Diabetdə ayağın amputasiyası

• 1 Niyə amputasiya lazımdır?
• 2 Amputasiya növləri
• Qanqrenanın səbəbləri və simptomları
• 4 Diabetdə bacak amputasiyasından sonra bərpa
  • 4.1 Protez
• 5 Qanqren qarşısının alınması
• 6 Nəticələr
  • 6.1 Prosedurdan sonra neçə nəfər yaşayır?

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Diabet müxtəlif sistemlərin və orqanların işini pozmaq üçün təhlükəlidir. Diabetdə bacak amputasiyası xəstəliyin ən ciddi nəticələrindən biri hesab olunur. Diabet səbəbiylə inkişaf edən və damarlara və sinirlərə təsir edən patologiyalar diabetik bir ayağa səbəb olur və bu fəsad hər zaman başqa şəkildə aradan qaldırıla bilməz. Digər müalicə üsulları gücsüzdürsə, cərrahiyyə son vasitə kimi aparılır. Bacakların itkisi şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək və diaqnoza uyğun bir həyat tərzi keçirməklə aradan qaldırıla bilər.

Niyə amputasiya lazımdır?

Şəkərli diabetdə bacak amputasiyası qanqrena müalicə üçün son vasitə və hər diabet xəstəsi üçün məcburi prosedur deyil.

Artan qan qlükoza qan damarlarının və sinirlərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, işlərini pozur və tədricən məhv edir. Nəticədə təhlükəli fəsadlar inkişaf edir. Trofik xoralar inkişaf etməyə başlayır və diabet xəstələrində hər hansı bir yara yaxşı sağalmır, bu da tez-tez qanqrenaya səbəb olur. Diabetli insanlara tez-tez bir ayağın lezyonu diaqnozu qoyulur. Lezyonun nə dərəcədə olmasından asılı olmayaraq, əzələ toxumaları ölür, irinli bir proses başlayır. Konservativ terapiya üsulları problemi həll etmirsə, ayağın və ya bütün əzanın amputasiyası aparılır. Bu, çürümüş məhsulların qana udulması, qan zəhərlənməsi və ziyan sahəsinin artması nəticəsində yaranan sərxoşluq kimi fəsadların qarşısını almaq üçün lazımdır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Amputasiya növləri

Diabetdə 3 növ amputasiya var:

• Təcili yardım (gilyotin). Əməliyyat təcili olaraq infeksiya mənbəyindən xilas olmaq üçün aparılır. Amputasiya xətti lezyonun görünən sərhədlərindən bir qədər yuxarı çəkilir, çünki dəqiq haşiyəni təyin etmək mümkün deyil.
• İbtidai Bacakın təsirlənmiş bölgəsinin qan dövranını bərpa etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
• Orta Qan dövranını bərpa etmək üçün uğursuz bir cəhddən sonra təyin edildi.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Qanqrenanın səbəbləri və simptomları

Hətta bir ingrown dırnaq, ekstremitələrdə yaraların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Yüksək qan qlükoza səbəbiylə şəkərli diabet qan damarlarının və sinir toxumasının xəstəlikləri ilə mürəkkəbləşir. Başlanan proseslər səbəbiylə, diabetik angiyopatiya və nöropatiya inkişaf edir ki, bu da dəridə çatlaqların, yaraların və ülserlərin yaranmasına səbəb olur. Vəziyyət dəri həssaslığının azalması səbəbindən təhlükəlidir, buna görə xəstə ağırlaşmaların başlanğıcını dərhal sezmir. Qanqrenanın başlanğıcı hər hansı bir yaralanma ola bilər, məsələn, bir cuticle pedikürü zamanı uğursuz bir şəkildə kəsilmiş bir cızıq, ingrown dırnaq. Diabet xəstəliyində ülserlərin sağalması uzun, trofik ülserlərin inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Yoluxucu bir lezyon ilə qanqren inkişaf edir. Dərman müalicəsi təsirli deyilsə, əzalaraq kəsilir.

Xəstə aşağıdakı simptomlara malikdir:

• ayaqlardakı ağrılar, xüsusən ayaqlarda və barmaqlarda, yük zamanı ağırlaşır,
• dəri həssaslığının azalması, bacakların soyuqluğu,
• çatlar, yiringli yaralar və ülserlərin meydana gəlməsi, xüsusən ayaqda,
• dəri rəngsizləşməsi
• terapiya olmadıqda qanqrenin meydana gəlməsi.

Qanqrenanın təzahürləri onun növündən asılıdır:

• Quru qanqren. Uzun bir inkişafa malikdir, bir neçə ilədəkdir və həyat üçün müəyyən bir təhlükə yaratmır. Təsirə məruz qalan dəri mavi və ya qırmızıya çevrilir, ağırlaşır, quruyur. Təsirə məruz qalan ərazinin mumiyası baş verir, bundan sonra ölü toxuma rədd edilir.
• Yaş qanqren. Mövcud bir ülser sağalmır, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri mavi və ya yaşıl rəngə çevrilir, dəridə çürük və blister qoxusu var. Qanqren, sanki çürüyən hər növ toxuma təsir göstərir. Nəticədə ayaq və ya barmaq amputasiya olunur.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Diabetdə bacak amputasiyasından sonra reabilitasiya

Bacakları çıxardıqdan sonra gündəlik masaj etmək vacibdir.

Bacağın amputasiyasından sonra, eləcə də ayağın amputasiyasından sonra bərpa prosedurlarının kompleksi tələb olunur. Şəkərli diabetdə dizdən yuxarı ayağın amputasiyası çox rast gəlinən haldır. Bir və ya hər iki ayağını çıxarmaq insanın həyatını xilas edir, ancaq bir ayağı olmadan yaşamağı öyrənməlidir. Reabilitasiya çərçivəsində iltihabı yatırtmaq, patologiyanın inkişafının qarşısını almaq, yaraların və süturların gündəlik müalicəsi aparılır. Fizioterapiya, terapevtik məşqlər təyin olunur. Zədələnmiş bir ayaq şişkinliyin qarşısını alan qaldırılmış platformada yatmalıdır. Xəstə aşağıdakıları tələb edir:

• Terapevtik bir diyetə riayət edin, ayaq masajı edin.
• Əməliyyatdan sonra 2-ci və 3-cü həftədə mədənizdə yatın.
• Sağlam əzələləri uzatmaq və atrofiyanın qarşısını almaq üçün gimnastika edin.
• Xəstənin barmağı kəsilibsə tarazlığı qorumağı öyrənin.

Bərpa dövrünün əsas vəzifəsi infeksiyanın və iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almaqdır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Protez

Əməliyyatdan sonra bacağın sağalması mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün sakit şəkildə aparılmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı yara sağaldıqda xəstəyə təlim protezi verilir. Bir insanın ayağı çıxarılıbsa, protez köməyi ilə gəzməyi öyrənməlidir və nə qədər tez məşq etməyə başlasa, bütün bədəninin əzələlərinin vəziyyəti daha yaxşıdır. Daimi protezlər fərdi şəkildə edilir. Kök və böyümə ölçülür. Bitmiş protezin qüsurları varsa, onlar aradan qaldırılmalıdır.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Qanqren qarşısının alınması

Gələcəkdə ekstremitələrin çıxarılmaması üçün mütəmadi məşqlər etməlisiniz.

Qanqrenanın inkişafının qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

• qan qlükoza əhəmiyyətli bir artım qarşısını almaq,
• hər 3 ayda bir glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir test edin,
• ayaqları çatlar və ülserlər üçün gündəlik müayinə edin və aşkarlandığı təqdirdə müalicə edin;
• Rahat ayaqqabı geyin
• idman oynamaq və ya heç olmasa gimnastika etmək,
• ayaq masajı edin.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Nəticələri

Amputasiyanın bir neçə mümkün nəticələri ola bilər:

• Ağrı Amputasiyadan sonra xəstə kötək bərkidilənə qədər ağrıdan narahatdır. Xoşagəlməz hissləri aradan qaldırmaq üçün ağrı dərmanları təyin olunur.
• Phantom ağrısı. Tez-tez əza çıxarıldıqdan sonra xəstə bunu hiss edir, olmamasına baxmayaraq acıyor, qaşınır, qaralır. Eyni zamanda fizioterapevtik prosedurlar və masaj təyin olunur.
• Əzələ atrofiyası. Reabilitasiya tədbirləri olmadıqda baş verir. Bu fenomen diabet xəstələrində müalicə etmək çətindir, buna görə bunun qarşısını almaq üçün hər cür səy göstərməlisiniz.
• Subkutan hematoma. Əməliyyat zamanı qanaxma səhv dayandırılıbsa, əmələ gəlir.
• Depressiya Bacakların itirilməsi xəstənin zehni vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Prosedurdan sonra neçə nəfər yaşayır?

Diabetdə amputasiya adi bir haldır, buna görə bir insanın həyatını xilas etmək mümkündür. Bacak itkisi ömrün uzunluğuna təsir etmir, hamısı insanın özündən asılıdır. Diabet xəstələrinə ehtiyac duyduğu müəyyən qaydalara riayət edərək şəkər səviyyənizi idarə edərək, diabetin patologiyası və inkişafının təkrarlanmasının qarşısını ala bilərsiniz. Düzgün seçilmiş protez, tanış bir həyat tərzi keçirməyə imkan verir. Tez-tez əzalarının çıxarılması insanları idman oynamağa və ya səyahətə başlamağa təşviq edir. Amputasiya sayəsində diabetli bir insan uzun bir ömür yaşaya bilər, ən başlıcası ümidsizliyə qapılmamaqdır.

Diabetdə bacak amputasiyası

Yüksək qan qlükoza xəstələrində alt ekstremitələrin qanqrenası xəstəliyin gedişatının ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Bənzər bir diaqnozu olan halların 40% -də diabet üçün bacak amputasiyası aparılır.

• Diabet üçün bacak amputasiyası nə vaxt lazımdır?
• Bir əza nə vaxt çıxarılmalıdır?
• Quru qanqren
• Yaş qanqren
• Bacak amputasiyasından sonra həyat
• Bacak amputasiyasından sonra xəstəyə necə qulluq etmək olar?
• Xəstələr üçün göstərişlər
• Bir həkim görmək nə vaxt lazımdır?

Yumşaq toxuma nekrozu diabetik ayaq sindromunun terminoloji inkişaf dərəcəsidir və əksər hallarda bir xəstəyə əlillik qrupunun təyin edilməsinə səbəb olur. Ancaq bütün vəziyyətlər bədənin əhəmiyyətli bir hissəsinin çıxarılmasını tələb etmir. Hamısı xəstəliyin gedişatının şiddətindən və periferik dövranın kompensasiyasından asılıdır.

Diabet üçün bacak amputasiyası nə vaxt lazımdır?

Bu radikal müalicə metodu həmişə son istifadə olunur və xəstənin ölümünə mane olur. 100% qan damarlarının tıxanması halında, alt ekstremitədəki qan axını tamamilə dayanır, sağlam toxumaların ölümü başlayır.

Bütün metabolik məhsullar, toksinlər, mikroorqanizmlər hüceyrələr tərəfindən sorulur, bu da sepsisə və insanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Müvafiq yardım olmadıqda, qan zəhərlənməsindən ölüm çox tez baş verir.

Diabetdə bacak amputasiyası nekroz yerini aradan qaldırmaq və xəstəni xilas etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Təsirə məruz qalan sümük ilə bütün qeyri-canlı toxumaları aksiz etmək cərrahi əməliyyatdır.

Bir əza nə vaxt çıxarılmalıdır?

Dərhal demək lazımdır ki, xəstələrin yalnız 40% -də diabetik ayaq sindromu inkişaf edir və onların yalnız 23% -i gələcəkdə bu proseduru tələb edir. Hər şey xəstəliyin yayılmasından asılı olaraq ayaq barmaqlarının və ya ayağın bir hissəsinin amputasiyası ilə başlaya bilər.

İstifadəsinin əsas göstəriciləri bunlardır:

1. Travmatik parçalanmalar, ayaqları sarsıdıcı.
2. Hiperglisemiya, ateroskleroz və damar trombozu səbəbiylə tam qan dövranı tutulması ilə kritik işemiya.
3. Anaerob infeksiyanın inkişafı (klostridial lezyon).
4. Malign neoplazmalar.

Bədənin bir hissəsinin çıxarılmasının səbəbi kimi yalnız diabet haqqında danışırıqsa, qanqren növlərini də qeyd etməliyik.

Onların meydana gəlməsinin patogenezindəki əsas fərq toxuma nekrozu və xəstənin hiss etdiyi obyektiv simptomların inkişafıdır. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac və onun həcmi bundan asılı olacaq.

Quru qanqren

Quru (işemik) ziyan inkişafı ilə damar tıxanması, hiperqlikemiya səbəbiylə aterosklerotik lövhə və ya vasospazm meydana gəlir.

Xəstə aşağıdakı məqamları qeyd edəcək:

1. Bədənin təsirlənmiş hissəsinin ayağı və alt ayağı toxunuşa soyuqdur.
2. Dəri mərmər və ya tamamilə solğun olur.
3. Saç xətti yoxdur.
4. Aralıq claudication xarakterik bir simptom ortaya çıxır - bir adam istirahət zamanı və ya qısa məsafələrdən keçdikdən sonra alt ayağındakı ağrıdan şikayətlənir.
5. Barmaqlarda və topuqlarda ağrılı ülserlərin meydana gəlməsi.

Bu simptom kompleksinin olması müşahidə olunarsa, onda hər şey itirilmir. Qan dövranı ciddi şəkildə pozulsa da, damar bypass əməliyyatı ilə bərpa edilə bilər.

Heç bir dönüş nöqtəsi toxumaların qaralmasıdır. Nekrozun quru forması distal yerlərin tədricən ölməsi ilə xarakterizə olunur. Cərrahlara tez bir çağırış ilə, diabet mellitusunda ayağın amputasiyası, qaldırılma zonasının daha da genişləndirilmədən yeganə müdaxilə ola bilər.

Yaş qanqren

Sinir sonlarının patologiyası damar problemlərinə əlavə edilməsindən qaynaqlanan daha az əlverişli bir növü.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etməyə qərar verdik.

1. Normal temperaturu və ya hətta isti olmasını dayandırın.
2. Dərinin rəngi normaldır.
3. Xəstə istirahət zamanı ağrıları dikmək və kəsməkdən şikayətlənir.
4. Kiçik yoluxmuş yaralanmaların (kəsiklər, aşınmalar) meydana gəlməsinə səbəb olan bütün növ həssaslığın azalması və itməsi var.
5. Aydın sərhədləri olan ağrısız yaralar görünür.

Bu vəziyyətdə, yerli terapiya istifadə edərək qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaqla kompleks müalicə aparmaq lazımdır.

Ən təhlükəli, damar və sinir boyunca bütün toxumaların diffuz lezyonlarının meydana gəlməsi ilə xəstəliyin irəliləməsidir. Aydın hüdudsuz ümumi nekroz var.

1. Alt ekstremitənin ölçüsündə artım.
2. Rəngində bir dəyişiklik (mavi, qəhvəyi).
3. Bir infeksiyaya qoşulmaq.
4. Bədən istiliyində kəskin bir yüksəliş.
5. Xəstə huşunu itirə bilər.

Quruluşların ölümünün dəqiq sərhədini müəyyənləşdirməyin mümkün olmadığına görə geniş bir əməliyyat keçirmək lazımdır. Bəzən diabet xəstəliyində dizdən yuxarı ayağın amputasiyası da ola bilər. Düzgün, xəstənin vəziyyətini yalnız dinamik olaraq qiymətləndirmək olar.

Bacak amputasiyasından sonra həyat

Əməliyyatdan sonra həyat davam edir. Böyük bir problem insanların belə bir hadisədən sonra yaşadıqları depressiyalardır. Həkimlərin və qohumların vəzifəsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə psixoloji reabilitasiya və dərman müalicəsidir.

Bir diabetik bütün həkimin göstərişlərinə uyğundursa və uyğun bir həyat tərzi keçirsə, belə bir radikal müalicə üsulunun nəticələri əlverişli olacaqdır. Əks təqdirdə, oxşar bir kədərli nəticə ilə başqa bir əzanın məğlub olması istisna edilmir.

Bir ayağı amputasiya etməyin ən yaxşı yolu bunun qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün mütəmadi olaraq normal bir qlikemiya səviyyəsini saxlamalısınız. Dəyərləri 3.3-5.5 mmol / l aralığında, fizioloji yaşlanma istisna olmaqla, damarlarda hər hansı bir patoloji dəyişiklik baş vermir.

Bacak amputasiyasından sonra xəstəyə necə qulluq etmək olar?

Amputasiya sonrası ilk günlərdə əzaya qulluq xəstəxananın tibb işçiləri tərəfindən aparılır. Ancaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bu vəzifə xəstəyə və yaxınlarına və ya qəyyumuna verilir. Belə olan halda xəstəyə hansı tövsiyələr verilə bilər?

1. Yara həmişə quru və təmiz olmalıdır. Yara bölgəsi gündəlik yüngül sabun və ilıq su ilə təmizlənməlidir. Dikişə toxunmayın. Su üstündən hamar axmalıdır. Hamam ala və üzgüçülük edə bilməzsiniz.
2. Yara tamamilə yaxşılaşdıqdan sonra, heç bir sarğı olmadan, açıq vəziyyətdə saxlamaq daha yaxşıdır. Gündəlik kötüyü qızartı və ya kir üçün yoxlayın.

Xəstələr üçün göstərişlər

Xəstənin aktivləşdirilməsi tədricən başlamalıdır. Başlamaq üçün, stuldan arabaya, sonra arabadan tualetə getmək kifayətdir.

Gündəlik fəaliyyətinizi müstəqil şəkildə həyata keçirmək lazımdır: müstəqil olaraq dişlərinizi fırçalayın, çimin, yeməklərinizi bişirin. İnsan mümkün qədər özünü etməyə çalışmalıdır.

İstirahət edərkən kötüyü düz, düz bir səthdə saxlamaq lazımdır. Bu məqsədlə yaxınlıqda qatlanmış dəsmal və ya ədyal istifadə edilə bilər.

Oturarkən ayaqlarınızı keçməyin. Bu, kötüyə qan axışını dayandıra bilər.

Şişkinliyi azaltmaq və ağrıları azaltmaq üçün kultu yatağın ayağına qaldırmaq olar. Ayrıca, kötük altında yumşaq yastıqlar qoymaq tövsiyə edilmir.

Bundan əlavə, xəstə gündə 3 və ya 4 dəfə təxminən 20 dəqiqə mədəyə köçürülməlidir. Bu, bud əzələlərini uzatmağa kömək edəcək, gələcəkdə xəstəni protez hazırlamağa kömək edəcəkdir.

Hansı hallarda həkim görmək lazımdır?

• Köklənmə bölgəsində qızartı görünürsə.
• Kök sahəsindəki dəri toxunuşa isti olarsa.
• Yaranın ətrafında şişkinlik və ya çıxıntı var.
• Bir yaradan qanaxma aşkar edilərsə.
• Yara bölgəsində yeni çuxurlar meydana gəldi.
• Bədən istiliyinin gündə bir dəfədən çox artması ilə 38 ° C-ə qədər artması.
• Yaranın ətrafındakı nekroz sahələrinin görünüşü.
• Yeni bir ağrının olması və ya sizə tanış olmayan bir ağrının görünüşü.
• Yaradan xoşagəlməz qoxu

Şəkərli diabet niyə ayağın amputasiyasına səbəb olur və əməliyyatdan qaçmaq mümkündür

Diabet kompensasiya edilmirsə və ya tam kompensasiya edilmirsə, gec-tez bu müxtəlif fəsadlara yol açır. Ən ciddi nəticələrdən biri, diabetik bir ayağın toxuma nekrozuna səbəb olduğu zaman alt ekstremitələrin patologiyasıdır.

Qabaqcıl hallarda, ayağı saxlamaq mümkün olmadıqda, barmaq, ayaq və ya ayaq amputasiya edilməlidir. Əlilliyin qarşısını almaq üçün hər bir diabet xəstəsi və onun ətrafı tibbi xidmətə vaxtında daxil olmaq üçün amputasiya ilə əlaqəli bütün problemləri nəzərə almalıdır.

Amputasiya səbəbləri

Metabolik proseslərin pozulması damar sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Qan dövranında ballast maddələrin yığılması, otoimmün dəyişikliklər hüceyrələrin öz toxunulmazlığı ilə məhv edilməsinə kömək edir. Bu səbəbdən normal damarların sayı azalır, əvvəlcə zəif ifadə olunur, sonra açıq işemiya yaranır.

Diabet üçün bacak amputasiyalarından qaçınmaq olmaz, əgər:

1. Bacak staziyası irəliləyir
2. Oksigen çatışmazlığı dərini infeksiyalara daha həssas edir,
3. İntegumenti bərpa etmək imkanı azalır,
4. Bu klinik mənzərə ilə hər hansı bir mexaniki ziyan, müalicəsi çətin olan abses, flegmon və digər iltihablı iltihabların meydana gəlməsini təhrik edir.
5. Sümük toxumasına ümumi ziyan osteomielitin görünüşünə səbəb olur - sümük toxumasının yiringli məhv edilməsi.

Şəkərli diabet ilə sinirlər tədricən məhv olur, qan axını pozulur və əzalarının həssaslığı azalır. Nəticədə diabet xəstəsi dəri lezyonları ilə ağrı hiss etmir. Qarğıdalı və çatlar vasitəsilə infeksiya nüfuz edir. "Şirin" bir xəstəliklə yaralar uzun müddət sağaldı. Müvafiq terapiya olmadıqda, ülserlər meydana gəlir, sonra qanqren olur.

Xəstəliyin inkişafındakı fərdi fərqlərdən asılı olaraq əməliyyat üçün əlamətlər göstərilir. Reabilitasiya dövrünə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Diabetdə barmaq amputasiyası

Barmaq rezeksiyası zəruri bir qərardır. Dokuların bərpası mümkün olmadıqda alınır və xəstənin həyatı üçün təhlükə var, çünki diabetik bir ayaq, prinsipcə ölümcül bir diaqnozdur.

Qabaqcıl mərhələdə barmağın amputasiyası daha məqsədəuyğundur, xüsusən bacakların işləməsinə təsir etmir. Barmağın qanqrenasını dayandırmasanız, bu problemin sonu deyil.

Birincili, ikincili və gilyotin barmaq əməliyyatları var:

1. Birincil amputasiya digər metodlar artıq işləmədikdə xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə aparılır.
2. İkinci dərəcəli əməliyyat qan axınının bərpasından sonra və ya toxumanın hansı hissəsinin öldüyünü öyrənmək üçün hələ vaxt yoxdursa, effektiv olmayan konservativ terapiya ilə göstərilir.
3. Gilyotin rezeksiyası xəstənin həyatı üçün açıq bir təhlükə ilə ən çətin vəziyyətlərdə istifadə olunur. Bütün təsirlənmiş bölgələr və sağlam toxumaların bir hissəsi çıxarılır.

Yaş qanqrena təcili cərrahiyyə tələb edir, çünki toxuma zədələnmə dərəcəsi maksimumdur. Quru qanqren ilə, nekroz, pozulmuş qan axını sahəsindəki aydın çərçivələr ilə göstərilir. Planlı bir əməliyyat tətbiq edin. Qabaqcıl hallarda, quru qanqren ilə, barmaq da özünü amputasiya edə bilər.

Diabetdə ekstremal amputasiya xüsusiyyətləri

Hazırlıq mərhələsində problemin dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün müayinə təyin olunur (ultrasəs, rentgen, qan və sidik testləri, damar diaqnostikası).

Amputasiya ərəfəsində xəstə qan inceltmə dərmanlarının dozasını tənzimləyir, həkim əməliyyatdan sonra tam sağalması üçün şərait hazırlamaq barədə məsləhət verir. Anestezikanın yan təsirlərini qarşısını almaq üçün əməliyyat ərəfəsində yemək və su qəbul etmək qadağandır.

Əməliyyat zamanı dəri infeksiyadan qoruyan antiseptiklərlə təmizlənir. Bu məqsədlə antibiotiklər də verilir. Anesteziyadan sonra (barmağa lokal anesteziya tətbiq olunur, digər hallarda ümumi anesteziya) dairəvi kəsik edilir.

Sümüyü hamarlayın, zədələnmiş toxumanı çıxarın, yaranı normal dəri və tikişlə sıxın. Artıq mayenin çıxarılması üçün drenaj qoyun. Əməliyyat müddəti mürəkkəbliyə bağlıdır: 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər.

Bərpa dövrünün ilk həftəsi

Qanqren ilə, amputasiyaya məruz qalan bölgə patoloji dəyişikliklərlə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonra həkimlərin qüvvələri iltihabı yatırtmaq, ağırlaşmalara səbəb olmaqdır. Yara yalnız gündəlik bandaj deyil, əməliyyatdan sonrakı bütün tikişlər də müalicə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı vaxt təhlükəlidir, çünki yara infeksiyası şansı çoxdur. Buna görə, süturların müntəzəm yuyulmasına əlavə olaraq, xəstəyə diyet və xüsusi masaj göstərilir. Qan axını bərpa etmək üçün, ayağın qalan hissəsini yoğurun.

Sonrakı iki həftə

Gələn həftə xəstə artıq əzalarını belə kəskin ağrılardan əziyyət çəkmir. Dikiş tədricən yaxşılaşır, qismən olmasına baxmayaraq funksiyaları normallaşdırmaq üçün vaxt lazımdır.

Diabet xəstələri bəzi nüansları nəzərə almalıdır:

• Diz yuxarıdakı bölgədə ayaq amputasiya edilərsə, bu mərhələdəki bərpa dövrü, omba eklemindəki hərəkəti məhdudlaşdıran kontrakturaları istisna etməyə imkan verir.
• Shin əməliyyatı ilə xüsusi inkişaf olmadan diz əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkəcəkdir.
• Bərpa kursuna aşağıdakılar daxildir: bir sıra hərəkətlər, yalançı mövqe - olduqca ağır bir yataqda və bədənin qarın hissəsində.
• Bir gün ərzində təkrar-təkrar bütün bədən üçün məşqlər etməlisiniz.
• Bütün bu tədbirlər əzələlərin güclənməsinə və bədənin motor funksiyalarının bərpasına hazırlanmasına kömək edəcəkdir.

Bu cür əməliyyatlarla bütün təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, xüsusən də yatağın yanındakı vestibulyar aparatlara məşq etməyə başlamaq vacibdir. Qolları və beli inkişaf etdirərək yatağa davam etməlisiniz. Əzələlərin protez üçün hazırlanmasında və ekstremal işlərin bərpasında xüsusi rol oynayır.

Əməliyyatdan sonra çətinliklər

Bacakın və ya barmağınızın bir hissəsini çıxardıqdan sonra müxtəlif fəsadlar var - sağalmayan süturlardan tutmuş iltihab və şişməyə qədər. İstenmeyen nəticələrin qarşısını almaq üçün qan dövranını və limfa axını sabitləşdirən sıxılma bandajları geyinmək lazımdır. Sıx olmalıdırlar, kötəyin alt hissəsində sıx bir şəkildə bükülürlər, gərginlik yuxarı hissəyə doğru zəifləyir.

Kök və qonşu əzələlərin müntəzəm masajı - yoğurmaq, ovuşdurmaq, vurmaq - tələb olunur, çünki atrofiya toxumasını bərpa etməyə imkan verir.

Bunu bilmək vacibdir:

1. Bütün xəstələr fantom ağrılarından əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə bir psixoloq və analjeziklər itkisi ilə barışmağa kömək edəcəkdir.
2. Terapiya həm tibbi (həm kəskin dövrdə), həm də fizioterapevtik olaraq istifadə olunur.
3. Müsbət dinamika yaxşı fiziki fəaliyyətlə və özünə kömək də daxil olmaqla hər cür masajla müşahidə olunur. Şəfa tapdıqdan sonra isti vanna edə bilərsiniz.

Yoxsul kötük baxımından, yaranın infeksiyası ilə toxuma nekrozunun təkrarlanması mümkündür. Təkrarlanan, daha ciddi bir əməliyyat tələb olunacaq.

Proqnozlar - diabet xəstələri nə gözləyə bilər

Bacak hip bölgəsində amputasiya edilərsə, belə bir əməliyyatdan sonra bir il ərzində diabet xəstələrinin yalnız yarısı sağ qalır. Oxşar statistika yetkin yaşlarda, diabet digər ağırlaşmalarla müşayiət edildikdə müşahidə olunur. Protezi öyrənməyi bacaran xəstələr arasında sağ qalma 3 qat daha yüksəkdir.

Alt ayağın amputasiyası ilə, lazımi bir reabilitasiya olmasa, qurbanların 20% -i öldü. Sağ qalanların 20 faizi əzalarını yenidən amputasiya etməyə ehtiyac duyur - indi kalça səviyyəsindədir. Protez keçirən xəstələr arasında il ərzində ölüm nisbəti 7% -dən çox deyil (müşayiət olunan xəstəliklər olduqda).

Kiçik cərrahi müdaxilələr (ayağın rezeksiyası, barmağın çıxarılması) ilə ömür uzunluğu yaş kateqoriyasında qalır.

Uyğunlaşma dövründə təsirlənmiş əzanın iş qabiliyyətini bərpa etmək və qorumaq üçün bütün həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etmək lazımdır.

Şəkərli diabet üçün müasir barmaq eksartikulyasiya üsulları - bu videoda

Hazırlıq

Amputasiya əvvəl xəstəyə prosedurun əks göstərişlərini təyin etmək üçün bir sıra testlər təyin olunur. Bir qayda olaraq, xəstəyə rentgen müayinəsi aparılır, ultrasəs, damar diaqnostikası aparılır və infeksiya və ya iltihabı aşkar etmək üçün qan və sidik testləri təyin olunur.

Doktor, həmçinin xəstənin yerinə yetirməsi lazım olan tövsiyələr verir. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə qan inceltmə dərmanlarının dozası düzəldilir və əlavə reabilitasiya üçün şərait hazırlamaq tövsiyə olunur. Prosedurdan əvvəl axşam və səhər anesteziyanın təsirindən qorunmaq üçün yemək və su içmək qadağandır.

Əməliyyat anesteziyanın tətbiqi ilə başlayır, bir qayda olaraq, barmağın amputasiyası ilə ümumi anesteziya istifadə edilmir. Ayrıca xəstəni hazırlayarkən dəri infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi məhlullarla təmizlənir, bir antibiotik də verilir.

Növbəti addım, həkim bir dairədə bir kəsik düzəldir, tədricən təsirlənmiş toxumanı çıxarır, sümük hamarlanır və yara sağlam dəri ilə təchiz edilir, sonra tikişlər tətbiq olunur. Lazım gələrsə, mütəxəssis mayenin yaradan və qalıq infeksiyadan təmizlənməsi üçün drenaj qurur.

Əməliyyat anesteziya sayəsində xəstə üçün tamamilə ağrısızdır və işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq müddəti 15 dəqiqədən bir saata qədərdir. Amputasiyadan sonra bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə tələb edən phantom ağrıları görünə bilər.

Reabilitasiya

Əlavə müalicədə vacib rol barmağını amputasiya etdikdən sonra da reabilitasiya ilə oynayır və ayağın, aşağı ayağın və ya budun amputasiyası ilə bu proses ikiqat diqqət tələb edir.

Fakt budur ki, şəkərli diabetə lazımi qayğı göstərilmədikdə, yaranın ikincil infeksiyası və toxuma nekrozunun təkrarlanması mümkündür. Bu daha yüksək amputasiya və protez istifadə ehtiyacına səbəb olacaqdır.

Amputasiya sonrasında kötük

Reabilitasiya prosesində sarğıları mütəmadi olaraq dəyişdirmək və yaranı antiseptik məhlullarla müalicə etmək çox vacibdir, həkim tərəfindən təyin edildiyi təqdirdə qan incelticiləri, antibiotiklər də almaq lazımdır. Yenidən diabetik ayağın qarşısını almaq üçün xəstənin şəkər səviyyəsini izləməsi, həmçinin hər hansı bir xəsarət və ya qarğıdalı vaxtında müalicə etməsi üçün ayaqları mütəmadi olaraq yoxlaması lazımdır.

Xəstəyə kilo vermək və şəkər artımına icazə verməmək üçün düzgün yemək məsləhət görülür. Buna görə şəkərli yemək kontrendikedir, çox duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidalardır. Ayrıca fast food, hazır məhsullar və rahat yeməklər yemək tövsiyə edilmir.

Xəstəyə təzə məhsullar bişirmək lazımdır, yağsız ət, dənli bitkilər, tərəvəz, meyvə, süd məhsulları, qoz-fındıq, giləmeyvə, yumurta yeməyə icazə verilir. Yeməkləri yağda qızartmaq məsləhət görülmür, onu bir neçə, sobada bişirmək və ya bişirmək və güveç bişirmək lazımdır.

Reabilitasiya dövründə alt ekstremitələrdə normal qan dövranını təmin etmək çox vacibdir, bunun üçün xəstəyə müntəzəm məşq, masaj, isti vanna təyin olunur.

Əməliyyatdan sonra xəstə şiddətli ağrıdan narahatdırsa, ona analjeziklər təyin olunur. Fantom ağrılarından xilas olmaq üçün tez-tez psixoloqla məsləhətləşmə tələb olunur, çünki xəstə itki ilə barışa bilmir.

Reabilitasiya dövründə və ondan sonra ayağın normal sabitliyini təmin etmək üçün düzgün ayaqqabı seçmək çox vacibdir. Böyük barmağın çıxarıldığı təqdirdə, bir protez tələb oluna bilər, əks halda ayağın dəstək funksiyası pozulur. Bir barmaq protezi də onların olmaması ilə əlaqəli kompleksdən qurtulmağa kömək edəcəkdir.

Fəsadlar

Diabetes mellitusda ayağın çıxarıldıqdan sonra proqnoz olduqca əlverişlidir, lakin əməliyyatın vaxtında aparılması və düzgün reabilitasiya kursundan sonra. Əks təqdirdə, toxumaların ikincil infeksiyası kimi bir komplikasiya mümkündür.

Diabetli qanqren xəstəsi həkimə tələsməz, ancaq öz-özünə müalicə olunmağa çalışarsa, nəticəsi ən kədərli ola bilər. Quru qanqrenə, bir müddət sonra barmaq sadəcə özünü amputasiya edir və yaş qanqren ilə infeksiya sürətlə yayılır və sonra həyatını xilas etmək üçün bütöv bir ayağın amputasiyası tələb oluna bilər.

Hər halda, əməliyyatdan sonra xəstənin hisslərinə diqqət yetirməsi lazımdır və aşağıdakı simptomlar olduqda ən qısa müddətdə həkimə müraciət edin:

• Yaranın ətrafındakı yer şişməyə başlayır, qırmızı olur və ağrı görünür - bu ikincil iltihabın əlamətidir,
• Yara uzun müddət sağalmazsa, ondan qan çıxırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.
• Köklənmə bölgəsində və ya digər ayağında və ya növbəti barmağında qırmızılıq, uyuşma, bir yara kimi görünən bir qara nöqtə varsa, dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz, sonra təsirlənmiş bölgəni xilas etmək olar,
• Əgər analjezik qəbul etdikdən sonra da getməyən çox güclü bir ağrıdan narahat olursan.

Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq çətin deyil, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək və əməliyyatdan sonrakı yaranı düzgün müalicə etmək kifayətdir. Yenidən ayaq toxumasının nekrozuna yoluxmamaq üçün sağlamlığınızı izləmək, şişkinliyin qarşısını almaq çox vacibdir.

Videoya baxın: amputasiya 18+ (BiləR 2024).