Farmakokinetikası. Clopidogrel selektiv olaraq adenozin difosfatın (ADP) trombositlərin səthindəki reseptorlarına bağlanmasını maneə törədir, trombositlərin aktivləşməsini maneə törədir və beləliklə də onların birləşməsini maneə törədir. Digər agonistlərin səbəb olduğu trombositlərin yığılmasını da maneə törədir. Trombositlərin birləşməsinin inhibisyonu, dərmanın bir dozasının oral qəbulundan 2 saat sonra qeyd olunur. Dəfələrlə istifadə edildikdə təsir güclənir və 3-7 gün davam edən müalicədən sonra sabit bir vəziyyət əldə edilir (yığılma inhibisyonunun orta səviyyəsi 40-60% -dir). Trombositlərin yığılması və qanaxma müddəti dərman dayandırıldıqdan sonra ortalama 7 gün ərzində bazal qayıdır, çünki trombositlər yenilənir.
Farmakokinetikası Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman həzm sistemində sürətlə əmilir. Qan plazmasında konsentrasiyası əhəmiyyətsizdir və tətbiqdən 2 saat sonra təyin olunmur (0.025 mkq / l-dən az). Qaraciyərdə sürətlə biotransformasiya olunur. Onun əsas metaboliti (qan plazmasında dövran edən birləşmənin 85% -i) təsirsizdir. Aktiv tiol metaboliti tez və dönməz trombosit reseptorlarına bağlanır. Qan plazmasında bu müəyyən edilmir. Clopidogrel və əsas dövran edən metabolit, əksinə plazma zülallarına bağlanır.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qəbul edilən dozanın təxminən 50% -i tətbiq edildikdən sonra 120 saat ərzində sidikdə, 46% -i nəcisdə ifraz olunur. Əsas metabolitin yarı ömrü 8 saatdır.
Yaşlı xəstələrdə (75 yaş və daha böyük) qan plazmasında əsas metabolitin konsentrasiyası xeyli yüksəkdir, lakin daha yüksək plazma konsentrasiyası trombositlərin yığılmasında və qanaxma müddətində dəyişikliklərlə müşayiət olunmur

Atrogrel dərmanının istifadəsi

Dərman, içkidən asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 1 tablet (75 mq) qəbul edilir.
Kəskin yüksəlmə olmadan kəskin koronar sindromlu xəstələr ST (patoloji bir diş olmadan sabit olmayan angina və ya miokard infarktı Q müalicənin 1-ci günündə EKQ-də - 4 tablet (300 mq), sonrakı günlərdə - qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 1 tablet.
Müalicə müddəti həkim tərəfindən xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılı olaraq təyin olunur.

Atrogrel dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Dərmana yüksək həssaslıq,
ağır qaraciyər xəstəliyi
kəskin qanaxma (kəllədaxili qanaxma) və inkişafına meylli xəstəliklər (kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik yarası, spesifik olmayan ülseratif kolit),
yaş 18 ilə.

Dərmanın Atrogrel'in yan təsirləri

Qan sistemindən: leykopeniya, neytrofilik qranulositlərin və eozinofillərin sayının azalması, qanaxma müddətinin artması və trombosit sayının azalması. Çox nadir hallarda: trombositopenik trombohemolitik purpura, ağır trombositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz, anemiya və aplastik anemiya / pansitopeniya. Müxtəlif lokalizasiyanın qanaxması. Müalicənin ilk ayında qanaxma hallarının çoxu qeyd edildi.
Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, dispepsiya, ishal, nadir hallarda - qəbizlik, mədə xorası və onikibarmaq bağırsağın xorası.
Əzələ-skelet sistemindən: çox nadir hallarda - artralji, artrit.
Sidik sistemindən: çox nadir hallarda - glomerulonefrit, artan serum kreatinin.
Mərkəzi sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, parasteziya. Çox nadir hallarda - qarışıqlıq, halüsinasiyalar, dad hisslərinin pozulması.
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, anafilaktoid reaksiyaları.
Digər: çox nadir hallarda - atəş.

Atrogrel dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Ehtiyatla, travma, cərrahi müdaxilələr və hemostatik sistem pozğunluqları səbəbiylə qanaxma riski artan xəstələr təyin edilir. Planlaşdırılan cərrahi müdaxilələrlə (antiplatelet effekti arzuolunmazsa), dərmanla müalicə kursu əməliyyatdan 7 gün əvvəl dayandırılmalıdır.
Hemorragik diatezin baş verə biləcəyi ağır qaraciyər funksiyası pozulan xəstələr üçün ehtiyatlılıq verilir.
Yaşlı xəstələrdə, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə doz tənzimlənməsi tələb olunmur.
Xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, dərmanın istifadəsi ilə baş verən qanaxmanın dayandırılması daha çox vaxt tələb edir, hər qeyri-adi qanaxma hadisəsi barədə həkimə məlumat versin. Xəstələr cərrahiyyə əməliyyatı (cərrahiyyə, stomatologiya və s.) Olduqda və ya həkim xəstəyə yeni bir dərman təyin edərsə dərmanı qəbul etməsi barədə həkimə məlumat verməlidirlər.
Həddindən artıq qanaxma əlamətləri (qanaxma diş ətləri, menorragiya, hematuriya) ortaya çıxdıqda, hemostaz sisteminin araşdırması (qanaxma müddəti, trombosit sayı, trombositlərin funksional fəaliyyət testləri) göstərilir.
Qaraciyər funksiyasının laboratoriya göstəricilərinin mütəmadi monitorinqi tövsiyə olunur.
SəhHamiləlik və laktasiya dövrü. Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir.
Laktasiya dövründə dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Uşaqlar. 18 yaşdan kiçik insanlarda dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.
Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti. Dərman nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsir etmir və psixomotor reaksiyaların sürətini azaltmır.

Dərman qarşılıqlı təsiri Atrogrel

Clopidogrel, NSAİİ ilə mədə-bağırsaq qanaxma riskini artırır.
Warfarin ilə birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki qanaxmanın intensivliyinin artması mümkündür.
Asetilsalisil turşusu və ya heparinlə istifadəsi dərmanın antiplatelet təsirinə təsir göstərmir, lakin bu cür birləşmələrin uzunmüddətli istifadəsinin təhlükəsizliyi hələ qurulmamışdır, buna görə də bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir.
Fenitoin və tolbutamid ilə birlikdə istifadə edildikdə, qan plazmasında onların səviyyəsinin artması mümkündür. Bununla birlikdə, onların klopidogrel ilə birlikdə istifadəsi təhlükəsizdir.
Diuretiklər, β-adrenoreseptor blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerleri, antasidlər, hipoqlikemik, hipokolesterolemik və hormon əvəzedici dərmanlar, antiepileptik dərmanlar, fenobarbital, cimetidin, digoksin və teofinomin və digoksin və teofin və teofin və teofin və teoksin və teofin və teoksin və teofin və teoxin və teofin və teofin və teoxin və teofin və teofin və teoxin və teofin və teofin və teoksin və diuretiklərlə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərman qarşılıqlı təsiri mövcud deyildi.

Farmakoloji qrupu

Antitrombotik maddələr. PBX kodu B01A C04.

Aterotrombozun təzahürlərinin qarşısının alınması:

miyokard infarktı keçirmiş xəstələrdə (müalicənin başlanğıcı bir neçə gündür, lakin başlanğıcdan 35 gündən gec olmayaraq), işemik insult (müalicənin başlanğıcı 7 gündür, lakin başlanğıcdan 6 aydan gec olmayaraq) və ya xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə. periferik arteriyalar
kəskin koronar sindromlu xəstələrdə:
kəskin koronar sindrom ilə ST seqmentinin yüksəlməməsi (qeyri-sabit angina və ya Q dalğası olmadan miokard infarktı), o cümlədən asetilsalisil turşusu ilə birlikdə perkutan koronar angioplastika zamanı stent quraşdırılmış xəstələrdə
asetilsalisil turşusu ilə birlikdə ST seqmentinin yüksəlməsi ilə kəskin miokard infarktı ilə (standart dərman qəbul edən və trombolitik terapiya göstərilən xəstələrdə).

Atriyal fibrilasiyada aterotrombotik və tromboembolik hadisələrin qarşısının alınması .

Klopidogrel atriyal fibrilasiyası olan yetkin xəstələr üçün asetilsalisil turşusu ilə birlikdə damar hadisələrinin baş verməsi üçün ən azı bir risk faktoru, K vitamini antaqonistləri (AVK) ilə müalicənin əks göstərişləri, qanaxma riski az, aterotrombotik və tromboembolik hadisələrin qarşısının alınması üçün göstərilir. vuruş da daxil olmaqla.

Dozaj və administrasiya

Yetkinlər və yaşlı xəstələr. Dərman, qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 1 tablet (75 mq) təyin edilir.

Xəstələrdə kəskin koronar sindrom ilə ST seqmentinin yüksəlməsi olmadan (EKQ-də Q dalğası olmayan qeyri-sabit angina pektoriyası və ya miokard infarktı), klopidogrel ilə müalicə tək bir yükləmə dozası 300 mq-dan başlayır və sonra gündə bir dəfə 75 mq dozada (asetilsalisil turşusu (ASA) ilə 75 mq dozada davam edir). Daha yüksək dozada ASA istifadəsi qanaxma riskini artırdığından, ASA 100 mq dozasını aşmamaq tövsiyə olunur. Müalicənin optimal müddəti rəsmi olaraq qurulmamışdır. Tədqiqatların nəticələri dərmanın 12 aya qədər istifadəsini təklif edir və maksimal təsir 3 aylıq müalicədən sonra müşahidə edilmişdir.

Xəstələrdə ST seqmentinin yüksəlməsi ilə kəskin miokard infarktı ilə klopidogrel, ASA ilə birlikdə 300 mq tək yükləmə dozası ilə, trombolitik dərmanlarla birlikdə və ya olmadan, gündə bir dəfə 75 mq təyin edilir. 75 yaşdan yuxarı xəstələrin müalicəsi klopidogrelin yüklənmə dozası olmadan başlayır. Qarışıq terapiya simptomların başlanmasından sonra ən qısa müddətdə başlamalı və ən azı 4 həftə davam etməlidir. Bu xəstəliklə 4 həftədən çox bir müddət ərzində ASA ilə klopidogrelin birləşməsinin faydaları öyrənilməmişdir.

Clopidogrel atriyal fibrilasiya olan xəstələr üçün tək bir dozada 75 mq istifadə olunur. Clopidogrel ilə birlikdə ASA (gündə 75-100 mq dozada) istifadəsinə başlanılmalı və davam etdirilməlidir.

Doza itkin olduqda:

növbəti doza qəbul etmək lazım olduğu andan, saat 12: 00-dan az keçsə, xəstə dərhal buraxılmış dozanı götürməlidir və növbəti doza artıq adi vaxtda qəbul edilməlidir;
12: 00-dan çox vaxt keçibsə, xəstə buraxılmış dozanı kompensasiya etmək üçün adi dozada növbəti doz qəbul etməlidir, lakin dozanı iki qat artırmamalıdır.

Farmakogenetika. CYP2C19 aralıq və metabolik aktivliyinin azalmasına səbəb olan CYP2C19 allellərinin yayılması irqi / etnik mənsubiyyətindən asılı olaraq fərqlənir. CYP2C19 zəifləmiş metabolizması olan şəxslərdə optimal dozaj rejimi hələ qurulmamışdır.

Uşaqlar. Uşaqlarda klopidogrelin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə dərman uşaqlarda istifadə edilməməlidir.

Böyrək çatışmazlığı. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman istifadəsinin terapevtik təcrübəsi məhduddur (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

Qaraciyər çatışmazlığı. Orta dərəcədə qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə dərman istifadəsinin terapevtik təcrübəsi və hemorragik diatez ehtimalı məhduddur (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

Mənfi reaksiyalar

Ən çox görülən mənfi reaksiya müalicənin ilk ayında ən çox müşahidə olunan qanaxma idi.

Qan və limfa sistemi

trombositopeniya, leykopeniya, eozinofiliya,
neytropeniya, o cümlədən şiddətli neytropeniya,
trombotik trombositopenik purpura (TTP) (bax. "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın), aplastik anemiya, pansitopeniya, aqranulositoz, ağır trombositopeniya, qranulositopeniya, anemiya, əldə edilmiş hemofiliya A.

immunitet sistemi

serum sindromu, anafilaktoid / anafilaktik reaksiyalar,
tienopiridinlər (məsələn, ticlopidine, prasugrel) arasındakı həssaslıq (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

ruhi pozğunluqlar

halüsinasiyalar, qarışıqlıq.

sinir sistemi

kəllədaxili qanaxma (bəzi hallarda ölümcül), baş ağrısı, paresteziya, başgicəllənmə
dad qavrayışında dəyişiklik.

Görmə orqanlarının patologiyası

göz bölgəsində qanaxma (konjonktiva, tamaşa, retinal).

Qulaq və labirint patologiyası

damar pozğunluqları

hematoma
ağır qanaxma, əməliyyat yarasından qanaxma, vaskulit, arterial hipotansiyon.

Tənəffüs, torakal və mediastinal xəstəliklər

burun boşluğu
tənəffüs yollarından qanaxma (hemoptizis, ağciyər qanaması), bronxospazm, interstisial pnevmonit, eozinofilik pnevmoniya.

Mədə-bağırsaq xəstəlikləri

mədə-bağırsaq qanaxması, ishal, qarın ağrısı, dispepsiya
mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, qusma, ürəkbulanma, qəbizlik, qaşınma,
retroperitoneal qanaxma
ölümcül nəticəsi olan mədə-bağırsaq və retroperitoneal qanaxmalar, pankreatit, kolit (xüsusilə ülseratif və ya lenfositik), stomatit.

hepatobiliar sistem

kəskin qaraciyər çatışmazlığı, hepatit, qaraciyər funksiyasının göstəricilərinin anormal nəticələri.

Dəri və dərialtı toxuma

dərialtı qanaxma,
səfeh, qaşınma, intradermal qanaxma (purpura),
bullous dermatit, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforma, angionevrotik ödem, eritematoz döküntü, ürtiker, dərmanlara həssaslıq sindromu, eozinofili və sistemik təzahürləri olan dərman səfehi (DRESS-liken, ekzema).

Əzələ-skelet sistemi, birləşdirici və sümük toxuması

kas-iskelet qanaxması (hemartroz), artrit, artralji, miyalji.

Böyrək və sidik sistemi

hematuriya
qlomerulonefrit, qanda kreatinin artması.

ümumi vəziyyət

laboratoriya testləri

qanama müddətinin uzanması, neytrofillərin və trombositlərin sayının azalması.

UşaqlarUşaqlar

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə klopidoqrelin istifadəsi barədə klinik məlumatların olmaması səbəbindən dərmanı hamilə qadınlara təyin etmək tövsiyə edilmir.

Klopidogrelin ana südü ilə xaric olub-olmadığı bilinmir, buna görə dərmanla müalicə zamanı ana südü dayandırılmalıdır.

Uşaqlarda klopidogrelin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə dərman uşaqlarda istifadə edilməməlidir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Qanama və hematoloji xəstəliklər.

Dərmanın istifadəsi zamanı qanaxma əlamətləri müşahidə olunarsa qanaxma riski və hematoloji mənfi reaksiyalar səbəbindən ətraflı bir qan testi və / və ya digər uyğun testlər dərhal aparılmalıdır. Digər antiplatelet agentləri kimi, klopidogrel, travma, cərrahiyyə və ya digər patoloji şərtlər səbəbiylə qanaxma riski artan xəstələrdə, həmçinin asetilsalisil turşusu (ASA), heparin, IIb / IIIA glikoprotein inhibitorları və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istifadə edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. o cümlədən COX-2 inhibitorları. Xüsusilə müalicənin ilk həftələrində və / və ya ürək və cərrahi müdaxilələrdən sonra gizli qanaxma da daxil olmaqla xəstələrdə qanaxma əlamətlərinin təzahürlərini diqqətlə izləmək lazımdır. Klopidoqrelin ağız antikoaqulyantları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki qanaxmanın intensivliyini artıra bilər (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir növləri" bölməsinə baxın).

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə vəziyyətində, antitrombotik təsir müvəqqəti olaraq arzuolunmazdırsa, əməliyyatdan 7 gün əvvəl klopidogrel ilə müalicə dayandırılmalıdır. Xəstələr həkimlərə və diş həkimlərinə hər hansı bir əməliyyat təyin olunmadan və ya yeni bir dərman istifadədən əvvəl klopidogrel qəbul etdikləri barədə məlumat verməlidirlər. Clopidogrel qanama müddəti uzadır, buna görə qanaxma riski artan xəstələrdə (xüsusilə mədə-bağırsaq və göz içi) ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Xəstələrə klopidogrel ilə müalicə zamanı (tək və ya ASA ilə birlikdə) qanaxmanın adi haldan daha gec dayandırıla biləcəyi, hər bir qeyri-adi (yer və ya müddət) qanaxma halları barədə həkimə məlumat vermələri lazım olduğu bildirildi.

Trombotik trombositopenik purpura (TTP).

Trombotik trombositopenik purpura (TTP) halları klopidogrel qəbulundan sonra, bəzən hətta qısa müddətli istifadəsindən sonra da çox nadir hallarda müşahidə edilmişdir. TTP, trombositopeniya və nevroloji təzahürlər, böyrək disfunksiyası və ya atəş ilə mikroangiopatik hemolitik anemiya ilə özünü göstərir. TTP, dərhal müalicə tələb edən potensial ölümcül bir vəziyyətdir, xüsusilə plazmaferez.

Clopidogrel istifadə edildikdən sonra əldə edilmiş hemofiliyanın inkişafı halları bildirilmişdir. Qanaxma ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan APTT-də (təcrid olunmuş qismən tromboplastin vaxtı) təcrid olunmuş artım hallarında, əldə edilmiş hemofiliyanın diaqnozu məsələsinə baxılmalıdır. Əldə edilmiş hemofiliya diaqnozu təsdiqlənmiş xəstələr həkim nəzarəti altına alınmalı və müalicə almalı, klopidogrel istifadəsi dayandırılmalıdır.

Bu yaxınlarda işemik insult keçirdi.

Məlumatların çatışmazlığı səbəbindən kəskin bir işemik vuruşdan sonra ilk 7 gündə klopidogrel təyin etmək tövsiyə edilmir.

Sitokrom P450 2 C19 (CYP2C19) ). Farmakogenetika.

CYP2C19 genetik olaraq azaldılmış bir funksiyası olan xəstələrdə qan plazmasında aktiv klopidogrel metabolitinin daha az konsentrasiyası və daha az nəzərə çarpan antiplatelet effekti var, əlavə olaraq, CYP2C19 normal işləməsi olan xəstələrə nisbətən miokard infarktından sonra ürək-damar ağırlaşmalarına daha çox rast gəlinir.

Klopidogrel, aktiv metabolitinin CYP2C19 tərəfindən qismən meydana gəlməsindən əvvəl metabolizə olunduğundan, bu fermentin fəaliyyətini azaltan dərmanların istifadəsi, qan plazmasında klopidogrelin aktiv metabolitinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Bu qarşılıqlı əlaqənin klinik əhəmiyyəti aydınlaşdırılmadığı üçün CYP2C19-un fəaliyyətini maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsinə yol verilməməlidir (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" və digər növ qarşılıqlı əlaqə).

Tienopiridinlər arasındakı çarpaz reaktivlik.

Tiyenopiridinlər arasında çarpaz allergiya olduğuna dair xəbərlər olduğundan xəstələrə digər tienopiridinlərə (məsələn, ticlopidine, prasugrel) qarşı həssaslıq tarixçəsi yoxlanılmalıdır (bax: "Mənfi reaksiyalar" bölməsinə baxın). Thienopyridines, trombositopeniya və neytropeniya kimi bir döküntü, Quincke'nin ödemi və ya hematoloji reaksiyalar kimi mülayim dərəcədə ağır allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Bir tienopiridinə allergik reaksiyalar və / və ya hematoloji reaksiyalar tarixçəsi olan xəstələrdə digər tienopiridinlərə eyni və ya fərqli reaksiya vermə riski ola bilər. Tienopiridinlərə allergiyası olan xəstələrdə həssaslıq əlamətləri üçün tövsiyə olunan monitorinq.

Böyrək funksiyasının pozulduğu.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə klopidoqrelin istifadəsinin terapevtik təcrübəsi məhduddur, buna görə də belə xəstələrə ehtiyatla təyin olunur (bax: "Dozaj və İdarəetmə" bölməsinə).

Qaraciyər funksiyasının pozulması.

Orta dərəcədə qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə dərman istifadəsi və hemorragik diatez ehtimalı məhduddur. Buna görə klopidogrel bu cür xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır (bax: "Dozaj və İdarəetmə" bölməsinə).

Dərman laktoza ehtiva edir. Nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, Lapp laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələr bu dərmanı istifadə etməməlidirlər.

Dərman hidrogenləşdirilmiş kastor yağını ehtiva edir, bu, həzmsizliyə və ishalaya səbəb ola bilər.

Xəstə dərman dozasını qəbul etməyi unutmuşsa və planlaşdırılmış qəbuldan sonra saat 12: 00-dan az olarsa, dərman mümkün qədər tez alınmalı, bundan sonra növbəti doz vaxtında alınmalıdır. Saat 12-dən çox keçibsə, unudulmuş dozanı atıb atıb növbəti dozanı vaxtında qəbul etməlisiniz. Dərmanın ikiqat dozasını qəbul etmək yolverilməzdir.

Müalicə zamanı mədə-bağırsaq qanaxma riskinin artması səbəbindən spirt içməməlisiniz.

Qalıq və tullantıların atılması üçün xüsusi ehtiyat tədbirləri. İstifadədə istifadə edilməmiş məhsul və ya tullantılar yerli tələblərə uyğun olaraq atılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Ağızdan antikoagulyantlar klopidogrelin, antikoaqulyantlarla, o cümlədən warfarin ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki belə bir birləşmə qanaxmanın intensivliyini artıra bilər.

Glikoprotein IIb / IIIa İnhibitorları: klopidogrel, glikoprotein IIb / IIIa inhibitorlarının eyni vaxtda istifadə edildiyi xəsarət, əməliyyatlar və ya digər patoloji şərtlər səbəbiylə qanaxma riski artan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Asetilsalisil turşusu (ASA): asetilsalisil turşusu, klopidogrelin ADP-lə əlaqəli trombosit yığılmasına təsirini dəyişdirmir, lakin klopidogrel ASA-nın kollagenə səbəb olan trombositlərin yığılmasına təsirini artırır. Bununla birlikdə, gündə bir dəfə 500 mq ASA-nın eyni vaxtda istifadəsi klopidogrel səbəbiylə uzanan qanama müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmadı. Artan qanaxma riskinin olması mümkün olduğundan, bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir. Bununla birlikdə klopidogrel və ASA ilə birlikdə bir ilədək istifadə təcrübəsi var.

Heparin: sağlam könüllülərlə aparılan bir araşdırmada, klopidogrelin istifadəsi heparinin dozasında bir dəyişiklik tələb etməmiş və heparinin laxtalanma təsirini dəyişdirməmişdir. Heparinin eyni vaxtda istifadəsi klopidogrelin trombositlərin yığılmasına təsirini dəyişdirmədi. Klopidogrel və heparin arasındakı farmakodinamik qarşılıqlı təsirin artması qanaxma riski ilə mümkün olduğu üçün bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir.

Trombolitik dərmanlar: Kəskin miokard infarktı olan xəstələrin iştirakı ilə klopidogrel, fibrinə xas olan və ya fibrinə xas trombolitik maddələrin və heparinin eyni vaxtda istifadəsinin təhlükəsizliyi qiymətləndirilmişdir. Klinik cəhətdən əhəmiyyətli qanaxma halları, ASA ilə trombolitik maddələr və heparin qəbul edərkən müşahidə olunan hadisəyə bənzəyirdi.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAID): Sağlam könüllülər üzərində aparılan bir araşdırmada, klopidogrel və naproksenin eyni vaxtda istifadəsi gizli mədə-bağırsaq qanaxmalarının sayını artırdı. Bununla birlikdə, dərmanın digər NSAID-lərlə qarşılıqlı təsirinə dair araşdırmaların olmaması səbəbindən, hələ də aydın deyil, digər NSAİİ ilə klopidogrel istifadə edərkən mədə-bağırsaq qanaxma riski artır. Buna görə NSAİİ-lərin, o cümlədən COX-2 inhibitorlarının klopidogrellə eyni vaxtda istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi: Clopidogrel, CYP2C19 tərəfindən qismən aktiv metabolitinin meydana gəlməsindən əvvəl metabolizə olunduğundan, bu fermentin fəaliyyətini azaltan dərmanların istifadəsi qan plazmasında klopidogrelin aktiv metabolitinin konsentrasiyasını azaltmaq ehtimalı yüksəkdir. Bu qarşılıqlı əlaqənin klinik əhəmiyyəti aydın deyil, buna görə CYP2C19-un fəaliyyətini maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsinə yol verilməməlidir.

CYP2C19-un fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar daxildir omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, fluoksetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, ticlopidine, siprofloksasin, cimetidin, karbamazepin, oxcarbazepine və xloramfenikol.

Proton Nasos İnhibitorları (PPI): Klopidogrelin antitrombotik təsirinin effektivliyi PPI ilə birləşdirildikdə demək olar ki, yarıya endirilə bilər. PPI sinfinə aid müxtəlif dərmanların təsiri altında CYP2C19 fəaliyyətinin inhibe dərəcəsi eyni olmasa da, tədqiqatlar bu sinifin demək olar ki, bütün nümayəndələri ilə qarşılıqlı əlaqənin mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, vaxt keçdikcə administrasiyada uyğunsuzluq klopidogrel effektivliyinin azalmasına təsir göstərmir. Buna görə PPI-lərin eyni vaxtda istifadəsi tamamilə zəruri olmadıqda qarşısını almaq lazımdır.

Kimi mədədə turşu istehsalını azaldan digər dərmanların olmasına dair sübutlar

H 2 blokerlər (istisna olmaqla) cimetidin CYP2C19 fəaliyyətini maneə törədir) və ya antasidlər , klopidogrelin antiplatelet fəaliyyətinə təsir göstərir, yox.

Digər dərmanlarla birləşmə: Potensial farmakodinamik və farmakokinetik qarşılıqlı təsirləri öyrənmək üçün klopidogrel və digər dərmanlarla bağlı bir sıra tədqiqatlar aparıldı ki, bu da klopidogrel ilə istifadə edərkən göstərdi:

atenolol, nifedipin ya da hər iki dərmanla birlikdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir farmakodinamik qarşılıqlı təsbit edilmədi,
fenobarbital və estrogen klopidogrelin farmakodinamikasına əhəmiyyətli təsir göstərmir,
digoxin və ya teofillin: farmakokinetik parametrləri dəyişmədi,
antasidlər: klopidogrelin udma səviyyəsinə təsir göstərmir
fenitoin və tobutamide: klopidogrelin karboksil metabolitləri sitokrom P450 2C9 fəaliyyətini inhibə edə bilər ki, bu da narkotik kimi plazma səviyyəsini artıra bilər. fenitoin , tolbutamide və NSAİİlər 450 2C9 metabolizə olunur. Lakin buna baxmayaraq fenitoin və tolbutamid klopidogrel ilə eyni vaxtda etibarlı şəkildə istifadə edilə bilər;
diuretiklər, β-blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri, xolesterol azaldıran maddələr, koronar vasodilatorlar, hipoqlikemik maddələr (insulin daxil olmaqla), antiepileptik dərmanlar, hormon əvəzedici terapiya və GPIIb / IIIa antagonistləri: klinik tədqiqatlarda, klinik cəhətdən əhəmiyyətli yan təsirlər aşkar edilmədi.

UşaqlarUşaqlar

Atrogrel istifadə qaydaları

aktiv maddə: klopidogrel,

1 tabletdə klopidogrel bisulfat şəklində klopidogrel, 100% klopidogrel baxımından - 75 mq var.

Köməkçi maddələr: kroskarmelloza natrium, mikrokristal selüloz, laktoza, hidrogenləşdirilmiş kastor yağı,

film membranı: hippromelloza, laktoza, titan dioksid (E171), triasetin, karmin (E120).

Aterotrombozun təzahürlərinin qarşısının alınması: Miyokard infarktı keçirmiş xəstələrdə (müalicənin başlaması bir neçə gündür, ancaq baş verdiyi gündən 35 gündən gec olmayaraq), işemik insult (müalicənin başlanğıcı 7 gündür, lakin baş verdikdən 6 aydan gec olmayaraq) kəskin koroner sindromu olan xəstələrdə: ST seqmentinin yüksəlməməsi ilə kəskin koronar sindromlu (Q dalğası olmayan qeyri-sabit angina və ya miokard infarktı), o cümlədən diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə. nt asetilsalisil turşusu ilə birlikdə ST seqmentinin yükseklik ilə kəskin miokard infarktı ilə asetilsalisil turşusu ilə birlikdə perkutan transluminal tac anjiyo, zamanı (xəstələrdə standart dərman olan trombolitik terapiya qəbul).

Atriyal fibrilasiyada aterotrombotik və tromboembolik hadisələrin qarşısının alınması.

Dərman Atrogrel: istifadə qaydaları

Atrogrel, antiplatelet təsiri olan bir dərman. Xəstələrdə predispozisiya olduqda ilkin, təkrarlanan ürək böhranı, vuruşu müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərman trombositlərin birləşməsini inhibə edən klopidogrelin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinə görə damar aterosklerozunu aradan qaldırmağa kömək edir. Müalicə zamanı qanaxmanın dayandırılması vaxtının artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Farmakokinetikası

İdarə edildikdən sonra dərman mədə-bağırsaq traktından sürətlə əmilir. Qan plazmasında konsentrasiyası əhəmiyyətsizdir və tətbiq edildikdən 2:00 sonra təyin olunmur (0.025 mkq / l-dən az). Qaraciyərdə sürətlə biotransformasiya olunur. Onun əsas metaboliti (plazma dövran edən birləşmənin 85% -i) təsirsizdir. Aktiv tiol metaboliti tez və dönməz trombosit reseptorlarına bağlanır. Qan plazmasında aşkar olunmur. Clopidogrel və əsas dövran edən metabolit geri plazma zülallarına bağlanır.
Qəbul edildikdən sonra qəbul edilən dozanın təxminən 50% -i tətbiq edildikdən sonra 120 saat ərzində sidikdə, 46% -i nəcisdə ifraz olunur. Əsas metabolitin yarı ömrü 8: 00-dır.
Yaşlı xəstələrdə (75 yaş və yuxarı) plazmadakı əsas metabolitin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, lakin daha yüksək plazma konsentrasiyası trombositlərin yığılması və qanaxma müddətində dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman tablet şəklində hazırlanır. Dərmanın vahidi filmlə örtülmüş, ağ rəngə boyanmışdır. 1 tablet 75 mq aktiv birləşmə - klopidogrel bisulfat ehtiva edir. Əlavə komponentlərə aşağıdakılar daxildir:

mikrokristal selüloz,
hidrogenləşdirilmiş kastor yağı,
süd şəkəri
kroskarmelloza natrium.

Xarici qabıq carmine, hypromellose, laktoza şəkər, titan dioksid, triasetindən ibarətdir.

Dərman tablet şəklində hazırlanır. 1 tablet 75 mq aktiv birləşmə - klopidogrel bisulfat ehtiva edir.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərman, adenozin difosfatın trombosit membranının səthindəki müvafiq reseptorlara bağlanmasının qarşısını alır, bunun nəticəsində qan trombositlərinin aktivləşməsi azalır. Klopidogrelin təsiri nəticəsində trombositlərin yığılması və yapışması azalır, təbii olaraq yaranır və ya digər dərmanların təsiri ilə təhrik olunur. Terapevtik təsir dərmanın qəbulundan 2 saat sonra laboratoriya tədqiqatlarında qeyd olunur.

İkinci dərəcəli suqəbuledici ilə dərmanın təsiri yalnız 3-7 gün dərman müalicəsindən sonra güclənir və normallaşdırılır. Eyni zamanda, trombositlərin birləşməsinin orta inhibisyonu 45-60% -ə çatır.Terapevtik təsir bir həftə davam edir, bundan sonra qan trombositlərinin və serum fəaliyyətlərinin yığılması orijinal dəyərlərinə qayıdır. Bu, qan hüceyrələrinin yenilənməsi ilə əlaqədardır (trombositlərin ömrü 7 gündür).

Nə kömək edir?

Dərman yetkin xəstələrdə aterotrombozun müalicəsində və aşağıdakı şərtləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur:

alt ekstremitələrdə aterotromboz səbəbiylə patoloji prosesin inkişafı zamanı periferik arteriyaların xəstəlikləri,
elektrokardiyogramda (EKQ) bir Q dalğasının olmaması və ya qeyri-sabit anginanın olması ilə infarkt keçirən kəskin koronar sindrom,
ikincili miokard infarktının qarşısının alınması və ürək əzələsinin bərpasını sürətləndirmək (dərman patologiyanın yaranmasından 35 gündən gec olmayaraq istifadə olunur),
qəfil koronar ölümün qarşısının alınması,
asetilsalisil turşusu ilə konservativ müalicə ilə EKQ-də ST seqmentini qaldırarkən kəskin miokard infarktı,
patologiyanın inkişafından 7 gün sonra (6 aydan gec olmayaraq) terapiyanın başlanğıcında iskemik vuruş.

Dərman yetkin xəstələrdə aterotrombozun müalicəsində profilaktik tədbir kimi istifadə olunur.
Ayrıca, dərman ikincil miyokard infarktının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Atrogrel xəstələrə qəfil koronar ölümün qarşısını almaq üçün təyin olunur.
Dərmanın istifadəsi üçün bir işarə, patologiyanın inkişafından 7 gün sonra (6 aydan gec olmayaraq) terapiyanın başlanğıcında işemik vuruşdur.

Dərman atriyal fibrilasiya zamanı bir aterotrombotik vəziyyətin və damar lümeninin bir trombüs tərəfindən tıxanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, asetilsalisil turşusunun klopidogrel ilə qarışıq müalicəsini istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ehtiyatla

Mexanik travma, cərrahi müdaxilələr və bədəndəki turşu əsas balanssızlığı səbəbiylə qanaxma riski yüksək olan xəstələrə ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. Atrogrel qəbulu yanlış qaraciyər funksiyası olan xəstələr üçün arzuolunmazdır, çünki hemorragik diatezin inkişaf riski var.

Dərman qaraciyərdə ağır patoloji proses üçün təyin edilmir.
Atrogrel, kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın ülseratif eroziv lezyonları üçün istifadə edilmir.
Dərman ana südü və hamilə qadınlarda qəbul edilməməsi tövsiyə olunur.
Qanaxma riski yüksək olan xəstələrdə ehtiyatla tövsiyə olunur.

Atrogrel'i necə aparmaq olar?

Dərman, qida qəbulundan asılı olmayaraq, ağızdan tətbiq olunur. Normal gündəlik doza bir dəfə 75 mqdir. Kəskin koronar arteriya xəstəliyi, qeyri-sabit angina və miokard infarktı olan xəstələrə ilk gündə 300 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur - 4 tablet. Sonrakı dozalar standartdır.

Kursun müddəti, iştirak edən həkim tərəfindən patoloji prosesin klinik mənzərəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Digər dərmanlarla kombinasiya müalicəsi ən qısa müddətdə təyin edilir. Maksimum müalicə müddəti 4 həftədir.

Atrogrel'in yan təsirləri

Xəstə orqanların fəaliyyətinin pozulmasına meylli olduqda və ya tabletlər düzgün qəbul edilmədikdə orqan və sistemlərdən gələn mənfi reaksiyalar inkişaf edir.

Dərman, qida qəbulundan asılı olmayaraq, ağızdan tətbiq olunur.
Kəskin koronar arteriya xəstəliyi, qeyri-sabit angina və miokard infarktı olan xəstələrə ilk gündə 300 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur - 4 tablet.
Diabet xəstələrinə dərmanla birlikdə müalicə rejimini dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.

Hematopoetik orqanlar

Qanda əmələ gələn elementlərin sayı azalır, lökositlər və eozinofilik qranulositlərin istehsalı pozulur. Qanama dayandırma vaxtı artır. Trombositopenik purpura, anemiya, trombositopeniya və aqranulositoz hematopoetik sistemin zədələnməsi ilə inkişaf edə bilər.

Xəstələr dərman müalicəsindən bir ay sonra qanaxmanın inkişafını qeyd edirlər.

Mərkəzi sinir sistemi

Dərmanın sinir sisteminə zəhərli təsiri ilə baş ağrısı, başgicəllənmə və həssaslıq itkisi inkişaf edir. Nadir hallarda, emosional nəzarət itkisi, halüsinasyonlar, qarışıqlıq və huşunuzu itirmək, dilxor dad qönçələri mümkündür.

Atrogrel-in kas-iskelet sistemindəki yan təsirləri əzələlərdə və oynaqlarda ağrı şəklində özünü göstərir.
Dərmanın yan təsiri olaraq, dispepsiya meydana gələ bilər.
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə nəfəs darlığı və boğaz ağrısı yarana bilər.

İstifadə qaydaları

Dərman Atrogrel Miyokard infarktıdan sonra xəstələrdə aterotrombozun təzahürlərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur (müalicənin başlanğıcı - bir neçə gün, lakin baş verdikdən 35 gün sonra), işemik insult (müalicənin başlanğıcı - 7 gün, lakin meydana çıxandan 6 aydan gec olmayaraq) ya da periferik arterial xəstəlik diaqnozu qoyulanlara
Kəskin koronar sindromlu xəstələrdə:
- ST seqmentinin yüksəlməməsi ilə kəskin koronar sindromla (qeyri-sabit angina və ya Q dalğası olmadan miokard infarktı), o cümlədən asetilsalisil turşusu ilə perkutan koronar angioplastika zamanı stent quraşdırılmış xəstələrdə.
- asetilsalisil turşusu ilə birlikdə ST seqmentinin yüksəlməsi ilə kəskin miokard infarktı ilə (standart dərman qəbul edən və trombolitik terapiya göstərilən xəstələrdə).
Atriyal fibrilasiyada aterotrombotik və tromboembolik hadisələrin qarşısının alınması.
Klopidogrel atriyal fibrilasiyası olan yetkin xəstələr üçün asetilsalisil turşusu ilə birlikdə damar hadisələrinin baş verməsi üçün ən azı bir risk faktoru, K vitamini antaqonistləri (AVK) ilə müalicənin əks göstərişləri, qanaxma riski az, aterotrombotik və tromboembolik hadisələrin qarşısının alınması üçün göstərilir. vuruş da daxil olmaqla.

Ürək-damar sistemindən

Dərmanın qan dövranı sisteminə zəhərli təsiri ilə taxikardiya, koronar arteriyaların pozulması və sinə içində ağrı görünür.

Dərmanın qan dövranı sisteminə zəhərli təsiri ilə taxikardiya görünür.
Mədə-bağırsaq traktında yan təsirlərin inkişafı ilə iştahanın azalması mümkündür.
Xəstələrin əksəriyyətində ürtiker, döküntü var.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Dərman maddələr mübadiləsinə birbaşa təsir göstərmir, ancaq mədə-bağırsaq traktında yan təsirlərin inkişafı ilə iştahanın azalması mümkündür.

Anafilaktoid reaksiyalarının inkişafına meylli xəstələrdə nadir hallarda anafilaktik şok, Quincke'nin ödemi, dərman atəşi riski var. Xəstələrin əksəriyyətində kürü, döküntü və qaşınma dərisi var.

Alkoqol uyğunluğu

Dərman terapiyası dövründə spirtli içki içmək məsləhət görülmür. Etil spirti, mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərinin vəziyyətini pisləşdirir, həzm sistemində yan təsirlərin olma ehtimalını artırır və qanaxma müddətini uzadır. Etanol mədə divarlarının xorasına səbəb ola bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamilə qadınların istifadəsi üçün kontrendikedir, çünki klopidogrel, embrional inkişaf zamanı orqan və sistemlərin qurulmasını poza bilər və ya doğuş zamanı qanaxma ehtimalını artıra bilər, bu da ananın həyatı üçün kritik bir vəziyyət yaradır.

Dərman süd vəzilərində yığılır və ana südü ilə atılır, buna görə Atrogrel ilə müalicə zamanı ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Böyrək zədələnməsi üçün əlavə doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Atrogrelin həddindən artıq dozası

Dərman istifadəsi ilə həzm sistemində mənfi reaksiyaların (ülseratif eroziv lezyonlar, epigastrik bölgədəki ağrı, ishal və qusma, mədə-bağırsaq traktının boş orqanlarına qan axması) və qanaxma müddətinin uzanması mümkündür. Bir doza yüksək dozada qurbanı təcili yardım çağırmalıdır. Stasionar şəraitdə qanın reoloji xüsusiyyətlərini tez bərpa etmək üçün bir transfuziya aparılır.

Əgər xəstə son 4 saat ərzində çox sayda tablet qəbul edibsə, xəstə qusmağı tələb etməli, mədə boşluğunu yuymalı və klopidoqrelin udulmasını azaltmaq üçün bir udma maddəsi verməlidir.

Bir dərman sui-istifadə edilərsə, həzm sistemində mənfi reaksiyalar, məsələn, qusma ola bilər.
Bir doza yüksək dozada qurbanı təcili yardım çağırmalıdır.
Stasionar şəraitdə qanın reoloji xüsusiyyətlərini tez bərpa etmək üçün bir transfuziya aparılır.
Boş orqanlarda qanaxmanın intensivliyi Warfarin-in təsiri ilə artır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Arthrogrel-in digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı dərman qarşılıqlı təsirləri müşahidə olunur:

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktında qanaxma ehtimalının artması müşahidə olunur. Boş orqanlarda qanaxmanın intensivliyi Warfarin-in təsiri ilə artır.
Fenitoin və tolbutamidin plazma konsentrasiyası artır. Bu vəziyyətdə bədəndən mənfi reaksiyalar müşahidə edilmir.
Heparin və asetilsalisilatlar Atrogrelin terapevtik təsirinə təsir göstərmir.

Beta-adrenoreseptor blokerləri, diüretiklər, antiepileptik və hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə kimyəvi reaksiyalar yoxdur.

Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərman skelet əzələlərinin hərəkətliliyini və funksional vəziyyətini pozmur. Buna görə, müalicə dövründə, sürücülük, mürəkkəb mexanizmlərin idarə edilməsi və xəstənin psixomotor reaksiyaları və konsentrasiyası sürətini tələb edən digər fəaliyyətlərə icazə verilir.

Atrogrel əvəzediciləri, oxşar aktiv maddə və farmakoloji təsiri olan aşağıdakı dərmanları ehtiva edir.

Sylt,
Clopacin,
Clopidogrel,
Acecor Cardio,
Agrelide,
Cormagnyl
Ecorin
Cardiomagnyl.

Cardiomagnyl və sarımsaq həbləri Clopidogrel Cardiomagnyl Mövcud Təlimat

Atrogrel qəbul edərkən terapevtik effekt olmadıqda, dərmanı dəyişdirmək barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Yalnız başqa bir dərmana keçmək tövsiyə edilmir.

İstifadə müddəti

Populyar bir dərman analoqu Cardiomagnyl.
Gerekirse, dərmanı Zilt ilə əvəz etmək olar.
Bənzər bir kompozisiya Clopidogreldir.

İstehsalçı

ASC Elmi və Tibbi Mərkəzi "Borshchagovsky Kimya və Əczaçılıq Zavodu", Ukrayna.

Oleq Hvorostnikov, 52 yaş, İvanovo.

Bir həkimin tövsiyəsi ilə alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozu ilə əlaqədar gecə 75 mq 1 tablet almağa başladı. Dərman kömək etdi, şiddət daha az hiss olunmağa başladı. Ancaq müalicənin 5-ci günündə təcili yardım çağırmalı oldum. Mədənin boşluğunda qanaxma başladı. Qastrit və xoralar inkişafına meylli insanlara tövsiyə etmirəm. Mənim vəziyyətimdə bu səhv idi.

Viktor Drozdov, 45 yaş, Lipetsk.

Bir insult keçirəndən sonra əlil olduğum bir dosta, 2 həftə ərzində 1 tablet Atrogrel təyin edildi. Zərbədən sonra işemiya başladı, buna görə də sağ qol çətin hiss olundu. Terapiyanın ilk həftəsinin sonunda ekstremitələrdə karıncalanma başladı. Dərman bir nəticə verdi. Həkimlər dərmanın damarların genişləndiyini və işemik bölgədə qan tədarükünün artdığını söylədi. Müsbət bir şərh buraxıram.

Formanı buraxın

Atrogrel - tabletlər.
Bir blisterdə 10 tablet, bir paketdə 1 blister, bir paketdə 10 tablet, bir paketdə 3 blister.

1 tabletAtrogrel klopidogrel bisulfat şəklində klopidogrel, 100% klopidogrel baxımından - 75 mq.
Tərkibi: kroskarmelloza natrium, mikrokristalin selüloz, laktoza, kastor hidrogenləşdirilmiş film membran yağı: hippromelloza, laktoza, titan dioksidi (E171), triasetin, karmin (E120).