Qan şəkərini azaltmaq üçün dərmanlara bir baxış

Diabetin müalicəsi zamanı qan şəkərini azaltmaq üçün bir sıra dərmanlar təyin olunur.

Bunlara toxuma insulinə həssaslığını artırmaq, hormon ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar daxildir. Vasitələr də bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını pozmaq üçün istifadə olunur.

Sülfonilüreaslar

Bu qan qlükoza azaldacaq sintetik dərmanlar qrupudur. Bu sinif dərmanları bədən tərəfindən insulin istehsalını artıran pankreas hüceyrələrini aktivləşdirir. Bunun üçün bezdə sağlam beta hüceyrələri olmalıdır.

Dərmanların təsiri hormon ifrazının artması və qaraciyərdə qlükoza istehsalının yavaş artması, β hüceyrələrinin stimullaşdırılması, qlükaqonun, ketozun və somatostatin ifrazatının azalmasıdır.

Sülfonilüreasın törəmələri iki qrupa bölünür: uzun və orta fəaliyyət. Həvəsləndirici hormon ifrazının nəticəsi qəbul edildiyi dozadan asılıdır.

Dərmanlar 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub, tip 1 diabetin müalicəsində istifadə edilmir. Dokuların hormona həssaslığının azalması ilə təyin edilmişdir. Tablet şəklində mövcuddur.

Sulfonylurea törəmələri iki nəsil dərmanla təmsil olunur:

1. Butamide, Chlorpropamide. Dərman böyük dozalarda təyin olunur və qısa bir təsir göstərir.
2. Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Daha uzun bir təsirə malikdirlər və daha aşağı bir dozada təyin olunurlar.

Kontrendikasyonlara aşağıdakılar daxildir:

• anemiya
• diabetik ketoasidoz,
• böyrək disfunksiyası
• kəskin yoluxucu proses
• hamiləlik, laktasiya,
• qaraciyər disfunksiyası
• əməliyyatdan əvvəl / sonra,
• leykopeniya
• trombositopeniya
• dispeptik pozğunluqlar
• nadir hallarda hepatit
• çəki artımı.

Nə mənfi təsirlər müşahidə olunur:

• ağızda bir metal ləzzətin meydana gəlməsi,
• pozulmuş qaraciyər funksiyası,
• allergik təzahürlər
• dəyərsizləşmiş böyrək funksiyası.

Ən çox görülən mənfi təzahür hipoqlikemiyadır.

Meglitinides

İnsulin ifrazını artıran bir qrup dərman. Onlar qlikemiyanın prandial tənzimləyiciləridir - yeməkdən sonra şəkəri azaldın. Oruc tutan qlükoza düzəldici dərmanlar uyğun deyil. Qəbul üçün göstərişlər - DM 2.

Bu sinif nümayəndələri Nateglinides, Repaglinidesdir. Dərman ada aparatının hüceyrələrini təsir edir, insulinin ifrazını aktivləşdirir. Hormonun aktivləşdirilməsi yeməkdən 15 dəqiqə sonra baş verir. Pik insulin səviyyəsi bir saatdan sonra, azalma - 3 saatdan sonra müşahidə olunur.

Stimulyasiya şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq baş verir - az miqdarda dərman az miqdarda hormonun ifrazına təsir göstərir. Bu, dərman qəbul edərkən hipoqlikemiyanın praktik olaraq olmamasını izah edir.

Digər antidiyabetik maddələrlə birlikdə. Böyrəklər tərəfindən əhəmiyyətli bir miqdarda xaric edilir, bağırsaqlardan yalnız 9%.

DM 1, ketoasidoz, hamiləlik və laktasiya qəbul edilməsinin əsas əks göstərişidir. Yaşlı xəstələr üçün dərman qəbul edərkən diqqətli olmaq lazımdır. Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə də diqqət yetirmək lazımdır. İldə bir neçə dəfə göstəriciləri izləmək tövsiyə olunur. Terapiyanın ilk ilində yoxlama xüsusilə aktualdır.

Meglitinides dozaj seçimi tələb etmir. Dərman yemək zamanı istifadə olunur. 3 saatdan sonra insulin səviyyəsi əvvəlki dəyərinə qayıdır.

Yan təsirlər arasında müşahidə edildi:

• görmə pozğunluğu
• mədə-bağırsaq xəstəlikləri
• allergik təzahürlər
• biokimyəvi analizdə artan qaraciyər indeksləri,
• nadir hallarda kifayətdir - hipoqlikemiya.

Aşağıdakı hallarda istifadə üçün tövsiyə edilmir:

• Tip 1 diabet
• hamiləlik və qidalanma
• narkotik dözümsüzlük,
• diabetik ketoasidoz.

Toxuma insulinə həssaslığını artıran dərmanlar

2 tip diabetdə, insulin ifrazını stimullaşdırmaq lazım deyil, çünki kifayət qədər miqdarda istehsal olunur. Dokuların hormona həssaslığını artırmaq lazımdır, çünki qan qlükozasının artmasına səbəb olan toxuma hüceyrə reseptorlarının təsirini pozur.

Biguanides - toxumaların insulinə həssaslığını artıran bir qrup dərman. Bunları Buformin, Metformin, Fenformin ilə təmsil edirlər.

Müxtəlif assimilyasiya, yan təsirləri, terapevtik nəticə əldə etmək üçün dozada fərqlənirlər. Hal hazırda yalnız Metformin istifadə olunur.

Dərman qəbul edərkən insulin müqavimətində azalma var. Aktiv maddə qlükoneogenezi inhibə edir, qlükoza udulmasını dəyişdirir. "Pis xolesterol" və trigliseridlərin səviyyəsi də azalır. Biguanidlər həzm sistemindən sorulur, əsasən böyrəklər tərəfindən atılır, maksimum konsentrasiyaya 2 saatdan sonra çatılır. Yarımfabrikat müddəti 4.5 saata qədərdir.

Biguanidlər hərtərəfli müalicənin bir hissəsi olaraq 2 tip diabet və 1 tip diabet üçün təyin edilir.

Biguanide sinifinin nümayəndələri üçün istifadə edilmir:

• hamiləlik və laktasiya
• qaraciyər disfunksiyası
• böyrək disfunksiyası,
• aktiv komponentə qarşı dözümsüzlük,
• infarkt
• kəskin iltihab prosesi
• ketoasidoz, laktik asidoz,
• tənəffüs çatışmazlığı.

Biguanidlər spirt ilə birləşdirilmir. Əməliyyatdan 3 gün əvvəl və 3 gün sonra təyin edilmir. 60 yaşdan yuxarı xəstələrə ehtiyatla bu qrupdan dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qəbul prosesində yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• meqaloblastik anemiya,
• mədə-bağırsaq narahatlığı, xüsusən ishal, qusma,
• asidoz.

Qrupun dərman siyahısına aşağıdakılar daxildir: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Dərman digər glisemik dərmanlarla birləşdirilə bilər.

İnsulinlə birləşdikdə xüsusi qayğı tələb olunur. Böyrəklərin və qlükoza göstəricilərinin fəaliyyəti izlənilir. Digər qlikemik olmayan dərmanlarla birləşməyə xüsusi diqqət yetirilir - bəziləri biguanide qrup dərmanlarının təsirini artıra və ya azalda bilər.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones - ağızdan tətbiq üçün yeni bir qrup şəkər endirən dərmanlar. İnsulinin ifrazını aktivləşdirmirlər, ancaq toxumalarının həssaslığını artırırlar.

2 tiazolidinediones var - pioglitazon (ikinci nəsil) və rosiglitazon (üçüncü nəsil). Troglitazon (birinci nəsil) hepatotoksik və kardiotoksik təsir göstərdi, buna görə də dayandırıldı. Dərmanlar digər dərmanlarla birlikdə və ya monoterapiya olaraq istifadə edilə bilər.

Dokulara, qaraciyərə təsir edərək dərmanlar hormona qarşı həssaslığı artırır. Nəticədə, hüceyrə sintezini artıraraq qlükoza emalı güclənir. Dərman təsiri, öz hormonunun olması ilə özünü göstərir.

Həzm sistemində ifraz olunur, böyrəklər tərəfindən ifraz olunur, qaraciyərdə metabolizə olunur. Maksimum konsentrasiyası - 2,5 saatdan sonra dərman qəbul etdikdən bir neçə ay sonra tam hüquqlu bir təsir meydana çıxır.

Dərmanlar şəkəri təsirli şəkildə azaldır, lipid profilinə müsbət təsir göstərir. Təsirlər biguanidlərdən daha az təsirli olur. Bu qrupdakı bütün dərmanlar çəki artırır. Nəticə müalicənin müddəti və dozadan asılıdır. Bədəndə su tutma da var.

Tiazolidinediones ilə terapiya zamanı qaraciyərin funksional vəziyyəti vaxtaşırı qiymətləndirilir. Xəstədə ürək çatışmazlığı inkişaf riski varsa, onda tiyazolidin terapiyası təyin edilmir.

Belə hallarda həkim insulin, sulfonilüreas, metformini təyin edir.

Thiazolidinedione əsaslı dərmanlar: Avandia, Aktos.

Əks göstərişlər:

• hamiləlik, laktasiya,
• qaraciyərin pozulması,
• Tip 1 diabet
• yaş 18 ilə.

Dərmanların istifadəsi ilə aşağıdakı yan təsirlər müşahidə edildi:

• çəki artımı
• sümük sıxlığının azalması nəticəsində sınıq riskinin artması,
• qaraciyərin pozulması,
• hepatit
• ürək çatışmazlığı
• şişlik
• ekzema

Bağırsaq karbohidratının udulması üçün vasitələr

Alpha glucosidase inhibitorları bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını pozan dərmanlardır. Diabet müalicəsində ekstra-endokrin təsirə malikdirlər. Yeməkdən sonra şəkərin konsentrasiyasına təsir edin. Bunun sayəsində hipoqlikemiyanın inkişafı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

AG inhibitorları karbohidratların parçalanmasını pozur və bununla da onların udulmasını ləngidir. Aktiv maddə, karbohidratların qana nüfuz etməsinə maneələr yaradır.

Alpha glucosidase inhibitorları əsasən digər glisemik maddələr və insulin ilə birlikdə istifadə olunur. Tip 2 diabetdə təyin edilmişdir.

Voglibosis, Acarbose, Miglitol tərəfindən təmsil olunur. İndi yalnız son iki dərman istifadə olunur. Klinik təsirlər eynidır, amma təsiri bir qədər fərqlidir.

Acarbose laktoza və amilazanı inhibə edir və bağırsaqda praktiki olaraq udulmur. Qaraciyər fermentlərini artıra bilər. Miglitol qaraciyərdə glikogenezi saxlayır, bağırsaqda sorulur. Glibenclamide və Metforminin klinik təzahür etmədən udulmasına təsir göstərir.

Bu sinif dərmanlarının istifadəsi zamanı müşahidə olunur:

• ürək-damar xəstəliyi fəsadlarının azaldılması,
• aterosklerozun gedişatını yavaşlatır,
• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, xüsusən ishal və yastılıq.

İstifadə üçün əks göstərişlər:

• ülseratif kolit
• diabetik ketoasidoz,
• hamiləlik
• bağırsaq obstruksiyası,
• laktasiya
• qaraciyər disfunksiyası
• bağırsaq sərtliyi
• böyrək çatışmazlığı.

Yan təsirlər əsasən mədə-bağırsaq traktından özünü göstərir. Bu və ishal, yerli ağrı, düzlük, qaraciyər fermentlərinin artması.

Hipertansiyon inhibitorlarının antidiabetik dərmanlar və insulin ilə qarşılıqlı təsiri ilə sonuncunun təsiri arta bilər. Hipoqlikemik təsirin qarşısını almaq üçün doz diqqətlə seçilir.

Sorbentlər, enzimatik preparatlar Miglitol və Acarbose-nin təsir dərəcəsini azaldır. Kortikosteroidlər, niacin, diuretiklər, tiroid hormonları AH inhibitorlarının fəaliyyətini azaldır. Miglitol, Ranitidinin, Digoxinin biomüvafiqliyini azaldır.

İncretinomimetika

İnkretinlər yeməkdən sonra istehsal olunan xüsusi hormonlardır. Mədənin boşalmasını ləngidir, insulinin ifrazını stimullaşdırır, qlükaqonun həddindən artıq ifrazatını dayandırır və iştahanı azaldır. Şəkərli diabetdə bu cür funksiyalar azalır və hormon tərkibi əhəmiyyətsizdir. İnkretinomimetika istifadə edərək onların sayı bərpa olunur. Terapevtik təsiri yaxşılaşdırır və tibbdə müəyyən maraq doğurur.

İncrecinomimetics protein birləşmələrinə aiddir. Bunlar iki qrup dərmanla təmsil olunur:

• 1 qrup - ekzenatid. Doğrudan incretin təqlid edir. Bura Baeta, Viktoza daxildir. Onlar subkutan inyeksiya şəklində istifadə olunur. Təsiri yaxşılaşdırmaq üçün digər glisemik dərmanlarla birləşdirin.
• 2 qrup - insulinotrop polipeptid. Dərman vasitəsi ilə təqdim olunur: Galvus, Januvius. Dolayı incretinomimetika ilə əlaqəli. İncretinləri parçalayan Dipeptidil peptidaz bloklanır. Ayrı-ayrılıqda və digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir.

Maddə hormon istehsal mexanizminə başlayır - bir neçə dəqiqədən sonra qan dövranına daxil olurlar. Artan anonimlik pankreas hüceyrələrinin bərpasını və istehsal olunan hormonun miqdarını stimullaşdırır. Dərmanların fəaliyyəti yüksək şəkər səviyyəsində baş verir və aşağı səviyyələrdə hərəkət dayandırılır.

Qəbul üçün əks göstərişlər arasında:

• diabetik ketoasidoz,
• hamiləlik, laktasiya,
• böyrək disfunksiyası
• SD 1
• yaş 18 ilə.

Müalicə zamanı yan təsirlərin arasında:

• allergik reaksiyalar
• baş ağrısı
• ürəkbulanma, qusma,
• zəiflik, yuxululuq.

İnkretin mimetika sinifinin dərmanları xəstəliyin təzahürünün ilkin mərhələlərində təyin edilə bilər. Beta hüceyrə fəaliyyətini qorumağa kömək edirlər. Yaşlılarda terapiya prosesində əsasən göstəricilərin müsbət dinamikası müşahidə olunur. Müalicə zamanı dərman daha az dərəcədə hipoqlikemiyanın inkişafına təsir göstərir.

Diabet üçün yeni dərmanlar haqqında video:

Hər bir dərman qrupu, klinik görünüş və diabetin gedişatının xüsusiyyətlərinə əsasən bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bunlar həm kombinasiya şəklində, həm də monoterapiya olaraq istifadə edilə bilər. Müalicə zamanı orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün qan biokimyası qəbul etmək tövsiyə olunur.