Diabetes mellitusun kompensasiyasında qənaətbəxş,

orta ağırlıq - dekompensasiya və hədəf orqanların ağırlaşmalarının əlavə edilməsi ilə,

ağır - ketoasidoz, laktik asidoz və hiperosmolar koma ilə.

Şüurxilas oldu. Əlil şüur ​​koma ilə meydana gəlir.

Artırmaq çəkilərII tip diabet ilə, 1 tip diabetdə azalma ilə müşahidə olunur.

Dəri: quru, hiperkeratoz, turgorun azalması susuzluğun göstəricisidir.

Görünür yanaq, çənə, alının rubeozu və hiperemiyasıdəri kapilyarlarındakı kəsiklər səbəbindən

Xanthomas burun qanadlarında, auriküllərdə, ekstremitələrin fleksiyon səthlərində, boynunda, sinəsində, üzündə,

Dermopatiya (atrofik ləkələr) - ayaqların ön səthindəki piqmentli atrofik ləkələrə çevrilən, ülserlərin və qanqrenanın inkişafı olan 5-12 mm simmetrik qırmızı-qəhvəyi papüllər.

Lipoid nekrobioz - ayaqların dərisindəki sıx, ağrısız, dəyirmi, qırmızı-bənövşəyi nodüllər, periferik böyüməyə meylli və ardından atrofiya, nekrotik olan və yara ilə əvəzlənən mumlu lövhələrin meydana gəlməsi;

Vitiligo - simmetrik dəri bölgələri.

Üzün müayinəsi zamanı: blefarit (yuxarı göz qapağının iltihabı), arpa, okulomotor əzələlərin susuzlaşması səbəbindən göz qapağının hərəkət pozğunluqları.

Ola bilər görmə pozğunluğu katarakt və ya linzanın ödeminin inkişafı ilə əlaqədar.

Dinamik bir yoxlama ortaya qoyur yeriş narahatlığı dərin həssaslığın pozulması səbəbindən bacağın düzgün qurulmaması səbəbindən.

Statik yoxlama haqqında: ayağın deformasiyası ekstensor tendon gərginliyi, metatarsal sümüklərin başlarının çıxması, təzyiq altında bölgələrin meydana gəlməsi ilə fleksorlar və ekstensorlar arasındakı balanssızlıq səbəbindən.

Daimi təzyiq yumşaq toxumaların otolizinə səbəb olur və ülser və diabetik ayağın meydana gəlməsi.

Dana əzələlərinin atrofiyası.

Tənəffüs çatışmazlığı yalnız diabet mellitusunun ağır komplikasiyasının inkişafı ilə baş verir: I tip diabet üçün xarakterik olan ketoasidotik koma ilə və II tip diabet üçün xarakterik olan hiperosmolar koma ilə.

Tipik olaraq diabet üçün qan təzyiqində artım: 20% hallarda DM-I ilə, 75% -də DM-II ilə.

Mənşəyində hiperinsulinemiya, insulinin natrium tutması, nefropatiya, makroangiopatiya vacibdir.

BP azalması susuzlaşma səbəbiylə ketoasidoz və hiperosmolar koma ilə baş verir.

Laktik asidoz zamanı qan təzyiqinin azalması asidoz, pozulmuş həyəcan və miokardın daralması, həmçinin periferik damarların kəsilməsi ilə əlaqələndirilir.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyası:

- Mədə dispepsi sindromu - hipoatsidizm,

- bağırsaq dispepsi sindromu,

Qaraciyər zədələnməsi yağlı hepatoz üçün xarakterik olan hepatomegali ilə xarakterizə olunur.

4. Diabetdə daxili orqanlarda dəyişikliklər.

Diabetli xəstələrdə tez-tez rast gəlinir ürək-damar sistemində dəyişikliklərilk növbədə daxil olmaqla müxtəlif damarların aterosklerotik lezyonları. Miyokard infarktı diabetli xəstələrdə eyni yaşda olanlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir, lakin bu xəstəlikdən əziyyət çəkmir. Şəkərli diabetdə yaygındır alt ekstremitələrin aterosklerozu obliterans qanqrenanın sonrakı inkişafı ilə bacakların və ayaqların trofik xoralarının (xüsusilə ilk ayaq barmaqlarının) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Həzm sisteminin pozğunluqları şəkərli diabet ilə tez-tez rast gəlinir diş əti və stomatit, mədə, yağlı qaraciyər və steatohepatitin sekretor və motor funksiyalarının azalması.

Diabetli xəstələrdə tez-tez rast gəlinir diabetik nefropatiyaprotsinuriya ilə özünü göstərir arterial hipertansiyon və nəticədə inkişafa aparan diabetik qlomeruloskleroz (Kimmelstil-Wilson sindromu) və sonrakı xroniki böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet xəstələrində ölümün əsas səbəblərindən biridir.

Diabetli xəstələrin 60-80% -ində diaqnoz qoyulur diabetik retinopatiya, retinal venüllərin genişlənməsi, mikroanevrizmaların, qanaxmaların, içərisində olan eksudatların inkişafı ilə özünü göstərir mütərəqqi görmə itkisi.

Diabet ilə sinir sisteminə ziyan formasında diabetik nöropati, paresteziyanın görünüşü, ağrı və temperatur həssaslığının pozulması, tendon reflekslərinin azalması ilə ifadə olunur. Diabetik ensefalopatiyanın simptomları xəstələrdə də olur, yaddaşın azalması və digər mnesti pozğunluqlarla özünü göstərir.

Evdə diabet üçün ayaq müayinəsini necə aparmaq olar

Diabet və gündəlik iş bir-birinə qarışır - sağlam və balanslı yemək hazırlamalı və vaxtında yemək, istirahət etməli, kifayət qədər yuxu almalı, fiziki cəhətdən aktiv olmalı və qlükoza səviyyənizi yoxlamalısınız. Ancaq mütəmadi olaraq edilməsi lazım olan daha bir şey var; şəkərli diabet varsa, bacaklarınızı yoxlayın.

Bu yolla diabetlə əlaqəli mümkün olan bacak problemlərinin qarşısını ala və ya heç olmasa yüngülləşdirə bilərsiniz. Bu çətin deyil və evdə edilə bilər, əsas şey daimdir. Heç vaxt ayağınızda ağırlaşmalar olmayıbsa, durun həftədə bir dəfə. Bacaklarınıza xəsarət yetirirsinizsə, ülserləriniz və yaralarınız varsa və ya ayaqlarınızda sensasiya yoxdursa, yoxlayın hər günb!

Kilolu olmaq və ya elastik olmamaq bu proseduru çətinləşdirə bilər, ancaq utancaq olmağınızızı xahiş etməyiniz çox vacibdir yaxınlarınızdan kömək istəyin. Aşağıda diabetli insanlar üçün evdə ayaqlarınızı sınamaq üçün atmalı olduğunuz 9 sadə addım var.

Diabetik bir ayağa düzgün qayğı niyə bu qədər vacibdir?

Diabetli ayaqları üçün profilaktikanın və düzgün qulluqun vacibliyini çox qiymətləndirmək çətindir. Bu qaydalara əməl edilmirsə, xəstəlik sürətlə irəliləyir və qanqren başlayır.

ÜST görə, ekstremitələrin 95% -i qanqrenoz toxuma infeksiyası ilə əlaqələndirilir.

Qanqren, aşağıdakı simptomlardan əvvəl olan SDS-nin son mərhələsidir:

• gedərkən ayaq ağrısı, həm də stasionar
• qan dövranının pozulması (soyuq ayaqlar, şişmiş damarlar, karıncalanma, uyuşma və s.),
• əzələlərin əzələ tonunun pisləşməsi,
• ayaqların deformasiyasının görünüşü,
• quru və nəm qarğıdalılar, xoralar,
• dərin yaralar, ayağın mantar infeksiyası.

Qanqrena və sonrakı amputasiya ilə yoluxmağın qarşısını almaq o qədər də çətin deyil, evdə diabetik ayağa düzgün qulluq etmək və ən az pisləşmə ilə vaxtında həkimə müraciət etmək kifayətdir.

2. Bacakların mütəmadi müayinəsi.

Müayinə səhər və ya axşam, ayaqları yuyub qurudandan sonra aparılmalıdır. Epidermisin, qarğıdalıların və qarğıdalıların keratinləşdirilmiş sahələri yeni və ya narahat olan ayaqqabı geyimi ilə əlaqəli deyilsə, yaralar, ülserlər, cildin incə yerləri varsa, həkimə müraciət etmək və diabetik ayaq üçün xüsusi kosmetik vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Belə məhsullarda normal epidermisin bərpasına kömək edən nəmləndirici, qidalandırıcı, yumşaldıcı komponentlər var, həmçinin ayaqları infeksiyadan qoruyur, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

3. Diabetik ayağın gündəlik yuyulması və müalicəsi.

Ayaqlardakı quru qarğıdalıları pomza daşı ilə müalicə etmək lazımdır. Yuyunduqdan sonra ayaqlarınızı yumşaq bir dəsmal ilə silmək lazımdır, sürtməməlisiniz, ancaq isladın.

Təbii nəmləndiriciləri ehtiva edən qidalandırıcı bir krem ​​tətbiq etməyinizə əmin olun. Məsələn, DiaDerm xətti diabet üçün ayaq baxımı üçün xüsusi kremlər təklif edir. Xəttə gündəlik istifadə üçün ideal olan "Qoruyucu", "İntensiv" və "Yumuşatma" kremi daxildir.

Krem "Yeniləyici" - aşınmalar, inyeksiya sonrası yaralar və digər xəsarətlər olduqda ayaqları əla müalicə edir. DiaDerm məhsullarının bir xüsusiyyəti, üreyin və dərman bitkiləri və yağların ekstraktının 5-15% tərkibində olmasıdır, nəmləndirir, qidalandırır və yaraların sağalmasını və bərpasını təşviq edir.

Diabet ayağı kremləri haqqında daha çox məlumat əldə etmək və onları evə çatdırmaq və ya poçtla sifariş etmək üçün aşağıdakı şəkilə vurun.

4. Düzgün dırnaq kəsmə.

Diabetli ingrown dırnaqları tez-tez infeksiya və iltihablı proseslərə səbəb olur. Dırnaqları yuvarlaqlaşdırmadan düz bir xəttlə kəsmək lazımdır. Keskin künclər yumşaq incə aşındırıcı bir dırnaq faylı ilə bağlanır.

Dırnaqları emal edərkən, iti ucları olan qayçı istifadə edilməməlidir. Kəsmə zamanı ayağın barmağı yaralanıbsa, bu yer hidrogen peroksidlə müalicə olunmalı və yara iyileştirici məlhəmlə yağlanmalıdır, məsələn, furasilin və ya streptosid əsasında. İnternet mağazamızda yaxşı və ucuz dırnaq baxımı məhsulları tapa bilərsiniz.

5. Mantar infeksiyasının qarşısının alınması.

Mantar infeksiyası ilə ayaqlarda ülserlər, cızıqlar, yaralar görünür. Mantarın olması qanqren riskini xeyli artırır. İnfeksiyanın qarşısının alınması gigiyena qaydalarına riayət etməkdir.

Ayrıca, diabetli insanlar ictimai yerlərdə, çimərliklərdə, meşədə və s. Ayaqyalın gəzməməlidirlər, çirkli, pis qoxulu və nəm ayaqqabıların geyilməsinin qarşısını almaq üçün corablar hər gün dəyişdirilməlidir.

Bakterial və mantar infeksiyalarının inkişafını, qoruyucu baryerin bərpasını qarşısını almaq üçün "Qoruyucu" kremini istifadə etdiyinizə əmin olun.

6. Sağlam həyat tərzinin əsas prinsiplərinə uyğunluq, toxunulmazlığı gücləndirmək.

Alkoqollu içkilərin istifadəsi, daimi qidalanma, siqaret çəkmə, oturaq həyat tərzi diabet xəstələrində bacakların vəziyyətinə mənfi təsir göstərən amillərdir. Xəstəliyin inkişaf riskini azaltmaq üçün pis vərdişlərdən imtina etmək, bir pəhriz izləmək və toxunulmazlığı gücləndirmək lazımdır.

Bütün diabet xəstələrinə ən az 30 dəqiqə davam edən gündəlik gəzinti göstərilir. Yaşlı və obez insanlar gəzinti üçün xüsusi qatlanan qamışdan istifadə edə bilərlər.

7. Keyfiyyətli ayaqqabı geyinmək.

Ayaqqabılar keyfiyyətli materialdan hazırlanmalı, qalın, sürtülmüş kobud seams olmamalıdır. Bacakların dolğunluğunu tənzimləmək üçün bir bant və ya Velcro olması arzu edilir.

Döşəmə ayağın zədələnməsindən qorunması üçün kifayət qədər qalın olmalıdır. Aşağı sabit bir topuklu olmağa icazə verilir.

8. Xüsusi izlərin istifadəsi.

Diabet üçün effektiv ayaq baxımı, ayağın yüksək keyfiyyətli boşaldılması olmadan mümkün deyil. Bu məqsədlə, bədən çəkisini bərabər paylayan və barmaqların və ayağın əzələlərinin deformasiyasını qarşısını alan, qarğıdalıların meydana gəlməsini maneə törədən boşaltma ortopedik izolları və müasir fərdi izolalar hazırlanmışdır.

Yaddaş effekti olan insoles əla xüsusiyyətlərə malikdir, sahiblərinin fiziki-anatomik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq forma alır. Diyabetli insolların düzgün ayaqqabılarla birlikdə istifadəsi VDS-nin bir çox əlamətinin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Şəkərli izlər haqqında daha çox məlumat əldə etmək və evə və ya poçtla sifariş vermək üçün aşağıdakı şəkilə vurun.

Diabetik bir ayağı müalicə etmək olarmı?

Diabetik ayağın diabetin bir nəticəsi olduğunu başa düşmək lazımdır. Müasir tibb şəkərli diabetin əksər formalarını müalicə edə bilmir, bu da SDS inkişaf riskinin ömrü boyu qaldığını göstərir.

Ancaq yuxarıda göstərilən bütün qaydalara riayət edərək diabetik bir ayağın necə və necə müalicə olunacağını bilməklə bu xəstəliyin inkişaf riskini xeyli azalda bilərsiniz.

İnternet mağazamızda diabet üçün ən təsirli və müasir ayaq müalicəsi var. Bütün Rusiyanı kuryerlə evinizə, sifariş çatdırılma məntəqələrinə və poçtla çatdırırıq. Aşağıdakı şəkilə vurun və daha çoxunu tapın.

№1 Dayanacaqları yoxlamaq üçün düzgün mövqe tutun

Əvvəlcə ayaqları təmiz olmalıdır. Buna əmin olduqdan sonra yaxşı işıqlı bir otaqda stul, yataq və ya tualetə oturun. Rahatlıqla ayaqlarınızı qarşınıza qoyun. Sonra bir ayağın ayağını qaldırın və aydın olması üçün digərinin dizinə qoyun. Dəstəkləyən ayaq rahat olmalıdır.

№ 3 Ayağı yoxlayın

Əllərinizi istifadə edərək, ayaq biləyinizi bir az döndərin ki, yeşiyinizi aydın görəsiniz. Onu aşma və ayaq biləyinin əzələsini uzatma. Bu hərəkət sizə verilmirsə, cib güzgüsünün köməyi ilə ayağın əks olunmasına baxın.

Daban - Qırılmış, quru və ya kobud bir dəri hiss etmək üçün barmaqlarınızla onlara gəzin. Unutmayın ki, hətta ən kiçik çatlar da asanlıqla yoluxur. Buna görə ayaqlarınızı rəngsiz və qoxusuz olan xüsusi kremlər və losyonlarla nəmləndirdiyinizə əmin olun. Ancaq heç bir halda barmaqların arasındakı dərini nəmləndirməyin, çünki nəmli və isti yerlər bakteriyaları çox sevir.

Ayaq yastiqcikləri (barmaqların böyüdüyü yer) - qeyri-adi bir dəri toxuması və ya şişkinlik üçün ayaq yastıqlarını barmaqlarınızla diqqətlə yoxlayın. Ayağın bu hissəsi gəzinti zamanı ən çox vurğundur, buna görə burada kalluslar meydana gələ bilər. Rahat ayaqqabı seçərək və xüsusi profilaktik tədbirlərdən istifadə edərək onların görünüşündən qaçınmaq olar.

Solar - Ayrıca sümüyə və ya əzələlərə ziyan əlaməti ola biləcək şişlər və şişkinliyi yoxlayın. Vizual müayinədə yaralar və ya yaralar aşkar edilərsə, gecikməyin, bir cərrahla məsləhətləşin.

№ 5 Ayaqları diqqətlə yoxlayın

Bacakları hər tərəfdən diqqətlə yoxlayın, adi vəziyyətdən - qarğıdalı, cızıq, aşınma, qızartı, quru dəridən fərqi axtarın.

Ayaqların və ayaq biləyinin yuxarı hissəsi - Qan axınının hər hansı bir əlamətinə baxın - dar, parlaq və ya çox nazik dəri, keçəl ləkələr, temperatur fərqləri. Fiziki fəaliyyət və daha yaxşı şəkər nəzarəti sayəsində qan axını yaxşılaşdırıla bilər.

# 6 Barmaqlarınızı yoxlayın

Barmaqlarınızı istifadə edərək, ayaqlarınızı yumşaq bir şəkildə yayın, barmaqların özlərini və aralarındakı dərini yoxlayın.

Dırnaq ətrafındath - dırnaq ətrafındakı qırmızı və şişmiş dəri ilə tanımaq asan olan qırmızı dırnaqları axtarın. Ingrown dırnaqları bir cərrahın ziyarətini tələb edir (pedikür ustası deyil!) Və laqeyd hallar əsl sağlamlıq üçün təhlükə yaradır.

Barmaqlar - qan dövranını sınamaq üçün barmaqların uclarını bir saniyə sıxın, ancaq yumşaq bir şəkildə. Hər şey qaydasındadırsa, normal dəri rəngi 5 saniyə ərzində qayıdır. Barmaqlarındakı rəngsiz rəngli dəri qan dövranı probleminiz olduğunu göstərir.

Dırnaqlar - lak olmadan dırnaqları yoxlamaq lazımdır. Sarı və ya aşındırıcı və rəngsiz və ya çox qalın dırnaqları axtarın, çünki bu dəyişikliklər bacakların mantar infeksiyası əlaməti ola bilər. Bu kimi bir şey taparsanız, bir dermatoloqa müraciət etməyinizə əmin olun, öz-özünə dərman verməyin, təhlükəlidir!

№ 7 Dəyişiklikləri izləyin

Müayinələrin nəticələrini qeyd edin - hər şey vacibdir: qeyri-adi temperatur, qarğıdalı, yara, şişlik. Görünüşlərini, qoxularını və hər hansı bir dəyişiklik olduğu yerlərə toxunan yerləri ətraflı təsvir edin. Qeyri-adi bir şey görsəniz, girişləri müqayisə edin. Hər hansı bir əlamət pisləşirsə və ya yeni problemlər yaranarsa dərhal həkiminizlə danışmağı unutmayın.

№8 Küçədə ayaq sağlamlığını qoruyun

Əksər insanlar isti havanı sevirlər, amma bunun artan fiziki fəaliyyət, günəş və həmişə rahat ayaqqabılarla əlaqəli olduğunu unutmayın.

• Çimərlikdə və ya suda xüsusi akva ayaqqabıları taxdığınızdan əmin olun. Ən incə qum da asanlıqla vaxtında əldən verməyən cızıq və çatlaqlara səbəb ola bilər.
• Küçədə ayaqqabı geyin - həmişə. İsti qum və asfalt bir anda ayaqlarınızın dərisini zədələyə bilər. Çəmənlikdə və yolda hiyləgər şəkildə qaçan kəskin cisimləri görməmək asandır.
• Həmişə ayaqlarınıza günəşdən qoruyucu krem ​​tətbiq edin Yanıqlar və xüsusilə blisterlər çox asanlıqla yoluxur.
• İncə qayışlar və bir yumruq olan sandal və sandaletlərdən çəkinin. Niyə? Çünki sürtünmə yaralara səbəb olur və açıq modellər ayaqlarınızı zərərlərdən qoruyur.
• Küçədən döndükdən sonra ayaqlarınızı yoxlayın. Bitki yanması, həşərat dişləmələri və cızıqlar infeksiya üçün açıq qapıdır. Bütün yaraları və xəsarətləri dərhal yuyun və sağaldır.

№ 9 Qalın dırnaqları cımbızla kəsin

Dırnaq cımbızları bir əllə belə asanlıqla idarə olunur və onların istifadəsi sizi tırnak dırnaqlarının və dərinin zədələnməsinin qarşısını alır.

Görmə qabiliyyətiniz zəifdirsə, bir dəfə xoralar olubsa və ya bacaklarda həssaslıq itkisi varsa, mümkünsə ayaqlarınızın qayğısını peşəkar həkimlərə - podoloqlara həvalə etməlisiniz.

Diyabetli insanlar üçün düzgün ayaq baxımı vacibdir. Onların vəziyyətini mütəmadi olaraq yoxlayın və ciddi bir komplikasiyaya getməzdən əvvəl bütün problemləri həll etmək üçün mütəmadi bir həkimə baxın. Haqqında Ayaqları dəriyə qulluq üçün hansı məhsullar uyğun gəlir və diabet üçün dərinizə necə qulluq edilirburada oxuyun.

Diabetik ayağın simptomları və müalicəsi, diabet üçün ayaq baxımı

Diabetes mellitus çox sayda fəsadla müşayiət olunan ciddi bir xroniki xəstəlikdir. Onlardan ən dəhşətlisi diabetik ayaq sindromu (SDS) hesab edilə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, bu sindrom 5 il və daha çox diabetli xəstələrin 15% -də baş verir.

Diabetik ayaq sindromu - ülseratif nekrotik proseslərin və qanqrenanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilən sinir sistemində, arterial və kapilyar yataqlarda patoloji dəyişikliklər.

Belə halların 85% -i trofik ayaq xorası, qalan hissəsi abses, flegmon, osteomielit, tendovaginit və yiringli artritdir. Buraya ekstremitələrin sümüklərinə qeyri-irinli dağıdıcı ziyan da daxildir - diabetik osteoartropatiya.

Diabetik ayaq sindromunun əsas səbəbləri

Şəkərli diabetdə hormon - insulinin kifayət qədər istehsalı yoxdur, funksiyası qlükoza (şəkər) bədənin hüceyrələrinə qan axınından kömək edir, buna görə çatışmazlıq olduqda qanda qlükoza yüksəlir, nəticədə damarlarda qan axını pozulur, sinir liflərinə təsir göstərir. İskemiya (qan dövranının olmaması) yara pozulmasına, sinir zədələnməsinə həssaslığın azalmasına səbəb olur.

Bu pozğunluqlar trofik ülserlərin inkişafına kömək edir və bu da öz növbəsində qanqrenaya çevrilir. Hər hansı bir çatlar, aşınmalar açıq ülserlərə çevrilir və kalluslar və keratinləşmiş təbəqələr altında gizli yaralar əmələ gəlir.

Müalicənin gec başlamasının və ekstremitələrin amputasiya edilməsinin səbəbi xəstənin uzun müddət baş verən dəyişiklikləri fərq etməməsidir, çünki əksər hallarda ayaqlarına diqqət yetirmir. Həssaslığın azalması şəraitində bacaklara qan tədarükünün az olması səbəbindən kəsiklər və qıvrımlarda olan ağrı xəstə tərəfindən hiss edilmir və hətta bir xoranın uzun müddət gözədəyməz qalması mümkündür.

Adətən, ayaq gəzərkən bütün yükün lazım olduğu yerlərdə zədələnir, infeksiyanın daxil olduğu dəri qatının altında çatlar əmələ gəlir, bu da iltihablı bir yaranın görünməsi üçün əlverişli şərait yaradır. Belə ülserlər sümüklərə, tendonlara qədər bacaklara təsir göstərə bilər. Buna görə nəticədə amputasiya üçün ehtiyac yaranır.

Dünyada bütün amputasiyaların 70% -i diabet xəstəliyi ilə əlaqədardır və vaxtında və daimi müalicə ilə demək olar ki, 85% -i qarşısını almaq olar. Bu gün Diabetik Ayaq ofisləri fəaliyyət göstərdikdə amputasiya sayı iki dəfə azaldılmış, ölənlərin sayı azalmış və konservativ müalicə 65% təşkil etmişdir. Bununla birlikdə, şəkərli diabet xəstələrinin həqiqi sayı statistik məlumatlardan 3-4 dəfə çoxdur, çünki çoxları xəstə olduğundan şübhələnmirlər.

Beləliklə, diabetik ayaq sindromunun inkişafının səbəbləri:

• əzələ həssaslığının azalması (diabetik nöropati)
• arteriyalarda və kiçik kapilyarlarda qan dövranı pozğunluğu (diabetik mikro- və makroangiopatiya)
• ayağın deformasiyası (motor neyropatiyası səbəbindən)
• quru dəri

Azaldılmış həssaslıq - Diabetik distal neyropatiya

Sinir zədələnməsinin əsas səbəbi, yüksək qlükoza səviyyəsinin sinir hüceyrələrinə davamlı təsiridir. Öz-özünə belə bir patoloji toxuma nekrozuna səbəb olmur. Ülserlər digər, dolayı səbəblərdən meydana gəlir:

Mikrossadindən sonra yaranan yaralar, kəsiklər və aşınmalar, çox zəif şəfa verir, xroniki bir gedişat əldə edir. Narahat və sıx ayaqqabı geyinmək dəri ziyanını artırır. Böyüyən və dərinləşən trofik ülserlər əzələ və sümük toxumasına keçir. Tədqiqatlara görə, 13% hallarda neyropatik ülserlərin inkişafı epidermisin stratum korneumunun həddindən artıq qalınlaşmasına (33%) - uyğun olmayan ayaqqabı istifadəsi, 16% - ayağın kəskin əşyalarla müalicəsinə səbəb olur.

Qan axınının pozulması - diabetik makroangiopatiya

Bacakların arteriyalarında qan axınının pisləşməsi aterosklerotik lövhələrlə əlaqələndirilir (xolesterolu dərmanlar olmadan necə endirmək baxın). Böyük damarlara zərər verən ateroskleroz şəkərli diabet ilə çətinləşir və bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

• ayağın alt hissələrinə təsirləndi (alt ayaq arteriyaları)
• hər iki ayağın arteriyalarına və eyni anda bir neçə bölgəyə zərər
• diabet olmayan xəstələrə nisbətən daha erkən yaşda başlayır

Şəkərli diabetli bir xəstədə ateroskleroz, toxuma ölümünə və mexaniki stress və xəsarət almadan, öz-özünə trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Qeyri-kafi miqdarda oksigen dəriyə və ayağın digər hissələrinə daxil olur (qan axınının kəskin pozulması səbəbindən), nəticədə dəri ölür. Xəstə təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etmirsə və əlavə olaraq dəriyə xəsarət yetirirsə, zərər zonası genişlənir.

Tipik klinik simptomlar ayaqda və ya mədəaltı vəzdə ağrı, dərinin quruması və inceltilməsidir, xüsusən barmaqlarda mikrotrauma çox həssasdır. Tədqiqatlara görə, neyroskimik zədələnmələrin tetik mexanizmləri halların 39% -də ayaqların mantar lezyonları, 14% -də ayaqların kəskin əşyalarla müalicəsi, 14% -də cərrah tərəfindən tırnak dırnaqlarının diqqətsiz çıxarılmasıdır.

SDS-nin ən dramatik nəticəsi əzanın amputasiyası (kiçik - ayaq daxilində və yüksək - aşağı ayaq və bud səviyyəsində), həmçinin xəstənin yiringli-nekrotik prosesin ağırlaşmalarından ölməsi (məsələn, sepsisdən). Buna görə diabetli hər kəs diabetik bir ayağın ilk əlamətlərini bilməlidir.

• Fəsadların ilk əlaməti həssaslığın azalmasıdır:
  • əvvəlcə titrəmə
  • sonra temperatur
  • sonra ağrılı
  • və toxunma
• Ayrıca bacak şişkinliyinin görünüşü xəbərdar olmalıdır (səbəblər)
• Ayaq istiliyinin azalması və ya artması, yəni çox soyuq və ya isti bir ayaq, qan dövranının pozulmasına və ya infeksiyaya işarədir
• Gəzərkən bacak yorğunluğunun artması
• Shin ağrısı - istirahətdə, gecə və ya müəyyən məsafələrdə gedərkən
• Sıxanma, titrəmə, ayaqlarda yanma və digər qeyri-adi hisslər
• Bacakların dəri rəngində dəyişiklik - solğun, qızartı və ya siyanotik dəri tonları
• Bacak tüklərinin azaldılması
• Dırnaqların şəklindəki və rəngindəki dəyişikliklər, dırnaqların altındakı qançırlar - nekroza səbəb ola biləcək bir göbələk infeksiyası və ya dırnaq zədəsinin əlamətləri
• Çiziklərin, yaraların, qarğıdalıların uzun müddət sağalması - 1-2 həftənin əvəzinə 1-2 ay, yaraların sağalmasından sonra itməyən qaranlıq izlər var
• Ayaqdakı yaralar - uzun müddət şəfa vermir, nazik, quru dəri ilə əhatə olunur, tez-tez dərin olur

Həftədə, aşağıdan bir güzgüdə bir stulda oturaraq ayaqları yoxlamalısınız - barmaqları və ayağın yuxarı hissəsi sadəcə yoxlanıla bilər, aralıq boşluğuna diqqət yetirin, dabanları hiss edin və yoxlayın, güzgü ilə. Hər hansı bir dəyişiklik, çatlar, kəsiklər, yara olmayan patologiyalar aşkar edilərsə, podiatristlə (ayaq mütəxəssisi) əlaqə saxlamalısınız.

Diabetli xəstələr ildə ən azı bir dəfə bir mütəxəssisə baş çəkməli və alt ekstremitələrin vəziyyətini yoxlamalıdırlar. Dəyişikliklər aşkar edilərsə, podiatrist ayaqların müalicəsi üçün dərmanlar təyin edir, angioloq bacakların damarlarında əməliyyatlar aparır, əgər xüsusi izlər tələb olunursa, o zaman bir angiosurgeon, xüsusi ayaqqabılar - ortoped lazımdır.

Bir səbəbin və ya digərinin yayılmasından asılı olaraq sindrom nöropatik və neyroskimik formalara bölünür.

DIABETES MELLITUS-da İMZANLARIN TƏQDİMATI

Şəkərli diabet xəstələri vəziyyətlərini yalnız subyektiv olaraq və evdə yox, həm də laboratoriya müayinələri ilə daim nəzarət etməlidirlər.

Dövri sorğuların əsas məqsədi:

• yoluxucu xəstəlikləri müəyyənləşdirmək,

• xəstənin iş qabiliyyətini saxlamaq,

• şəkərli diabet xəstəsinin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ömrünü artırmaq.

Yalnız özünü yoxlama metodlarına güvənmədən mütəmadi tibbi müayinələrə kim xüsusilə diqqət yetirməlidir? Əvvəla, qlükoza tolerantlığını pozan, yəni şəkərli diabetin hər an labil (insulin köməyi ilə nəzarətsiz) formaya çevrilə bilən xəstələr üçün.

Laboratoriya müayinələrinə əlavə olaraq (Cədvəl 7), diabetli xəstələr instrumental diaqnostikadan istifadə edərək digər növ müayinələrdən keçməlidirlər (Cədvəl 8).

Mütəmadi tədqiqatlar xəstəliyin geri qaytarıla biləcəyi zaman ən erkən mərhələdə bir komplikasiyanın aşkarlanmasına kömək edəcəkdir. Ancaq bu müayinələr yalnız sağlamlıqda ciddi dəyişikliklərin olmadığına tam əmin olmaq üçün kifayət deyil. Bundan əlavə, xəstələr dərini, selikli qişaları, ağız boşluğunu, dişləri müayinə edən, ürəyi dinləyən, elektrokardiyogram aparan, boyu və çəkisini ölçən, bir sözlə daha mükəmməl bir klinik müayinə keçirən və xəstənin ümumi obyektiv vəziyyətini öyrənəcək mütəxəssisi mütəmadi olaraq ziyarət etməlidirlər. .

Beləliklə, şəkərli diabetin yüngül dərəcəsi ilə, altı ayda bir dəfə, tam orta müayinə aparılır, xəstəliyin orta gedişatı - üç ayda bir dəfə, ağır şəkərli diabet ilə həkimlər hər ay xəstəni hərtərəfli müayinə etməlidirlər. Diabetdən əziyyət çəkən insanlar mütəmadi olaraq aşağıdakı mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmalıdır: endokrinoloq, okulist, nevroloq, cərrah, ginekoloq, kardioloq.

Xüsusilə diabetə meylli insanlarda şəkərli diabetin inkişaf edə biləcəyini və ilkin mərhələlərdə asimptomatik olaraq davam etdirildiyini nəzərə alsaq, bu insanlar tibbi nəzarətdən keçməlidirlər.

Bir insanda bir deyil, şəkərli diabetin inkişafı üçün bir neçə risk faktoru varsa, ən azı ildə bir dəfə, tercihen ildə 2 dəfə bir endokrinoloqa baş çəkməlidir. Bundan əlavə, klinikaya ilk ziyarətinizdə mütləq bir nevroloq və optometrist tərəfindən müayinə olunmalısınız. Bu mütəxəssislərə növbəti səfərlər zəruri hallarda baş verir. Diş həkimi hər il ziyarət etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə qan şəkərinin səviyyəsini, sidikdə gündəlik şəkər itkisini yoxlamaq və qlükoza dözümlülüyü üçün bir test etmək lazımdır - həmçinin ildə ən azı 1 dəfə.

Diabetli bütün xəstələr üçün mütəmadi laborator müayinələr cədvəli

Diabetli xəstələrin mütəmadi diaqnostik müayinələrinin cədvəli

Qlükoza dözümlülüyünün pozulduğu təqdirdə, endokrinoloqa ildə 2-3 dəfə, nevropatoloqa, oftalmoloqa və diş həkiminə ildə 1-2 dəfə ziyarət etmək lazımdır. Daha tez-tez belə xəstələr qan şəkəri və sidik üçün laboratoriya müayinələri (gündə) - ildə 4 dəfə, bir qlükoza tolerantlığı testi - ildə 1 dəfə, ümumi qan analizi və ümumi sidik analizi ilə yanaşı ildə 1 dəfə keçirməlidirlər. , qanda lipidlərin təyini - ildə 1 dəfə, bir elektrokardioqram - ildə 1 dəfə.

Şəkərli diabet üçün ayaq baxımı: Uçmaq mümkündürmü və ayaqları necə sürtmək olar?

Diabetli insanlar bacakların yüksək qan şəkərini göstərən orqanlar olduğunu bilirlər. Axı, diabetik ayaq sindromu ilə ortaya çıxan ən ciddi problemlər trofik ülserlər, uzun sağalmayan yaralar və qanqrenadır.

Ayrıca xəstələrdə digər xoşagəlməz simptomlar var - uyuşma, yanma və bacaklarda karıncalanma. Tez-tez daha az əhəmiyyətli, əksinə xoşagəlməz təzahürlər var, məsələn dərinin quruması, dırnaq xəstəlikləri. Birgə xəstəliklər səbəbindən ayağın deformasiyası da mümkündür.

2-ci tip diabetlə, ayağın zədələnməsinin damar sistemi ilə əlaqəli problemlərdən qaynaqlandığı güman edilir. Ancaq bu fərziyyə tamamilə doğru deyil.

Diabetik ayaq sindromunun inkişafına səbəb olan aparıcı amillər angiopatiya (qan damarlarının zəif patenti) və nöropatiya (ekstremitələrin sinir sisteminə ziyan vurmaqdır). Üstəlik, son patoloji daha tez-tez 2 və ya 3 dəfə inkişaf edir. Buna görə diabetlə bacaklarınıza necə qulluq edəcəyinizi bilmək vacibdir.

Ülserlərin inkişafının qarşısını almaq üçün diabet üçün lazımi ayaq baxımını təmin etmək lazımdır. Hər hansı bir tədbir görmədən əvvəl, varlıqlarınızı yoxlamaq lazımdır:

1. qarğıdalı,
2. cızıqlar
3. çatlar
4. göbələk
5. ləkələr
6. qızartı və digər zərər.

Yoxlama zamanı yalnız alt paltarlara deyil, barmaqlara da diqqət yetirilməlidir. Axı, hətta bir infeksiya ən kiçik bir aşınmaya girə bilər. Üstəlik, sürətlə inkişaf edən periferik nöropatiya və diabet çox narahatlıq gətirməsə də, sağlam bir insan üçün olduqca ağrılıdır.

Sidik cövhəri əsaslı ayaq baxımı məhsulları gündə iki dəfə istifadə edilməlidir. Bu maddə kobud dərini və sonrakı nəmlənməsini aradan qaldırmağa kömək edir. Məlhəm tətbiq edildikdən sonra onun fəaliyyətini artırmaq üçün corab geyinmək lazımdır.

Ancaq bu cür kremləri barmaqların arasındakı incə və incə bölgəyə tətbiq etmək qadağandır. Axı bu bölgədəki dəri aşındırmır. Tez-tez diabetli ayaqları Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore və başqaları kimi agentlərlə qarışdırılır.

Ayaqlarınızda xəsarət, çatlar, ülserlər və ya digər qüsurlar yoxdursa, onları isti vanna ilə isladın. Prosedur zamanı suyun istiliyinə nəzarət etmək vacibdir, 30 ilə 36 dərəcə arasında olmalıdır.

Antiseptik və rahatlaşdırıcı təsir göstərmək üçün vanna içərisinə efir yağları (1-3 damcı), dəniz duzu və ya bitki mənşəli qarışıq əlavə etmək faydalıdır. Ancaq diabetik ayaq sindromunun qarşısını almaq üçün gündə bir dəfə isti suda alt əzalarını islatmaq kifayətdir.

Bir seansın müddəti 5-15 dəqiqədir. Prosedurdan sonra dəri yumşalır və daha elastik olur. Təsiri yaxşılaşdırmaq üçün ayaqları üzərində yumşaq bir şəkildə sərtləşdirilmiş dəri pomza istifadə edərək hər gün diqqətlə çıxarılmalıdır.

Prosedurun sonunda ayaqlar, ayaq barmaqları arasındakı sahələr də quruyur, çünki artıq nəmlik epidermisin qoruyucu xüsusiyyətlərini azaltmağa kömək edir. Sonra ayağın arxasına və altına xüsusi bir krem ​​tətbiq olunur.

Çizilmələr, yaralar və aşınmalar meydana gəlsə, ayaqların dərisi hidrogen peroksid və ya Aquazan, Dioxidine və ya Miramistin kimi antibakterial maddələrlə müalicə edilməlidir.Alkol tərkibli məhsullar, o cümlədən zelenka və yod istifadə edilə bilməz, çünki onlar epidermisi çox quruyur və çatlaqların yaranmasına kömək edir.

Gündəlik qulluq üçün dərinin pH səviyyəsinə uyğun spirtsiz sabun seçmək də vacibdir. Quru ayaqları üçün təbii bir əsasda yağlı, qidalandırıcı bir krem ​​seçməlisiniz.

Lanolin və şaftalı, zeytun və ya dəniz iti yağı olan bir məhsul ola bilər.

Diabetik ayaq sindromunun diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması üçün alqoritmlər

Diabetik ayaq Diabetik ayaq sindromu (DDS) periferik sinir sistemindəki patoloji dəyişiklikləri, arterial və mikro-damar sistemini, osteoartropatiya hadisələrini, i-nin inkişafına birbaşa təhlükə yaradan hadisələri birləşdirir.

Diabetik ayaq sindromu (SDS) periferik sinir sistemindəki patoloji dəyişiklikləri, arterial və mikrovaskulerləri, ülseratif nekrotik proseslərin və ayağın qanqrenasının inkişafına birbaşa təhlükə yaradan osteoartropatiya hadisələrini özündə birləşdirir. SDS, xəstələrin 70% -dən çoxunda inkişaf edən diabet mellitusun (DM) ən ağır fəsadlarından biridir. Alt ekstremitələrə ziyan nadir hallarda xəstələr üçün birbaşa ölüm səbəbi olmasına baxmayaraq, əksər hallarda əlilliyə səbəb olur. Diabetli xəstələrdə ekstremal amputasiya tezliyi ümumi əhali arasındakı bu göstərici ilə müqayisədə 15-30 dəfə çoxdur və bütün travmatik olmayan amputasiyaların ümumi sayının 50-70% -ni təşkil edir. Ancaq xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, II tip diabet xəstəliyi (insulindən asılı olmayan) diaqnoz qoyulduğu zaman xəstələrin 30% -dən 50% -ə qədərində bir dərəcədə və ya digərində alt ekstremitələrin zədələnmə əlamətləri vardır.

Bu böyük kateqoriyalı xəstənin adekvat müalicəsi üçün zəruri olan iqtisadi xərclər olduqca böyükdür, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, əməliyyat metodlarından istifadə edərkən bu xərclər 2 ilə 4 dəfə artır. Bu həm cərrahi müalicənin özünün baha olması, həm də sonrakı reabilitasiya xərclərinin artması (protez, tam əlillik) ilə əlaqədardır. Bir ekstremitənin amputasiyası digərinə yükün artmasına səbəb olur və bunun nəticəsi olaraq kontralateral ekstremitədə ülseratif qüsurların yaranma riski xeyli artır.

Həm terapevtlərin, həm də cərrahların qlobal klinik praktikasında diabetik ayaq sindromunun vahid təsnifatı qəbul edilmişdir, buna əsasən üç əsas klinik forma mövcuddur:

• neyropatik
• işemik
• neyroskemik (qarışıq).

Bu təsnifat SDS-nin patogenezi və müəyyən bir klinik vəziyyətdə onun əsas əlaqələrindən (neyropatiya, mikro- və makroangiopatiya) üstünlük təşkil etməsi ilə bağlı müasir fikirlərə əsaslanır. SDS'nin hər bir klinik forması fərqli bir terapevtik bir yanaşma tələb edir.

Diabetik nöropatiyanın təzahürlərindən biri diabetik osteoartropatiyadır. Sümük quruluşlarında və ayağın ligamentlərində ən çox görülən dəyişikliklərə Charcot oynağı və ya ayaq deyilir. Charcot birgə düzgünlüyünə əlavə olaraq diabetdə osteoartikulyar lezyonların digər formaları fərqlənir: osteoporoz, hiperostoz, osteoliz, patoloji qırıqlar və spontan dislokasiyalar. Təcrübədə, eyni xəstədə yuxarıda göstərilən formaların müxtəlif birləşmələri müşahidə olunur ki, bu da onların patogenetik və həyata keçirən amillərin ortaqlığı ilə əlaqələndirilir. Bu nöqtəni nəzərə alaraq, bir çox müəllif, sümüklərdə və oynaqlarda patoloji dəyişikliklərin növlərini "Charcot ayağı" termini altında birləşdirməyi təklif edir.

Diabetli xəstələrdə alt ekstremitələrin lezyonlarını erkən aşkar etmək üçün aşağıdakı addımlardan ibarət müəyyən bir diaqnostik tədbir tələb olunur.

1. Hərtərəfli bir tarix. Xəstəliyin müddəti, diabet növü (I və ya II növ), əvvəlki müalicə və müayinə zamanı və ya daha əvvəl xəstədə nöropati simptomlarının olması, məsələn, ayaqlarda dikiş və ya yanma ağrısı, dana əzələlərində kramplar, uyuşma, parasteziya kimi məsələlər vacibdir. . Aralıq arakəsmə ilə xəstə şikayətləri makroangiopatiyanın xarakterik əlamətidir. Ağrının başlanğıc vaxtı, xəstənin ilk ağrı başlamazdan əvvəl keçdiyi məsafə, istirahətdə ağrının olması nəzərə alınır. Gecələr də meydana gələ bilən işemik ağrılardan fərqli olaraq, neyropatik səbəb olan ağrı sindromu gedərkən dayanır. Yatağın kənarından ayaqları asarkən işemik ağrılar bir qədər azalır. Ülserlər və ya amputasiya tarixi yeni ayaq lezyonlarının inkişafı baxımından əhəmiyyətli bir proqnostik əlamətdir. Retinopatiya və nefropatiya kimi diabetin digər gec fəsadları ilə (xüsusən də onun terminal mərhələsi) ülseratif qüsurun yaranma ehtimalı yüksəkdir. Nəhayət, bir anamnez toplayarkən, xəstənin diabetdə ayağın zədələnmə ehtimalı, bunun səbəbləri və profilaktik tədbirlər barədə məlumatlılığını təyin etmək lazımdır.

2. Ayaq müayinəsi - Ayağın lezyonlarını aşkar etmək üçün ən sadə və effektiv üsul. Əl ayağının rəngi, dəri və saç vəziyyəti, deformasiyaların, ödemin olması, hiperkeratoz bölgələri və onların yerləşməsi, ülseratif qüsurlar, dırnaqların vəziyyəti, xüsusən də interdigital boşluqlarda tez-tez gözə dəyməyən əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır. Palpasiya ayağın damarlarında pulsasiya ilə təyin olunur.

3. Nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsinə aşağıdakılar daxildir:
a) Bitmiş bir tənzimləmə çəngəlindən istifadə edərək vibrasiya həssaslığının öyrənilməsi. Bir nöropatik bir lezyon üçün vibrasiya həssaslığının həddində bir artım xarakterikdir, işemik ziyan üçün göstəricilər yaş normasına uyğundur.
b) Ağrı, toxunma və temperatur həssaslığının standart üsullara görə təyin edilməsi. Son illərdə monofilamentlərin nevroloji dəstləri çox populyarlaşdı, bu da yüksək dəqiqliklə toxunma həssaslığının pozulma dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
c) Tendon reflekslərinin tərifi.
d) Elektromiyografi, periferik sinirlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən məlumatlandırıcı metoddur, lakin tədqiqatın mürəkkəbliyi və yüksək qiyməti səbəbiylə istifadəsi məhduddur.

4. Arterial qan axınının qiymətləndirilməsi. Periferik qan axınının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə olunan qeyri-invaziv metodlar - Doppler, doppleroqrafiya. Bud, alt ayaq və ayağın damarlarında sistolik təzyiq ölçülür - okklyuziya səviyyəsi təzyiq qradiyenti ilə müəyyən edilir. Ayaq biləyi-brakiyal indeksin göstəriciləri (LPI) arterial qan axınının azalma dərəcəsini əks etdirir (LPI = RAG / RPA, burada RAG ayaqların və ya ayaqların arteriyalarında sistolik təzyiqdir, RPA brakiyal arteriyada sistolik təzyiqdir). Sistolik təzyiq və LPI göstəriciləri diaqnostik axtarışın sonrakı gedişatını təyin edir. Lazım gələrsə, toxuma oksigenlə doyma müəyyən edilir və angioqrafiya müalicəsinin mümkünlüyü məsələsini həll etmək üçün istifadə olunur. Sistolik təzyiqin göstəriciləri konservativ müalicənin mümkünlüyü baxımından müəyyən bir təlimat rolunu oynaya bilər, bunlar da ayaq xoralarının sağalma ehtimalını təxmin etməyə imkan verir.

5. Ayaq və ayaq biləyinin rentgenoqrafiyası diabetik osteoartropatiyanın əlamətlərini müəyyənləşdirməyə, ayağın kiçik sümüklərinin kortəbii qırıqlarını diaqnoz etməyə, osteomielitin varlığından şübhələnməyə, qaz qanqrenasının inkişafını istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir.

6. Bakterioloji tədqiqat var adekvat antibiotik terapiyasının seçilməsində böyük əhəmiyyət daşıyır.

Aşağıdakı xəstələr kateqoriyasında SDS inkişaf riski var:

• distal polinevopatiyadan əziyyət çəkən,
• periferik damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən,
• ayaq xoralarının tarixi
• Amputasiya
• hipertansiyon və hiperkolesterolemiyadan əziyyət çəkən,
• görmə qabiliyyəti zəif və kor
• xüsusilə diabetik nefropatiyadan əziyyət çəkən, xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində,
• tənha yaşlı insanlar
• alkoqol qəbul edənlər, siqaret çəkənlər.

Riskli xəstələr ən azı altı ayda bir dəfə yuxarıdakı müayinələrdən keçməlidirlər. Müayinə yaşayış yerindəki poliklinikalarda xüsusi olaraq hazırlanmış bir endokrinoloq və ya bir qrup mütəxəssis (endokrinoloq, cərrah, rentgenoloq, funksional diaqnostika mütəxəssisi) tərəfindən aparılmalıdır. Diabetik ayaq sindromunun müxtəlif klinik formaları olan xəstələr xəstəxanaların ixtisaslaşdırılmış şöbələrinə və ya şəhər çoxşaxəli xəstəxanalar və ixtisaslaşdırılmış mərkəzlər əsasında təşkil olunan diabetik ayaq mərkəzlərinə göndərilməlidir. Hər bir xüsusi xəstə üçün müalicə taktikası şəkər xəstəliyinin forma və şiddətindən, diabetin digər ağırlaşmalarının və əlaqədar xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq müəyyən edilir.

1. 
   Gurvich M. Diabet üçün terapevtik qidalanma. Moskva, 1996. Yenidən nəşr: Moskva, Sovet İdman Nəşriyyatı, 2001, 285 səhifə, tiraj 10.000 nüsxə.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Count A. V. Hormonlar dünyanı idarə edir. Populyar endokrinologiya, AST-Press Kitab - M., 2013.- 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (İngilis dilindən tərcümə). Moskva - Sankt-Peterburq, Binom nəşriyyatı, Nevski dialoqu, 2000, 96 səh., 5000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə zəruridir.