Lalə: istifadəyə dair təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiyanın apteklərində qiymətlər

Atorvastatin - seçici inhibitor HMG-CoA reduktazsintezdə iştirak edir xolesterol qaraciyərdə. Bundan əlavə, dərman reseptorların - hüceyrələrdəki LDL sayının artmasına kömək edir, bu da LDL-in artmasına və metabolizmasına səbəb olur. Aşağı səviyyələrə kömək edir xolesterol, lipoproteinlər, LDL xolesterolu, apolipoprotein-B.

Xəstələrdə hiperkolesterolemiya (ailə, ibtidai) və qarışıq hiperlipidemiya səviyyəni azaldır VLDL xolesterolu və TG.

40 mq dozada dərman LDL-ni 50%, xolesterolu 37%, trigliseridləri 29%, apo-B isə 42% azaldır. Dozadan asılı olaraq, digər lipidləri azaldan dərmanlarla müalicəyə davamlı olan ailəvi hiperkolesterolemiyada LDL səviyyəsini azaldır. Təsir müalicənin başlanğıcından üçüncü həftədə görünür və maksimum effekt bir ay ərzində əldə edilir.

Farmakokinetikası

Emilim səviyyəsi yüksəkdir. Qanda Cmax 2 saatdan sonra təyin olunur.LDL xolesterolunun azalması dərmanı qəbul vaxtından (səhər və ya axşam) asılı deyil. Doza və udma dərəcəsi arasında əlaqə var.

Bioavailability aşağı -12% -dir ki, bu da həzm sistemində presistemik metabolizmlə əlaqələndirilir. Qan zülalları ilə əlaqə 98%. Aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə izoenzimlərin təsiri altında qaraciyərdə metabolizə olunur. Metabolitlərin fəaliyyəti 20-30 saat davam edir. Bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. T1 / 2 - 14 saat. Sidikdə alınan dozanın 2% -i təyin olunur.

Əks göstərişlər

• qaraciyər xəstəliyi
• həssaslıq
• miyopatiya,
• hamiləlik və laktasiya,
• yaş 18 ilə
• dözümsüzlük laktoza.

Nə vaxt ehtiyatla təyin olunur hipertiroidizm, arterial hipotansiyon, sepsiselektrolit balanssızlığı.

Yan təsirləri

Ümumi mənfi reaksiyalar:

• baş ağrısı asteniyazəiflik yuxusuzluq, paresteziya,
• mialjioynaq və bel ağrısı,
• dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker,
• periferik ödem.

Nadir hallarda rast gəlinən mənfi reaksiyalar:

• amneziya, periferik nöropati,
• hepatit, sarılıq, anoreksiya, pankreatit,
• kramplar miyozit, rabdomyoliz,
• tinnitus
• anjiyoödem, polimorf eritema,
• hiper və ya hipoqlikemiya, qanda CPK səviyyəsinin artması,
• trombositopeniya,
• alopesiya,
• çəki artımı, potensialın dəyişməsi.

Lalə, istifadə qaydaları (Metod və doz)

Dərman günün istənilən vaxtında şifahi olaraq verilir.

Dərmanın dozası xəstənin xolesterol səviyyəsindən asılıdır və gündə 10 mq-dan 80 mq-a qədərdir. Ən çox 10 mq və ya 20 mq təyin edilir. Maksimum diabet 80 mqdir.

Hər 3-4 həftədə lipidlərin səviyyəsinə nəzarət edilir və dərmanın dozası tənzimlənir. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza tənzimlənmir. Qaraciyərin funksiyası yetərli deyilsə, transaminazaların (ACT və ALT) daimi izlənməsi ilə doza azalır.

Qarşılıqlı əlaqə

İlə tətbiq edildikdə liflər, eritromisin, siklosporin, klaritromisin, antifungal və immunosupressiv dərmanlar, nikotin turşusu miyopatiya riski artır.

CYP3A4 Isoenzyme inhibitorları atorvastatin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Siklosporin atorvastatinin bioavailability və konsentrasiyasını artırır. Eritromisin, diltiazem və klaritromisin dərmanın konsentrasiyasını da artırın. İtrakonazol atorvastatinin AUC-nin 3 dəfə artmasına səbəb olur.

Qreypfrut suyunun həddindən artıq istehlakı atorvastatinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Birgə istifadə efavirenz və ya rifampisin dərman konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Antasidlər bu dərmanın konsentrasiyasını 35% azaldın.
Alındıqda hipolipidemik təsir göstərir kolestipol fərdi olaraq hər dərmandan xeyli yüksəkdir.

Tətbiq edərkən digoxin və yüksək dozada atorvastatin olduqda digoksinin konsentrasiyası artır. Atorvastatin birlikdə istifadə edildikdə protrombin müddətini azaldır warfarin. Amlodipin bu dərmanın farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Lalənin analoqları

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Torvakard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Lalə baxır

Hiperlipidemiyanın müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar klinik tədqiqatlarda sübut edilmiş statinlərdir. Praktikada orijinal dərmanlar və onların generikləri geniş istifadə olunur: atorvastatin (Lalə) simvastatin (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Atorvastatin (Lalə) digər statinlərə nisbətən daha uzun yarı ömrü olan sintetik bir dərman. Triqliseridləri aşağı salma xüsusiyyətinə malikdir. Bu dərmanın istifadəsi nəticəsində qəfil ölüm tezliyinin azalmasına, miyokard infarktı, damarlara invaziv müdaxiləyə ehtiyac. Tərəqqi yavaşlatır. ateroskleroz. Müalicə kiçik bir dozadan başlayır, lipoproteinlərin hədəf səviyyəsinə çatmaq üçün tədricən artır.

Statin müalicəsi ilə əlaqəli problemlərdən biri onların yüksək qiymətidir və xəstələr bunu bildirirlər. Bu problem lale daxil olan generics tərəfindən həll olunur. Dərman yaxşı tolere edilir, ancaq statinlərə xas olan yan təsirləri ilə xarakterizə olunur: qaraciyər və əzələ fermentlərinin (CPK) səviyyəsində artım. Rəylərində xəstələr buna diqqət yetirirlər. Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi 3 dəfə aşılırsa və CPK laboratoriya normasından 5 dəfə yüksəkdirsə, dərman ləğv olunur. Fermentlər normal dəyərlərə qayıtdıqda, müalicə bərpa olunur, ancaq dərman daha aşağı bir dozada qəbul edilir. Bir çox xəstədə qarın ağrısı, düzlük, ishal və ya qəbizlik, yuxusuzluq da qeyd olunur. Miyopatiya nadirdir və əzələlərdə ağrı və zəiflik ilə özünü göstərir. Bütün bu hadisələr müvəqqətidir və bir doz azaldıqdan sonra yox olur.

İstifadə qaydaları

Laləyə nə kömək edir? Aşağıdakı hallarda dərmanı təyin edin:

• homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiyası olan xəstələrdə (təsirsiz və ya qeyri-kafi pəhriz və digər qeyri-dərman müalicələri ilə) ümumi xolesterol və xolesterol və LDL xolesterol (aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol) səviyyəsində bir azalma;
• qarışıq hiperlipidemiya və heterozigot olmayan qeyri-ailəli və ailəli hiperkolesterolemi olan xəstələrdə apo-B (apolipoprotein B), TG (tiroglobulin), Chs və Chs-LDL konsentrasiyalarının azalması və Chs-HDL (yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol) konsentrasiyasının artması. və qeyri-farmakoloji terapiya metodları, effektivliyi az olduqda);
• Koroner ürək xəstəliyinin (ürək-damar xəstəliyi) klinik əlamətləri olmayan, lakin onun inkişafı üçün bir neçə risk faktoru olan (arterial hipertansiyon, retinopatiya, şəkərli diabet, nikotin asılılığı, albuminuriya, genetik meyl, plazmadakı HDL-C konsentrasiyası) olan xəstələrdə ürək-damar fəsadlarının ilkin profilaktikası. 55 yaşdan yuxarı)
• koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə ürək-damar fəsadlarının ikincil profilaktikası.

Lale istifadə qaydaları, dozaj

Terapiyaya başlamazdan əvvəl (bu müddətdə olduğu kimi) standart bir hipokolesterolemik diyetə əməl edilməlidir.

Tabletlər qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Doza gündə 10 mq-dan 80 mq-a qədərdir və xəstəliyin şiddətindən və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Maksimum gündəlik doza gündə 80 mqdir.

İstifadə qaydalarına uyğun olaraq standart dozalar:

• İbtidai (heterozigotlu irsi və poligenik) hiperkolesterolemiya (IIa növü) və qarışıq hiperlipidemiya (tip IIb): Lalə gündə 10 mq. Gerekirse, dozanı tədricən 80 mq-a qədər artırmaq mümkündür (hər biri 40 mq olan 2 tablet).
• Homozigotlu irsi hiperkolesterolemiya: gündə 1 dəfə 80 mq (2 tab. Lalə 40 mq).
• Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısının alınması: Lalə gündə 1 dəfə 10 mq.
• Optimal plazma LDL konsentrasiyasına çatmadığı təqdirdə, 2 ilə 4 həftəlik bir fasilə ilə xəstənin reaksiyasından asılı olaraq dərmanın dozasını gündə 80 mq-a qədər artırmaq mümkündür.

Terapiyanın əvvəlində, 2-4 həftəlik müalicədən sonra və hər doz artdıqdan sonra dozanı vaxtında tənzimləmək üçün plazmadakı lipidlərin səviyyəsini təyin etmək lazımdır.

Böyrək funksiyasının pozulduğu və yaşlılıqda dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu və yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə ehtiyatla istifadə edin, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini mütəmadi olaraq izləyin.

VGN ilə müqayisədə ACT və ya ALT aktivliyinin 3 dəfədən çox artması davam edərsə, dozanı azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Xüsusilə ümumi bir pisləşmə və qızdırma ilə müşayiət olunan hər hansı bir izah edilməmiş ağrı və / və ya əzələ zəifliyi görünsə, xəstələrə dərhal bir həkimə müraciət etmək lazım olduğu barədə məlumat verilməlidir.

Dərmanın təsviri

Lalə - Hipolipidemik agent.

Atorvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenzimini A-nı mevalon turşusuna, sterolların, o cümlədən xolesterolun qabağına çevirən bir ferment olan HMG-CoA reduktazın seçici rəqabət inhibitorudur.

Trigliseridlər (TG) və xolesterol (Xc) qaraciyərdə sintez zamanı çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (VLDL) tərkibinə daxil olur, qan plazmasına daxil olur və periferik toxumalara daşınır. LDL reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə zamanı VLDL-dən aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) əmələ gəlir.

Tədqiqatlar göstərir ki, qan plazmasında ümumi xolesterol, LDL və apolipoprotein B (apo-B) konsentrasiyasının artması aterosklerozun inkişafına kömək edir və ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları arasında olur, bununla yanaşı yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) konsentrasiyasının artırılması riski azaldır ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı.

Atorvastatin, HMG-CoA redüktazının inhibe edilməsi, qaraciyərdə xolesterolun sintezi və hüceyrə səthindəki "qaraciyər" LDL reseptorlarının sayının artması səbəbindən qan plazmasında xolesterol və lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaldır, bu da LDL-nin artmasına və katabolizmaya səbəb olur (klinik tədqiqatlara görə).

Atorvastatin, homozigotlu və heterozigotlu ailənin hiperkolesterolemiyası, birincil hiperkolesterolemiya və qarışıq hiperlipidemiya olan xəstələrdə LDL-C, ümumi Ch, apo-B sintezini və konsentrasiyasını azaldır.

Xolesterol-VLDL və TG konsentrasiyasının azalmasına və xolesterol-HDL və apolipoprotein A-1 (apo-A) konsentrasiyalarının artmasına da səbəb olur.

Disbetalipoproteinemiyası olan xəstələrdə Xc-LAPP aralıq sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyası azalır.

10 mq və 20 mq dozada atvastatin ümumi xolesterolun konsentrasiyasını 29% və 33%, LDL - 39% və 43%, apo-B - 32% və 35% və TG'nin nisbətini müvafiq olaraq 14% və 26% azaldır. HDL xolesterol və apo-A konsentrasiyasının artması.

40 mq dozada atorvastatin ümumi xolesterol konsentrasiyasını 37%, LDL - 50%, apo-B - 42% və TG - 29% azaldır, xolesterol və HDL və apo-A konsentrasiyalarının artmasına səbəb olur.

Dozdan asılı olaraq, digər lipidləri azaldan dərmanlarla terapiyaya davamlı homozigotlu ailəvi hiperkolesterolemi olan xəstələrdə LDL konsentrasiyası azalır.

Kanserogen və mutagen təsiri yoxdur.

Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra inkişaf edir, 4 həftədən sonra maksimuma çatır və müalicə müddətində davam edir.

Daha ucuz lalə əvəzediciləri

Analoq 104 rubldan daha ucuzdur.

Atorvastatin, rus mənşəli bir analoqdur, buna görə tərkibində çox da fərqlənməsə də, xarici dərmanlardan bir qədər ucuzdur. Həssaslıq, hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Atorvastatin-Teva (tabletlər) Reytinq: 11 Top

Analoq 97 rubldan daha ucuzdur.

Atorvastatin-Teva, praktik olaraq tərkibində fərqlənməyən bir İsrail dərmanıdır, buna görə əlamətlərin, əks göstərişlərin və yan təsirlərin siyahısı çox oxşardır. Aktiv tərkib hissəsi: müxtəlif dozalarda atorvastatin kalsiumu (buraxılış formasından asılı olaraq).

Analoq 65 rubldan ucuzdur.

İstehsalçı: Oxford (Hindistan)
Buraxılış formaları:

• 20 mq tablet, 30 əd.

Lipoford, "orijinal" dərmanla eyni buraxılış formasına malikdir. Atorvastatin kalsium trihidratının aktiv komponenti (atorvastatin 10 mq-a uyğundur). Bu əvəzedicinin daha geniş təyinat siyahısı var, buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Tərkibindəki analoqlar və istifadə üçün göstəriş

Yuxarıdakı dərman analoqlarının siyahısı, bunu göstərir Lalə əvəzediciləri, ən uyğun gəlir, çünki aktiv maddələrin eyni tərkibinə malikdirlər və istifadə üçün göstərici ilə üst-üstə düşür

Göstəriş və istifadə üsulu ilə analoqlar

Müxtəlif tərkibi, göstəriş və tətbiq üsulu ilə üst-üstə düşə bilər

Ucuz bir dərmanın ucuz bir analoqunu necə tapmaq olar?

Bir dərman, bir ümumi və ya bir sinonimi olan ucuz bir analogu tapmaq üçün ilk növbədə tərkibinə, yəni eyni aktiv maddələrə və istifadə üçün göstərişlərə diqqət yetirməyi məsləhət görürük. Dərmanın eyni aktiv maddələri, dərmanın dərmanla ekvivalent və ya dərman dərman alternativi ilə sinonim olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, təhlükəsizliyə və effektivliyə təsir edə biləcək oxşar dərmanların təsirsiz komponentləri haqqında unutmayın. Həkimlərin göstərişlərini unutma, özünü müalicə sağlamlığınıza zərər verə bilər, buna görə də hər hansı bir dərman istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Doz formaları

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

Filmlə örtülmüş tabletlər ağ və ya demək olar ki, ağ, dəyirmi, bikonveks, bir tərəfə "HLA 10" ilə həkk olunmuş, qırıq görünüşü: ağ tabletlər.

Təravətləndiricilər: laktoza monohidrat - 34,8 mq, kroskarmelloza natrium - 19,2 mq, hipproloza - 2 mq, polisorbat 80 - 2,6 mq, ağır maqnezium oksidi - 26 mq, kolloid silikon dioksid - 1,2 mq, maqnezium stearatı - 1 mq, mikrokristalin selülozu - 250 mq-a qədər. .

Kabuk tərkibi: hippromelloza - 2.976 mq, hiproloza - 0.744 mq, titan dioksidi (E171) - 1.38 mq, makroqol 6000 - 0.6 mq, talk - 0.3 mq.

10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (9) - karton paketlər.

Filmlə örtülmüş tabletlər açıq sarı, dəyirmi, bikonveks, bir tərəfində oyma "HLA 20", qırıqda görünüş: ağ tabletlər.

Təravətləndiricilər: laktoza monohidrat - 34,8 mq, kroskarmelloza natrium - 19,2 mq, hipproloza - 2 mq, polisorbat 80 - 2,6 mq, ağır maqnezium oksidi - 26 mq, kolloid silikon dioksid - 1,2 mq, maqnezium stearatı - 1 mq, mikrokristalin selülozu - 250 mq-a qədər. .

Kabuk tərkibi: hippromelloza - 2.976 mq, hiproloza - 0.744 mq, titan dioksidi (E171) - 1.368 mq, makroqol 6000 - 0.6 mq, talk - 0.3 mq, sarı dəmir oksidi (E172) - 0.012 mq.

10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd - blisterlər (9) - karton paketlər.

Filmlə örtülmüş tabletlər sarımtıl-qəhvəyi rəngli ağ rəngli, dəyirmi, bikonveks, "HLA 40" ilə həkk olunmuşdur - bir tərəfində, qırıq görünüşü: ağ tabletlər.

Təravətləndiricilər: mikrokristal selüloz - 284,97 mq, laktoza monohidrat - 69,6 mq, kroskarmelloza natrium - 38,4 mq, hiproloza - 4 mq, polisorbat 80 - 5,2 mq, ağır maqnezium oksidi - 52 mq, kolloid silikon dioksid - 2,4 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

Kabuk tərkibi: hippromelloza - 5.952 mq, hiproloza - 1.488 mq, titan dioksidi - 2.736 mq, makroqol 6000 - 1.2 mq, talk - 0.6 mq, sarı dəmir oksidi (E172) - 0.024 mq.

10 ədəd - blisterlər (3) - karton paketlər.

Farmakoloji fəaliyyət

Atorvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenzimini A-nı mevalon turşusuna, sterolların, o cümlədən xolesterolun qabağına çevirən bir ferment olan HMG-CoA reduktazın seçici rəqabət inhibitorudur.

Trigliseridlər (TG) və xolesterol (Xc) qaraciyərdə sintez zamanı çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (VLDL) tərkibinə daxil olur, qan plazmasına daxil olur və periferik toxumalara daşınır. LDL reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə zamanı VLDL-dən aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) əmələ gəlir.

Tədqiqatlar göstərir ki, qan plazmasında ümumi xolesterol, LDL və apolipoprotein B (apo-B) konsentrasiyasının artması aterosklerozun inkişafına kömək edir və ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları arasında olur, bununla yanaşı yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) konsentrasiyasının artırılması riski azaldır ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı.

Atorvastatin, HMG-CoA redüktazının inhibe edilməsi, qaraciyərdə xolesterolun sintezi və hüceyrə səthindəki "qaraciyər" LDL reseptorlarının sayının artması səbəbindən qan plazmasında xolesterol və lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaldır, bu da LDL-nin artmasına və katabolizmaya səbəb olur (klinik tədqiqatlara görə).

Atorvastatin, homozigotlu və heterozigotlu ailənin hiperkolesterolemiyası, birincil hiperkolesterolemiya və qarışıq hiperlipidemiya olan xəstələrdə LDL-C, ümumi Ch, apo-B sintezini və konsentrasiyasını azaldır.

Xolesterol-VLDL və TG konsentrasiyasının azalmasına və xolesterol-HDL və apolipoprotein A-1 (apo-A) konsentrasiyalarının artmasına da səbəb olur.

Disbetalipoproteinemiyası olan xəstələrdə Xc-LAPP aralıq sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyası azalır.

10 mq və 20 mq dozada atvastatin ümumi xolesterolun konsentrasiyasını 29% və 33%, LDL - 39% və 43%, apo-B - 32% və 35% və TG'nin nisbətini müvafiq olaraq 14% və 26% azaldır. HDL xolesterol və apo-A konsentrasiyasının artması.

40 mq dozada atorvastatin ümumi xolesterol konsentrasiyasını 37%, LDL - 50%, apo-B - 42% və TG - 29% azaldır, xolesterol və HDL və apo-A konsentrasiyalarının artmasına səbəb olur.

Dozdan asılı olaraq, digər lipidləri azaldan dərmanlarla terapiyaya davamlı homozigotlu ailəvi hiperkolesterolemi olan xəstələrdə LDL konsentrasiyası azalır.

Kanserogen və mutagen təsiri yoxdur.

Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra inkişaf edir, 4 həftədən sonra maksimuma çatır və müalicə müddətində davam edir.

Dozaj rejimi

Tulip ® dərmanının istifadəsinə başlamazdan əvvəl xəstə standart hipokolesterolemik bir pəhriz tövsiyə etməlidir, bu dərmanla terapiya müddətində riayət etməyə davam etməlidir.

Dərman yemək vaxtından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Tulip ® dozası gündə 10 mq-dan 80 mq-a qədər dəyişir və LDL-C-nin ilkin konsentrasiyaları, terapiyanın məqsədi və terapiyaya fərdi terapevtik reaksiya nəzərə alınmaqla seçilir.

Əksər xəstələr üçün ilkin doza gündə 10 mq-dır.

Müalicənin başlanğıcında, 2-4 həftəlik terapiyadan sonra və / və ya Tulip ® dozasını artırdıqdan sonra qan plazmasında lipidlərin konsentrasiyasına nəzarət etmək və zəruri hallarda dərmanın dozasını tənzimləmək lazımdır.

Maksimum gündəlik doza gündə 80 mqdir.

İbtidai (heterozigotlu irsi və poligenik) hiperkolesterolemiya (IIa növü) və qarışıq hiperlipidemiya (IIb növü)

Əksər hallarda Tulip ® dərmanını gündə 1 dəfə 10 mq dozada istifadə etmək kifayətdir (10 və 20 mq tabletlərdə atorvastatindən istifadə etmək mümkündür). Lazım gələrsə, terapevtik təsir 2 həftədən sonra və 4 həftədən sonra maksimum terapevtik effekt müşahidə edildiyi üçün, 2-4 həftə aralığında xəstənin reaksiyasından asılı olaraq, dozanın tədricən 80 mq-a (40 mq-dan 2 tablet) artırılması mümkündür. Uzunmüddətli müalicə ilə bu təsir davam edir.

Homozigotlu irsi hiperkolesterolemiya

Tulip ® dərmanı əksər hallarda gündə 80 mq dozada (40 mq-dan 2 tablet) istifadə olunur.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması

Lalə ® gündə 1 dəfə 10 mq dozada istifadə olunur. Plazmadakı LDL-in optimal konsentrasiyası əldə edilmədikdə, 2-4 həftəlik bir fasilə ilə xəstənin reaksiyasından asılı olaraq dərmanın dozasını gündə 80 mq-a qədər artırmaq mümkündür.

Dərman Tulip ® dozasının tənzimlənməsi böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə tələb olunmur.

At qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr Atorvastatinin bədəndən çıxarılması yavaşlayır, buna görə də qaraciyər transaminazlarının fəaliyyətini daim izləməklə ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur: ACT və ALT. VGN ilə müqayisədə ACT və ya ALT aktivliyinin 3 dəfədən çox artması davam edərsə, dozanı azaltmaq və ya Tulip ® dərmanını dayandırmaq tövsiyə olunur.

Yan təsirləri

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, lalənin təyin edilməsi aşağıdakı yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər:

• kas-iskelet sistemi: rabdomiyoliz, mialji, neyropatiya, miyozit, bursit, artrit,
• Genitouriya: uterin və ya vaginal qanaxma, periferik ödem, dözümsüzlük, boşalma pozğunluqları, libidonun azalması, sidiyin kimyəvi tərkibi, urolitiyaz, sidik-cinsiyyət infeksiyası,
• tənəffüs sistemi: bronxial astma, tez-tez burun boşluğu, pnevmoniya, dispne, bronxit, rinit,
• mədə-bağırsaq traktı: pankreatit, duodenal ülser, qaraciyər disfunksiyası, qastroenterit, stomatit, quru ağız, ürəkbulanma, ürək yanması, iştahın azalması və ya artması, qaralma, qusma, qəbizlik və ya ishal, ürək bulanması.
• başgicəllənmə, depressiya, baş ağrısı, yuxululuq, allergik reaksiyalar, tinnitus, nalə, sinə ağrısı, göz içi təzyiqinin artması, aritmiya mümkündür.

Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl, terapiyanın başlanmasından 1,5 ay və 3 ay sonra, həmçinin atorvastatinin dozasının hər artması ilə qaraciyər funksiyasının göstəriciləri müəyyənləşdirilməlidir. Qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti qaraciyər zədələnməsi əlamətləri görünəndə izlənilməlidir.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda lalə dərmanı təyin etmək əksikdir:

• atorvastatin və dərmanın digər köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıq,
• aktiv qaraciyər xəstəliyi və ya naməlum mənşəli plazmadakı "qaraciyər" transaminazlarının serum aktivliyinin artması (normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 3 dəfədən çox);
• miyopatiya
• hamiləlik və laktasiya,
• 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir),
• laktaza çatışmazlığı
• laktoza qarşı dözümsüzlük,
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu.

Diqqətlə: alkoqol istismarı, qaraciyər xəstəliyi, əzələ sisteminin xəstəlikləri (HMG-CoA reduktaz inhibitor qrupunun digər nümayəndələrinin istifadəsi tarixi), şiddətli elektrolit balanssızlığı, endokrin (hipertiroidi) və metabolik xəstəliklər, arterial hipotenziya, kəskin kəskin infeksiyalar ( sepsis), nəzarətsiz epilepsiya, geniş əməliyyat, travma.

Aşırı doz

Doza çox olduqda, xüsusi bir müalicə yoxdur. Dərmanın udulmasını dayandırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır (mədə yuyulması, adsorbentlərin qəbulu), həyati bədən funksiyalarını qorumaq üçün simptomatik müalicə aparmaq lazımdır.

Lalənin analoqları, apteklərdə qiyməti

Lazım gələrsə, laləni aktiv maddənin analoqu ilə əvəz edə bilərsiniz - bunlar dərmanlardır:

Analoqları seçərkən, lale istifadə qaydaları, oxşar təsiri olan dərmanların qiyməti və rəylərinin tətbiq edilmədiyini başa düşmək lazımdır. Bir həkim məsləhətləşməsini almaq və müstəqil bir dərman dəyişdirməmək vacibdir.

Rus apteklərində qiymət: Lalə tabletləri 10 mq 30 əd. - 240 ilə 270 rubl arasında, 20 mq 30 tabletdən. - 363 ilə 370 rubl arasında.

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü 3 ildir. Apteklərdə reseptlə satılır.

"Lalə" üçün 2 rəy

Lalə yüksəlmiş xolesterolu göstərən bir qan testi aldıqdan sonra içməyə başladı. Bu dərman qan tökülməsindən qorunmaq üçün hazırlanmışdır. Mən həbləri 2 ay içdim, amma sonra özümü pis hiss etdim və qəbul etməyi dayandırdım. Onları içmək rahat idi, çünki gündə 1 tablet almaq lazım idi. Əvvəlcə hər şey yaxşı idi. Sonra mədə zərər verməyə başladı, şiddətli başgicəllənmə, qolların və ayaqların yüngül bir uyuşması göründü. Bu dərmanı qəbul etməkdən imtina edərək, bir müddət sonra özümü daha yaxşı hiss etdim. Baxmayaraq ki, qanda xolesterol səviyyəsinin aşağı düşdüyünü qeyd etmək lazımdır.

Atorvastatinin ən populyar versiyası deyil, mənim üçün atoris seçmək daha yaxşıdır.

Yan təsir

ÜST görə, istenmeyen təsirlər inkişaf tezliyinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir: tez-tez (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® hamiləlik dövründə kontrendikedir.Xolesterol və xolesteroldan sintez olunan maddələr çox vacibdir. dölün inkişafı, HMG-CoA redüktazını inhibə etmə potensial riski, hamiləlik dövründə dərman istifadəsinin faydasını aşır.

Tulip ® ilə müalicə zamanı hamiləlik diaqnozu qoyulubsa, onun qəbulu ən qısa müddətdə dayandırılmalı və xəstəyə döl üçün potensial risk barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Tulip ® dərmanı, reproduktiv yaşda olan qadınlarda yalnız hamiləlik ehtimalı çox olduqda istifadə edilə bilər və müalicə zamanı xəstəyə döl üçün mümkün risk haqqında məlumat verilir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlar Lalə ® ilə müalicə zamanı etibarlı kontraseptiv metodlardan istifadə edilməlidir.

Atorvastatin ana südü ilə ifraz olunur, buna görə ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir. Laktasiya dövründə Tulip ® dərmanını istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Qaraciyərə təsiri

Tulip ® terapiyası ilə digər HMG-Co-redüktaz inhibitorları (statinlər) kimi, qaraciyər transaminazlarının serum aktivliyində mülayim (VGN ilə müqayisədə 3 dəfədən çox) artım mümkündür: ACT və ALT mümkündür.

Terapiya başlamazdan əvvəl, Tulip ® dərmanını qəbul etməyə başladıqdan 6 həftə və 12 həftə sonra və ya dozunu artırdıqdan sonra qaraciyər funksiyasının göstəricilərini (ACT, ALT) izləmək lazımdır. Qaraciyər zədələnməsinin klinik əlamətləri görünəndə qaraciyər funksiyasına da nəzarət edilməlidir. ACT və ALT aktivliyinin artması halında onların fəaliyyəti normallaşana qədər nəzarət edilməlidir. Lalə ®, spirtli içki qəbul edən və / və ya qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Qaraciyərin aktiv mərhələdəki xəstəlikləri və ya bilinməyən mənşəli qan plazmasında hepatik transaminazaların artması Tulip ® dərmanının istifadəsi üçün bir əks göstərişdir.

İntensiv Lipid Azaltan Müalicə (SPARCL) ilə vuruşun qarşısının alınması

Son zamanlarda insult və ya keçici işemik hücum (TIA) olan İHD olmayan xəstələrdə vuruşun müxtəlif alt növlərinin retrospektiv təhlili, plasebo ilə müqayisədə 80 mq dozada atorvastatin qəbul edən xəstələrdə hemorragik insultun daha yüksək riskini aşkar etdi. Tədqiqatın başladığı anda hemorragik insult və ya lakunar infarkt keçirən xəstələrdə xüsusilə yüksək risk müşahidə edildi. Hemorragik insult keçirən və ya lakunar infarktı keçirən və atorvastatini 80 mq dozada qəbul edən xəstələr üçün risk / fayda nisbəti birmənalı deyil və hemorragik insultun yaranma potensial riski müalicəyə başlamazdan əvvəl diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Skelet əzələlərinin hərəkəti

Dərman istifadə edərkən Tulip ® miyalji inkişaf edə bilər. Miyopatiya diaqnozu (VGN ilə müqayisədə CPK aktivliyinin 10 dəfədən çox artması ilə birlikdə əzələ ağrısı və zəiflik) diffuz miyalji, əzələ ağrısı və ya zəifliyi və / və ya CPK fəaliyyətində ciddi artım olan xəstələrdə qəbul edilə bilər. KFK fəaliyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım olduqda və ya təsdiq edilmiş və ya şübhəli miyopatiyanın olması halında lalə ® terapiyası dayandırılmalıdır.

Digər HMG-Co-redüktaz inhibitorlarını (statinləri) istifadə edərkən, lipid azaltma dozalarında siklosporin, fibratlar, eritromisin, nikotinik turşusu və ya azol qrupunun antifungal dərmanlarını istifadə edərkən miyopatiya riski artır.Tulip ®-in tərkibini fibratlar, eritromisin, immunosupressantlar, azol qrupunun antifungal dərmanları və ya lipotinic turşusu ilə lipidin aşağı salınan dozalarında (gündə 1 q-dan çox) istifadə edərək, Tulip ® ilə müalicənin gözlənilən faydaları və risklərini ölçmək lazımdır.

Çox nadir hallarda, atorvastatin də daxil olmaqla statinlərlə müalicə zamanı və ya sonra immunitetli nekrotik miopatiya halları bildirilir. İmmun vasitəçiliyi ilə nekrotik miyopatiya, klinik olaraq yuxarı ekstremitələrdə əzələ zəifliyi və statin müalicəsinin dayandırılmasına baxmayaraq davam edən qan plazmasında CPK konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunur.

Gerekirse, kombinasiya müalicəsi bu dərmanların daha az başlanğıc və baxım dozalarında istifadə edilməsini nəzərə almalıdır. CPK fəaliyyətinin dövri monitorinqi tövsiyə olunur.

Atorvastatin və fusid turşusunun birgə istifadəsi tövsiyə edilmir, buna görə də fusid turşusunun istifadəsi zamanı atorvastatin terapiyasının müvəqqəti dayandırılması nəzərə alınmalıdır.

Xəstələrə açıqlanmayan ağrı və ya əzələ zəifliyi baş verərsə, xüsusən də ürəkbulanma və ya atəş ilə müşayiət olunarsa dərhal həkimə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Tulip ® dərmanı, eləcə də HMG-Co-redüktazın (statinlərin) digər inhibitorları istifadə edilərkən, miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı olan rabdomiyolizin nadir halları təsvir edilmişdir.

Rabdomiyoliz (məsələn, kəskin kəskin infeksiya, arterial hipotenziya, geniş cərrahi müdaxilə, xəsarət, ciddi metabolik, elektrolit və endokrin pozğunluqlar və nəzarətsiz tutulmalar) səbəbiylə mümkün miyopatiya əlamətləri və ya böyrək çatışmazlığının inkişafı üçün bir risk faktoru varsa, Tulip ® terapiyası dayandırılmalı və ya tamamilə tutulmalıdır. ləğv et

İnterstisial ağciyər xəstəliyi

İnterstisial ağciyər xəstəliyinin inkişafının olduqca nadir halları, müəyyən statinlərin istifadəsi ilə, xüsusən də uzun müddət davam edən terapiya ilə bildirilmişdir. Klinik təzahürlər arasında nəfəs darlığı, məhsuldar öskürək və zəif ümumi sağlamlıq (artan yorğunluq, kilo itkisi və atəş) var. İnterstisial ağciyər xəstəliyinin inkişafında şübhə olduqda, statinlərlə müalicə dayandırılmalıdır.

Bəzi tədqiqatlar, statinlərin bir sinif olaraq istifadəsinin qan qlükozasının artmasına səbəb olacağını və gələcəkdə şəkərli diabetin inkişaf riski olan bəzi xəstələrdə standart antidiabetik terapiya tələb edən hiperglisemiyaya səbəb ola biləcəyini göstərir. Ancaq statin qəbul edərkən damar riskinin azalması ilə müqayisədə bu risk əhəmiyyətsizdir və buna görə statinlərlə müalicəni ləğv etmək üçün səbəb olmamalıdır. Riskli xəstələr (boş bir mədə qlükoza konsentrasiyası ilə 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kq / m 2, yüksələn trigliseridlər, qan təzyiqi yüksəldilmişdir) tibbi təminat üçün milli standartlara uyğun olaraq həm klinik, həm də biokimyəvi olaraq nəzarət edilməlidir. kömək.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Lalə ® ilə müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olanda ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

HMG-CoA reduktaz inhibitorları ilə müalicə zamanı miyopatiya riski eyni vaxtda istifadəsi ilə artır siklosporin, eritromisin, klaritromisin, immunosupressiv, antifungal dərmanlar (azol törəmələri)qan serumunda atorvastatinin konsentrasiyasında mümkün artım səbəbindən.

İlə eyni vaxtda istifadə olunur HİV proteaz inhibitorları - indinavir, ritonavir - miyopatiyanın inkişaf riski artır.

Bənzər bir qarşılıqlı atorvastatinin eyni vaxtda istifadəsi ilə mümkündür liflər və nikotin turşusu lipid azaltma dozalarında (gündə 1 q-dan çox).

CYP3A4 Isoenzyme inhibitorları

Atorvastatin CYP3A4 izoenzimi ilə metabolizə olunduğundan, Tulip ® dərmanının bu izoenzimin inhibitorları ilə birlikdə istifadəsi qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Qarşılıqlı təsir dərəcəsi və atorvastatinin konsentrasiyasının artması CYP3A4 izoenziminə təsirin dəyişkənliyi ilə müəyyən edilir.

OATP1B1 zülal inhibitorlarını nəql edir

Atorvastatin və onun metabolitləri OATP1B1 nəqliyyat proteininin substratıdır. OATP1B1 inhibitorları (məsələn, siklosporin) atorvastatinin biomühəndisliyini artıra bilər. Belə ki, atorvastatinin 10 mq dozada və siklosporinin gündə 5,2 mq / kq dozada istifadəsi qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının 7,7 dəfə artmasına səbəb olur.

Sitoxrom CYP3A4 izoenzimini inhibə edən atorvastatin 10 mq və eritromisinin (500 mq 4 dəfə / gün) və ya klaritromisinin (gündə 500 mq 2 dəfə / gün) eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasında artım müşahidə olunur (40% ilə). eritromisin və 56% - klaritromisin istifadə edildikdə).

Atorvastatinin sitoxrom CYP3A4 izoenziminin inhibitorları olaraq bilinən proteaz inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur (eritromisin - C ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə)_maksimum atorvastatin 40% artır).

Attorvastatinin 240 mq dozada diltiazem ilə 40 mq dozada birgə istifadəsi qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Atorvastatinin cimetidinlə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsiri aşkarlanmadı.

Atorvastatinin 20 mq-dan 40 mq-dək dozada və 200 mq dozada itrakonazolun eyni vaxtda istifadəsi atorvastatinin AUC-nin 3 dəfə artmasına səbəb olur.

Qreypfrut suyu CYP3A4 izoenzimini maneə törədən bir və ya daha çox komponentdən ibarət olduğundan, onun həddindən artıq istehlakı (5 gündə gündə 1,2 L-dən çox) atorvastatinin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

CYP3A4 Isoenzyme İnductorları

Aturvastatinin SURZA4 izoenziminin induktorları ilə birgə istifadəsi (məsələn, efavirenz və ya rifampisin) qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Rifampisinlə (CYP3A4 izoenziminin bir induktoru və OATP1B1 hepatositlərin zülal inhibitoru) qarşılıqlı təsirinin ikili mexanizmi səbəbindən atorvastatin və rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki rifampisindən sonra atorvastatinin gecikmiş qəbulu qan plazmasında konsentrasiyanın azalmasına səbəb olur.

Atorvastatinin eyni vaxtda istifadəsi və içərisində maqnezium və alüminium hidroksid olan bir asqının olması ilə plazmadakı atorvastatinin konsentrasiyası təqribən 35% azalır, lakin LDL-C konsentrasiyasının azalma dərəcəsi dəyişməz olaraq qalır.

Atorvastatin fenazonun farmakokinetikasına təsir etmir, buna görə eyni izoenzimlər tərəfindən metabolizə olunan digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir gözlənilmir.

Kolestipol ilə birləşmənin lipid azaldan təsiri, kolestipol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə atorvastatinin konsentrasiyasının 25% azalmasına baxmayaraq, hər bir dərman üçün ayrıdır.

Atorvastatin və fusid turşusunun qarşılıqlı təsirinə dair tədqiqatlar aparılmamışdır. Digər statinlərdə olduğu kimi, atorvastatin və fusid turşusunun birgə istifadəsinin marketinqdən sonrakı araşdırmaları rabdomiyoliz də daxil olmaqla əzələlərə yan təsirlərin olduğunu bildirdi. Qarşılıqlı təsir mexanizmi məlum deyil. Belə xəstələr diqqətli monitorinq və ehtimal ki, atorvastatinin müvəqqəti dayandırılmasını tələb edir.

Atorvastatin və kolxisinin qarşılıqlı təsirinin öyrənilməsi aparılmasa da, miyopatiya hallarının kolxisinlə birlikdə qəbul edildiyi bildirildi və atorvastatin və kolxisin təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Digoksin və atorvastatinin 10 mq C dozada təkrar istifadəsi ilə_ss plazma digoksin dəyişmir. Ancaq digoksin atorvastatin ilə birlikdə gündə 80 mq dozada istifadə edildikdə, qan plazmasında digoksin konsentrasiyası təxminən 20% artır. Digoksin atorvastatin ilə birlikdə qəbul edən xəstələr qan plazmasında digoksin konsentrasiyasının monitorinqini tələb edirlər.

Atorvastatinin gündə 10 mq dozada və azitromisinin gündə 1 dəfə 500 mq dozada eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyası dəyişmir.

Atorvastatinin və noretisteron və etinil estradiol ehtiva edən bir oral kontraseptivin eyni vaxtda istifadəsi ilə, oral kontraseptivi seçərkən nəzərə alınmalı olan noretisteron və etinil estradiolun AUC nisbətində təxminən 30% və 20% artım var.

Terfenadine ilə eyni vaxtda istifadəsi olan atvastatin, terfenadinin farmakokinetikasına klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Uzun müddət warfarin qəbul edən xəstələrdə, gündə 80 mq dozada atorvastatin, ortaq istifadənin ilk günlərində protrombin müddətini bir qədər azaldır. Bu təsir bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsindən 15 gün sonra yox olur. Antikoagulyant təsirində klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklərin baş verməsi halları çox nadir hallarda bildirilsə də, protrombin vaxtında ciddi dəyişikliklərin olmaması üçün atorvastatin ilə müalicənin əvvəlində coumarin antikoaqulyantları qəbul edən xəstələrdə protrombin vaxtı təyin edilməlidir. Sabit protrombin vaxtı qeyd edildikdən sonra, coumarin antikoaqulyantları qəbul edən xəstələr üçün ümumi olan aralıqlarla yoxlanıla bilər. Dozanı dəyişdirsəniz və ya müalicəni dayandırsanız, bu tədbirlər təkrarlanmalıdır. Antikoaqulyantları qəbul etməyən xəstələrdə atorvastatinin istifadəsi ilə qanaxma və ya protrombin vaxtında dəyişikliklər arasında heç bir əlaqə mövcud deyildi.

Atorvastatinin 80 mq dozada və amlodipinin 10 mq dozada eyni vaxtda istifadəsi ilə tarazlıqda atorvastatinin farmakokinetikası dəyişmir.

Digər lipidləri azaldan dərmanlar

Atorvastatinin digər hipolipidemik dərmanlarla (məsələn, ezetimibe, gemfibrozil, fibro turşusunun törəməsi) azaldılmış dozalarda eyni vaxtda istifadəsi ilə rabdomiyolizin inkişaf riski artır.

Digər müşayiət olunan terapiya

Atorvastatinin antihipertenziv dərmanlar və estrogenlər ilə birlikdə istifadəsi ilə (əvəzedici terapiya kimi) heç bir klinik cəhətdən qarşılıqlı təsir aşkar edilmədi.

Videoya baxın: Lalə Məmmədova - Qızıl Lalə (Noyabr 2024).