Diabet əlilliyi > Kömək edin

9 dəqiqə İrina Smirnova 3769

Diabetes mellitus, hormon insulinin istehsalının əziyyət çəkdiyi və ya periferik hədəf orqanların təsirinə həssaslığının pozulduğu bir endokrin xəstəlikdir. Bu patoloji ilə, maddələr mübadiləsinin bütün növləri əziyyət çəkir: zülallar, yağlar və karbohidratlar. Həyat keyfiyyətinin tədricən azalması ilə orqan və sistemlərə ziyan dəyir, qəfil həyati təhlükəsi yarana bilər.

Şəkərli diabetdə xəstə mütəmadi olaraq dərman qəbul etməli, şəkər və qan, sidik göstəricilərini ölçməlidir, hansı qidaların və fiziki fəaliyyətin məqbul olduğunu dəqiq başa düşməlidir, hamiləliyin planlaşdırılmasını diqqətlə düşünməlidir. Ancaq müalicəyə ağlabatan bir yanaşma olsa da, bütün xəstələr pisləşməməyi bacarmırlar.

Bəzi hallarda diabet əlilliyə, uşaqlarda - valideyn üçün işdən imtina ilə müalicəyə nəzarət etmək ehtiyacına səbəb olur, yaşlı vətəndaşda digər xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdırır. Sonra xəstə soruşur: şəkərli diabet üçün əlillik verirlərmi, sənədləşmə işlərinin özəllikləri varmı və hansı faydaları tələb etmək olar.

Diabetli xəstələrin müşahidəsi

Bu endokrin patologiyanın iki əsas növü var. Tip 1 diabet mellitus, insanın insulin istehsalından əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətdir. Bu xəstəlik uşaqlarda və gənclərdə debüt edir. Öz hormonunun kifayət qədər miqdarda olmaması onu iynə vurmağı zəruri edir. Buna görə 1-ci növ insulinə bağlı və ya insulin istehlak edən adlanır.

Belə xəstələr mütəmadi bir endokrinoloqa baş çəkir və qlükometrə insulin, test zolaqları, lansetlər təyin edirlər. Güzəştli təminatın miqdarı iştirak edən həkimlə yoxlanıla bilər: müxtəlif bölgələrdə dəyişir. Tip 2 diabet, 35 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir, hormonun istehsalı əvvəlcə pozulmur. Belə xəstələr 1 tip diabetli insanlara nisbətən daha azad bir həyat yaşayırlar.

Müalicənin əsası qidalanma nəzarəti və şəkər endirən dərmanlardır. Xəstə vaxtaşırı bir ambulator və ya stasionar müalicə ala bilər. Bir şəxs özü xəstədirsə və işə davam edirsə və ya şəkərli bir uşağa qulluq edirsə, müvəqqəti əlillik vərəqəsi alacaq.

Xəstə məzuniyyətinin verilməsinin əsasları aşağıdakılar ola bilər:

diabet üçün dekompensasiya vəziyyətləri,
diabetik koma
hemodializ
kəskin pozğunluqlar və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi,
əməliyyatlara ehtiyac.

Diabet və əlillik

Xəstəliyin gedişi həyat keyfiyyətinin pisləşməsi, digər orqanların zədələnməsi, iş qabiliyyətinin və özünə qulluq qabiliyyətinin tədricən itirilməsi ilə müşayiət olunursa, əlillikdən danışırlar. Müalicə ilə də xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. 3 dərəcə şəkərli diabet var:

Asandır. Vəziyyət yalnız pəhrizin düzəldilməsi ilə kompensasiya olunur, oruc qlikemiya səviyyəsi 7,4 mmol / l-dən yüksək deyil. Qan damarlarına, böyrəklərə və ya 1 dərəcə sinir sisteminə ziyan vurmaq mümkündür. Bədən funksiyalarının pozulması yoxdur. Bu xəstələrə əlillik qrupu verilmir. Bir xəstə əsas peşədə iş qabiliyyətsiz elan oluna bilər, ancaq başqa yerdə işləyə bilər.
Orta. Xəstəyə gündəlik terapiya lazımdır, oruc şəkərinin 13,8 mmol / l-ə qədər artması mümkündür, retinaya, periferik sinir sisteminə və böyrəklərdə 2 dərəcəyə qədər ziyan yaranır. Koma və prekoma tarixi yoxdur. Bu cür xəstələrdə bəzi əlillik və əlillik, bəlkə də əlillik var.
Ağırdır. Diabetli xəstələrdə şəkərin 14.1 mmol / L-dən yuxarı artması qeyd olunur, vəziyyət seçilmiş terapiya fonunda da kortəbii şəkildə pisləşə bilər, ciddi fəsadlar var. Hədəf orqanlarındakı patoloji dəyişikliklərin şiddəti sabit ola bilər və terminal şərtlər (məsələn, xroniki böyrək çatışmazlığı) da daxil edilir. Artıq iş imkanı barədə danışmırlar, xəstələr özlərinə qulluq edə bilmirlər. Onlara diabet əlilliyi verilir.

Uşaqlar xüsusi diqqətə layiqdirlər. Xəstəliyin aşkarlanması davamlı müalicə və qlikemiyanın monitorinqinə ehtiyac deməkdir. Uşaq diabet üçün dərmanları müəyyən miqdarda regional büdcədən alır. Əlillik təyin edildikdən sonra digər müavinətləri tələb edir. "Rusiya Federasiyasında dövlət pensiya təminatı haqqında" federal qanun, belə bir uşağa qulluq edən şəxsə pensiya təmin etməyi tənzimləyir.

Əlillik necə

Xəstə və ya onun nümayəndəsi yaşayış yerində bir yetkin və ya uşaq endokrinoloqundan məsləhət alır. ITU-ya (Səhiyyə Ekspert Komissiyası) müraciət üçün əsaslar aşağıdakılardır:

səmərəsiz reabilitasiya tədbirləri ilə diabetin dekompensasiyası,
xəstəliyin ağır gedişi,
hipoqlikemiya, ketoasidotik koma epizodları,
daxili orqanların funksiyalarının pozulmasının görünüşü,
iş şəraitini və xarakterini dəyişdirmək üçün əmək tövsiyələrinə ehtiyac.

Doktor sənədləşmə işlərini başa çatdırmaq üçün hansı addımları atmağın lazım olduğunu söyləyəcək. Adətən, diabet xəstələri belə müayinələrdən keçirlər:

ümumi qan testi
səhər və gündüz qan şəkərini ölçmək,
kompensasiya dərəcəsini göstərən biokimyəvi tədqiqatlar: glikozilləşdirilmiş hemoglobin, kreatinin və qan üreyi,
xolesterol ölçülməsi
sidik analizi
sidik, şəkər, protein, aseton,
Zimnitsky görə sidik (böyrək funksiyasının pozulduğu halda),
elektrokardioqrafiya, 24 saat EKQ müayinəsi, ürək fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün qan təzyiqi,
EEG, diabetik ensefalopatiyanın inkişafında serebral damarların öyrənilməsi.

Həkimlər əlaqəli ixtisasları araşdırırlar: oftalmoloq, nevroloq, cərrah, uroloq. Bilişsel funksiyaların və davranışların əhəmiyyətli pozğunluqları, eksperimental psixoloji araşdırmanın və psixiatrın məsləhətləşməsinin göstəricisidir. Müayinələrdən keçdikdən sonra xəstə müşahidə olunduğu tibb müəssisəsində daxili tibbi komissiyadan keçir.

Əlillik əlamətləri və ya fərdi bir reabilitasiya proqramı yaratma zəruriliyi aşkar edilərsə, iştirak edən həkim xəstə haqqında bütün məlumatları 088 / у-06 şəklində daxil edərək İTU-ya göndərir. Komissiyaya müraciət etməklə yanaşı, xəstə və ya yaxınları başqa sənədlər də toplayır. Onların siyahısı diabet xəstəsinin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir. İTU sənədləri təhlil edir, müayinə keçirir və əlillik qrupu verməyəcəyinə qərar verir.

Dizayn meyarları

Mütəxəssislər pozuntuların şiddətini qiymətləndirir və müəyyən bir əlillik qrupu təyin edirlər. Üçüncü qrup yüngül və ya orta dərəcədə xəstəliyi olan xəstələr üçün tərtib edilir. Əlillik, mövcud peşədə istehsal vəzifələrini yerinə yetirə bilməməsi halında verilir və daha sadə əməyə keçmək əməkhaqqında əhəmiyyətli itkilərə səbəb olacaqdır.

İstehsal məhdudiyyətlərinin siyahısı Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 302-n nömrəli əmrində göstərilmişdir. Üçüncü qrupa da təlim keçmiş gənc xəstələr daxildir. İkinci əlillik qrupu xəstəliyin gedişatının ağır bir formasında edilir. Meyarlar arasında:

2 və ya 3-cü dərəcəli retinal zədələr,
böyrək çatışmazlığının ilkin əlamətləri,
dializ böyrək çatışmazlığı,
2 dərəcə nöropatiya,
ensefalopatiya 3 dərəcəyə,
2 dərəcəyə qədər hərəkətin pozulması,
özünə qulluq qaydasının 2 dərəcəyə qədər pozulması.

Bu qrup xəstəliyin orta təzahürləri olan, lakin nizamlı terapiya ilə vəziyyəti sabitləşdirə bilməməsi ilə diabet xəstələrinə də verilir. Bir şəxs özünə qulluq etməyin mümkünsüzlüyü ilə 1-ci qrup əlildir. Bu diabet xəstələrində hədəf orqanlara ciddi ziyan vurduqda baş verir:

hər iki gözdə korluq
iflic inkişafı və hərəkətlilik itkisi,
zehni funksiyaların kobud pozulması,
3 dərəcə ürək çatışmazlığının inkişafı,
diabetik ayaq və ya alt ekstremitələrin qanqrenası,
son mərhələli böyrək çatışmazlığı,
tez-tez koma və hipoqlikemik şərait.

Uşaq ITU vasitəsilə uşağın əlilliyi edilməsi. Belə uşaqların mütəmadi olaraq insulin enjeksiyonlarına və glisemik nəzarətə ehtiyacı var. Uşağın valideyn və ya qəyyumu qayğı və tibbi prosedurları təmin edir. Bu vəziyyətdə əlillik qrupu 14 ilə qədər verilir. Bu yaşa çatdıqdan sonra uşaq yenidən müayinə olunur. 14 yaşından diabetli bir xəstənin müstəqil olaraq qan şəkərini aşılaya və idarə edə biləcəyinə inanılır, buna görə bir yetkin tərəfindən müşahidə edilməsinə ehtiyac yoxdur. Belə canlılıq sübut olunarsa, əlillik çıxarılır.

Xəstələrin təkrar müayinəsinin tezliyi

ITU tərəfindən müayinə edildikdən sonra xəstə bir əlilin tanınması və ya tövsiyələrlə rədd edilməsi barədə rəy alır. Pensiya təyin edilərkən, bir diabet xəstəsinə nə qədər qabiliyyətsiz kimi tanındığı barədə məlumat verilir. Tipik olaraq, 2 və ya 3 qrupların ilkin əlilliyi yeni statusun qeydə alınmasından 1 il sonra yenidən müayinə deməkdir.

Diabet xəstəliyində 1-ci qrup əlilliyin təyin edilməsi, 2 ildən sonra təsdiqlənməsinin zəruriliyi ilə əlaqədardır, terminal mərhələsində ağır fəsadlar olduqda dərhal pensiya dərhal müddətsiz verilə bilər. Təqaüdçü müayinə edərkən əlillik çox vaxt qeyri-müəyyən verilir. Vəziyyət pisləşərsə (məsələn, ensefalopatiyanın irəliləməsi, korluğun inkişafı), iştirak edən həkim qrupu artırmaq üçün yenidən müayinə üçün müraciət edə bilər.

Fərdi reabilitasiya və reabilitasiya proqramı

Əlillik sertifikatı ilə birlikdə diabet xəstəsi əlində fərdi bir proqram alır. Tibbi və sosial yardımın bu və ya digər formada fərdi ehtiyacları əsasında inkişaf etdirilir. Proqram göstərir:

Hər il planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirilmənin tövsiyə olunan tezliyi. Xəstənin müşahidə olunduğu ictimai səhiyyə müəssisəsi bunun üçün məsuliyyət daşıyır. Böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə dializ üçün tövsiyələr göstərilir.
Texniki və gigiyena reabilitasiya vasitələrinin qeydiyyata ehtiyacı. Buraya ITU üçün sənədləşmə üçün tövsiyə olunan bütün vəzifələr daxildir.
Kvotaya görə yüksək texnoloji müalicəyə ehtiyac (protez, görmə orqanlarında, böyrəkdə əməliyyatlar).
Sosial və hüquqi yardım üçün tövsiyələr.
Təlim üçün tövsiyələr və işin xarakteri (peşələrin siyahısı, təlim forması, iş şəraiti və xarakteri).

Vacibdir! Xəstə üçün tövsiyə olunan tədbirləri həyata keçirərkən, IPRA tibbi və digər təşkilatlar həyata keçirmə işarələrini möhürü ilə qoydular. Xəstə reabilitasiyadan imtina edərsə: planlı xəstəxanaya yerləşdirilmir, həkimə getmir, dərman qəbul etmir, ancaq şəkərli diabetli şəxsin qeyri-müəyyən müddət kimi tanınmasını və ya qrupu qaldırmağını tələb edirsə, ITU məsələnin lehinə olmadığını qərar verə bilər.

Əlillər üçün faydalar

Diabetli xəstələr dərmanları və glisemik nəzarət üçün sərf olunan materialları (qlükometrlar, lansetlər, test zolaqları) almağa çox pul xərcləyirlər. Əlilliyi olan insanlar yalnız pulsuz tibbi terapiya almaq hüququna malik deyil, həm də məcburi tibbi sığorta yolu ilə yüksək texnoloji tibbi xidmətin bir hissəsi olaraq insulin nasosu quraşdırmaq iddiasında olmaq imkanı əldə edirlər.

Texniki və gigiyena reabilitasiya vasitələri fərdi qaydada hazırlanır. Profil mütəxəssisinin ofisində əlillik üçün sənəd təqdim etməzdən əvvəl tövsiyə olunan vəzifələrin siyahısı ilə tanış olmalısınız. Bundan əlavə, xəstə dəstək alır: əlillik pensiyası, sosial işçi tərəfindən evdə xidmət, kommunal xidmətlər üçün subsidiyaların qeydiyyatı, pulsuz kurort müalicəsi.

Spa müalicəsi ilə təmin etmək məsələsini həll etmək üçün yerli Sığorta Fondunda hansı əlil qrupları üçün icazə verə bildiklərini aydınlaşdırmaq lazımdır. Ümumiyyətlə, 2 və 3 qrup əlillər üçün bir sanatoriyaya pulsuz bir müraciət verilir. 1-ci qrup xəstələrə pulsuz bilet verilməyəcək bir köməkçi lazımdır.

Əlil uşaqlara və onların ailələrinə yardım daxildir:

uşağa sosial pensiya ödənişi;
işləməməyə məcbur olan baxıcına kompensasiya,
iş stajına məzuniyyət vaxtının daxil edilməsi,
qısaldılmış iş həftəsini seçmək imkanı;
müxtəlif nəqliyyat vasitələri ilə pulsuz səyahət imkanı;
gəlir vergisi güzəştləri
məktəbdə təhsil almaq, imtahan və imtahandan keçmək üçün şərait yaratmaq,
universitetə güzəştli qəbul.
Şəxsi mənzil üçün torpaq sahəsi, ailənin daha yaxşı mənzil şəraitinə ehtiyacı olduğu kimi tanınırsa.

Qocalıqda əlilliyin ilkin qeydiyyatı daha çox tip 2 diabet ilə əlaqələndirilir. Bu cür xəstələr onlara hər hansı bir xüsusi üstünlük veriləcəyini düşünürlər. Əsas dəstək tədbirləri əlilliyi olan əmək qabiliyyətli xəstələr üçün tətbiq olunan tədbirlərdən fərqlənmir. Bundan əlavə, təqaüdçülərə əlavə ödənişlər edilir, onların miqdarı xidmət müddətindən və əlillik qrupundan asılıdır.

Ayrıca, yaşlı bir adam qısaldılmış iş günü, 30 günlük illik məzuniyyət və 2 ay qənaət etmədən məzuniyyət almaq hüququna sahib olmaqla işləmək qabiliyyətində qala bilər. Diabetes mellitus üçün bir əlilliyin qeydiyyatı xəstəliyin ağır bir mərhələsi olan insanlar üçün, terapiya zamanı kompensasiya olmaması, əvvəlki şərtlərdə işləməyə davam etmək mümkün olmadıqda, həmçinin müalicəyə nəzarət etmək lazım olduğuna görə 14 yaşına çatmamış uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Əlillər fayda əldə etmək və bahalı yüksək texnoloji müalicə almaq üçün fürsət əldə edirlər.