Laktik asidoz nədir: təsviri və laktik asidozun səbəbləri

Laktik asidoz müəyyən bir patoloji şərait (xəstəliklər və ya sindromlar) səbəb olan olduqca nadir, çox təhlükəli bir komplikasiyadır.

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Xəstəliklərdb	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	məqalə / 768159
Mesh	D000140

Ümumi məlumat

Bu təhlükəli vəziyyətin inkişafında əsas günahkar (ölüm halları bütün hallarda 50-90% arasında dəyişir) qan plazmasında və sinir sisteminin periferik toxumalarında laktik turşunun həddindən artıq yığılmasıdır. Onun həddindən artıq dərəcədə artması arterial qan turşuluğunun davamlı azalmasına səbəb olur.

Laktat qlükoza parçalanması zamanı bədəndə əmələ gəlir - karbohidratların əsas mənbəyi, sinir sisteminin və beyin funksiyalarının normal işləməsi üçün zəruri elementlərdir. Bu proses anaerob metabolizm adlanır.

Süd asidozu, laktik turşunun qanına girmə prosesi onun çıxarılmasından daha sürətli baş verdiyi zaman insan orqanizminin vəziyyətidir.

Laktik asidozun səbəbləri

irsi metabolik iğtişaşlar (metmalmalon asidemi, tip 1 glikogenoz),
parenteral (mədə-bağırsaq traktından kənara çıxaraq) böyük dozada fruktoza qəbulu,
etilen glikol və ya metanol istifadə
feokromositoma (böyrəküstü vəzin şişi),
mürəkkəb yoluxucu xəstəliklər
qaraciyər və böyrəklərə ağır zərər,
salisilat həddindən artıq suqəbuledici,
dəm qazından zəhərlənmə,
xroniki alkoqolizm
kütləvi qanaxma
sianid zəhərlənməsi,
şok vəziyyəti
biguanides alaraq
kəskin anemiya
epilepsiya.

Əlavə tetikleyiciler

Aşağıdakı səbəblər şəkərli diabetdə bədəndə süd turşusunun artmasına təsir edən amillər ola bilər:

əzələ hipoksiyası (oksigen aclığı) artan fiziki güclə,
ümumi tənəffüs çatışmazlığı (disfunksiya),
vitamin çatışmazlığı (xüsusilə B qrupu),
spirtli intoksikasiya,
ağır miokard infarktı,
pozulmuş böyrək funksiyası,
kəskin qanaxma
65 yaşdan
hamiləlik

Laktik asidozun inkişafının əsas provokatoru oksigen aclığıdır (hipoksiya). Ciddi bir oksigen çatışmazlığı şəraitində, laktik turşunun aktiv bir yığılması meydana gəlir (laktat və anaerob qlikolizin yığılmasını təhrik edir).

Oksigensiz karbohidrat bölünməsi ilə piruvik turşusunun asetil koenziminə çevrilməsinə cavabdeh olan fermentin aktivliyi azalır.Bu vəziyyətdə piruvik turşusu laktik asidoza səbəb olan laktata (laktik turşuya) çevrilir.

Erkən mərhələ. Laktik asidoz ilkin mərhələdə özünü qeyri-spesifik şəkildə göstərir. Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

peritonda ağrı,
ümumi zəiflik
dartmaq
boş tabure.

Laktik asidozun inkişafı haqqında düşünməyə səbəb ola biləcək bir komplikasiyanın erkən mərhələsindəki yeganə simptom, xüsusilə sıx fiziki fəaliyyətdən sonra miyalji (əzələ ağrısı )dır.

Orta mərhələ. Laktik turşunun miqdarı toplandıqca hiperventilyasiya sindromunun (DHW) inkişafı başlayır. DHW ilə ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması var, bu da qanda karbon qazının toplanmasına səbəb olur. Kussmaulun nəfəsi dərin nəfəs və ağır bir ekshalasiya ilə nadir, ritmik tsikllərlə xarakterizə olunmağa başlayır. Belə nəfəs səs-küylə müşayiət olunur.

Laktik asidozun inkişafının orta mərhələsində şiddətli ürək-damar çatışmazlığı (arterial hipotansiyon) əlamətləri görünür, bu da artaraq dağılmasına (qan təzyiqinin kəskin azalmasına) səbəb ola bilər. Bu fonda oliguriyanın inkişafı.Motor narahatlığı, bir komanın ardınca bir stupor (dəyərsizləşmiş şüur) ilə əvəz olunan deliryum başlayır.

Gec mərhələ. Laktositoz koması. Laktik asidoz üçün susuzlaşdırma xarakterik deyil, çünki xəstəliyin əlamətləri çox sürətlə, ilk mərhələdən son mərhələyə qədər cəmi bir neçə saat keçə bilər.

Diaqnostika

Laktik asidoz diaqnozu çox çətindir. Xəstəliyin mənzərəsi qan parametrlərinin laboratoriya biokimyəvi tədqiqatları ilə göstərilir. Təhlillərdə laktatın artan tərkibi aşkar edilir və turşu əsasının vəziyyəti məlumatları öyrənilərkən plazmanın anion intervalında artım aşkar edilir. Aşağıdakı məlumatlar laktik asidozun mövcudluğunu göstərir:

qan serumundakı laktatın konsentrasiyası 2 mmol / l (0.4-1.4 norma ilə) bir dəyərə çatır;
bikarbonatın konsentrasiyası səviyyəsi 10 mmol / l-dən az göstəriciyə malikdir (norm 20-yə yaxındır),
protein maddələr mübadiləsi azot tərkibli maddələrin miqdarı artır (hiperazotemiya),
laktik və piruvik turşusu nisbətinin göstəriciləri 10: 1,
anormal olaraq artan lipid səviyyəsi (hiperlipidemiya),
qan pH 7.3-dən aşağı düşür.

Laktik asidozu müalicə etmək üçün ilk tibbi tədbirlər elektrolit pozğunluqları, asidoz, şok və hipoksiya ilə mübarizə məqsədi daşıyır. Laktik asidozun görünüşü üçün katalizator ola biləcək karbohidrat pozğunluqlarının korreksiya müalicəsi və paralel xəstəliklərin terapiyası aparılır.

Periferik toxumalarda həddindən artıq süd turşusunu ləğv etməyin ən təsirli yolu hemodializdir.

PH balansının pozulması nəticəsində meydana gələn karbonmonoksitin artıqlığını aradan qaldırmaq üçün xəstə süni ağciyər hiperventiliyasından keçir. Bu xəstə intubasiya olunur.

Laktik asidozu müalicə etmək və bədəndəki laktatın səviyyəsini azaltmaq üçün piruvat dehidrogenaza və glikogen sintetazasının intensivliyini artırmaq lazımdır. Bunun üçün qlükoza infuziyası (5-12,5 q / saat) qısaldılmış insulinlə eyni vaxtda venadaxili olaraq verilir (hər saat 2-4-6 ədəd miqdarında verilir).

Qələvi hüceyrədaxili balansın bərpası plazmadakı karbon qazının 25-30 mm RT-ə qədər azalması ilə baş verir. Sənət Bu, laktik turşu səviyyəsinin aşağı olmasına kömək edir.

Bundan əlavə, kardio- və vazotonik dərmanlar təyin edilir, onların təyin edilməsi ilə hemodinamik parametrlər nəzərə alınır. Bir pH 7.0-dən az olduqda, 2.5-4% natrium bikarbonat damardaxili olaraq verilir (dərman 100 ml həcmində bir damcı istifadə edərək yavaş tətbiq olunur). Eyni zamanda, kalium miqdarı və qanda pH səviyyəsi üzərində nəzarət daim nəzarətdə saxlanılır.

Laktik asidoz nədir - xəstəliyin səbəbləri və simptomları, diaqnoz, müalicə üsulları və qarşısının alınması

Laktik asidoz təhlükəli bir komplikasiyadır, skelet əzələsində, dəridə və beyində laktik turşunun yığılması, həmçinin metabolik asidozun inkişafıdır. Laktik asidoz hiperlaktasidemik komanın inkişafına səbəb olur, buna görə də bu xəstəlik patoloji vəziyyətin səbəblərini bilməli olan diabetli xəstələr arasında aktualdır.

Laktatın qana sürətlə daxil olduğu kəskin bir komplikasyon süd asidozudur. 2-ci tip şəkərli diabetdə laktik asidoz şəkər azaltan dərmanların istifadəsindən sonra baş verə bilər. Bu yan reaksiya biguanide çeşidinin hazırlıqlarına xasdır (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Vəziyyət iki növə bölünür:

A tipli laktik asidoz - toxuma hipoksiyası. Bədənin kritik xəstəliklərdə oksigen olmaması: sepsis, septik şok, qaraciyər xəstəliyinin kəskin mərhələləri və ya intensiv fiziki güclənmədən sonra.
B tipli laktik asidoz bədən toxumalarının hipoksiyası ilə əlaqəli deyil. Bu diabet və HİV infeksiyasına qarşı müəyyən dərmanlarla müalicə zamanı baş verir.Bu tip süd asidozu tez-tez alkoqolizm fonunda və ya xroniki qaraciyər xəstəliklərində özünü göstərir.

Laktik asidoz bədənin metabolik proseslərində bir arızaya görə yaranır. Patoloji vəziyyət aşağıdakı hallarda baş verir:

Tip 2 diabet.
Metforminin həddindən artıq dozası (böyrək funksiyasının pozulmasına görə orqanizmdə dərmanın toplanması mövcuddur).
Fiziki yorğunluqdan sonra əzələlərin oksigen açlığı (hipoksiya). Bədənin bu vəziyyəti müvəqqətidir və istirahətdən sonra öz-özünə keçir.
Bədəndə şişlərin olması (bədxassəli və ya bədxassəli).
Kardiogen və ya hipovolemik şok.
Tiamin çatışmazlığı (Vit B1).
Qan xərçəngi (lösemi).
Ağır müşayiət olunan zədə.
Sepsis.
Müxtəlif etiologiyalı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər.
Alkoqolizm varlığı,
Ağır qanaxma.
Bir diabet xəstəsinin bədənindəki yaralar.
Kəskin miokard infarktı.
Tənəffüs çatışmazlığı.
Böyrək çatışmazlığı.
Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
HİV infeksiyası üçün antiretrovirus terapiya. Bu qrup dərman orqanizmə böyük bir yük verir, buna görə qanda normal bir süd turşusu səviyyəsini qorumaq çox çətindir.

Süd asidozu ildırım sürətində, sanki bir neçə saatda meydana gəlir. Laktik asidozun ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

apatiya vəziyyəti
sternumun arxasında və skelet əzələlərində;
məkanda disorientasiya,
quru selikli qişa və dəri,
gözlərin və ya dərinin sararması,
sürətli nəfəs alma görünüşü,
yuxululuq və yuxusuzluq görünüşü.

Bir xəstədə laktik asidozun ağır forması ürək-damar çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Belə bir pozuntu miyokardın kontraktiliyindəki dəyişiklikləri doğurur (ürək sancmalarının sayı artır). Bundan əlavə, insan bədəninin ümumi vəziyyəti pisləşir, qarındakı ağrı, ürək bulanması, qusma, ishal və iştahsızlıq görünür. Sonra laktik asidozun nevroloji simptomları əlavə olunur:

areflexia (bir və ya daha çox refleks yoxdur),
hiperkinez (bir və ya bir qrup əzələlərin patoloji məcburi hərəkəti),
parezi (natamam iflic).

Hiperlaktasidemik komanın başlamazdan əvvəl metabolik asidoz əlamətləri görünür: xəstə dərin və səs-küylü nəfəs alır (səslər məsafədə aydın şəkildə eşidilir), bunun köməyi ilə bədən bədəndən artıq süd turşusunu çıxarmağa çalışır və DIC - sindromu (damardaxili laxtalanma) görünür. Sonra çökmə əlamətləri var: əvvəlcə oliguriya inkişaf edir (sidik miqdarının azalması), sonra anuriya (idrar olmur). Tez-tez ekstremitələrin barmaqlarının hemorragik nekrozunun təzahürləri var.

Laktik asidoz - qanda laktik turşu səviyyəsinin 5 mmol / l və ya daha çox dərəcədə davamlı artması ilə inkişaf edən bir patoloji vəziyyət. Bu intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir - bulantı, qusma, başgicəllənmə, narahatlıq. Sonrakı mərhələlərdə ağciyərlərin ağır hiperventilyasiyası ilə tənəffüs çatışmazlığı, sərsəmlik və koma şəklində qarışıqlıq xarakterikdir. Əsas diaqnostik metodlar qan və sidik laborator müayinələridir. Müalicə hemodializ, mexaniki ventilyasiya, qlükoza məhlulu infuziyası, yoluxucu xəstəliklərin dərman düzəldilməsini əhatə edir.

Laktik asidoz Latın dilində "laktik turşu" deməkdir. Vəziyyətə laktasidemiya, laktik koma, hiperlaktatasidemiya, laktik asidoz da deyilir. ICD-10-da patoloji su-duz və turşu-baz balansının pozulması qrupuna təyin olunur (sinif - Endokrin sistem xəstəlikləri). Bu olduqca nadir bir komplikasiyadır. Dəqiq epidemioloji məlumatlar müəyyənləşdirilməyib, lakin müəyyən edilmişdir ki, halların təxminən yarısı şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə diaqnoz qoyulur.Bu xəstə qrupu arasında, xarici araşdırmalara görə, laktik asidozun tezliyi 0.006-0.008% -dir. Fəsadların inkişafı cinsiyyətdən asılı deyil, daha çox 35 yaşdan 84 yaşadək insanlarda qeydə alınır.

Laktik asidoz, laktatın istehsalının artması, böyrək boruları və ya qaraciyərdə metabolik iğtişaşlar vasitəsilə qeyri-kafi ifrazat, piruvatın parçalanmasına və karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər. Bu metabolik dəyişikliklərin səbəbləri:

Maddələr mübadiləsinin irsi patologiyası. Asidozun genetik müəyyən edilmiş bir forması var. Bununla, karbohidrat metabolizmasının əsas fermentləri səviyyəsində pozuntular, simptomlar doğuşdan dərhal sonra müşahidə olunur.
Şəkərli diabet. Tez-tez laktatın yığılması böyükuanidlərin - hipoqlikemik dərmanların istifadəsi ilə əlaqədardır. Bir pozuntu riski qaraciyər və böyrək funksiyasının çatışmazlığı, məşqdən sonra əzələ toxumasının oksigen açlığı, tənəffüs sindromları, vitamin çatışmazlığı, spirt istifadəsi və hamiləlik zamanı artır.
Ürək-damar xəstəliyi. Laktasidemiya, AIK istifadə kardioloji əməliyyatlardan sonra, DIC ilə sepsis, hipovolemik və kardiogen şok olan qan dövranı problemləri ilə ağırlaşan ürək patologiyalarında meydana gəlir. Asidoz simptomları sürətlə artır.
Reanimasiya şərtləri. Laktik asidoz, bir komada və ya şokda olan xəstələrdə xərçənglə (xüsusilə də feokromositoma ilə) inkişaf edə bilər. Fəsad, həmçinin böyrəklərin və qaraciyərin dərin, geniş lezyonları ilə təhrik olunur.
İntoksikasiya. Laktik asidoz riski alkoqolizm ilə artır. Dəm qazı, etilen glikol, metanol, salisilik və hidroyan turşusunun duzları, xloridlərin qəbulu kimə lazımdır.

Laktik asidoz, laktik turşunun davamlı artması, arterial qan turşuluğu ilə xarakterizə olunur. Süd turşusu enerji mənbəyidir, lakin qlükoza fərqli olaraq onun metabolizması anaerobik olaraq baş verir (reaksiya içərisində oksigen daxil olmadan). Qırmızı qan hüceyrələri, skelet əzələləri, dəri toxumaları və mərkəzi sinir sistemi, böyrəklər, mədə-bağırsaq selikli qişaları, retina və şiş neoplazması tərəfindən istehsal olunur. İnkişaf etmiş laktat meydana gəlməsinə tez-tez hipoksiya səbəb olur, buna qarşı qlükoza adenozin trifosfatına çevrilmə mümkünsüz olur.

Bundan əlavə, laktik asidoz böyrəklər və qaraciyər tərəfindən turşunun yetərsiz istifadəsi nəticəsində yaranır. Əsas patoloji mexanizm, normal olaraq laktatın qlükoza çevrildiyi və ya limon turşusunun sintez reaksiyalar zəncirində tamamilə oksidləşdiyi qlükoneogenezin pozulmasıdır. Əlavə bir atılma yolu - böyrəklərdən ifraz - laktik turşunun həddi 7 mmol / l-ə bərabər olduqda aktivləşdirilir. İrsi laktik asidoz ilə, piruvik turşusunun parçalanması və ya karbohidrat olmayan birləşmələrin qlükoza çevrilməsi üçün zəruri olan fermentlərin sintezindəki anadangəlmə qüsurlar qeyd olunur.

Klinik mənzərənin şiddətinə görə, kursun şiddəti laktik asidozun üç mərhələsini fərqləndirir: erkən, orta və gec. Onların inkişafı olduqca tez baş verir, bir neçə saat ərzində simptomlar ümumi zəiflikdən komaya qədər güclənir. Başqa bir təsnifat, komplikasiyanın əsasını qoyan etiopatogenetik mexanizmlərə əsaslanır. Buna görə hiperlaktatasidemiyanın iki növü fərqləndirilir:

Alınmış (növüA). Adətən 35 ildən sonra debüt edir. Bu, toxumalara oksigen və qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Metabolik asidoz üçün xarakterik olan klinik əlamətlər müşahidə olunur - CNS funksiyaları inhibə edilir, tənəffüs və ürək dərəcəsi dəyişir. Laktasidemiya və nevroloji simptomlar arasındakı birbaşa əlaqə izlənilir.Şəkərli diabetlə, şokun inkişaf ehtimalı, qan təzyiqinin kəskin bir azalması var.
Anadangəlmə (tipB). Doğuşdan, az tez-tez erkən uşaqlıqdan görünür, metabolik xəstəliklərin irsi formalarına aiddir. Həyatın ilk günlərindən nevroloji və tənəffüs pozğunluqları təyin olunur: miyotik hipotonus, arefleksiya, sərtləşmə, dispne, polipnoe, astmaya xas olan simptomlar.

Kəskin inkişaf, ümumiyyətlə, əldə edilmiş laktatasidemiya üçün kəskin olur, tam klinik mənzərə 6-18 saat ərzində yayılır. Prekursorların simptomları ümumiyyətlə olmur. İlk mərhələdə asidoz özünü qeyri-spesifik şəkildə göstərir: xəstələr ümumi zəiflik, apatiya, əzələ və sinə ağrılarını, qusma şəklində həzm pozğunluqlarını, boş nəcisləri və qarın ağrısını qeyd edirlər. Orta mərhələ, laktatın miqdarının artması ilə müşayiət olunur, buna görə ağciyərlərin hiperventilasiyası hadisələri baş verir. Ağciyərlərin qaz mübadiləsi funksiyası pozulur, dövran sistemində karbon qazı toplanır. Tənəffüs funksiyasındakı dəyişikliklərə Kussmaul nəfəsi deyilir. Dərin nəfəsləri və ağır səs-küylü ekshalaları olan nadir ritmik dövrlərin növbəsi müşahidə olunur.

Şiddətli ürək və damar çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilir. Xəstələrdə qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, hipotenziya daim artır, çökməyə səbəb ola bilər. Sidik istehsalı yavaşlayır, oliguriya inkişaf edir, sonra anuriya. Bir sıra nevroloji simptomlar aşkar olunur - areflexia, spastik parez, hiperkinez. Artan motor narahatlığı, narahatlıq. Orta mərhələnin sonunda DIC meydana gəlir. Hemorragik nekrotik lezyonlar olan tromboz tez-tez diaqnoz qoyulur. Son mərhələdə psixomotor təşviqat stupor və koma ilə əvəz olunur. Sinir, ürək-damar, tənəffüs və sidik sistemlərinin işi mane olur.

B tipli laktik asidoz ilə simptomlar ən çox uşağın həyatının ilk günlərində baş verir. Tənəffüs pozğunluqları ön plana çıxır: dispne - nəfəs darlığı, havanın olmaması hissi, polipnoe - sürətli səthi nəfəs, astma kimi vəziyyətlər - boğucu öskürək, fit çalmaq, nəfəs almaqda və xaricində çətinlik çəkmək. Nevroloji simptomlar arasında əzələ hipotenziyası, arefleksiya, təcrid olunmuş kramplar, darıxdırıcı şüurun epizodları müəyyən edilir. Döş və süni qarışıqdan imtina, tez-tez qusma, qarın ağrısı, dəri döküntüsü, integumentin sarıqlığı. Gələcəkdə, tez-tez zehni və fizioloji inkişaf gecikir.

Laktik asidoz, beyin ödemi və ölüm riskinin yüksək olması səbəbindən ciddi bir təhdiddir. İlk simptomların başlanmasından sonrakı saatlarda tibbi yardım olmadıqda ölüm ehtimalı artır. Beynin damar hipotansiyonu və hipoksiyası müxtəlif beyin pozğunluqlarının, nevroloji çatışmazlığın inkişafına səbəb olur. Kəskin dövrdən sonra xəstələr uzun müddət başgicəllənmə, xroniki baş ağrısı şikayət edirlər. Reabilitasiya tədbirləri tələb edən nitq və yaddaş pozğunluğu ola bilər.

Xəstələrin müayinəsi təcili olaraq həyata keçirilir. Bir endokrinoloq diaqnostika ilə məşğul olur və bir nevroloq konsultasiyası əlavə olaraq təyin olunur. Laktik asidozu klinik cəhətdən aşkar etmək çox çətindir - simptomlar dəyişir, yalnız əzələ ağrısı bütün mərhələlərdə spesifikdir. Şəklin qalan hissəsi inkişaf zamanı laktatın miqdarı normal olaraq qaldığı hipoqlikemiya ilə bəzi ensefalopatiya növlərinə bənzəyir. Diaqnoz hərtərəfli bir laboratoriya araşdırması əsasında təsdiqlənir. Buraya daxildir:

Biokimyəvi qan testi. Süd turşusu və qlükoza konsentrasiyasında metabolik dəyişiklikləri təyin etmək üçün həyata keçirilir.Laktatın səviyyəsi 3 mmol / l-dən çox, artan miqdarda qlükoza və azot ehtiva edən birləşmələr, peptid mübadiləsi, lipidlərin konsentrasiyasında anormal artım, laktik və piruvik turşuların nisbəti 1:10-dir.
Sidik biokimyasının öyrənilməsi. Son məlumatlara görə böyrək funksiyasının qorunması və laktat ifrazat dərəcəsi diaqnoz qoyulur. Urinaliz nəticələri aseton, qlükoza səviyyəsinin yüksək olduğunu göstərir.
Qan pH. Testlər bədənin oksigenləşmə və pH-balans vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Laktatasidemiya ilə bikarbonat konsentrasiyasının səviyyəsi 10 mmol / l-dən azdır, pH dəyəri 7,3-dən 6,5-ə qədərdir.

Laktikasidemiyanın anadangəlmə formasının terapiyası mərhələlərlə aparılır. Əvvəlcə pH balansında asidotik dəyişikliklər aradan qaldırılır, bundan sonra xüsusi bir pəhriz təyin edilir: bir uşağın karbohidratla zəngin qidalarla tez-tez qidalanması ilə qlükoneogenez pozğunluqları düzəldilir, piruvat oksidləşmə dövriyyəsindəki fasilələr pəhrizdə yağ miqdarının artmasını tələb edir, onların tərkibi gündəlik kalori miqdarının 70% -ə çatmalıdır. Laktik asidozun əldə edilmiş formalarının müalicəsi elektrolit balansını bərpa etməyə, asidoz, hiperglisemiya, şok və oksigen açlığına qarşı mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Aşağıdakı prosedurlar aparılır:

Hemodializ, infuziya. Bədənin xaricindəki qanın təmizlənməsi, periferik qan dövranı sistemində artıq laktatı ləğv etməyin ən təsirli yoludur. Bir qlükoza məhlulu da venadaxili olaraq verilir. Buna paralel olaraq insulin enjeksiyonları aparılır. Belə bir kompleks piruvat dehidrogenaz və glikogen sintetaza fermentlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır.
Ağciyərlərin süni havalandırılması. PH balansının pozulması nəticəsində əmələ gələn karbonmonoksitin çıxarılması mexaniki ventilyasiya üsulu ilə həyata keçirilir. Qələvi balansının bərpası plazmadakı karbon qazının konsentrasiyası 25-30 mm RT-ə enəndə baş verir. Sənət Bu mexanizm laktatın konsentrasiyasını aşağı salır.
Kardiyonik dərman qəbul etmək. Bu qrupun dərmanları ürək əzələsinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır, ritmi bərpa edir. Ürək glikozidləri, adrenergik maddələr, qlikozid olmayan kardiotoniklər istifadə olunur.

Laktik asidozun nəticəsi əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi, infuziya terapiyasının vaxtında və adekvatlığı ilə nisbətən əlverişlidir. Proqnoz laktasidemiyanın formasından da asılıdır - A tipli patoloji (əldə edilmiş) insanlar arasında sağ qalma daha yüksəkdir. Qarşısının alınması hipoksiyanın, intoksikasiyanın qarşısının alınması, biguanidlərin fərdi dozasına ciddi riayət edilməsi və diaqnoz aralıq infeksiyaların (sətəlcəm, qrip) vəziyyətində dərhal ləğv edilməsi şəklindədir. Yüksək riskli qruplardan olan xəstələr - hamiləlik, qocalıq ilə birlikdə şəkərli diabet diaqnozu ilə - əzələ ağrısı və zəifliyin ilk əlamətlərində öz vəziyyətlərini diqqətlə izləməli, həkimə müraciət etməlidirlər.

Tip 2 şəkərli diabetdə laktik asidoz: simptomlar və laktik komanın müalicəsi

Laktik asidoz nədir və şəkərli diabetdə bu komplikasiyanın əlamətləri nədir - ən çox endokrinoloq xəstələrindən eşitilə biləcək suallar. Ən tez-tez bu sual ikinci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən soruşulur.

Şəkərli diabetdə laktik asidoz xəstəliyin olduqca nadir bir komplikasiyasından ibarətdir. Şəkərli diabetdə laktik asidozun inkişafı, orqanizmdə və toxumaların hüceyrələrində laktik turşunun bədənə sıx fiziki təsirinin və ya komplikasiyanın inkişafını təhrik edən bir insana müvafiq mənfi amillərin təsiri altında yığılması ilə əlaqədardır.

Şəkərli diabetdə laktik asidozun aşkarlanması insan qanında laktik turşunun laboratoriya aşkarlanması ilə aparılır. Laktik asidoz əsas xüsusiyyətə malikdir - qanda süd turşusunun konsentrasiyası 4 mmol / l-dən çox, ion diapazonu isə ≥ 10-dur.

Sağlam bir insanda laktik turşu bədəndə metabolik proseslər nəticəsində gündəlik az miqdarda istehsal olunur. Bu birləşmə bədən tərəfindən sürətlə qaraciyərə daxil olan laktata çevrilir və sonrakı işlənməyə məruz qalır. Emalın bir neçə mərhələsində laktat bikarbonat anionun eyni vaxtda bərpası ilə karbon qazına və suya və ya qlükoza çevrilir.

Bədəndə laktik turşu toplanırsa, laktat qaraciyər tərəfindən atılmağı və emal edilməsini dayandırır. Bu vəziyyət, bir insanın laktik asidoz inkişafına başlamasına səbəb olur.

Sağlam bir insan üçün qandakı laktik turşunun miqdarı 1,5-2 mmol / l səviyyəsindən çox olmamalıdır.

Ən tez-tez, əsas xəstəlik fonunda miyokard infarktı və ya vuruş keçirən xəstələrdə laktik asidoz tip 2 diabet xəstəliyində inkişaf edir.

Bədəndə laktik asidozun inkişafına kömək edən əsas səbəblər bunlardır:

toxuma və bədənin orqanlarının oksigen aclığı,
anemiyanın inkişafı,
böyük qan itkisinə səbəb olan qanaxma,
qaraciyərə ciddi ziyan vurur
Metformini qəbul edərkən inkişaf edən böyrək çatışmazlığının olması, göstərilən siyahıdan ilk əlamət varsa
bədənə yüksək və həddindən artıq fiziki güc,
şok vəziyyətinin və ya sepsisin yaranması,
ürək tutması
nəzarətsiz diabet xəstəliyinin orqanizmində olması və diabetik hipoqlikemik bir dərman qəbul edilərsə,
bədəndə bəzi diabetik fəsadların olması.

Patologiyanın meydana gəlməsi, sağlam insanlarda müəyyən şərtlərin insan orqanizminə təsiri səbəbindən və diabetli xəstələrdə diaqnoz edilə bilər.

Çox vaxt süd asidozu diabet xəstələrində nəzarətsiz bir kurs fonunda inkişaf edir.

Bir diabet xəstəsi üçün bədənin bu vəziyyəti son dərəcə arzuolunmaz və təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə laktasidik koma inkişaf edə bilər.

Süd turşusu koması ölümlə nəticələnə bilər.

Diabetik laktik asidozda simptomlar və əlamətlər aşağıdakı kimi ola bilər.

dəyərsizləşmiş şüur
başgicəllənmə,
huşunu itirmə
ürəkbulanma hissi
qusma və qusmanın görünüşü,
tez-tez və dərin nəfəs alma
qarındakı ağrı görünüşü,
bədəndə şiddətli zəifliyin görünüşü,
motor fəaliyyətinin azalması,
dərin laktik komanın inkişafı.

Bir insanın ikinci tip şəkərli diabet xəstəliyi varsa, laktik turşu komasına axıntı, ağırlaşmanın ilk əlamətləri inkişaf etdikdən bir müddət sonra müşahidə olunur.

Xəstə komaya düşdükdə:

hiperventilyasiya
artan glikemiya,
qan plazmasında bikarbonatların miqdarının azalması və qan pH-nin azalması,
sidikdə az miqdarda keton aşkar edilir,
xəstənin bədənində laktik turşunun səviyyəsi 6.0 mmol / l səviyyəsinə qalxır.

Fəsadların inkişafı olduqca kəskin şəkildə davam edir və tip 2 diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanın vəziyyəti ardıcıl bir neçə saat ərzində tədricən pisləşir.

Bu komplikasiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan simptomlar digər ağırlaşmaların simptomlarına bənzəyir və şəkərli diabetli bir xəstə bədəndə həm aşağı, həm də artan şəkər səviyyəsi ilə komaya düşə bilər.

Laktik asidozun bütün diaqnozu laboratoriya qan analizinə əsaslanır.

Diabetes mellitus varlığında laktik asidozun müalicəsi və qarşısının alınması

Bu komplikasiyanın ilk növbədə bədəndə oksigen çatışmazlığından inkişaf etdiyinə görə bir insanın bu vəziyyətdən çıxarılması üçün müalicəvi tədbirlər ilk növbədə insan toxuma hüceyrələrinin və orqanlarının oksigen ilə doyma sxeminə əsaslanır. Bu məqsədlə süni ağciyər havalandırma aparatı istifadə olunur.

Bir insanı laktik asidoz vəziyyətindən çıxartdıqda, həkimin əsas vəzifəsi bədəndə yaranan hipoksiyanı aradan qaldırmaqdır, çünki laktik asidozun inkişafının ilkin səbəbi məhz budur.

Terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsi zamanı təzyiq və bədənin bütün həyati əlamətləri izlənilir. Xüsusi nəzarət, yaşlı insanlar, hipertansiyondan əziyyət çəkən və qaraciyərdə fəsad və iğtişaşlar olan laktik asidoz vəziyyətindən çıxarıldıqda aparılır.

Bir xəstədə laktik asidoz diaqnozundan əvvəl analiz üçün qan götürülməlidir. Laboratoriya işinin aparılması zamanı qanın pH və tərkibindəki kalium ionlarının konsentrasiyası müəyyənləşdirilir.

Bütün prosedurlar çox tez aparılır, çünki xəstənin bədənində belə bir komplikasiyanın inkişafından ölüm çox yüksəkdir və normaldan patoloji vəziyyətinə keçid müddəti qısadır.

Ağır hallar aşkar edilərsə, kalium bikarbonatı qəbul edilirsə, bu dərman yalnız qan turşuluğu 7-dən az olduqda tətbiq olunmalıdır. Müvafiq analizin nəticəsi olmadan dərmanın tətbiqi qəti qadağandır.

Xəstədə hər iki saatda qan turşuluğu yoxlanılır. Kalium bikarbonatının tətbiqi orta 7.0-dən çox bir turşuluğa sahib olacaq anadək aparılmalıdır.

Xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, böyrəklərin hemodializi aparılır. Bundan əlavə, bədəndə kalium bikarbonatının normal səviyyəsini bərpa etmək üçün peritoneal dializ aparıla bilər.

Xəstənin cəsədini asidozdan kənarlaşdırma prosesində, məqsəd karbohidrat mübadiləsini düzəltmək üçün kifayət qədər insulin terapiyası və insulinin tətbiqi də istifadə olunur.

Bir biokimyəvi qan testi olmadan bir xəstə üçün etibarlı bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Patoloji vəziyyətinin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstədən patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə lazımi tədqiqatları tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.

Bədəndə laktik asidozun inkişafının qarşısını almaq üçün şəkərli diabetli bir xəstənin bədənində karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti aydın şəkildə nəzarət edilməlidir. Bu yazıdakı video diabetin ilk əlamətlərindən bəhs edir.

Apatiya
Yuxusuzluq
Qarın ağrısı
Əzələ ağrısı
Əzələ itaətsizliyi
Böyrək çatışmazlığı
Əzələ tonunun pozulması
Qusma
Boğulma
Sürətli nəfəs alma

Laktik asidoz və ya adlandırıldığı kimi, hiperlaktasidemik komanı doğuran laktik asidoz, şəkərli diabet üçün də aktual olan və laktik turşunun orqanizmdə (skelet əzələsi, beyin və dəri) əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına səbəb olur. metabolik asidozun sonrakı inkişafı ilə miqdar. Xüsusilə simptomları şəkərli diabet xəstələrinə məlum olmalıdır laktik asidoz, aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz bir sıra amillərdən qaynaqlanır.

Aşağıdakı şərtlər laktik asidozun inkişafına səbəb olur:

İltihabi və yoluxucu xəstəliklər
Kütləvi qanaxma növü,
Alkoqolizm xroniki mərhələsində,
Kəskin miokard infarktı
Ağır fiziki xəsarətlər
Böyrək çatışmazlığı
Qaraciyər xəstəliyi (xroniki).

Laktik asidoza və müvafiq tip simptomlara səbəb olan amillərin ümumi sayında biguanidlərin alınmasına xüsusi yer ayrılır. Bu vəziyyətdə, şəkərli diabetli xəstələrdə laktik asidoz əlamətləri, tərkibində bu maddənin olması ilə antipiretik tipli dərmanlar qəbul edilir. Təsirə məruz qalan böyrəklər və ya qaraciyər üçün hətta onun minimum dozası, laktik asidozu səbəb ola bilər. Xüsusilə bu dərmanların bədəndə yığılması ilə asanlaşdırılır.

Laktik asidozun inkişafı, məsələn, uzun müddət davam edən fiziki gərginliklə əlaqəli ola bilən skelet əzələsində meydana gələn hipoksiya ilə baş verir. Hipoksiyanın açıq bir iştirakı olmadan laktik asidozun səbəbi lösemi, həmçinin bir sıra digər şiş prosesləri ola bilər.Buraya tənəffüs çatışmazlığı, ağciyərlərdən, bağırsaqlardan birinin kəskin ürək böhranı, həmçinin tiamin orqanizmində çatışmazlıq daxildir.

Əsasən laktik asidozun inkişafı kəskin formada sanki bir neçə saat ərzində baş verir, bunun üçün heç bir prekursor ola bilməz. Sonra xəstələr əzələ ağrısı və sternumun arxasında meydana gələn ağrı hiss edə bilərlər. Xarakterik əlamətlər müxtəlif dispeptik simptomlar, apatiya, sürətli nəfəs, yuxusuzluq və ya əksinə yuxululuqdur.

Bu vaxt üstünlük təşkil edən simptomlar sonradan şiddətli asidozla kəskinləşən ürək-damar çatışmazlığı şəklində təzahürlərdir. Bu fonda, sonradan meydana gələn dəyişikliklər, miyokardın səciyyəvi xüsusiyyətlərinə əks olunur.

Bundan əlavə, xəstənin ümumi vəziyyətinin dinamikasında mütərəqqi bir pisləşmə qeyd olunur, bu vəziyyətdə qusma və qarın ağrısı asidozun artması ilə əlaqələndirilə bilər. Vəziyyət laktik asidozla pisləşdikdə, simptomlar areflexia-dan paresis və hiperkineziyə qədər müxtəlif nevroloji simptomlarla da fərqlənir.

Şüur itkisi ilə müşayiət olunan komanın inkişafından dərhal əvvəl, məsafədən eşidilən nəfəs səsləri ilə xarakterizə olunan səs-küylü nəfəs, bu fenomenin aseton xarakterik qoxusu ekshalasiya olunmuş havada olmur. Bu nəfəs növü ümumiyyətlə metabolik asidozla müşayiət olunur.

Sonra laktik asidoz çökmə şəklində simptomlarla xarakterizə olunur: əvvəlcə oligoanuriya, sonra anuriya ilə, bunun fonunda damardaxili laxtalanma (və ya DIC) inkişafı baş verir. Tez-tez, laktik asidoz əlamətləri, ayaq barmaqlarına və əllərə təsir edən hemorragik nekroz ilə damardaxili trombozun meydana gəlməsi ilə qeyd olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə saat ərzində baş verən laktik asidozun sürətli inkişafı diabetik komaya xas olan əlamətlərin müəyyənləşdirilməsinə kömək etmir. Xüsusilə bu əlamətlərə dilin və membranların selikli qişasının quruması, həmçinin ümumi quru dəri daxildir. Maraqlıdır ki, bu vəziyyətdə hiperosmolar və diabetik komada olan xəstələrin 30% -də laktat asidozu diaqnozuna uyğun elementlər var.

Yuxarıda göstərilən simptomlarla laktik asidoz diaqnozunu müəyyən etmək çətindir, baxmayaraq ki, bunlar köməkçi bir təbiət meyarları kimi nəzərə alınır. Laboratoriya meyarları etibarlıdır ki, bu vəziyyətdə qanda süd turşusunun miqdarının artması, həmçinin bikarbonatların və ehtiyat qələviliyin azalması, mülayim hiperqlikemiya və asetonuriyanın olmaması halında təyin edilməyə əsaslanır.

Laktik asidozu və onun simptomlarını nəzərdən keçirərkən, müalicə, ilk növbədə, hipoksiyanın tez bir zamanda aradan qaldırılması üçün təyin edilir. Laktik asidoz və simptomlar üçün təcili yardım, damcı ilə gündə 2 l həcmində natrium bikarbonat (2,5 və ya 4%) bir məhlulun venadaxili qəbulunu əhatə edir. Bu vəziyyətdə nəzarətdə pH səviyyəsinin göstəriciləri, habelə kalium qanında səviyyənin göstəriciləri saxlanılmalıdır. Ayrıca, laktik asidoz və simptomların müalicəsi, intensiv bir genetik olaraq hazırlanmış bir təbiətli insulin terapiyası və ya qısa bir təbiəti olan insulin ilə monokomponent terapiyası ilə məcburidir. Laktik asidoz və müalicədə simptomlar üçün əlavə bir komponent olaraq damar üsulu ilə gündə təxminən 200 mq tətbiqi ilə damardaxili karboksilazalar istifadə olunur.Hemostazın düzəldilməsinə kömək edən venadaxili qan plazması, heparinin kiçik dozaları, həmçinin reopoliglyukinin tətbiqi vacibdir.

Yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz laktik asidoz fonunda laktasidemik komanın başlanmasının qarşısını almağa kömək edən profilaktika, müvafiq olaraq hipoksiyanın qarşısını almaqla yanaşı, diabetin kompensasiyasına nəzarətin səmərəliliyindən ibarətdir. Ayrıca, simptomları biguanidlərin istifadəsi ilə baş verə bilən laktik asidoz, aralıqlararası tipli xəstəliklər (qrip və ya sətəlcəm və s.) Vəziyyətində dərhal ləğv edilməklə, dozaların fərdi müəyyənləşdirilməsində ciddi tələb olunur. Laktik asidoz simptomları suppurative proseslər halında da aktualdır, buna görə də, biguanidləri qəbul edərkən şəkərli diabet xəstələri də bu xüsusiyyəti nəzərə almalıdırlar.

Laktik asidozla əlaqədar hər hansı bir şübhə və məqalədə müzakirə etdiyimiz köməkçi nüanslar üçün dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Endokrinoloji, tibb üçün bələdçi - M., 2011.- 506 c.
Briscoe Paul Diabet. Sual və cavablar (İngilis dilindən tərcümə). Moskva, Kron-Press Nəşriyyatı, 1997, 201 səhifə, tirajı 10000 nüsxə.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Count A. V. Hormonlar dünyanı idarə edir. Populyar endokrinologiya, AST-Press Kitab - M., 2013.- 192 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə zəruridir.

Laktik asidozun etiologiyası (səbəbləri)

toxuma oksigenləşməsinin azalması - toxuma hipoksiyası. Ən böyük əhəmiyyət qan dövranı pozğunluğuna (kardiogen, septik, hipovolemik şok) bağlıdır. Arterial hipoksemiyada laktik asidozun olması, xüsusən də qısamüddətli və dayaz olması şübhəlidir. Klinik şok əlamətləri olmadıqda, anemiya olan qanda laktik turşu səviyyəsinin artmasına dair birbaşa dəlil yoxdur. Bununla birlikdə, hipoksemiyanın bütün formalarının olması nəzəri olaraq laktik asidozun inkişafına kömək edir. Sonuncu, xəstəliyin klinik cəhətdən ağır gedişatında, qeyri-sabit hemodinamika, inotrop dəstək, sıxılma sindromu olan xəstələrdə təklif olunur. CBS göstəricilərini Astrup üsulu ilə, anion fərqi və qan laktatının səviyyəsini təyin etmək lazımdır.
dəyərsizləşən qaraciyər funksiyası, süd turşusunu qlükoza və glikogenə çevirmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Normal fəaliyyət göstərən qaraciyər çox miqdarda laktat emal edir və şokda bu qabiliyyət pozulur,
tiamin çatışmazlığı (B vitamini) ₁ ) ürək-damar çatışmazlığı olmadıqda laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Tiamin çatışmazlığı kritik vəziyyətdə, tez-tez spirtli içki qəbul edən xəstələrdə Wernicke simptom kompleksi ilə qeyd olunur. Tiamin çatışmazlığı, mitokondriyada piruvatın oksidləşməsinin inhibə edilməsi səbəbiylə süd turşusu səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Qan serumundakı laktatın səviyyəsi həddindən artıq alkoqol istehlakı zamanı yüksəlir və 1-3 gündən sonra laktat asidozu ketoasidoza keçir,
laktik turşunun dekstrorotator izomer səviyyəsində artım - D-laktik asidoz. Bu izomer bağırsaqda qlükoza parçalayan mikroorqanizmlərin təsiri nəticəsində əmələ gəlir. D-laktat asidozu qarın əməliyyatından sonra xəstələrdə daha çox görülür: kiçik bağırsağın geniş rezeksiyası, bağırsaqarası anastomozların tətbiqi və s., Habelə obez şəxslərdə. Standart laboratoriya üsulları yalnız süd turşusunun levorotatory izomerini təyin etməyə imkan verir. D-laktat asidozunun olması kompensasiya edilməmiş metabolik asidoz və yüksək anion fərqi olan xəstələrdə qəbul edilməlidir.Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, ishal, qarın əməliyyatı, bəlkə də disbioz bu pozuntu göstərə bilər. Göründüyü kimi, bu xəstəlik daha çox yayılmışdır, lakin tez-tez diaqnoz qoyulmur. Marino P., 1998,
Reanimasiya şöbələrində laktik asidozun digər mümkün səbəbləri dərman müalicəsi ilə əlaqəli laktik asidozdur. Laktik asidoz bir adrenalin həllinin uzun müddət infuziyalarına səbəb ola bilər. Adrenalin skelet əzələsindəki glikogenin parçalanmasını sürətləndirir və laktat istehsalını artırır. Laktik asidozun artması anaerob metabolizmaya aparan periferik vazokonstriksiyanın köməyi ilə asanlaşdırılır.

Laktik asidoz natrium nitroprusside ilə inkişaf edə bilər. Sonuncunun maddələr mübadiləsi oksidləşdirici fosforlaşma proseslərini poza bilən və laktik asidoza səbəb ola bilən siyanidlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.

Sianid meydana gəlməsi laktat səviyyəsində artım olmadan baş verə bilər. Uzun müddət passiv hiperventilyasiya ilə laktik turşu səviyyəsinin artması və qələvi məhlulların (başlanğıc laktat asidozu) tətbiqi ehtimalı istisna edilmir.

irsi metabolik iğtişaşlar (metmalmalon asidemi, tip 1 glikogenoz),
parenteral (mədə-bağırsaq traktından kənara çıxaraq) böyük dozada fruktoza qəbulu,
etilen glikol və ya metanol istifadə
feokromositoma (böyrəküstü vəzin şişi),
mürəkkəb yoluxucu xəstəliklər
qaraciyər və böyrəklərə ağır zərər,
salisilat həddindən artıq suqəbuledici,
dəm qazından zəhərlənmə,
xroniki alkoqolizm
kütləvi qanaxma
sianid zəhərlənməsi,
şok vəziyyəti
biguanides alaraq
kəskin anemiya
epilepsiya.

Etioloji səbəblər arasında biguanidlərin uzun müddətli qəbulu xüsusi yer tutur. Bu dərmanların hətta kiçik bir dozası (böyrək və ya qaraciyər disfunksiyasının olması şərtilə) laktik asidozun yaranmasına səbəb ola bilər.

Bir xəstəni biguanidlərlə müalicə edərkən, laktik asidozun inkişafı, hüceyrə mitokondriyasının membranlarına piruvik turşusunun (piruvat) nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Bu vəziyyətdə piruvat aktiv şəkildə laktata çevrilməyə başlayır.

Aşağıdakı səbəblər şəkərli diabetdə bədəndə süd turşusunun artmasına təsir edən amillər ola bilər:

əzələ hipoksiyası (oksigen aclığı) artan fiziki güclə,
ümumi tənəffüs çatışmazlığı (disfunksiya),
vitamin çatışmazlığı (xüsusilə B qrupu),
spirtli intoksikasiya,
ağır miokard infarktı,
pozulmuş böyrək funksiyası,
kəskin qanaxma
65 yaşdan
hamiləlik

Laktik asidozun inkişafının əsas provokatoru oksigen aclığıdır (hipoksiya). Ciddi bir oksigen çatışmazlığı şəraitində, laktik turşunun aktiv bir yığılması meydana gəlir (laktat və anaerob qlikolizin yığılmasını təhrik edir).

Erkən mərhələ. Laktik asidoz ilkin mərhələdə özünü qeyri-spesifik şəkildə göstərir. Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

peritonda ağrı,
ümumi zəiflik
dartmaq
boş tabure.

Laktik asidoz kifayət qədər tez inkişaf edir, ancaq ilk əlamətləri dispeptik pozğunluqlar, əzələ ağrısı, angina pektoriyası ola bilər. Fərqli bir xüsusiyyət, analjeziklər qəbul etmə təsirinin olmamasıdır.

Tez-tez bunun laktik asidoz olduğuna şübhə edilir, şəkərli diabet xəstələrində belə simptomlar narahatlıq, zəiflik, dinamika, baş ağrısı, ürək bulanması, qusma, arterial hipotenziyanı çökməyə qədər, kəskin qarın, yuxululuq, axmaq, koma, anuriya halına gətirir böyrək perfuziyasının pozulmasına qarşı.

Dərisi solğun, siyanotik, nəbzi tez-tez olur, kiçikdir. Ürək-damar çatışmazlığı, arterial hipotansiyon, nəfəs darlığı, kompensator hiperventilyasiya, Kussmaul nəfəsi irəliləyir.

Hiperglisemik şərait üçün xarakterik olmayan kifayət qədər sürətli inkişafı nəzərə alaraq, laktik asidozu hipoqlikemik şüur itkisindən tez ayırmaq vacibdir.

Cədvəl - Hiper- və hipoglisemik şəraitin differensial diaqnostik əlamətləri

Qeyd	Hipoqlikemiya	Hiperglisemiya
Başlayın	Sürət (dəqiqə)	Yavaş (saat - gün)
İnteguments, selikli qişalar	Yaş, solğun	Quru
Əzələ tonu	Yüksək və ya normal	Düşdü
Beli	Patoloji əlamətləri yoxdur	Şişkin, ağrılı
Qan təzyiqi	Sabitdir	Düşdü

Laktik asidoz aşağıdakı səbəblərdən görünür:

İltihabi və yoluxucu xəstəliklər,
Kütləvi qanaxma,
Xroniki alkoqolizm,
Kəskin miokard infarktı,
Ağır fiziki xəsarətlər,
Böyrək çatışmazlığı
Xroniki qaraciyər xəstəliyi.

Laktik asidoza səbəb olan əsas amil biguanidləri qəbul edir, məsələn, Metformin tez-tez alınır. Bu vəziyyətdə, laktik asidoz əlamətləri şəkər xəstəliyi olan xəstələrdə, tərkibində bu maddə olan şəkər endirən qrupun dərmanlarını qəbul edir.

Böyrəklər və ya qaraciyər təsir edərsə, hətta minimal dozada biguanid laktik asidoza səbəb ola bilər. Bu vəziyyət bədəndə dərmanların yığılması ilə ortaya çıxır.

Laktik asidoz skelet əzələlərinin hipoksiyası ilə baş verir. Hipoksiya, məsələn, uzun müddət fiziki güclənmə ilə baş verə bilər. Həm də tibbi müalicə tələb edəcəkdir.

Hipoksiyanın aşkar bir iştirakı yoxdursa, vəziyyətin səbəbi lösemi və bir neçə digər şiş prosesi ola bilər. Digər səbəblər ola bilər:

Tənəffüs çatışmazlığı
Ağciyərlərdən birinin kəskin infarkti,
Bağırsaq infarktı
Bədəndə tiamin çatışmazlığı.

Laktik asidoz, əksər hallarda, demək olar ki, bir neçə saatdan sonra kəskin bir forma girir. Tipik olaraq, simptomlar tamamilə olmaya bilər, ancaq müalicə lazımdır.

Xəstələr əzələ ağrısı və sternumun arxasında görünən xoşagəlməz hissləri qeyd edirlər. Laktik asidoz aşağıdakı simptomlara malikdir:

Ürək-damar çatışmazlığının təzahürləri şiddətli asidozun klassik əlamətləridir. Belə bir pozuntu miyokard üçün xarakterik olan kontraktilliyi doğurur, laktik asidoz inkişaf edir.

Bundan sonra, laktik asidoz ümumi vəziyyətin mütərəqqi bir pisləşməsinə səbəb olur, bu vəziyyətdə asidozun artması ilə mədə zərər verməyə başlayır, qusma müşahidə olunur.

Xəstənin vəziyyəti laktik asidoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşərsə, simptomlar çox müxtəlif ola bilər: arefleksiyadan pareziyə və hiperkineziyə qədər.

Huşunu itirmə ilə müşayiət olunan komanın başlanmasından dərhal əvvəl xəstə səssiz nəfəs səsləri ilə səs-küylü nəfəs almağa başlayır. Asetonun xarakterik qoxusu laktik asidoza səbəb olmur. Tipik olaraq, bu növ nəfəs metabolik asidoz ilə baş verir.

biguanides ilə müalicə (hipoqlikemik dərmanlar),
toxuma və orqanların qan dövranının və oksigen təminatının pozulması;
diabet xəstələrində hamiləlik
soyuqdəymə, yoluxucu xəstəliklər,
metabolik proseslərin uğursuzluğu,
dəyərsizləşmiş böyrək, qaraciyər,
ketoasidoz.

Qarın ağrısı
Qusma
Boğulma
Yuxusuzluq
Əzələ ağrısı
Apatiya
Böyrək çatışmazlığı
Əzələ tonunun pozulması
Sürətli nəfəs alma
Əzələ itaətsizliyi

İltihabi və yoluxucu xəstəliklər
Kütləvi qanaxma növü,
Alkoqolizm xroniki mərhələsində,
Kəskin miokard infarktı,
Ağır fiziki xəsarətlər
Böyrək çatışmazlığı
Qaraciyər xəstəliyi (xroniki).

Maddələr mübadiləsinin irsi patologiyası. Asidozun genetik müəyyən edilmiş bir forması var. Bununla, karbohidrat metabolizmasının əsas fermentləri səviyyəsində pozuntular, simptomlar doğuşdan dərhal sonra müşahidə olunur.
Şəkərli diabet. Tez-tez laktatın yığılması böyükuanidlərin - hipoqlikemik dərmanların istifadəsi ilə əlaqədardır. Bir pozuntu riski qaraciyər və böyrək funksiyasının çatışmazlığı, məşqdən sonra əzələ toxumasının oksigen açlığı, tənəffüs sindromları, vitamin çatışmazlığı, spirt istifadəsi və hamiləlik zamanı artır.
Ürək-damar xəstəliyi. Laktasidemiya, AIK istifadə kardioloji əməliyyatlardan sonra, DIC ilə sepsis, hipovolemik və kardiogen şok olan qan dövranı problemləri ilə ağırlaşan ürək patologiyalarında meydana gəlir. Asidoz simptomları sürətlə artır.
Reanimasiya şərtləri. Laktik asidoz, bir komada və ya şokda olan xəstələrdə xərçənglə (xüsusilə də feokromositoma ilə) inkişaf edə bilər. Fəsad, həmçinin böyrəklərin və qaraciyərin dərin, geniş lezyonları ilə təhrik olunur.
İntoksikasiya. Laktik asidoz riski alkoqolizm ilə artır. Dəm qazı, etilen glikol, metanol, salisilik və hidroyan turşusunun duzları, xloridlərin qəbulu kimə lazımdır.

Kəskin inkişaf, ümumiyyətlə, əldə edilmiş laktatasidemiya üçün kəskin olur, tam klinik mənzərə 6-18 saat ərzində yayılır. Prekursorların simptomları ümumiyyətlə olmur. Birinci mərhələdə asidoz özünəməxsus şəkildə özünü göstərir: xəstələr ümumi zəiflik, apatiya, əzələ və sinə ağrılarını, qusma şəklində həzm pozğunluqlarını, boş nəcisləri və qarın ağrısını qeyd edirlər. Orta mərhələ, laktatın miqdarının artması ilə müşayiət olunur, buna görə ağciyərlərin hiperventilasiyası hadisələri baş verir. Ağciyərlərin qaz mübadiləsi funksiyası pozulur, dövran sistemində karbon qazı toplanır. Tənəffüs funksiyasındakı dəyişikliklərə Kussmaul nəfəsi deyilir. Dərin nəfəsləri və ağır səs-küylü ekshalaları olan nadir ritmik dövrlərin növbəsi müşahidə olunur.

Şiddətli ürək və damar çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilir. Xəstələrdə qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, hipotenziya daim artır, çökməyə səbəb ola bilər. Sidik istehsalı yavaşlayır, oliguriya inkişaf edir, sonra anuriya. Bir sıra nevroloji simptomlar aşkar olunur - areflexia, spastik parez, hiperkinez. Artan motor narahatlığı, narahatlıq. Orta mərhələnin sonunda DIC meydana gəlir.Hemorragik nekrotik lezyonlar olan tromboz tez-tez diaqnoz qoyulur. Son mərhələdə psixomotor təşviqat stupor və koma ilə əvəz olunur. Sinir, ürək-damar, tənəffüs və sidik sistemlərinin işi mane olur.

Hemodializ, infuziya. Bədənin xaricindəki qanın təmizlənməsi, periferik qan dövranı sistemində artıq laktatı ləğv etməyin ən təsirli yoludur. Bir qlükoza məhlulu da venadaxili olaraq verilir. Buna paralel olaraq insulin enjeksiyonları aparılır. Belə bir kompleks piruvat dehidrogenaz və glikogen sintetaza fermentlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır.
Ağciyərlərin süni havalandırılması. PH balansının pozulması nəticəsində əmələ gələn karbonmonoksitin çıxarılması mexaniki ventilyasiya üsulu ilə həyata keçirilir. Qələvi balansının bərpası plazmadakı karbon qazının konsentrasiyası 25-30 mm RT-ə enəndə baş verir. Sənət Bu mexanizm laktatın konsentrasiyasını aşağı salır.
Kardiyonik dərman qəbul etmək. Bu qrupun dərmanları ürək əzələsinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır, ritmi bərpa edir. Ürək glikozidləri, adrenergik maddələr, qlikozid olmayan kardiotoniklər istifadə olunur.

qan bikarbonatlarında azalma,
orta hiperglisemiya dərəcəsi,
asetonuriya olmaması.

Laktik asidoz: xəstəliyin ilk əlamətləri

quru dil
quru qabıqlar
quru dəri.

Vəziyyətin simptomları və laktik asidozun özü ilə birlikdə təcili yardım, natrium bikarbonatın bir həllinin (4% və ya 2,5%) gündə 2 litrə qədər daxil edilməsindən ibarətdir.

Metformin diabet üçün istifadə olunur, hiperglisemi azaldır, lakin hipoqlikemiya inkişaf etdirmir. Sulfa dərmanlarını ehtiva edən sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, Metformin insulin istehsalını stimullaşdırmır.

Diabetdə Metformin ilə həddindən artıq dozada olduqda, laktik asidoz ölümcül bir nəticə təhdidi ilə inkişaf edə bilər. Səbəb böyrək funksiyasının pozulmasına görə dərmanın kumulyasiyasıdır.

Laktik asidoz əlamətləri görünsə, Metformin istifadəsini dayandırmaq daha yaxşıdır. Xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Metformin, tibbi şəraitdə hemodializi ən yaxşı şəkildə aradan qaldırır. Bundan əlavə, simptomatik müalicə aparılır.

Metformin sulfonilüreas ilə birlikdə qəbul edilərsə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Qanda pH dəyərlərini və kalium səviyyəsini izləmək vacibdir.

Bundan əlavə, laktik asidoz və simptomlarla, aktiv bir genetik olaraq hazırlanmış bir təbiətli insulin terapiyası və ya "qısa" insulin olan monokomponentli terapiya istifadə olunur.

Semptomların və laktik asidozun müalicəsində, karboksilazalar gündə təxminən 200 mq tətbiqi ilə damcı üsulu ilə də aparıla bilər.

Biokimyəvi katalizatorların təsiri altında qlükoza molekulu parçalanır və iki piruvik turşu molekulu (piruvat) əmələ gətirir.

Kifayət qədər oksigen ilə piruvat hüceyrədəki ən əsas metabolik proseslərin başlanğıc materialına çevrilir. Oksigen aclığı vəziyyətində laktata çevrilir.

Normalda piruvat və laktatın nisbəti 10: 1-dir, xarici amillərin təsiri altında tarazlıq dəyişə bilər. Həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət var - laktik asidoz.

toxuma hipoksiyası (zəhərli şok, karbon dioksid zəhərlənməsi, ağır anemiya, epilepsiya),
toxuma olmayan oksigen aclığı (metanol, sianidlər, biguanidlər ilə zəhərlənmə, böyrək / qaraciyər çatışmazlığı, onkologiya, ağır infeksiyalar, şəkərli diabet).

Bədəndə laktik turşu səviyyəsinin kritik bir artması təcili, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən bir vəziyyətdir. Müəyyən edilmiş halların 50% -ə qədəri ölümcüldür!

Əgər ph 7.0-dən aşağı olarsa, xəstəni xilas etməyin yeganə yolu hemodializdir - qan təmizlənməsi.
Artıq CO2-ni aradan qaldırmaq üçün ağciyərlərin süni hiperventilasiyası tələb olunur.
Daha yumşaq hallarda mütəxəssislərə vaxtında müraciət etmək üçün qələvi məhlulu olan bir damla (natrium bikarbonat, trisamin) kifayətdir. İdarəetmə dərəcəsi mərkəzi venoz təzyiqdən asılıdır. Maddələr mübadiləsi yaxşılaşdıqdan sonra qanda laktatın səviyyəsini aşağı salmağa başlaya bilərsiniz. Bunun üçün insulin ilə bir qlükoza həllini tətbiq etmək üçün müxtəlif sxemlərdən istifadə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bu 2-8 ədəddir. ml / s sürətlə.
Xəstədə laktik asidoz (zəhərlənmə, anemiya) ilə əlaqəli digər amillər varsa, onların müalicəsi klassik prinsipə əsasən aparılır.

Laktik asidozdan sağalma proqnozu zəifdir. Hətta adekvat müalicə və həkimlərə vaxtında müraciət etmək həyatın qorunmasına zəmanət vermir. Buna görə diabet xəstələri, xüsusən metformini qəbul edənlər bədənlərini diqqətlə dinləməli və şəkər səviyyələrini hədəf aralığında saxlamalıdırlar.

Müəyyən bir miqdar turşu toplandıqdan sonra laktik asidoz metabolik asidoza çevrilir.

Bütün diabetli insanlar üçün laktik asidozun əsas əlamətlərini bilmək son dərəcə vacibdir.

Tip 2 diabetli xəstələrin müalicəsi üçün metformin biguanid daxil olmaqla dərmanlar istifadə olunur. Xəstə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, bu dərman laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Dərmanın yanlış yan təsirləri və ya həddindən artıq dozası yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xəstəyə təcili tibbi yardım natrium bikarbonat məhlullarının venadaxili tətbiqi ilə həyata keçirilir. Qan pH-nı bərpa etmək üçün xəstələr Trisamin qəbul edirlər. Turşu-baz balansı 7-dən aşağıdırsa, hemodializ aparılır.

Müalicə zamanı qan təzyiqinin göstəriciləri, pH səviyyəsi, qanda kalium və kalsium səviyyəsi daim izlənilir, bir elektrokardioqram edilir.

Qan plazması və ya reopoliglyukin, karboksilaz olan damla damardaxili bir idarəetmə aparılır. Antikoaqulyantlar qan laxtalanmasını yavaşlatmaq üçün təyin olunur. Qlükoza səviyyəsi insulin vurmaqla normallaşdırılır.

Müalicə vəziyyətin şiddətini və fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Terapiya tibb işçilərinin ciddi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır.

biguanidlərin yan təsirlərini nəzərə alın, dərmanları həkim həkimi tövsiyəsi ilə qəbul edin
toxunulmazlığı gücləndirir
viral, soyuqdəymənin həkim nəzarəti altında vaxtında müalicəsi,
endokrinoloqda dispanser müşahidəsi.

I və II tip şəkərli diabet xəstələri qanda qlükoza səviyyəsini daim nəzarət etməli, profilaktik müalicə aparmalı, həkimə baş çəkməlidirlər.Həkimin tövsiyələrinə əməl etmək, az karbohidrogenli diyetə riayət etmək və sağlam həyat tərzi keçirmək vacibdir.

Şəkərli diabetdə laktik asidoz xəstəliyin nəzarətsiz gedişatının bir nəticəsidir. Nəticədə maddələr mübadiləsi pozulur, üzvi turşular çox miqdarda istehsal olunur və toxuma və orqanlarda yığılır.

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar təhsil məqsədləri üçün verilir, arayış və tibbi dəqiqliyi iddia etmir, fəaliyyət üçün bir rəhbər deyil. Öz-özünə dərman verməyin.

Xəstəliyin adı aşağıdakı kimi açılır: laktat α-hidroksipropionik (2-hidroksipropanoik) turşudur, asidoz bir oksidləşmə prosesidir. Diabet xəstələri və sağlam bir insan üçün bu patoloji çox təhlükəli ola bilər, çünki məhz hiperlaktasidemik komanın inkişafına səbəb olur. Niyə və necə olur?

qan təzyiqində düşmə
zəiflik
ürək-damar çatışmazlığı
pulmoner hiperventiliyanın simptomları,
əzalardakı ağırlıq
ürəkbulanma və qusma
ürək ritminin pozulması,
sürətli nəfəs
şok
qarın və sternumun arxasında ağrı.

Bu simptomlar qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına bənzəyir. Ketoasidozun vəziyyəti də belə simptomların altına düşür.

Onların arasındakı əsas fərq, bədən tərbiyəsindən sonra olduğu kimi əzələlərdə də ağrının olmasıdır. Ketoasidozla birlikdə heç bir ağrı yoxdur.

Diabetli bir xəstə əzələ ağrısından şikayətlənirsə, qanda şəkərin səviyyəsini ölçməyə və insanın vəziyyətini müşahidə etməyə dəyər. Rifah halında kəskin bir pisləşmə, bu simptomların olması laktik asidozu göstərir. Təcili yardım çağırmalısan. Özünüzə ilk tibbi yardım göstərmək mümkün deyil.

Laktik asidozun inkişafı, məsələn, uzun müddət davam edən fiziki gərginliklə əlaqəli ola bilən skelet əzələsində meydana gələn hipoksiya ilə baş verir. Hipoksiyanın açıq bir iştirakı olmadan laktik asidozun səbəbi lösemi, həmçinin bir sıra digər şiş prosesləri ola bilər.

Sonra laktik asidoz çökmə şəklində simptomlarla xarakterizə olunur: əvvəlcə oligoanuriya, sonra anuriya ilə, bunun fonunda damardaxili laxtalanma (və ya DIC) inkişafı baş verir.

Tez-tez, laktik asidoz əlamətləri, ayaq barmaqlarına və əllərə təsir edən hemorragik nekroz ilə damardaxili trombozun meydana gəlməsi ilə qeyd olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə saat ərzində baş verən laktik asidozun sürətli inkişafı diabetik komaya xas olan əlamətlərin müəyyənləşdirilməsinə kömək etmir.

Xüsusilə bu əlamətlərə dilin və membranların selikli qişasının quruması, həmçinin ümumi quru dəri daxildir. Maraqlıdır ki, bu vəziyyətdə hiperosmolar və diabetik komada olan xəstələrin 30% -də laktat asidozu diaqnozuna uyğun elementlər var.

Bundan əlavə, laktik asidoz və simptomlarla, aktiv bir genetik olaraq hazırlanmış bir təbiətli insulin terapiyası və ya "qısa" insulin olan monokomponentli terapiya istifadə olunur.

1 laktata doğru hərəkət edir. Laktik asidoz və ağır metabolik asidoza səbəb olan biguanidləri (qaraciyər və əzələlər tərəfindən laktat istifadəsinin blokadası inkişaf edir) qəbul edən xəstələrdə bu metabolik pozğunluq xüsusilə təhlükəlidir.

Təsnifat

Alınmış (A növü). Adətən 35 ildən sonra debüt edir. Bu, toxumalara oksigen və qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Metabolik asidoz üçün xarakterik olan klinik əlamətlər müşahidə olunur - CNS funksiyaları inhibə edilir, tənəffüs və ürək dərəcəsi dəyişir. Laktasidemiya və nevroloji simptomlar arasındakı birbaşa əlaqə izlənilir. Şəkərli diabetlə, şokun inkişaf ehtimalı, qan təzyiqinin kəskin bir azalması var.
Konjenital (B növü). Doğuşdan, az tez-tez erkən uşaqlıqdan görünür, metabolik xəstəliklərin irsi formalarına aiddir. Həyatın ilk günlərindən nevroloji və tənəffüs pozğunluqları təyin olunur: miyotik hipotonus, arefleksiya, sərtləşmə, dispne, polipnoe, astmaya xas olan simptomlar.

Fəsadlar

Beynin damar hipotansiyonu və hipoksiyası müxtəlif beyin pozğunluqlarının, nevroloji çatışmazlığın inkişafına səbəb olur. Kəskin dövrdən sonra xəstələr uzun müddət başgicəllənmə, xroniki baş ağrısı şikayət edirlər. Reabilitasiya tədbirləri tələb edən nitq və yaddaş pozğunluğu ola bilər.

Laktik asidozun vacib əlamətləri

Xəstəlik heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmadan çox sürətlə baş verir.Kəskin laktik asidoz 2-3 saat ərzində inkişaf edir və tez bir zamanda ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, huşun itirilməsinə səbəb olur.

1 və 2 tip diabetdə laktik asidozun artmasının simptomları:

sinə ağrısı,
əzələ, baş ağrısı,
aşağı qan təzyiqi
Kussmaulun nəfəsi (tez-tez, səs-küylü nəfəs alma),
sidik ifrazının azalması,
letarji, laqeydlik,
vitamin B çatışmazlığı,
solğun, quru dəri,
yuxululuq və ya yuxusuzluq,
ən kiçik fiziki gücdən sonra yorğunluq.

Qan serumunda klinik müayinələrdən keçərkən laktik turşu səviyyəsində artım aşkar edilir, turşu-əsas balansı azalır. Nəfəs alma zamanı asetonun xarakterik bir qoxusu yaranmır.

Laktik asidoz simptomları nədir, bu vəziyyət necə özünü göstərir və onun əsas əlamətləri nələrdir? Xəstə pisləşdikcə ürək bulanması, qusma, qarında ağrı olur. Arterial qan qalınlaşır, qan laxtaları əmələ gələ bilər, yuxarı və aşağı ətrafların phalanjalarında hemorragik nekroz.

Reflekslər pozulur, məcburi əzələ sancılar görünür. Ürək çatışmazlığı toxumaların oksigen açlığı fonunda inkişaf edir, vuruş, miokard infarktı, bağırsaq, ağciyər riski artır.

Laktik asidoz, vaxtında tibbi yardım göstərilmədiyi təqdirdə xəstəni ölümə aparan daxili orqanların və sistemlərin bu cür nasazlıqlarına səbəb olur.

Adətən kəskin şəkildə inkişaf edir (bir neçə saat ərzində), prekursorlar ümumiyyətlə olmur və ya xarakterik deyil. Xəstələr əzələ ağrısı, sinə ağrısı, dispeptik simptomlar, sürətli nəfəs, apatiya, yuxululuq və ya yuxusuzluqla qarşılaşa bilər.

Bununla birlikdə, laktik asidozun klinik mənzərəsinin üstün simptomları, miokardın kontraktilliyində dəyişikliklər baş verən, ağır asidoz ilə kəskinləşən ürək-damar çatışmazlığının təzahürləridir.

Dinamikada xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir: asidoz artdıqca qarın ağrısı və qusma görünə bilər. Areflexia'dan spastik pareziyə və hiperkineziyə qədər müxtəlif nevroloji simptomlar aşkar edilir.

Koma inkişaf etməzdən əvvəl (huşunu itirmə), çıxarılan havada aseton qoxusunun olmamasına (ketonemiya yoxdur) baxmayaraq Kussmaulun səs-küylü nəfəsi müşahidə olunur, ümumiyyətlə şiddətli metabolik asidoz ilə müşayiət olunur.

Oligo- və sonra anuriya ilə çökün, hipotermi inkişaf edir. Bu fonda DIC inkişaf edir (damardaxili pıhtılaşma sindromu), barmaqların və ayaq barmaqlarının hemorragik nekrozu olan damardaxili tromboz geniş yayılmışdır.

Laktik asidozun sürətli inkişafı (bir neçə saat) diabetik komaya (quru dəri, selikli qişalar və dil) xarakterik olan əlamətlərin müəyyənləşdirilməsinə kömək etmir. Diabetik və hiperosmolar koması olan xəstələrin 10-30% -ində laktik asidoz elementləri var.

Laktik asidozun qarşısının alınması

Yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz laktik asidoz fonunda laktasidemik komanın başlanmasının qarşısını almağa kömək edən profilaktika, müvafiq olaraq hipoksiyanın qarşısını almaqla yanaşı, diabetin kompensasiyasına nəzarətin səmərəliliyindən ibarətdir.

Ayrıca, simptomları biguanidlərin istifadəsi ilə baş verə bilən laktik asidoz, aralıqlararası tipli xəstəliklər (qrip və ya sətəlcəm və s.) Vəziyyətində dərhal ləğv edilməklə, dozaların fərdi müəyyənləşdirilməsində ciddi tələb olunur.

Laktik asidozla əlaqədar hər hansı bir şübhə və məqalədə müzakirə etdiyimiz köməkçi nüanslar üçün dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Laktik asidoz səbəbiylə laktasidemik komanın qarşısını almaq üçün hipoksiyanın qarşısını almaq və diabet zamanı nəzarəti rasionallaşdırmaq lazımdır.

Böyükuanidlərdən istifadə edərkən simptomları görünə bilən laktik asidoz, aralıq xəstəliklər, məsələn, sətəlcəm ilə əlaqəli olduqda, dozalarının tez alınmasını tələb edir.

Laktik asidozda yumurtlama proseslərinin görünüşü ilə simptomlar var, buna görə də, biguanidlərin istifadəsi ilə şəkərli diabet xəstələri müalicə apararkən bunu nəzərə almalıdırlar.

Laktik asidozda şübhə varsa, dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Mən metformini qəbul edirəm, amma məndə tez-tez 8-9 mqmol yüksək qan şəkəri var, həkimlə nə edəcəyimi bilmirəm, tibb bacısı institutda yalnız bizdən sonradır və şəkər xəstəliyinin nə olduğunu başa düşmür. Novouralsk, Sverdlovsk vilayəti

Şəkər xüsusilə stresli vəziyyətlərdən və pəhriz pozuntularından sonra yüksəlir

67 yaşında aktiv bir həyat tərzi keçirirəm, üzürəm və məşq edirəm, yeməkdən sonra iki dəfə metformini qəbul edirəm, müdaxiləsiz mesajların tövsiyələrini gözləyirəm.

Şəkər yüksəltdim; metformin tabletlərini içməyə başladım; təzyiq 100-ə düşdüyünü nəzərə alaraq ümumi bir praktikantın təcrübəsi olan bir hipertonik həkim məni təzyiqlə xəstəxanaya çağırdı; qorxuram ki, belə bir təzyiq var idi. Mən idarə etdiyim təzyiqdən normal içki içirdim və indi nə edəcəyimi ağlıma gətirirəm. Şəkər tabletlərə sığmır ki, ehtimal ki, huşsuz vəziyyətdə yatmaqdan daha yaxşı şəkər içməyi dayandırmaq lazımdır

Əksər hallarda, süd turşusunun çox olması şəkərli diabetdən xəbərdar olmayan xəstələrdə özünü göstərir, buna görə nəzarətsiz və müvafiq müalicə olmadan davam edir. Gələcəkdə, laktik asidozun təkrarlanmaması üçün bütün həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək, anomaliyanın inkişaf dinamikasını izləmək, mütəmadi müayinə və testlərdən keçmək tələb olunur.

Ümumiyyətlə, diabetli bir xəstə həmişə bədənini diqqətlə dinləməlidir və ilk həyəcanverici simptomlarda təcili yardım çağırmalı və ya həkimə müraciət etməlidir.

Laktik asidoz və bu xəstəliyə xas olan simptomların olduğunu düşünürsənsə, bir endokrinoloq sizə kömək edə bilər.

Daxil edilmiş simptomlar əsasında ehtimal olunan xəstəlikləri seçən onlayn xəstəlik diaqnoz xidmətimizdən də istifadə etməyi təklif edirik.

Xroniki yorğunluq sindromu (abbr. CFS), bilinməyən amillər səbəbiylə zehni və fiziki zəifliyin meydana gəldiyi və altı ay və ya daha çox davam etdiyi bir vəziyyətdir.

Semptomlarının müəyyən dərəcədə yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli olduğu xroniki yorğunluq sindromu da əhalinin sürətlənmiş həyat tempi və sonrakı qavrayış üçün insana sanki vurduğu məlumat axınının artması ilə sıx bağlıdır.

Heç kimə sirr deyil ki, müxtəlif proseslər, o cümlədən qidanın həzm olunması zamanı mikroorqanizmlər iştirak edir. Disbakterioz, bağırsaqda yaşayan mikroorqanizmlərin nisbəti və tərkibi pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu mədə və bağırsaqların ciddi pozulmasına səbəb ola bilər.

Alport sindromu və ya irsi nefrit miras qalan böyrək xəstəliyidir. Başqa sözlə, xəstəlik yalnız bir genetik meylli olanlara aiddir. Kişilər xəstəliyə daha çox həssasdırlar, qadınlarda da xəstəlik var.

İlk simptomlar 3 ildən 8 ilədək olan uşaqlarda görünür. Xəstəliyin özü asemptomatik ola bilər. Ən tez-tez adi bir müayinə zamanı və ya başqa bir fon xəstəliyi diaqnozu qoyulur.

Vərəmli meningit, beynin yumşaq membranının iltihabıdır. Əksər hallarda xəstəlik vərəmin başqa bir formasının bir komplikasiyasından ibarətdir.İstisna deyil ki, hər hansı bir formada bu iltihab prosesini keçmiş insanlar kateqoriyasına aiddir.

İdman və imtina sayəsində insanların əksəriyyəti dərman olmadan edə bilər.

İnsan xəstəliklərinin simptomları və müalicəsi

Materialların yenidən çapı yalnız idarənin icazəsi və mənbəyə aktiv bir link ilə mümkündür.

Təqdim olunan bütün məlumatlar həkiminiz tərəfindən məcburi məsləhətləşməyə məruz qalır!

Suallar və təkliflər: javascript qorunan elektron poçt ünvanı

Mənfi, vaxtında və adekvat müalicə ilə də ölüm 50% -i aşır.

Qarşısının alınması hipoksiyanın, intoksikasiyanın qarşısının alınması, biguanidlərin fərdi dozasına ciddi riayət edilməsi və diaqnoz aralıq infeksiyaların (sətəlcəm, qrip) vəziyyətində dərhal ləğv edilməsi şəklindədir.

Yüksək riskli qruplardan olan xəstələr - hamiləlik, qocalıq ilə birlikdə şəkərli diabet diaqnozu ilə - əzələ ağrısı və zəifliyin ilk əlamətlərində öz vəziyyətlərini diqqətlə izləməli, həkimə müraciət etməlidirlər.

Risk amilləri

Laktat haradan gəlir? Maddə daim bədəndə toplana bilər: əzələ toxumasında, dəridə və beyində. Xüsusilə onun həddindən artıq olması nizamsız fiziki gücdən sonra nəzərə çarpır (əzələ sıxlığı, ağrı və narahatlıq).

Bir metabolik proses uğursuz olarsa və laktik turşu çox miqdarda qan dövranına girirsə, laktik asidoz tədricən əmələ gəlir.

Bu yalnız diabetli xəstələrdə deyil.

Aşağıdakı şərtlər mənfi bir prosesə kömək edə bilər:

Bədəndə müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və iltihablar.
Müalicə olunmayan alkoqolizm.
Ağır qanaxma.
Ağır fiziki zədə.
Kəskin formada miyokard infarktı.
Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
Böyrək çatışmazlığı.

Şəkərli diabet xəstələrində bu anomaliyaya şəkər endirən dərmanların istifadəsi səbəb ola bilər. Bənzər bir yan təsiri, Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandametə aid olduğu böyükuanid çeşidinin tabletlərinə xasdır.

Skelet əzələlərinin hipoksiyası (oksigen açlığı) uzun müddət davam edən fiziki güc səbəbiylə bu vəziyyətin günahkarı da ola bilər. Laktik asidozun inkişafına şiş meydana gəlməsi, qan xərçəngi və QİÇS təsir göstərir.