Pankreatitdən (mədəaltı nekroz) ölmək mümkündürmü?

Təcili tibbi yardım olmadan mədəaltı vəzinin nekrozu çox sayda fermentin damarlara buraxılmasına səbəb olur və onların genişlənməsinə səbəb olur. Divarların artan keçiriciliyi səbəbindən fermentlər hüceyrələrarası boşluqlara daxil olur. Yağ bezləri şişir, toxumalarında və retroperitoneal lifdə qanaxmalar əmələ gəlir, bu da geri dönməz proseslərə səbəb olur, bunların arasında ən erkən və ən çox rast gəlinənlər:

• sızmaq
• hemorragik efüzyon,
• peritonit
• retroperitoneal abses və ya flegmon.

İnfiltrat

Parapankreatik infiltratın inkişafı yalnız bezdə deyil, qonşu orqanlarda da baş verir. Təsirə məruz qalanlar:

• onikibarmaq bağırsaq
• mədə
• dalaq.

Proses öd kisəsinə, qaraciyərə gedə bilər, aşağı bağırsaqlarda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Qarın boşluğunun yuxarı hissəsini və ya bütün boşluğunu dolduraraq eksudatın iştirakı ilə bir-birinə lehimlənirlər. İnfiltratın meydana gəlməsi, bədənin immunitet sisteminin vəzin nekrotik toxumalarına verdiyi reaksiya. Prosesin özü bu mərhələdə aseptikdir, infeksiya yoxdur. Buna görə mümkündür:

• tərs inkişaf - rezorbsiya,
• kist meydana gəlməsi
• yiringli seçim.

İnfiltrat 3 ay ərzində yox olmazsa, kistlər görünür. Bu, mümkün ciddi bir komplikasiyaya dair bir xəbərdarlıqdır.

İnfeksiyaya qoşulmaq aşağıdakılara səbəb olur:

• pankreasın yiringli ziyanına,
• peritonit
• absesi
• flegmon.

Bu xəstəliyin vəziyyətini və proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Parapankreatik infiltratı fərqləndirmək və əlavə tədqiqat metodları olmadan bir diaqnoz qoymaq çətindir. Bu, aseptik prosesə görə az klinik təzahürlərə görədir:

• ümumi vəziyyət pozulmur, xəstədə şikayət yoxdur,
• temperatur normaldır, yalnız bəzən subfebril vəziyyət müşahidə olunur - 37-37,9 dərəcəyə qədər artım,
• qanın ümumi analizində, sola bir neytrofilik keçidi istisna olmaqla (hər zaman olmur), dəyişiklik olmur.

Retroperitoneal boşluğun bir ultrasəsi, pankreas fermentlərinin tərkibi üçün qan və sidik müayinəsi zamanı bir komplikasiyaya şübhə edilə bilər: biokimyəvi analizlərdə ultrasəs müayinəsi, xarakterik dəyişikliklər ilə artan amilazanın səviyyəsi müəyyənləşdirilir.

Peritonit, qarın boşluğunun seroz təbəqəsinin iltihabıdır və fermentlərin çox olması ilə mayenin yığılmasına səbəb olur. Bu komplikasiyanın tezliyi 60-70% -dir. Kəskin bir qarın parlaq bir klinik mənzərəsi olaraq özünü göstərir. Görünüş:

• yüksək intensivliyin paroksismal ağrısı, dəqiq müəyyən edilmiş lokalizasiya olmadan, bəzən sol hipokondriyada və epiqastriumda müəyyən edilir,
• Kəskin bir qarın əlamətləri: ön qarın divarının gərginliyi və iltihabın bütün müsbət əlamətləri,
• ağır intoksikasiya: 40 yaşdan yuxarı olan febril vəziyyət, taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, ürəkbulanma, qusma, qaşınma,
• psixoz
• çökmə - qan təzyiqinin kəskin azalması və ürək fəaliyyətində bir azalma.

• ümumi qan testi - lökositoz və yüksək ESR,
• biokimyəvi - sidik və qan diastazı normadan artıqdır.

Hemorragik efüzyon

Peritoneal hemorragik efüzyon, pankreas nekrozundan ölüm səbəblərindən biridir. Ən ciddi fəsaddır. Yüksək aktiv fermentlər nekrozun və kütləvi hüceyrələrin ölümünə səbəb olur. Kütləvi qanaxma baş verir, orqan toxumaları qanla hopdurulur. Bu prosesdə qonşu orqanlar iştirak edir, infeksiya qoşulur, irinli intoksikasiya inkişaf edir. Xəstəlik sürətlə irəliləyir, təcili reanimasiya lazımdır.

Klinik olaraq, kəskin bir qarın bənzəyir, lakin bütün əlamətləri mümkün qədər ifadə edilir. Birdən inkişaf edir:

• hipertermi - temperatur 41-42 dərəcəyə çatır,
• şiddətli titrəmələr və dəyərsizləşmiş şüur,
• letarji və ya təşviş,
• ürək çarpması, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi,
• nəfəs darlığı
• xəncər ağrısı - əsasən sol hipokondriyadakı kəskin qarın ağrısının intensiv dözülməz hücumları,
• ürəkbulanma, təkrar qusma,
• ishal və yastılıq.

Retroperitoneal flegmon, kəskin şəkildə meydana gələn aydın sərhədləri olmayan yağ toxumasının iltihabıdır. Qan və ya limfa axını olan patogen mikroflora infeksiyanın yiringli mərkəzindən və ya əməliyyat zamanı lifə nüfuz edir. Klinik simptomlar komplikasiyanın inkişafını təklif edir:

• febril temperatur (38-38,5 dərəcə və yuxarı),
• bel bölgəsindəki ağrı - patoloji prosesdə digər orqanların iştirak etdiyi zaman qarın boşluğuna şüalanma ilə pulsasiya edən və ya çəkən bir xarakter;
• bədənin mövqeyini dəyişdirərkən və ya dəyişdirərkən artan ağrı.

Pankreas nekrozunun sadalanan orqan lezyonlarına əlavə olaraq tez-tez inkişaf edir:

• yumruqlar
• dəyərsizləşmiş pelvik orqanlarla dərin damar trombozu,
• hepatobiliar zonanın sərtliyi,
• mədə-bağırsaq qanaxması,
• mədə və bağırsaq xoraları,
• ferment çatışmazlığı.

Xəstəliklə sağ qalmaq şansınız var?

Pankreas nekrozu ilə sağ qalmaq üçün cərrahi şöbəyə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Hüceyrə ölümünün ağrılı prosesi sürətlə davam edir, ildırım sürətlə və bir-iki saat ərzində tamamlana bilər. Nekroz ümumi olduqda - ölüm 100% hallarda baş verir. Şiddətli bir patoloji dairəsini kəsmək üçün təcili reanimasiya və əməliyyat lazımdır. Bu vəziyyətdə can qurtarmaq mümkündür.

Əvvəlcə xəstə reanimasiya şöbəsinə daxil olur, burada xəstəni şok vəziyyətindən çıxarmaq üçün təcili müalicə üçün bütün tədbirlər həyata keçirilir. Detoksifikasiya, anesteziya aparılır, mədəaltı vəzinin tam funksional bir tətili yaradılır. Təxminən 5-ci gündə orqan ziyanının hüdudları və dərəcəsi aydın olduqda nekrektomiya aparılır.

Ancaq bu belə vaxtlarda həmişə olmur. Lezyon cəmi olarsa və sayı saatla gedirsə, əməliyyat dərhal aparılır, bəzən pankreas tamamilə çıxarılır - pankreatotomiya. Quraşdırılmış drenaj sistemlərini yuymaq üçün xəstə daha da manipulyasiya üçün sabit olmalıdır və bu vəziyyətdə uzun müddət ola bilər.

Əməliyyatdan sonra müalicə müddəti uzun, altı aydan çox və ya bir il çəkir. Təyin edilmiş pəhriz məcburidir - Pevznerə görə №5 masa. Sonradan, bir gastroenteroloqun nəzarəti altında 1 nömrəli masaya və onun dəyişikliklərinə dəyişə bilər. Yalnız bir mütəxəssis ciddi bir diyetdə olmağınız lazım olduğunu təyin edə bilər.

Diyetə əlavə olaraq, pankreatitin müalicəsi haqqında yaxşı bir araşdırma olan və ferment hazırlıqları, rifahı üçün zəruri olan bir sıra dərmanlar təyin edilir. Bütün reseptlərə ciddi əməl olunmalıdır - əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyətini artırmağın yeganə yolu.

Pankreas nekrozu üçün ölüm statistikası

Statistika göstərir ki, nekroz başlanğıcı ilə ölüm 40-70% hallarda baş verir. Səbəbləri:

• həkimə gec ziyarət,
• orqan ziyanının geniş sahəsi,
• infeksiya əlavə
• inkişaf etmiş fəsadların sayı (üçdən çox).

Belə hallarda son diaqnoz qastroenteroloq və ya cərrah tərəfindən deyil, artıq patomorfoloq tərəfindən edilir.

Pankreas nekrozunda (PN) ölüm nisbəti yüksəkdir (ümumi prosesdə - 100% -ə qədər), azalma tendensiyası yoxdur. Şiddətli PN-nin 97% -də xəstələrdə ölüm əməliyyat sonrası olanlar da daxil olmaqla ağırlaşmalara səbəb olur. Nekrotik prosesin özü tez-tez reqressiya edə bilər, ancaq fəsadlar sürətlə inkişaf edir və dağıdıcı nəticələrə səbəb olur.

PN üçün ölüm statistikası acınacaqlıdır: xəstələrin 2-dən 9-a qədəri xəstəxanada və ya ağırlaşmalardan və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yeni xəstəliklərdən ölür. 30 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanların PN ilə xəstələnməsini nəzərə alsaq rəqəmlər daha da qorxuncdur.

Pankreas nekrozundan sonra xəstənin işləmə qabiliyyəti məhdud və ya tamamilə itirilir. Gələcəkdə PN-nin ağırlaşmalarının inkişafı və ya əsas əməliyyat zamanı ortaya çıxması səbəbindən yenidən cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Patologiyada ölüm səbəbləri

ST olan xəstələrdə ölüm nisbəti 70% -ə çatır, proqnoz nadir hallarda əlverişlidir. Statistikaya görə, təcili cərrahi müalicə zamanı xəstələrin yarıdan çoxu əməliyyat masasında ölür. Ölüm riski, xüsusi tibbi yardım axtarmaq vaxtından asılıdır. Bir rol oynamaq:

• yaşlı yaş (50 yaşdan sonra),
• hipotansiyon
• şəkərli diabet
• artıq qan sidik cövhəri,
• metabolik asidoz
• lökositoz.

Çoxsaylı araşdırmalara görə, ölümün əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• toksemiyanın erkən təzahürləri,
• fəsadın uzaq septik variantı.

İnkişafına görə hər dördüncü xəstədə çoxsaylı orqan çatışmazlığı var. Sonrakı mərhələlərdə ölüm səbəbi yoluxucu bir toksik şokdur.

Mühüm amillər də bunlardır:

• alkoqol qəbulunun həddindən artıq müddəti - kişi xəstələrə xas olan,
• pəhrizin pozulması və yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakı,
• öd daşı xəstəliyi - tez-tez qadınlarda inkişaf edir, əgər xəstə terapevtik qidalanma üçün tövsiyələrə əməl etmirsə,
• daimi stresli vəziyyətlər.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr pankreas nekrozunun davam edən simptomları ilə deyil, əməliyyat sonrası ağırlaşmalarla əlaqəli problemlərlə üzləşirlər. Bu dövrdə bir cərrah, endokrinoloq və rehabilitoloqun müşahidəsi zəruridir.

Şiddətli pankreas nekrozundan sonra, 70% hallarda xəstələr həkimlərin nəzarəti altında bir reabilitasiya mərkəzində və ya reanimasiya şöbəsində uzun müddət - bir ilədək qalırlar. Zərif bir rejim və tam istirahət verildiyi üçün xəstə yataqdadır. Zamanla bu, əzələ atrofiyasına və bacakların fleksiyon kontrakturasının inkişafına səbəb olur. Üstəlik, zəif əzələlər insanın özünün bədən çəkisinə tab gətirmir. Bunun qarşısını almaq üçün, masaj etmək, əzələləri gücləndirməyə kömək edən xüsusi məşqlər kompleksləri etmək tövsiyə olunur.

Avtoliz (kəskin dövrdə bezin öz-özünə həzm edilməsi) səbəbindən həzm kobud şəkildə pozulur. Xəstə bədən çəkisinin 50% -ni itirir. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövründə, prosesi ağırlaşdırmamaq və çəki bərpa etməmək üçün terapevtik bir diyetə riayət etmək vacibdir. Kiçik hissələrdə gündə 6-8 dəfə püresi yemək tövsiyə olunur.

Pəhrizə ciddi riayət etmək ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış, turşu qabların, alkoqol, qazlı içkilər, güclü çay və qəhvə, şokoladın pəhrizdən xaric edilməsini tələb edir. Qadağaların siyahısı böyükdür, lakin pəhrizi pozmamaq üçün hər bir xəstə bunu bilməlidir.

Pəhriz bəslənməsini müşahidə edərkən xəstə əvvəlki həyatına qayıdır və ağrı və narahatlıq hiss etmir. Pəhrizin pozulması ölümlə nəticələnir.

Pankreatitin ölümcül nəticələrinin qarşısını necə almaq olar?

Cərrahi və konservativ müalicədən sonra pankreas nekrozu, əgər bir insan sağ qalıbsa, idarə edilə bilən xəstəliklərə aiddir. Yaşamaq istəyi varsa, bir insan tövsiyələrə əməl edərək belə bir diaqnoz ilə yaşayır və ölüm təhdid edilmir. Həm də emosional vəziyyətini izləmək, stresdən qaçmaq, sağlam bir pəhriz qaydalarına riayət etmək, dispanser müayinələrində iştirak etmək və özünü müalicə etmədən həkimə müraciət etmək lazımdır. Fəsadların qarşısının alınması pis vərdişlərin rədd edilməsini əhatə edir: güclü və alkoqollu içkilərin istifadəsindən imtina etmək. Bu qaydalara uyğun olaraq sağlamlığı qənaətbəxş olaraq qala bilər.

Xəstəliyin etiologiyası

Pankreatitin iki əsas səbəbi var: həddindən artıq miqdarda spirt (təxminən 60%) və safra daşı xəstəliyi (təxminən 30%).

İltihabın inkişafına kömək edən əlavə amillər bunlardır:

• onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri
• qarın xəsarətləri
• mədə və ya safra yollarının tarixi
• infeksiyalar - viruslu bir təbiətli hepatit B və C, teplovi ("tepki"),
• helmintik infestations - ascariasis, enterobiasis,
• hormonal dəyişikliklər,
• irsi
• şişlər, anamnezdə pankreas kanallarının daralması.

Pankreatitin iki forması var: kəskin və xroniki.

Pankreatitin simptomları

Forma

Qısa Təsvir

Kəskin kurs - həyat üçün ən təhlükəlidirQarın bölgəsinin yuxarı hissəsində şiddətli ağrı.Ağrı sağ və ya sol hipokondriyanın sahəsini, epiqastral hissəni, arxa, çiyin qurşağını zədələyə bilər. Antispazmodiklər heç bir təsiri yoxdur və ağrıları dayandırmır. Tez-tez qusma var.Rahatlıq gətirmir. Daha az rast gəlinən, ishal, ümumi zəiflik, başgicəllənmə.Xəstə yorğunluq və iştahsızlıq hiss edir. Xarici olaraq - qarındakı qeyri-təbii bir artım, bağırsaq və mədənin parezi əlamətləri.Bu əlamətlər sürətlə irəliləyən iltihabı göstərir. Yüksək temperatur, ürək dərəcəsi və ürək dərəcəsi normadan yüksəkdir, qan təzyiqi azalır, solğun dəri rəngi, bədənin susuzlaşması, dildə profuz lövhə görünür, üz xüsusiyyətləri daha kəskin olur.Bunlar artıq pankreatitdən ölüm ehtimalının yüksək olduğunu bildirə biləcək xoşagəlməz simptomlardır. Xroniki pankreatitSemptomlar o qədər də açıq deyildir, əsas simptomlar: yeməkdən sonra ağırlıq hissi, xüsusən bol bir ziyafət ilə. Böyüdülmüş mədə, ürək bulanması, qaşınma, ishal, aclıqdan qəfil hücumlar, kəskin, sürətli keçən ağrılar.Xroniki gediş xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır, ancaq bir mütəxəssis tərəfindən pəhriz və daimi nəzarət tələb olunur. Mədəaltı vəzi xərçəngi əvvəllər xroniki bir proses keçirmiş xəstələrdə qeyd olunur. Buna görə bu xəstəliyin təhlükəsini və ondan ölüm ehtimalını anlamaq çox vacibdir.

Diaqnozun səbəbləri

Diaqnoz bir sıra araşdırmalardan və nəticələrin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra edilir. Aşağıdakı laborator və instrumental testləri edin:

• ümumi bir qan testi, ilk növbədə, lökositlərin səviyyəsini yoxlayır, ESR təyin edir - bunlar iltihab prosesinin varlığının və ya olmamasının əsas göstəriciləridir,
• qan biokimyası - pankreas fermentlərinin səviyyəsini yoxlamaq,
• sidik analizində amilaza parametrlərinin aşkar edilməsi pankreasın zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün əsas göstəricidir.
• xəstənin nəcisindəki təmizlənməmiş lifin təyini - fermentlərin onikibarmaq bağırsağa nə dərəcədə daxil olması,
• Qarın orqanlarının ultrasəsi və rentgenoqrafiyası - iltihabın miqdarını və digər orqanların patoloji prosesə təsir edib-etmədiyini qiymətləndirmək;
• qastroskopiya
• endoskopik üsulla retrograd xolangiopankreatoqrafiya,
• zəruri funksional testlərin aparılması.

Vacibdir! Kəskin pankreatitdən şübhələnirsinizsə, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin ölümünün və pankreas nekrozundan sonrakı ölümün qarşısını almaq üçün vaxt itirməyin.

Pankreatitdən ölə bilərəmmi - doğru və ya yalan

Pankreatitdən, daha doğrusu pankreatik nekrozdan ölüm mümkündür. Bunu bir-birinin ardınca gedən bir neçə mərhələ şəklində təsəvvür edə bilərsiniz:

1. Pankreatitin kəskin forması bir neçə gün ərzində reaktiv olaraq inkişaf edə bilər və pankreas hüceyrələri ölməyə başlayır.
2. Nekrozun mərkəzləri var.Hüceyrə ölümü bezin fermentlərinin öz hüceyrələrini həzm etməyə başlaması səbəbindən baş verir - buna pankreas nekrozu deyilir.
3. Öz fermentlərinin hücumuna məruz qalan bezin hissələri nekrotikdir.
4. Bağırsaqların divarları fermentlər, bakteriyalar və bağırsaqların yandırılmamış tərkibi səbəbindən iltihablanaraq məhv olur.
5. Qanama meydana gəlir və bəzi yerlərdə qan, əksinə qan damarlarını laxtalayır və tıxanır.
6. Bir neçə həyati orqanın (qaraciyər, böyrəklər, bağırsaqlar, ağciyərlər) zədələnməsi müşahidə olunur.
7. Xüsusilə tez yaşlı xəstələrdə ürək və tənəffüs tutulması baş verir, ürək sadəcə yükün öhdəsindən gələ bilmir.
8. Dəri solğun boz olur, dodaqlar mavi olur, şagirdlər işığa cavab verməyi dayandırır, bədən istiliyi və təzyiq minimuma endirilir.
9. Yaxın ölüm hissləri var.
10. Pankreatitdən klinik ölüm qeyd olunur.

Pankreas nekrozundan ölüm, öz bədəninizdəki fermentlər orqandan sonra orqanlara təsir edən hər şeyi öz yollarında həzm etdikdə olur.

Pankreatitdən ölüm aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

1. Yağ bezlərinin toxumaları və hüceyrələrinin quruluşu patoloji olaraq dəyişir.
2. Pankreasdakı nekroz fokuslarının meydana gəlməsi ilə.
3. Pankreasdakı reaktiv iltihab və hüceyrə ölümünün sürətlə yayılması ilə.
4. Kod, öd yollarında və mədəaltı vəzinin kanallarında təzyiqi artırır.
5. Oddi sfinkteri bağlandıqda, safra və pankreas sularının girişini məhdudlaşdıran əzələ, çox sayda ferment mədəaltı vəziyə atılır və hüceyrələri ölür.

Qeyd! Ölümə səbəb olan əsas risk faktoru tıxanmış pankreas kanalları, eyni zamanda spirt və yağlı qidaların təhlükəli birləşməsidir.

Pankreas nekrozundan ölə bilərəmmi - statistika

Pankreatitdən kəskin formada ölüm tezliyi xəstələrin üçdə birində baş verir - bu rəqəmlər dəhşətlidir. Yoluxmuş pankreas pankreas nekrozu ilə ölümcül bir nəticə 100% hallarda baş verir. Bu xəstəlikdən ölənlərin statistikası özü danışır.

Ölümcül pankreas pankreas nekrozundan şübhələnən xəstələrin daha çoxunun təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Vaxtında və səriştəli şəkildə göstərilən yardım bərpa şansını artırır. Cərrah nekroz sahələrini qurudur və ya parçalayır, lakin tez-tez nekroz yenidən yayılır. Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir və ölümü gecikdirmək və ya qarşısını almaq üçün konservativ şəkildə müalicə olunmağa davam edir.

Konservativ müalicə ilə antibiotiklər istifadə olunur, bir neçə gün ərzində oruc təyin edilir, bunları parenteral olaraq edərkən, qida maddələri, hemodez, poliqlucin. Transfuziya yolu ilə toksinlərin və çürümə məhsullarının qanını təmizləyirlər. Somatostatin təyin olunur - bu, pankreas hüceyrələrinin parçalanmasını dayandıran bir hormondur.

Beləliklə, pankreatit ölümcüldür - onlar bir-birini təqib edə bilər və bu xatırlanmalıdır, xüsusən yaşlı xəstələr üçün bir pəhriz izləməli və alkoqoldan sui-istifadə etməməlisiniz, sonra ömrünüzü uzun illər uzada bilərsiniz.

Nekrotik lezyon və simptomlar

Bildiyiniz kimi, bu orqanın nekrozu pankreatitin təsiri altında görünür. Xəstəliyin erkən mərhələsi simptomların yoxsulluğu ilə xarakterizə olunur. Klinikada ən çox görülən simptomlar arasında dərinin solğunluğu, skleranın sarıqlığı və yüngül siyanoz qeyd edilə bilər.

Pulse normal və ya bir az sürətlənə bilər, bədən istiliyi, bir qayda olaraq, dəyişmir. İnfeksiya nekrotik bölgələrdə baş verərsə, temperatur yüksəlir.

Palpasiya ümumiyyətlə epiqastriumda və şişkinlikdə ağrı göstərir. Yağlı nekroz fonunda tez bir iltihablı bir infiltrat meydana gəlir. Palpasiya zamanı yuxarı qarında hiss oluna bilər, burada nəticə ən əlverişsiz ola bilər, yəni ölüm, istisna deyil.

Xəstəlik, parezinin artması və zəifləmiş peristaltik mübahisələrlə şişməsi ilə inkişaf edir, bunların hamısı pankreas xərçənginin əlamətlərini göstərə bilər, burada simptomlar çox vaxt oxşar olur.

Pankreas nekrozu iltihaba sistemli bir reaksiya sindromunun meydana gəlməsini təhrik edir, vacib orqanların funksiyaları pisləşir, çatışmazlığın görünüşünə səbəb olur, nəticəsi ən yaxşı deyil. Xəstəlik ilə ortaya çıxa bilər:

• Ürək-damar
• Nəfəs alır
• Böyrək
• Hepatik
• Mədə-bağırsaq çatışmazlığı.

Tənəffüs sisteminin orqanları təsirlənir, bu, transudat və interstisial ağciyər ödeminin plevral boşluğuna yığılma şəklində ifadə edilir.

Ürək-damar çatışmazlığı, hipotansiyon, tez-tez filamentli nəbz, miyokard işemiyası, dərinin və selikli qişaların siyanozu, ürək çıxış həcminin azalması ilə bütün bu əlamətlər pankreas nekrozunu göstərir.

Bundan əlavə, tez-tez qarışıqlıq və (və ya) həddindən artıq həyəcan kimi özünü göstərən psixi pozğunluqları olan xəstələr. Çox tez bir zamanda qaraciyərin normal fəaliyyəti itir, klinik cəhətdən sarılıq kimi özünü göstərir.

Pankreas nekrozunun əsas ağırlaşmaları ayırd edilir:

• Hipovolemik şok,
• Çox orqan çatışmazlığı
• Pleuropulmoner ağırlaşmalar,
• Retroperitoneal lif və mədəaltı vəzin absesi,
• Xarici və daxili mədəaltı vəzi,

Peritonit və müxtəlif simptomlarla daxili qanaxma. Peritonit, qarın boşluğunda parapankreatik bir absesin ortaya çıxması səbəbindən meydana gəlir.

Bir çox hallarda nekroz sahələri kapsüllənməyə başlayır, yəni sağlam toxumalardan birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunur. Bir kist həm irinli, həm də steril tərkibə malik ola bilər.

Pankreas nekroz müalicəsi

Qarışıq müalicə aşağıdakı vəzifələrdən ibarət olan istifadə olunur:

• Ağrı kəsici
• Ekzokrin pankreas funksiyasının pozulması,
• Optimal qan sayının bərpası,
• Parenteral qidalanma
• Detoksifikasiya müalicəsi.

Ağrını aradan qaldırmaq üçün narkotik olmayan analjeziklər istifadə olunur. Dava başlasa, narkotik analjeziklərdən istifadə edirlər, əsas odur ki, nəticənin narkomaniyaya çevrilməməsidir.

Yağ bezinin xarici ifrazat funksiyasını boğmaq üçün ağızdan yemək xaric edilir. Antasidlər və antikolinergiklər (atropin) istifadə olunur.

Dövriyyə qanın həcmini bərpa etmək üçün kristalloid və koloidal məhlulları venadaxili qəbul etmək lazımdır. Bir sıra vacib elektrolitlər kristalloid məhlullarında mövcuddur, bunlar xlor, kalsium, kalium və sodyumdur.

Parenteral qidalanma üçün vacib şərt insan bədəninin enerji tələblərinə uyğundur. Amin turşuları, qlükoza və protein hidrolizatlarından istifadə edir.

Pankreas nekrozu yalnız pankreasın çıxarılması ilə dərhal müalicə olunur. Əməliyyat yoluxmuş nekrotik toxuma sahələrini yumurtlama nöqtəsinə qədər aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Peritonit varsa, peritonun drenajı aparılır.

Distal vəzi rezeksiyası mədəaltı vəzində fokus dəyişikliyi üçün göstərilir. Mədəaltı vəzi ümumi nekroz vəziyyətində tamamilə çıxarılır. Belə bir əməliyyat çox təhlükəlidir, nəticənin ölümcül olacağı ehtimalı var, buna görə də artıq edilmir və pankreas disfunksiyası daha etibarlı metodlarla müalicə edilə bilər.

Son zamanlar həkimlər, nekroz və onun ağırlaşmaları ilə işləmək üçün konservativ variantlardan istifadə etməyi üstün tuturlar ki, ölümcül nəticələr keçmişdə qalacaq.

Bir qayda olaraq, boşalma boşluğuna drenajlar quraşdırılır. Bu, kistlərin tərkibində aspirasiya və antibakterial agentlərin tətbiqi ehtimalını yaradır. Müalicə yaxşı tolere edilir, xəstəlik nisbəti azdır və az sayda fəsad göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Pankreas nekrozu nədir? Bu gün qarın boşluğunun ən dəhşətli və ağır xəstəliyi hesab olunan pankreas nekrotik formasiyaları kəskin pankreatit kimi tez-tez baş verir.

Çox vaxt pankreatit mədəaltı vəzinin işinə zərər verir və həzm prosesində iştirak edən yaxınlıqda yerləşən orqanları əhatə edir. Əsasən gənc qadınlar xəstəlikdən təsirlənirlər.
Pankreasın əhəmiyyəti onikibarmaq bağırsaqda 12-də aktivləşdirilmiş, qidaların sürətli parçalanmasına kömək edən fermentlərin istehsalında olur. Üstəlik, müxtəlif səbəblərə görə bir orqanın kanalları tıxanma qabiliyyətinə malikdir və buna görə də özü vəzi parçalanır. Bu patogen fenomen pankreatik nekroz adlanır.

Yağ bezləri zədələndiyindən nekroz əmələ gəlir:

Çox vaxt bu patoloji meydana gəlir və 3 mərhələdə baş verir.

1. Bakterial etiologiyalı zəhərli maddələrin meydana gəlməsi, zərər çəkmiş şəxsin qanında aşkar edilə bilməz.
2. Mədəaltı vəzinin və ya qonşu orqanların toxumalarında irin əmələ gəlir.
3. Dokularda, orqanın peritoneal toxumalarında yiringli axın xəstəliyi var.

Pankreas nekrozunun ümumi forması, bezin tam bir lezyonu meydana gəldiyində və hər zaman ölümə səbəb olduqda xəstə üçün təhlükəli hesab olunur.

Xəstəliklərin təsnifatı

Nekrotik təzahürlər belə səbəblərə görə təsnif edilir:

• iltihabın meydana gəlməsi geniş və fokus şəklidir,
• xəstəliyin gedişatının təbiəti inkişaf edir və letarji olur,
• iltihab fenomeninə görə - ödem, hemorragik, dağıdıcı, funksional, hemostatik.

Xəstəliyin gedişinin edematoz növü ilə, sağalma şansı artır. Bu növ ən əlverişlidir, bezin parenximası şişir, bunun nəticəsində mikrosirkulyasiya ona təzyiqin artması ilə pozulur. Müalicəni vaxtında seçsəniz və başlasanız, xəstənin düzəliş şansı var.

Pankreas nekrotik xəstəliyi hər kəsdə baş verə bilər, ancaq xəstələnmə şansını artıran bir risk qrupu var.

1. Xroniki alkoqoliklər.
2. Xolelitiazdan əziyyət çəkən insanlar.
3. Bağımlılar.
4. Qaraciyər, mədəaltı vəzi patologiyası olan xəstələr
5. Həzm sisteminin anadangəlmə bir qüsuru olan xəstələr.

Pankreas patologiyası müalicə edilmirsə, orqan fermentləri normal məşğulluq tapmır, içərisində toplanır və aqressiv hərəkət etməyə başlayır. Sonra ölümə səbəb ola biləcək peritonit inkişaf edəcəkdir.

Xəstəlik amilləri

Yağ bezinin nekrotik dəyişdirilmiş sahələrinin müalicəsi zamanı maksimum effekt əldə etmək üçün ilkin patologiyanın inkişaf amili müəyyən edilir. Statistikaya görə, bu diaqnozu olan xəstələrin demək olar ki, 70% -i alkoqoldan sui-istifadə etdi. Xolelitiyazdan əziyyət çəkən xəstələrin qalan 30% -i və bir sıra amillər.

1. Kalkulyator xolesistit.
2. Yoluxucu kursun xəstəlikləri.
3. Bir yara.
4. Overeating.
5. Yağlı qidaların müntəzəm qəbulu.
6. Periton və onun travması üzərində cərrahi müalicə.

Bütün xəstələrdə nekrozun səbəbləri və simptomları fərqlidir. Nekrotik formasiyaların inkişafı səhv seçilmiş dərmanların təyin edilməsi, onların uzun müddət istifadəsi ilə təhrik edilə bilər.

Xəstəlik heç bir əlamət və ya sürətlə irəliləmədən yavaş yavaş davam edə bilir. Mədəaltı vəzi patologiyasının yayılma növündən və xəstəliyin növündən asılıdır.

Əsas əlamətlər

Nekrozun simptomları hansı xəstəliyin inkişaf etdiyinə və bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanan əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Pankreasın əsas təzahürü müxtəlif təzahür dərəcələri olan ağrı narahatlığıdır. Ağrı davam edə bilmədikdə sindrom zəif və ya dözülməzdir.

Xəstələrin təxminən 6% -i orta dərəcədə ağrı hiss edir, şiddətli ağrı 40% -də özünü göstərir, dözülməz ağrı 50% -də baş verir - xəstələrin 1/10% -ində narahatlıq çökmə ilə müşayiət olunur.

Bununla birlikdə, ağrı sindromu tez-tez ürək ağrısı ilə meydana gələnə bənzəyir, çünki xəstələr ürək xəstəliyi ilə qarışırlar.

Pankreas nekrozunu təyin etmək üçün oturun, ayaqlarınızı qarına çəkin. Ağrı azalırsa, bu nekrotik təzahürlərin mövcudluğunu göstərir.

Bundan əlavə, bir xəstəlik ağrı göründüyü zaman, mədəaltı vəzin nekrozu simptomlarla müşayiət olunur:

• ürək bulanması
• şiddətli qusma
• şişkin,
• qazların əmələ gəlməsi
• dərinin solğunluğu və qızartıları,
• qarın tərəflərində mavi, qırmızı rəngli ləkələrin meydana gəlməsi,
• hiss edərkən ön qarın ağrısı,
• temperaturun artması.

Şiddətli pankreatit ilə zəhərlənmə inkişaf edir, qarışıq şüur ​​və koma ilə xarakterizə olunur.

Nekrozun ağırlaşmaları aşağıdakı təzahürlərlə təmsil olunur:

• sarılıq
• çox orqan çatışmazlığı
• gilovolemic şok,
• daxili və xarici mədəaltı vəzi,
• pleuropulmoner kursun ağırlaşması,
• steatosis
• ülserlər
• peritonun iltihabı,
• daxili kursun qanaması.

Diaqnostika

Pankreas nekrotik iltihabı müalicə etmək olar və sağ qalma perspektivləri nədir? Nekroz ilə bezin müalicəsinə başlamazdan əvvəl bir müayinədən keçmək lazımdır, daxili sekresiya xəstəliyinin varlığını təsdiqləyəcək və ya rədd edəcək, xəstəliyin yaranma amillərini müəyyənləşdirəcəkdir.

Laboratoriya diaqnozu üsulları:

• nekroz ilə ESR artımını, hematokritin artdığını, qanın hüceyrə tərkibində dəyişiklik, kobud taxıl, bədənin susuzlaşması səbəbiylə bir qan testi,
• qan və sidikdə hidrolitik, proteolitik fermentin, tripsinin artması var,
• qan şəkərinin artması
• ağır zərər və infeksiya ilə qanda kalsitoninin artması;
• bir lezyon ilə C-reaktiv protein indeksi artır,
• qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması.

Pankreas nekrozu instrumental üsullardan istifadə edərək aşkar edilir.

1. Ultrasəs
2. Kompüter tomoqrafiyası.
3. Peritoneal orqanların rentgenoqrafiyası.
4. MRT
5. Pankreasın maye hadisələrinin ponksiyonu.
6. Orqan damarlarının angioqrafiyası.
7. Laparoskopiya
8. Retrograd xolangiopankreatoqrafiya.

Əhəmiyyətli bir müayinə, peritonun digər iltihablı patologiyalarının diferensial diaqnozu, bağırsaq invaginasiyası, peritonda aortanın genişlənmiş hissələrinin tutulması, qaraciyər kolikası, ürək böhranıdır.
Xəstəyə edilən bütün müayinələr patologiyanın şəkilinə, nekroz dərəcəsinə, xəstənin vəziyyətinə əsasən təyin olunur.

Nekroz ilə düzəldilmə perspektivlərinə gəldikdə, müalicə vaxtında başlansa belə xəstələrin ölüm nisbəti 40-70% azalır. Bundan əlavə, bərpa ehtimalı bir sıra amillərdən asılıdır.

1. Yaş.
2. Xəstəliyə laqeyd yanaşma mərhələsi.
3. Fəsadların olması.
4. Təsirə məruz qalan ərazinin genişliyi.
5. Müalicənin başlama müddəti və terapiyanın nə qədər təsirli olması.

Bu patologiyanı aşan xəstələr, həyatın qalan günləri ərzində həkimin ciddi göstərişlərinə əməl edirlər.

Xəstəliyin müalicəsi və proqnozu

Nekrozun terapiyası 2 şəkildə - mühafizəkar və operativ şəkildə aparılır.

Konservativ müalicə cərrahi müalicəyə hazırlıq və ya pankreas nekrozunun kiçik ocaqları olduqda istifadə olunur:

• fermentlərin məhvində
• içindəki yığılmış zəhərli birləşmələrin bədənini təmizləmək,
• ağrının aradan qaldırılması
• fəsadların qarşısının alınması.

Aşağıdakılardan ibarət olan tədbirlər toplusunu xərcləyin.

• infuziya müalicəsindən - salin məhlulları damarlara tökülür,
• analjeziklərin, novokain blokadalarının, spazmları aradan qaldıran dərmanların istifadəsi,
• antibakterial dərmanlar qəbul etmək,
• antihistaminiklər
• simptomatik terapiya.

Bundan əlavə, zərərçəkənin tam dincliyə ehtiyacı var. Qidalandırıcılar bir damla istifadə edərək xəstəyə bir neçə gün aclıq aksiyasından və fiziki səviyyədə mütləq stress olmamasından ibarət müəyyən bir rejim istifadə edilərkən verilir.

Cərrahi müalicə demək olar ki, hər zaman həzm sekresiyalarının və safra axınının bərpası, ölü toxuma və püskürən məzmunun çıxarılması üçün aparılır.

Cərrahi üsullar aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

• laparotomiya
• laparoskopiya
• peritonun ponksiyonu.

Nekrozun müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə baş verir, xəstə müxtəlif həkimlərin diqqətinə, bəzən isə reanimasiyaya ehtiyac duyur.

Dəyişikliyin əsas şərti ciddi bir diyetə riayət etməkdir. Pəhriz qidası aşağıdakı tövsiyələri nəzərdə tutur:

• 5 dəfə kiçik hissələrdə yeyin,
• çox yeməyin,
• qaynadılmış və buxar məhsulları yeyin,
• məhsullar isti deyil, soyuq deyil,
• yeməyi üyütmək, üyütmək,
• alkoqoldan imtina etmək.

Pəhriz sabit bir remissiya qurulana qədər lazımdır. Bir həkimə müraciət etdikdən sonra yeni yeməklər təqdim edə bilərsiniz.
Xəstəliyin müalicəsi alternativ üsullarla da aparıla bilər, əgər əsas yollarda nəticə əldə etmək üçün nəticə verməyibsə. Bunlar bitki mənşəli infuziyalar, həlimlər üçün reseptlər olacaqdır. Ayrıca bal, qaynadılmış ət, bişmiş alma, jele, kraker, dənli bitki, buxar omlet ilə fındıq yeyə bilərsiniz.

Cərrahi müalicədən sonra pankreas nekrozunun proqnozu haqqında danışmaq çətindir, çünki patologiyanın nəticəsi bir sıra səbəblərdən asılıdır. Qeyri-ciddi və mülayim cərəyanlarda ölümcül nəticə 50% -dir.

Ölüm ehtimalı artır, əgər:

• 50 yaşdan yuxarı xəstə,
• insulin əmsalı normadan yüksəkdir,
• yüksək kalsium səviyyəsi
• pozulmuş turşu qələvi balansı,
• yüksək təzyiq
• əhəmiyyətli bir şişkinlik və daxili qan axını var.

Bütün bu göstəricilər birlikdə düzəltmə üçün 100% mənfi proqnoz verir.

Mədəaltı nekroz diaqnozu qoyulubsa, öz-özünə dərman müalicəsi uyğun deyil. İşarələr görünsə, dərhal xəstəxanadan kömək istəməlisiniz, bu problemin daha da inkişafına mane olacaqdır.