Doğulmuş hipotiroidizm ilə yeni doğulmuşlarda simptomlar

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Anadangəlmə hipotiroidizm uşaqlıqda daha tez-tez diaqnoz qoyulur və səbəbi ümumiyyətlə geri dönməzdir. Ancaq əvəzedici terapiya üçün düzgün seçilmiş bir levotiroksin dozası anadangəlmə hipotiroidizmin bədənə təsirini tamamilə aradan qaldırır.

Konjenital hipotiroidizmin səbəbləri

Əsas olanlar:

Genetik səbəbiylə tiroid bezinin olmaması / inkişaf etməməsi,
Tiroid hormonlarının biosintezində genetik pozğunluqlar,
Hamilə bir qadının pəhrizində yodun olmaması və ya artıq olması yeni doğulmuş uşaqda hipotiroidizmə səbəb ola bilər,
Pəhrizdə həddindən artıq miqdarda tio və izosyanatlar, həmçinin siyanogenik glikozidlər. Bu maddələri tibbi mühitdə strumogenik adlandırmaq adətlidir və bunlar adi, Brüssel ləkələri və gül kələmləri, kanola, şalgam, şirin kartofda var ... Siyahı davam etdirilə bilər, amma bu heç də demək deyil ki, hamiləlik dövründə bu məhsullar diyetdən kənarlaşdırılmalıdır. Onları çox miqdarda istehlak etməmək kifayətdir,
Nadir hallarda, hamilə bir qadının istehlak etdiyi hamilə yoda məruz qalma. Təxminən 10-12 həftədən etibarən fetal tiroid bezi artıq radioaktiv də daxil olmaqla yod yığır.
Anadangəlmə hipotiroidizmin ən nadir və ən perspektivli müalicəsi tiroid hormonu reseptorlarının patologiyasıdır. Bu vəziyyətdə qanda TSH və T3 və T4 çoxdur, lakin hipotiroidizm hələ də müşahidə olunur. Yalnız bu cür anadangəlmə hipotiroidizmi olan iki yüz ailənin təsvir olundu.

Anadangəlmə hipotiroidizm, uşaqda təsbit edilərsə, ümumiyyətlə kretinizm adlanır. Həqiqətən, tiroid hormonlarının çatışmazlığı bir insanın psixo-emosional inkişafını ləngidir. Miksedemanın xarakterik hipotiroid və ya miksedema ödemi inkişaf etdikdə anadangəlmə daxil olmaqla ağır hipotiroidizmdə olduğu deyilir.

Diaqnostika

Yenidoğanın görünüşü o qədər xarakterikdir ki, təcrübəli neonatoloq sadə bir müayinə əsasında onsuz da diaqnoz qoymağı təklif edir:

Yenidoğanın kütləsi normadan yuxarı və ya yuxarı sərhəddədir,
Ayaqların, əllərin, üzün şişməsi müşahidə olunur. Uşağın daha sıx dərisi digər yenidoğulmuşlarla müqayisədə diqqəti çəkir,
Toxunduqda gözlənilmədən aşağı bədən istiliyi hiss olunur,
Anadangəlmə hipotiroidi olan uşaq ləng olur, bir az ağlayır, əmzikli refleks zəifdir, tez-tez zəifləmiş iştaha qarışır,
Ancaq uşaq intensiv olaraq çəki alır. Bədən çəkisi yağ səbəbindən deyil, artan ödem səbəbiylə böyümür. Həm yeni doğulmuş, həm uşaqda, həm də yetkin bir uşaqda doğuşdan olan hipotiroidizm ilə ümumiyyətlə zərərsiz olan, lakin maye saxlamağa xoşagəlməz bir qabiliyyəti olan maddələr dərialtı yağda toplanır. Buna görə hər hansı bir hipotiroidizm ilə ödem belə sıx olur və dəri qalınlaşır.

Daha etibarlı laboratoriya məlumatlarını 4-5 gündən tez əldə etmək mümkün deyil, çünki bundan əvvəl yeni doğulmuş uşağın qanında ana hormonları tapıla bilər. Test şeritleri var, onlara bir damla qan tətbiq olunur, yeni doğulmuşlarda topuqlardan götürülür. Bu şəkildə TSH'nin artıqlığı aşkar edilərsə, diaqnoz qoyulur.

Növbəti addım anadangəlmə hipotiroidizmin səbəbini müəyyənləşdirməkdir, çünki müalicə bir çox cəhətdən ondan asılıdır. Konjenital hipotiroidizm, "mərkəzi" olduqda, anadangəlmə böyrək çatışmazlığı ilə birləşir. Bu problem hipotalamusda (beynin, mərkəzi sinir sisteminin) olmasıdır, bu xəstəlikdə ya böyrəküstü vəziləri, ya da tiroid bezini stimullaşdırmır. Bu vəziyyətdə tiroid hormonlarını deyil, TSH və əlbəttə ki, ilk olaraq təyin olunan adrenal hormonları ilə birlikdə təyin etmək daha yaxşıdır. Xoşbəxtlikdən, anadangəlmə mərkəzi hipotiroidizm təsadüfi nadirdir.

Müalicə olunmamış anadangəlmə hipotiroidizm

Hər şeyin sadə olduğu görünür: körpənin xarakterik görünüşü, analiz və müalicə edilə bilər. Ancaq daha çox rast gəlinən anadangəlmə hipotiroidizmin subklinik formalarıdır ki, bunlar da asanlıqla qurulmur. Yenidoğulmuşda bu əlamətlər əlbəttə ki, mövcuddur, lakin onlar daha zəifdir, gözə dəymir və ümumiyyətlə diqqətdən kənarda qalır və uşaq müalicə olunmur. Anadangəlmə hipotiroidizmin ən çox yayılmış səbəbi tiroid bezinin inkişaf etməməsidir və bu vəziyyətdə subklinik, yüngül hipotiroidizm inkişaf edir.

Uşaq, letarji və flegmatik, sıx fiziki böyüyür, tez-tez inkişafdan geri qalır. Bu, beynin inkişafını maneə törətməkdən qaynaqlanır. Fiziki inkişaf da yavaşlayır: fontanelles daha sonra bağlanır, ilk dişlər püskürür. Qəbizlik, ümumi şişkinlik meyli də bu cür uşaqlar üçün xarakterikdir. Edema nazofarenksə qədər uzanır və tez-tez uşaq ağızdan nəfəs alır. Kiçik bir çənə və daim açıq bir ağız ilə bir adenoid tipi meydana gəlir. Eşitmə cihazı da təsirlənir və eşitmə qabiliyyəti pozulur.

Yetkinlərdə simptomlar ümumiyyətlə oxşardır, lakin ürək problemləri əlavə olunur: ateroskleroz erkən və sonrakı CHD görünür. Saç tökülür, dırnaqlar qırılır, bir insan depressiyaya meyllidir, lakin intihar cəhdləri nadirdir. Adətən anemiya bu standart dəstə anadangəlmə hipotiroidizm üçün əlavə olunur. Buna görə bir insanın dəri anemiyanın ümumi şişkinliklə birləşməsi səbəbindən xarakterik solğun bir sarımtıl rəngdədir.

Yalnız hormon testləri düzgün diaqnozu göstərə bilər. TSH əhəmiyyətli dərəcədə artır və tiroid hormonları azalır. Bir ultrasəs etsəniz, bir azalma, tiroid bezinin formasında bir dəyişiklik aşkar edə bilərsiniz.

Anadangəlmə hipotiroidizm simptomları tiroid hormonlarının təyin edilməsi ilə uğurla dayandırılır və bir insanın doğulmasından 5-17 gündən gec olmayaraq müalicəyə başlamaq lazımdır.

Gec qurulmuş subklinik hipotiroidizmi olan uşaqlara gəldikdə, onların vəziyyəti düzgün müalicəyə çox tez cavab verir. Pediatrlar bu fenomeni "fəlakətli bərpa" adlandırırlar. Şişkinlik tez yox olur, uşaq aktivləşir, maraq artır, inkişaf adi templə davam edir. Bütün bunlar bir neçə gündən sonra baş verir, baxmayaraq ki, qan testlərindəki hormonlar hələ normal deyil.

Qalxanabənzər vəzi hormonları ilə uşaqların müalicəsinin mürəkkəbliyi, böyüdükcə onlara olan ehtiyacın dəyişdiyini və doza da yenidən seçilməsidir. Yetkinlərə gəldikdə, müalicə ümumiyyətlə oxşardır, dozalar nadir hallarda dəyişir (hamiləlik, böyük stres, menopoz və s.) Və nəticəsi daha proqnozlaşdırıla bilər. İllər keçdikcə bir-birinə uyğun gələn bir patoloji birləşir, həkim insan üçün həyati vacib olan və heç vaxt ləğv edilməyən daim təyin olunan tiroid hormonları ilə birləşən dərmanları seçməlidir.

Bu gün natrium levotiroksin ən populyardır, lakin birləşdirilmiş (T3 + T4 və ya T3 + T4 + yod) preparatları da bəzən təyin olunur. İlkin doza həmişə minimaldır (böyüklər üçün gündə 50-150 mkq, yenidoğulmuş üçün 5-15 mkq / kq və uşaq üçün ən azı 2 mkq / kq), o, yavaş-yavaş fərdi olaraq uyğunlaşdırılır. Endokrinoloq TSH səviyyəsinə diqqət yetirir: əgər artırılıbsa, doza artırılmalı, azaldıqda isə artıq dozanın artırılması lazımdır. Bir şəxs 55 yaşdan böyükdürsə, xolesterolu və ürək fəaliyyətini ciddi şəkildə idarə edir, doz seçimi xüsusiyyətləri var (cədvələ baxın).

Yetkinlərdə TSH normallaşdıqdan 1-1, 3-1 və 6 ay sonra yoxlanılır, sonra ilk bir neçə ildə testlər hər altı ayda bir dəfə, sonra da ən azı bir ildə təkrarlanır. Uşaqlar TSH normallaşdırılması ilə müalicəyə daha sürətli cavab verir - artıq 2-3 həftədə. Heç olmasa bir analizdə TSH normal deyilsə, o zaman doza yenidən seçiləcəkdir.

Konjenital hipotiroidizm ümumiyyətlə davamlı, uzunmüddətli dərman tələb edir. Bununla birlikdə, həkim tərəfindən düzgün dozada təyin edilən tiroid hormonlarının düzgün dozası yalnız həyat müddəti və keyfiyyətinə təsir göstərir.

Tiroid hormonlarını düzgün dozada müntəzəm qəbul etmək, uşağın həmyaşıdları ilə eyni inkişaf tempini saxlamağa imkan verir.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda hipotiroidizm, tiroid hormonlarının tam və ya qismən çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan patoloji bir vəziyyətdir: tiroksin (T4), triiodothyronine (T3) və tirokalsitonin. Dölün inkişafının ilk həftələrində, ana tiroid hormonları embrion üzərində hərəkət edir, ancaq 10-12-ci həftəyə qədər döldə tiroid bezi fəaliyyət göstərməyə başlayır. Tiroid hormonlarının istehsalı vəzin hüceyrələrində baş verir - qan plazmasından sərbəst yod tutub toplaya bilən tiroid hüceyrələri. Tiroid hormonları, uşağın normal ahəngdar inkişafı üçün, xüsusilə antenatal və postnatal dövrün ilk həftələrində son dərəcə vacib bir rol oynayır. Tiroid hormonları embriogenez proseslərini tənzimləyir: sümük toxumasının fərqlənməsi, hematopoetik, tənəffüs və immun sistemlərin meydana gəlməsi və işləməsi, beyin qabığının da daxil olduğu beyin strukturlarının olgunlaşması.

Uşaqlarda tiroid hormonlarının çatışmazlığı yetkinlərə nisbətən daha ciddi nəticələrə səbəb olur və uşaq nə qədər gənc olsa, hipotiroidizm onun sağlamlığı və həyatı üçün daha təhlükəlidir. Uşaqlarda hipotiroidizm fiziki və zehni inkişafın (böyümə, yetkinlik, zəka) ləngiməsinə, əsas maddələr mübadiləsinin bütün növlərinin (zülallar, yağlar, karbohidratlar, kalsium) və termorequlyasiya proseslərinin pozulmasına səbəb olur.

Uşaqlarda hipotiroidizmin təsnifatı

Uşaqlarda hipotiroidizm anadangəlmə və ya əldə edilə bilər. Anadangəlmə hipotiroidizm ilə uşaqlar tiroid çatışmazlığı ilə doğulur. Anadangəlmə hipotiroidizm tezliyi, pediatrik endokrinologiyaya görə, 4-5 min yeni doğulan körpəyə təxminən 1 haldır (qızlar oğlan uşaqlarına nisbətən 2 dəfə yüksəkdir).

Görünüşlərin şiddətinə görə, uşaqlarda hipotiroidizm keçici (keçici), subklinik, manifest ola bilər. Tiroid hormonlarının istehsalında pozğunluq səviyyəsindən asılı olaraq, uşaqlarda ibtidai (tirrogen), ikincili (hipofiz) və üçüncü (hipotalamik) hipotiroidizm fərqlənir.

Uşaqlarda hipotiroidizm səbəbləri

Uşaqlarda hipotiroidizm hipotalamik-hipofiz-tiroid sisteminin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlarla inkişaf edir. 10-20% hallarda uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizmin səbəbləri mutant genlərin bir uşaq tərəfindən valideynlərindən miras alındıqda genetik anormallıq ola bilər, lakin əksər hallarda xəstəlik təsadüfi olur.

Əsasən, uşaqlarda tiroid bezinin patologiyası ilə əlaqəli birincil hipotiroidizm var. Uşaqlarda hipotiroidizmin yaygın bir səbəbi aplaziya (olmaması), hipoplazi (inkişaf etməməsi) və ya orqanın distopiyası (yerdəyişməsi) ilə özünü göstərən tiroid malformasiyasıdır. Mənfi ətraf mühit amilləri (radiasiya, qidada yod olmaması), intrauterin infeksiyalar, bəzi dərmanlar qəbul etmək (tiroostatiklər, trankvilizatorlar, bromidlər, litium duzları), otoimmün tiroiditin olması və endemik guatr, fetus tiroid ziyanına səbəb ola bilər. 10-15% hallarda uşaqlarda hipotiroidizm tiroid hormonlarının pozulmuş sintezi, maddələr mübadiləsi və ya toxumaların hərəkətlərinə həssaslığından məsul toxuma reseptorlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlarda ikincili və üçüncü hipotiroidizm, hipofiz və / və ya hipotalamusun anadangəlmə bir anomaliyası və ya tiroid hormonlarının ifrazını tənzimləyən TSH və tiroliberinin sintezindəki bir genetik bir qüsur səbəbiylə ola bilər. Uşaqlarda əldə edilən hipotiroidizm, bir şiş və ya iltihablı bir proses, travma və ya əməliyyat və endemik yod çatışmazlığı səbəbiylə hipofiz və ya tiroid bezinin zədələnməsi ilə baş verə bilər.

Uşaqlarda hipotiroidizm simptomları

Yenidoğulmuşlarda hipotiroidizm kiçik klinik təzahürlərə malikdir, bunlar doğuşun son müddəti (40-42 həftə), uşağın böyük çəkisi (3.5-4 kq-dan yuxarı), üzün, göz qapaqlarının, dilin (makroqlossiya), barmaqların və ayaq barmaqlarının şişməsi daxildir. aralıq və ağır nəfəs, aşağı, kobud ağlama. Hipotiroidizmli yeni doğulmuş uşaqlarda uzun sürən sarılıq, göbək yarasının gec sağalması, göbək yırtıqları, zəif əmmə refleksi qeyd edilə bilər.

Hipotiroidizm simptomları tədricən artır və körpənin böyüdükcə aydın olur, ana tiroid hormonları tərəfindən kompensasiya səbəbiylə ana südü ilə qidalanma zamanı az nəzərə çarpır. Artıq hipotiroidi olan uşaqlarda somatik və psixomotor inkişafda gecikmə əlamətləri müşahidə olunur: ümumi letarji, yuxululuq, əzələ hipotensiyası, letarji və fiziki hərəkətsizlik, boy artım və çəki, fontanelin böyüdülməsi və gec bağlanması, gecikmiş dişləmə, bacarıq çatışmazlığı (başınızı tutun, çevirin) , otur, dur).

Uşaqlarda hipotiroidizm ilə bradypsia inkişaf edir - cüzi emosional və səs reaksiyaları ilə xarici dünyaya laqeydlik: uşaq yerimir, fərdi hecaları tələffüz etmir, müstəqil oynamır, zəif əlaqə qurur. Ürək əzələlərinə ziyan, toxunulmazlığın azalması, solğun və quru dəri, kövrək saç, aşağı bədən istiliyi, anemiya, qəbizlik əlamətləri var.

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm simptomlarının şiddəti xəstəliyin etiologiyasına və şiddətinə bağlıdır. İntrauterin inkişafın erkən mərhələlərində tiroid hormonlarının açıq bir çatışmazlığının təhlükəsi, uşağın mərkəzi sinir sisteminin inkişafının geri dönməz bir pozulmasıdır, bu da zehni geriləmə, skelet deformasiyası, cırtdanizm, psixi pozğunluq, eşitmə və danışma (karlığa qədər) və cinsiyyətin inkişaf etməməsi ilə nəticələnir.

Yüngül bir forma ilə, neonatal dövrdə uşaqlarda hipotiroidizm əlamətləri silinə bilər və daha sonra, 2-6 yaşlarında, bəzən cinsi yetkinlik dövründə görünür. Hipotiroidizm 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verərsə, bu, ciddi zehni pozğunluq yaratmır. Yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə hipotiroidizm çəki artımı, piylənmə, boyun boyu böyüdülmə və yetkinlik, pis əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və məktəb fəaliyyətində azalma ilə müşayiət edilə bilər.

Uşaqlarda hipotiroidizmin müalicəsi

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizmin müalicəsi uşağın psixosomatik inkişafının ciddi pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün diaqnozdan sonra ən erkən vaxtda (doğuşdan 1-2 həftədən gec olmayaraq) başlamalıdır.

Uşaqlarda anadangəlmə və qazanılmış hipotiroidizm əksər hallarda, sintetik tiroid hormonu analoqu, natrium levotiroksin ilə ömür boyu əvəzedici terapiya lazımdır. Dərman optimal dozanı seçmək üçün uşağın vəziyyətini və biokimyəvi parametrlərini müntəzəm dinamik izləmə altında gündə 10-15 mkq / kq bədən çəkisinin ilkin dozasında təyin edilir. Əlavə olaraq vitaminlər (A, B12), nootrop dərmanlar (hopantenik turşu, piracetam), yaxşı qidalanma, masaj, məşq terapiyası göstərilir.

Uşaqlarda hipotiroidizmin subklinik forması ilə müalicə tələb olunmaya bilər, bu vəziyyətdə daimi tibbi nəzarət göstərilir. Kretinizmin inkişafı ilə tam bir müalicə mümkün deyil, levotiroksin natriumu qəbul etmək xəstəliyin gedişatını bir qədər yaxşılaşdırır.

Uşaqlarda hipotiroidizmin proqnozu və qarşısının alınması

Uşaqlarda hipotiroidizmin proqnozu xəstəliyin formasına, uşağın yaşına, müalicənin başlama vaxtına və levotiroksinin düzgün dozasına bağlıdır. Bir qayda olaraq, uşaqlarda hipotiroidizmin vaxtında müalicəsi ilə vəziyyət tez bir zamanda kompensasiya olunur, sonra fiziki və zehni inkişafın normal göstəriciləri müşahidə olunur.

Hipotiroidizm üçün müalicənin olmaması və ya gec başlaması, bədəndə dərin və dönməz dəyişikliklərə və uşaqların əlilliyinə səbəb olur.

Hipotiroidizmli uşaqlar daim bir həkim, pediatrik endokrinoloq, uşaq nevrologu tərəfindən tiroid vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Uşaqlarda hipotiroidizmin qarşısının alınması, hamilə qadının qida və ya dərman şəklində yodun kifayət qədər qəbul edilməsindən, xüsusilə yod çatışmazlığı olan bölgələrdə, gözləyən ana və yeni doğulmuşlarda tiroid hormonu çatışmazlığının erkən aşkarlanmasından ibarətdir.

Bir xəstəlik nədir?

Tiroid bezi, insanın endokrin sisteminə daxil olan ən vacib orqandır. Uşağın hərtərəfli inkişafı üçün zəruri olan bir çox funksiyanı yerinə yetirir. Beyin səsləri, qoxu, işığı qavrayış yolu ilə bütün məlumatları kənardan alır. İnsan bədəni hormonların - biokimyəvi maddələrin köməyi ilə fəaliyyət göstərir. Neyroendokrin sistem beyin və bədən arasında vasitəçi rolunu oynayır.

Bütün məlumatları emal edən əsas orqanlar hipofiz və hipotalamusdur. Qalxanabənzər vəzi bədənin hansı hormona ehtiyacı olması barədə "əmr" verirlər.

Verilmiş bir dəmirin neçə funksiyanı yerinə yetirdiyini təsəvvür etmək çətindir. Əsas olanlar aşağıdakılardır:

bədən istiliyinə və maddələr mübadiləsinə nəzarət;
qaraciyərdə A vitamininin sintezi,
zəkanın inkişafında iştirak,
aşağı xolesterol
uşaqlarda böyümə prosesinin stimullaşdırılması,
kalsium metabolizmasının tənzimlənməsi, həmçinin yağlar, karbohidratlar və zülallar.

Beləliklə, bu orqan körpənin bədəninin tam inkişafına töhfə verir. Üstəlik, sinir sisteminin və skeletin meydana gəlməsində, dominant rollardan birini oynayır. Sağlam dəmir iki növ hormon istehsal edir:

tiroksin (T4),
triiodothyronine (T3).

Qalxanabənzər vəzi narahat olarsa, orqanizmlə nə baş verəcəyini düşünün. Həqiqətən, yenidoğulmuşlarda anadangəlmə hipotiroidizm diaqnozu ilə yuxarıda göstərilən hormonların istehsalı azalır. Onların çatışmazlığı bütün orqanizmin fəaliyyətinə ciddi təsir göstərir. Hormonların çatışmazlığı körpənin zehni və fiziki inkişafının qarşısını alır, böyümə yavaşlayır. Körpə artıq çəki qazanır, xroniki bir yorğunluq sindromu var, enerjisi azalır, ürək dərəcəsi və qan təzyiqi pozulur. Bundan əlavə, bağırsaqların işləməməsi, sümük kövrəkliyi meydana gəlir.

Əsas səbəblər

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm niyə baş verir? Xəstəliyin görünüşünü sübut edən bir çox mənbələr var. Onların arasında həkimlər əsasları ayırd edirlər:

İrsi amil. Söz mövzusu xəstəlik genetika ilə sıx bağlıdır. Əksər hallarda tiroid pozğunluğu körpənin doğulmasından əvvəl - fetusun inkişafı zamanı baş verir. Belə bir patoloji genetik mutasiyalarla əlaqələndirilir.
Hormonların meydana gəlməsində arızalar. Bu, tiroid bezinin yoda həssaslığının azalması nəticəsində baş verir. Bəzən hormonların sintezi üçün zəruri maddələrin daşınması pozula bilər. Və bəzən səbəb bədəndəki yod metabolizmasının pozulmasında olur.
Hipotalamusun məğlubiyyəti. Bu sinir sisteminin mərkəzidir. Digər endokrin bezlər kimi tiroid bezinin fəaliyyətini tənzimləyir. Hipotalamusun lezyonları ciddi endokrin xəstəliklərə səbəb olur.
Tiroid hormonlarına həssaslıq azaldı. Bu fenomen hamilə bir qadının antitiroid dərmanları alması nəticəsində baş verə bilər.
Otoimmün xəstəliklər.
Tiroid şişləri.
Azaldılmış toxunulmazlıq.
Müəyyən dərmanlarla (litium preparatları, kortikosteroidlər, A vitamini, beta-blokerlər) aşırı doz.
Radiasiya məruz qalması.
Viral xəstəliklər.
Yod çatışmazlığı.
Parazitar infestasiyalar.
Radioaktiv yod ilə müalicə.

Anadangəlmə bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir çox mənbədir. Ancaq əksər hallarda körpədə xəstəliyin səbəbi bəlli deyil.

Əsas növləri

Bu xəstəlik bədəndəki maddələr mübadiləsindən məsul olan tiroid hormonlarının istehsalında azalma ilə xarakterizə olunur. Bu gün hipotiroidizm ümumi bir xəstəlikdir. Müxtəlif formalarda, inkişaf mərhələlərində fərqlənir.

Ən böyük problem, xəstəliyin uzun müddət davam edən asemptomatik gedişinin olmasıdır. Və bu bir çox ağırlaşmaya səbəb olur, bunun nəticəsində müalicə daha mürəkkəbdir.

Hipotiroidizm xəstəliyi müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Mütəxəssislərin fikrincə, səbəblər xəstəliyin formasından asılıdır. Bu gün bunlar iki ilə fərqlənir:

Anadangəlmə hipotiroidizm ümumiyyətlə hamiləlik zamanı ötürülür. Tiroid məhv olur. Bir körpə doğulduqdan sonra belə bir amil körpənin mərkəzi sinir sisteminin inkişaf etməməsinə, zehni inkişafda geriləmə və skeletin düzgün qurulmamasına səbəb ola bilər.

Əldə edilən hipotiroidizm, yod alma çatışmazlığı ilə, tiroid bezini (qismən və ya tamamilə) çıxarmaq üçün bir əməliyyatdan sonra baş verə bilər. Bəzən xəstəlik, vacib bir bezə zərər verən immunitet sisteminizi də təhrik edir.

Qalxanabənzər vəzində baş verən patoloji dəyişiklikləri təsnif edən həkimlər aşağıdakı növləri ayırd edirlər.

ilkin hipotiroidizm
orta
üçüncü.

Onların hər birinin özünəməxsus səbəbləri var. Birincili hipotiroidizm, tiroid bezi ilə birbaşa əlaqəli olan amillər tərəfindən ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

genetik qüsurları,
orqan meydana gəlməsinin anadangəlmə patologiyaları,
tiroid bezinə birbaşa təsir edən müxtəlif iltihablı proseslər,
bədəndə yod çatışmazlığı.

Xəstəliyin ikincil bir formasının ortaya çıxması hipofiz bezinin zədələnməsi ilə əlaqədardır, bu da TSH hormonunun istehsalını dayandırır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin meydana gəlməsinin əsas amilləri bunlardır:

hipofiz bezinin anadangəlmə inkişaf etməməsi,
ağır və tez-tez qanaxma,
beyin zədəsi və infeksiya,
hipofiz bezindəki şişlər.

Üçüncü mərhələ, hipotalamusun işində problemlər yaradır.

Xəstəliyin əlamətləri və əlamətləri

Çox vaxt bir uşağın həyatının ilk günlərində hipotiroidizm görünmür. Xəstəliyin simptomları yalnız bir neçə aydan sonra ortaya çıxır. Bu zaman həm valideynlər, həm də həkimlər körpənin açıq inkişaf gecikməsini görürlər. Ancaq bəzi körpələrdə anadangəlmə hipotiroidizm əlamətləri həyatın ilk həftələrində ortaya çıxa bilər.

Ən tipik əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

Böyük doğuş çəkisi (körpənin çəkisi 3,5 kq-dan çoxdur).
Nəticədə ortaya çıxan bütün simptomlarla köçürülmüş körpə (quru və qırışmış dəri, uzun dırnaqlar, yağlanma olmaması).
Edematöz üz, dodaqlar, göz qapaqları.
Uzanmış sarılıq.
Supraclavicular fossae sıx yastiqciqlar şəklində şişkinliyə malikdir.
Yarım açıq ağız, yastı dil.
Cinsi yetkinlik əlamətlərinin olması.
İlk nəcisin ağır axıdılması.
Bir körpənin kobud səsi, aşağı (ağlayanda).
Göbəkdən ağır şəfa (çox vaxt yırtıq).
Nasolabial bölgənin üçbucağı siyanotik olur.

Müalicə həyatın ilk ayında başlamazsa, uşağın zehni, fiziki, nitq və psixoemosional inkişaf inkişaf etməsi ehtimalı yüksəkdir. Tibbdə bu vəziyyət kretinizm adlanır.

3-4 aylıq yaşda qeyri-kafi müalicə ilə digər simptomlar görünür. Hipotiroidizmin irəlilədiyini göstərir. Xəstəliyin əlamətləri aşağıdakılardır:

İştahanın azalması.
Yutma prosesinin pozulması.
Dərini soymaq.
Xroniki qəbizlik.
Aşağı temperatur.
Əzələ hipotenziyası.
Dərinin quruluğu və solğunluğu.
Kövrək saçlar.

Yaşlı yaşda xəstəlik artıq aşağıdakı simptomlara malikdir:

Zehni, fiziki inkişafda geriləmə.
Üz ifadəsinin dəyişməsi.
Dişlərin gec görünüşü.
Aşağı təzyiq.
Nadir bir nəbz.
Ürəyin genişlənməsi.

Konjenital hipotiroidizmə səbəb olan amillər

Anadangəlmə hipotiroidizm epizodlarının təxminən 85% -i sporadikdir. Onların böyük əksəriyyətinin səbəbi tiroid bezinin disgenezidir.

Anadangəlmə hipotiroidizm anlarının təxminən 15% -i ananın antikorlarının tiroid bezinə təsiri və ya T4 sintezinin patologiyalarının irsi olması ilə əlaqədardır.

Bu gün anadangəlmə hipotiroidizmin bəzi formaları xəstəliyin inkişafına səbəb olan genetik mutasiyalara malikdir.

Anadangəlmə hipotiroidizmin əsas səbəbləri

Tiroid disgenesi (inkişaf etməməsi):

T4 sintezinin anadangəlmə patologiyaları:

Pendred sindromu.
Tiroid peroksidazının patologiyası.
Natrium yodid simporterinin patologiyası.
Tiroglobulin patologiyası.
Tiroid hormonu deiodinazın patologiyası.

Konjenital mərkəzi hipotalamik-hipofiz hipotiroidizmi.

Anadangəlmə antikorların təhrik etdiyi konjenital hipotiroidizm.

Hipotiroidizmlə nə baş verir?

Dölün prenatal inkişafı, nədənsə mədəaltı vəzi olmadıqda və ya fəaliyyət göstərmirsə, plasentaya nüfuz edən ananın tiroid hormonları səbəbindən baş verir.

Bir körpə doğulanda qanında bu hormonların səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Dölün mövcudluğunda, xüsusən də erkən dövrdə tiroid hormonları körpənin mərkəzi sinir sisteminin düzgün inkişafı üçün zəruridir.

Bu, beyin neyronlarının miyelinasiya mexanizmləri üçün xüsusilə vacibdir.

Bu dövrdə tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə uşağın beyin qabığının inkişaf etməməsi meydana gəlir, bu da geri dönməzdir. Körpənin kretinizmə qədər zehni geriləməsinin müxtəlif dərəcələrində özünü göstərir.

Əvəzedici terapiya vaxtında başlansa (həyatın ilk həftəsi), mərkəzi sinir sisteminin inkişafı demək olar ki, normal dəyərlərə uyğun olacaqdır. Mərkəzi sinir sistemində bir qüsurun meydana gəlməsi ilə, eyni vaxtda kompensasiya edilməyən anadangəlmə hipotiroidizm ilə, skeletin və digər daxili orqanların və sistemlərin inkişafı əziyyət çəkir.

Əksər hallarda anadangəlmə hipotiroidizmin klinik əlamətləri erkən diaqnozu asanlaşdırmır. Yenidoğulmuşda anadangəlmə hipotiroidizm, xəstələrin yalnız 5% -də klinik mənzərənin göstəricilərinə əsaslanaraq şübhələnə bilər.

Anadangəlmə hipotiroidizmin erkən simptomları:

şişmiş qarın
uzunmüddətli (7 gündən çox) hiperbilirubinemiya,
aşağı səs
göbək yırtığı
böyüdülmüş posterior fontanel,
hipotansiyon
tiroid genişlənməsi,
makroqlossiya.

Terapevtik tədbirlər vaxtında alınmırsa, 3-4 aydan sonra aşağıdakı simptomlar görünür:

udmaqda çətinlik çəkir
zəif iştaha
düzlük
zəif kilo
dərinin quruluğu və solğunluğu,
hipotermi
əzələ hipotenziyası.

Altı aylıq ömründən sonra uşaq fiziki, psixomotor inkişafın ləngiməsi və qeyri-mütənasib böyümənin əlamətlərini göstərir: hipertelorizm, geniş batmış burun, bütün fontanellərin gec bağlanması (şəkil bax).

Məlumat faydalı olacaq, qadınlarda hipotiroidizmin simptomları və müalicəsi nədir, çünki doğuşdan gələn bir xəstəlik xəstə ilə ömür boyu qalır.

Xəstəlik müalicəsi

Əvəzedici terapiya qanda T4-nin sürətli normallaşmasına, ardınca T4 və TSH-in yaxşı konsentrasiyasının sabit saxlanmasını təmin edən L-T4 dozasının seçilməsinə yönəldilməlidir.

L-T4-ün ilkin tövsiyə olunan dozası gündə 10-15 mkq / kq bədən çəkisidir. Bundan əlavə, L-T4 adekvat bir doz seçmək üçün mütəmadi monitorinq və müayinə tələb olunur.

Anadangəlmə hipotiroidizmin proqnozu

Xəstəliyin proqnozu əsasən L-T4 əvəzedici terapiyasının başlanmasının vaxtından asılıdır. Yenidoğanın həyatının ilk iki həftəsində başlasanız, fiziki və psixomotor inkişaf pozuntuları demək olar ki, tamamilə yox olur.

Əvəzedici terapiyanın başlanğıc vaxtı qaçırılırsa və başlamazsa, oliqofreniyaya və onun ciddi formalarına qədər xəstəliyin ağır inkişaf riski artır.

Hipotiroidizmin müalicəsi tiroid hormon preparatları ilə olduqca təsirli olur. Hipotiroidizm üçün ən etibarlı dərman sintetik (süni şəkildə) əldə edilən tiroid hormonu hesab olunur.

Bu dərmanla əvəzedici terapiyanın yeganə şərti həkimə mütəmadi səfərlərdir, həkim dərmanın dəqiq dozasını seçməli və müalicə zamanı onu tənzimləməlidir.

Hipotiroidizm simptomları, əsasən dərman ilk həftəsində yox olmağa başlayır. Onların tam yoxa çıxması bir neçə ay ərzində baş verir. Həyatın ilk ilində və daha yaşlı bir yaşda olan uşaqlar sadəcə müalicəyə ehtiyac duyurlar. Yaşlı insanlar və zəifləmiş xəstələr dərman qəbul etməyə daha yavaş reaksiya verirlər.

Hipotiroidizm, tiroid bezinin çatışmazlığı, Haşimoto xəstəliyi və ya radiasiya müalicəsi səbəbiylə meydana gəlmişsə, müalicəsinin ömrü boyu olacağı ehtimal olunur. Düzdür, Haşimoto tiroiditi ilə pankreas funksiyasının öz-özünə bərpa olunduğu hallar var.
Digər patologiyalar hipotiroidizmin səbəbləridirsə, əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasından sonra hipotiroidizmin əlamətləri də yox olur.
Hipotiroidizmin səbəbi bəzi dərmanlar ola bilər, ləğv edildikdən sonra tiroid bezi normallaşır.
Latın şəklində hipotiroidizm tələb olunmaya bilər. Ancaq xəstəliyin irəliləməsini qaçırmamaq üçün xəstənin daimi tibbi nəzarəti lazımdır.

Latent hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiyanın faydaları haqqında dəqiq məlumatlar bu gün mövcud deyil və alimlər bu mövzuda fərqli fikirlərə malikdirlər. Belə hallarda, müalicənin məqsədəuyğunluğu barədə qərar qəbul edərkən xəstə həkimlə birlikdə müalicənin maliyyə xərclərinin uyğunluğu və nəzərdə tutulan faydaları ilə onun mümkün riskləri barədə müzakirə aparır.

Diqqət yetirin! Ürək-damar sistemi xəstəliklərindən və şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələr xüsusilə dərmanların düzgün dozasına ehtiyac duyurlar, çünki həddindən artıq hormon qəbulu angina pektorisinin və ya atrial fibrilasiyanın (ürək ritminin pozulması) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Müalicələr

Anadangəlmə hipotiroidizm diaqnozu ilə həkim aktiv maddə olan natrium levotiroksin ehtiva edən dərmanlar təyin edir:

Dərmanlar təlimatlara və endokrinoloqun təyinatına əsasən qəbul edilməlidir. 1.5-2 aylıq müalicədən sonra təyin olunmuş dozanın düzgünlüyünü yoxlamaq üçün həkimə baş çəkmək lazımdır. Doza çox az olduğu ortaya çıxsa, xəstədə hipotiroidizm əlamətləri olur:

Doza çox olarsa, simptomlar bir az fərqlidir:

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, müalicənin başlanğıcında, kiçik bir doza levotiroksin təyin edilir, bu da tədricən lazım olduqda artır. Diaqnoz qoyulduğu anda hipotiroidizm ağırdırsa, müalicəni təxirə salmaq qəbuledilməzdir.

Vacibdir! Müvafiq bir müalicə olmadıqda, uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm nadir, lakin çox həyati təhlükə yaradan vəziyyətə - hipotiroid komasına (myxedema koma) səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada, tiroid hormon preparatlarının venadaxili tətbiqi ilə reanimasiya şöbəsində aparılır.

Tənəffüs funksiyası pozulursa, süni bir ağciyər havalandırma aparatı istifadə olunur. Xəstə ürəyin müşayiət olunan patologiyalarının olması üçün tam tibbi müayinədən keçir. Əgər onlar aşkar edilərsə, müvafiq müalicə təyin olunur.

Bir uşaqda hipotiroidizmin qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə hipotiroidizm xüsusi diqqətlə müalicə edilməlidir, çünki bu, dölün inkişafına təsir göstərə və ciddi anadangəlmə patologiyalara səbəb ola bilər.

Hamilə bir qadında hipotiroidizm ilə müalicə dərhal başlamalıdır.Əgər xəstəlik hamiləlikdən əvvəl diaqnoz qoyulursa, qadın tiroid hormonunun səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalı və dərmanın təyin olunmuş dozasının müvafiq korreksiyasını aparmalıdır. Bir uşağı daşıyarkən bir hormona ehtiyac 25-50% arta bilər.
Müalicəyə ehtiyac doğuşdan sonrakı hipotiroidizm ilə də ortaya çıxa bilər. Hər yeni hamiləliyin başlaması ilə bir qadın hipotiroidizm üçün tam müayinədən keçməlidir. Bəzən hipotiroidizmin doğuşdan sonrakı forması öz-özünə gedir və digər hallarda xəstəlik qadının həyatı boyu davam edir.

Dəstəkləyici terapiya

Çox vaxt hipotiroidizmin müalicəsi ömrü boyu olduğundan həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərman məqsədə uyğun olaraq alınmalıdır. Bəzən anadangəlmə hipotiroidizm irəliləyir, buna görə hormonun dozası zaman-zaman tiroid funksiyasının pozulma dərəcəsinə uyğun olaraq artım tələb edir.

Tiroid hormon preparatları qəbul edən bir çox xəstədə, çəkildikdən sonra hipotiroidizm simptomları yenilənmiş güclə inkişaf edir. Belə bir vəziyyətdə dərmanı bərpa etmək lazımdır.

Konjenital hipotiroidizm yoluxucu bir xəstəliyin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəliyin müalicəsindən sonra tiroid funksiyası tam bərpa olunur. Fəaliyyətini sınamaq üçün tiroid hormon preparatlarının istifadəsinin müvəqqəti kəsilməsi həyata keçirilir.

Bu çəkilmə ilə xəstələrin əksəriyyəti hipotiroidizmin əsas simptomlarının müvəqqəti qayıdışını müşahidə edirlər. Bunun səbəbi, bədənin bir qədər gecikmə ilə, qalxanabənzər vəzinə funksiyanı bərpa etməsi barədə siqnallar göndərməsidir.

Gələcəkdə bez müstəqil öhdəsindən gələ bilirsə, müalicə ləğv edilə bilər. Yaxşı, əgər hormon istehsalı az qalırsa, dərman qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Tiroid hormon preparatlarının alınması xəstənin ildə 2 dəfə bir tibbi müəssisəyə getməsini tələb edir (planlı yoxlama üçün). Xəstələr tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) üçün test edilir. Tədqiqatın nəticəsi hormon konsentrasiyasının standartlara uyğunluğunu göstərir.

Anadangəlmə

Doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşağa tiroid çatışmazlığı diaqnozu qoyulubsa, anadangəlmə hipotiroidizm diaqnozu qoyulur. Prenatal inkişafda baş verir və hüceyrələrin zədələnməsi baxımından ilkin, mərkəzi (ikincili, üçüncü) və periferik ola bilər. Xəstəliyin simptomları keçici, qalıcıdır və hipotiroidizm gedişi subklinik və ya aşkar, mürəkkəbdir.

Belə hipotiroidizm həqiqi və ya tirrogenik adlanır. Bu, tiroid hormonlarının T4 və T3 səviyyəsinin aşağı olması, tiroid bezinin patologiyası ilə əlaqəli olması deməkdir.

Mərkəzi

Tiroksin və triiodothyronine istehsal edən sekretor hüceyrələr, tiroid stimullaşdırıcı hormon - TSH köməyi ilə hipofiz tərəfindən tənzimlənir. Qeyri-kafi sintezi ilə T3 və T4 istehsalı azalır. Bu tip xəstəlik hipofiz və ya ikincili adlanır. Hipofiz bezinin üzərində hormonal "iyerarxiya" hipotalamusdur. Tiroliberin istifadə edərək, TSH meydana gəlməsini sürətləndirir. Hipotalamik çatışmazlıq üçüncü adlanır.

Keçid

Uşağın hipofiz bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonuna meydana gələn ananın antikorları səbəb olur. Onun müddəti ümumiyyətlə 1-3 həftədir. İkinci inkişaf variantı daimi bir formaya keçiddir. Bu vəziyyətdə, yaxşılaşma dövrləri simptomların artması ilə dəyişir, bu da həblərdə hormonların ömrü boyu tətbiq edilməsini tələb edir.

Manifest

Hormon çatışmazlığı. Tiroid stimullaşdırıcı hormon normadan artıqdır və tiroid bezi az tiroksin istehsal edir. Hipotiroidizmin tam təfərrüatlı bir görünüşünə və T 4 kəskin bir çatışmazlığı ilə - komplikasiyaya səbəb olur. Bunlara qan dövranı çatışmazlığı, zehni gerilik, hipotiroid koması daxil ola bilər.

Və burada tiroid bezinin nodüllü guatrı haqqında daha çox məlumat var.

Hipotiroidizmin səbəbləri bir ilədək

Yenidoğulmuşların əksəriyyəti (xəstəliklərin bütün hallarının 90% -ə qədəri) ilkin formaya malikdir. Buna səbəb ola bilər:

orqan inkişafındakı qüsurlar - sternumun arxasında, dilin altında, qeyri-kafi formalaşma (hipoplaziya), daha az tez-tez tiroid bezinin tam olmaması,
intrauterin infeksiyalar,
otoimmün lezyonlar,
inkişafı pozan hamilə dərmanların istifadəsi (sitostatiklər, litium duzları, brom, trankvilizatorlar),
kimyəvi maddələrə məruz qalma
radiasiya məruz qalması
ananın pəhrizində yod çatışmazlığı, tiroidit, endemik guatr,
genlərin mutasiyası (ümumiyyətlə ürək qüsurları, skelet quruluşları ilə birləşir),
tiroid bezi tərəfindən yodun udulmasında bir qüsur səbəbiylə hormonların meydana gəlməsinin pozulması,
irsi inkişaf anomaliyası - Pendred sindromu (karlıq və tiroid bezinin genişlənməsi).

Hipotiroidizmin mərkəzi formaları (ikincili və üçüncülük) beynin patologiyasında - kistalar, inkişaf qüsurları, benign və ya bədxassəli yenitörəmələr, doğuş zamanı travma, göbək bağının bağlanması səbəbiylə boğulma.

Periferik forma hüceyrələrin membranlarında yerləşən və tiroid hormonları ilə birləşən reseptor zülallarının meydana gəlməsinin pozulduğu zaman baş verir.. Bunun səbəbi miras yolu ilə ötürülən bir genetik bir qüsurdur və nəticəsi hormonlara qarşı müqavimətin yaranmasıdır (müqavimət sindromu). Bu vəziyyətdə qanda hormonal fon normaldır və ya bir az da artır, ancaq hüceyrələr T3 və T4-ə cavab vermir.

Uşaqlarda əldə edilən hipotiroidizmin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

beyin şişləri
kəllə zədələri, əməliyyatlar,
qida və suda yodun olmaması (endemik yod çatışmazlığı).

Uşaqlarda ilk əlamətlər

Yenidoğulmuş bir körpədə hipotiroidizmi tanımaq olduqca çətin ola bilər. İlkin əlamətlər spesifik olaraq fərqlənmir və daxili orqanların patologiyalarında, digər inkişaf anomaliyalarında aşkar edilir. Dolayı simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər.

sonrakı müddətli hamiləlik (40-42 həftə),
böyük meyvə (3,5 kq-dan),
böyüdülmüş dil
üzündəki şişkinlik, xüsusən də göz qapaqlarında
əllərin və ayaqlarındakı barmaqların şişməsi,
nəfəs darlığı
az ağlama tembri (kobud səs),
göbək yırtığı, göbək yarasının yavaş yaxşılaşması,
yenidoğulmuşların uzun sürən sarılığı,
qidalanarkən sürətli yorğunluq,
əmzik zamanı siyanoz və tənəffüs çatışmazlığının görünüşü.

Əgər körpə ana südü ilə qidalanırsa, onda klinik simptomlar zəifləyə bilər. Ancaq bu cür uşaqlar bədən çəkisi qazanmaqda çox vaxt yaş normasından geri qalırlar, qida həzmində problem yaşayırlar - şişkinlik, qəbizlik, zəif iştaha. Onlar böyüdülmüş fontanel, kəllə sümüklərinin qeyri-kafi bir qaynaşması, kalça eklemlerinin pozulmuş meydana gəlməsini tapırlar.

Uşaqların psixomotor inkişafı

Hipotiroidizmin ən ağır nəticələri sinir sisteminə təsir göstərir. Yenidoğan dövründən psixomotor inkişafda geriləmə əlamətləri var:

ümumi zəiflik, letarji,
ətrafa laqeydlik - uşaq səs çıxarmağa, gəzməyə çalışmır, ona ünvanlanan nitqə cavab vermir,
aclıq və ya yaş uşaq bezləri zamanı saatlarla hərəkətsiz qalır,
hərəkətlər qıt, letarji və əzələ zəifliyi qeyd olunur,
gec başını tutmağa başlayır, yatağa yuvarlanır, oturmur.

Anadangəlmə hipotiroidizm irəliləyirsə demans (kretinizm) inkişaf edir, psixi, eşitmə və nitq pozulur. Bu cür simptomlar ilin ikinci yarısında artıq hormonların kəskin çatışmazlığı ilə görünə bilər. Daha az ağır hallar gizli şəkildə baş verir və yalnız 5-6 il və ya yetkinlik dövründə aşkar edilir.

Xəstəliyin əldə edilmiş formaları, xüsusilə 2 yaşdan sonra daha az təhlükəlidir. Zehni inkişaf onlarla əziyyət çəkmir. Yəqin ki, piylənmə, böyümənin geriliyi, yetkinlik və düşüncə yavaşlığı məktəbdə aşağı nəticə göstərir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Anadangəlmə hipotiroidizmin qarşısının alınması endemik bölgələrdə yod çatışmazlığının qrup halında qarşısının alınması (suyun tərkibində az yod tərkibi), həmçinin hamiləliyin planlaşdırılması zamanı fərdi risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsi ilə aparılır. Gözləyən ana tövsiyə olunur:

masa duzunu yodlaşdırılmış duzla əvəz edin (yalnız hazır yeməklərə əlavə edin),
Tərkibində yod olan məhsulların - dəniz balığı, dəniz məhsulları, yosunlar, cod qaraciyəri, balıq yağı, dəniz kələmi, feijoa, kivi, alma, pəhrizdə payı artırın.
tiroid hormonlarının məzmunu üçün bir qan testi və bir endokrinoloq ilə müayinədən keçmək,
Həkimin göstərişi ilə yod və ya vitamin kompleksləri (Vitrum Prenatal Forte, Çox Tabs İntensiv, Hamilə Qadınlar üçün Multimax, Mükəmməl, Hamiləlik) qəbul edin.

Uşaqlarda hipotiroidizm ən çox anadangəlmə olur. Buna genetik mutasiyalar, ananın pəhrizində yod çatışmazlığı və yoluxucu və otoimmün proseslər səbəb olur. Doğuşda qeyri-spesifik təzahürlər qeyd olunur, böyüdükcə xəstəliyin müalicə olunmayan formaları demansa, skelet sümüklərinin deformasiyasına səbəb olur.

Və burada endemik guatrın qarşısının alınması haqqında daha çox məlumat verilir.

Hipotiroidizmi aşkar etmək üçün yeni doğulmuş bir uşağa tiroid stimullaşdırıcı hormon yoxlanılır. Müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır. Uşaqlara levotiroksin ilə ömür boyu əvəzedici terapiya təyin edilir.

Tiroid bezi, fetal inkişafda olan uşaqlarda meydana gəlir. Normalda, konturlarda, qovşaqlarda dəyişiklik olmadan. Ölçülər (artım, azalma), eləcə də digər simptomlar xəstəliklərin mövcudluğunu (hipofonksiyon, hiperfunksiya) və müalicəyə başlamaq ehtiyacını göstərə bilər.

İlkin mərhələdə uşaqlarda tiroidit asimptomatik ola bilər. Haşimotonun otoimmün xəstəliyi qıcıqlanma, göz yaşı ilə təzahür edir. Xroniki bir vəziyyətin simptomları daha aydın görünür. Diaqnoz yalnız diaqnozu təsdiq edəcəkdir. Müalicə kursun mərhələsinə əsasən seçilir.

İlk günlərdən uşaqlarda hormonlar təyin olunur. Bir uşağın orqanlarının böyüməsi, zəkası və işi onların səviyyəsinə necə təsir etməsindən asılıdır. Nə götürmək lazımdır? Şifrələmə nə haqqında məlumat verəcəkdir (norma, niyə qaldırılıb, aşağı salınıb)?

Gizli bir otoimmün tiroidit varsa və hamiləlik meydana gəlmişsə, dölün xilas olması üçün təcili tibbi yardım tələb olunur. Planlaşdırma bütün müayinələri əhatə edir, çünki bir qadın və uşaq üçün fəsadlar ən kədərli ola bilər.

Əsasən hipofiz çatışmazlığı yaşlılarda baş verir, ancaq doğuşdan və ya uşaqlarda doğuşdan sonrakı dövrdə. Cəmi, qismən, ibtidai və ikincili də fərqlənir. Hipopituitarit sindromunun diaqnozu hormonlar, MRT, CT, rentgen və başqaları üçün analizi əhatə edir. Müalicə - hormonlar tərəfindən funksiyanın bərpası.

Xəstəliyin formaları

Hipotiroidizm anadangəlmə və qazanılmışlara bölünür. Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizm, 5000 yeni doğulmuş uşağa 1 hal tezliyi ilə müşahidə olunur. Oğlanlarda xəstələnmə qızlara nisbətən 2 dəfə aşağıdır.

Tiroid hormonlarının çatışmazlığının klinik əlamətlərinin şiddətinə görə uşaqlarda aşkar, keçici (keçici) və subklinik hipotiroidizm fərqlənir.

Tiroid hormonu istehsalının pozulduğu səviyyədən asılı olaraq, hipotiroidizmin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

ilkin (tirrogenik) - tiroid toxumasına birbaşa ziyan səbəbindən TSH səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur (tiroid stimullaşdırıcı hormon);
ikincili (hipotalamik-hipofiz) - Hipotalamusun və / və ya hipofiz bezinin zədələnməsi ilə əlaqədardır ki, bu da tiroid stimullaşdırıcı hormon və tiroliberinin ifraz olunmaması, sonra tiroid funksiyasının azalması ilə müşayiət olunur.

Səbəblər və risk faktorları

Uşaqlarda hipotiroidizmin səbəbləri hipotalamik-hipofiz-tiroid sisteminin funksiyalarının müxtəlif pozğunluqlarıdır. Təxminən 20% hallarda, uşaqlarda hipotiroidizmin meydana gəlməsi irsi və ya öz-özünə meydana gələn genetik anomaliyalarla əlaqələndirilir. Xəstəliyin genetik olaraq təyin olunan formaları arasında anadangəlmə miksedema (kretinizm) ən çox rast gəlinir.

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizmin başqa bir səbəbi, intrauterin infeksiyalara səbəb ola bilən tiroid bezinin (hipoplaziya, aplaziya, distopiya) pozğunluqları və hamilə qadının orqanizminə təsir edən bir sıra mənfi amillərdir:

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizmin ikincili formaları hipotalamusun və / və ya hipofizin inkişafındakı anormallıqlarla əlaqələndirilir.

Uşaqlarda əldə edilən hipotiroidizm daha az müşahidə olunur. Bunun baş verməsinin səbəbləri ola bilər:

endemik yod çatışmazlığı,
şiş və ya iltihablı bir proses, travma və ya əməliyyat nəticəsində yaranan tiroid bezinə və ya hipofiz bezinə ziyan.

Uşaqlarda anadangəlmə hipotiroidizmin erkən aşkarlanması üçün bütün yenidoğulmuşlarda skrininq tədqiqatı aparılır.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Müalicə olmadıqda, uşaqlarda hipotiroidizm aşağıdakı fəsadlara yol aça bilər:

müxtəlif dərəcədə zehni geriliyi,
fiziki inkişafın geriliyi,
piylənmə
myxedema koma,
yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artması,
meqololon:
pseudohyponatremia,
normositik normokrom anemiya,
hipoparatiroidizm.

Erkən müalicə ilə proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Hormon əvəzedici terapiya xəstə uşağın vəziyyətinin sürətli bir şəkildə kompensasiyasına səbəb olur və gələcəkdə psixomotor inkişafı yaşla əlaqəli xüsusiyyətlərə uyğun olaraq baş verir.

Əvəzedici terapiya uşaqda kretinizm əlamətləri göründükdən sonra təyin olunarsa, bu yalnız onların sonrakı irəliləməsinin qarşısını ala bilər. Belə hallarda uşağın əlilliyə aparan dönməz və dərin dəyişiklikləri olur.

Hipotiroidizmdən əziyyət çəkən uşaqlar bir endokrinoloq, pediatr, nevropatoloqun daimi nəzarəti altındadır. Ən azı rübdə bir dəfə qandakı tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsini təyin etməlidirlər.

Uşaqlarda hipotiroidizm, böyüklərdən daha ciddi nəticələrə səbəb olur. Uşağın nə qədər cavan olacağı, təhlükəsi, sağlamlığı üçün tiroid hormonlarının çatışmazlığıdır.