Diabetli xəstələrdə kontrasepsiya üsullarının hamısı istifadə olunur. Uyğun ölçüdə istifadə edilə bilər. Donanmamis ehtiva edir. Serviksdən asılı olan IUD-in "antenalarını" buraxmayın, çünki onlar infeksiya vasitəsi ola bilər. Şəkərli diabet xəstələrində IUD, sağlam qadınlarda olduğundan daha çox fəsadlara səbəb olur.

Kontraseptiv tablet hazırlıqları, sözdə COC (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər) istifadə edilə bilər və aşağı dozalı üç fazalı kontraseptivlərdən istifadə etmək məsləhət görülür. Bəzən, bu vəziyyətdə tətbiq olunan insulinin dozasını artırmaq lazımdır. Xəstələrdədiabetin damar ağırlaşmaları, doğuşa nəzarət həbləri istifadə edilməməlidir.GDM olduqdadoğuşdan sonra yoxa çıxmaq yalnız istifadə edilə bilər progestinlər (femoden, exluton və s.).

Tətbiq istisna edilmir kontrasepsiya bariyer üsullarıhəmçinin sterilizasiya, 6-8 həftədən erkən olmayan bir əməliyyat yolu ilə və ya laparoskopik olaraq edilə bilər. doğuşdan sonra.

4.3. Diabetli hamilə qadınlar üçün özünü nəzarət təlim

Xəstə və onun ortağı ilə hamiləlik dövründə qlikemiyanın hədəf göstəricilərini, HbA1c-in özünü monitorinqi və müntəzəm tədqiqat rolunu, ana və uşaq üçün riskini müzakirə etmək lazımdır. Bu yaxınlarda bir qadının diabet xəstələri üçün məktəbə getməsinə baxmayaraq hamiləlik və diabet xəstələri məktəbinə getmələrini tövsiyə etməlidirlər. Hamiləlik dövründə bir qadının bədənində dəyişikliklər daima baş verir, xəstəliyin bütün təzahürlərinə çevik reaksiya vermək üçün lazımi xüsusi biliklər tələb edir. Bütün hamiləlik fəsadlarının əsas risk faktoru diabetin müddəti deyil, və konsepsiyasından doğuşa qədər kompensasiyasının keyfiyyəti. Həyat yoldaşı diabet üçün sabit kompensasiyanın qorunmasında birbaşa kömək edə bilər, buna görə də birgə təhsil tövsiyə olunur.

Nəzəri hazırlıqdan əlavə, xəstənin özünü idarəetmə texnikasını yoxlamaq, qlükometri kalibrləmək, xəstənin insulin terapiyası alqoritmini nə qədər yaxşı mənimsədiyini qiymətləndirmək və insulinin işə cəlb edilməsi və tətbiq edilməsi texnikasını yoxlamaq lazımdır. İnsulinin idarə olunmasının müasir üsulları haqqında da danışmaq lazımdır: bir şpris - qələmlər, insulin enjektorları (quraşdırılmış yaddaş ilə yenilik), insulin nasosları (medtronik). Problemin maliyyə tərəfi də həll edilməlidir. Gündəlik təkrarlanan glikemiya, asetonuriya, şəkərli diabetli hamilə qadınlarda əlavə müayinə müəyyən maddi xərcləri tələb edir ki, bu da hamiləliyin planlaşdırılması zamanı nəzərə alınmalıdır (Cədvəl 2).

2 tip diabetli qadınlar üçün hansı kontrasepsiya üsulları uyğundur?

Sabahiniz xeyir Xahiş edirəm deyin, mənim 40 yaşım var, 2 tip şəkərli diabetim var, ikinci uşağı planlaşdırmıram. Prezervativ istifadəsi istisna olmaqla, hansı kontrasepsiya metodu diaqnozum üçün ən uyğundur? İntrauterin cihaz istifadə etmək mümkündürmü? Hansı testlərdən keçmək lazımdır?

Axşamınız xeyir, Veronika!

Şəkərli diabetdə optimal kontrasepsiya metodunu seçmək üçün ilk növbədə bədənin vəziyyətini (hormonal fon, daxili orqanların vəziyyəti, ilk növbədə qaraciyər və böyrəklər, reproduktiv sistemin vəziyyəti) bilməlisiniz.

Şəkərli diabetdə müxtəlif kontraseptiv metodlardan (və müxtəlif hormonal kontraseptivlər, maneə metodları və intrauterin kontraseptivlər) istifadə edilə bilər. Bir kontraseptiv metodu seçmək üçün bir endokrinoloq / terapevt tərəfindən müayinə olunmalı - bir UAC, BiohAK, glisated hemoglobin + bir ginekoloq-endokrinoloq tərəfindən (mürəkkəb ultrasəs, məmə ultrasəsi, smear, cinsi hormonlar) müayinə olunmalı və yalnız müayinədən sonra sizin üçün uyğun olan kontrasepsiya üsuludur.

İntrauterin sistemlər.

İntrauterin cihaz (İUD), mis ilə plastikdən hazırlanmış kiçik bir cihazdır, spermanın uterus boşluğuna hərəkətini maneə törədir, yumurta və spermanın görüşməsinə mane olur, həmçinin döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Statistikaya görə, bu kontrasepsiya üsulu ilə 100 qadından 1-i hamilə olur. Bu sistemdən çıxan hormon progesteron, yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq, döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alan, uterus divarının (endometrium) daxili funksional təbəqəsinin incə olmasına töhfə verir və servikal mukusun qalınlaşmasına səbəb olur (bu, spermanın uterus boşluğuna girməsini çətinləşdirir). bir yumurta dölləyə bilər). Bu metodun üstünlükləri tabletlərdə olduğu kimi yaxşı kontraseptiv effektivlik, müntəzəm suqəbuledici ehtiyacının olmamasıdır. Spiral 5 il müddətinə təyin olunur. Dezavantajlar infeksiya kimi problemlərin yaranma riski, həm də daha bol və ağrılı dövrlərdir. ƏMD ən çox doğuş edən qadınlar üçün qurulur. Mövcud məlumatlar diabet xəstəsi qadınlarda olduğu kimi bir intrauterin cihazın quraşdırılması üçün eyni göstəriciləri göstərir. Bu üsul diabetə nəzarətə minimal təsir göstərir.

Kontraseptiv implantlar.

İmplant dərialtı şəkildə daxil edilir və təsiri ovulyasiyanı (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) basdırmaqla əldə edilir. Onu istifadə edərkən 100 qadından 1-i hamilə qala bilər. 3 ildir yerli anesteziya istifadə edərək quraşdırılır. Üstünlüklər göz qabağındadır - yüksək məhsuldarlıq, 3 ildə bir dəfə quraşdırma. Dezavantajlar, ilk bir neçə ay ərzində ən çox rast gəlinən ləkələrin və kiçik yan təsirlərin yaranma ehtimalıdır.

Subkutan implantlar diabetli insanlar üçün də nisbətən təhlükəsizdir. Tədqiqatlara görə, bu dərmanlar glycated hemoglobin səviyyəsinə təsir etməyib və diabetik fəsadların irəliləməsinə kömək etməyib. Onlardan imtina edilməsinin ən çox yayılmış səbəbi dövri ləkələr idi.

Üçün qısamüddətli kontrasepsiya oral kontraseptivlər, həmçinin kontraseptiv yamalar daxildir. Bunlar ən çox yayılmış kontraseptivlərdir. Bununla birlikdə, metodun istifadəsinə başladıqdan 1 il sonra, qadınların yalnız 68% -i gələcəkdə suqəbuledici davam etdirir, çünki tabletlər gündəlik qəbul edilməlidir, həftəlik yamalar dəyişir və aylıq üzüklər verilir. Damar ağırlaşmaları olmadan 1-ci tip diabet mellitusunun olması halında, bu terapiyanın faydaları risklərini aşır.

Ağızdan (oral) kontraseptivlər və ya doğuşa nəzarət həbləri.

Bu ən çox yayılmış kontrasepsiya üsullarından biridir. Doğuşa nəzarət həblərinin bir neçə qrupu var: birləşən dərmanlar (tərkibində 2 hormon - estrogen və progesteron) və yalnız progesteron tərkiblidir dərmanlar. Əvvəla, bu hormonlar yumurtalıqlara təsir edərək yumurtanın çıxışını maneə törədir (yumurtlama dayanır). Bundan əlavə, bu hormonlar servikal mucusu daha qalınlaşdırır, endometriumu daha incə hala gətirir, bu da döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Qrupların hər birini müzakirə edirik.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki birləşdirilmiş oral kontraseptivlər damar xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, bu dərmanların alınması diabetin mövcud damar komplikasiyasında rol oynaya bilər. Bundan əlavə, təyin olunmadan əvvəl qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini qiymətləndirmək lazımdır, çünki qan laxtalarının (qan laxtaları) əmələ gəlməsi riski artır.

Beləliklə, bu doğuşa nəzarət həbləri 35 yaşdan kiçiksinizsə və arterial hipertansiyon, piylənmə, siqaret çəkmə və keçmişdə venoz tromboz kimi risk faktorları olmadıqda uyğundur.

Qarışıq oral kontraseptivlər, böyük dozalarda qəbul edildikdə, insulinə olan ehtiyacı artırır və artırır və kiçik dozalarda bu təsir minimaldır.

Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Onların üstünlükləri yaxşı səmərəlilik, az sayda yan təsirdir və onlar da ağrılı və ağır dövrlərdə istifadə olunur. Dezavantajlar, qanaxma pozğunluqlarının (qan laxtaları) orta dərəcədə artması, boşluqlar olmadan müntəzəm qəbul ehtiyacı, müəyyən xəstəliklər üçün əks göstərişlərdir.

Şəkərli diabet üçün kontrasepsiya haqqında nə bilmək lazımdır

Çox müvafiq mövzu üçün diabet üçün kontrasepsiya. Qadınlar tərəfindən tövsiyə edilən bir çox oral kontraseptiv dərman diabetə ciddi təsir göstərir. Onların məkrli qəbulunu təhdid edən bu məkrli xəstəlik üçün doğuşa nəzarət dərmanlarının necə alınacağını düşünün.

Video (oynamaq üçün vurun).

Diabetli qadınlara ginekoloq və endokrinoloqla birlikdə hamiləliyin planlaşdırılması tövsiyə olunur. Əgər hamiləliyin başlanğıcında qanda yüksək miqdarda glikasiya edilmiş hemoglobin olarsa, uşağın dölün intrauterin patologiyalarının inkişaf riski xeyli artır. Hamiləlik və doğuşun gedişi əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Problem qadınların bütün kontrasepsiya üsullarına uyğun olmaması ilə çətinləşir. Bəzi OKlər şəkərdəki ləkələrə səbəb olur və buna görə diabet üçün yolverilməzdir. Əgər aşağı effektivliyi olan bir kontraseptiv üsul seçsəniz, hamilə qalma riski artır, bu da ana və uşaq üçün təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hamiləliyin qarşısını almaq üçün heç bir metod, o cümlədən OK yüz faiz zəmanət vermir.

Kontraseptivlərin qadına zərər verməməsi və ən təhlükəsiz olması vacibdir. Beləliklə, bütün kontraseptivlər bu əsas tələblərə cavab verməlidir.

Dərman aylıq dövrdə pozuntulara səbəb ola bilməz.
Qadınlarda narahatlığa səbəb olmamalıdır.
Bütün yan təsirlər minimal olmalıdır. Xüsusilə, bu hiper və ya hipoqlikemiya təhlükəsidir.
Dərmanın cinsi məmnuniyyətə təsir etməməsi lazımdır.
Digər şeylər arasında, ən az yan təsiri olan qadınların hələ də konsepsiya ehtimalı az olması çox vacibdir.
Kontraseptivi qəbul etdikdən sonra ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski artmamalıdır.
Bir kontraseptiv maddə metabolik xəstəliklərə səbəb olmamalıdır.

Gördüyünüz kimi, bu cür vasitələrə tələblər çoxdur. Doktor diabet üçün kontrasepsiya təyin edərsə, ilk növbədə diabet xəstəliyini çətinləşdirmədiklərinə əmin olur.

Diabetdə kontrasepsiya olduqca mümkündür. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün bir çox təhlükəsiz üsul var. Konsepsiyanın qarşısının alınması üçün ən çox seçilən və təhlükəsiz üsullardır.

Baryer. Hamiləliyin qarşısını almağın ən məqbul yolu bir prezervativdir. Qadın papaqları var, lakin onlar o qədər də rahat deyildir. Bəzi qapaqlar hətta seks zamanı sensasiyanı azalda bilər.
Ritmik və ya təbii üsul. Onun mahiyyəti bir qadının rektumdakı bədən istiliyini ölçməsində olur. Bu üsul ən təhlükəsiz və istifadəsi asandır. Bununla yanaşı, bir çatışmazlığı da var: effektivliyin olmaması. Və diabetli hamiləlik əvvəlcədən planlaşdırılmalıdırsa, həkimlər ümumiyyətlə bunu tövsiyə etmirlər.
Kəsilən coitus metodu qadınlarda hormonal pozğunluqlara səbəb olmur. Bununla birlikdə onun effektivliyi son dərəcə aşağıdır.
Son zamanlarda sterilizasiya getdikcə populyarlaşır - kişi və qadın. Fallopiya boruları qadınlar üçün bağlanır, vas deferens isə kişilər üçün çıxarılır. Hamiləliyin qarşısını almağın bu üsulunun geri dönməz olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bunu etməzdən əvvəl onun riskləri barədə çox diqqətlə düşünmək lazımdır.
Diabet üçün intrauterin kontrasepsiya çox rahat və effektivdir. Bununla birlikdə, nulliparous və ya ginekoloji patologiyalardan əziyyət çəkənlər üçün zərərlidir. Sonuncu vəziyyətdə, uterusdakı iltihablı patologiyaların aktivləşmə riski yüksəkdir.

Bu, spermanın uterusa hərəkətini maneə törədən bir sistemdir. Onun effektivliyi təxminən 99 faizdir. Spiral, uterus mukusunun viskozitesini artırır. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əlavə həb qəbul etmək lazım deyil. Beş il müddətinə təyin olunur.

Bununla birlikdə, spiralın bəzi çatışmazlıqları var. Əvvəla, qadınlarda cinsiyyət orqanlarının yoluxucu patologiyalarının artması riski var (və şəkərli diabetdə onların gedişatı xeyli ağırlaşır). Bir spiral olan qadınlarda menstruasiya daha çox olur və güclü ağrı ilə müşayiət olunur.

Bu çatışmazlıqlara baxmayaraq, intrauterin qurğular şəkər xəstəliyini minimal dərəcədə çətinləşdirir və praktik olaraq xəstəliyin idarə olunmasına təsir göstərmir.

Progesteron ehtiva edən dərmanlar.

Yalnız progesteron və ya mini içki olan preparatlar (yəni "minimal tabletlər") 1-ci tip diabetli qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir, çünki onlar diabet nəzarətinə və ya diabetik fəsadların yaranma riskinə təsir göstərmir. Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Bu kontrasepsiya metodunun dezavantajı, menstruasiya dövrünün mümkün olan pozuntuları və ciddi şəkildə təyin olunmuş vaxtda alınmasıdır. Servikal kanaldakı mucusun sıxlığına, uterus mukozasının incələnməsinə və yumurtlamanın qarşısını almasına görə hərəkət edirlər. Bundan əlavə, bu dərmanlar tez-tez laktasiya edən qadınlar, 35 yaşdan yuxarı qadınlar və siqaret çəkənlər tərəfindən istifadə olunur.

Onları hamiləlikdən zəmanətli qorunma üçün qəbul qaydalarına uyğun istifadə etməlisiniz. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən kontraseptiv çatışmazlığının ən çox görülən səbəbləri dozanın atılması, dərmanlar və ya hərəkətin təsirinə təsir edən vəziyyətlərdir (məsələn, antibiotik qəbul etmək, qusma və ya ishal).

Kontraseptiv yamaq.

Estrogen və progesteron olan birləşmiş kontrasepsiya növü. Bu yamaq dəriyə yapışdırılır. Bu növün üstünlükləri istifadə rahatlığı, effektivlik, həmçinin daha yüngül və daha az ağrılı dövrlərdir. Dezavantaj, müəyyən bir şəxs kateqoriyasından istifadənin məhdudlaşdırılmasıdır. 35 yaşdan yuxarı qadınlar, siqaret çəkənlər, habelə 90 kq-dan çox çəki çəkən qadınlar üçün tövsiyə edilmir, çünki hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonların dozası qeyri-kafi ola bilər.

Üçün qeyri-hormonal metodlar prezervativlər, diafraqmalar, spermisidal gellər, təbii kontrasepsiya metodu daxildir. Bir qadının artıq uşaqları planlaşdırmadığı təqdirdə sterilizasiya metodundan istifadə etmək mümkündür.

Baryer metodları.

Bunlara prezervativlər (kişi, qadın), diafraqmalar daxildir. Spermanın uterusa girməsinin qarşısını alırlar. Onların effektivliyi bir qədər aşağıdır. Kişi prezervativindən istifadə edərkən 100 qadından 2-si hamilə qala bilər. Faydaları tibbi risklərin olmaması, həmçinin yan təsirləri. Bundan əlavə, prezervativlərin cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruduğunu unutmayın. Dezavantajlar metodun etibarlılığının olmaması, hər dəfə istifadə ehtiyacı, həmçinin strukturun bütövlüyünün pozulması ehtimalıdır.

Tibbi nöqteyi-nəzərdən, maneə üsulları az miqdarda yan təsirləri və diabetə qarşı təsirləri səbəbindən 1-ci tip diabetli bütün qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir.Prezervativlər, spermisidlər və diafraqmalar düzgün və davamlı istifadə edildikdə effektiv kontraseptiv metodlardır. Ancaq bu metodların effektivliyi bu metoda və müntəzəm istifadəyə bağlılığınızdan asılıdır. Önümüzdəki 3-6 aylıq bir hamiləliyi planlaşdıran hormonal dərman qəbul etmək istəməyən qadınlar və daha nadir hallarda digər qorunma üsullarından istifadə etməkdə kontrendikedirən qadınlar üçün idealdır.

Əlbəttə ki, daimi cinsi partnyoru olmayan qadınlar üçün cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmaq üçün prezervativlərdən istifadə edilməlidir. Bu xəstəliklərdən qorunma təmin edən yeganə kontraseptiv üsuldur.

Bu cür üsulları seçərkən, təcili kontrasepsiya üsulları barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Təcili kontrasepsiya üsulları, hamilə qalmaq istəmədiyiniz təqdirdə istifadə olunur: kontrasepsiya olmadan cinsi əlaqə zamanı, prezervativ zədələnirsə, doğum nəzarət həblərini qaçırsanız və ya doğum nəzarət həblərinin təsirini azaldan antibiotiklər qəbul edirsinizsə.

Artıq hamilə qalmaq istəməyən qadınlar üçün cərrahi sterilizasiya başqa bir həlldir. Bununla birlikdə yuxarıda göstərilən üsullar sterilizasiya səmərəliliyindən az deyil və cərrahi deyil. Qadın sterilizasiyası, fallopiya borularının süni tıxanmasının yaranmasına əsaslanan cərrahi kontrasepsiya üsuludur. Bir sezaryen zamanı bunu həyata keçirmək olduqca rahatdır. Qadın sterilizasiyası hormonal fonu dəyişdirmir. Planlı bir əməliyyat zamanı bu məsələni həmişə həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz. Kişilərin sterilizasiyası da mümkündür - vasektomiya, kişilərdə vas deferensin bir parçasının ligasiya və ya çıxarılması aparıldığı cərrahi əməliyyat. Daimi cinsi tərəfdaşınız varsa əlaqəlidir.

Təbii kontrasepsiya üsulları.

Buraya “etibarlı” günlərdə kəsilmiş cinsi əlaqə və cinsi əlaqə daxildir. Əlbəttə ki, bu metodların ən az səmərəliliyi olduğunu başa düşməlisiniz. "Təhlükəsiz" günləri təyin etmək üçün yumurtlama gününü təyin etmək üçün bədən istiliyi, vaginal axıntı və xüsusi testlər kimi göstəricilərdən istifadə etməklə 3-6 müntəzəm dövr etmək lazımdır. Üstünlük, hamiləliyin yüksək riskinə əlavə olaraq yan təsirlərin olmamasıdır.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, hamiləlik nəinki arzuolunan, həm də planlı olmalıdır, buna görə də bu məsələyə olduqca ciddi yanaşmaq lazımdır. Hal-hazırda kontraseptivlər üçün geniş bir bazar mövcuddur və bunun sayəsində hamilə qalmaqdan qorxmadan cinsi əlaqədə ola bilərsiniz. Hamiləlik planlarınızdan, seçimlərinizdən, həyat tərzinizdən və diabetik fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq, sizin və həkiminiz sizin üçün ideal qoruma üsulunu seçə biləcəksiniz.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi

Belə OK tərkibində estrogenlər və progestinlər olan tabletlər var. Birinci komponent qanda estradiol çatışmazlığını meydana gətirir. Progestin də bir kontraseptiv təsir göstərir. Əslində, belə bir kontraseptiv hamiləliyin qarşısını almaq üçün alınır.

Hormonal kontraseptivləri istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir həkimə baş çəkməlisiniz. hemostazioloji müayinədən keçmək lazımdır - yəni trombositlərin, qan laxtalanma amillərinin nə qədər aktiv olduğunu araşdırmaq lazımdır.

Bununla birlikdə, kombinasiya edilən OKlər diabetli insanlar arasında çox populyardır. Bunun səbəbləri isə bunlardır:

yüksək etibarlılıq
yaxşı dözümlülük, xəstələrdə minimal miqdarda yan təsirlər olduğu halda,
özünüzü qorumağı dayandırsanız, il ərzində hamilə qala bilərsiniz,
bu cür dərmanlar əlavə bir terapevtik təsir göstərir, xüsusən hormonal balanssızlığı aradan qaldırır.

Qarışıq kontraseptivlərin istifadəsi mümkün olmayan hallar var. Bu əks göstərişlər arasında:

zəif diabet kompensasiyası (belə hallarda qlikemiya səviyyəsi daim yüksək olaraq qalır),
şəkərli diabetin arterial hipertansiyonla çətinləşdiyi hallarda - sistolik qan təzyiqinin 160 mm Hg-yə qədər artması və diastolik - 100 mm Hg-dən yuxarı,
əgər bir insanın qan laxtalanma sistemi pozulursa, ağır və ağır qanaxma olur
əgər xəstə retinopatiya və nefropatiya kimi təhlükəli patologiyaları inkişaf etdiribsə (mikroalbominuriya mərhələsindədirsə, kombinə edilmiş OK qəbulu qadağandır),
bir qadında diabetin özünü idarəetmə bacarığı yoxdursa (ağırlaşma riskinin artması).

Estrogen hazırlıqlarını qəbul etmək üçün ayrıca əks göstərişlər var:

bir qadının tromboz ehtimalı yüksəkdirsə (bunun üçün testlərdən keçməlisiniz),
beyində aydın bir qan dövranı pozğunluğu diaqnoz qoyulduqda,
diabet müxtəlif qaraciyər patologiyaları (siroz daxil olmaqla) ilə çətinləşirsə,
idiopatik qadın cinsiyyət traktından qanaxma,
hormonal disbalans nəticəsində meydana gələn şişlər.

Əvvəla, həkim xəstələrə aşağı estrogen dozası ilə bir vasitə təyin edir (belə bir komponent 0.035 q-dan azdır). Bu dərmanlar arasında:

bir fazalı - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe və s.
üç fazalı - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Şəkərli diabetdə tək fazalı mikro dozalı hormonal kontraseptivlər də qəbul edilə bilər. Onların tərkibində estrogen miqdarı 20 milliqramdan azdır. Bunlar Lindinet, Mercilon, Mirell və başqalarıdır.

Klayra, diabeti olan və hamiləliyin planlaşdırılmasında yüksək nəticələr əldə etmək istəyən qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Belə bir dərmanın dozası dəyişdirilə bilər.

Birləşdirilmiş dərman qəbul edərkən onların qanda trigliseridlərin miqdarının artmasına səbəb olduğunu xatırlamalısınız. Bu cür dərmanları qəbul etməzdən əvvəl qanda bu maddələrin çox olduğu qadınlar üçün həblər zərərlidir. Orta lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqlarında, birləşdirilmiş oral kontraseptivlər nisbətən təhlükəsizdir.

Diabetli xəstələr üçün istenmeyen bir hamiləliyin başlamasının qarşısını alan hormonları bədənə daxil etmək üçün vaginal halqadan istifadə edə bilərsiniz. Vaginal halqanın qanda istifadəsi sayəsində sabit bir hormon qalır.

NovaRing vaginal üzükdən istifadə etmək qadınlar üçün faydalı olacaqdır. Vaginaya daxil edilir (və qadının özü də bunu edə bilər). Hər gün qana bərabər miqdarda hormon buraxılır.

Belə bir üzük taxma müddəti üç həftədir, bundan sonra 7 gün çıxarılmalıdır. Onun üstünlüyü, karbohidratların metabolizmasına minimal təsir göstərir, demək olar ki, onu pozmadan. Ən faydalı üzük artan bədən çəkisi ilə birlikdə diabetli qadınlar üçün olacaqdır.

Beləliklə, diabet üçün kontraseptivlərə icazə verilir. Ancaq digər dərmanlarda olduğu kimi, onların istifadəsinə və reseptinə nəzarət zəruridir. Digər kontrasepsiya üsulları yalnız yüksək effektivliyə zəmanət olduqda istifadə edilə bilər.

Hər il diabet müalicəsi daha təsirli olur. Bu, damar komplikasiyasını tamamilə qarşısını almağa və ya görünüşünün vaxtını gecikdirməyə imkan verir. Beləliklə, diabetli qadınlar üçün doğuş dövrünün uzunluğu artır.

Diabet, düzgün kontraseptiv metodu seçməyi çətinləşdirə bilər.

Eyni zamanda, diabetli bütün qadınların hamiləlik planlamasına diqqətlə ehtiyacı var. Yalnız qan şəkərinizin səviyyəsi normaya çox yaxın olduqda, yəni əla diabet kompensasiyasına nail olduqda hamiləliyə başlaya bilərsiniz.

Diabetli planlaşdırılmamış bir hamiləlik həm qadın, həm də gələcək nəsillər üçün ciddi fəsadlarla təhdid edir. Bu o deməkdir ki, diabetdə kontrasepsiya məsələsi çox vacibdir. Ona həm həkimlər, həm də diabetli xəstələr tərəfindən çox diqqət yetirilir.

Ən uyğun kontraseptiv üsulu seçmək çətin məsələdir. Bu məsələ hər bir qadın üçün fərdi olaraq qərar verilir. Əgər diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, əlavə nüanslar yaranır. Bugünkü məqalədə həkiminizlə birlikdə diabet üçün kontrasepsiya təyin etmək üçün lazım olan hər şeyi öyrənəcəksiniz.

Aşağıda yalnız müasir effektiv kontrasepsiya metodları təsvir edilmişdir. Fərdi göstəricilərinə görə diabetli qadınlar üçün uygundur. Ritmik metod, kəsilmiş cinsi əlaqə, douching və digər etibarsız üsulları müzakirə etməyəcəyik.

Diabetli qadınlar üçün kontraseptiv üsulların məqbulluğu

Nömrələr nə deməkdir:

1 - metodun istifadəsinə icazə verilir;
2 - əksər hallarda metodun istifadəsinə heç bir əks göstəriş yoxdur;
3 - daha uyğun bir kontraseptivin istifadəsi və ya istifadəsinin yolverilməz olduğu hallar istisna olmaqla, metodun istifadəsi ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
4 - metodun istifadəsi tamamilə kontrendikedir.

COCs - estrogen və progestinlərin alt siniflərindən hormonları ehtiva edən birləşdirilmiş doğuşa nəzarət həbləri,
POC - yalnız progestogen olan kontraseptiv həblər,
Cu-IUD - mis olan bir intrauterine cihaz,
LNG-IUD, levonorgestrel (Mirena) ehtiva edən bir intrauterine cihazdır.

Diabet üçün müəyyən bir kontraseptiv üsulun seçilməsi

Klayra (dinamik dozaj rejimi olan tabletlər),
Zoely (təbii estrogenə oxşar estradiol ehtiva edən monofazik dozaj rejimi olan tabletlər),
Üçlü, üç Merci (üç fazalı oral kontraseptivlər)

Vaginal hormonal kontraseptivlər - NovaRing,
Mirena - levonorgestrel ehtiva edən bir intrauterine cihaz,

Klayra (dinamik dozaj rejimi olan tabletlər),
Zoely (təbii estrogenə oxşar estradiol ehtiva edən monofazik dozaj rejimi olan tabletlər),
Üçlü, üç Merci (üç fazalı oral kontraseptivlər),
Jes Plus (+ kalsium levomefolat 0.451 mq),
Yarina Plus (+ kalsium levomefolat 0.451 mq),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (15-30 mikrogram etinil estradiol ehtiva edən estradiol, aşağı və mikrodozlu birləşmiş doğuşa nəzarət həbləri ilə birləşdirilmiş kontraseptiv həblər)

Mirena - levonorgestrel ehtiva edən bir intrauterine cihaz,

Mis İntrauterin cihaz
Mirena - levonorgestrel ehtiva edən bir intrauterine cihaz,
Kimyəvi üsullar - douching, pastalar

Mirena - levonorgestrel ehtiva edən bir intrauterine cihaz,
Könüllü Cərrahi Sterilizasiya

Məlumat mənbəyi: "Şəkərli diabet xəstələrinə xüsusi tibbi yardımın alqoritmləri" klinik tövsiyələr, II tərəfindən redaktə edilmişdir. Dedova, M.V. Shestakova, 6-cı nəşr, 2013.

Diabetli bir qadının hamiləlik üçün mütləq tibbi əks göstərişləri varsa, o zaman könüllü cərrahi sterilizasiyaya diqqət yetirilməlidir. Eyni şeyi "reproduktiv vəzifələrinizi həll etdiniz".

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs) iki növ hormon ehtiva edən doğuşa nəzarət həbləridir: estrogenlər və progestinlər. Doğuşa nəzarət həblərindəki estrogen, bədəndə təbii sintezi olan estradiol çatışmazlığını kompensasiya edir. Beləliklə, menstruasiya dövrünün nəzarəti qorunur. Və progestin (progestogen) COC-ların həqiqətən kontraseptiv təsirini təmin edir.

Hormonal kontraseptivlər almadan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin və hemostasioloji müayinədən keçin. Bunlar trombosit fəaliyyəti üçün qan testləridir, AT III, amil VII və s. Testlər pis nəticələnərsə - bu kontrasepsiya üsulu sizin üçün uyğun deyil, çünki venoz tromboz riski artır.

Hal-hazırda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlar arasında bütün dünyada məşhurdur. Bunun səbəbləri:

COCs istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur,
ümumiyyətlə qadınlar tərəfindən yaxşı qarşılanır,
həbi dayandırdıqdan sonra əksər qadınlar 1-12 ay ərzində hamilə qalırlar,
dərman qəbul etmək bir spiral qoymaq, iynə vurmaq və s.,
bu kontrasepsiya metodu əlavə terapevtik və profilaktik təsir göstərir.

Diabetli qadınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlər:

diabet kompensasiya edilmir, yəni qan şəkəri sabit olaraq qalır,
qan təzyiqi 160/100 mm RT-dən yuxarı. Art.,
hemostatik sistem pozulur (ağır qanaxma və ya qan laxtalanmasının artması),
diabetin ağır damar ağırlaşmaları artıq inkişaf etmişdir - proliferativ retinopatiya (2 sap), mikroalbominuriya mərhələsində diabetik nefropatiya,
xəstənin özünü idarəetmə bacarıqları qeyri-kafidir.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərin tərkib hissəsi kimi estrogenləri qəbul etməyin əks göstərişləri:

qan laxtalanması və qan damarlarının tıxanma riskinin artması (testlər aparın və yoxlayın!),
diaqnoz serebrovaskulyar qəza, migren,
qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert sindromları, siroz, qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər),
səbəbləri açıqlanmayan genital qanaxma,
hormona bağlı şişlər.

Estrogen yan təsirləri riskini artıran amillər:

siqaret çəkmək
orta arterial hipertansiyon,
35 yaşdan yuxarı
2 dərəcədən yuxarı piylənmə,
ürək-damar xəstəliklərində zəif irsiyyət, yəni ailədə xüsusilə 50 yaşdan aşağı olan koroner ürək xəstəliyi və ya vuruş halları var idi.
laktasiya (ana südü).

Şəkərli diabetli qadınlar üçün aşağı dozalı və mikro dozajlı qarışıq oral kontraseptivlər uyğundur.

Aşağı dozalı COCs - tərkibində 35 mkq-dan az estrogen komponenti var. Bunlara daxildir:

monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
üç fazalı: "Tri-Regol", "Üç-Merci", "Trikvilar", "Milan".

Microdosed COCs - tərkibində 20 mkq və ya daha az estrogen komponenti var. Bunlara monofazik preparatlar "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" və s.

Diabetli qadınlar üçün, kontrasepsiya sahəsində yeni bir mərhələ, estradiol valater və dienogest olan dinamik dozaj rejimi (Klayra) olan KOK-un inkişafı idi.

Bütün birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qanda trigliserid səviyyəsini artırır. Ancaq bu, həbləri qəbul etməzdən əvvəl artıq hipertrigliseridemiyası olan qadınlar üçün əlverişsiz bir risk faktorudur. Bir qadında mülayim bir dislipidemiya (yağ metabolizması pozulmuşdur), onda COCs nisbətən təhlükəsizdir. Lakin onların qəbulu zamanı mütəmadi olaraq trigliseridlər üçün qan testi aparmaq lazımdır.

Steroid hormonlarını kontrasepsiya üçün tətbiq etməyin vaginal yolu bir çox səbəbə görə həb qəbul etməkdən daha yaxşıdır. Qanda hormonların konsentrasiyası daha sabit saxlanılır. Tabletlərin udulmasında olduğu kimi aktiv maddələr qaraciyərdən birincil keçməyə məruz qalmır. Buna görə, vaginal kontraseptivlərdən istifadə edərkən hormonların gündəlik dozası azaldıla bilər.

NovaRing vaginal hormonal üzük, diametri 54 mm və kəsiyi 4 mm qalınlığında olan şəffaf bir üzük şəklində bir kontraseptivdir.Ondan hər gün vajinaya 15 mikrogram etinil estradiol və 120 mikrogram etonogestrel sərbəst buraxılır, bu desogestrelin aktiv metabolitidir.

Bir qadın müstəqil olaraq tibb işçilərinin iştirakı olmadan bir kontraseptiv halqanı vajinaya daxil edir. 21 gün geyilməlidir, sonra 7 gün ara verin. Bu kontrasepsiya üsulu, mikrodozlaşdırılmış birləşdirilmiş oral kontraseptivlərlə eyni dərəcədə eyni olan karbohidratlar və yağların metabolizmasına minimal təsir göstərir.

NovaRing'in vaginal hormonal halqası, şəkərli diabet, yüksəlmiş qan trigliseridləri və ya qaraciyər funksiyasının pozulması ilə birləşən qadınlarda istifadə üçün xüsusilə göstərilmişdir. Xarici araşdırmalara görə, vaginal sağlamlıq göstəriciləri bu baxımdan dəyişmir.

Şişmanlıq və / və ya şəkər xəstəliyi səbəbi ilə yüksək qan şəkəri olan qadınların xüsusilə kandidoz vulvovaginitinə meylli olduğunu xatırlamaq burada faydalı olacaq. Bu, boğazınız varsa, çox güman ki, NovaRing vaginal kontraseptivin istifadəsinin yan təsiri olmadığını, ancaq digər səbəblərdən ortaya çıxdığını göstərir.

İntrauterin kontraseptivlər diabetli qadınların 20% -i tərəfindən istifadə olunur. Çünki bu kontrasepsiya seçimi etibarlı və eyni zamanda istenmeyen hamiləlikdən əks olaraq qoruyur. Qadınlar çox rahatdırlar ki, doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən olduğu kimi hər gün diqqətlə izlənməyə ehtiyac yoxdur.

Diabet üçün intrauterin kontraseptivlərin əlavə faydaları:

karbohidrat və yağ metabolizmasını pisləşdirmirlər,
Qan laxtalanma və qan damarlarının tıxanma ehtimalını artırmayın.

Bu kontrasepsiya növünün mənfi cəhətləri:

qadınlar tez-tez menstruasiya pozuntularını inkişaf etdirir (hiperpolimenoreya və dismenoreya)
ektopik hamiləlik riskinin artması
çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri daha tez-tez baş verir, xüsusən diabetli qan şəkəri daim yüksəkdirsə.

Doğuş verməyən qadınlara intrauterin kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Beləliklə, diabet üçün bir və ya digər kontrasepsiya üsulunu seçməyinizin səbəblərinin nə olduğunu öyrəndiniz. Reproduktiv yaşda bir qadın özü üçün uyğun bir seçim seçə biləcək, həkimlə işləməyinizə əmin olun. Eyni zamanda, hansının daha uyğun olduğunu qərarına qədər bir neçə fərqli üsulu sınamalı olacağınıza hazır olun.

1-ci tip diabet üçün kontrasepsiya üsulları: A-dan Z-yə qədər

Qadın və kişi kontrasepsiyasının tarixi minlərlə ildir. Müasir kontrasepsiya üsullarının bir çox əsrlər əvvəl analoqu var idi. Kişi ilə qadın arasındakı cinsiyyətin hamiləlik olmadan mümkün olduğu bir dövrdə yaşayırıq. Hal-hazırda, istəklərinizə, həyat tərzinizə və əks göstərişlərin olmamasına görə kontraseptivlərin böyük bir seçimi var.

Bununla birlikdə, 1-ci tip diabetdə kontrasepsiya məsələsi iştirak edən həkimlər tərəfindən həmişə yaxşı qarşılanmır və İnternetdə çoxlu miqdarda ziddiyyətli məlumatlar var. Həmişə cavab almadığınız bir çox sual var. Kontraseptiv üsullar nə dərəcədə effektivdir? Hansı metod ən təsirli? Onlara diabet üçün icazə verilirmi? Qlükoza səviyyəsinin pisləşməsinə, diabetik ağırlaşmaların başlanmasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilərmi? Hormonal dərmanların istifadəsi nə qədər "zərərlidir"? Mənim üçün uyğun bir metodu necə seçmək olar? Mənim üçün nə qədər təhlükəsiz olacaq? Və bir çox digər suallar. Bu yazıda əksəriyyətinə cavab verməyə çalışacağıq.

Kontrasepsiya (novolat. "Kontraseptio" - məktublar - istisna) - mexaniki, kimyəvi və digər kontraseptivlər və üsullarla hamiləliyin qarşısının alınması.

Kontrasepsiya metodu seçərək, metodun effektivliyi, mümkün risklər və yan təsirlər, sonrakı hamiləlik planları və şəxsi üstünlüklər arasında mükəmməl tarazlıq tapmalıyıq.

Diabetes mellitusu olan və ya olmadan bütün reproduktiv yaşda olan qadınlar 2 kateqoriyaya bölünür: hamilə qalmaq istəyən və hamilə qalmaq istəməyənlər. Bir hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün bunu bir endokrinoloq və bir mama-ginekoloqla birlikdə dəqiq planlaşdırmaq çox vacibdir. Unutmayın ki, hamiləlik yüksək səviyyədə glikasiyalı hemoglobinin olması və diabet üçün kompensasiya olmaması ilə uşaqlarda anadangəlmə anomaliyalar, hamiləliyin və doğuşun ağırlaşması riskini artırır. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılması çox vacibdir və planlaşdırma dövründə sizin üçün effektiv və uyğun kontrasepsiya metodundan istifadə edin. Hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün istənməyən bir hamiləliyin qarşısını almaq üçün uyğun kontrasepsiya məsələsi də aktualdır.

Şəkərli diabetdə tamamilə əks göstəriş olan kontraseptiv üsullar yoxdur. Planlaşdırılmamış hamiləlik dövründə döl və anaya artan mənfi riskləri nəzərə alaraq, yüksək dərəcədə effektivliyə malik üsullara üstünlük verilir. Kontraseptiv üsul seçimini təyin edən ən vacib tibbi cəhət damar şəkərli diabet ağırlaşmalarının olmasıdır. Bu səbəblə qorunma üsulunu seçməzdən əvvəl bir həkim tərəfindən müayinə olunmalısınız. Heç bir halda özünüzə kontraseptivlər almağa başlamamalısınız.

Bir qorunma metodu seçərkən həm effektivliyini, həm də təhlükəsizliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Effektivliyi qiymətləndirmək üçün yüz il ərzində neçə qadının bir və ya bir digər kontrasepsiya metodundan istifadə edərək hamilə qaldığını göstərən bir indeks istifadə olunur. Hal-hazırda mövcud olan metodların heç biri 100% effektiv deyil. Unutmayın ki, 100 qadından biri kontrasepsiya olmadıqda, 1 il ərzində 80-dən çoxu hamilə qalacaq. Çox qoruma üsullarının etibarlılığı əsasən onlardan düzgün istifadə edilməsindən asılıdır.

Özünüz üçün hamiləliyin başlanmasının arzuolunmaz olduğu bir dövrü müəyyənləşdirməlisiniz - bir ay, bir il, 10 il və ya ümumiyyətlə uşaq planlaşdırmırsınız. Uzunmüddətli və qısamüddətli kontrasepsiya mövcuddur.

Üçün uzunmüddətli kontrasepsiya intrauterin cihazları və dərialtı implantları daxildir. Bu kontrasepsiya üsulları aktiv iştirakınızı tələb etmir və 1-ci tip diabet də daxil olmaqla olduqca təhlükəsizdir. Onların quraşdırılması bir neçə dəqiqə çəkir, uzunmüddətli etibarlı kontrasepsiya təmin edir.