Klinid preparatları Starlix, Novonorm - qan qlükoza tənzimləyiciləri

Nategliniddən (Starlix) fərqli olaraq, repaglinide (Novonorm) SR reseptoru ilə əlaqəsi daha uzun olduğundan, postprandialı da təsirli şəkildə azaldır, həm də oruc tutan glikemiyanı azaldır. Nateglinide daha az dərəcədə hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olur, eyni zamanda onun HbA1c səviyyəsinə təsiri də minimaldır. Onlar "sadəlövh" deyilən nisbətən sulfanilamid şəkərli diabet xəstələrində olduqca təsirli olur, yəni. əvvəllər sulfa dərmanı qəbul etməyənlərdə.

Göstərişlər. Glinidlər T2DM üçün başlanğıc terapiya hesab edilə bilər, xüsusən də pəhriz və adekvat fiziki fəaliyyətlə dəstəklənən təcrid olunmuş postprandial hiperglisemi və yeməkdən əvvəl qlikemik hədəfləri olan şəxslərdə. Glinid müalicəsinə namizədlər hipoqlikemiyanın inkişafından qorxan xəstələr, xüsusən yaşlılar ola bilər. Gündüz nadir hallarda (1-2 dəfə) yeyən, eyni zamanda böyük hissə yeyən xəstələrdə təsirli olurlar. Kimyəvi quruluş onlara aid olmadığı üçün, sulfanilamidlərə qarşı allergiyası olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

HbA 1 c səviyyəsində qiymətləndirilən ümumilikdə glinidlərin şəkər azaldıcı təsiri sulfanilamidlərin təsirindən nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağıdır və müalicəyə cavab verən xəstələrdə 0.7-1.5% təşkil edir. Glinidlər, beta hüceyrəsində ortaq bir hərəkət lokusuna sahib olan sulfanilamidlər istisna olmaqla, şəkər endirən digər dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər. Eyni səbəbdən, sulfanilamidlərin təsirini itirmiş xəstələrdə və ya ilk növbədə sulfanilamidlərə davamlı olanlarda təsiri gözləmək lazım deyil.

Ümumiyyətlə, gilidlərin dezavantajı gün ərzində çox dozaya ehtiyac, HbA 1 s-nin sulfanilamidlərdən daha aşağı olması və yüksək qiymət olmasıdır.

Əks göstərişlər və məhdudiyyətlər. Xəstə ketoasidoz inkişaf etdikdə və ya onlara qarşı həssaslığı olan, eləcə də uşaqlarda (ikinci vəziyyətdə onların təhlükəsizliyi barədə məlumat yoxdur) Glinidlər 1-ci tip şəkərli diabetdə kontrendikedir. Xüsusilə qaraciyər, adrenal və ya hipofiz çatışmazlığı olan, zəifləmiş və tükənmiş xəstələrdə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilərlər. Sulfonamidlərdən daha az dərəcədə glinidlər hipoqlikemiyaya səbəb olur və ümumiyyətlə əvvəllər ağızdan hipoqlikemik terapiya almamış və HbA 1 c olan xəstələrdə.

Glinidlər hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir, baxmayaraq ki, onların teratogen təsiri göstərilməyib, ancaq hamiləlik və laktasiya dövründə döllərdə və yeni doğulmuş siçovullarda skelet deformasiyalarını artırır. Yalnız bəzi heyvanlar südlü gilli ləkələrin ifrazatını müəyyənləşdirmişlər, ancaq ana südü verən qadınlarda belə tədqiqatlar aparılmamışdır. Bu baxımdan, laktasiya dövründə kontrendikedirlər.

Glinidlər heç bir doz məhdudlaşdırmadan böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər.

Yüngül qaraciyər çatışmazlığı olan şəxslərdə glinidlər məhdudlaşdırılmadan təyin edilir, lakin bəzi xəstələrdə metabolizm yavaşlaya bilər ki, bu da glinidlərin şəkər azaldırıcı təsirini artırır və onların dozası azaldıla bilər və ya böyük fasilələrlə tətbiq oluna bilər. Ağır qaraciyər çatışmazlığı halında, onlar kontrendikedir (xəstələrin bu kateqoriyasında araşdırmalar hələ aparılmamışdır).

Yaşlılar və cinslər gilidlərin maddələr mübadiləsinə təsir göstərmir və buna görə yaşa və cinsə dair heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Glinidlərlə müşahidə olunan arzuolunmaz təsirlər arasında hipoqlikemiya, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, sinüzit, ürəkbulanma, ishal, qəbizlik, artralji, çəki artımı və baş ağrısı qeyd edildi.

Ümumi məlumat

Meglitinides (benzoy turşusunun törəmələri), insulin ifrazını artıran yeni bir dərman dərmanıdır. Meglitinides tərkibinə repaglinid və nateglinid kimi dərmanlar daxildir.

Meqlitinidlərin təsir mexanizmi onların ATP-dən asılı K + kanallarında hərəkətləri ilə sıx bağlıdır. Meqlitinidlərin təsiri ilə K + kanalları bağlanır, β hüceyrələrinin qlükoza stimullaşdırılmasına həssaslığı artır və bununla da artan qlikemiyaya cavab olaraq insulin ifrazı artır.

Meqlitinidlərin əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti ondadır ki, onların köməyi ilə insulin ifrazının erkən mərhələsi bərpa olunur və daha sonra qısa müddətə təsir göstərərək uzun müddətli hiperinsulinemiya inkişaf etmir.

Meqlitinidlərin farmakokinetikasının bir xüsusiyyəti, mədə-bağırsaq traktında çox qısa müddətdə udulma qabiliyyətidir.

Qanda, sulfonilüre törəmələri və meqlitinidlərin əksəriyyəti plazma zülallarına bağlanır (90-99%). Meglitinides, əksinə, udulur, hərəkət etməyə başlayır və çox tez xaric olur və bu onların böyük üstünlüyüdür. Onların hərəkəti həzmdən bir neçə dəqiqə sonra başlayır, ancaq cəmi 1 saat davam edir, buna görə də hər yeməklə meqlitinidlər istifadə olunur.

Meqlitinidlərin metabolizması qaraciyər tərəfindən aparılır və dərmanlar əsasən bağırsaqlar vasitəsilə çıxarılır ki, bu da orta böyrək çatışmazlığı olan 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsində istifadə edilməsinə imkan verir.

Nişan. Meqlitinidlərin bəzi farmakokinetik parametrləri

Təsir mexanizmi və farmakokinetika xüsusiyyətləri, 2 tip diabetin müalicəsində meqlitinidlərin özünəməxsus niş tutmalarına imkan verdi. Bu xüsusiyyətlər sayəsində qrup ikinci adını aldı - prandial glisemik tənzimləyicilər.

Sülfonilüre törəmələri ilə müqayisədə meqlitinidlər postprandial glikemiya səviyyələrini daha çox azaldır, lakin oruclu qlikemiya səviyyəsini azaldırlar.

Meglitinides ya yeməkdən dərhal əvvəl, ya da yeməkdən sonra və ya yeməkdən bir neçə dəqiqə sonra alınır. İnsulinin səviyyəsi, meqlitinidlərin qəbul edilməsindən 3 saat sonra orijinala qayıdır, bu, qida qəbulu üçün insulinin fizioloji sekresiyasını təqlid edir və yeməklər arasındakı hipoqlikemiya ehtimalını azaldır.

Beləliklə, bu dərmanlar xəstəyə diyetə uyğunluq məsələsinə daha çevik bir yanaşma imkanı verir. Yeməkdən yayınma halında dərman da atılır. Bu, aktiv həyat tərzi keçirən nisbətən gənc xəstələr üçün çox vacibdir sulfonilüre ilə müalicə olunarsa, bu vəziyyətdə hipoqlikemiya riski olardı.

Dərmanların yüksək qiymətini nəzərə alaraq, metformin monoterapiyası xəstəliyin qənaətbəxş kompensasiyasına imkan verməyən xəstələr üçün, xüsusən postprandial qlikemiya səviyyəsinin artdığı təqdirdə, onların metforminlə birlikdə təyin edilməsidir. Bununla yanaşı, meqlitinidlər monoterapiya (effektivliyi sulfonilüre törəmələrinə uyğundur) və ya tiazolidinediones ilə birlikdə də istifadə edilə bilər.

Meglitinide adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Təsvir edilən qrupun dərmanlarının ən çox görülən yan təsiri hipoqlikemiyadır.

Glinid preparatları

Bu qrupun nümayəndələrinə aşağıdakılar daxildir:

Glinidlərin təsir mexanizmi

Bu qrupdakı dərmanlar əsasən pankreasın beta hüceyrələri üzərində işləyir. Yaranan dərman, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrində yerləşən və bununla da insulinin ifrazını stimullaşdıran SUR1 reseptoru adlanan xüsusi bir zülala yapışır.

Beləliklə, sulfonilüre törəmələri (yəni gliklazid, glikoveron, glimepiride) eyni zülala yapışdırılır.

Glinids necə hərəkət edir

Kilidlərin və sulfoniluriya törəmələrinin təsirindəki fərq əvvəlki işin daha sürətli və məhsuldar olmasıdır. Buna görə ya yeməkdən bir müddət əvvəl, ya da onlardan sonra istehlak edildikdə, yeməkdən sonra yüksələn və daha az tez-tez qlükoza çatışmazlığına səbəb olan şəkəri azaldırlar.

Nəticədə qanda insulinin miqdarı artır. Bu hərəkət yalnız mədəaltı vəzi hüceyrələri hələ də çıxara və ifraz edə bilirsə mümkündür.

Tip 2 diabetdə beta hüceyrələrinin "uğursuz" olduğu bilinir və artıq insulin istehsal edə bilmir. Buna görə də onu dərialtı enjeksiyonlar şəklində tətbiq etməyə ehtiyac var və gildən istifadə təsirsizdir.

Kimə glinidlər təyin olunur

Bəzi Avropa ölkələrində glinidlər, 2-ci tip diabet xəstəliyi pəhriz və məşqlə birlikdə və ya pəhriz, məşq və metformin ilə birlikdə istifadə olunur.

Onların sulfonilüre törəmələri ilə birləşməsi tövsiyə edilmir. Ayrıca, sulfonilüreaslar sizin üçün təsirsizdirsə, glinidlərdən istifadə etməyin (bu vəziyyətdə glinidlər də işləməyəcəkdir).

Gildin istifadəsi üçün əks göstərişlər

Gildin istifadəsinə bir sıra əks göstərişlər var.

Ən əhəmiyyətlisi bunlardır:

• Keçmişdə bu qrupun dərmanlarına həssaslıq və ya allergik reaksiya,
• Tip 1 diabet
• Diabet ağırlaşmalarının olması (ketoasidoz, diabetik koma - belə şərtlər insulin ilə müalicə olunmalıdır),
• Hamiləlik və laktasiya,
• Qarışıq qaraciyər disfunksiyası.
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, adrenal çatışmazlıq, qocalıq və qidalanma vəziyyətində ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
• Bədəndə insulinə olan ehtiyacın əhəmiyyətli dərəcədə artdığı hallarda istifadə edilməməlidir - məsələn, ağır infeksiya və ya cərrahi əməliyyatla. Belə vəziyyətlərdə ümumiyyətlə insulindən müvəqqəti istifadə etmək məsləhət görülür.

Necə götürmək olar

Dərman qəbul etmək yeməkdən bir müddət əvvəl və ya yemək zamanı həyata keçirilir.

Yemək vaxtını izləmək lazım deyil. Üstəlik, bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra dərmanın dozasını yeməkdən əvvəl tənzimləyə bilərik. Daha çox yeməyi planlaşdırdığınız təqdirdə, onu artıra bilərsiniz.

• Repaglinidin maksimal vahid dozası 4 mqdir (maksimum gündəlik doza 16 mq).
• Nateglinide üçün, gündəlik maksimal doza 180 mqdir.

Dərmanı vaxtında qəbul etməyi unutmusunuzsa, növbəti yemək ilə iki tablet içməyə ehtiyacınız yoxdur, çünki bu hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Glinidlər və Meglitinidlər: diabet üçün təsir mexanizmi

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Diabet müalicəsinin müasir üsulları, terapevtik məqsədlər üçün müxtəlif qruplara aid olan müalicəvi dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Bu günə qədər farmakologiyada altı müxtəlif növ şəkər endirən dərmanlar fərqlənir.

Şəkər azaldıran dərmanlar yalnız xəstədə insulinə bağlı olmayan 2 tip şəkərli diabet olduqda istifadə olunur.

Bütün dərmanlar aşağıdakı dərman farmakoloji qruplarına aiddir:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazon.
4. Alpha glucosidase inhibitorları.
5. DPP-4 inhibitorları.
6. Sülfonamidlər.
7. Kombinə olunmuşdur.

Biguanidlər qrupuna bir dərman daxildir - Metformin. Bu vasitə 1994-cü ildən bəri istifadə olunur. Alət bədəndəki şəkəri azaltmaq üçün ən çox istifadə olunur.

Glitazonların tərkibinə bir dərman daxildir - Pioglitazon. Dərman periferik hüceyrələrin hüceyrə membranını insulinə artırmağa kömək edir və yağ metabolizmasının sürətini artırır.

Alpha glucosidase inhibitorları, karbohidratların həzmini maneə törədir, qlükoza qan plazmasına axınının qarşısını alır.

DPP-4 inhibitorları, glukagon kimi polipetid 1 (GLP-1) məhvinə mane olur və DPP-4 fermentini inhibə edir.

Sulfanilamidlər şəkər azaltan dərmanlar kimi istifadə olunur və ən populyardır. Bu qrupun dərmanlarının təsiri pankreas hüceyrələri tərəfindən insulin istehsal prosesinin stimullaşdırılmasına əsaslanır. Hal-hazırda 4 sinif sulfanilamid hazırlanmışdır.

Qarışıq dərmanlar tərkibində bir neçə aktiv aktiv birləşmə olan agentlərdir.

Glinidlər tərkibinə iki dərman daxildir - Repaglinide və Nateglinide. Dərmanlar pankreas toxumasının beta hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir.

Şəkər azaldan təsirdən əlavə, gilidlər digər xüsusiyyətlərə malikdir:

• arıqlamağa kömək etmir
• bir xəstədə bu qrupun dərmanlarını istifadə edərkən, sulfanilamidlərlə müqayisədə hipoqlikemiya ehtimalı bir neçə dəfə azalır.

Hər hansı bir dərman kimi, gil qrupuna aid məhsullar bir sıra arzuolunmaz təsir göstərir:

• onların istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı var,
• Xəstədə bəzi qaraciyər xəstəlikləri varsa dərman istifadə etmək tövsiyə edilmir.

2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində başlanğıc agent kimi klinid dərmanları çox istifadə olunur.

Gil istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Gil istifadəsinin əsas əlaməti, tətbiq olunan pəhriz terapiyasından və fiziki fəaliyyətdən effektivliyin olmaması halında xəstədə II tip şəkərli diabetin olmasıdır.

Bu qrupa aid dərmanlar xəstənin bədənindəki şəkərin səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Hər hansı bir dərman kimi, gil qrupuna aid dərmanlar istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Gildin istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır.

1. Həssaslığın olması.
2. Bir xəstədə 1 tip diabetin olması.
3. Bədəndə insulin terapiyası tələb edən şərtlərin inkişafı.
4. Böyrəklərin və qaraciyərin işində ciddi pozğunluqların olması.
5. Gestasiya dövrü və ana südü dövrü.

18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə xəstələrə glinidlər təyin etmək tövsiyə edilmir, bundan əlavə 75 yaşdan yuxarı xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün dərman istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Bu tip dərman istifadəsinin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• qusma və ürək bulanması hissi ilə özünü göstərən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları,
• bəzi hallarda allergik reaksiyalar inkişaf edir, bir dəri döküntüsü şəklində özünü göstərir
• bəzən transamylaza fəaliyyətində keçici bir artım var.

Bəzi hallarda, vücudda şəkər səviyyəsinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan bir görmə pozğunluğu var.

Gilin təsir mexanizmi

Glinidlər insulin istehsalının stimullaşdırıcısıdır. Bu dərmanlar sulfanilamidlərdən yalnız struktur baxımından deyil, həm də farmakoloji cəhətdən fərqlənir. Glinidlər, beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan pankreas hormonu insulinin miqdarını bərpa etməyə və artırmağa kömək edən dərmanlar olaraq hazırlanmışdır.

Glinidlər yalnız yemək zamanı qəbul edilməlidir, bu, sulfanilamidləri qəbul edərkən diyetlə müqayisədə daha liberal bir diyetə riayət etməyə imkan verir.

Meglitinide'nin daha qısa bir yarı ömrü var, bu da hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf etdirmə ehtimalını azaldır.

Hal-hazırda, meqlitinidlərə iki dərman daxildir - Nateglinide və Repaglinide.

Dərmanın təsir mexanizmi, onun beta hüceyrə membranlarının ATP-yə bağlı kalium kanallarına təsirinə əsaslanır. Bu, membranın depolarizasiyasına və kalsium kanallarının açılmasına səbəb olur. Pankreas toxumasına məruz qaldıqdan sonra dərmanlar kalsium ionlarının hüceyrələrarası boşluqdan hüceyrələrə daxil olma səviyyəsində artır.

Hüceyrədəki kalsium konsentrasiyasının artması insulin istehsalını aktivləşdirir.

Meqlitinidlərin hüceyrə reseptorları ilə əlaqəsi sabit deyildir, buna görə yaranan kompleks qısa müddətə davam edir.

Klinid preparatları, bədənə daxil olduqda, tətbiq edildikdən bir saat sonra qanda maksimum konsentrasiyaya çatır. Dərmanların bioavailability təxminən 56% təşkil edir.

Dərmanların qida ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi qanda aktiv birləşmənin ən yüksək konsentrasiyasına çatma vaxtına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir və birləşmənin maksimal konsentrasiyası 20% azalır. Glinidlər plazma zülallarına bağlanmağa qadirdir, bağlanma dərəcəsi 98% -ə çatır.

Dərmanın orqanizmdən yarı ömrü təxminən bir saatdır.

Gil qrupunun hazırlıqlarının alınması əsasən nəcislə aparılır. Bu şəkildə metabolizm zamanı əmələ gələn metabolitlərin təxminən 90% -i xaric olur. Bundan əlavə, dərmanın çıxarılması sidiklə ifraz olunan sistem vasitəsilə qismən aparılır.

Bu tip dərmanların dezavantajı, gün ərzində çoxlu dozada dərmana ehtiyac və dərmanların yüksək qiymətidir.

Starlix dərmanının istifadəsi

Starlix, 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsi zamanı qida qəbulundan dərhal əvvəl alınan bir dərman. Dərman və qida qəbulu arasındakı interval 0,5 saatdan çox olmamalıdır.

Dərmanı monoterapiya üçün istifadə edərkən birdəfəlik 120 mq dozada tövsiyə olunur. Dərman gündə üç dəfə qəbul edilməlidir. Dərman səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl qəbul edilməlidir.

Dərmanın tövsiyə olunan rejimi istənilən terapevtik effekti əldə etməyə imkan vermirsə, vahid bir doz 180 mq-a qədər artırıla bilər.

Dərmanın tətbiq olunan dozasının tənzimlənməsi, yeməkdən bir-iki saat sonra HbA1c göstəricilərinin və qlikemiya göstəricilərinin laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrinə uyğun olaraq mütəmadi aparılır.

Lazım gələrsə Starlix, 2 tip diabetin kompleks müalicəsində bir komponent olaraq istifadə edilə bilər. Dərman metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Starlix'i Metformin ilə birlikdə istifadə edərkən istifadə olunan vahid doza gündə üç dəfə 120 mq olmalıdır. Kompleks terapiya zamanı dərman yeməkdən əvvəl qəbul edilir.

Kompleks terapiya zamanı HbA1c dəyəri fizioloji olaraq müəyyən edilmiş göstəriciyə yaxınlaşdığı təqdirdə, qəbul edilən Starlixin dozası, iştirak edən həkimin istəyi ilə gündə üç dəfə 60 mq səviyyəsinə endirilə bilər.

Dərmanın istifadəsi Novonorm

Dərman Novonorm, əsas aktiv maddə kimi 0,5, 1 və ya 2 mq dozada repaglinid ehtiva edən bir dərman.

Diabet terapiyası üçün ilkin doz 0,5 mq aktiv birləşmə olmalıdır.

Dərmanın müntəzəm istifadəsinə başlandıqdan 7-14 gün sonra dozanın artırılmasına icazə verilir.

Şəkərli diabetli bir xəstədə qaraciyər çatışmazlığı aşkar edilərsə, HbA1c 2 həftə ərzində olduğundan daha çox izlənilir.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Dərmanın aşağıdakı maksimum dozalarda istifadəsinə icazə verilir:

1. Dərmanın bir doza aktiv dərmanı 4 mq olmalıdır.
2. Dərmanın gündəlik dozası 16 mq-dan çox olmamalıdır.

Dərman qəbul etmənin optimal vaxtı yeməkdən 15 dəqiqə əvvəldir, ancaq dərmanı yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya dərhal tətbiq olunmadan qəbul etmək mümkündür.

Yemək xəstələr tərəfindən atılırsa, dərman da qəbul edilməməlidir.

Əlavə bir yeməyin həyata keçirilməsində bir dərman da istifadə edilməlidir.

Starlix və Novonorm arasındakı əsas fərq, sonuncunun yalnız yeməkdən sonra deyil, həm də bu cür yeməklər arasında qlükoza səviyyəsini təsirli şəkildə azaltmağa qadir olmasıdır. Bu, aktiv komponentin SUR reseptorlarına qoşulma və onunla daha sabit bir əlaqə yaratmaq qabiliyyətinə bağlıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, Starlix, Novonorm ilə müqayisədə hipoqlikemik bir dövlətin inkişaf əlamətlərinin görünüşünü daha az dərəcədə təhrik edə bilir.

Clinide Yan təsirləri və tədbirləri

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, glinid qrupuna aid olan preparatlar bu tip dərmanların təsirinə həssas olan pankreas toxumasının beta hüceyrələrində insulinin erkən ifraz olunması proseslərini stimullaşdırır. Bu dərmanların istifadəsi üçün təlimatlara və ya iştirak edən endokrinoloqdan alınan tövsiyələrə zidd olaraq istifadəsi hipoqlikemiya simptomlarının insulin müstəqil endokrin xəstəliyi olan II tip şəkərli diabet xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Bədənə belə bir təsir yeməkdən dərhal əvvəl dərmanların istifadəsini tələb edir.

Gil qrupuna aid bir dərman məhsulundan istifadə edərkən bütün qaydalara və tövsiyələrə riayət edilərsə, hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olmur.

Bu dərmanlar, tip 2 diabetin inkişafının ilk mərhələlərində istifadə edildikdə ən təsirli olur. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələləri bu dövrdə insulinin sintezindən məsul olan pankreas hüceyrələrinin funksional fəaliyyətinin qorunub saxlanması ilə fərqlənir.

2-ci tip diabetli bir xəstənin bədənində hipoglisemik bir vəziyyətin yaranma ehtimalı, qısa bir fəaliyyət dövrünə sahib olan sulfonilurea törəmələrinin istifadəsi ilə demək olar ki, hipoqlikemiyanın inkişaf tezliyinə bərabərdir.

Gil qrupunun hazırlıqlarını istifadə edərkən xəstədə qaraciyər çatışmazlığı varsa, xüsusi qayğı göstərilməlidir. Bu, dərmanların əsas metabolizmasının qaraciyər hüceyrələrində aparılması ilə əlaqədardır. Bu qrupa aid hər iki dərman qaraciyər ferment sisteminin tərkib hissələrinə aid olan sitokrom P-350-yə bağlanır.

Bədəndəki qlikemiya səviyyəsini təsirli bir şəkildə idarə etmək mümkün olmayan bir vəziyyətdə dərman istifadə edərkən diqqətli olun. Belə vəziyyətlər bədəndə infeksiyanın inkişafı, ağır travma, əməliyyat zamanı ola bilər. Bu vəziyyət baş verərsə, dərman dayandırılmalı və insulin terapiyasının istifadəsinə keçilməlidir.

Diabetin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar haqqında məlumat bu məqalədəki videoda göstərilmişdir.

İnsulinin növləri

Əczaçılıq sənayesi xəstələrə yalnız qısa, ultrashort insulin seriyasını deyil, həm də uzun və aralıq hərəkətləri, heyvan, insan gen mühəndisliyini təmin edir. Diabetes mellitusun birinci və ikinci növünün müalicəsi üçün endokrinoloqlar xəstələrə forma, mərhələ, məruz qalma müddəti, başlanğıc və pik fasiləsi ilə xarakterizə olunan müxtəlif növ dərmanlar təyin edirlər.

Maraqlı fakt: İlk dəfə, 1921-ci ildə, insulin mal-qara pankreasından təcrid edildi. Növbəti yanvar insanlarda hormonun klinik sınaqlarının başlanması ilə qeyd olundu. 1923-cü ildə kimyaçıların bu ən böyük uğuru Nobel mükafatına layiq görüldü.

İnsulinin növləri və onların təsir mexanizmi (cədvəl):

Nə vaxt tətbiq olunacağını, hansı dozada, insulin preparatlarının növlərini necə təyin etmək olar? Bu suala yalnız bir endokrinoloq cavab verə bilər. Heç bir halda özünüzü dərman etməyin.

Qısa insulinin təsir xüsusiyyətləri

Sağlam bir bədən hormon istehsal edir, həmişə pankreasın Langerhans adasında beta hüceyrələrində olur. Zədələnmiş hormon sintezi bir arızaya, demək olar ki, bütün bədən sistemlərində metabolik bir pozğunluq və diabet xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstələrə tez-tez qısa təsirli insulinlər təyin olunur.

1. Qısa insulinin yavaş bir başlanğıcı var (20 ilə 40 dəqiqə arasında), buna görə hormonun enjeksiyonu ilə yemək arasında müəyyən bir müddət keçməlidir.
2. Sürətli insulin qəbul edildikdən sonra yeyilməli olan yeməyin miqdarı dərman dozasına uyğun olmalıdır. Heç bir halda qida qəbulunu məsləhət görməməlisiniz. Daha çox yemək hiperglisemiyaya, daha az hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
3. Qısa fəaliyyət göstərən insulinin tətbiqi qəlyanaltılar tələb edir - 2-3 saatdan sonra dərmanın təsirində bir zirvə var, buna görə də bədənin karbohidratlara ehtiyacı var.

Diqqət: Vaxtın və dozanın hesablanması vaxtı göstəricidir - xəstələrin bədənin fərdi xüsusiyyətləri var. Buna görə doza və vaxt endokrinoloq tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur.

Enjeksiyonlar yalnız steril bir insulin şpris ilə və yalnız müəyyən bir vaxtda aparılmalıdır. Dərman subkutan, bəzən əzələdaxili olaraq verilir. Yalnız enjeksiyon sahəsi bir qədər dəyişə bilər, bu da inyeksiyadan sonra masaj etmək lazım deyil ki, dərman qana rəvan axır.

Xəstənin həkimə dərmanı daim izləmə prosesinə keçməməsi çox vacibdir, özü də pəhrizini və həyat tərzini nəzarətdə saxlayır.

• sürətli insulin şəkər qəbuluna tez cavab verir,
• davamlı sərbəst buraxılan dərman qan dövranında hormonun müəyyən bir səviyyəsini saxlayır.

Dərman vaxtını müstəqil olaraq necə hesablamaq olar

• dərmanın dozasını yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl daxil etməlisiniz,
• hər beş dəqiqədə qlükoza səviyyəsini izləyin,
• qlükoza səviyyəsi 0.3 mmol azalıbsa, dərhal yemək yeməlisiniz.

Hormonun düzgün hesablanmış tətbiqi diabet mellitusunun effektiv müalicəsinə və fəsadların qarşısının alınmasına səbəb olur. Yetkinlər üçün insulin hazırlıqlarının dozası 8 PIECES-dən 24 PIECES-ə qədər, uşaqlar üçün - gündə 8 PIECES-dən çox deyil.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman kimi, sürətli insulin də əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

• hepatit, onikibarmaq bağırsağın və mədə xorası,
• nefrolitiaz, jade,
• bəzi ürək qüsurları.

Mənfi reaksiyalar dozanın pozulmasında özünü göstərir: şiddətli zəiflik, artan tərləmə, tüpürcək, çarpıntı, huşunu itirmə, koma ilə konvulsiyalar var.

Qısa insulin analoqları

Bir eczanede bənzər dərmanların adları ilə qarışmamaq üçün necə? Tez fəaliyyət göstərən insulin, insan və ya analoqları bir-birini əvəz edir:

Nəticə

Qısa insulin, diabetin müalicəsi üçün bir endokrinoloq tərəfindən təyin olunan bir dərman. Müalicənin təsirli olması və hipo, hiperglisemiya şəklində zərər gətirməməsi üçün dozaya, qəbul müddətinə, qida rejiminə ciddi riayət edin. Dərmanı yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra analoqlarla əvəz edin. Qanda qlükoza səviyyəsini müstəqil yoxlamaq, vaxtaşırı testlər aparmaq və profilaktik və müalicə tədbirlərini tənzimləmək çox vacibdir.

Tiazolidinedionların xüsusiyyətləri

Thiazolidinediones, başqa sözlə glitazon, insulinin bioloji təsirini artırmağı hədəfləyən bir qrup şəkər azaldır. Diabetes mellitusun müalicəsi üçün nisbətən yaxınlarda - 1996-cı ildən istifadə edilməyə başlandı. Tamamilə reseptlə istehsal olunur.

Glitazones, hipoqlikemik təsirlərə əlavə olaraq, ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərir. Aşağıdakı fəaliyyət müşahidə edildi: antitrombotik, antiaterogen, antiinflamatuar. Tiazolidinedionları qəbul edərkən, glikalı hemoglobinin səviyyəsi orta hesabla 1,5% azalır və HDL səviyyəsi artır.

Bu sinif dərmanları ilə terapiya Metformin ilə terapiyadan daha təsirli deyil. Ancaq tip 2 diabet ilə ilkin mərhələdə istifadə edilmir. Bu, yan təsirlərin şiddətinə və daha yüksək qiymətə bağlıdır. Bu gün glitazonlar sulfonilüre törəmələri və metformin ilə qlikemiyanı azaltmaq üçün istifadə olunur. Bunlar həm dərmanların hər biri ilə həm də ayrıca təyin edilə bilər.

Üstünlüklər və çatışmazlıqlar

Dərmanların xüsusiyyətləri arasında müsbət və mənfi var:

• bədən çəkisini orta hesabla 2 kq artır,
• Yan təsirlərin böyük bir siyahısı
• Lipid profilini yaxşılaşdırın
• İnsulin müqavimətini təsirli şəkildə təsir edin
• metformin, sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə şəkər azaltma aktivliyi,
• aşağı qan təzyiqi
• aterosklerozun inkişafına təsir edən amilləri azaldın,
• maye saxlayır və nəticədə ürək çatışmazlığı riskləri artır,
• sümük sıxlığını azaltmaq, qırılma riskini artırmaq,
• hepatotoksiklik.

Təsir mexanizmi

Thiazolidinediones, hüceyrələr tərəfindən qlükoza paylanmasını və qəbulunu artıran reseptorlara təsir göstərir. Hormonun qaraciyərdə, yağ toxumasında və əzələlərdə təsiri yaxşılaşır. Üstəlik, son iki göstəricinin səviyyəsinə təsir daha yüksəkdir.

Glitazonlar mədəaltı vəzi hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırmır.Performansın azalması periferik toxumaların insulin müqavimətini azaltmaq və toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsini artırmaqla əldə edilir. Şəkər azaltma təsiri, bir qayda olaraq, tədricən baş verir. Minimum oruclu qlükoza səviyyəsi yalnız iki aylıq qəbuldan sonra müşahidə olunur. Terapiya çəki artımı ilə müşayiət olunur.

Qan şəkərini azaltmaqla metabolik nəzarətdə bir inkişaf var. Metformin və sulfonilüre törəmələri ilə birləşdikdə, 2-ci tip diabetli xəstələrdə, həmçinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli plazma hormonu səviyyəsində olan qlisemik nəzarət yaxşılaşdırılır. Glitazonlar yalnız insulinin iştirakı ilə hərəkət edir.

Dərmandan asılı olaraq farmakokinetik parametrlər dəyişə bilər. Onlara xəstənin cinsinə və yaşına təsir göstərməyin. Xəstələrdə qaraciyər zədələnməsi ilə farmakokinetikanı dəyişdirir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Thiazolidinediones insulin asılı olmayan diabet (tip 2 diabet) üçün təyin edilir:

• dərman (pəhriz və fiziki fəaliyyət) olmadan qlikemiya səviyyəsini idarə edən xəstələr üçün monoterapiya olaraq,
• sulfonilüre preparatları ilə birlikdə ikili terapiya olaraq,
• adekvat glisemik nəzarət üçün metformin ilə ikili müalicə kimi,
• "glitazon + metformin + sulfonylurea" üçlü bir müalicə olaraq,
• insulin ilə birləşmə
• insulin və metformin ilə birləşmə.

Dərman qəbul etmənin əks göstərişləri arasında:

• fərdi dözümsüzlük,
• hamiləlik / laktasiya
• yaş 18 ilə
• qaraciyər çatışmazlığı - ağır və orta ağırlıq,
• ağır ürək çatışmazlığı
• böyrək çatışmazlığı ağırdır.

Tiazolidinedione qrupunun hazırlıqları haqqında video mühazirə:

Yan təsirləri

Tiazolidinedionları qəbul etdikdən sonra yan təsirləri arasında:

• qadınlarda - menstrual pozuntular,
• ürək çatışmazlığı inkişafı,
• hormonal statusun pozulması,
• qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması,
• anemiya
• hipoqlikemiya,
• hiperkolesterolemiya,
• baş ağrısı və başgicəllənmə,
• çəki artımı
• iştahanın artması
• qarın ağrısı, üzmə,
• dəri səpgiləri, xüsusən ürtiker,
• şişlik
• artan yorğunluq
• görmə pozğunluğu
• yaxşı quruluşlar - poliplər və kistlər,
• yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları.

Terapiya zamanı mayenin tutulmasını göstərən kilo və əlamətlər izlənilir. Qaraciyər funksiyasının monitorinqi də aparılır. Orta dozada alkoqol istehlakı glisemik nəzarətə ciddi təsir göstərmir.

Dozaj, tətbiqetmə üsulu

Glitazonlar yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilir. Qaraciyər / böyrəklərdə kiçik sapmalar olan yaşlılar üçün doz tənzimlənməsi aparılmır. Xəstələrin sonuncu kateqoriyası, dərmanın gündəlik aşağı qəbulu təyin edilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Terapiyanın başlanğıcı aşağı dozadan başlayır. Gerekirse, dərmandan asılı olaraq konsentrasiyalarda artır. İnsulinlə birləşdikdə onun dozası ya dəyişməz qalır və ya hipoqlikemik vəziyyətlə əlaqədar olaraq azalır.

Thiazolidinedione Dərman siyahısı

Bu gün dərman bazarında glitazonun iki nümayəndəsi mövcuddur - rosiglitazon və pioglitazon. Qrupda birincisi troglitazon idi - şiddətli qaraciyər ziyanının inkişafı səbəbiylə tezliklə ləğv edildi.

Rosiglitazone əsaslanan dərmanlar aşağıdakılardan ibarətdir.

• 4 mq avandiya - İspaniya,
• 4 mq Diagnitazon - Ukrayna,
• 2 mq və 4 mq-da Roglit - Macarıstan.

Piogitazone əsaslı dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Glutazon 15 mq, 30 mq, 45 mq - Ukrayna,
• Nilgar 15 mq, 30 mq - Hindistan,
• Dropia-Sanovel 15 mq, 30 mq - Türkiyə,
• Pioglar 15 mq, 30 mq - Hindistan,
• Pyoz 15 mq və 30 mq - Hindistan.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

1. Rosiglitazone. Alkoqol istifadəsi glisemik nəzarətə təsir etmir. Tablet kontraseptivləri, Nifedipine, Digoxin, Warfarin ilə əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir yoxdur.
2. Pioglitazon. Rifampisin ilə birləşdikdə pioglitazonun təsiri azalır. Bəlkə də tablet kontraseptivləri qəbul edərkən kontrasepsiya təsirinin bir az azalması. Ketokonazol istifadə edərkən tez-tez glisemik nəzarət lazımdır.

Thiazolidinediones yalnız şəkər səviyyəsini azaltmır, həm də ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərir. Üstünlüklərə əlavə olaraq, bunların bir sıra mənfi tərəfləri var, bunlardan ən çox yayılanları ürək çatışmazlığının inkişafı və sümük sıxlığının azalmasıdır.

Onlar kompleks terapiyada fəal şəkildə istifadə olunur, xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması üçün tiazolidinedionların istifadəsi daha da öyrənilməsini tələb edir.