Dərman Hinapril: istifadə qaydaları

Antihipertenziv dərman, ACE inhibitoru.

Quinapril hidroxloridi, tərkibində sulfidril qrupu olmayan ACE inhibitoru quinaprilatın etil esteri olan quinapril duzudur.

Quinapril, güclü ACE inhibitoru olan quinaprilatın (quinapril diasid əsas metabolit) meydana gəlməsi ilə tez bir zamanda məhv olur. ACE, angiotenzin I-nin angiotensin II-yə çevrilməsini katalizləşdirən, vazokonstriktor təsiri olan və adrenal korteks tərəfindən aldosteron istehsalının stimullaşdırılması da daxil olmaqla müxtəlif mexanizmlər vasitəsi ilə damar tonunu və fəaliyyətini idarə edən bir peptidildipeptidazdır. Quinapril, dövran edən və toxuma ACE fəaliyyətini maneə törədir və bununla da vazopressor aktivliyini və aldosteronun istehsalını azaldır. Geribildirim mexanizmi ilə angiotensin II səviyyəsinin azalması, renin ifrazının və qan plazmasında aktivliyinin artmasına səbəb olur.

Quinaprilin antihipertenziv təsirinin əsas mexanizmi RAAS-ın fəaliyyətinin dayandırılması hesab olunur, lakin dərman hətta aşağı arterial hipertansiyonlu xəstələrdə də effekt göstərir. ACE, kininaz II ilə güclüdür, güclü vasodilatlayıcı xüsusiyyətləri olan bir peptid olan bradikininini parçalayan bir fermentdir. Bradikinin səviyyəsinin artmasının quinaprilin terapevtik təsiri üçün vacib olub-olmadığı məlum deyil. Quinapril-in antihipertenziv təsirinin müddəti, ACE-nin dövran edən inhibitor təsirinin müddətindən daha yüksək idi. Doku ACE-nin bastırılması ilə preparatın antihipertenziv təsirinin müddəti arasında daha yaxın bir əlaqə aşkar edilmişdir.

Quinapril daxil olmaqla ACE inhibitorları insulinə həssaslığı artıra bilər.

Hipertansiyonun yüngül və orta dərəcədə ağırlığı olan xəstələrdə quinaprilin 10-40 mq dozada istifadəsi həm oturma, həm də ayaqda duran vəziyyətdə qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur və ürək dərəcəsinə minimal təsir göstərir. Antihipertenziv təsir 1 saat ərzində özünü göstərir və dərman qəbul etdikdən sonra adətən 2-4 saat ərzində maksimuma çatır. Bəzi xəstələrdə müalicənin başlanmasından 2 həftə sonra maksimum antihipertenziv təsir müşahidə olunur.

Əksər xəstələrdə tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə preparatın antihipertenziv təsiri 24 saat davam edir və uzun müddətli terapiya zamanı davam edir.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə aparılan hemodinamik bir araşdırma göstərdi ki, hinaprilin təsiri altında qan təzyiqinin azalması OPSS və böyrək damar müqavimətinin azalması ilə müşayiət olunur, ürək dərəcəsi, ürək indeksi, böyrək qan axını, glomerular filtrasiya dərəcəsi və filtrasiya fraksiyası bir qədər dəyişir və ya dəyişmir.

Dərmanın eyni gündəlik dozalarda terapevtik təsiri yaşlı insanlarda (65 yaşdan yuxarı) müqayisə edilir və daha kiçik yaşlı xəstələrdə, yaşlı insanlarda mənfi hadisələrin tezliyi artmır.

Xinaprilin xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadəsi OPSS, orta qan təzyiqi, sistolik və diastolik qan təzyiqinin, ağciyər kapilyarlarının tıxanma təzyiqinin və ürək çıxışının artmasına səbəb olur.

Koronar arteriya bypass bağlaması keçirən 149 xəstədə plinbo ilə müqayisədə gündə 40 mq dozada quinapril ilə müalicə əməliyyatdan sonrakı bir il ərzində əməliyyatdan sonrakı iskemik fəsadların azalmasına səbəb oldu.

Arterial hipertenziya və ya ürək çatışmazlığı olmayan təsdiqlənmiş koroner aterosklerozu olan xəstələrdə quinapril koronar və brakial arteriyalarda pozulmuş endotel funksiyasını yaxşılaşdırır.

Quinaprilin endotel funksiyasına təsiri azot oksidi istehsalının artması ilə əlaqələndirilir. Endotelial disfunksiya koronar aterosklerozun inkişafı üçün vacib bir mexanizm hesab olunur. Endotel funksiyasının yaxşılaşdırılmasının klinik əhəmiyyəti müəyyən edilməmişdir.

Farmakokinetikası

Emilim, paylanma, metabolizm

Cmax quinaprilin plazmadakı mənimsənilməsindən sonra 1 saat ərzində əldə edilir.Müalicənin udulma dərəcəsi təqribən 60% təşkil edir. Yemək udma dərəcəsinə təsir etmir, ancaq yağlı qidalar qəbul edərkən quinaprilin udma dərəcəsi və dərəcəsi bir qədər azalır.

Quinapril, quinaprilata (ağız dozasının təxminən 38%) və az sayda digər fəal olmayan metabolitlərə metabolizə olunur. Plazmadakı quinaprilin T1 / 2-si təqribən 1 saatdır, Plazmadakı kvinaprilatın kmsaksına quinapril qəbul edildikdən təxminən 2 saat sonra çatır. Təxminən 97% quinapril və ya quinaprilat, plazma içərisində bir proteinlə əlaqəli bir şəkildə dövr edir. Hinapril və onun metabolitləri BBB-yə nüfuz etmir.

Quinapril və quinaprilat əsasən sidikdə (61%), nəcisdə (37%) xaric olur, T1 / 2 təxminən 3 saatdır.

Dozaj rejimi

Hipertansiyon üçün monoterapiya apararkən, diüretik qəbul etməyən xəstələrdə Accupro®-nin tövsiyə olunan başlanğıc dozası gündə 10 mq və ya 20 mq təşkil edir. Klinik təsirdən asılı olaraq, doza ümumiyyətlə 1 dozada təyin olunan və ya 2 hissəyə bölünən gündə 20 mq və ya 40 mq olmaqla bir doza qədər artırıla bilər (iki qat). Bir qayda olaraq, doza 4 həftəlik fasilələrlə dəyişdirilməlidir. Əksər xəstələrdə, uzunmüddətli müalicə zamanı qan təzyiqinin lazımi səviyyədə idarə edilməsi, dərmanı gündə 1 dəfə istifadə etməklə əldə edilə bilər. Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

Diüretik dərman qəbul etməyə davam edən xəstələrdə Accupro®-un tövsiyə olunan ilkin dozası 5 mq təşkil edir, gələcəkdə optimal effekt əldə olunana qədər artır (yuxarıda göstərildiyi kimi).

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, dərman istifadəsi diuretiklər və / və ya ürək qlikozidləri ilə müalicəyə əlavə kimi göstərilir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 5 mq və ya 2 dəfə, dərman qəbul etdikdən sonra xəstəyə simptomatik arterial hipotenziyanı təyin etmək üçün müşahidə edilməlidir. Accupro®-un ilkin dozasının dözümlülüyü yaxşı olarsa, effektiv doza qədər artırıla bilər, bu da adekvat terapiya ilə birlikdə 2 bərabər dozada gündə 10-40 mq təşkil edir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, Accupro®-nin tövsiyə olunan ilkin dozası CC-nin 30 ml / dəqdən çox olan xəstələrdə 5 mq, CC-si 30 ml / dəqdən az olan xəstələrdə 2,5 mq-dır. Başlanğıc dozaya dözümlülük yaxşı olarsa, növbəti gün Accupro® təyin edilə bilər 2 Şiddətli arterial hipotansiyon və ya böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməməsi halında, klinik və hemodinamik təsirləri nəzərə alaraq, həftəlik aralıqlarla doz artırıla bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə klinik və farmakokinetik məlumatları nəzərə alaraq ilkin doza aşağıdakı kimi seçilmək tövsiyə olunur.

Tətbiq üsulu

Klinik təsirdən asılı olaraq, doza ümumiyyətlə 1 və ya 2 dozada təyin olunan gündə 20 və ya 40 mq qoruyucu doza qədər artırıla bilər (iki qat). Bir qayda olaraq, doza 4 həftəlik fasilələrlə dəyişdirilməlidir. Əksər xəstələrdə Hinapril-SZ dərmanının gündə 1 dəfə istifadəsi stabil terapevtik reaksiya əldə etməyə imkan verir. Maksimum gündəlik doza gündə 80 mqdir.
Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə: Diuretik qəbul etməyə davam edən xəstələrdə Hinapril-SZ-nin tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 5 mq təşkil edir və nəticədə optimal terapevtik effekt əldə olunana qədər artır (yuxarıda göstərildiyi kimi).
CHF
Hinapril-SZ-nin tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 1 və ya 2 dəfə 5 mqdir.
Dərman qəbul etdikdən sonra simptomatik arterial hipotenziyanı təyin etmək üçün xəstə tibbi nəzarət altında olmalıdır. Hinapril-SZ-nin ilkin dozası yaxşı tolere edilirsə, onu 2 dozaya bölməklə gündə 10-40 mq-a qədər artırmaq olar.
Böyrək funksiyasının pozulduğu
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə klinik və farmakokinetik məlumatları nəzərə alaraq ilkin doza aşağıdakı kimi seçilmək tövsiyə olunur:
Cl kreatinin 60 ml / dəqdən çox olduqda, tövsiyə olunan ilkin doza 10 mq, 30-60 ml / dəq - 5 mq, 10-30 ml / dəq - 2,5 mq (1/2 tab. 5 mq).
Başlanğıc dozaya dözümlülük yaxşı olarsa, Hinapril-SZ dərmanı gündə 2 dəfə istifadə edilə bilər. Hinapril-SZ dozası, klinik, hemodinamik təsirləri, həmçinin böyrək funksiyasını nəzərə alaraq həftədə bir dəfədən çox olmamaqla tədricən artırıla bilər.
Yaşlı xəstələr
Yaşlı xəstələrdə Hinapril-SZ-nin tövsiyə olunan ilkin dozası gündə bir dəfə 10 mq təşkil edir, gələcəkdə optimal terapevtik effekt əldə olunana qədər artır.

Yan təsirləri

Quinapril ilə mənfi hadisələr ümumiyyətlə mülayim və keçici olur. Ən çox baş ağrısı (7.2%), başgicəllənmə (5.5%), öskürək (3.9%), yorğunluq (3.5%), rinit (3.2%), ürəkbulanma və / və ya qusma (2.8%) və miyalji (2.2%). Qeyd etmək lazımdır ki, adi bir vəziyyətdə bir öskürək məhsuldar deyil, davamlıdır və müalicəni dayandırdıqdan sonra yox olur.
Yan təsirlər nəticəsində quinapril çəkilməsinin tezliyi halların 5.3% -ində müşahidə edilmişdir.
Aşağıda orqan sistemləri və meydana çıxma tezliyi (ÜST təsnifatı) tərəfindən yayılan mənfi reaksiyaların siyahısı verilmişdir: çox vaxt 1/10-dən çox, çox vaxt 1/100-dən 1/10-a qədər, nadir hallarda 1/1000-dən 1 / az-a qədər. 100, nadir hallarda - fərdi mesajlar da daxil olmaqla, 1/10000-dən çox / 1000-dən az, çox nadir hallarda - 1/10000-dən az.
Sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, paresteziya, artan yorğunluq, nadir hallarda - depressiya, artan qıcıqlanma, yuxululuq, vertigo.
Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma və / və ya qusma, ishal, dispepsiya, qarın ağrısı, nadir hallarda - ağız və ya boğazın quru selikli qişaları, düzənlik, pankreatit *, bağırsaqların angioödeması, mədə-bağırsaq qanaxması, nadir hallarda - hepatit.
Enjeksiyon yerindəki ümumi narahatlıqlar və pozğunluqlar: nadir hallarda - ödem (periferik və ya ümumiləşdirilmiş), xəsislik, viral infeksiyalar.
Qan dövranı və limfa sistemlərindən: nadir hallarda - hemolitik anemiya *, trombositopeniya *.
CVS tərəfdən: tez-tez - qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, nadir hallarda - angina pektoriyası, ürək tutması, taxikardiya, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, vuruş, qan təzyiqi, kardiogen şok, postural hipotansiyon *, halsızlıq *, damarlanma əlamətləri.
Tənəffüs sistemindən, sinə və mediastinal orqanlardan: tez-tez - öskürək, dispne, faringit, sinə ağrısı.
Dərinin və dərialtı toxumaların hissəsində: nadir hallarda - alopesiya *, exfoliativ dermatit *, artan tərləmə, pemfigus *, həssaslıq reaksiyaları *, qaşınma, səfeh.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxuma tərəfdən: tez-tez - bel ağrısı, nadir hallarda - artralji.
Böyrəklərdən və sidik yollarından: nadir hallarda - sidik yollarının infeksiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı.
Cinsiyyət orqanlarından və məmə bezindən: nadir hallarda - potensialın azalması.
Görmə orqanının tərəfindən: nadir hallarda - görmə qabiliyyəti pozulmuşdur.
İmmunitet sistemi tərəfdən: nadir hallarda - anafilaktik reaksiyalar *, nadir hallarda - anjiyoödem.
Digər: nadir hallarda - eozinofilik pnevmonit.
Laboratoriya göstəriciləri: çox nadir hallarda - aqranulositoz və neytropeniya, hinaprilin istifadəsi ilə əlaqəli əlaqə hələ qurulmamışdır.
Hiperkalemiya: "Xüsusi təlimatlar" a baxın.
Kreatinin və qan sidik cövhəri azotu: serin kreatinin və qan karbamid azotunun artması (VGN ilə müqayisədə 1,25 dəfədən çox) müvafiq olaraq quinapril monoterapiya alan xəstələrin 2 və 2% -ində müşahidə edilmişdir. Bir anda diüretik qəbul edən xəstələrdə bu parametrlərin artması ehtimalı tək quinapril istifadəsi ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Əlavə terapiya ilə göstəricilər tez-tez normala dönür.
* - Marketinq sonrası araşdırmalar zamanı daha az tez-tez baş verən mənfi hadisələr və ya qeydlər
ACE inhibitorları və qızıl hazırlıqları (natrium acurothiomalate, iv) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə, üz qızartması, ürək bulanması, qusma və qan təzyiqinin azalması da daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

Dərmanın tərkibi və forması

Dərmanın əsas aktiv maddəsi Hinapril quinapril hidrokloriddir.

Həm də onun tərkibində bəzi köməkçi komponentlər var:

• süd şəkəri (laktoza monohidrat),
• əsas sulu maqnezium karbonat,
• primelloza (kroskarmelloza natrium),
• povidon
• maqnezium stearat,
• aerozil (koloidal silikon dioksid).

Hinapril dərmanının sərbəst buraxılması forması sarı rəngli bir örtüklə örtülmüş yuvarlaq tabletlərdir. Bunlar bikonveksdir və risk altındadır. Kesişdə, nüvənin ağ və ya demək olar ki, ağ rəngə malikdir.

Bu dərman 10 və ya 30 tabletdən ibarət blister paketlərdə təqdim olunur. Polimer materialdan hazırlanmış bankalarda və şüşələrdə də mövcuddur.

İstifadə qaydaları

Hinapril tabletləri aşağıdakı kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:

Bu dərman həm mono terapiyada, həm də beta-blokerlər və tiazid diuretikləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Digər dərman növləri ilə qarşılıqlı əlaqə

Litium preparatları ilə Hinapril dərmanı qəbul edərkən xəstələr qan serumunda litiumun miqdarını artıra bilər. Litium intoksikasiya təhlükəsi diüretik maddələrlə birgə tətbiq edildiyi təqdirdə artır.

Quinaprilin hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə istifadəsi onların hərəkətlərinin artmasına səbəb olur.

Bu tabletlərin tərkibində etanol olan preparatlarla istifadəsi yolverilməzdir. Bu qarşılıqlı əlaqənin mənfi nəticəsi antihipertenziv təsirlərin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.

Aşırı doz

Bir xəstə təsadüfən Hinaprilin icazə verilən dozalarından çox olarsa, bu qan təzyiqinin kəskin və nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, görmə funksiyasının pozulması, ümumi zəiflik və başgicəllənmə ilə nəticələnə bilər.

Belə vəziyyətlərdə dərhal simptomatik terapiya aparmaq və bir müddət dərman qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır.

Görüşü yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra davam etdirə bilərsiniz.

Əks göstərişlər

Hinapril tabletləri kontrendikedir:

• dərman komponentlərinə qarşı dözümsüzlük,
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• hiperkalemiya
• angioedema tarixi,
• təbiətdə irsi və ya idiopatik olan angioedema,
• diabet
• hamiləlik və laktasiya.

Bundan əlavə, bu dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilmir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Hinapril tabletlərinin raf ömrü, istehsal tarixindən üç ildir. Onları +25 dərəcəyə qədər olan yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, birbaşa işıq və nəmdən etibarlı şəkildə qorumaq tövsiyə olunur.

Rus apteklərində dərmanı Hinapril almaq üçün bir resept təqdim etməlisiniz. Bu tabletlərin orta qiyməti azdır və hər paket üçün 80-160 rubl təşkil edir.

Ukraynada Hinaprilin qiyməti də aşağıdır - təxminən 40-75 qrivnadır.

Müasir dərman sənayesində hinapril tabletlərinin bir neçə təsirli dərman analoqu təqdim olunur. Bunlardan ən populyar və axtarılanları bunlardır:

Öz-özünə Hinapril'in analoqunu seçmək tövsiyə edilmir. Bu məqsədlər üçün, klinik simptomlar və xəstənin ümumi fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq ən yaxşı variantı təyin edən ixtisaslı bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Dərman Hinapril, yüksək effektivliyi, əlverişli qiyməti və əksər xəstələr tərəfindən asan dözümlülük səbəbindən müsbət rəylər alır.

Bu həbləri profilaktik və terapevtik məqsədlər üçün istifadə edən insanlar qeyd edirlər ki, hinapril qan təzyiqini asanlıqla və effektiv şəkildə azaldır, həmçinin xroniki ürək çatışmazlığı vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir. Kiçik yan təsirləri, ümumiyyətlə, dərman qəbul etmə qaydalarına əməl edilməməsi ilə əlaqələndirilir.

Şərhlər və rəylər haqqında daha çox bu yazının sonunda oxuya bilərsiniz.

Hinapril dərmanı ilə şəxsən tanışsınızsa, bir az vaxt ayırın və bu barədə nəzərdən keçirin. Bu, dərman seçərkən digər istifadəçilərə kömək edəcəkdir.

Nəticə

Hinapril dərmanını terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün almağı planlaşdırırsınızsa, onun əsas xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

1. Hinapril ağızdan istifadə üçün tablet şəklində mövcuddur.
2. Xəstənin diaqnozu və vəziyyətindən asılı olaraq, bu dərmanın ilkin dozası 5 və ya 10 mq-dır. Zamanla, bir həkim nəzarəti altında, iki üsula bölünərək artırıla bilər.
3. Dərmanın maksimal gündəlik dozası 80 mqdir.
4. Bu dərmanı hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlara qəbul etmək yolverilməzdir.
5. Dərmanın həddindən artıq dozası halında qan təzyiqində kəskin bir azalma və ümumi zəifliyin olması mümkündür. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya tələb olunur.
6. Hinapril 18 yaşına çatmamış gənc xəstələr üçün təyin edilmir.
7. Hinaprir tabletlərinin litium və etanol ehtiva edən dərmanlarla birlikdə istifadəsi yolverilməzdir.

Dərman dozası

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, dərman şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Bir tablet çeynəmək çox arzuolunmazdır. Bol su ilə için. Dərmanın dozası xəstənin mübarizə apardığı xəstəliyə bağlıdır.

Arterial hipertansiyonla monoterapiya təyin edilir. Bu vəziyyətdə gündə bir dəfə 10 mq "Hinapril" qəbul etmək lazımdır. 3 həftədən sonra gündəlik dozanın 20-40 mq-a qədər artmasına icazə verilir. Bərabər bir müddətdən sonra 2 dozaya bölünə bilər.

Lazım gələrsə, arterial hipertenziyası olan bir xəstəyə preparatın dozası 80 mq-a qədər artır. Terapiyanın başlanmasından 3 həftə sonra müsbət dəyişikliklər görünməzsə, bu cür tədbirlər ümumiyyətlə lazımdır.

Xroniki və ya kəskin ürək çatışmazlığı halında Hinaprili 5 mq qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Bir xəstədə hipotansiyon inkişafını vaxtında təyin etmək üçün terapiya boyunca bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmaq tələb olunur.

Ürək çatışmazlığı ilə bağlı vəziyyət dəyişməzsə, preparatın dozası gündə 40 mq-a qədər artır. Dərman haqqında rəylər yazan həkimlər, müalicə rejimində belə bir düzəlişlə vəziyyətin daha yaxşı bir şəkildə dəyişdiyini təsdiqləyirlər.

Eyni zamanda həb qəbul etmək vacibdir.

Uşaqlıqda və qocalıqda istifadə edin

Dərman hələ 18 yaşına çatmamış insanlar üçün kontrendikedir. Buna görə də, uşaqlıqda istifadəsi yolverilməz hesab olunur.

65 yaşdan yuxarı xəstələr əvvəlcə dərmanı 10 mq dozada qəbul etməlidirlər. Bundan sonra, onun artmasına müalicənin müsbət nəticəsi görünən anda icazə verilir.

Müalicə kursuna başlamazdan əvvəl yaşlı bir xəstə klinikada tam müayinədən keçməlidir. Bu, Hinapril ilə müalicəsinin təhlükəsizliyini təmin edən bir şərtdir.

Yaşlı xəstələri müalicəyə başlamazdan əvvəl müayinə etmək lazımdır

Qaraciyər və böyrəklərin patologiyası

Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələr dərman qəbul edə bilər, ancaq iştirak edən həkimin tam nəzarəti altında. Belə terapiya yalnız daxili orqanların işini pozan müəyyən patologiyalar üçün icazə verilir. Əgər varsa, "Hinapril" in dozasını diqqətlə izləməlisiniz və heç bir halda ehtiyac olmadan və bir mütəxəssisdən icazə almadan artırmaq olmaz.

Xüsusi təlimatlar

"Hinapril" in istifadəsi üçün bu dərman əsasında müalicə rejimini tərtib edərkən nəzərə alınmalı olan xüsusi təlimatlar var.

Dərman hamiləlik dövrünün heç birində istifadə edilə bilməz. Bu cinsi əlaqə zamanı müasir kontraseptivlərin istifadəsindən çəkinən reproduktiv yaşda olan qadınlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Əgər hamiləlik birbaşa Hinapril qəbulu zamanı baş veribsə, onda xəstə bundan sonra istifadəsini dərhal tərk etməlidir. Dərman nə qədər tez ləğv edilərsə, fetusa və gözləyən anaya o qədər az zərər verər.

Hər hansı bir açıq bir anormallıq olmadan bir uşağın doğulduğu hallarda qeyd edildi. Belə bir şəraitdə anaları bu dərmanı qəbul edən uşaqlar diqqətlə izlənilir. Həkimlər körpənin qan təzyiqini xüsusilə maraqlandırırlar.

Ehtiyatla dərman böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş diaqnoz qoyulmuş xəstələrə təyin edilir. Belə diaqnozlarla dərman yalnız ciddi təyin olunmuş bir dozada alınır. Bundan əlavə, xəstə daim Hinapril ilə müalicəyə görə problemli daxili orqanların vəziyyətinin pisləşməsini vaxtında aşkar etməyə imkan verən müəyyən testlərə məruz qalır.

Dərman qarşılıqlılığı

Dərmanı eyni zamanda tetrasiklin ilə qəbul etsəniz, ikinci maddənin udulmasında əhəmiyyətli bir azalma əldə edə bilərsiniz. Bu təsir, Hinapril-də köməkçi bir komponent kimi fəaliyyət göstərən maqnezium karbonatının xüsusi hərəkəti ilə əlaqədardır.

Xəstə litiumu ACE inhibitorları ilə birlikdə götürərsə, qan serumundakı ilk elementin miqdarı artır. Bu maddə ilə intoksikasiya əlamətləri natrium ifrazının artması səbəbindən də inkişaf edir. Buna görə də, bu dərmanları zəruri hallarda birgə tətbiq etmək lazımdır.

Diuretiklərin Hinapril ilə eyni vaxtda istifadəsinə icazə verilir. Ancaq eyni zamanda hipotenziv təsirdə artım var. Buna görə xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin ağırlaşmaması üçün hər iki dərmanın dozasını diqqətlə seçmək lazımdır.

Ehtiyatla və qandakı kalium səviyyəsinin tam nəzarəti altında eyni vaxtda kalium saxlayan diuretiklər qrupuna aid dərmanlarla dərman qəbul edə bilərsiniz. Bu elementi ehtiva edən kalium məhsulları və duz əvəzediciləri eyni kateqoriyaya aiddir.

Dərman və alkoqolun eyni vaxtda qəbulu ilə "Hinapril" aktiv maddənin təsirində artım müşahidə olunur.

Tabletlər, dozanın həddindən artıq dozasına bərabər olan dərmanın təsirini dəfələrlə artırır

ACE inhibitorları ilə müalicə xəstələrdə hipoqlikemiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Bu fenomen, daxili istifadə üçün insulin və ya hipoqlikemik maddələr qəbul edən diabetli insanlarda qeyd olunur. Dərman yalnız təsirini artıracaq.

Dərmanın 10 mq dozada atorvastatinlə birlikdə 80 mq miqdarında təkrar istifadəsi ikinci maddənin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olmur.

Bir dərman eyni vaxtda allopurinol, immunosupressantlar və ya sitostatik dərman qəbul edən xəstələrdə leykopeniyanın inkişaf ehtimalını artıra bilər.

Hinaprilin aktiv komponentinin təsirini gücləndirmək, narkotik analjeziklər, ümumi anesteziya dərmanları və antihipertenziv dərmanlarla birləşdirildikdə müşahidə olunur.

RAAS fəaliyyətinin ikiqat blokadası aliskiren və ya ACE inhibitorlarının eyni vaxtda qəbulu ilə nəticələnir. Mənfi təsir tez-tez qan təzyiqinin aşağı düşməsi, eləcə də hiperkalemiyanın inkişafı fonunda müşahidə olunur.

Mütəxəssislər xəstələrə dərmanı aliskiren və bu maddə olan dərmanlar, eləcə də RAAS-ı aşağıdakı hallarda maneə törədən dərmanlarla birlikdə qəbul etməkdən çəkinməyi tövsiyə edirlər.

1. Hədəf orqanlarına zərər verən diabetik məlitələr olduqda, eləcə də belə bir komplikasiyasız
2. Böyrək funksiyasının pozulduğu halda
3. 5 mmol / l-dən çox göstəricilər ilə xarakterizə olunan hiperkalemiya vəziyyətinin inkişafı ilə
4. Xroniki ürək çatışmazlığı və ya hipertansiyon inkişafı ilə.

Sümük iliyi funksiyasının inhibe edilməsinə səbəb olan dərmanlar aqranulositoz və ya neytropeniya ehtimalını artırır.

Dərmanı estramustin və ya DPP-4 inhibitorları ilə birləşdirən xəstələrdə angioödemin inkişaf riski çoxdur.

Analoglar və qiymət

Eyni aktiv maddə ilə hinaprilin analoqlarından biridir

Hinapril'i bir eczanədə satın almaq üçün həkimdən əczaçıya bir resept təqdim etməlisiniz. Onun qiyməti satın alınan paketdəki tabletlərin sayından asılıdır. Dərmanın orta qiyməti 80-160 rubl ilə məhdudlaşır. Dərman üçün ətraflı bir qiymət siyahısı aptekdə tapa bilərsiniz.

Müəyyən səbəblərə görə həkimlər xəstəyə təyin olunan dərmanı analoqu üçün dəyişdirməlidirlər. Hinapril əvəz etmək üçün aşağıdakı dərmanlar təklif olunur:

Analoglar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilə bilər. Xəstə bunu öz-özünə etməməlidir, çünki müalicəyə və ümumiyyətlə sağlamlığına mənfi təsir edəcək bir səhv etmək riski var.

Xəstə nədənsə Hinapril ilə müalicə üçün uyğun deyilsə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Xəstənin probleminə və hazırkı sağlamlıq vəziyyətinə diqqət edərək onun üçün daha uyğun dərman seçməyə çalışacaqdır. Bir qayda olaraq, xəstənin dərman qəbul etməsinə və ya vücuddan dərmanın aktiv maddəsinə mənfi reaksiyaların inkişafına əks göstəriş olduqda belə bir ehtiyac yaranır.

Khinapril xəstəxanada müalicə olunduqda da onu almağa başladı. Böyrək problemləri səbəbiylə ağır yan təsirlərdən qorxduğu üçün həkim daim vəziyyətimi izlədi. Xoşbəxtlikdən, heç bir fəsad özünü göstərmədi. Ümumiyyətlə dərmanı təxminən 6 ay çəkməli idim. Bir neçə dəfə həkim tövsiyəsi ilə dozasını artırdı. "Khinapril" in hərəkəti tamamilə kifayətdir, çünki son illərdə narahat olan qan təzyiqi problemini həll etməyə kömək etdi. Dövri olaraq dərman müalicəsinin başlanmasından əvvəl olmasa da qan təzyiqi yenə yüksəlir.

Təzyiq problemi ilə çox erkən başladım. Baxmayaraq ki, ümumiyyətlə bu cür xəstəliklər yaşlıları narahat edir. Həkim Hinapril ilə döyüşməyi təklif etdi. Dərhal mümkün yan təsirlərin meydana gəlməsi barədə xəbərdar etdi, buna görə dərmanın minimum dozasını təyin etdi. Dərmanı baxım müalicəsi olaraq istifadə etdim. Hər şey qaydasında idi. Ancaq son vaxtlar səbəbsiz yuxululuq narahat olmağa başladı, baxmayaraq ki, kifayət qədər yuxu almağa çalışıram. Bu özünü hiss etdirən yeganə yan təsirdir. Vəziyyət düzəlməsə, həkimdən "Hinapril" analoqunu təklif etməyimi xahiş edərəm, çünki belə bir orqanizmin reaksiyası mənə tamamilə uyğun gəlmir.

Nosoloji təsnifat (ICD-10)

Farmakodinamika

ACE, angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsini katalizləşdirən, vasokonstriktor təsiri olan və damar tonunu, o cümlədən damar tonunu artıran bir fermentdir. adrenal korteks tərəfindən aldosteronun ifrazının stimullaşdırılması səbəbindən. Quinapril rəqabət yolu ilə ACE-ni maneə törədir və vazopressor fəaliyyətinin və aldosteron ifrazının azalmasına səbəb olur.

Rəy mexanizmi ilə angiotensinin II-nin renin ifrazatına mənfi təsirinin aradan qaldırılması plazma renin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, qan təzyiqinin azalması ürək dərəcəsi və böyrək damarlarının müqavimətinin azalması ilə müşayiət olunur, ürək dərəcəsi, ürək çıxışı, böyrək qan axını, glomerular filtrasiya dərəcəsi və filtrasiya fraksiyasının əhəmiyyəti az və ya olmur.

Hinapril məşqlərə dözümlülüyü artırır.Uzun müddət istifadəsi ilə, arterial hipertenziyası olan xəstələrdə miyokardiyal hipertrofiyanın tərs inkişafına kömək edir, işemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Koroner və böyrək qan axını yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır. Bir doz qəbul etdikdən sonra hərəkətin başlaması 1 saatdan sonra, maksimum 2-4 saatdan sonra, hərəkət müddəti alınan dozanın ölçüsündən (24 saata qədər) asılıdır. Klinik olaraq ortaya çıxan bir təsir terapiyanın başlanmasından bir neçə həftə sonra inkişaf edir.

Hamiləlik və laktasiya

Hinapril-SZ dərmanının istifadəsi hamiləlik dövründə, hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda, həmçinin etibarlı kontrasepsiya metodlarından istifadə etməyən reproduktiv yaşda olan qadınlarda kontrendikedir.

Hinapril-SZ qəbul edən reproduktiv yaşda qadınlar etibarlı kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər.

Hamiləliyin diaqnozu qoyulanda, Hinapril-SZ dərmanı mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.

Hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının istifadəsi, dölün ürək-damar və sinir sistemlərində anormallıq riskinin artması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarını qəbul etmək fonunda oligohidramnios, vaxtından əvvəl doğuş, arterial hipotansiyonlu uşaqların dünyaya gəlməsi, böyrək patologiyası (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla), kranial hipoplaziya, əzələ kontrakturaları, kraniofasial malformasiyalar, ağciyər hipoplaziyası, intrauterin geriliyi təsvir olunur. inkişaf, açıq ductus arteriosus, eləcə də fetal ölüm və yeni doğulmuş ölüm. Çox vaxt oligohydramnios, fetusun dönməz şəkildə zədələnməsindən sonra diaqnoz qoyulur.

Arterial hipotansiyon, oliguriya və hiperkalemiyanı aşkar etmək üçün utero içərisində ACE inhibitorlarına məruz qalan yeni doğulmuş körpələrdə müşahidə edilməlidir. Oliguriya görünəndə qan təzyiqi və böyrək perfuziyası təmin edilməlidir.

Hinapril-SZ dərmanı ana südü ilə qidalanma zamanı təyin olunmamalıdır, çünki hinapril də daxil olmaqla ACE inhibitorlarının ana südünə məhdud dərəcədə nüfuz etməsi. Yenidoğanda ciddi mənfi hadisələrin yaranma ehtimalını nəzərə alaraq, laktasiya dövründə Hinapril-SZ dərmanı ləğv edilməli və ya ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Formanı buraxın

Filmlə örtülmüş tabletlər, 5 mq, 10 mq, 20 mq, 40 mq. 10 və ya 30 tablet. blister zolaq qablaşdırmada. 30 tablet polimer qabda və ya polimer şüşədə. Hər qab və ya şüşə, 10, 3, 6 blister paket. və ya 30 tabletdən 1, 2 blister paket. karton qutuya yerləşdirilib.

Videoya baxın: Dərman bitkilərinin istifadə qaydaları. (BiləR 2024).