İkinci dərəcəli şəkərli diabet

Semptomatik və ya ikincil şəkərli diabet, başqa bir xəstəliyin ikinci dərəcəli təzahürü olan bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət mədəaltı vəzi xəstəliyi və ya endokrin sistemdə bir nasazlıq nəticəsində baş verə bilər. Diabetes mellitusun bütün hallarının təxminən 1% -i ikinci dərəcəli formada baş verir. Bu tip xəstəliyin özəlliyi, klinik təzahürlərdə 1-ci tip şəkərli diabetə oxşardır, ancaq xəstəliyin otoimmün səbəbi yoxdur. Largenhans adalarının (insulinin istehsalına cavabdeh olan) öz hüceyrələrinə qarşı antikorlar əmələ gəlmir.

1. Endokrin sistem xəstəlikləri:

- Xəstəlik və ya İtsenko-Kuşinq sindromu. Bu, adrenokortikotropik hormon istehsalının artması ilə xarakterizə olunan endokrin sistemin ciddi bir xəstəliyidir. Nəticədə adrenal korteksin hormonları artıq miqdarda - kortizol, kortizon, kortikosteron, aldosteron və androgenlər meydana gəlir. Bütün bunlar hiperkortisizm fenomeninə (adrenal korteksin artan funksiyası) gətirib çıxarır: piylənmə, ay şəklində üz, sızanaqlar, bədən tüklərinin artması (hirsutizm), arterial hipertoniya, menstrual dövrünün pozğunluqları. Bildiyiniz kimi, kortizolun çox olması qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının artması və dəyərsiz istifadəsi nəticəsində hiperglisemiyaya səbəb olur. 90% hallarda, bu, hipofiz adenoma (adrenokortikotropik hormon həddindən artıq istehsal edən beyin hipofizi şişi) və 10% səbəb isə kortizolun həddindən artıq artmasına səbəb olan adrenal bir şişdir.

- Peokromositoma hormonal cəhətdən aktiv bir şişdir, adrenal bezlərdə daha tez-tez onlardan kənarda olur. Katexolaminlərin (adrenalin və norepinefrin) qan dövranına qeyri-müntəzəm salınması ilə xarakterizə olunur və nəticədə katexolamin qondarma böhranlar - qəfil sarsıntılar, titrəmələr, həddindən artıq tərləmə, taxikardiya və artan qan təzyiqi. Bildiyiniz kimi, katekolaminlər, sonrakı xoşagəlməz nəticələrlə qlükoza artmasına səbəb olur.

- Akromegali - böyümə hormonunun artması ilə müşayiət olunan ön hipofiz bezinin xəstəliyi - buna böyümə hormonu da deyilir. 90% hallarda böyümə hormonu istehsal edən bir hipofiz şişidir. Sümük skeletinin meydana gəlməsindən sonra görünür və fırçaların, ayaqların və kəllə ön hissəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, böyümə hormonu insulinə bənzər və diabetogen təsir göstərir. İnsulinə bənzər təsir böyümə hormonu ilə yükləndikdən sonra təxminən 1 saat davam edir və artan insulin istehsalı ilə xarakterizə olunur. Əgər böyümə hormonu daha uzun müddət fəaliyyət göstərərsə - insulinin əmələ gəlməsi azalır, toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsi azalır və hiperglisemiya inkişaf edir. Belə xəstələrdə xəstəlik 10-15% hallarda inkişaf edir.

- Kon sindromu, bədəndə kalsium, natrium, kalium və xlor balansından cavabdeh olan aldosteron istehsalının artması ilə xarakterizə olunan bir böyrəküstü vəzidir. Aldosteronun çox olması təsiri altında bədəndəki kaliumun səviyyəsi azalır, bu da hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsi üçün zəruridir. Nəticədə hiperglisemiya inkişaf edir.

- Hemochromatosis, dəyərsizləşmiş dəmir mübadiləsi və toxumalarda yığılması ilə xarakterizə olunan bir irsi xəstəlikdir. Lazım olduğundan daha çox miqdarda udulmağa başlayır və qaraciyərdə, mədəaltı vəzdə və dəridə yığılmağa başlayır. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan qaraciyərdə və mədəaltı vəzidə həddindən artıq yığılmasıdır.

- Wilson-Konovalov xəstəliyi, mis metabolizması və daxili orqanlarda - qaraciyər, beyin, kornea içərisində həddindən artıq çökmə ilə xarakterizə olunan bir irsi xəstəlikdir. Qaraciyərdə misin həddindən artıq çökməsi xəstəliyə səbəb olur.

2. Pankreas xəstəlikləri:

- Glucagonoma - alfa bədxassəli bir şiş - glukagon istehsal edən mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının hüceyrələri. Bu xəstəlik xəstələrin 80% -də anemiya, dermatit və kilo itkisi ilə birlikdə diabetin inkişafına səbəb olur.

- Somatostinoma - somatostatin istehsal edən mədəaltı vəzinin Langerhans adalarında delta hüceyrəsindən yaranan bir şiş. Bu hormon, bir sıra digər hormonlarla birlikdə insulin istehsalının azalmasına, həddindən artıq istehsalının isə insulin çatışmazlığına səbəb olur.

- Mədəaltı vəzi xərçəngi - mədəaltı vəzinin vəzili toxumasının bədxassəli bir şişi. İnsulin istehsal edən mədəaltı vəzi hüceyrələri bir xərçəng prosesinə məruz qaldıqda, toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsi pozulur və hiperglisemiya inkişaf edir.

- Pankreatektomiya və ya pankreasın çıxarılması - tamamilə insulin istehsalı yoxdur.

- Kəskin pankreatit və ya mədəaltı nekroz - iltihablı və ya iltihablı - məhv ilə iltihaba və ya iltihaba səbəb olduqda pankreasın dağıdıcı xəstəliyi. Bu xəstələrin 15-18% -ində baş verir. Səbəb insulin istehsalına cavabdeh olan hüceyrələr ilə birlikdə mədəaltı vəzinin bir hissəsinin məhv edilməsidir.

- Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzin xroniki iltihabıdır, 40% hallarda şəkər xəstəliyinə yol açır. Xroniki iltihab nəticəsində mədəaltı vəzinin Langerhans adaları hüceyrələrinin fəaliyyəti pozulur və insulin istehsalı azalır.

- Pankreasın zədələnməsi.

3. Bir sıra zəhərli maddələrin və dərmanların mədəaltı vəzi üzərində zəhərli təsiri - bunlar pozulmuş insulin istehsalı olan reaktiv (zəhərlənməyə cavab olaraq) pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər və ya mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə təsir edərək insulin ifrazını azaldır, toxumaların hərəkətə həssaslığını azaldır insulin və beləliklə hiperglisemiyaya səbəb olur. Bunlara pestisidlər, qlükokortikosteroidlərin, antidepressantların, diüretiklərin, kemoterapi dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi daxildir.

Xəstəliyin əsas simptomları və diaqnozu.

Əsas xəstəliyin simptomları əsasən gəlir. Əvvəlcə, əsas xəstəliyin təzahürləri fonunda bir adam, şəkərli diabetdən xəbərdar ola bilməz, çünki hələ heç bir simptom olmaya bilər. Bu qanda qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ilə dəyişir. İlk əlamət şiddətli susuzluqdur. Bədən intensiv su itirməyə başlayır - susuzlaşdırma baş verir. Bu, qlükoza suyun hüceyrələrimizdən və hüceyrələrarası boşluqdan qan axınına axıdılması və sidikdə aktiv şəkildə çıxarılmasıdır. Beləliklə ikinci əlamət poliuriya (artan sidik əmələ gəlməsi), yəni. adi haldan daha çox sidik çıxmağa başlayır. İnsanlar çox su içməyə başlayırlar, amma bədən eyni şəkildə onu çıxaracaqdır.

Üçüncü vacib əlamət artan yorğunluq və yuxululuqdur. Bunun səbəbi enerji aclığıdır (bədən enerji almır) və susuzlaşdırma.

Bu fonda, insanlar iştahın artmasına səbəb ola bilər - xəstəliyin dördüncü əlaməti, çünki bədən enerji boşluğunu doldurmağa çalışır. Ancaq eyni zamanda, yaxşı bir iştaha baxmayaraq kəskin kilo itkisi qeyd ediləcəkdir. Bütün bunlara əlavə olaraq, dərinin qaşınması və uzun müddət müalicə olunmayan yaraların olması qeyd edilə bilər.

İkinci dərəcəli forma uzun müddət gizli şəkildə baş verə biləcəyi ilə xarakterizə olunur - yeməkdən əvvəl və sonra qanda qlükoza səviyyəsi normal həddə olacaq, lakin qlükoza yükləndikdən sonra kəskin şəkildə yüksəlir. Müalicə edilmirsə (pəhriz və bədən çəkisini normallaşdırmaq), onda açıq bir formaya keçir, sonra insulin müalicəsi lazımdır. Açıq bir formada, oruclu qlükoza yeməkdən 2 saat sonra 7.0 mmol / L və ya 11.0 mmol / L-dən yüksəkdir.

Diaqnoz adi bir xəstəliklə eyni prinsiplərə əsaslanır (bax. Diabetes mellitus: əsas diaqnostik metodlar).

İkinci dərəcəli şəkərli diabetin müalicəsinin əsas prinsipləri.

İlkin müalicə əsas xəstəliyin (zəhərli maddələrin aradan qaldırılması, pankreatitin müalicəsi və digər şərtlər) mübarizəyə yönəldilməlidir. Prinsipcə, onun müalicəsi 2 tip diabet xəstəliyinin müalicəsi ilə eyni əlamətlərə əsaslanır (mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan sonrakı vəziyyət istisna olmaqla, insanlar həyat üçün insulin iynələrini verməlidirlər):

- 1-ci səviyyəyə diyet terapiyası və yüngül şəkərli diabetə uyğun gələn düzgün həyat tərzi, məşqlər daxildir;

- 2-ci dərəcəli - sabit qlikemiya səviyyəsinə çatmaq mümkün olmadıqda təyin edilir və pəhriz terapiyası, məşqlər, yaxşı bir həyat tərzi və orta ağırlıq səviyyəsinə uyğun tabletlərdə şəkər endirən dərmanlar daxildir;

- 3-cü səviyyə - 3-cü səviyyədəki bütün fəaliyyətləri əhatə edir, üstəlik onlara yüksək dərəcədə şiddətə uyğun olan insulin enjeksiyonları da əlavə olunur.

Daha əvvəl "Tip 1 və 2 tip diabetin müalicəsi: Ümumi tövsiyələr", "Tip 2 diabet mellitus: insulin ilə müalicə" məqaləsində daha ətraflı təsvir etdik.

Diabetes mellitus - xəstəliyin özü xəstəliyin ağırlaşmalarının (gözlərə, böyrəklərə, alt ekstremitələrin damarlarına ziyan vurma) inkişaf riski ilə olduqca ciddidir və əsas patologiyanın fonunda əlverişli bir həyat proqnozu azalır. Tibbi yardımı vaxtında axtarın və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Sağlamlığınızı vaxtında izləyin və sağlam olun!

İkinci dərəcəli şəkərli diabet: xəstəliyin necə inkişaf etdiyi, patologiyanın müalicəsi

Şəkər ilkin ola bilər, 2 növə bölünür və ikincil ola bilər. Birincil diabet polietioloji insulindən asılı və ya insulindən asılı olmayan bir xəstəlikdir. Müstəqil olaraq inkişaf edir.

İkinci dərəcəli diabet başqa bir xəstəliyin ikinci dərəcəli əlamətidir. Tez-tez bu vəziyyət pankreasdakı anormallıqların fonunda və ya endokrin sisteminin işləməməsi səbəbindən görünür.

Ancaq simptomatik diabet çox yaygın deyil. Axı, diabet xəstələrinin yalnız 1% -ində xəstəliyin ikinci dərəcəli forması var.

Bu tip xəstəliyin klinik mənzərəsi 1 tip diabet əlamətləri ilə ortadan qalxır. Ancaq bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişafı üçün otoimmün amillər yoxdur.

Çox vaxt obez böyüklərdə diabetin ikinci dərəcəli forması diaqnoz qoyulur. Xəstəlik tədricən inkişaf edir, buna görə onun gedişi sakitdir.

Səbəbləri və meylli amillər

İkinci dərəcəli diabet, endokrin sistemdəki anormallıqlar və mədəaltı vəzinin işləməməsi səbəbindən baş verir. Birinci halda, yüksək qan şəkərinin səbəbləri bir sıra xəstəliklərdə yatır:

Adrenokortikotropik hormonun istehsalının artdığı İtsenko-Cuşinq sindromu.
Akromegali, ön hipofiz bezinin bir xəstəliyidir, böyümə hormonunun yüksək bir istehsalı ilə xarakterizə olunur.
Peokromositoma, qlükoza konsentrasiyasını artıran katekolaminlərin qan içində sərbəst buraxıldığı böyrəküstü vəzdəki bir şişdir.
Wilson xəstəliyi - Konovalov - mis mübadiləsindəki nasazlıqlar ilə xarakterizə olunur, buna görə daxili orqanlarda yığılır.
Hemokromatoz, dəmir mübadiləsinin pozulmasıdır, bunun sayəsində mədəaltı vəzi daxil olmaqla daxili orqanların toxumalarında toplanır.
Kon sindromu aldosteronun çox miqdarda istehsal olunduğu böyrəküstü bezlərə təsir edən bir xəstəlikdir. Bu hormon qlükoza istifadəsində iştirak edən kaliumun konsentrasiyasını azaldır.

Həm də şəkərli diabetin ikincil formaları mədəaltı vəzi ilə bağlı problemlərin fonunda ortaya çıxır. Bunlara şişlər - xərçəng, somatostinoma və lukagonoma daxildir.

Bir orqan və ya pankreatektomiya, pankreatik nekroz və pankreatitin çıxarılması qlükoza normal həzm olunmasına da mane olur. Üstəlik, diabetin səbəbləri pankreasın zədələnməsi və ya onun zəhərli maddələrlə müntəzəm zəhərlənməsi ola bilər.

Şəkərli diabetin ortaya çıxmasında aparıcı amil irsiyyətdir. Buna görə ailəsində şəkərli diabeti olan insanları vaxtaşırı müayinə etmək lazımdır.

Kilolu olmaq xəstəliyin inkişafına da kömək edir. Axı, həzm sistemindəki nasazlıqlar bədəndə dipidlərin və xolesterolun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, mədəaltı vəzi üzərində işləməsinə mane olan yağlı bir təbəqə əmələ gəlir.

Bədəndə şəkər emalı prosesini pozan aşağıdakı amillər həzm sistemindəki uğursuzluqlardır.

Böyrək çatışmazlığı da belə bir vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

Klinik şəkil

Şəkərli diabetin ikincil şəklində aparıcı yeri onun meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlik əlamətləri tutur. Buna görə qanda qlükoza konsentrasiyası dəyişdikcə əlamətlər meydana gəlir.

İnsulinə bağlı xəstələr xəstəliyin inkişafı zamanı aşağıdakı təzahürlərin olduğunu qeyd etdilər:

quru ağız
laqeydlik və laqeydlik
tez-tez siymə
susuzluq.

Ağızdakı quruluq və acılıq, insanın daim susuz qalmasına səbəb olur. Bu cür əlamətlər qanda çox qlükoza olduqda görünür, bunun sayəsində böyrəklərin işi sürətlənir.

Zəiflik orqanların sıx işləməsi səbəbindən meydana gəlir, bu da onların tez aşınmasına kömək edir. Həm də xəstədə iştahın artması ola bilər. Beləliklə, bədən enerji ehtiyatlarını artırmağa çalışır, lakin diabetin özəlliyi ondan ibarətdir ki, yüksək kalorili pəhriz olsa da, xəstə sürətlə arıqlayır.

Semptomatik şəkərli diabet çox uzun müddət özünü büruzə verə bilməz, buna görə qlükoza konsentrasiyası normal olacaqdır. Ancaq stresslərdən və yüklərdən sonra onun göstəriciləri sürətlə artır. Vaxtında diaqnoz və sonrakı müalicə olmadıqda, xəstəlik insulin terapiyası tələb edən açıq bir formaya keçəcəkdir.

Terapiyanın əsas məqsədi simptomatik diabetin inkişafına səbəb olan aparıcı xəstəliyi və ya səbəbi aradan qaldırmaqdır. Beləliklə, görünüşü böyrək çatışmazlığına səbəb olarsa, həkim hepatoprotektorları və immuniteti artıran dərmanlar təyin edir.

Xəstəliyin səbəbi kilolu olduqda, bir pəhriz lazımdır. Bu vəziyyətdə metabolik prosesləri sürətləndirən və bədəndən şəkər çıxaran yemək yemək tövsiyə olunur. Mədə-bağırsaq traktının problemləri ilə düzgün qidalanmalı və həzmi yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Prinsipcə, ikincil şəkərli diabet müalicəsi, 2-ci tip diabet üçün müalicə ilə eynidır. Və bu, bir diyetə əməl etməlisiniz deməkdir. Bu məqsədlə bir yeməkdə 90 qr-dan çox karbohidrat yemək olmaz.

Ayrıca, hər yeməkdən əvvəl çörək bölmələrinin sayını hesablamaq lazımdır. Bundan əlavə, şəkərli içkilərin (soda, çay, qəhvə, şəkərli şirələr) istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Tibbi müalicə olaraq həkim sulfonilüreaslar qrupundan (Diabeton, Amaryl, Maninil) təyin edə bilər. Hüceyrələrin insulinə həssaslığını yeniləyən yenilikçi dərmanlar arasında Pioglitazon, Avandia, Actos və s.

Birincil şəkərli diabet və digər xəstəlik növlərinin diaqnozunda istifadə olunan birləşdirilmiş dərmanlar Glukovans, Metaglip, Glybomet. Yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasını normallaşdıran vasitələrə gil daxildir.

Bağırsaqdakı karbohidratların həzm və həzm prosesini ləngidən dərmanlar olaraq Acarbose, Dibicor və Miglitol istifadə olunur.Ənənəvi antidiyabetik dərmanlar, dipeptidil peptidaz inhibitorları da təyin edilə bilər. Əlavə olaraq diabet üçün fizioterapiya istifadə olunur.

Fizioterapiya diabetin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün vacibdir. Belə ki, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara eyni tip yüklər göstərilir, məsələn:

velosiped
Gəzinti
üzgüçülük
yüngül qaçış
aerobika.

Yükləmə rejimi və səviyyəsi xəstənin yaşına, fizioloji xüsusiyyətlərinə və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Lakin mədəaltı vəzi çıxardıqda, terapevtik taktika dəyişdirilə bilər. Bundan əlavə, diabetin ikinci dərəcəli forması olsa belə insana inyeksiya daim bir insana verilir.

Semptomatik diabetin effektiv müalicəsi xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə əsaslanır. Xəstəliyin yüngül bir forması ilə müalicə müəyyən bir pəhrizə riayət etmək, düzgün həyat tərzi və fiziki fəaliyyət göstərməkdir.

Xəstəliyin orta mərhələsində, qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq mümkün deyilsə, pəhriz izləmək, məşq etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Ancaq eyni zamanda xəstəyə antipiretik dərmanlar təyin olunur.

Şiddətli diabet vəziyyətində terapiya eynidır. Bununla birlikdə, həkim tərəfindən təyin olunan bir dozada ona müntəzəm insulin əlavə olunur. Bu yazıdakı video şəkərli diabetin erkən əlamətləri mövzusunu davam etdirir.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarış. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi. Axtarışda deyil.

İkinci dərəcəli diabet

Artan qan şəkəri - ikinci dərəcəli şəkərli diabet, mədəaltı vəzi və ya endokrin sistem xəstəlikləri ilə əlaqəli simptomların birləşməsində özünü göstərir. Vaxtında diaqnoz qoyulması, adekvat terapiya və profilaktika tədbirləri ilə xəstəlik tamamilə müalicə olunur.

Patologiyanın inkişaf etiologiyası

İkinci dərəcəli simptomatik diabet, bədəndəki qlükoza səviyyəsinin azalması və tənzimlənməsi üçün cavabdeh olan hormon insulin istehsalının azalması səbəbindən meydana gəlir. Qlükoza lazımi miqdarı hüceyrələrə daxil etmir və qanla dolaşır. Bədən enerjini yağlarla doldurmağa başlayır, bütün orqanizmin maddələr mübadiləsi pozulur. İkinci dərəcəli simptomatik diabetin təzahürünün əsas səbəbləri mədəaltı vəzi və ya endokrin sistemin xəstəlikləridir.

Endokrin sistemin patologiyaları:

Itsenko-Cushing xəstəliyi,
Cohn sindromu
feokromositoma,
Wilson-Konovalov xəstəliyi,
akromegali
hemokromatoz.

Pankreas xəstəlikləri:

xərçəng
qlükomanoma
somastinoma
xroniki və ya kəskin pankreatit,
pankreas nekrozu,
pankreatektomiya.

Müəyyən dərman qəbul etmək xəstəliyin simptomlarına səbəb ola bilər.

Semptomatik diabetin yaranmasına səbəb olan mənfi amillər:

irsi
piylənmə
mədə-bağırsaq traktının çatışmazlığı,
böyrək çatışmazlığı
hormonal pozğunluqlar
müəyyən dərmanlar qəbul etmək: antidepresanlar, hormonlar, diüretiklər, kemoterapötik dərmanlar,
yanlış həyat tərzi.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

İkinci dərəcəli diabetin simptomları

İlkin mərhələlərdə ikincil diabet xəstəliyində aydın bir klinik mənzərə və açıq bir simptom yoxdur. Əsas xəstəliyin simptomları, səviyyənin artmasına və qan qlükoza dövranının pozulmasına səbəb olur. İkinci dərəcəli diabetin daha da inkişafı ilə, iğtişaşlar artır, maddi narahatlığa səbəb olur.

Patologiyanın əsas simptomları:

Ağızda böyük susuzluq, quruluq və acılıq. Artıq şəkər çıxarmaq üçün böyrəklərin işinin artması səbəbindən inkişaf edir.
Artan sidik. Sidikdə artan ehtiyac və sidikdə ifrazat səbəb olur.
İştahanın artması, aclıq. Qidalanma yolu ilə orqanizm enerji çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır.
Bədən çəkisinin kəskin azalması. Bədən intensiv işləyir, daha sürətli köhnəlir.
Yuxu, yorğunluq. Bu, bədənin işinin artması və şəkər səviyyəsini öz-özünə tənzimləyə bilməməsi səbəbindən yaranır.
Cinsi funksiyanın pozulması. Daimi yorğunluq və enerji çatışmazlığının nəticəsidir.
Azalma, bulanık görmə. Zəif dövriyyə əlamətləri görünür.
Dərinin qaşınması, sağalmayan yaralar. Bədənin immunitet funksiyalarının pozulması.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Patoloji diaqnozu üsulları

Dəqiq bir diaqnoz üçün bir endokrinoloqla məsləhətləşmə, xəstəni vizual müayinə və şikayət toplamaq lazımdır. Buna əsasən aşağıdakı diaqnostik tədbirlər aparılır:

kapilyar qan qlükoza analizi,
venoz qanın və qlükoza miqdarı üçün plazmanın tədqiqi,
qlükoza tolerantlığı testi: suda həll olunan qlükoza istehlak etdikdən sonra edilən qan testləri,
ümumi sidik testi: keton cisimləri və qlükoza varlığını təyin edir;
glikozilated hemoglobinin təyin edilməsi: artan bir miqdar ağır ağırlaşmaların inkişafına təhlükə yaradır,
c-peptid və insulinin təyini üçün qan diaqnostikası: pozuntuları və xəstəliyin təzahür dərəcəsini göstərir.

Qlükoza ifrazına səbəb olan əsas xəstəliyi müəyyən etmək üçün həkim əlavə müayinələr təyin edir:

mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin,
ümumi testlər (qan, sidik),
allergik diaqnostik testlər - dərman müalicəsinə cavabı təyin etmək üçün aparılır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

İkinci dərəcəli diabet üçün müalicə

İkinci dərəcəli diabet üçün terapiya, diabetik simptomlara səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etməkdir. Patoloji xroniki hala gəlsə, müalicə sağlamlığın vəziyyətini sabitləşdirməyə və xəstənin həyati fəaliyyətinə mane olan təzahürlərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Semptomların şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı diabet müalicələri istifadə olunur:

Bir xəstəliyin müalicəsi bir insanın adi pəhrizində bir dəyişiklik ehtiva edir.

Qəti bir pəhriz izləyin. Aşağı glisemik indeks ilə qidalanma.
Pis vərdişlərin xaric edilməsi: siqaret, alkoqol.
İcazəli fiziki fəaliyyət tətbiq olunur.
Böyrək çatışmazlığı immunostimulyasiyaedici təsiri olan xüsusi dərmanların istifadəsi ilə müalicə olunur.
Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, piylənmə, diyetdə dəyişiklik, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlarla müalicə olunur.
Allergik reaksiyalara səbəb ola biləcək dərmanların qəbulu tənzimlənir.
Hipoqlikemik dərmanlar - qan şəkərini azaltmaq üçün istifadə olunan dərmanlar.
İnsülin Enjeksiyonu. Müalicə çatışmazlığı və xəstəliyin ciddi ağırlaşması halında istifadə olunur.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Patoloji təhlükəsi nədir?

Semptomatik diabet xəstəliyin təhlükəli yavaş irəliləməsidir. Əsas xəstəliyin və ikincili diabetin vaxtında müalicəsi ilə bütün orqanizmin həyatını təhdid edən ciddi fəsadlar inkişaf edir. Xəstəliyin təsnifatı gedişin xarakterindən, simptomların şiddətindən və fəsadların mövcudluğundan asılıdır. Xəstəliyin şiddətinin 3 dərəcəsi var - yüngül, orta və ağır. Xəstəliyin dərəcələrinin təsviri və xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur:

Dərəcəsi	Fəsadlar	Təzahürləri	Simptomlar və xarakterik
Asandır	Yüngül mərhələli retinopatiya	Retinanı qidalandıran damarlara qan tədarükünün pozulması	görmə kəskinliyi azalır qanaxmalar baş verir retinal ödem.
Orta	Mikroangiopatiya, damarların arteriosklerozu, ketoasidoz	Bədənin qan damarlarının incəlməsi və zədələnməsi, qan dövranının pozulması, hüceyrələr və toxumaların oksigenlə təmin edilməsi, insulin çatışmazlığı olan keton cisimlərinin artması, bədənin zəhərlənməsi	artan susuzluq ürəkbulanma və qusma aseton nəfəsi zəiflik.
Ağırdır	Retinopatiya, nefropatiya, nöropati	Gün ərzində qan şəkərində ciddi dəyişikliklər	əhəmiyyətli qanaxma, retinal dekolma, görmə itkisi, ifrazat funksiyasının pozulması, böyrəklərin şişməsi, sinir liflərinə ziyan, sinir impulslarının keçiriciliyindəki nasazlıqlar, ağrı, əzalarının krampları, sensasiya itkisi.

İkinci dərəcəli diabetin təhlükəli ağırlaşmaları:

Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər tez-tez diabet xəstələrinin ölümünə səbəb olur.

ürək-damar sisteminin patologiyası - miokard infarktı, ürək-damar xəstəliyi,
yoluxucu xəstəliklər - toxunulmazlığın azalması, sağalmayan xoralar, yiringli və mantar təzahürləri,
iltihab və hüceyrə ölümü ilə ayaqlara zərər;
koma.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

İkinci dərəcəli diabetin qarşısının alınması

Patoloji və fəsadların görünüşünün qarşısının alınması mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək, bir endokrinoloq tərəfindən yoxlanılması və qan şəkərinin səviyyəsini izləmək, sağlam həyat tərzi keçirməkdən ibarətdir. Diyetə uyğun olaraq orta fiziki fəaliyyət, vaxtında müalicə və ortaya çıxan xəstəliklərə nəzarət. Dərman qəbulu iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

İkinci dərəcəli diabetin səbəbləri

Bu vəziyyətin inkişafı prinsipi ilə meydana çıxan səbəblərin 3 qrupu var:

Pankreasın patoloji şərtləri.
Endokrin sistemin xəstəlikləri.
Zəhərli amillərin mədəaltı vəziyə təsiri.

Pankreasın patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:

Bu orqandakı malign neoplazma.
Glukagonoma.
Pankreatektomiya
Somatostinoma.
Travma səbəbiylə mədəaltı vəzinə ziyan.
Xroniki / kəskin pankreatit.

Endokrin sistemin xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

Wilson-Konovalov xəstəliyi.
İtsenko-Kuşinq sindromu.
Akromegali.
Peokromositoma.
Hemokromatoz.
Cohn sindromu.

Dərmanların və zəhərli maddələrin pankreasına mənfi təsir pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində pankreatogen şəkərli diabet meydana gəlir. Bu vəziyyətdə insulin istehsalı pozulur, toxuma insulinə həssaslığı azalır, beta hüceyrələri əziyyət çəkir. Nəticədə - hiperglisemiya. Bu dərmanlar antidepresanlar, pestisidlər, kemoterapi dərmanları, diuretiklər kimi qrupları əhatə edir.

Semptomlar və diaqnoz

İkinci dərəcəli diabet bu xəstəliyin əsas forması kimi özünü göstərir. Yəni simptomlar müəyyən bir müddətdən sonra, yəni qan şəkərinin artması ilə birlikdə artdığı görünür.

Diabet, Rusiya elmi institutları tərəfindən hazırlanan, həm böyüklər, həm də yeniyetmələr şəkərli diabetli xəstələrin diyetində və diyetində əvəzolunmaz olan Fucus dəniz yosuna əsaslanan misilsiz təbii pəhriz məhsulu (tibbi) qidadır. Daha ətraflı məlumat.

Birincisi, insanın nə qədər içdiyindən asılı olmayaraq keçilməz bir susuzluq görünür. Eyni zamanda, poliuriya da inkişaf edir - bir insan çox içki içir, yəni tualetə çox vaxt qaçır.

Susuzluq və enerjinin olmaması insanın tez yorulduğunu və daim yatmaq istəməsinə səbəb olur. Ayrıca enerjinin olmaması iştaha təsir göstərir. Bunun üçün bədən çox miqdarda yemək tələb edir. Ancaq xəstə kökəlmir, əksinə arıqlayır.

Diaqnostik metodlar diabetin ilkin formaları ilə eynidır. Semptomatik diabetin fərqli bir xüsusiyyəti boş bir qan testindəki göstəricinin normal olmasıdır, ancaq bir xəstənin qlükoza yükləməsindən sonra kəskin şəkildə yüksəlir.

Fəsadların olma ehtimalı

Fəsadların inkişafı istisna edilmir, çünki diabet özü mürəkkəb bir patologiyadır və burada da ciddi əsas xəstəlikdir.

Buna görə hər cür ağırlaşmadan qorunmaq üçün müalicəyə mümkün qədər tez başlamalısınız.

İnkişafın əsas səbəbləri nələrdir?

Bu vəziyyətin inkişaf mexanizmi fərqli ola bilər və buna görə xəstəliyin səbəblərinin aşağıdakı qruplarını ayırın:

1. Endokrin sistem xəstəlikləri:

Itsenko-Cushing xəstəliyi və ya sindromu. Bu, adrenokortikotropik hormon istehsalının artması ilə xarakterizə olunan endokrin sistemin ciddi bir xəstəliyidir. Nəticədə adrenal korteksin hormonları artıq miqdarda - kortizol, kortizon, kortikosteron, aldosteron və androgenlər meydana gəlir. Bütün bunlar hiperkortisizm fenomeninə (adrenal korteksin artan funksiyası) gətirib çıxarır: piylənmə, ay şəklində üz, sızanaqlar, bədən tüklərinin artması (hirsutizm), arterial hipertoniya, menstrual dövrünün pozğunluqları. Bildiyiniz kimi, kortizolun çox olması qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının artması və dəyərsiz istifadəsi nəticəsində hiperglisemiyaya səbəb olur. 90% hallarda, bu, hipofiz adenoma (adrenokortikotropik hormon həddindən artıq istehsal edən beyin hipofizi şişi) və 10% səbəb isə kortizolun həddindən artıq artmasına səbəb olan adrenal bir şişdir. Peokromositoma hormonal cəhətdən aktiv bir şişdir, adrenal bezlərdə daha tez-tez onlardan kənarda olur. Katekolaminlərin (adrenalin və norepinefrin) qan dövranına qeyri-müntəzəm salınması ilə xarakterizə olunur və nəticədə katexolamin adlanan böhranlar - qəfil sarsıntılar, titrəmələr, artan tər, taxikardiya və qan təzyiqi artmışdır. Bildiyiniz kimi, katekolaminlər, sonrakı xoşagəlməz nəticələrlə qlükoza artmasına səbəb olur. Acromegaly - böyümə hormonunun artması ilə müşayiət olunan ön hipofiz bezinin xəstəliyi - buna böyümə hormonu da deyilir. 90% hallarda böyümə hormonu istehsal edən bir hipofiz şişidir. Sümük skeletinin meydana gəlməsindən sonra görünür və fırçaların, ayaqların və kəllə ön hissəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, böyümə hormonu insulinə bənzər və diabetogen təsir göstərir. İnsulinə bənzər təsir böyümə hormonu ilə yükləndikdən sonra təxminən 1 saat davam edir və artan insulin istehsalı ilə xarakterizə olunur. Əgər böyümə hormonu daha uzun müddət fəaliyyət göstərərsə - insulinin əmələ gəlməsi azalır, toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsi azalır və hiperglisemiya inkişaf edir. Belə xəstələrdə xəstəlik 10-15% hallarda inkişaf edir. Kon sindromu, bədəndə kalsium, natrium, kalium və xlor balansından məsul olan aldosteron istehsalının artması ilə xarakterizə olunan bir böyrəküstü vəzidir. Aldosteronun çox olması təsiri altında bədəndəki kaliumun səviyyəsi azalır, bu da hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsi üçün zəruridir. Nəticədə hiperglisemiya inkişaf edir. Hemochromatosis, dəyərsizləşmiş dəmir mübadiləsi və toxumalarda yığılması ilə xarakterizə olunan bir irsi xəstəlikdir. Lazım olduğundan daha çox miqdarda udulmağa başlayır və qaraciyərdə, mədəaltı vəzdə və dəridə yığılmağa başlayır. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan qaraciyərdə və mədəaltı vəzidə həddindən artıq yığılmasıdır. Wilson-Konovalov xəstəliyi, mis metabolizması və daxili orqanlarda - qaraciyər, beyin, kornea içərisində həddindən artıq çökmə ilə xarakterizə olunan bir irsi xəstəlikdir. Qaraciyərdə misin həddindən artıq çökməsi xəstəliyə səbəb olur.

2. Pankreas xəstəlikləri:

Glucagonoma - qlükaqon istehsal edən mədəaltı vəzinin Langerhans adalarının alfa hüceyrələrinin bədxassəli bir şişi. Bu xəstəlik xəstələrin 80% -də anemiya, dermatit və kilo itkisi ilə birlikdə diabetin inkişafına səbəb olur. Somatostinoma, somatostatin istehsal edən mədəaltı vəzinin Langerhans adalarında delta hüceyrəsindən yaranan bir şişdir. Bu hormon, bir sıra digər hormonlarla birlikdə insulin istehsalının azalmasına, həddindən artıq istehsalının isə insulin çatışmazlığına səbəb olur. Mədəaltı vəzi xərçəngi mədəaltı vəzinin vəzili toxumasının bədxassəli bir şişidir.İnsulin istehsal edən mədəaltı vəzi hüceyrələri bir xərçəng prosesinə məruz qaldıqda, toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsi pozulur və hiperglisemiya inkişaf edir. Pankreatektomiya və ya pankreasın çıxarılması - tamamilə insulin istehsalı yoxdur. Kəskin pankreatit və ya pankreatik nekroz, iltihab və ya məhv ilə iltihab meydana gəldikdə, pankreasın iltihablı və ya iltihablı bir xəstəliyidir. Bu xəstələrin 15-18% -ində baş verir. Səbəb insulin istehsalına cavabdeh olan hüceyrələr ilə birlikdə mədəaltı vəzinin bir hissəsinin məhv edilməsidir. Xroniki pankreatit, mədəaltı vəzin xroniki iltihabıdır, 40% hallarda şəkər xəstəliyinə səbəb olur. Xroniki iltihab nəticəsində mədəaltı vəzinin Langerhans adaları hüceyrələrinin fəaliyyəti pozulur və insulin istehsalı azalır. Pankreasın zədələnməsi.

3. Bir sıra zəhərli maddələrin və dərmanların mədəaltı vəzinə toksik təsiri - zəifləmiş insulin istehsalı olan reaktiv (zəhərlənməyə cavab olaraq) pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər və ya mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə təsir edir və insulin ifrazını azaldır, toxumaların insulinin təsirinə həssaslığını azaldır və beləliklə hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Bunlara pestisidlər, qlükokortikosteroidlərin, antidepressantların, diüretiklərin, kemoterapi dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi daxildir.

İkinci dərəcəli şəkərli diabet - səbəblər nələrdir?

Şübhəsiz ki, bir çoxunuz belə bir konsepsiya eşitmisiniz - ikincil diabet. Ancaq, bəlkə də, bu xəstəliyin başa düşülən və aydın tərifini verə biləcəklər azdır. Adından da göründüyü kimi, bu xəstəlik adi diabet xəstəliyi ilə əlaqələndirilir, amma fərqləri nələrdir? Bu suala konkret və aydın cavab verməyə çalışacağıq.

Xüsusiyyətlər

İkinci dərəcəli şəkərli diabet mədəaltı vəzi funksiyasının pozulmasına görə baş verir. Endokrin sistemində nasazlıqlar müşahidə edildikdə baş verə bilər. Çox vaxt mədəaltı vəzi xərçəng, hemokromatoz və pankreatit kimi xəstəliklərdən sonra sağlam bir rejimdə fəaliyyətini dayandırır.

Bu səbəbdən ikincili şəkərli diabet əlamətləri demək olar ki, I tip diabet xəstələrinə tamamilə bənzəyir. Tibb baxımından ikincili (və ya bu da simptomatik adlanır) şəkərli diabet, qan şəkərinin səviyyəsindən həm yeməkdən əvvəl, həm də yeməkdən sonra normal qaldığı bir vəziyyətdir, ancaq bədənə yüksək bir qlükoza yüklədikdən sonra çox dəyişir.

Tez-tez belə bir xəstəlik çox miqdarda qlükoza sistematik istifadəsi ilə inkişaf edir, eyni zamanda bədən artıq qlükoza qarşı mübarizə aparmaq gücünə malikdir. Orqanizmdə həddindən artıq qlükoza hissəcikləri toplanır və bu, xəstəliyin başlanmasına səbəb olur.

İkinci dərəcəli diabetin üç dərəcəsi var - mülayim, orta və ağır.

Yüngül dərəcədə xəstəlik ciddi bir diyet terapiyası ilə müalicə edilə bilər. Semptomatik diabetin orta forması həm diyet, həm də ağızdan alınan dərmanlarla birlikdə qarışıq tipli müalicə ilə müşayiət olunur. Ancaq ağır dərəcəyə gəldikdə, ayrıca bir neçə kəlmə söyləməyə dəyər - bu mərhələnin mövcudluğunda xəstədə şəkər səviyyəsində daim atlamalar olur, əlavə olaraq insulinə nisbətən böyük bir doz lazımdır.

İkinci dərəcəli simptomatik diabet

Bu tip diabet endokrin sistemin patologiyasında aşkar olunur. Bunlar aşağıdakı sapmalar və xəstəliklər ola bilər:

İtsenko-Cuşinq xəstəliyi və ya simptomu (və ya kortizonun xroniki artması xəstəliyi), həddindən artıq böyümə hormonu, feokromositoma, həddindən artıq katexolaminlər istehsal edən bir şiş, Cohn simptomu, ilkin hiperaldosteronizm ilə xarakterizə olunan akromegali, aldosteronun təsiri altında lazım olan kalium səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. qlükoza, glucogonoma - Langerhans adalarının hüceyrələrindən bir şiş istifadəsi üçün, xəstəlik xəstələrin tükənməsi, ekstremitələrdə ülserlərin olması ilə xarakterizə olunur.

İkinci dərəcəli pankreatik diabet də fərqlənir. Bu, mədəaltı vəzi və ya mədəaltı vəzinin xərçəngi (bədəni və quyruğu) çıxarıldıqdan sonra baş verir. Bundan əlavə, hemachromatosis qanda dəmir səviyyəsinin yüksəldiyi zaman (normal olaraq əks əlaqə mexanizmi ilə tənzimlənir) dəmir yığılması xəstəliyidir: dəmir normaldan daha çox əmilir, qaraciyərə, mədəaltı vəzi və dəriyə daxil olur. Bu vəziyyətdə bir üçlük var: tünd boz dəri, genişlənmiş qaraciyər və diabet.

Diabet diaqnozu vermək olduqca çətindir, bəzi hallarda xəstəlik yalnız xarakterik komplikasiyanın inkişafından sonra və ya təsadüfi bir müayinə zamanı aşkar edilir. Xəstələr üçün əsasən pəhriz və ya ağızdan hipoqlikemik dərmanlarla əldə edilən kompensasiya tövsiyə olunur. Xəstəliyin gedişi ketozla müşayiət olunmur.

Glisemiya səviyyəsindən, terapevtik təsirlərə həssaslıqdan və komplikasiyanın mövcudluğundan və ya olmamasından asılı olan üç dərəcə şiddət dərəcəsi var.

Orta dərəcədə pəhriz və oral hipoqlikemik dərmanların və ya gündə 60 vahiddən çox olmayan dozada insulinin qəbulu ilə kompensasiyanın əldə edildiyi xəstəlik halları var. Oruclu bir qan qlükoza səviyyəsinin 12 mmol / L olduğu qeyd edildi. Keto-asidoza meyl var, tez-tez mikroangiopatiyanın yüngül təzahürləri var.

Şiddətli bir diabet dərəcəsi, gün ərzində qan şəkərindəki dəyişkən dəyişikliklər, hipoqlikemiya, ketoasidoz meylləri ilə xarakterizə olunan labile kursu olan xəstəlikləri əhatə edir. Bu vəziyyətdə, oruc tutan qan şəkərinin səviyyəsi 12,2 mmol / L-dən çox olur. Kompensasiya, gündə 60 vahid və ya daha çox olan bir insulin dozası tələb edir. Şiddətli şəkərli diabetdə ən ağır fəsadlar: III - IV dərəcə retinopatiyası, böyrək funksiyası pozulmuş nefropatiya, periferik neyropatiya. Bütün bu simptomlar və xəstəliyin gedişi ilə əlaqədar olaraq xəstələrin kəskin düşmə qabiliyyəti.

İkinci dərəcəli diabetin təsnifatı

Pankreas xəstəlikləri ilə əlaqəli pankreatit kəskin və xroniki, fibrokalsiyoz xəstəliyi, mədəaltı vəzi xərçəngi, mədəaltı vəzi əməliyyatı, hemokromatoz (birincili və ikincili). Hormonal həddindən artıq dərəcədə ikincisi, Cushing sindromu, feokromositoma, akromegaliya, qlükaqon, somatostatinoma, tirotoksikoz, hiperaldosteronizm. Genetik sindromlarla əlaqəli: irsi insulinə davamlı sindromlar, mitoxondrial sitopatiya və s. Toksinlər və dərmanlar tərəfindən təsir edilir: toksinlər və b-hüceyrələrə zəhərli təsir göstərən dərmanlar, insulin ifrazını azaltan dərmanlar, insulinə həssaslığı azaldan dərmanlar.

İkinci dərəcəli diabet xəstələrində mikroangiyopatiya yaşanmadığı güman edilirdi, lakin artıq hiperglisemi vəziyyətində fəsadların hələ də mümkün olduğu sübut edilmişdir.

Mədəaltı diabet

Pankreas ilə əlaqəli hər hansı bir patoloji proses diabet xəstəliyinə səbəb ola bilər: iltihab və pankreas əməliyyatı. Kəskin pankreatit olan xəstələrin 9-70% -ində qlükoza dözümsüzlüyü aşkar edilir, göstəricilərin tezliyinin geniş yayılması qlükoza dözümsüzlüyü və etioloji amillər üçün müxtəlif meyarlarla əlaqələndirilir. Xəstələrin təxminən 15-18% -i kəskin pankreatitin bir hücumundan sonra, 4-6 aydan sonra hiperglisemi və qlükozuriya öz-özünə aradan qaldırıla bilər.

Kəskin pankreatitdə diabet, ketoasidozun səbəbi ola bilən hipoinsulinemiya və hiperglukaqonemiya ilə xarakterizə olunur. Xroniki pankreatitdə insulin və qlükagon səviyyəsi adacık hüceyrələrinin kütləsi ilə əlaqələndirilir: xəstəliyin erkən mərhələlərində insulin səviyyəsi normal və ya orta dərəcədə yüksəlir, qlükagon səviyyəsi normaldır və xəstəliyin irəliləməsi ilə hipoinsulinemiya və hipoqlukonemiya inkişaf edir.

Ferment çatışmazlığı və alkoqolizm mövcudluğunda olan bu hormonal profil, hipoqlikemiyanın tez-tez və ciddi epizodları olan qlikemiya ehtimalına kömək edir.

Alkoqollu pankreatit (AP) xroniki pankreatitin ən yaygın formasıdır. Xəstəlik, əsasən orta yaşda olan insanlara, mədəaltı vəzinin endokrin və ekzokrin ehtiyatlarının azaldığı zaman təsir göstərir. AP diaqnozunda xroniki alkoqolizm, siroz və portal hipertansiyon damğası vacibdir.

Diabetin erkən mərhələlərində pəhriz və oral hipoqlikemik dərmanlarla idarə oluna bilər, ağır hallarda insulin müalicəsi lazımdır. Pəhriz məhdudiyyəti və pankreas fermentləri ilə müalicə xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırır.

ÜST təsnifatına görə, tropik diabet zülal çatışmazlığı olan mədəaltı vəzi diabetinə (PDPD) və fibrokalskal pankreas diabetinə (FCPD) - Yamayka və İndoneziyaya müvafiq olaraq (bu şəklin ilk dəfə təsvir olunduğu bölgələrə görə) bölünür. Sonradan bu qrup xəstələr üçün "diabet mellitus modulyasiya edilmiş diabet" termini təklif edildi.

PDA diaqnozu meyarları

Glikemiya 11 mmol / l-dən yüksəkdir, - 30 ildən sonra xəstəliyin başlaması, - Bədən kütləsi indeksi (BMI) 19 kq / m2-dən az, - Ketozun olmaması, - Aşağı sosial-iqtisadi status, - İnsulinin gündə 60 vahiddən çox olması.

FKPD üçün əlavə meyarlara aşağıdakılar daxildir: - Əvvəlki illərdə qarın ağrısı ilə bağlı anamnestik məlumatlar, - Alkogolizm, xolelitiyaz, hiperparatireoz istisna olmaqla pankreas kalkulyozunun rentgen və ya ultrasəs dəlilləri.

Ketozun olmaması tropik diabetin əksər hallarını IDDM-dən fərqləndirir. Ketozaya qarşı bu müqaviməti qalıq insulin ifrazı, qlükoza yüklənməsinə zəifləmiş bir qlükaqon reaksiyası olan a-hüceyrələrin fəaliyyətinin azalması, həmçinin piylənmənin olmaması və NEFA - ketogenez substratlarının tədarükündə əlaqəli azalma ilə izah etməyə çalışırlar.

PDPD, fibrokalsküldən daha az dərəcədə fibroz ilə xarakterizə olunur. Adac hüceyrələrinin zədələnməsi heterojendir, lakin otoimmün ziyanına dair heç bir dəlil tapılmadı. Bəzi hallarda, qaraciyər də bu prosesdə iştirak edir (siroz, yağlı degenerasiya).

PDAP, qidalanmada protein azlığının nəticəsi olduğu ehtimal edildi. Bundan əlavə, diabetin bu formasının yayılmadığı ölkələrdə bəzi xəstəliklərdə zülal çatışmazlığının meydana gəldiyi və bu xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə qidalanma əlamətləri olmadığı müəyyən edildi. Zülal çatışmazlığından başqa amillərin PDAP inkişafına qarışdığı görünür (Sxem 1).

Kassava tipli siyanogenləri ehtiva edən xüsusi bir pəhriz, pankreas disfunksiyası üçün bir tetikleyici rolunu oynaya bilər.

Cassava tərkibində zəhərli hidrosianid turşusuna hidroliz olunan linamarin var. Normalda, amin turşularının sulfhydryl qrupları tərəfindən təsirlənir: metioninin, sistin, tiyosyanatdakı sistein.Pülit çatışmazlığı halında (yəni bu amin turşuları) hidrosyanid turşusu toplanır ki, bu da mədəaltı vəzin zədələnməsinə səbəb olur (Sxem 2).

Bu nəzəriyyə tropik diabetin bu qidaların istehlak edilmədiyi bölgələrdə yayıldığını və niyə kassavanın sabit istehlak olunan yerlərində tropik diabetin “epidemiyası” olmadığını izah edə bilmir. Güman ki, məsələ məhsulun emalı üsullarındadır.

Xəstəliyin bir variantı az miqdarda siyanid ehtiva edən xüsusi qablarda saxlanılan spirt istifadəsi ilə əlaqələndirilir. Keniya, Uqanda və Cənubi Afrikada 30 yaşdan yuxarı kişilər xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

FKPD tropik kalsium pankreatit ilə əlaqəli ikincidir və bütün hallarda inkişaf etmir. FKPD ilə patoloji dəyişikliklər PDPD ilə müqayisədə daha aydın görünür. Böyüdülmüş kanalın və pankreatik fibrozun kalsifikasiyası ekzokrin disfunksiyaya və b hüceyrə funksiyasının azalmasına səbəb olur.

Bir araşdırmada, qan plazmasında C-peptidin konsentrasiyasının azalması xəstələrin 75% -də və FKPD olan xəstələrin 66% -də immunoreaktiv tripsin (ekzokrin disfunksiyanın göstəricisi) müəyyən edilmişdir. Bu, diabetin bu formasının xroniki pankreatitlə əlaqəli ikincil inkişafını göstərir.

Exokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı, qidalanmadan fərqli olaraq diabetin xüsusi bir forması ola bilər. Bu, təklif olunan hadisələrin ardıcıllığına alternativ bir mənzərəni əks etdirir - bədən kütləsinin çatışmazlığı nəzarətsiz diabetin nəticəsidir, yəni. Diabetlə əlaqəli qidalanma, diabetlə əlaqəli qidalanma ilə müqayisədə daha əhəmiyyətlidir.

Yaxın əlaqəli nikahların faizinin ənənəvi olaraq yüksək olduğu Cənubi Hindistanda, FCPD-nin böyük ailə birləşmələri tapıldı, xəstələrin 10% -ində kalsium pankreatit və ya ekzokrin pankreas patologiyası və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı olan ailə üzvləri var.

Bu populyasiyanın genetik tədqiqatları FCD-nin HLA marker DQB ilə birləşməsini, həmçinin NIDDM ilə əlaqəli olan insulin geninin hiper dəyişən bölgəsinin 3 alleli ilə birləşməsini nümayiş etdirdi. Şimali Hindistanda FKPD-nin ailə formaları çox yaygın deyil, burada ətraf mühit amilləri böyük rol oynayır.

Insulin terapiyası ümumiyyətlə tələb olunmur. Lakin, şişin cərrahi müalicəsi (total pankreatektomiya və ya duodenektomiya ilə proksimal subtotal pankreatektomiya, xroniki pankreatitdə olduğu kimi) labil şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur.

Cəmi pankreatektomiyaya aparan nadir bir şiş olmayan vəziyyət, yeni doğulmuşlarda davamlı hiperinsulinemik hipoqlikemiya sindromudur, əməliyyatdan sonra tez-tez labile diabet inkişaf etdirir.

Hemokromatozda (böyük və ya böyük talassemiya üçün ilkin və ya ikincil) insulinə müqavimət xarakterikdir, bu da insulin həssaslığını pisləşdirən dəmir həddindən artıq yüklənmə ilə əlaqələndirilir. Hemokromatoz tez-tez diabetlə əlaqələndirilir, buna görə bəzən "bronz şəkərli diabet" adlanır.

Hemokromatozda diabetin əsası irsi, qaraciyər sirozu və ehtimal ki, pankreasdakı dəmir yataqlarının zərərli təsiridir. Bu qrupun xəstələrində dəmir konsentrasiyasının azalmasından sonra karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının təzahürlərinin bir qədər azaldılmasına nail olmaq mümkündür.

Hormonal həddindən artıq ikinci dərəcəli diabet

Bir sıra endokrin sindromlar şəkərli diabetin inkişafına səbəb olan counterinsulin hormonlarının hipersekresiyası ilə xarakterizə olunur. Cushing sindromu - kortizol ifrazı tipik bir klinik mənzərə ilə özünü göstərir: ay şəklində üz, mərkəzi piylənmə, camış hump, sızanaqlar, hirsutizm, arterial hipertansiyon, aybaşı pozğunluqları.

Ədəbiyyata görə, Cushing sindromu olan xəstələrin 50-94% -də qlükoza dözümlülüyü, 13-15% -də diabet var. Hiperkortizolemiya düzəldildikdən sonra xəstələrin 10% -də diabet diaqnozu qoyulur. NIDDM-in ümumi əhali arasında yayılması 5-10% olduğundan, bu xəstələrin hiperkortizolemiya səbəb olduğu NIDDM-dən əziyyət çəkməsi mümkündür.

Peokromositoma adrenalin və norepinefrinin tənzimlənməmiş sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur və hiperadrenergik vəziyyətə gətirib çıxarır: arterial hipertenziya, taxikardiya, tərləmə və s.
Peokromositoma ilə diabetin əsl yayılması məlum deyil.

Akromegalyın böyümə hormonunun yüksək səviyyədə olması ilə xarakterizə olunduğu bilinir. Halların 90% -dən çoxu bir STH ifraz edən hipofiz şişi nəticəsində meydana gəlir, qalan hissədə STH və ya somatoliberinin müxtəlif şişlər tərəfindən ektopik ifrazatı var. STH insulinə bənzər və diabetogen təsir göstərir. STH-in "kəskin" yüklənməsindən sonra insulinə bənzər təsir təxminən 1 saat davam edir.

Akromegalinin uğurlu müalicəsi çox vaxt diabet xəstəliyini müalicə etmir, ümumi əhali arasında NIDDM-ə meylliliyi unutmaq olmaz.

Glukagon - Langerhans adalarının bir hüceyrələrinin nadir bir şişi. Plazma qlükaqon səviyyəsinin artması nekrolit miqrasiya eriteması, kilo itkisi, qlossit, açısal çileit və tromboembolik hadisələrlə xarakterizə olunan unikal bir klinik sindroma səbəb olur.

Glucagon diabetik təsir göstərir, yağ toxumasında qlükoneogenezi və lipolizi artırır. Glucagonomanın bütün hallarına dair son araşdırmada xəstələrin 80% -dən çoxunda diabet var. NIDDM-in əksər hallarda pəhriz və ya oral hipoqlikemik dərmanlarla idarə olunur.

Somatostatinoma, Langerhans adalarının d-hüceyrələrindən şəkər xəstəliyinə səbəb olan bir şişdir. Şiş tərəfindən somatostatinin hipersekresiyası ishal, steatorrhea, xolelithiasis və diabet xəstəliyinə səbəb olur. Şəkərli diabet, adətən, insulin ifrazının orta dərəcədə azalması ilə əlaqədar olaraq müsbət nəticə verir.

Tirotoksikoz və hiperaldosteronizm tez-tez NTG ilə əlaqələndirilir. Bu şərtlərdə diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalı ümumi əhali arasındakı səviyyədən çox deyil.
Geniş bir irsi sindrom NTG və açıq şəkərli diabet ilə əlaqələndirilir.

Tipik bir xəstə, yüngül və ya orta dərəcədə piylənmə, acanthosis nigricans, hiperandrogenizm (A tipli insulinə müqavimət) olan gənc bir qadındır (8-30 yaş). B-insulin müqavimətinin növü insulin reseptorlarına antikorlar ilə əlaqəli bir otoimmün təbiətə malikdir.

İnsulin reseptorlarının molekulyar xüsusiyyətləri bir çox hallarda onun müxtəlif funksiyalarına təsir göstərə biləcək mutasiyalarını göstərdi: hüceyrə membranına nəql, insulinin bağlanması, avtofosforlaşma. Bu qüsurlar insulin müqavimətinə səbəb olur, NTG.

Son illərdə mitokondrial DNT-də bir genetik qüsurla əlaqəli xəstəliklərin sayının artması sübut edilmişdir. Bu pozğunluqlara müxtəlif sinir-əzələ funksiyaları və qlükoza tolerantlığı daxildir.

Buna misal olaraq, volfram sindromu və ya DIDMOAD. Bu xəstələrdə diabet erkən inkişaf edir və insulindən asılıdır. Xəstələrin müayinəsi mitokondrial disfunksiyanın morfoloji və biokimyəvi sübutlarını göstərdi. Diabetin səbəbi bilinmir. Bununla birlikdə, mitokondrial DNT, aerobik glikolizdə iştirak edən fermentləri kodlayır, bu da b hüceyrələrinin fəaliyyətini azaldır.

Toksinlər və b-hüceyrəyə zərər verən dərmanlar Təsadüfən ağız tərəfindən qəbul edilən kemirici dərmanlar (PNU, RH 787), b-hüceyrələrin zədələnməsinə görə diabetə səbəb olur. Demək olar ki, 300 hadisə barədə məlumat verilib. Bilişsel dəyərsizləşmə, tənəffüs çətinliyi sindromu, ürək aritmi, hipotansiyon və nöropati də daxil olmaqla digər simptomlar var.

Əksər hallarda ketoasidoz intoksikasiyadan 2-7 gün sonra inkişaf edir və insulinə tələbat yaranır. Ümumi pestisidlər - DDT, dieldrin, malaton da diabetikdir. Üzvi həlledicilərin (toluol, metilen xlorid) təsiri səbəbindən inkişaf etmiş bir diabet hadisəsi bildirildi.

İnsulin ifrazına təsir edən dərmanlar. Ca kanallarını bloklayan dərmanlar (verapamil, nifedipin), hipokaliemiyanı (diuretiklər), a-adrenergik dərmanları (epinefrin, norepinefrin), b-blokerləri və müxtəlif psixotrop dərmanları (fenotiazinlər, trisiklik antidepresanlar, litium preparatları) tolerantlığın azalmasına səbəb ola bilər. insulin ifrazını inhibə edərək qlükoza.

Aydındır ki, "ilkin" diabetə meylli şəxslərdə hətta "ikincil" diabet inkişaf edir və bu xəstəliklərin mexanizmlərinin tanınması işlərin çox hissəsini "ikincili" kateqoriyasına aid etməyə imkan verəcəkdir.