomu): sağ sternokleidomastoid əzələsinin ayaqları arasında basarkən ağrı.

l) Dalağın palpasiyası

Xəstənin arxa və ya tərəfindəki mövqeyində aparılır. Müayinəçi sol əlini sol axillary xətləri boyunca VII-X qabırğaların bölgəsinə qoyur. Sağ əlin bir az əyilmiş barmaqları sol paralel arxdan 3-4 sm aşağıda X qabırğaların əksinə yerləşir. Qarın ön divarının dərisi göbək tərəfə bir qədər çəkilir, palpasiya əlinin barmaqları bir növ "cib" əmələ gətirərək qarın boşluğuna batırılır. Xəstə bir dalağın ilhamı ilə, böyüdülsə, bahalı arxın kənarından çıxır, barmaqlarını palpasiya edir və onlardan “slaydlar” gəlir. Normalda, dalaq palpasiya edilə bilməz, çünki ön kənarı, 3-4 sm bahalı arxın kənarına çatmır, dalağın 1,5-2 dəfə artması ilə palpasiya edilə bilər. Eyni zamanda, qiymətləndirirlər: forma, toxuma, səth vəziyyəti, hərəkətlilik, kədər.

Klinik formaları

1. Latent (ağrısız) forma - xəstələrin təxminən 5% -də müşahidə olunur və aşağıdakı klinik xüsusiyyətlərə malikdir:

• ağrı olmur və ya mülayimdir
• vaxtaşırı, xəstələr yüngül dispeptik pozğunluqlar (ürək bulanması, yeyilən yeməyin qaralması, iştahsızlıq),
• bəzən ishal və ya qaranlıq nəcis görünür,
• laboratoriya müayinələrində mədəaltı vəzinin xarici və ya hüceyrəarası funksiyalarının pozulması,
• sistematik koproloji müayinə, steatorrhea, kreatoreya, amiloreya aşkar edir.

2. Xroniki residiv (ağrılı) forma - xəstələrin 55-60% -də müşahidə olunur və dövran xarakterli və ya epiqastriumda, sol hipokondriyumda lokallaşdırılmış intensiv ağrıların vaxtaşırı sancması ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə zamanı qusma baş verir, mədəaltı vəzinin böyüməsi və şişməsi müşahidə olunur (ultrasəs və rentgen müayinəsinə əsasən), qan və sidikdə a-amilazanın miqdarı artır.

3. Pseudotumor (icteric) forma - xəstələrin 10% -də, daha çox kişilərdə baş verir. Bu forma ilə iltihablanma prosesi mədəaltı vəzinin başında lokallaşdırılır, bu da onun artmasına və ümumi öd kanalının sıxılmasına səbəb olur. Əsas klinik əlamətlər:

• sarılıq
• qaşınma dərisi
• epiqastrik ağrı, daha çox sağda,
• dispeptik pozğunluqlar (ekzokrin çatışmazlığı səbəbindən),
• qaranlıq sidik
• ağartılmış nəcis
• əhəmiyyətli kilo itkisi
• pankreasın başındakı bir artım (adətən bu ultrasəs ilə təyin olunur).

4. Davamlı ağrı ilə xroniki pankreatit. Bu forma yuxarı qarındakı davamlı ağrı ilə xarakterizə olunur, arxa tərəfə yayılır, iştahın azalması, kilo itkisi, dayanıqsız tabure, düzlük. Böyüdülmüş, sıxılmış mədəaltı vəzi hiss edilə bilər.

5. Xroniki pankreatitin sklerozan forması. Bu forma qarın üst hissəsindəki ağrı, yeməkdən sonra ağırlaşma, iştahsızlıq, ürəkbulanma, ishal, kilo itkisi, ekzokrin və endokrin pankreas funksiyalarının açıq pozulması ilə xarakterizə olunur. Ultrasəs ilə, dəqiq bir sıxılma və pankreasın ölçüsündə azalma təyin olunur.

Anamnez - müayinənin ilkin mərhələsi

Xəstəni palpasiya ilə müayinə etməyə başlamazdan əvvəl, səlahiyyətli bir həkim hər zaman təxminən belə sualları daxil edən bir anamnez toplayacaq:

1. Nə vaxtdan özündə bir ağrı hiss etdin?
2. Pis vərdişləriniz var (alkoqolizm, siqaret)?
3. Bir diyetə əməl edirsiniz, ağır qidalardan sui-istifadə edirsiniz?
4. Yaxın ailənizdə eyni və ya oxşar sağlamlıq vəziyyəti varmı?
5. Yaşadığınız anda hansı ciddi xəstəliklərə düçar olmusunuz?
6. Pankreatiti necə müalicə etdiniz və ümumiyyətlə müalicə etdiniz?
7. Anadangəlmə və ya irsi xəstəlikləriniz varmı?
8. Ağrıdan başqa pankreatitin başqa əlamətləri varmı? (qəbizlik, ishal, ürəkbulanma, iştahsızlıq)?

Nə sizdən, nə də həkimdən vaxt almamaq üçün bu sualların cavabları evdə hazırlanmalıdır.

Onlara vicdanla cavab verməli və həkimi yanıltmamağınız lazım olduğunu xatırlatmaq amansız olmaz. Xüsusilə tarix məlumatları xəstənin qəbula ilk dəfə gəldiyi zaman lazımdır.

Niyə palpasiya lazımdır və necə edilir?

Bir insan pankreatit xəstəsi olduqda, mədəaltı vəzin palpasiyası zamanı o, daha aydın bir ağrı hiss edəcəkdir.

Diqqət! Palpasiya ilə pankreatitin ən peşəkar həkimlər üçün belə müəyyənləşdirilməsi çətindir və buna görə də tez-tez səhv edirlər, mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xəstəliyi ilə pankreatit qarışdırırlar. Qarın divarlarının əzələ gərginliyində günah, heç bir halda yazıla bilməz.

Pankreasın yalnız xəstəliyin körpəlik dövründə artdığını başa düşmək vacibdir. Əgər siz onu işlədirsinizsə və xəstəlik xroniki hala gəlirsə, xəstənin yalnız yarısı orqan hiss edə bilər.

Mədəaltı vəzinin palpasiyası xəstə uzanmış vəziyyətdə olduqda və bağırsaqları təmiz olduqda həyata keçirilir, bunun üçün bir tibb bacısı birbaşa tibb müəssisəsində verilir.

Pankreasın palpasiyası zamanı aşağıdakı məqamlar araşdırılır:

1. Desjardins nöqtəsi. Bu yer qoltuqdan göbəkə qədər gedən xəyali xətlərin kəsişməsində yerləşir. Xəstə bu nöqtəni tıkladığında ağrı hiss etdiyini bildirsə, onda mədəaltı vəzinin iltihablı bir başı olduğunu söyləyə bilərik.
2. Mayo-Robson nöqtəsi. Bu nöqtə sol qol və göbək bağlayan xəttin arxasında yerləşir. Bu anda ortaya çıxan ağrılar, bu xəstədə mədəaltı vəzinin quyruğunun iltihablandığını göstərir.
3. Şoffar nöqtəsi. Göbək altındakı mədədə yerləşir. Bu nöqtədə ağrılı duyğularla, mədəaltı vəzinin başındakı problemlərdən də danışa bilərik.

Həkimin mədəaltı vəzi tapdığını hansı əlamətlərlə başa düşə bilər? Orqan həkimin əlindədir və qarın palpasiyası başlandıqda, təxminən 2 sm diametrli bir diyirləyə toxunduqda hiss olunur.Bu orqanın fərqli bir xüsusiyyəti, böyüməməsi, böyüməməsi və ümumiyyətlə olmamasıdır həkimin onunla etdiyi manipulyasiyalara heç bir şəkildə cavab vermir.

Ağrı nöqtələrini hiss etməkdən əlavə, palpasiya istifadə edərək xəstənin cəsədinin mövqeyini dəyişdirməyi özündə əks etdirən daha bir neçə diaqnostik metod var. Mədəaltı vəzi həqiqətən iltihablanıbsa, o zaman irəliləyərək bu orqanı eyni vaxtda hiss etdikdə ağrı güclənəcək.

Xəstə yuxarı bir mövqedən sol tərəfə dönərsə, ağrı onu azad edəcək, amma bu da yaxşı bir şey demək deyil. Bu vəziyyət orqan özünə ziyan vurmasının açıq bir əlamətidir.

Orqan səthi qabarıqdırsa, bu, kist və ya bədxassəli şişlər kimi kənar neoplazmaların olduğunun açıq bir əlamətidir.

Pankreas müayinəsi

Mədəaltı vəzi müayinə edərkən diqqət etməli olduğunuz ilk şey, onun necə pis iltihablandığı və xəstəliyin hansı formasının kəskin olması və ya artıq xroniki hala gəlməsidir.

Əvvəlcə xəstəlik demək olar ki, asimptomatik ola bilər, sonra ağırlaşmalar yarana bilər, bunlardan ən hiyləgərləri iltihablı iltihab, pankreas nekrozu və orqandakı xərçənglərdir.

Xəstənin mədəaltı vəzini palpasiya edərkən necə davrandığına diqqət yetirmək, hərəkətlərinə baxmaq və yalnız şifahi şərhləri dinləmək deyil. Kəskin ağrı sindromu olan kəskin pankreatitdə xəstə ciddi şəkildə kürəyində yatacaqdır.

Pankreas xərçənginə gəldikdə, xəstə tez-tez ayaqlarını yataqdan endirərkən oturma mövqeyini tutur. Bir qayda olaraq, eyni zamanda güclü bir şəkildə yumruqlayır və əllərini qarın boşluğuna basdırır, çünki belə bir poz ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

Xəstənin ağırlığının dinamikasını diqqətlə izləməyə dəyər. Əgər o, çox şey itiribsə, deməli bu ya pankreatitin ağır forması, ya da mədəaltı vəzinin onkoloji xəstəliyi üçün xarakterikdir və biz yalnız artıq yağ itirmək barədə danışmırıq və əzələ kütləsi bu kimi xəstəliklərlə yanır.

Pankreatitdən şübhələnirsinizsə, əksər hallarda sarımtıl və ya sadəcə solğun bir kölgə olan dəriyə diqqət yetirməlisiniz. Bundan əlavə, peşəkar həkim xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini dəri tonu ilə müəyyən edə biləcək. Sadəcə solğun dəri bu xəstənin mədəaltı vəzinin kəskin iltihabının olduğunu söyləyir. Sarılıq, mədəaltı vəzinin başında bir şiş inkişaf etdiyini və ya safra yollarının sıxılmasının meydana gəldiyini göstərir.

Müayinə edərkən yalnız üzün deyil, qarın dərisinin rənginə də diqqət yetirmək lazımdır. Sağlam bir insanda, bütün bədəndən rəng baxımından fərqlənməyəcəkdir.

Xəstəyə palpasiya proseduruna hazırlaşmaq lazımdırmı?

Bəli, belə bir prosedur bəzi hazırlıqları da əhatə edir. Buraya prosedurdan dərhal əvvəl səhər tualetə getmək üçün bir gün əvvəl laksatif bir dərman qəbul etmək daxildir. Əgər bu baş verməyibsə, bu zəruridirhaqqında Bir xəstə bir kliz hazırlamaq üçün xəstəni müalicə otağına yönəldəcək həkimə məlumat verin. Prosedurdan əvvəl səhər hər hansı bir qida, su götürmək qadağandır - yalnız kəskin ehtiyac olduqda az miqdarda.

Pankreası necə palpasiya etmək olar?

Pankreas yalnız az sayda sağlam insanlarda hiss olunur, ancaq pankreatit kimi bir xəstəliyə gəldikdə orqanın palpasiyası olduqca vacibdir. Bu çətinliklərə səbəb ola bilər, çünki qarın boşluğunun dərin hissəsində yerləşən çox əlçatmaz bir orqandır.

Bu nədir

Mədəaltı vəzi üçün palpasiya, xəstənin bədənini orqan vəziyyətini təyin etmək üçün palpasiya etməkdən ibarət olan bir diaqnostik üsuldur.

Görünən sadəliyə baxmayaraq, metod olduqca mürəkkəbdir, çünki pankreas kifayət qədər dərindir, əlavə olaraq güclü əzələ müqaviməti diaqnozu pozur.

Statistikaya görə, sağlam bir vəziyyətdə mədəaltı vəzi kişi xəstələrin 1% -dən çoxunda və qadınların 4% -də hiss olunur. Qadınlarda bu, doğuşdan sonra qarın divarının incə olması ilə əlaqədardır. Düzgün bəslənmə qəbul edən və əhəmiyyətli sağlamlıq problemi yaşamayan insanların əksəriyyəti üçün vəzi hiss etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Vacibdir. Bununla birlikdə, iltihablı proseslər və patologiyalar ilə, mədəaltı vəzi ölçüsü artır, bu da prosesi çox asanlaşdırır.

Dəmir xəstəliyin başlanğıc mərhələsində və alevlenmə dövründə yaxşı hiss olunur. Ancaq xroniki pankreatit ilə bir mütəxəssis xəstələrin demək olar ki, yarısında palpasiya edə bilər.

Metodologiya

Xəstə kürəyində yatarkən pankreasın barmaq müayinəsi aparılır. Prosedur boş bir mədədə və ya təmizləyici prosedurlardan sonra həyata keçirilir.

Palpasiya ilə mədəaltı vəzi xəstəliklərini aşkar etmək üçün iki fərqli diaqnostik metoddan istifadə edilə bilər. Bunlardan biri Obraztsov-Strazhesku üsuludur.

Bu üsul 19-cu əsrdə tibbi praktikaya tətbiq edildi. Həyata keçirilmə qaydası belədir:

• Tədqiqat sahəsinin müəyyənləşdirilməsi.
• Tədqiq olunan bezin yanında yerləşən orqanların təyini.
• Orqan palpasiyası. Bunu etmək üçün barmaqlar mədənin aşağı hissəsindən bir qədər yuxarı qoyulur. Xəstə nəfəs aldıqda, diaqnozçu xüsusi bir qat meydana gətirir. Nəfəs aldığınız zaman həkimin barmaqları dərinləşir, sonra ayrılmadan arxa qarın divarına sürüşürlər. Bu anda mövzunun ağrılı hissləri varsa, bu iltihab prosesinin inkişafını göstərir. Barmaqları batırarkən narahatlığın olmaması, əksinə, qənaətbəxş sağlamlıq olduğunu göstərir.

Vacibdir. İltihab olduqda, mədəaltı vəzi 1-2 sm qalınlığında kiçik bir silindr kimi hiss ediləcəkdir.

Tədqiqat zamanı bütün barmaq hərəkətləri bədənin boyunca üfüqi xətlərdə, mədənin ən böyük əyriliyinin üstündə 3-4 sm yuxarıda yerləşir.

Orqanu palpasiya etməklə ikinci tədqiqat metodu Grott palpasiyasıdır. Bu üsul nöqtə ağrısı üsullarının istifadəsini əhatə edir. Diaqnoz zamanı xəstə əyilmiş ayaqları və sağ əli ilə arxa tərəfdən sağ tərəfində yatmalıdır.

Xəstə nəfəs aldıqda həkim barmaqlarını batırır, mədəaltı vəzinin bel ilə kəsişməsini təyin edir və müəyyən nöqtələrdə hərəkət edir. Mövzunun manipulyasiyaya reaksiyası ilə mütəxəssis patologiyaların varlığını təyin edə bilir.

Bu araşdırmanın köməyi ilə yalnız iltihabın varlığı deyil, həm də onun lokalizasiyası müəyyən edilir, buna görə də pankreas xəstəliklərinin diaqnozunda ən çox yayılmışdır.

Pankreas quruluşu və tədqiqat sahəsi

Pankreas sol hipokondriyanın qaşıq altında yerləşir və qan təchizatı mənbələrindən asılı olaraq üç hissəyə bölünür: baş, bədən və quyruq. Ən tez-tez pankreasın baş hissəsi digər hissələrə nisbətən bir qədər yüksəkdir. Orqan proyeksiyası onu müxtəlif cəhətlərdən göstərir.

Xəstəliyin təbiətini müəyyən etmək üçün saytları və iş zamanı necə müəyyənləşdirmək lazım olduğunu bilmək lazımdır.

• Baş, mezenterik arteriyanın budaqlarına qan verən bir yerdir. Pankreasın palpasiyası zamanı yumşaq, elastik və hətta formalaşma hiss olunur. Baş ölçüsü 3 santimetrə çatır.
• Bədən. Orqanın bu hissəsi üçün əsas qan mənbəyi dalaq arteriyasıdır. Göbək xəttindən 3-6 sm yuxarı hiss olunur və üfüqi vəziyyətdə yerləşir. Palpasiya zamanı hərəkət etmir və çıxıntılar və tüberküllər olmadan hamar silindrik bir səth kimi hiss olunur.
• Quyruq. Onun qan tədarükü dalaq və ya mədə-bağırsaq arteriyası tərəfindən təmin edilir. Orqanun bu hissəsi sol hipokondriyada gizlidir və onu hiss etmək mümkün deyil.

Pankreasın müəyyən bir hissəsinin quruluşunda dəyişikliklər edərək, təcrübəli bir mütəxəssis orqanın patologiyasını müəyyənləşdirə və mümkün səbəblərini təyin edə bilər.

Xallarla palpasiya

Grotto boyunca palpasiya aparmaq üçün ön qarın divarında yerləşən mədəaltı vəzinin proyeksiyasının müəyyən nöqtələrindən istifadə olunur. Onların hər biri üzərində hərəkət edərkən bədənin reaksiyası, mədəaltı vəzi iltihabının hansı sahə üzərində inkişaf etdiyini və hətta patologiyanın təbiətini müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Tədqiqatda həkimlər aşağıdakılar üzərində hərəkət edirlər.

• Desjardinlər. Göbək boşluğundan 4-6 sm məsafədə, göbəkü sağ qola bağlayan şərti xətt boyunca (sağdan və göbəkdən bir qədər yuxarı) yerləşir. Bu nöqtəyə məruz qaldıqda xəstənin ağrılı reaksiyası, orqan başının zədələnməsini və kəskin pankreatitin inkişafını göstərir.
• Mayo-Robson. Göbəyi qabırğa qövsünün ortasına bağlayan xəttdə lokallaşdırılmışdır. Nöqtəni tapmaq üçün şərti xətt üç hissəyə bölünür. Proyeksiya orta və xarici hissə (qarın yuxarı sol kvadratı) arasında yerləşəcəkdir. Bu sahəyə təsir quyruğun ziyanını təyin etməyə imkan verir.
• Kaça. Rektus abdominis əzələsinin son hissəsinin kənarında (göbək boşluğundan bir neçə sm yuxarı) yerləşir. Palpasiya zamanı ağrı, mədəaltı vəzinin bədənində və quyruğunda patoloji olduğunu göstərir.
• Kişi-Guy - qabırğanın altından, rektus abdominis əzələsinin sol tərəfində yerləşir. Onun köməyi ilə xroniki mərhələdə pankreatit aşkar edilə bilər.
• Gubergrice - Desjardins nöqtəsinə simmetrik olaraq solda yerləşir və bezin bədənində problemlər var.

Mədəaltı vəzini palpasiya edən müəyyən məqamlara əlavə olaraq həkim zonalara təsir edə bilər:

• Shoffara - göbək və qoltuq arasındakı sağ tərəfdə.
• Yanovera - göbəkdən keçən və soldan 3-5 sm məsafədə yerləşən üfüqi bir xətt üzərində yerləşir.
• Hubergritsa-Skulsky - Shoffar zonasına bənzər, yalnız qarşı tərəfdən.

Bundan əlavə, araşdırma aparılmış orqanın proyeksiyasında qarın aortasının pulsasiyası müəyyən edilmədikdə, Voskresensky simptomu aşkar edilə bilər.

Uşaqlarda palpasiya qaydaları

Orqan üzərində araşdırma apararaq mədəaltı vəzinin müayinəsi həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda aparıla bilər. Sonuncu, palpasiya mədəaltı vəzinin nəzərə çarpan bir artması və sıxılması ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, müayinə aparmağın əsas qaydası dəyişməz olaraq qalır - diaqnoz yalnız boş bir mədədə aparılır.

Prosedur zamanı həkim əvvəlcə mədə və eninə bağırsağı palpasiya edir. Bu, mədəaltı vəzi üçün başqa bir orqanı düzgün idarə etmək və səhv etməmək üçün edilir.

Pankreasın dəqiq yerini təyin etdikdən sonra həkim barmaqlarını uşağın cəsədinə üfüqi şəkildə qoyur və müayinə ediləcək orqanın uzununa oxuna paralel aparır. Bu vəziyyətdə, barmaqlar mədədəki əyrilikdən təxminən 2 sm yüksəkdir.

Kiçik bir xəstəni nəfəs alarkən həkim "dəri qatını" yaradır və qarın boşluğunun arxa divarına toxunana qədər tədricən barmaqların içinə nüfuz edir. Lazımi orqanı tapdıqdan sonra, diaqnoz mütəxəssisi barmaqlarını müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirir.

Bir uşaqda norm 2 sm-dən çox olmayan bir mədəaltı vəzi hesab olunur. Üfüqi vəziyyətdə olmalıdır. Bu vəziyyətdə, bez yumşaq, hərəkətsiz konturlar ilə hərəkətsiz olmalıdır. Palpasiya zamanı körpə narahatlıq hiss etməməli və ağrı hiss etməməlidir.

Diaqnoz

Pankreasın ixtisaslı palpasiyası həkimə orqanizmin vəziyyəti və içində inkişaf edən patologiyalar barədə obyektiv fikir verməyə kömək edir.

Beləliklə, kəskin və ya xroniki mərhələdə pankreatitin inkişafı pankreatik sıxlığın dəyişməsi ilə sübut olunur. Daha elastik, yaylı olur və ya tutarlılığında qalın bir xəmirə bənzəyir.

Diaqnozun təsdiqlənməsi palpasiya zamanı meydana gələn və geri verən bir ağrı sindromudur. Xəstə irəli əyildikdə ağrı ən böyük intensivliyinə çatır. Mövzu sol tərəfində yatırsa, ağrı azalır.

Həm də palpasiya zamanı həkim mədəaltı vəzdəki şişlərin inkişafını (kistlər və şişlər) diaqnoz edə bilər. Bu vəziyyətdə möhürlər və tüberküllər onun səthində hiss olunur. İltihabda olduğu kimi, bir xəstə neoplazma hiss etdikdə, arxa və ya qarının müəyyən hissələrində ağrı görünür.

Çox aorta pulsasiyası bir şiş göstərə bilər.

Pankreas pankreatitinin palpasiyası

Sağlam bir vəziyyətdə olan mədəaltı vəzi adi əl üsulları ilə ağır hiss olunur. Mədəaltı vəzini palpasiya etmək üçün xüsusi bir texnikanın istifadəsi yalnız kişilərin təxminən 1% -i və qadınların 4% -i uğurlu nəticələr verir.

Mədəaltı vəzinin palpasiyası klinik tədqiqatlar kompleksi kimi zəruri bir prosedurdur, buna görə də bacarıqlı və bacarıqlı bir şəkildə həyata keçirilməlidir, çünki araşdırılan orqanın qapalı yerləşməsi səbəbindən daxil olmaq çətindir.

Ciddilik

Yüngül kurs aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• alevlenmeler nadirdir (ildə 1-2 dəfə) və qısa ömürlüdür, tez dayanır,
• mülayim ağrı
• ağırlaşmadan xəstənin sağlamlığı qənaətbəxşdir
• kilo itkisi yoxdur
• pankreas funksiyası pozulmur,
• koproloji analiz normaldır.

Orta ağırlıq dərəcəsi aşağıdakı meyarlara malikdir:

• ağırlaşmalar ildə 3-4 dəfə müşahidə olunur, tipik uzun müddətli ağrı sindromu ilə baş verir,
• pankreas hiperfermentemiyası aşkar edilir,
• ekzokrin pankreas funksiyasının orta dərəcədə azalması və kilo itkisi təyin olunur
• steatorrhea, kreatoreya, aminoreya qeyd olunur.

Xroniki pankreatitin ağır gedişi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• davamlı ağrı və şiddətli dispeptik sindromlarla tez-tez və uzun müddət davam edən alevlenmələr,
• "Pankreatogen" ishal,
• mütərəqqi tükənməyə qədər bədən çəkisinin azalması,
• ekzokrin mədəaltı vəzinin kəskin pozuntuları,
• fəsadlar (şəkərli diabet, psevdokistlər və mədəaltı vəzi kistləri, xoledokus obstruksiyası, böyüdülmüş mədəaltı vəzi ilə onikibarmaq bağırsağın qismən daralması, peripankreatit və s.).

Sorğu

Alman pankreatoloqu F. Dietze bir dəfə deyirdi: "Mədəaltı vəzi bizə çox şey deyir, amma anlaşılmaz bir dildə." Və həqiqətən belədir. Təbabətin inkişafı əsrlər boyu insan orqanizminizi görüntüləmək üçün bir çox üsul icad edilmişdir və buna baxmayaraq mədəaltı vəzi hələ də elm adamlarına sirr olaraq qalır.

Qədim dövrün təbiblərinin mənimsədiyi ilk şeylər obyektiv müayinə üsulları idi: müayinə, auskultasiya (dinləmə), zərb (vurma) və palpasiya (palpasiya). Obraztsov - Strazhesko görə pankreasın palpasiyası

Qarın orqanlarının dərin sürüşmə palpasiyası texnikası 1887-ci ildə əla sovet klinisyenləri Obraztsov V.P. tərəfindən tibbə tətbiq edilmişdir. və Strazhesko N.D. Bu üsul mədə, bağırsaq, dalaq və qaraciyərin yerini, formasını, elastikliyini və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Ancaq sağlam bir insanda olan mədəaltı vəz, yumşaq tutarlılığı və "dərin" yerləşməsi səbəbindən yalnız qarın əzələlərinin zəif inkişafı halında palpasiya edilə bilər. Qadınlar üçün hiss etmək daha asandır.

Müayinə boş bir mədədə aparılır. Xəstə kürəyində yerləşir, ayaqları dizdən bir az əyilmiş olur. Bezi palpasiya etmədən əvvəl, transvers kolonun yerini və mədənin böyük əyriliyini təyin etmək lazımdır, çünki onların sərhədləri istədiyiniz orqanın yanında keçir.

Sonra, mədəaltı vəzinin başının lokalizasiyası aşkar edilir. Şoffar zonasında qarın ön divarında proqnozlaşdırılır (1). Bu zona düzbucaqlı üçbucaqdır ki, onun uclarından biri göbək, hipotenüz sağ kəmər arxası və göbək bağlayan xəttin daxili üçüncüsü, ayaq isə qarının orta xəttidir.

Sağ xurma xəstənin qarınları boyunca orta xəttin sağ tərəfinə yerləşdirilir, xurma barmaqları Shoffar zonasının üstündə mədənin böyük əyriliyindən 2 sm yuxarıda yerləşir və Costal arch tərəfə "baxır". Xəstənin ekshalasyonunda, dəri qatı qabırğa tərəfə çəkilir və diqqətlə, yarım əyilmiş barmaqların uclarını qarın boşluğuna "batıraraq", başı yuxarıdan aşağıya doğru palpasiya edin.
bezin quyruğunun ardınca iki əllə aparılır. Bunu etmək üçün, sağ xurma, sol rektus abdominis əzələsinin xarici kənarı boyunca göbəkü sol costal archın ortasına bağlayan xətt boyunca yerləşdirilir ki, barmaqların ucları alt qabırğa ilə çırpın. Bu Mayo-Robson deyilən nöqtədir (2). Sol xurma xəstənin sol lomber bölgəsi altında sağ tərəfdən, xəstə cəsədinin palpasiya oluna bilən hissəsinə bükülmüş arxın altında sabitlənir. Xəstənin ekshalasyonunda tədqiqatçı arxa qarın divarını sol əli ilə yuxarı qaldırır, sağ tərəf isə yuxarıda göstərilən üsula görə orqanı ovlayır.

Normalda orqan hiss oluna bilərsə, həkim barmaqları diametri 2 sm olan hamar, elastik, hərəkətsiz, uzanan, ağrısız bir yastığı hiss edir.

Patoloji vəziyyətində, məsələn, bir şiş lezyonu ilə, dəmir palpasiya edilir, ölçüsü böyüyür, sıx olur və bu proses orqan sərhədlərindən kənara çıxırsa, qeyri-bərabər kənarlarla formalaşır.

Palpasiya zamanı xroniki iltihablı bir prosesdə, subkutan yağın qalınlığının asimmetriyası aşkar edilə bilər: barmaqların göbək solunda toplanan dəri qatı sağdan daha incə olacaqdır. Xroniki pankreatit olan bir xəstədə çox dəmir yalnız bir alevlenme mərhələsində bir test ardıcıllığının elastik kordu ilə hiss olunur. İltihab azaldıqda, mədəaltı vəz azalır və palpasiya üçün əlçatmaz olur. Pankreasdakı iltihab, Şoffar bölgəsində palpasiya zamanı vəzi başının xəstəliyi və Mayo-Robson nöqtəsində quyruğun zədələnməsi ilə nəticələnir. Bu vəziyyətdə qarın divarının lokal gərginliyi baş verə bilər.Kəskin pankreatit, diqqətli differensial diaqnoz tələb edən bir mədə xorasının perforasiyası kimi kəskin ağrı verir.

Ayrıca, mədəaltı vəzinin bəzi xəstəlikləri üçün səkkizinci torakal vertebranın ön sinə divarına proyeksiyasında dəri seqmentinin bölgəsində əks olunan ağrı zonalarının (Zaxaryin-Geda) görünməsi xarakterikdir.

Palpasiya cavabında yerli ağrının görünüşü tamamilə bir göstəricidir, bu da bütün istiqamətin ortaya çıxmasına səbəb olur: ağrılı palpasiya. Onun yaradıcıları Grott (1935) və Mallet-Gny (1943) sağ və arxa tərəfində uzanan xəstənin vəziyyətində müayinə keçirməyi məsləhət görürlər. Müayinə prinsipi mədəaltı vəzinin bədənini belin yan səthinə basaraq palpasiya etməkdən ibarətdir. Texnika olduqca məlumatlıdır, amma Rusiyada Obraztsov-Strazheskoya görə palpasiya ilə müqayisədə daha az yaygındır.

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri üçün laboratoriya müayinəsi

"Fermentdən yayınma" nın müəyyənləşdirilməsi

İltihablı bir orqan necə palpasiya olunur?

Kəskin pankreatitdə palpasiya çox ağrılı olur. Tez-tez səhv bir diaqnoz qoyulur, perforasiya edilmiş mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası şübhələnir. Tədqiqat qarın divarının güclü əzələ gərginliyi ilə qarşılanır, buna görə kəskin pankreatit diaqnoza çox diqqət yetirilməlidir.

Pankreasın xroniki iltihabında, xəstələrin yarısında hiss edilə bilər. Yalnız dəmir alovlanma mərhələsində ölçüsü artır, onda o qədər də aydın hiss olunmur.

Mədənin və eninə kolonun geniş əyrilik bölgəsi palpasiya zonasıdır. Daha sonra onları mədəaltı vəzi ilə qarışdırmamaq üçün əvvəlcədən müəyyənləşdirirlər. Probing, mədənin daha böyük əyriliyindən barmağın qalınlığı ilə vizual olaraq yuxarıya çəkilən üfüqi bir xətt şəklində, bezin oxları boyunca aparılır.

Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Xəstə dərindən nəfəs aldıqda, yarım əyilmiş barmaqların ucları qarın bölgəsinə diqqətlə daxil edilir. Orqan sağlamdırsa, o zaman ağrılı hisslər yaranmır və vəz ya hiss olunmur, ya da hərəkətsiz silindr kiçik diametrlidir.

İltihab ilə, orqan bezli ödem varsa, pasta bir tutarlılıq və ya elastik olur. Palpasiya zamanı ağrı geri verir və torso irəli əyilir.

Xəstə kürəyinə qoyulub sol tərəfinə dönərsə, ağrı azalır, onda bu, mədəaltı vəzin zədələnməsini göstərir.

Kəskin pankreatitin bir hücumu ilə, Voskresensky simptomu adlandırılan qarın aortasının pulsasiyası tez-tez yox olur. Qarın boşluğunda orqanın ön divara proyeksiyası bölgəsindəki gərginlik Kerte simptomu adlanır.

Yağ bezinin və ya kistin bir şişi varsa, orqan böyüdü, ağrılı olur, səthi yumrudur. Başın və ya quyruğun damarları bədəndən daha asan palpasiya etmək asandır.

1. Qaraciyər zərbəsi

Qaraciyərin ölçüsünü təyin etmək sağ axillary, orta klavikulyar, median və sol periosternal xətlərdə zərb edilir. Qaraciyərin yuxarı sərhədi sağ ağciyərin aşağı sərhədinə uyğundur.

Aşağı sərhəd mədə boyunca aşağıdan yuxarıya, daha aydın bir səsdən kəskinə qədər, müəyyən edilmiş sərhədə dik olaraq təyin olunur. Müəyyən edilmiş xətlər boyunca qaraciyərin perkussiya darlığının yuxarı və aşağı sərhədləri arasındakı məsafənin normal dəyərləri uşağın yaşından asılıdır və sol periosternal xəttin kənarından kənara çıxmır.

Qarın palpasiyası

Mədəaltı vəzi edematoz vəziyyətdədirsə, prosedur zamanı ağrı arxada verilir və bədənin irəli əyildiyi zaman güclənir.

Yuxarı mövqedən olan xəstə sol tərəfə dönərsə və ağrı azalırsa, bu, pankreasın təsirləndiyinə işarədir.

Pankreatitin kəskinləşməsi qarın aortasının pulsasiyasının yox olması ilə müşayiət oluna bilər. Bu fenomen dirilmə simptomu adlanır.

Pankreatitin kəskinləşməsi zamanı qarın boşluğunda, ön divarın üstünə əyilmiş gərginlik müşahidə oluna bilər. Bu Kerte'nin simptomudur.

Bu bezin bir kisti və ya şişi ilə ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür, toxunmağa həssas və ağrılı reaksiya verir və yumru bir səthə malikdir.

Nəzarət və ya ağrı nöqtələrində palpasiya

Qarın ön divarında olan bezin sahələrini palpasiya üçün nəzarət nöqtələri təyin olunur. Desjardins nöqtəsi, palpasiya ağrısı mədəaltı vəzinin başına ziyan deməkdir. Bu nöqtə göbək xəttindən sağ qola doğru 6 santimetr bir sapma ilə vizual olaraq təyin olunur.

Mayo-Robson nöqtəsi mədəaltı vəzinin quyruğuna ziyan vurduğunu müəyyənləşdirir, çünki içində ağrı simptomları cəmləşir. Göbək və bahalı arxın ortasını birləşdirən xəttdə vizual olaraq təyin olunur. Bu xətt 3 bərabər hissəyə bölünsə, orta və xarici hissənin sərhədindəki nöqtə istədiyiniz yer olacaqdır.

Ayrıca, mədəaltı vəzin vəziyyəti, lomber bölgənin sol tərəfindəki xurma kənarına vuraraq yoxlanıla bilər. Ağrılı sensasiyalar yaranarsa, bu zaman bezdə patoloji dəyişikliklər baş verir.

Müalicənin müvəffəqiyyəti düzgün diaqnozdan asılıdır.

Doğru diaqnozun təyin edilməsi və sonrakı müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən səlahiyyətli müayinə və bacarıqlı palpasiya ilə bağlıdır. Palpasiya, orqanizmin vəziyyətinin demək olar ki, obyektiv bir mənzərəsini göstərir və düzgün bir diaqnoz qoymağın yüksək ehtimalı ilə kömək edir.

Prosedurun özü olduqca ağrılıdır, çünki qarın divarı müqavimət göstərir və palpasiya bölgəsində narahatlıq və ağrı yaradan spazmlarla mütəxəssis reaksiyalarına cavab verir.

Prosedur özü həmişə müəyyən bir sxemə əməl edir:

• Əvvəlcə prosedur üçün sahə müəyyən edilir,
• qonşu orqanlara köçmə ehtimalını istisna edir
• ilkin prosedurlardan sonra palpasiya müayinə olunan sahə boyunca üfüqi bir istiqamətdə aparılır. Mütəxəssis, mədənin böyük əyriliyindən 3-4 santimetr məsafədə yerləşməli olan xətlərin istiqamətini vizual olaraq təyin edir.
• mütəxəssis xəstənin ilhamına görə daxili divarları araşdırır,
• prosedur zamanı ağrı baş verə bilər ki, bu da iltihab prosesinin göstəricisidir. Əgər ortaya çıxmazlarsa, bədənin vəziyyəti qənaətbəxş sayıla bilər.

Prosedur yalnız xəstənin bir neçə saat əvvəl heç bir qida qəbul etməməsi şərtilə həyata keçirilir. Mədə boş olmalıdır.

Pankreasın necə palpasiya ediləcəyi və bunun nə üçün edildiyi

Pankreası tapmaq yalnız daxili orqan ölçüsü artırıldıqda mümkündür. Palpasiya ilkin diaqnoz qoymaq üçün lazımdır. Bir həkim hər hansı bir xüsusi şikayətin olması halında manipulyasiya edilir. Pankreasın palpasiyası ümumiyyətlə səhər edilir.

Diaqnostika metodu xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda tətbiq edilə bilər. Pankreas, bütün orqanizmin fəaliyyəti ilə əlaqəli vacib bir daxili orqandır. Hər hansı bir şikayətiniz varsa dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İlkin müayinədə həkim palpasiya tətbiq edəcəkdir.

Diaqnoz qoyarkən həkim əvvəlcə yalnız mədəaltı vəzi hiss edə bilər

Kəskinləşmə zamanı aparılma xüsusiyyətləri

Yağ bezlərinin kəskin formaları zamanı palpasiya olduqca ağrılı olur. Bu dövrdə həkimlər tez-tez səhv diaqnoz qoyurlar, çünki ilkin diaqnoz çətindir. Həddindən artıq əzələ gərginliyi tədqiqata mane ola bilər.

Yağ bezlərinin kəskin xəstəliklərində simptomlar tez-tez mədənin ülseratif lezyonlarına çox oxşardır. Bu vəziyyətdə daxili orqan bədənin demək olar ki, əlçatmaz bir yerində yerləşir və onu hiss etmək asan deyil.

Bir alevlenme, mədəaltı vəzin həddindən artıq artması ilə xarakterizə olunur. Xroniki mərhələyə keçdikdə orqan daha kiçik olacaq. Kəskin dövrdə mədə və eninə kolon səthinin ən böyük əyriliyinin bir hissəsi palpasiya zonası rolunu oynayır.

Pankreasın kəskin iltihabı həmişə ağrı və orqan həcminin artması ilə müşayiət olunur.

Palpasiya vəzin oxları boyunca üfüqi bir istiqamətdə aparılır. Həkimin bütün hərəkətləri mümkün qədər dəqiq olmalıdır.

Kəskin və ya ağır təzyiq qəti qadağandır və güclü ağrılı bir sensasiya doğurur.

Digər hallarda bir laboratoriya və ya instrumental müayinə diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Kəskinliyin olması halında həkim xarici əlamətlərə də diqqət çəkir. Əksər hallarda güclü bir şişkinlik var. Adətən bu simptom iltihab prosesinin yayılması ilə əlaqədardır.

Palpasiya etməzdən əvvəl həkim xəstəliyin gedişatının tam mənzərəsini tapır

Bu bezin palpasiya edilməsindən dərhal əvvəl, xüsusən xəstəliyin kəskin bir gedişinə şübhə varsa, həkim təyin etməlidir:

• ağrının lokalizasiyası
• mövcud narahatlıq təbiəti
• klinik mənzərənin başlanğıc vaxtı.

Bu bezin palpasiyasını müstəqil aparmaq tövsiyə edilmir. Əks təqdirdə vəziyyət daha da pisləşəcək və fəsadlar riski artacaq.

Qarın boşluğunun palpasiya xüsusiyyətləri

Pankreas boş bir mədədə palpasiya edilməlidir. Buna görə səhər saatlarında manipulyasiyaya müraciət etmək məsləhətdir. Əvvəllər xəstə həzm orqanı ilə yuyulur. Ayrıca həkim tərəfindən seçilən bir laksatif dərman qəbul etmək tələb olunur.

Palpasiya bir neçə üsulu var

Xroniki bir patoloji şəklində, vəzi hiss etmək olduqca çətindir. Həkimlər palpasiyanın iki əsas metodunu fərqləndirirlər, bunların hər biri cədvəldə təsvir edilmişdir.

Yağ bezlərinin hər hansı bir xəstəliyi olmadıqda daxili orqan palpasiya olunmur və ya silindr şəklindədir və stasionardır.

Palpasiya aşağıdakı kimi aparılır:

• manipulyasiya zonası seçilib,
• əlaqədar daxili orqanlar təyin olunur,
• palpasiya yalnız xəstə bir nəfəs aldıqdan sonra başlaya bilər.

Təzyiqdən sonra ağrı iltihabı göstərə bilər

Palpasiya başladıqdan sonra xəstədə ağrılı bir sindrom yaşana bilər. Belə bir əlamət iltihab prosesinin gedişatını göstərir. Narahatlıq olmadıqda vəziyyət qənaətbəxş sayılır.

Xəstə sol tərəfinə dönəndə ağrılı sensasiya yox olur. Bu, mədəaltı vəzinin təsirləndiyini göstərir. Qarın aortasının pulsasiyası yox ola bilər. Bu vəziyyət ümumiyyətlə Voskresensky'nin simptomu adlanır.

Ağrı nöqtələrinin tərifi

Qarın boşluğunun ön hissəsində sözdə nəzarət nöqtələri var. Bunlardan ən azı 1-i təsirlənsə, güclü ağrılı bir sensasiya görünür. Self palpasiya qəti qadağandır. Əks təqdirdə, bu zonalara girmə riski yüksəkdir.

Desjardins nöqtəsi, mədəaltı vəzinin başında mövcud bir pozğunluğu təyin etməyə kömək edir. Vizual olaraq, belə bir zona göbək xəttindən sağ qola qədər təxminən 6 sm bir sapma ilə tapıla bilər.

Mayo-Robson nöqtəsini tapmaq olduqca sadədir

Mayo-Robson nöqtəsi bezin quyruğunda anormallıqların olmasını təsdiqləməyə və ya rədd etməyə kömək edir. Daha tez-tez bu sahənin pozulması güclü bir ağrı sindromunun səbəbi olur.

Palpasiya, müvəffəqiyyətlə qurulmuş bir ilkin diaqnozun açarı və gələcəkdə araşdırmaların və müalicə metodlarının düzgün seçilməsidir, buna görə prosedur yüksək ixtisaslı bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bu videoya baxdıqdan sonra uşaqlarda pankreatitin əsas simptomları barədə məlumat əldə edəcəksiniz:

Uşaqlarda prosedurun xüsusiyyətləri

Uşağın qarın boşluğunun palpasiyası yalnız bezin ölçüsünün dəqiq artması ilə həyata keçirilir. Manipulyasiya yalnız boş bir mədədə aparılır. Körpənin həkimə başlamazdan 3-4 saat əvvəl yeməkdən imtina etməsi daha yaxşıdır. Yalnız bu vəziyyətdə nəticələrin etibarlılığı təmin edilə bilər.

Uşaqların qarın boşluğunu özləri ilə araşdırmaq qəti qadağandır. Bunu iştirak edən həkim etməlidir. Doktor barmaqlarını mədənin əyriliyindən 2,5-3 sm yuxarı olaraq yatay olaraq təyin edir.

Tədqiqat uşağın bir nəfəs aldığı zaman başlayır. Bu sözdə dəri qatını yaratmaq üçün tələb olunur. Normalda mədəaltı vəzin diametri 2 sm-ə qədərdir.Palpasiya zamanı ağrılı bir sensasiya patoloji prosesin gedişatını göstərir.

Mədəaltı vəzinin zərbəsi və palpasiyası: nöqtələr, normalar, video

Pankreasın palpasiyası mürəkkəb bir prosedurdur, çünki orqan peritonda dərin yerlərdə yerləşir. Orqan sağlamdırsa, kişilərin yalnız 1% -i və qadınların 4% -i bunu hiss edə bilər. Ancaq patoloji çox vaxt özünü heç bir şəkildə ortaya qoymur, sağlamlıq vəziyyətindəki sapmalar uzun müddət gözə dəymir.

Təftiş tapşırıqları

Pankreas ümumiyyətlə yalnız sıxılma və genişlənmə ilə tapılır. Palpasiya zamanı orqanın yeri, forması və ölçüsü müəyyən edilir. Bir sapma və ya artım aşkar edilərsə, o zaman orqan quruluşundakı anomaliyalar, iltihab və neoplazma arasında differensial bir diaqnoz qoyulur.

Palpasiya tez-tez ağrılı bölgələri müəyyən etmək üçün bir müayinə ilə birləşdirilir. Müəyyən edilmiş sıxılma sahəsi ölçüsü, sıxlıq dərəcəsi və ağrı ilə xarakterizə edilməlidir.

Yoxlama şikayətlərin toplanması ilə başlayır. Ağrı müddəti və təbiəti ilə fərqli ola bilər. Yeməkdən 3-4 saat sonra baş verən hücumlar kalsium pankreatit üçün xarakterikdir.

Kəskin pankreatitdə xüsusilə şiddətli ağrı müşahidə olunur. Uzun müddət davam etsələr, şişlərlə bu mümkündür.

Ümumi bir müayinə, xəstənin ümumi tükənməsini, sarılıq varlığını aşkar etməyə imkan verir.

Pankreatit ilə, solğun dəri və siyanoz sahələri müşahidə olunur, bu da intoksikasiya fonunda inkişaf edir. Xroniki formalarda kilo itkisi, quru dəri və turgorun azalması müşahidə olunur.

Bu prosedur bir kəskin timpanik və ya kəskin bir səsin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Bu fenomen tez-tez kistlər və ya şişlərlə müşahidə olunur.

Göbək səviyyəsindən topoqrafik xətlər boyunca aparılır. Sağlam insanlarda mədəaltı vəzi zərblə olmur.

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri üçün prosedur müəyyənləşdirməyə imkan verir:

• timpanit
• ağrı
• ascites
• qoruma zonası üzərində darıxdırıcı sahə.

Beləliklə, yalnız çox böyük şişlər və ya kistlər mədə və bağırsaq döngələrini hərəkətə gətirə bilər. Bu vəziyyətdə, qarın orta hissəsində müayinə zamanı darıxdırıcı bir səs eşidilir.

Auskultasiya

Pankreasın genişlənməsi varsa, qarın aortasının sıxılması baş verir. Bu vəziyyətdə, tam bir ekshalasiya ilə, sistolik qarışıqlıq eşidilir.

Prosedur üçün bir fonendoskop istifadə olunur. Hər bir ekshalasiya ilə qarın içərisinə dərin bir şəkildə qərq olur. Bu hərəkət aortanın sıxılmasına və stenotik səs-küyün yaranmasına səbəb olur.

Obraztsov görə mədəaltı vəzin palpasiyası:

Videoya baxın: Pankreasın kaç tür hastalığı vardır? (Noyabr 2024).