• Ürəyin qan damarlarına zərər (ürək-damar xəstəliyi), angina pektorisinin inkişafında (ürəkdə qan tədarükünün pozulması səbəbindən sternumun arxasında ağrı və ya narahatlıq ilə ortaya çıxan bir xəstəlik), miyokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), xroniki ürək çatışmazlığı (ürək funksiyasının pozulması).
  Klinik olaraq özünü göstərdi:
  • Ürək bölgəsində, sternumun arxasındakı, fiziki gücdən (xəstəlik irəlilədikcə və istirahət etdikdə), istirahətdə və ya nitrat qrupunun dərmanlarını qəbul etdikdən sonra (ürəyə qan dövranını yaxşılaşdırmaqla) basan, sıxıcı, yanan bir təbiət ağrıları;
  • nəfəs darlığı - xəstəliyin irəliləməsi və istirahət etməsi ilə əvvəlcə fiziki güclə;
  • bacakların şişməsi
  • ürəyin işində fasilələr,
  • arterial (qan) təzyiqin artması,
  • Sinir uclarının pozulmuş fəaliyyətinə görə tez-tez şəkərli diabetdə rast gəlinən miokard infarktının ağrısız formaları (ürək əzələlərinin bir hissəsinin ölümü).
• Beynin damarlarına ziyan (serebrovaskulyar xəstəlik):
  • baş ağrısı
  • başgicəllənmə
  • dəyərsizləşmiş yaddaş, diqqət,
  • bir vuruş beynin bir hissəsinin ölümü ilə beyin dövranının kəskin pozulmasıdır.
• Alt ekstremitələrin damarlarına zərər:
  • əza ağrısı
  • ağsaqqallıq
  • ülseratif qüsurlar (dərinin bütövlüyünün pozulması),
  • yumşaq toxumaların ölümü (qanqrena) - əza qara çevrilir, funksiyası tamamilə itirilir.

Diabetes mellitusun olması (yüksək qan qlükoza ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik) bədəndə bir çox maddələr mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da xəstənin damar ziyanının risk faktorlarını ağırlaşdırır. Ümumilikdə, əsasən ürək, beyin və alt ekstremitələrin damarlarına ziyan vurmaqla aterosklerozun inkişafında (qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin çökməsi) artım var.

Aterosklerotik damar xəstəliyi üçün ümumi risk faktorları:

• siqaret çəkmək
• alkoqoldan sui-istifadə
• arterial (qan) təzyiqin artması,
• piylənmə
• qanda yüksək miqdarda lipidlər (xolesterol və digər yağlar),
• irsi meyl (qan qohumlarında aterosklerozun olması),
• yaş (50 yaşdan yuxarı)
• atriyal fibrilasiya (ürək ritminin pozulması).

• yüksək qan qlükoza
• qanda yüksək miqdarda insulin (qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasına cavabdeh olan hormon),
• insulinə müqavimət - insulinin hərəkətinə "həssaslıq",
• diabetik nefropatiya - şəkərli diabetdə böyrəklərin zədələnməsi,
• diabetin uzun müddətli mövcudluğu.

Həkim endokrinoloq xəstəliyin müalicəsində kömək edəcəkdir

Diaqnostika

• Xəstəlik şikayətlərinin təhlili:
  • Ürək bölgəsində, sternumun arxasındakı, fiziki gücdən (xəstəlik irəlilədikcə və istirahət etdikdə), istirahətdə və ya nitrat qrupunun dərmanlarını qəbul etdikdən sonra (ürəyə qan dövranını yaxşılaşdırmaqla) basan, sıxıcı, yanan bir təbiət ağrıları;
  • nəfəs darlığı - xəstəliyin irəliləməsi və istirahət etməsi ilə əvvəlcə fiziki güclə;
  • bacakların şişməsi
  • ürəyin işində fasilələr,
  • arterial (qan) təzyiqin artması,
  • baş ağrısı
  • başgicəllənmə
  • dəyərsizləşmiş yaddaş, diqqət,
  • əza ağrısı
  • ağsaqqallıq.
• Xəstəliyin tibbi tarixinin (inkişaf tarixi) təhlili: xəstəliyin necə başladığı və inkişaf etdiyi, şəkər xəstəliyinin nə qədər əvvəl başladığı barədə bir sual.
• Ümumi müayinə (qan təzyiqinin ölçülməsi, dərinin müayinəsi, fonendoskopla ürəyin dinlənməsi, alt ekstremitələrin damarlarının palpasiyası).
• Qanda xolesterol və digər lipidlərin (yağların) səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi.
• Ürək-damar sisteminə ziyan diaqnozu üçün:
  • EKQ (elektrokardioqrafiya),
  • Holter EKQ monitorinqi (gün ərzində),
  • stress testləri - EKQ, nəbz, qan təzyiqi, xüsusi simulyatorlarda (velosiped, qaçış yolu) artan yük altında xəstənin ümumi rifahının monitorinqi,
  • koronar angioqrafiya, arteriya vasitəsilə daxil edilmiş xüsusi bir cihazdan istifadə edərək ürəyin qan damarlarını içəridən araşdırmağa imkan verən bir araşdırma metodudur.
• Serebrovaskulyar xəstəlik diaqnozu üçün:
  • baş və boyun damarlarının ultrasəsi,
  • Beynin CT (bilgisayarlı tomoqrafiya) və ya MRİ (maqnetik rezonans görüntüləmə).
• Alt ekstremitələrin damar lezyonlarını diaqnoz etmək üçün:
  • alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəs müayinəsi,
  • X-ray kontrast angioqrafiyası - bir sıra rentgen şüalarının ardından gəmiyə daxil edilən bir kontrast agent istifadə edərək qan damarlarının öyrənilməsi.
• Qan qlükoza səviyyəsinin dinamik nəzarəti (gün ərzində qlükoza səviyyəsinin ölçülməsi).
• Bir nevroloq, kardioloq, phleboloqun da məsləhətləşməsi mümkündür.

Diabetik makroangiopatiyanın müalicəsi

• Diabetes mellitusun müalicəsi (yüksək qan qlükoza ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik).
• Duz, protein, karbohidratlar, yağlı qidaların məhdudlaşdırılması ilə pəhriz.
• Siqaretdən və spirtli içki içməkdən.
• Dozulmuş fiziki fəaliyyət (angina hücumlarına səbəb olmamaq (ürəyə qan tədarükünün pozulması səbəbiylə sternumun arxasında ağrı və ya narahatlıq ilə ortaya çıxan bir xəstəlik)).
• Gündəlik təmiz havada gəzir.
• Kilolu azaldın.
• Miyokardın (ürək əzələsinin) oksigenə olan ehtiyacını azaldan anti-iskemik dərmanlar.
• Arterial (qan) təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar.
• Qanın lipid tərkibini normallaşdıran dərmanlar (xolesterolu və digər yağları azaldır).
• Həddindən artıq qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar.
• Nörotrop dərmanlar (sinir sisteminin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq).
• Vasodilator dərmanları.
• Cərrahi müalicə: aterosklerotik lövhə ilə ürək və alt ekstremitələrin damarlarına ciddi ziyan aşkar edildikdə, şar angioplastika və damar stentləşdirmə aparılır - aterosklerotik lövhənin çıxarılması və stent yerləşdirilməsi (damarın lümenini normal vəziyyətdə saxlayan xüsusi dizayn).
• Qanqrenanın inkişafı ilə (toxuma ölümü) - bir əzanın amputasiyası.

Mikroangiopatiya nədir?

İnsan bədənində kapilyarlar, venüllər və arteriolları əhatə edən minlərlə kiçik damar var. Orqanların hər bir hüceyrəsini bükür, faydalı maddələr gətirir və lazımsız şeyləri götürürlər. Bu, hüceyrələrdə və bütövlükdə bədəndə normal işləməyi təmin edir. Kiçik damarlarda patoloji dəyişikliklər uzun müddətli diabet xəstəliyi əsasında baş verdikdə, diabetik mikroangiopatiya diaqnozu qoyulur. Bu ağırlaşma ilə ən çox təsirlənənlər:

Mikroangiyopatiya, şəkərli diabet xəstələrinin qanında olan qlükozanın qan damarlarının divarlarının endotelinə ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir. Qlükoza mübadiləsinin son məhsulları sorbitol və fruktozadır. Bu maddələrin hər ikisi hüceyrə membranına zəif nüfuz edir və buna görə də endotel hüceyrələrdə yığılmağa başlayır. Bu belə patologiyalara səbəb olur:

- damar divarının şişməsi,

- Divarın keçiriciliyi artır;

- damarlardakı hamar əzələlərin rahatlaması üçün lazım olan endotelin rahatlaşdırıcı amilinin istehsalında azalma.

Beləliklə, endotelium zədələnir və qan axını yavaşlayır, bu da yüksək laxtalanmaya səbəb olur. Buna Virchow Triad deyilir.

Təsnifatı və klinik təqdimatı

Diabetik makroangiopatiyada müxtəlif inkişaf variantları ola bilər. Patologiyanın hər bir forması müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

Ürək damarlarının zədələnməsi ilə angina pektorisinin meydana gəlməsi müşahidə olunur. Bu pozuntu qan tədarükü proseslərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu sternumdakı ağrı şəklində özünü göstərir. Miyokard infarktı və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski də var.

Patologiyanın bu forması belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:

1. Ürək bölgəsində və sternumda ağrıları basmaq, yandırmaq, sıxışdırmaq. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində onlar yalnız fiziki güclə ortaya çıxırlar. İnkişaf etdikcə narahatlıq nitrat kateqoriyadan olan dərmanlardan istifadə edildikdən sonra da sakit bir vəziyyətdə olur.
2. Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız yüklər altında, sonra isə sakit vəziyyətdə müşahidə olunur.
3. Bacakların şişməsi.
4. Ürəyin işləməməsi.
5. Artan qan təzyiqi.
6. Ağrısız ürək böhranı. Bu patoloji tez-tez diabet xəstəliyində müşahidə olunur. Bu, sinir liflərinin nasazlığı ilə əlaqədardır.

Beyin damarlarının zədələnməsinə serebrovaskulyar patoloji deyilir. İnkişafı ilə belə təzahürlər müşahidə olunur:

1. Baş ağrısı.
2. Konsentrasiyanın pisləşməsi.
3. Başgicəllənmə
4. Yaddaş zəifləyir.
5. Vuruş Bu müddət altında müəyyən bir bölgənin ölümünə səbəb olan beyin dövranının kəskin pozulması başa düşülür.

Alt ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası belə təzahürlərə səbəb olur:

1. Bacaklarda ağrı.
2. Ülseratif lezyonlar. Onlar görünəndə dərinin bütövlüyü pozulur.
3. Lamilik.
4. Yumşaq toxumaların ölümü. Qanqren meydana gəldikdə, ayaq qara olur və funksiyalarını tamamilə itirir.

Müalicə üsulları

Bu patologiyanın müalicəsinin məqsədi damarlardan gələn təhlükəli komplikasiyanın inkişafını yavaşlatmaqdır, bu da xəstənin əlilliyinə və ya ölümünə səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsində əsas prinsip belə şərtlərin düzəldilməsidir:

• Hiperkoaqulyasiya
• Hiperglisemiya,
• Arterial hipertansiyon,
• Dislipidemiya.

Bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lipid azaldır dərmanlar təyin olunur. Bunlara liflər, statinlər, antioksidanlar daxildir. Heyvan yağlarının qəbulunu məhdudlaşdırmağı özündə ehtiva edən bir pəhrizə riayət etmək heç də kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.

Tromboembolik təsirlərin yüksək bir təhlükəsi ilə antiplatelet agentlərini istifadə etməyə dəyər. Bunlara heparin və pentoksifillin daxildir. Həkimlər tez-tez asetilsalisil turşusu təyin edirlər.

Bu diaqnozla antihipertenziv müalicə sabit təzyiqə nail olmaq və saxlamaq üçün aparılır. Daim 130/85 mm RT səviyyəsində qalmalıdır. Sənət Bu problemi həll etmək üçün ACE inhibitorları, captopril istifadə olunur.

Ayrıca diüretikləri istifadə etməlisiniz - furosemid, hidroklorotiyazid. Miyokard infarktı keçirən xəstələrə beta-blokerlər təyin edilir. Bunlara atenolol daxildir.

Ekstremitələrin trofik xoralarının terapiyası cərrahın nəzarəti altında aparılmalıdır. Ağır damar qəzalarında reanimasiya göstərilir. Sübut varsa, əməliyyat edilə bilər.

Fəsadlar

Makroangiopatiya təhdidi tip 2 diabetli insanlarda daha qabarıq görünür. Bu patologiyanın ağırlaşması nəticəsində ölüm riski 35-75% -dir. Yarım hallarda ölüm miyokard infarktı nəticəsində baş verir.

Əlverişsiz bir proqnoz, 3 damar zonasının - beynin, ayaqların və ürəyin eyni vaxtda təsirlənməsidir. Bütün alt ekstremal amputasiya əməliyyatlarının yarısından çoxu makroangiopatiya ilə əlaqələndirilir.

Bacakların zədələnməsi ilə ülseratif qüsurlar müşahidə olunur. Bu, diabetik bir ayağın meydana gəlməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Sinir liflərinə, qan damarlarına və sümük toxumasına ziyan verdikdə nekroz müşahidə olunur və irinli proseslər görünür.

Alt ayağındakı trofik ülserlərin görünüşü, bacakların təsirlənmiş damarlarında qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Ən çox görülən qanqren yeri, böyük ayaq barmağıdır.

Diabetik qanqrenin görünüşü ilə ağrı çox özünü göstərmir. Ancaq şəhadət göründüyü zaman əməliyyatı gecikdirməyə dəyməz. Bir az gecikmə də yaraların uzun müddət yaxşılaşmasına səbəb olur. Bəzən ikinci bir cərrahi müdaxilə etmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Bu patologiyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

1. Diabet üçün vaxtında olun
2. Proteinli qidaların, karbohidratların, duz və yağlı qidaların məhdudlaşdırılmasını ehtiva edən bir pəhrizə riayət edin,
3. Bədən çəkisini normallaşdırın
4. Siqaret və içki içməyin,
5. Angina pektorisinin simptomlarının meydana gəlməsinə səbəb olmayan orta fiziki fəaliyyət göstərin,
6. Təmiz havada gəzmək üçün hər gün
7. Lipid tərkibinin dinamik qiymətləndirilməsini təmin edin - 6 ayda bir dəfə,
8. Qanda qlükoza miqdarının dinamik monitorinqini aparın - bu göstərici gündə bir dəfə ölçülür.

Diabetdə makroangiopatiyanın inkişafı olduqca yaygın bir haldır. Bu patoloji təhlükəli nəticələrin görünüşü ilə doludur və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə onun qarşısının alınması ilə məşğul olmaq çox vacibdir və simptomlar görünsə dərhal həkimə müraciət edin.

Diabetik makroangiopatiya

Diabetik makroangiopatiya - Şəkərli diabetin uzun gedişatı fonunda orta və böyük çaplı damarlarda inkişaf edən ümumiləşdirilmiş aterosklerotik dəyişikliklər. Diabetik makroangiopatiya ürək-damar xəstəliyinin, arterial hipertansiyonun, serebrovaskulyar qəzanın, periferik arteriyaların okklyuzion lezyonlarının yaranmasına səbəb olur. Diabetik makroangiopatiyanın diaqnozu lipid metabolizmasının öyrənilməsini, ekstremitələrin arteriyalarının ultrasəs müayinəsini, beyin damarlarının, böyrəklərin, EKQ, ekokardiyografi və s. Diabetik makroangiopatiyanın müalicəsinin əsas prinsipləri hiperqlikemiyanın, dislipidemiyanın, qan təzyiqinin tənzimlənməsinin və qan reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılmasını əhatə edir.

Ümumi məlumat

Diabetik makroangiopatiya, beyin, koronar, böyrək və periferik arteriyaların birincil lezyonuna səbəb olan diabetin ağırlaşmasıdır. Klinik olaraq, diabetik makroangiopatiya angina pektorisinin, miokard infarktı, işemik vuruşlar, yenilənmiş hipertansiyon və diabetik qanqrenanın inkişafında ifadə olunur. Diffuz damar zədələnməsi diabet mədəciyinin proqnozunda vacibdir, insult və koroner ürək xəstəliyi riskini 2-3 dəfə, əzələ qanqrenasını 20 dəfə artırır.

Şəkərli diabetdə inkişaf edən ateroskleroz bir sıra spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Şəkərli diabet xəstələrində karbohidrat metabolizmasından əziyyət çəkməyən şəxslərə nisbətən 10-15 il əvvəl baş verir və daha sürətli inkişaf edir. Diabetik makroangiopatiya üçün əksər damarların tipik ümumiləşdirilmiş bir lezyonu (koronar, beyin, visseral, periferik) xarakterikdir. Bu baxımdan, diabetik makroangiopatiyanın qarşısının alınması və düzəldilməsi endokrinologiyada mühüm əhəmiyyət kəsb edir.

Diabetik makroangiopatiyada orta və böyük çaplı arteriyaların zirzəmi membranı, üstündə aterosklerotik lövhələrin yaranması ilə qalınlaşır. Onların sonrakı kalsifikasiyası, ülserasiya və nekroz, qan laxtalarının lokal meydana gəlməsinə və qan damarlarının lümeninin tıxanmasına kömək edir və bu da müəyyən bölgələrdə qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Diabetes mellitusda diabetik makroangiopatiyanın inkişafı üçün xüsusi risk faktorlarına hiperglisemiya, dislipidemiya, insulinə müqavimət, obezlik (xüsusilə qarın tipində), arterial hipertenziya, qan laxtalanmasının artması, endotel disfonksiyon, oksidativ stres və sistematik iltihab daxildir.Ateroskleroz üçün ənənəvi risk faktorları siqaret çəkmə, peşə sərxoşluğu, fiziki hərəkətsizlik, yaş (45 yaşdan yuxarı kişilərdə, 55 yaşdan yuxarı qadınlarda), irsiyyətdir.

Təsnifat

Diabetik anjiyopatiya kiçik damarların - kapilyarların və prekapiller arteriolların (mikroangiopatiya), orta və böyük çaplı arteriyaların (makroangiopatiya) məğlubiyyətini özündə cəmləşdirən kollektiv bir anlayışdır. Diabetik anjiyopatiyalar xəstəliyin başlanmasından 10-15 il sonra orta hesabla inkişaf edən diabetin gec komplikasiyalarıdır.

Diabetik makroangiopatiya bir sıra sindromlarda özünü göstərə bilər: koronar arteriyaların və aortanın aterosklerozu, beyin arteriyalarının aterosklerozu və periferik arteriyaların aterosklerozu. Diabetik mikroangiopatiyada retinopatiya, nefropatiya, alt ekstremitələrin mikroangiopatiyası ola bilər. Həm də damar zədələri makro- və mikroangopatiyanı birləşdirərək universal angiopatiya şəklində baş verə bilər. Öz növbəsində endoneural mikroangiyopatiya, dəyərsizləşmiş periferik sinir funksiyasına, yəni diabetik nöropatiyanın inkişafına kömək edir.

Diabetik makroangiopatiyanın simptomları

Diyabetik makroangiopatiyada koronar arteriyaların və aortanın aterosklerozu kəskin (miokard infarktı) və xroniki (kardioskleroz, angina pektorisi) formaları ilə ürək-damar xəstəliyinin inkişafı ilə özünü göstərir. Diabetdə İHD atipik olaraq meydana çıxa bilər (aritmik və ya ağrısız seçimə görə) və bununla da qəfil koronar ölüm riskini artırır. Diabetik makroangiopatiya tez-tez infarktdan sonrakı müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur: anevrizmalar, aritmiyalar, tromboembolizm, kardiogen şok, ürək çatışmazlığı. Diabetik makroangiopatiya ilə təkrarlanan miyokard infarktının inkişaf ehtimalı son dərəcə yüksəkdir. Diabetli xəstələrdə infarktdan ölüm riski diabeti olmayan insanlara nisbətən 2 dəfə yüksəkdir.

Diabetik makroangiopatiya səbəbiylə serebral arteriyaların aterosklerozu xəstələrin 8% -də baş verir. Xroniki beyin işemiyası və ya işemik vuruşla özünü göstərə bilər. Arterial hipertansiyon şəkərli diabetin serebrovaskulyar ağırlaşma ehtimalı 2-3 dəfə artır.

Periferik damarların aterosklerotik lezyonlarını aradan qaldırmaq (aterosklerozu aradan qaldırmaq) şəkərli diabet xəstələrinin 10% -ə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə diabetik makroangiyopatiyanın klinik təzahürləri ayaqların uyuşması və soyuqluğu, ara-sıra klaudikasiya, ekstremitələrin hipostatik şişməsi, ayağın əzələlərində, itburnu və bəzən dumlarında şiddətli ağrıdır, bu da hər hansı bir fiziki güclə güclənir. Distal ekstremitələrdə qan axınının kəskin pozulması ilə kritik işemiya inkişaf edir, bunun nəticəsində alt ayaq və ayaq toxumalarının (qanqrena) nekrozu baş verə bilər. Dərinin və dərialtı toxumaların nekrozu əlavə mexaniki zərər verici təsirlər olmadan baş verə bilər, lakin daha tez-tez dəri bütövlüyünün əvvəlki pozulması fonunda baş verir (pedikür, çatlaq ayaqları, dəri və dırnaqların mantar infeksiyası və s.). Daha az görülən qan axını pozğunluqları ilə, diabetik makroangiopatiyada xroniki trofik ülserlər inkişaf edir.

Diabetik makroangiopatiyanın müalicəsi

Müalicə əlilliyi və ya ölümü olan bir xəstəni təhdid edən təhlükəli damar komplikasiyasının gedişatını yavaşlatmağa yönəldilmişdir. Diabetik makroangiyopatiyanın müalicəsinin əsas prinsipləri hiperglisemiya sindromlarının, dislipidemiya, hiperkoaqulyasiya, arterial hipertansiyonun düzəldilməsidir.

Karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiya əldə etmək üçün diabetik makroangiopatiya xəstələrinə qan qlükoza səviyyəsinin nəzarəti altında insulin terapiyası göstərilir. Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqlarının düzəldilməsi lipid azaldır dərmanların (statinlər, antioksidanlar, fibratlar) təyin edilməsi, həmçinin heyvan yağlarının qəbulunu məhdudlaşdıran bir pəhriz yolu ilə əldə edilir.

Tromboembolik fəsadların artması riski ilə antiplatelet dərmanlarını təyin etmək məsləhət görülür (asetilsalisil turşusu, dipiridamol, pentoksifilin, heparin və s.). Diabetik makroangiopatiyada antihipertenziv terapiyanın məqsədi hədəf təzyiq qan səviyyəsini 130/85 mm Hg səviyyəsinə çatdırmaq və saxlamaqdır. Sənət Bunun üçün ACE inhibitorlarını (captopril), diüretikləri (furosemid, spironolakton, hidroklorotiyazid), infarkt keçirən xəstələrə - beta-blokerlər (atenolol və s.) Təyin etmək daha məqsədəuyğundur.

Ekstremitələrin trofik xoralarının müalicəsi bir cərrahın nəzarəti altında aparılır. Kəskin damar qəzalarında müvafiq reanimasiya aparılır. Göstərişlərə görə cərrahi müalicə aparılır (CABG, beyin-damar çatışmazlığının cərrahi müalicəsi, endarterektomiya, əzanın amputasiyası və s.).

Proqnoz və qarşısının alınması

Diabetli xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarından ölüm nisbəti 35-75% -ə çatır. Bunlardan təxminən yarısında ölüm miokard infarktı, 15% -də - kəskin serebral işemiya nəticəsində baş verir.

Diabetik makroangiopatiyanın qarşısının alınmasının açarı qan qlükoza və qan təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlamaq, diyetasiya, çəki nəzarəti, pis vərdişlərdən imtina etmək, bütün tibbi tövsiyələri yerinə yetirməkdir.

Diabetik makroangiopatiyanın qarşısının alınması

• Şəkərli diabet üçün kifayət qədər və vaxtında müalicə (yüksək qan qlükoza ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik).
• Duz, protein, karbohidratlar, yağlı qidaların məhdudlaşdırılması ilə pəhriz.
• Siqaretdən və spirtli içki içməkdən.
• Dozulmuş fiziki fəaliyyət (angina hücumlarına səbəb olmamaq (ürəyə qan tədarükünün pozulması səbəbiylə sternumun arxasında ağrı və ya narahatlıq ilə ortaya çıxan bir xəstəlik)).
• Gündəlik təmiz havada gəzir.
• Kilolu azaldın.
• Qan qlükozasının dinamik monitorinqi (gündəlik ölçmə).
• Qanda lipidlərin (yağların) səviyyəsinin dinamik nəzarəti (altı ayda bir dəfə).

ƏLAVƏ MƏLUMAT

Bir həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur

Endokrinologiya - Dedov I.I., Melniçenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Şəkərli diabet xəstələrinə xüsusi tibbi yardım alqoritmləri, 2012

"Ürək" damarlarının angiopatiyası

Diabetin bu ağırlaşması tez-tez hipertansiyondan əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir, eyni zamanda təzyiq problemi olmayanlarda da aşkar edilə bilər. Ürəyin diabetik mikroangiopatiyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

- sinə nahiyəsində ağrı, boyun, arxa, alt çənə, sol qolda narahatlıq yaradır;

- ağrı və sıxılma hissi, sternumun arxasında sıxılma, fiziki işlə ağırlaşan, habelə stresli bir vəziyyətdə;

- sağ hipokondriyumdakı şişlik və ağrı,

Bənzər simptomlar digər ürək xəstəlikləri ilə də baş verir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün ürək damarlarının koronar angioqrafiyası və MHİ, həmçinin orqan özü aparılır.

Terapevtik agentlər olaraq xəstələrə qan damarlarının daralmasının qarşısını alan, qan axını yaxşılaşdıran, qan laxtalanmasının qarşısını alan, qan təzyiqini aşağı alan və "pis" xolesterolu azaldan dərmanlar təyin olunur. Bunlar "Nitrogliserin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" və analoqlarıdır.

Nefropatiya

Böyrəklərin diabetik mikroangiopatiyası, təcrübəsi olan diabet xəstələrində və ya pəhriz və dərman qəbulu ilə əlaqədar bütün həkimin tövsiyələrinə əməl etməyənlərdə müşahidə olunur. Simptomlar

- mənasız yüksək yorğunluq,

- ürəkbulanma, tez-tez qusmadan əvvəl,

- səhərlər üzdə şişlik,

- proteinuriya (protein sidikdə müəyyən edilir).

- qan testi (kreatinin və karbamid səviyyəsini təyin edən biokimyəvi),

Fəsadların inkişafının ilkin mərhələlərində böyrəklərin diabetik mikroangiyopatiyasının müalicəsi qanda şəkərin miqdarını izləmək və normal qan təzyiqini qorumaqdan ibarətdir. Bu tədbirlər uzun müddət böyrək zərər verməməyə kömək edir. Gələcəkdə hemodializ, xüsusilə ağır hallarda - böyrək nəqli təyin edilir.

Retinopatiya

İnsanın retinasında kiçik qan damarları da var. Diabet əsasında meydana gələn uğursuzluqlara retinopatiya deyilir. Xəstə həkimin göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirirsə və diabetin aşkarlanmasının başlanğıcından 2 il sonra özünü elan edə bilsə, bu ağırlaşma uzun müddət, 20 il və daha çox müddətdə inkişaf edə bilər. Təəssüf ki, gec və ya gec retinopatiya hər xəstəyə təsir göstərir.

Diabetik retinal mikroangiopatiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

- Görmə qabiliyyətinin tam itkisinə qədər;

- gözlərimdə bir örtük durur,

- Görmə sahəsində "üzən" obyektlər,

- kiçik əşyaları görməkdə çətinlik çəkir,

- gözlər qarşısında ləkələr, qığılcımlar, zolaqlar, vuruşlar,

- vitreus qanaxması,

- göz qapaqlarında ağrı.

Bir oftalmoloq, müayinə etdikdən sonra xəstənin özü görmə qabiliyyətində bir şeyin olmadığını hiss etmədən retinopatiyanın əlamətlərini aşkar edə bilər. Bu komplikasiyanın ən erkən əlamətləri:

- deformasiya olunmuş arteriyalar (tez-tez mikroanurizmlər ilə),

Retinopatiyanın qarşısının alınması oftalmoloq tərəfindən mütəmadi müayinə, qan şəkərinin səviyyəsini izləmək və diyetə nəzarət etməkdir.

Retinopatiya müalicəsi dərmanların göz qapağına enjekte edilməsindən, lifin qan damarlarının lazerlə təmizlənməsindən və gözlərdən qan və yara toxumasını çıxaran cərrahi müdaxilədən ibarətdir.

Ensefalopatiya

Diabetdə mikroangiopatiya beynin damarlarına təsir göstərə bilər. Belə bir komplikasiya əhəmiyyətli təcrübəsi olan xəstələrdə və həkimlərin göstərişinə tabe olmayanlarda olur. Ensefalopatiyanın ilkin əlamətləri:

- "köhnə" başdan şikayətlər,

- gecə yuxusuzluq, gündüz yuxu,

- yaddaş problemləri,

Əlavə simptomlar əlavə olunur:

- patoloji reflekslərin yaranması;

Diaqnoz beynin MRT-si tərəfindən aparılır.

Artıq degenerativ damarları bərpa etmək mümkün deyil. Müalicənin məqsədi fəsadların sonrakı inkişafı prosesini yavaşlatmaqdır. Müalicənin əsası qandakı şəkərin miqdarını izləmək və optimal dəyərlərə endirməkdir.

Bacakların damarlarının angiopatiyası

Diabetik mikroangiyopatiyalara, ayaqların kiçik damarlarının və sinirlərinin (polinevopatiya) məhv edilməsi ilə ifadə olunan şəkərli diabetin ağır fəsadları daxildir, bunun nəticəsində qan tədarükü pozulur, ağsaqqallıq inkişaf edir və xüsusilə inkişaf etmiş hallarda qanqren başlayır. Oturaq iş, piylənmə, siqaret çəkmə, hipertansiyon, genetik meyl fəsadların inkişafına kömək edir.

- ayaqların uyuşma hissi,

- səhər sərtliyi,

Fəsadların irəliləməsi ilə diabetik bir ayaq meydana gəlir (dırnaqların qalınlaşması, rənginin dəyişməsi, qarğıdalıların, çatların və ülserlərin görünüşü) və bu da öz növbəsində qanqrenanın, sepsisin yaranmasına kömək edir.

Diaqnoz klinik müayinə və bir sıra xüsusi testlər əsasında edilir:

Müalicə üç istiqamətdə aparılır:

1. Diabet üçün klassikdir (qan şəkərinə nəzarət, obezliyə imkan verməyən bir pəhriz, qan təzyiqinə nəzarət).

2. Qanın axıcılıq və biokimyəvi parametrlərinin yaxşılaşdırılması (xəstələr statinlər, angioprotektorlar, antioksidantlar, biogen stimulyatorlar, metabolizm, qan tökücüləri, biogen stimulyatorları qəbul edirlər).

3. Cərrahi müdaxilə, məqsədi qan dövranını bərpa etmək və ölü yerləri silməkdir.

Makroangiopatiya nədir?

Diabetin səbəb olduğu patoloji dəyişikliklər orta və böyük damarlara təsir etdikdə, diabetik makroangiopatiya diaqnozu qoyulur. Bu komplikasiyanın əsas səbəbləri:

- yüksək qan şəkəri səbəbiylə damarların və damarların zirzəmi membranlarının qalınlaşması,

- aterosklerotik lövhələrin damarlarında yaranma,

- Qan damarlarının kalsifikasiyası, onların sonrakı nekrozu.

Bütün bunlar tromboza, oklüziyaya və qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Piylənmə, hiperglisemiya, dislipidemiya, insulinə qarşı müqavimət, iltihablı proseslər, stress, yüksək qan laxtalanması makroangiopatiyanın yaranmasına kömək edir. Nəticədə, belə damarların aterosklerozu inkişaf edir:

1. Aorta və koronar arteriya. Ürək işemiyasına, ürək böhranına, angina pektorisinə, kardioskleroza səbəb olur.

2. Serebral arteriyalar. Bir işemik insult və ya (xroniki) beynin işemiyası ilə nəticələnə bilər.

3. Periferik arteriyalar. Qanqren və əzanın sonrakı amputasiyası təhlükəsi ilə xarakterizə olunur. Periferik arteriyaların aterosklerozu ilə toxuma nekrozu tez-tez baş verir. Buna təkan, kiçik bir yara ola bilər, məsələn, bir pedikür zamanı əldə edilən çatlar, mikozlar.

Anjiyopatiyanın mənşəyinin mahiyyəti

Uzun müddətdir şəkərli diabetin bədənə təsiri, nisbətən gec xroniki bir komplikasiya şəklində özünü göstərir - angiopatiya (qan damarlarına zərər). Endokrinoloji xəstəliyin kəskin təzahürlərinə qan şəkərinin kəskin düşməsi (hipoqlikemiya) və ya onun davamlı artması (ketoasidoz), koma kimi fövqəladə hallar daxildir.

Qan damarları bütün bədənə nüfuz edir. Kalibrlərindəki (böyük və kiçik) mövcud fərqlər səbəbindən makro- və mikroangiopatiya təsnif edilir. Damarların və kapilyarların divarları yumşaq və incədir, həddindən artıq qlükoza təsirlənir.

Damarlara nüfuz edən üzvi maddələr hüceyrələr və toxumalar üçün zərərli olan kimyəvi toksinlər əmələ gətirir. Orqanların normal işində pozulmalara səbəb olan dəyişikliklər baş verir. Əvvəla, şəkərli diabetdə makroangiopatiya ürəyə, beyinə, bacaklara, mikroangiyopatiyaya - böyrəklərə, gözlərə, ayaqlara təsir göstərir.

Yüksək şəkərdən əlavə, qan damarları xəstənin özünün və ya ətrafındakı insanların siqaret çəkməsi nəticəsində yaranan xolesterolu və maddələri məhv edir. Qan yolları xolesterol lövhələri ilə tıxanır. Bir diabet xəstəsində damarlar ikiqat zərbə altındadır (qlükoza və xolesterol). Siqaret çəkən özünü üç qat dağıdıcı təsir göstərir. Ateroskleroz xəstəliyinə tutulma riskini, diabet diaqnozu olan bir insandan az deyil.

Yüksək qan təzyiqi (BP) damarın içərisindəki toxuma (aorta, damarlar) da zədələnməyə səbəb olur. Boşluqlar hüceyrələr arasında yaranır, divarlar keçiriciləşir və iltihab formalarının mərkəzində olur. Xolesterol lövhələrinə əlavə olaraq, təsirlənmiş divarlarda yaralar meydana gəlir. Neoplazmalar damarlardakı lümeni qismən və hətta tamamilə blok edə bilər. Xüsusi vuruş növü var - hemorragik və ya beyin qanaması.

Diabetik makroangiopatiya və ya böyük damarların daralması tip 2 xəstəliyə xasdır. Bir qayda olaraq, xəstənin 40 yaşdan yuxarı olması və damar sistemindəki təbii dəyişikliklər diabetik komplikasiyaya üstünlük verilir. Çalışan prosesləri əks istiqamətə çevirmək mümkün deyil, ancaq çapıq toxumasının əmələ gəlməsi dayandırıla bilər.

Hər iki növ angiopatiyanın inkişafına səbəb olan başqa bir amilin rolu kifayət qədər aydın deyil - ürək-damar xəstəliklərinə genetik meyl.

Makroangiopatiyanın simptomları

Aterosklerozlu xəstələr yaşlarından daha yaşlı görünürlər, artıq çəkidən əziyyət çəkirlər. Dirsəklərdə və göz qapaqlarında xarakterik sarı lövhə var - xolesterol yataqları. Xəstələrdə femoral və popliteal arteriyaların pulsasiyası zəifləyir, tamamilə yoxa çıxdıqda, dana əzələlərində ağrılar gəzinti zamanı və dayandırıldıqdan sonra müəyyən müddət sonra görünür. Xəstəlik aralıq claudication ilə müşayiət olunur. Doğru bir diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər angioqrafiya metodundan istifadə edirlər.

Aşağı ekstremitələrin makro- və mikroangiopatiyanın inkişafında aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

• preklinik
• funksional
• üzvi
• nekrotik yara
• qanqrena.

Birinci mərhələ həmçinin asimptomatik və ya metabolik adlanır, çünki funksional testlərin məlumatlarına görə pozuntular aşkar edilmir. İkinci mərhələdə ağır klinik simptomlar var. Müalicənin təsiri altında, onunla olan pozğunluqlar hələ də geri dönə bilər.

Müəyyən bir orqanı qidalandıran qan damarının daralması işemiyaya (yerli anemiya) səbəb olur. Bu cür hadisələr tez-tez ürək bölgəsində müşahidə olunur. Baş verən damar spazmı bir angina hücumuna səbəb olur. Xəstələr sternumun arxasında ağrı, ürək ritminin pozulmasını qeyd edirlər.

Ürək damarının qəfil tıxanması əzələlərin qidalanmasını pozur. Doku nekrozu (bir orqan sahəsinin nekrozu) və miyokard infarktı meydana gəlir. Bundan əziyyət çəkən insanlar ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Bypass əməliyyatı koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Beynin damarlarının aterosklerozu başgicəllənmə, ağrı, yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunur. Beyinə qan tədarükünün pozulması olduqda vuruş baş verir. Bir "zərbədən" sonra bir insan sağ qalırsa, o zaman ağır nəticələr (söz itkisi, motor funksiyaları) baş verir. Ateroskleroz, yüksək xolesterol səbəbiylə beyinə qan axını pozulduqda, işemik insultun səbəbi ola bilər.

Anjiyopatiya üçün əsas müalicə

Fəsadlar bədəndə pozulmuş metabolizmanın nəticəsidir. Müalicə diabetik makroangiopatiya üçün xarakterik olan müxtəlif maddələr mübadiləsini normallaşdıran dərmanların istifadəsinə yönəldilmişdir.

• karbohidrat (insulin, acarboza, biguanidlər, bir sıra sulfoniluriya),
• yağlı (lipid azaldır dərmanlar),
• zülal (steroid anabolik hormonlar),
• su-elektrolit (hemodez, reopoliglyukin, kalium, kalsium, maqnezium preparatları).

Tez-tez artan xolesterol göstəricisi tip 2 diabet xəstəliyində, bədən çəkisinin artmasında müşahidə olunur. İldə iki dəfə yoxlanılır. Qan testləri normaldan daha yüksəkdirsə, lazımlıdır:

• birincisi, xəstənin pəhrizini çətinləşdirmək üçün (heyvan yağlarını xaric etmək, asanlıqla həzm olunan karbohidratları gündə 50 q azaltmaq, bitki yağlarını 30 ml, balıq, tərəvəz və meyvələrin qəbuluna icazə vermək),
• ikincisi, dərman qəbul edin (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Periferik damarlarda qan dövranı angioprotektorlar tərəfindən yaxşılaşdırılır. Əsas terapiya ilə paralel olaraq, endokrinoloqlar B vitaminlərinin (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin) istifadəsini məsləhət görürlər.

• dərmanlarla (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar) qan təzyiqi normallaşdırmaq,
• tədricən arıqlamaq,
• siqaret və alkoqol asılılığından qurtulmaq,
• duz qəbulunun azalması,
• uzunmüddətli stresli vəziyyətlərin qarşısını almaq.

Damar patologiyalarının müalicəsində bir kömək olaraq, endokrinoloqlar alternativ tibb metodlarından istifadə etməyi tövsiyə etdilər. Bu məqsədlə dərman preparatları istifadə olunur (bağırsaq qabığı, stigma olan qarğıdalı masaları, böyük dulavrat kökləri, yerkökü əkin meyvələri, bataq ot).

Xroniki diabetik ağırlaşmalar aylar, illər və onilliklər ərzində inkişaf edir. ABŞ-da Dr. Joslin Vəqfi xüsusi bir medal təsis etdi. Anjiyopatiya da daxil olmaqla 30 il ağırlaşmadan yaşaya bilən qazanan diabetə eyni ad mükafatı verilir. Medal, əsrin xəstəliyinin mümkün keyfiyyət nəzarətindən xəbər verir.

Diabetdə makroangiopatiyanın səbəbləri

Bir insan uzun müddət diabet xəstəsi olduqda, artan miqdarda qlükoza təsiri altında kiçik kapilyarlar, arteriya divarları və damarlar parçalanmağa başlayır.

Beləliklə, güclü bir inceltmə, deformasiya və ya əksinə, bu qan damarlarının qalınlaşmasıdır.

Bu səbəbdən daxili orqanların toxumaları arasındakı qan axını və maddələr mübadiləsi pozulur ki, bu da ətraf toxumaların hipoksiyasına və ya oksigen aclığına, diabet xəstəsinin bir çox orqanlarına zərər verir.

• Çox vaxt alt ekstremitələrin və ürəyin böyük damarları təsirlənir, bu halların 70 faizində baş verir. Bədənin bu hissələri ən böyük yük alır, buna görə gəmilər dəyişiklikdən ən çox təsirlənirlər. Diabetik mikroangiopatiyada, ümumiyyətlə, retinopatiya diaqnozu qoyulan fundus ümumiyyətlə təsirlənir.
• Tipik olaraq, diabetik makroangiopatiya serebral, koronar, böyrək, periferik arteriyalara təsir göstərir. Bu, angina pektoriyası, miyokard infarktı, işemik insult, diabetik qanqrena və yeniləmə hipertenziyası ilə müşayiət olunur. Qan damarlarına diffuz ziyan vurduqda, ürək-damar xəstəliyi və vuruş inkişaf riski üç qat artır.
• Bir çox diabetik pozğunluq qan damarlarının arteriosklerozuna səbəb olur. Belə bir xəstəlik sağlam xəstələrə nisbətən 15 il əvvəl 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur. Ayrıca, diabet xəstələrində bir xəstəlik daha sürətli inkişaf edə bilər.
• Xəstəlik daha sonra aterosklerotik lövhələrin meydana gəldiyi orta və böyük arteriyaların zirzəmi membranlarını qalınlaşdırır. Lövhələrin kalsifikasiyası, təzahürü və nekrozu səbəbindən qan laxtaları lokal olaraq meydana gəlir, damarların lümeni bağlanır, nəticədə təsirli bölgədəki qan axını diabet xəstəsində pozulur.

Bir qayda olaraq, diabetik makroangiopatiya koronar, beyin, visseral, periferik arteriyalara təsir göstərir, buna görə həkimlər profilaktik tədbirlərin köməyi ilə bu cür dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün hər şeyi edirlər.

Hiperglikemiya, dislipidemiya, insulinə qarşı müqavimət, piylənmə, arterial hipertansiyon, qan laxtalanmasının artması, endotel disfunksiya, oksidativ stres, sistematik iltihab ilə patogenezi riski xüsusilə yüksəkdir.

Ayrıca, ateroskleroz tez-tez siqaret çəkənlərdə, fiziki hərəkətsizliyin və peşəkar intoksikasiyanın olması halında inkişaf edir. Risk altında 45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar var.

Tez-tez xəstəliyin səbəbi irsi meyl olur.

Diabetik angiopatiya və onun növləri

Diabetik anjiyopatiya, patogenezi təmsil edən və qan damarlarının - kiçik, böyük və orta pozuntularını ifadə edən kollektiv bir anlayışdır.

Bu fenomen, xəstəliyin ortaya çıxmasından təxminən 15 il sonra inkişaf edən diabet mellitusunun gec komplikasiyasının nəticəsi hesab olunur.

Diabetik makroangiopatiya aortanın və koronar arteriyaların, periferik və ya beyin damarlarının aterosklerozu kimi sindromlarla müşayiət olunur.

1. Diabetes mellitus, retinopatiya, nefropatiya və alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası zamanı mikroangiopatiya müşahidə olunur.
2. Bəzən qan damarları zədələnəndə universal angiopatiya diaqnozu qoyulursa, onun konsepsiyasına diabetik mikro-makroangiopatiya daxildir.

Endoneural diabetik mikroangiopatiya, periferik sinirlərin pozulmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində diabetik nöropatiyaya səbəb olur.

Diabetik makroangiopatiya necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz, koronar, beyin və periferik damarların nə qədər pis təsir etdiyini müəyyən etməkdir.

Tələb olunan müayinə metodunu təyin etmək üçün xəstə həkimə müraciət etməlidir.

Müayinə endokrinoloq, diabetoloq, kardioloq, damar cərrahı, ürək cərrahı, bir nevroloq tərəfindən aparılır.

1-ci və 2-ci tip diabetdə, patogenezi aşkar etmək üçün aşağıdakı diaqnostika növləri təyin olunur:

1. Qlükoza, trigliseridlər, xolesterol, trombositlər, lipoproteinləri aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Bir qan laxtalanma testi də aparılır.
2. Bir elektrokardiyogramdan istifadə edərək ürək-damar sistemini yoxlamaq, gündəlik təzyiqin monitorinqi, stress testləri, ekokardiyogram, aortanın ultrasəs doppleroqrafiyası, miokard perfuziya sintigrafiyası, koronaroqrafiya, bilgisayarlı tomoqrafik angioqrafiya.
3. Xəstənin nevroloji vəziyyəti beyin damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyasından istifadə edilməklə təyin olunur, beyin damarlarının dupleks tarama və angioqrafiyası da aparılır.
4. Periferik qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ekstremal tarama, ultrasəs doppleroqrafiya, periferik arterioqrafiya, reovasoqrafiya, kapillaroskopiya, arterial osilografi istifadə edərək ekstremitələr müayinə olunur.

Diabetik mikroangiopatiyanın müalicəsi

Diabet xəstələrində xəstəliyin müalicəsi, ilk növbədə xəstəni əlillik və ya ölümlə təhdid edə biləcək təhlükəli bir damar komplikasiyasının gedişatını yavaşlatmaq üçün tədbirlərdən ibarətdir.

Üst və alt ekstremitələrin trofik xoraları bir cərrahın nəzarəti altında müalicə olunur. Kəskin damar fəlakəti vəziyyətində müvafiq intensiv terapiya aparılır. Ayrıca, həkim endarterektomiyadan, serebrovaskulyar çatışmazlığı aradan qaldırmaqdan, təsirlənmiş əzanın amputasiyasından ibarətdir, əgər diabet xəstəliyində artıq qanqrena edirsə, həkim yönəldə bilər.

Terapiyanın əsas prinsipləri hiperglisemiya, dislipidemiya, hiperkoaqulyasiya, arterial hipertansiyon daxildir təhlükəli sindromların düzəldilməsi ilə əlaqələndirilir.

• Diabet xəstələrində karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün həkim insulin terapiyası və qan şəkərinin müntəzəm monitorinqini təyin edir. Bunun üçün xəstə lipidləri azaldan dərmanlar - statinlər, antioksidanlar, fibratlar qəbul edir. Bundan əlavə, xüsusi bir terapevtik diyetə və heyvan yağlarında yüksək miqdarda qidaların istifadəsinə məhdudiyyət qoyulmasına riayət etmək lazımdır.
• Tromboembolik komplikasiyanın inkişaf riski olduqda antiplatelet dərmanları təyin olunur - asetilsalisil turşusu, dipiridamol, pentoksifillin, heparin.
• Diabetik makroangiopatiyanın aşkarlanması vəziyyətində antihipertenziv terapiya 130/85 mm RT səviyyəsinə çatmaq və saxlamaqdır. Sənət Bu məqsədlə xəstə ACE inhibitorlarını, diüretikləri qəbul edir. Bir şəxs miyokard infarktı keçirmişsə, beta-blokerlər təyin olunur.

Profilaktik tədbirlər

Statistikaya görə, 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində ürək-damar fəsadları səbəbindən ölüm nisbəti 35 ilə 75 arasında dəyişir. Bu xəstələrin yarısında ölüm miyokard infarktı ilə baş verir, halların 15 faizində səbəb kəskin beyin işemiyasıdır.

Diabetik makroangiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bütün profilaktik tədbirləri görmək lazımdır. Xəstə mütəmadi olaraq qan şəkərini izləməli, qan təzyiqini ölçməli, terapevtik bir diyetə riayət etməli, öz çəkisini izləməli, bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və mümkün qədər pis vərdişlərdən imtina etməlidir.

Bu məqalədəki videoda ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası ilə müalicə üsulları müzakirə olunur.