Lorista ND-ni diabet üçün necə istifadə etmək olar

Lorista'nın aktiv maddəsi, ürək, böyrəklər, qan damarları, adrenal korteksdə angiotensin 2 reseptorunu bağlamaq qabiliyyətinə sahib olan losartandır, bu vasokonstriksiyanın azalmasına (damarların lümeninin daralmasına), ümumi periferik müqavimətin azalmasına və nəticədə qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Lorista'nın ürək çatışmazlığı vəziyyətində, təhlillər, fiziki gərginliyi olan xəstələrin dözümlülüyünü artırdığını və miyokardiyal hipertrofiyanın inkişafına mane olduğunu təsdiqləyir. Qanda losartanın maksimum konsentrasiyası Loristanın ağızdan qəbulundan 1 saat sonra, qaraciyərdə əmələ gələn metabolitlər isə 2,5-4 saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır.

Lorista N və Lorista ND, aktiv maddələri losartan və hidroklorotiyazid olan dərmanların birləşməsidir. Hidroklorotiyazid, suyun, maqneziumun, kaliumun, xlorun, natrium ionlarının reabsorbsiyası (udulması) olan, sidik turşusunun ikinci mərhələsi proseslərinə təsir etmək qabiliyyətinə bağlı maddənin sidikqovucu təsir göstərir və sidik turşusu və kalsium ionlarının ifrazını gecikdirir. Hidroklorotiyazid hipotenziv xüsusiyyətlərə malikdir, bu da arteriolların genişlənməsinə yönəlmiş hərəkəti ilə izah olunur.

Bu maddənin diüretik təsiri Lorista N tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra, hipotenziv təsir 3-4 gün ərzində inkişaf edə bilər.

Göstərişlər Lorista

Təlimat Lorista dərmanının istifadəsini tövsiyə edir:

• arterial hipertansiyon
• vuruş riskini azaltmaq üçün sol mədəciyin hipertrofiyası və arterial hipertenziya,
• birləşmiş müalicənin bir hissəsi olaraq xroniki ürək çatışmazlığı,
• protenuriya (sidikdə protein olması) azaltmaq üçün tip 2 diabetli xəstələrdə nefroloji.

Təlimatlara əsasən, Lorista N, lazım olduqda, antihipertenziv dərmanlar və diüretiklərlə birlikdə müalicə təyin edilir.

Əks göstərişlər

Lorista, tətbiq əvvəl tibbi məsləhətləri əhatə edir, aşağı təzyiq, susuzlaşdırma, hiperkalemiya, laktoza dözümsüzlük, dəyərsizləşmiş qlükoza və qalaktoza udma sindromu, losartana qarşı həssaslıq üçün təyin edilmir. Lorista'nın hamilə və ana südü ilə müalicə alan xəstələrə, habelə 18 yaşına çatmamış şəxslərə tətbiq edilməsindən imtina etməlisiniz. Lorista N, yuxarıdakı kontrendikasyonlara əlavə olaraq, ağır dərəcədə pozulmuş böyrək və ya qaraciyər funksiyası və anuriya (kisədə sidik çatışmazlığı) üçün təyin edilmir.

Ehtiyatla, Lorista tabletləri böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan, su-elektrolit tarazlığı pozulmuş, dövriyyətsiz qan həcmi azalmış şəxslərə aparılmalıdır.

Lorista istifadə qaydaları

Lorista, 100, 50, 25 və ya 12,5 mq kalium losartan ehtiva edən tablet şəklində mövcuddur. Dərman gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Arterial hipertenziya vəziyyətində, insultun yaranma riskini azaltmaq, həmçinin şəkərli diabet xəstələrində böyrəkləri qorumaq üçün Lorista tabletləri gündəlik 50 mq dozada qəbul etməyi məsləhət görür. Lazım gələrsə, daha təsirli bir nəticə əldə etmək üçün dozanı gündə 100 mq-a qədər artırmaq olar. Rəylərə görə, Lorista müalicədən sonra 3-6 həftə ərzində antihipertenziv təsirini inkişaf etdirir. Yüksək dozalı diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu ilə Loristanın istifadəsinə gündə 25 mq ilə başlamaq lazımdır. Həm də qaraciyər funksiyası pozulmuş insanlar üçün dərmanın daha aşağı bir dozası tövsiyə olunur.

Xroniki çatışmazlıq halında, Lorista dərmanı, tətbiq diuretiklər və ürək qlikozidlərinin eyni vaxtda qəbul edilməsini ehtiva edir, müəyyən bir sxemə görə istifadə olunur. Müalicənin ilk həftəsində Lorista gündə 12.5 mq qəbul etməlidir, sonra hər həftə gündəlik doz 12.5 mq artırılmalıdır. Dərman düzgün qəbul edilərsə, müalicənin dördüncü həftəsi gündə 50 mq Lorista ilə başlayacaqdır. Lorista ilə sonrakı müalicə 50 mq dozada saxlanılmalıdır.

Lorista N, 50 mq losartan və 12,5 mq hidroklorotiyazid olan bir tabletdir.

Lorista ND tabletləri eyni maddələrin birləşməsini ehtiva edir, yalnız iki qat - 100 mq losartan və 25 mq hidroklorotiyazid.

Arterial hipertansiyonla, Lorista N-in gündəlik tövsiyə olunan dozası 1 tabletdir, lazım olduqda gündə 2 tablet icazə verilir. Xəstədə dövran edən qan həcmində azalma varsa, dərmanı gündə 25 mq dozada qəbul etmək lazımdır. Lorista N tabletləri, qan dövranının həcmi düzəldildikdən və diüretiklərin ləğvindən sonra qəbul edilməlidir.

Rəylərə görə, losartan monoterapiyası qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmasına kömək etmədiyi təqdirdə, Lorista N-ni ürək-damar xəstəliyi riski altına almaq məsləhət görülür. Dərmanın gündə tövsiyə olunan dozası 1-2 tabletdir.

Yan təsirləri

Lorista tabletlərinin və klinik sınaqların yan təsirləri bunlardır:

• baş ağrısı, yuxusuzluq, yorğunluq, başgicəllənmə, asteniya, yaddaş pozğunluğu, titrəmə, migren, depressiya,
• dozadan asılı hipotenziya, bradikardiya, taxikardiya, ürəkbulanma, angina pektoriyası, aritmiya, vaskulit,
• bronxit, öskürək, faringit, burun tıkanıklığı və ya şişkinlik, nəfəs darlığı,
• qarın ağrısı, ishal, ürək bulanması, quru ağız, anoreksiya, qastrit, qəbizlik, qəbizlik, qusma, diş ağrısı, qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit,
• sidik yollarının infeksiyası, nəzarətsiz sidikləmə, böyrək funksiyasının pozulması, artan serum kreatinin və karbamid,
• azaldılmış cinsi sürücü, imkansızlıq,
• arxa, ayaq, sinə, kramplarda ağrı, əzələ ağrısı, artrit, artralji,
• konyunktivit, görmə qabiliyyəti, dad pozğunluğu, tinnitus,
• eritema (kapilyarların genişlənməsinə səbəb olan dərinin qızartı), artan tərləmə, quru dəri, fitosensitizasiya (ultrabənövşəyi radiasiyaya həssaslığın artması), həddindən artıq saç tökülməsi,
• gut, hiperkalemiya, anemiya,
• anjiyoödem, dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker.

Bir qayda olaraq, Lorista dərmanının sadalanan arzuolunmaz təsiri qısa müddətli və zəif təsir göstərir.

Lorista N-in yan təsiri bir çox cəhətdən orqanizmin Lorista tətbiq etməsinə reaksiyalarına bənzəyir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarını qəbul edərkən teratogenlik riski ilə bağlı epidemioloji məlumatlar son nəticəyə imkan vermir, lakin riskin bir qədər artması istisna edilmir. ARA-I-nin teratogenliyi barədə nəzarət olunan epidemioloji məlumatların olmamasına baxmayaraq, bu qrup dərmanlarda oxşar risklər istisna edilə bilməz. ARA-I-ni digər alternativ terapiya ilə əvəz etmək mümkün olmadıqda, hamiləliyi planlaşdıran xəstələr dərman müalicəsinə keçirilməlidir ki, bunlarda hamilə qadınlar üçün təhlükəsizlik anlayışı yaxşı başa düşülür. Hamiləlik baş verdikdə ARA-I dərhal dayandırılmalı, lazım olduqda digər terapiya təyin olunmalıdır. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ARA-I istifadəsi ilə bir fetotoksik təsirin təzahürü (böyrək funksiyasının pozulması, oliqohidroamnioz, kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası) və neonatal toksiklik (böyrək çatışmazlığı, hipotansiyon, hiperkalemiya) quruldu. Əgər hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində APA-II tətbiq olunarsa, böyrək və kəllə sümüklərinin ultrasəsi aparılması tövsiyə olunur. Anaları ARAL qəbul edən yeni doğulmuşlarda hipotansiyonun mümkün inkişafının qarşısını almaq üçün qan təzyiqini diqqətlə izləmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə hidroklorotiyazidin istifadəsi haqqında məlumatlar, xüsusilə ilk üç aylıq dövr üçün məhduddur. Hidroklorotiyazid plasentanı keçir. Farmakoloji təsir mexanizminə əsaslanaraq, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində istifadəsinin plasental perfuziyanı poza biləcəyi və döldə və yeni doğulmuş uşaqlarda sarılıq, elektrolit balanssızlığı və trombositopeniya kimi xəstəliklərə səbəb ola biləcəyini iddia etmək olar. Hidroklorotiyazid, xəstəliyin gedişatına müsbət təsir etmədiyi təqdirdə plazma həcminin azalması və plasental hipoperfuziyanın inkişafı riski səbəbindən hamiləliyin ödemi, gestational hipertoniya və ya toksikoz üçün istifadə edilməməlidir.

Alternativ terapiyaya müraciət etmək mümkün olmayan nadir hallar istisna olmaqla, hamilə qadınlarda ilkin arterial hipertansiyonu müalicə etmək üçün hidroklorotiyazid istifadə edilməməlidir.

Lorista ND dərmanının ana südü ilə qidalanma zamanı istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Alternativ terapiya, xüsusilə yeni doğulmuş və ya erkən körpələrə qidalanma zamanı laktasiya dövründə təhlükəsizlik baxımından yaxşı sübut edilmiş dərmanların istifadəsi ilə təyin olunmalıdır.

Dozaj və administrasiya

Dərmanın digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə qəbul edilməsinə icazə verilir.

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər.

Tablet bir stəkan su ilə yuyulmalıdır.

Losartan və hidroklorotiyazidin birləşməsi ilkin terapiya üçün nəzərdə tutulmur, istifadəsi ayrıca tətbiq olunan losartan və hidroklorotiyazid istifadə edərək qan təzyiqinə lazımi nəzarət edilməməsi halında tövsiyə olunur. Dozların komponent titrlənməsi tövsiyə olunur. Klinik cəhətdən zəruri olduqda, monoterapiyadan sabit bir doza ilə birləşmənin istifadəsinə keçid məsələsini nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

Adi baxım dozası gündə bir dəfə 1 tablet Lorista N (losartan 50 mq / hidroklorotiyazid 12,5 mq) təşkil edir.

Qeyri-kafi terapevtik reaksiya ilə doza gündə 1 dəfə Lorista ND-nin 1 tabletinə (losartan 100 mq / hidroklorotiyazid 25 mq) artırıla bilər. Maksimum doza gündə 1 tablet Lorista ND (losartan 100 mq / hidroklorotiyazid 25 mq) təşkil edir.

Bir qayda olaraq, hipotenziv təsir terapiyanın başlanmasından 3-4 həftə sonra əldə edilir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda və hemodializ xəstələrində istifadə edin Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30-50 ml / dəq) ilkin dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Bu birləşməni ağır pozulmuş böyrək funksiyası üçün təyin etmək tövsiyə edilmir (kreatinin klirensi)

Aşırı doz

Losartan 50 mq / hidroklorotiyazid birləşməsinin həddindən artıq dozası barədə xüsusi məlumat

12.5 mq yoxdur.

Müalicə simptomatik, dəstəklidir.

Doz həddindən artıq dozada dərman müalicəsi dayandırılmalı və xəstə ciddi nəzarət altına alınmalıdır. Dərman bu yaxınlarda alınmışdırsa, susuzlaşdırmanı, elektrolit balanssızlığını, qaraciyər komasını və hipotansiyonun aradan qaldırılmasına yönəldilmiş profilaktik tədbirlərin görülməsi üçün məlum olan metodlardan istifadə edərək qusmağı stimullaşdırmaq tövsiyə olunur.

Doz həddən artıq dozada məlumat məhduddur. Mümkün, çox ehtimal olunan əlamətlər: hipotansiyon, taxikardiya, bradikardiya (parasempatik (vagus səbəbindən) stimullaşdırılması səbəbindən). Semptomatik hipotenziya meydana gəldikdə, texniki müalicə təyin olunmalıdır.

Nə losartan, nə də onun aktiv metaboliti hemodializ yolu ilə xaric edilə bilməz.

Ən çox rast gəlinən əlamət və simptomlar "hipokaliemiya, hipokloremiya, hiponatremi (elektrolit səviyyəsinin azalması səbəb olur) və susuzlaşma (həddindən artıq diurez səbəbindən). Rəqəmsal eyni zamanda təyin edildiyi təqdirdə, hipokalemiya ürək aritmiyasının kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Hemodializ zamanı nə qədər hidroklorotiyazidin atıldığı məlum deyil.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Rifampisin və flukonazol aktiv metabolitin konsentrasiyasını azaldır. Bu qarşılıqlı əlaqənin klinik nəticələri öyrənilməmişdir.

Angiotensin II-ni maneə törədən və ya təsirini azaltan digər dərmanlar kimi, kalium qoruyucu diüretiklərin (spironolakton, triamteren, amilorid), eyni zamanda kalium tərkibli aşqarlar və duz əvəzediciləri ilə eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Natrium ifrazatını təsir edən digər dərmanlar kimi, losartan bədəndən litium ifrazını azalda bilər. Buna görə, APA-II və litium duzlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında sonuncunun səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

APA-II və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) birgə istifadəsi ilə (məsələn, selektiv sikloksigenaza-2 inhibitorları (COX-2), iltihab əleyhinə dozalarda asetilsalisil turşusu və selektiv olmayan NSAİİ) birlikdə hipotenziv təsirlər zəiflədə bilər. ARA-I və ya diuretiklərin NSAİİ ilə eyni vaxtda istifadəsi kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla, pozulmuş böyrək funksiyası riskini artıra bilər və plazma kalium konsentrasiyasının artmasına səbəb olur (xüsusilə xroniki pozulmuş böyrək funksiyası olan xəstələrdə). Bu birləşmə xüsusilə yaşlılarda ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xəstələr müvafiq miqdarda maye qəbul etməli, eyni vaxtda müalicəyə başladıqdan sonra və vaxtaşırı olaraq böyrəklərin funksional parametrlərinin monitorinqini düşünməlidirlər.

Böyrək funksiyası pozulmuş bəzi xəstələrdə, o cümlədən. COX-2 inhibitorları, APA-II-nin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının I daha da pozulmasına səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, bu təsir ümumiyyətlə geri çevrilir.

Hipotenziv təsiri olan digər dərmanlar trisiklik antidepresanlar, antipsikotik dərmanlar, baclofen və amifostindir. Losartanın bu dərmanlarla birlikdə istifadəsi hipotansiyon riskini artırır.

Tiyazid diuretiklərin və aşağıdakı dərmanların birgə istifadəsi ilə qarşılıqlı təsir müşahidə edilə bilər.

Etanol, barbituratlar, narkotik dərmanlar və antidepresanlar. Ortostatik hipotansiyon pisləşdi.

Antidiabetik dərmanlar (oral və insulin)

Tiyazidlərin istifadəsi qlükoza dözümlülüyünə təsir göstərə bilər, bunun nəticəsində bir antidiyabetik bir dərmanın dozasının düzəldilməsi zəruri ola bilər. Metformin, hidroklorotiyazidin istifadəsi ilə əlaqəli mümkün olan böyrək çatışmazlığı səbəb olan laktik asidoz riski səbəbi ilə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Digər antihipertenziv dərmanlar Əlavə təsir göstərir.

Xolestiramin və kolestipol qatranları

Anion mübadiləsi qatranlarına məruz qaldıqda hidroklorotiyazidin udulması azalır. Birdəfəlik xolestiramin və ya kolestipol qatranları hidroklorotiyazidi bağlayır, mədə-bağırsaq traktında udulmasını müvafiq olaraq 85% və 43% azaldır. Kortikosteroidlər, adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Elektrolitlərin (xüsusilə hipokalemiya) konsentrasiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma. Pressor aminləri (məsələn, adrenalin)

Təzyiq aminlərinə zəifləmiş bir reaksiya mümkündür, lakin bu, onların istifadəsini maneə törətmək üçün kifayət deyil.

Skelet əzələ rahatlatıcıları, depolarizasiya etməyən maddələr (məsələn, tubocurarine) Əzələ gevşetici maddələrinə qarşı artan həssaslıq.

Diuretiklər lityumun böyrək klirensini azaldır və toksik təsiri riskini artırır. Birgə rəhbərlik tövsiyə edilmir.

Gutun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar (probenecid, sulfinpyrazon və allopurinol)

Sidik turşusunun ifrazını təşviq edən bir dərmanın dozasının tənzimlənməsi zəruridir, çünki hidroklorotiyazidin istifadəsi qan plazmasında sidik turşusunun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Probenisid və ya sulfinpirazonun dozasını artırmaq lazım ola bilər. Tiyazid dərmanları, allopurinola qarşı yüksək həssaslığın artması ehtimalını artıra bilər.

Anticholinergics (məsələn, atropin, biperiden)

Mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin və mədə boşalmasının pisləşməsi səbəbindən tiazid diuretiklərin bioavailability artır.

Sitotoksik maddələr (məsələn, sikloposfamid, metotreksat)

Tiyazidlər sidikdəki sitotoksik dərmanların ifrazını azaldır və sümük iliyi funksiyasını yatırmağa yönəlmiş hərəkətlərini gücləndirə bilər.

Yüksək dozada salisilat tətbiq edərkən hidroklorotiyazid onların mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsirlərini artıra bilər. ,

Hidroklorotiyazid və metildopanın birgə istifadəsi ilə ayrı-ayrı hemolitik anemiya halları qeyd edilmişdir.

Siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi hiperurikemiya və goutun ağırlaşması riskini artıra bilər.

Tiyazid diuretiklərinin səbəb olduğu hipokalemiya və ya hipomaqnesemiya, digitalisin yaratdığı ürək aritmi hücumuna səbəb ola bilər.

Qanda kalium səviyyəsinin dəyişməsi ilə hərəkətləri dəyişən dərmanlar

Kalium səviyyəsinin vaxtaşırı təyin edilməsi və EKQ monitorinqi, losartan / hidroklorotiyazid və dərmanların birləşməsinin qan plazmasında olan kaliumun konsentrasiyasından (məsələn, digitalis glikosidləri və antiaritmik dərmanlar), həmçinin "torsades de pointes" səbəb olan dərmanlarla birlikdə istifadəsi tövsiyə olunur ( bəzi antiaritmik dərmanlar daxil olmaqla ventriküler taxikardiya) (hipokalemiya ventrikulyar taxikardiyanın meylli amildir):

sinif 1a antiaritmik dərmanlar (quinidin, hidroquinidin, disopiramid), III sinif antiaritmik dərmanlar (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide),

bəzi antipsikotik dərmanlar (thioridazine, xlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyememazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

digərləri (bepridil, sisapride, difemanil, eritromisin (venadaxili tətbiq üçün), halofantrin, misastin, pentamidin, terfenadin, vincamin (venadaxili administrasiya üçün).

Tiyazid diuretikləri ifrazı azaltmaqla qan plazmasında kalsium duzlarının konsentrasiyasını artıra bilər. Lazım gələrsə, bu dərmanların təyin edilməsi kalsiumun konsentrasiyasını və dozaya düzəliş aparmaq üçün nəticələrə uyğun olaraq izləməlidir.

Laboratoriya nəticələrinə təsir

Kalsiumun metabolizmasına təsir edərək, tiyazid diuretikləri paratiroid bezlərinin fəaliyyətinin araşdırmalarının nəticələrini təhrif edə bilər.

Semptomatik hiponatremi riski var. Xəstənin klinik və bioloji müayinəsi tələb olunur.

Diuretiklərin səbəb olduğu susuzlaşdırma vəziyyətində, xüsusilə yod tərkibli dərmanların yüksək dozasında kəskin böyrək çatışmazlığı riski artır. Belə istifadə etməzdən əvvəl xəstə rehidratasiya olunmalıdır.

Amfoterisin B (parenteral tətbiq üçün), kortikosteroidlər, ACTH və ya stimullaşdırıcı laksatiflər

Hidroklorotiyazid elektrolit balanssızlığını, xüsusilə hipokalemiyanı artıra bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Avtomobil və ya digər mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir Artan diqqət tələb edən işləri (avtomobil idarə etmək, mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək) həyata keçirərkən, hipotenziv terapiyanın bəzən xüsusilə müalicənin əvvəlində və ya dozanın artırıldığı zaman başgicəllənmə və yuxululuğa səbəb olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Anjiyoödem xəstəliyi olan xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdır (üz, dodaqlar, boğaz və / və ya dilin şişməsi).

Hipotansiyon və damar həcminin tükənməsi

Hipovolemiya və / və ya hiponatremi olan xəstələrdə (intensiv diüretik terapiya, az miqdarda natrium, ishal və ya qusma ilə diyetlər), xüsusilə ilk dozanı qəbul etdikdən sonra hipotansiyon meydana gələ bilər. Bu şərtlər müalicəyə başlamazdan əvvəl düzəliş tələb edir.

Elektrolit balanssızlığı

Elektrolit balanssızlığı tez-tez böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, xüsusən diabet xəstəliyində olur. Beləliklə, müalicə zamanı, xüsusən də kreatinin klirensi 30 - 50 ml / dəq olan xəstələrdə kaliumun qan plazmasında və kreatinin təmizlənməsində izlənilməlidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması

Lorista ND dərmanı, yüngül və ya orta dərəcədə pozulmuş qaraciyər funksiyası olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə losartanın terapevtik istifadəsi barədə məlumat olmadığı üçün Lorista ND dərmanı bu xəstələrin kateqoriyasında kontrendikedir. i

Böyrək funksiyasının pozulduğu

Renin-angiotensin-aldosteron-1g-sisteminin sıxışdırılması nəticəsində böyrək funksiyasında dəyişikliklər, o cümlədən böyrək çatışmazlığı (xüsusilə böyrək funksiyasının renin-angiotensin-aldosteron sistemindən asılılığı olan xəstələrdə: ağır ürək çatışmazlığı olan və ya xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə) qeyd edilmişdir.

Renin-angiotensin-aldosteron sistemini təsir edən digər dərmanlarda olduğu kimi, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək bir böyrəyin arteriya darlığı olan xəstələr üre və kreatinin səviyyəsində artım göstərdilər, terapiya dayandırıldıqda bu dəyişikliklər geri qaytarılır. İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin arteriya darlığı olan xəstələrdə losartanla ehtiyatla istifadə edin.

Böyrək nəqli əməliyyatı keçirən xəstələrdə preparatın istifadəsi barədə məlumat yoxdur.

Birincili hiperaldosteronizmi olan xəstələrdə, bir qayda olaraq, renin-angiotensin sistemini sıxışdıran antihipertenziv dərmanlara reaksiya yoxdur. Buna görə losartan / hidroklorotiyazidin birləşməsinin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Koroner ürək xəstəliyi və serebrovaskulyar xəstəliklər

Hər hansı digər antihipertenziv dərmanlarda olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi və serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər. Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı olan (böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan) xəstələrdə şiddətli arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığı (tez-tez kəskin) inkişaf riski var.

Mitral və ya aorta qapaq darlığı, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya

Digər vazodilatatorlarda olduğu kimi, aorta stenozu, mitral qapaq stenozu və obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopati xəstələrinə dərman qəbul edilərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Afrika irqinə aid insanlarda istifadə edildikdə, angiotensin çevirici fermentin, losartanın və digər angiotensin antaqonistlərinin inhibitorlarının əhəmiyyətli dərəcədə az hipotenziv təsirə malik olduğu göstərilmişdir. Bəlkə də bu hal bu xəstə kateqoriyasında tez-tez qanda aşağı renin səviyyəsinin olması ilə izah olunur. Hamiləlik

Angiotensin II reseptor inhibitorları (ARA-I) hamiləlik dövründə qəbul edilməməlidir. Mümkünsə, onda hamiləliyi planlaşdıran xəstələrə hamiləlik zamanı istifadə edildikdə təhlükəsizlik baxımından özünü sübut edən alternativ antihipertenziv terapiya növləri təyin olunmalıdır. Hamiləlik qurulandan sonra ARA-I dərhal dayandırılmalı və zəruri hallarda alternativ terapiya təyin edilməlidir.

Hipotansiyon və su-elektrolit balanssızlığı

Digər antihipertenziv terapiyada olduğu kimi, bəzi xəstələrdə simptomatik arterial hipotenziya yaşana bilər. Buna görə su-elektrolit balanssızlığının klinik əlamətlərini (hipovolemiya, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemiya və ya hipokalemiya), məsələn, ishal və ya qusmadan sonra müəyyən etmək üçün sistematik bir analiz aparılmalıdır. Belə xəstələrdə elektrolit tərkibinin müntəzəm izlənməsi lazımdır. plazma. Yoqada ödemdən əziyyət çəkən xəstələrdə hiponatremi genişlənmiş ola bilər.

Maddələr mübadiləsi və endokrin sistemə təsir

Tiazid müalicəsi dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünə səbəb ola bilər. daxil olmaqla antidiyabetik dərmanların bir doza düzəlişinə ehtiyacınız var. insulin Tiyazid terapiyası istifadə edildikdə, gizli diabet mellitus təzahür edə bilər. Tiyazidlər sidikdə kalsium ifrazını azalda bilər və bununla da qan plazmasında konsentrasiyasının qısa müddətli əhəmiyyətsiz artmasına səbəb ola bilər. Şiddətli hiperkalsemiya gizli hiperparatireozu göstərə bilər. Paratiroid bezlərinin işini araşdırmadan əvvəl, tiazid diuretikləri dayandırılmalıdır.

Tiyazid diuretiklərin istifadəsi xolesterol və trigliseridlərin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Bəzi xəstələrdə tiyazid müalicəsi hiperurikemiya və / və ya gutun hücumuna səbəb ola bilər. Losartan sidik turşusunun konsentrasiyasını azaltdığından, hidroklorotiyazidlə birləşməsi diuretiklərin istifadəsi ilə əlaqəli hiperurikemiya ehtimalını azaldır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması

Qaraciyər çatışmazlığı və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə tiazidlər ehtiyatla istifadə olunmalıdır, çünki onlar intrahepatik xolestazaya səbəb ola bilər və maye və elektrolit balansındakı kiçik dəyişikliklər qaraciyərdə komaya səbəb ola bilər. Lorista ND, ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.

Tiyazidləri qəbul edən xəstələrdə allergiya və ya bronxial astma tarixçəsi olub-olmamasından asılı olmayaraq, həssaslıq reaksiyaları ola bilər. Tiazid dərmanlarının istifadəsi ilə sistemik lupus eritematozunun alovlanması və ya yenidən başlaması barədə məlumatlar var.

Yan təsir

Ümumiyyətlə, hidroklorotiyazid + losartan qarışığı ilə müalicə yaxşı tolere edildi. Əksər hallarda mənfi reaksiyalar yüngül, keçici idi və terapiyanın dayandırılmasını tələb etmirdi.

Hipertansiyon müalicəsində nəzarət edilən klinik araşdırmalarda başgicəllənmə dərman qəbul etməsi ilə əlaqəli yeganə mənfi reaksiya idi, plasebo qəbul edərkən tezliyi 1% -dən çox olmuşdur. Nəzarət olunan klinik tədqiqatlarda göstərildiyi kimi, hidroklorotiyazid ilə birlikdə losartan hipertoniya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Ən çox görülən mənfi reaksiyalar sistematik və sistemsiz başgicəllənmə, zəiflik / artan yorğunluq idi. Bu birləşmənin qeydiyyatdan sonrakı istifadəsi, klinik sınaqlar və / və ya birləşmənin fərdi aktiv komponentlərinin qeydiyyatdan sonrakı istifadəsi zamanı aşağıdakı əlavə mənfi reaksiyalar bildirildi.

Qan və limfa sistemindəki pozğunluqlar: trombositopeniya, anemiya, aplastik anemiya, hemolitik anemiya, leykopeniya, aqranulositoz.

İmmunitet sisteminin pozğunluqları: Losartan qəbul edən xəstələrdə anafilaktik reaksiyalar, anjiyoödem, hava yollarının maneə törədilməsi və / və ya üz, dodaqlar, farenks və / və ya dilin şişməsi ilə larynx və vokal katlanmaların şişməsi nadir hallarda müşahidə edilmişdir (≥0.01% və 5.5) xəstələrin 0.7% -ində meq / l) müşahidə edildi, lakin bu tədqiqatlarda hiperkalemiyanın meydana gəlməsi səbəbiylə hidroklorotiyazid + losartan birləşməsini ləğv etməyə ehtiyac yox idi. Plazma alanin aminotransferaza aktivliyinin artması nadir idi və terapiya dayandırıldıqdan sonra ümumiyyətlə normala qayıtdı.

Aşırı doz
Hidroklorotiyazid + losartanın birləşməsi ilə həddindən artıq dozanın xüsusi müalicəsi barədə məlumat yoxdur. Müalicə simptomatik və dəstəklidir. Lorista ® ND dərmanı dayandırılmalı, xəstə nəzarət edilməlidir. Dərman bu yaxınlarda qəbul edilərsə, qusma, həmçinin susuzlaşdırmanın, su-elektrolit pozğunluqlarının, qaraciyər komasının və qan təzyiqinin azalmasının standart üsullarla aradan qaldırılması tövsiyə olunur.

Losartan
Doz həddən artıq dozada məlumat məhduddur. Aşırı dozanın ən çox görülən təzahürü qan təzyiqi və taxikardiya səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, brasikardiya parasempatik (vagal) stimullaşdırma səbəbindən baş verə bilər. Semptomatik arterial hipotansiyonun inkişafı vəziyyətində baxım terapiyası göstərilir.
Müalicə: simptomatik terapiya.
Losartan və onun aktiv metaboliti hemodializ tərəfindən atılmır.

Hidroklorotiyazid
Ən çox rast gəlinən həddindən artıq dozada simptomlar elektrolit çatışmazlığı (hipokalemiya, hipokloraemiya, hiponatremi) və həddindən artıq diurez səbəbiylə susuzlaşmadan qaynaqlanır. Ürək glikozidlərinin eyni vaxtda qəbulu ilə hipokalemiya aritmiya gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Hidroklorotiyazidin hemodializlə bədəndən nə dərəcədə çıxarıla biləcəyi müəyyən edilməmişdir.

Qeydiyyat şəhadətnaməsinin sahibinin (sahibinin) adı və ünvanı

İstehsalçı:
1. ASC "Krka, dd, Novo mesto", jemarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveniya
2. "KRKA-RUS" MMC,
143500, Rusiya, Moskva vilayəti, İstra, ul. Moskovskaya, 50
"Krka, dd, Novo mesto" ASC ilə əməkdaşlıq, jemarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveniya

Rus müəssisəsində qablaşdırma və / və ya qablaşdırma zamanı aşağıdakılar göstərilir:
KRKA-RUS MMC, 143500, Rusiya, Moskva vilayəti, İstra, ul. Moskovskaya, 50

İstehlakçı şikayətlərini qəbul edən təşkilatın adı və ünvanı
MMC KRKA-RUS, 125212, Moskva, Golovinskoye Shosse, Bina 5, Bina 1

Formaları və tərkibini buraxın

Tablet şəklində mövcuddur. Ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Tabletlərdə aşağıdakı aktiv maddələr var:

• əsas aktiv maddə losartan, 100 mq,
• hidroklorotiyazid - 25 mq.

Dərman 12, 25, 50 və 100 mq dozada mövcuddur.

Lorista ND tablet şəklində mövcuddur.

Farmakokinetikası

Aktiv maddələrin maksimum konsentrasiyası tablet qəbul etdikdən bir saat sonra görünür. Terapevtik təsir 3-4 saat davam edir. Şifahi olaraq qəbul edilən losartanın təxminən 14% -i aktiv metabolitinə metabolizə olunur. Losartanın yarı ömrü 2 saatdır. Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur və böyrəklərdən sürətlə xaric olur.

Nə kömək edir?

Dərman belə hallarda təyin edilir:

1. Arterial hipertansiyon.
2. Sol mədəciyin hipertrofiyası və ya ağır hipertansiyondan əziyyət çəkən insanlarda ölümü azaltmaq üçün dəstəkləyici bir terapiya olaraq.
3. Ürək-damar sisteminin patologiyalarında vuruş, ürək böhranı, miyokard ziyanının qarşısını almaq.
4. İzoenzim inhibitorlarına qarşı həssaslıq və fərdi dözümsüzlük.
5. Arterial hipertansiyon, diabetes mellitus, böyrək çatışmazlığı fonunda inkişaf edir.
6. Şiddətli ürək-damar çatışmazlığı.
7. Kəskin formada miyokard infarktı.
8. Birləşən durğun proseslərlə mürəkkəbləşən ürək çatışmazlığı.

Dərman böyrək funksiyası pozulmuş xəstələri hemodializ üçün hazırlamağa yönəlmiş terapiyanın tərkib hissəsi olaraq tövsiyə olunur.

Dərman böyrək funksiyası pozulmuş xəstələri hemodializ üçün hazırlamağa yönəlmiş kompleks terapiyanın tərkib hissəsi kimi tövsiyə edilə bilər.

Ehtiyatla

Artan ehtiyatla Lorista aşağıdakı diaqnozu olan xəstələrə təyin olunur:

• şəkərli diabet
• bronxial astma,
• xroniki qan xəstəlikləri,
• bədəndəki su-elektrolit balansının pozulması,
• böyrək arteriyasının daralması,
• qan dövranının və mikrosirkulyasiyanın pozulması,
• koronar arteriya xəstəliyi
• kardiyomiyopatiya
• ürək çatışmazlığı varlığında ağır aritmiya.

Bütün bu hallarda dərman minimum dozalarda təyin edilir və terapevtik kurs ciddi tibbi nəzarətdədir.

Lorista ND-ni necə aparmaq olar?

Daxili istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tabletlər yeməkdən sonra istehlak olunur, bol su ilə yuyulur. Optimal doz xəstənin yaş kateqoriyasını və onunla diaqnoz qoyulan xəstəliyi nəzərə alaraq fərdi sxemə əsasən seçilir.

Loristanın maksimal gündəlik dozası 50 mq-dan çox olmamalıdır.

Bəzi hallarda həkim tərəfindən dozanı gündə 100 mq dərmana qədər artırmaq olar. Terapiyanın orta müddəti 3 həftədən 1,5 aya qədərdir.

Tabletlər yeməkdən sonra istehlak olunur, bol su ilə yuyulur.

Müalicə minimal dozalardan başlayır - gündə 12-13 mq Lorista. Bir həftədən sonra gündəlik doza 25 mq-a qədər artır. Sonra tabletlər 50 mq dozada qəbul edilir.

Arterial hipertansiyonla gündəlik doza 25 ilə 100 mq arasında ola bilər. Böyük dozalar təyin edilərkən gündəlik iki dozaya bölünməlidir. Artan dozada diüretik dərmanlarla müalicə kursu zamanı Lorista 25 mq miqdarında təyin olunur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş, böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün azaldılmış bir doz tələb olunur.

Diabet ilə

Müalicə 50 mq dozada başlayır. Tabletlər gündə 1 dəfə qəbul edilir. Gələcəkdə gündə bir dəfə qəbul edilən doz 80-100 mq-a qədər artır.

Şəkərli diabetdə müalicə 50 mq dozada başlayır.

Mədə-bağırsaq sistemi

• düzlük
• ürəkbulanma və qusma qaşınması
• tabure pozğunluqları
• qastrit
• qarındakı ağrı.

Qəbul Lorista, tabure pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Mərkəzi sinir sistemi

Baş ağrıları, depressiya, yuxu pozğunluqları, huşunu itirmə, xroniki yorğunluq sindromu, başgicəllənmə, yeni məlumatları və konsentrasiyanı xatırlamaq qabiliyyətinin azalması, hərəkətin əlaqələndirilməməsi.

Lorista qəbul edərkən baş ağrısı hücumları baş verə bilər.

Dərman allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər:

• rinit
• öskürək
• kovan kimi dəri döküntüsü,
• qaşınma dərisi.

Xüsusi təlimatlar

Mərkəzi sinir sisteminə həddindən artıq təsir və müalicə zamanı qan təzyiqinin azalması səbəbindən Lorista maşın və nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Müalicə zamanı Lorista sürücülük texnikası və nəqliyyat vasitələrindən imtina etmək daha yaxşıdır.

Terapevtik kurs zamanı hiperkalsemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qan kalsium səviyyəsini izləmək tövsiyə olunur.

Lorista ND uşaqlarını təyin edin

Lorista'nın uşaq orqanizminə kifayət qədər öyrənilməmiş təsiri səbəbiylə dərman, yetkin yaşa qədər uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilmir.

Dərman yetkin yaşa qədər uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Zəhərli təsiri səbəbiylə dərman ölümlə nəticələnən dölün inkişafı zamanı ürək-damar sisteminin və dölün böyrək aparatının formalaşmasına mənfi təsir göstərə bilər. Döl üçün risk xüsusilə hamiləliyin ilk iki trimestrində böyükdür. Bu səbəblə Lorista hamilə qadınları müalicə etmək üçün istifadə edilmir.

Emzirmə zamanı Lorista istifadə etməyin. Gerekirse, bu antihipertenziv dərman istifadəsi müvəqqəti olaraq süni qidalanmaya verilir.

Böyrək funksiyasının pozulmasına istifadə edin

Yüngül və orta dərəcədə ağır böyrək funksiyalarının pozulduğu təqdirdə, dərman standart dozalarda təyin olunur. Xüsusilə ağır hallarda, Loristanın optimal dozası və tətbiq edilməsinə dair qərar fərdi olaraq həkim tərəfindən qəbul edilir.

Yüngül və orta dərəcədə ağır böyrək funksiyalarının pozulduğu təqdirdə, dərman standart dozalarda təyin olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Loristanın digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə qan təzyiqi göstəricilərində daha sürətli və təsirli bir azalma əldə edilir.

Antidepresanlar və antipsikotiklər ilə birləşmə dağılmanın inkişafına təkan verə bilər.

Barbituratlar və ürək qlikozidləri bu preparatın effektivliyini azaldan Rifampisindən fərqli olaraq Lorista ilə yaxşı birləşir. Asparkam Lorista ilə uyğun gəlir, lakin bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə kalsium səviyyəsinə artan nəzarət tələb olunur.

Alkoqol uyğunluğu

Terapiya zamanı Lorista spirtli içkilərin istifadəsini qəti şəkildə kontrendikedir. Etil spirti xəstənin infarkt və vuruş kimi təhlükəli fəsadların yaranma riskini artırır.

Terapiya zamanı Lorista spirtli içkilərin istifadəsini qəti şəkildə kontrendikedir.

Bu dərmanın əsas əvəzedicisi Lorista N. Aşağıdakı dərmanlar losartana alternativ ola bilər:

Dərman üçün saxlama şəraiti

Bu dərman qaranlıq və sərin yerdə uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanması tövsiyə olunur. Optimal saxlama temperaturu + 30 ° S-ə qədərdir.

Bu dərman qaranlıq və sərin yerdə uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanması tövsiyə olunur.

Kardioloqlar

Valeriya Nikitina, kardioloq, Moskva

Lorista ND-nin istifadəsi insult və miyokard infarktı kimi ürək-damar sistemi patologiyalarının belə təhlükəli komplikasiyasının inkişafını dayandırmağa imkan verir. Düzgün seçilmiş dozalarda dərman yan təsirləri inkişaf etmədən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Valentin Kurtsev, professor, kardioloq, Kazan

Loristanın istifadəsi kardiologiya sahəsində geniş yayılmışdır. Tibbi təcrübə və klinik araşdırmaların nəticələri sübut etdi ki, dərman diaqnozu qoyulmuş ürək çatışmazlığı və hipertansiyon xəstələri arasında ölüm dərəcəsini azaldır.

Dərman həm xəstələrin, həm də həkimlərin çox sayda müsbət rəyini qazandı.

Nina Sabashuk, 35 yaş, Moskva

10 ildir yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirəm. Mənə hipertansiyon diaqnozu qoyulduqdan sonra bir çox dərman qəbul etdim, ancaq yalnız Lorista ND-nin istifadəsi vəziyyətimi tez bir zamanda düzəltməyə və bir neçə gündən sonra adi həyatımı qaytarmağa imkan verir.

Nikolay Panasov, 56 yaş, Qartal

Lorista ND-ni bir neçə ildir qəbul edirəm. Dərman təzyiqi tez bir zamanda normala qaytarır, yaxşı bir diüretik təsir göstərir. Dərmanın qiyməti əlverişlidir, bu da vacibdir.

Alexander Panchikov, 47 yaş, Yekaterinburq

Xroniki bir gedişlə ürək çatışmazlığım var. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə həkim Lorista ND tabletlərini qəbul etməyi məsləhət görür. Nəticələrdən razı qaldım. Mümkün yan təsirlərin kifayət qədər geniş olmasına baxmayaraq, bu dərman yaxşı gəldi.