Tip 2 diabet indapamide: yüksək təzyiq müalicəsi

Tip 2 diabet üçün diuretik dərmanlar ən çox diabet hipertansiyonunun inkişafı, çatışmazlıq və ya ayaq ödemini aradan qaldırmaq üçün ehtiyac olduqda meydana gələn müalicə üçün istifadə olunur.

Bu günə qədər ifraz olunan sidik miqdarını artıra biləcək çox sayda müxtəlif dərman hazırlanmışdır.

Lazım gələrsə diüretik seçimi, xəstənin bədəninin fərdiliyini nəzərə alaraq analizlərin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bir ümumi dərman indapamiddir.

Indapamide tiazid kimi diuretiklər qrupuna aiddir. Bu dərman vasodilatlayıcı təsir göstərir.

Diuretiklər diabetin kompleks müalicəsinin tərkib hissəsi kimi istifadə olunur. Bu dərmanlar ACE inhibitorlarının təsirini artırır.

Indapamide daxil olan Taizide kimi diuretiklər şəkər xəstəliyinə mülayim təsir göstərir. Bu dərmanlar kaliumun ifraz prosesinə və qanda qlükoza və yağ səviyyəsinə az təsir göstərir.

2-ci tip diabet üçün İndapamidin qəbul edilməsi xəstənin böyrəklərinin normal işində arızalara səbəb olmur.

Dərman insulinə bağlı olmayan bir diabet şəkərli diabetin inkişafı ilə müşayiət olunan böyrək zədələnməsinin istənilən mərhələsində xəstənin bədənində nefrotektor təsir göstərir.

Dərmanın tərkibi, ümumi təsviri və farmakoterapiya

Dərman dərman tətbiqi üçün tablet şəklində dərman sənayesi tərəfindən istehsal olunur.

Səthdəki dərman bir film örtüyünə malikdir.

Dərmanın əsas aktiv aktiv maddəsi indapamiddir, bir tabletdə 2,5 mq qarışıq var.

Dərmanın tərkibinə aktiv maddə ilə yanaşı köməkçi rolu olan əlavə kimyəvi birləşmələr daxil edilir.

Belə köməkçi birləşmələr aşağıdakı komponentlərdir:

laktoza monohidrat,
povidon-K30,
crospovidone
maqnezium stearat,
natrium lauril sulfat,
talk tozu.

Tabletin səthi qabığının tərkibinə aşağıdakı kimyəvi komponentlər daxildir:

Hypromellose.
Makroqol 6000.
Talk.
Titan dioksidi

Tabletlər yuvarlaq, konveks formaya malikdir və ağ rəngə boyanmışdır.

Bir dərman diüretik dərmanlar qrupuna aiddir. Onun xüsusiyyətləri tiazid diuretiklərə çox yaxındır.

Dərman qəbul etdikdən sonra insan orqanizmindən sodyum və xlorun sidik ifrazı artır. Kalium və maqnezium ionlarının bədəndən ifraz olunması prosesinə az dərəcədə təsir göstərir.

Dərman, bədənin periferik damar sisteminin ümumi damar müqavimətini azaldaraq, membranların kalsium kanallarını bağlamaq və damarların damar divarının elastikliyini artırmaq xüsusiyyətinə malikdir.

Dərman qəbul etmək, sol ürək ventrikülünün hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir.

Dərmanın istifadəsi qanda lipid konsentrasiyası səviyyəsinə təsir etmir və şəkər mübadiləsi proseslərinə təsir etmir.

Dərman qəbul etmək damar divarının norepinefrin və angiotensin II-nin təsirlərinə olan həssaslığını azaltmağa imkan verir və bədəndə prostaglandin E2 sintezini gücləndirməyə imkan verir.

Bir dərman istifadəsi bədəndə sərbəst və sabit radikalların meydana gəlməsinin intensivliyini azaldır.

Dərmanın davamlı hipotenziv təsiri dərmanların qəbulundan bir həftə sonra inkişaf edir və gündə bir dozadan sonra bir gün davam edir.

Dərmanın farmakokinetikası

Dərman qəbul etdikdən sonra mədə-bağırsaq traktından qan dövranı sisteminə tamamilə sorulur. Dərmanın yüksək bioavailability mövcuddur, bu da təxminən 93% -dir.

Yemək, dərmanın qana udulmasına yavaşlatıcı təsir göstərir, amma əmilən dərman miqdarına təsir etmir. İçəri dərman qəbul etdikdən 1-2 saat sonra qanda maksimum konsentrasiyaya nail olur.

Dərmanın təkrar istifadəsi ilə, dozalar arasındakı bədəndəki konsentrasiyasında dalğalanmalar azalır. Dərman qəbul etdikdən 7 gün sonra bədəndə tarazlıq konsentrasiyasına çatır.

Dərmanın yarı ömrü 14 ilə 24 saata qədərdir. Dərman qan plazmasının protein kompleksləri ilə təmasa girir. Zülalın bağlanma dərəcəsi təxminən 79% -dir.

Dərmanın aktiv komponenti damar divarının bir hissəsi olan hamar əzələ quruluşlarının elastinə bağlanmağı da bacarır.

Dərman toxuma maneələrini keçmək qabiliyyətinə malikdir, plasental maneəni keçməyə qadirdir. Dərman qəbul edərkən ana südünə keçir.

Qaraciyərin toxumalarında aktiv komponentin metabolizması baş verir. Aktiv komponentin ifraz edilməsi böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində 60-80% -ə qədər həcmdə aparılır. Nəcislə, təxminən 20% bağırsaqlardan xaric olur.

Xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, dərmanın farmakokinetikası dəyişmir. Bədəndə pul yığılması baş vermir.

Dərman qəbul etməsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Diabet üçün dərman qəbul etmənin əsas əlaməti arterial hipertansiyonlu bir xəstənin inkişafıdır.

Hər hansı digər tibbi cihaz kimi, Indapamide də istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Xəstənin bəzi əks göstərişləri olmadıqda dərman istifadəsinə icazə verilir.

Bir dərman istifadəsinin əsas əks göstərişləri aşağıdakılardır.

xəstədə sulfanilamid əsasında yaradılan dərmanlara yüksək həssaslıq var,
laktoza olan xəstələrə qarşı dözümsüzlük,
xəstədə qalaktozemiya var,
bir adam qlükoza və ya qalaktoza bir malabsorption sindromu əlamətlərini aşkar etdikdə,
ağır böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin şəxsiyyəti;
hipokalemiya əlamətlərinin olması,
ağır qaraciyər çatışmazlığının olması,
böyrək diabet
hamiləlik və ana südü dövrü,
xəstənin yaşı 18-dək,
QT intervalını uzatmağa qadir olan agentlərin eyni vaxtda aparılmasının həyata keçirildiyi terapiya.

Ehtiyatla, böyrəklərin və qaraciyərin işində nasazlıqlar aşkar edilərkən, xəstədə su-elektrolit balansında pozuntular olduqda, bədəndə hiperparatireozun olması halında dərman qəbul etməlisiniz.

Bundan əlavə, antiaritmik dərmanların artıq istifadə edildiyi terapiya apararkən Indapamide diqqətlə istifadə edilməlidir.

Dərmanı dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabetin inkişafı üçün istifadə edərkən diqqətli olur.

Tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlar

Dərmanın qəbulu yemək yemək qrafikindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Tablet qəbulu çox su içməklə müşayiət olunmalıdır. Dərman qəbul etmənin ən çox seçilən vaxtı səhərdir.

Tibbi müalicə üçün adi terapevtik doza gündə 2,5 mq və ya bir tabletdir. 4-8 həftəlik terapiyadan sonra istənilən nəticə əldə olunmazsa, doza artırılmamalıdır. Dozajın artması, dərman istifadəsindən gələn yan təsirlərin bədənində inkişafı təhdid edə bilər.

Müalicədə nəticə olmadıqda, dərmanı daha təsirli birinə dəyişdirmək tövsiyə olunur. Terapiyanın iki dərman istifadə edilərsə, İndapamidin dozası gündə 2,5 mq olaraq dəyişməz qalır.

Bir insanda Indapamide qəbul edərkən, müxtəlif bədən sistemlərinin işində pozğunluqlarda özünü göstərən bəzi yan təsirləri meydana çıxa bilər.

Diabet üçün Indapamide istifadə edərkən ən çox görülən yan təsirlər aşağıdakılardır.

Həzm sistemi. Yəqin ki, ishal, qəbizliyin inkişafı, qarındakı ağrının görünüşü. Tez-tez ağız boşluğunda ürək bulanması və quruluq hissi var. Bəlkə də nadir hallarda qusmanın görünüşü, pankreatitin inkişafı mümkündür.
Mərkəzi sinir sistemi. Bəlkə də astenik bir dövlətin inkişafı, artan əsəbilik, şəkərli diabet ilə baş ağrısı, yuxululuq artdı. Nadir hallarda artan yorğunluq və ümumi zəiflik görünür. Bəzən ümumi narahatlıq, əzələ spazmları, qıcıqlanma və narahatlıq hissi var.
Tənəffüs sistemində öskürək, faringit, sinüzit və nadir hallarda rinit inkişaf edə bilər.
Ürək-damar sistemi. Yəqin ki, ortostatik hipotenziyanın inkişafı, elektrokardiyogramdakı dəyişikliklər, xəstənin ürəyinin işində aritmi inkişaf etdirməsi və ürək dərəcəsinin artması mümkündür.
Sidik sistemi. Tez-tez infeksiyanın və poliuriyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Dəri. Bəlkə də allergik reaksiyaların inkişafı dəri döküntüsü, dəri qaşınması və hemorragik vaskülit şəklində özünü göstərir.

Bu yan təsirlərə əlavə olaraq, xəstənin bədənində trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz və sistemik lupus eritematozunun kəskinləşməsi inkişaf edə bilər.

Dərman analoqları, buraxılış forması, dəyəri və saxlama şəraiti

Dərman örtülmüş tablet şəklində mövcuddur, hər tablet 2,5 mq dərman ehtiva edir.

10 ədəd tablet, polivinil xlorid filmindən hazırlanmış və alüminium folqa ilə örtülmüş bir hüceyrə konturu olan xüsusi qablaşdırmaya qoyulur. Üç kontur xüsusi paket, həmçinin dərman istifadəsi üçün təlimatlar karton paketlərə qoyulur.

Dərman qaranlıq bir yerdə 15 ilə 25 dərəcə arasında bir temperaturda saxlanılması üçün təyin edilir. Dərmanın saxlama yeri uşaqlar üçün əlçatan olmamalıdır.

Dərmanın raf ömrü 3 ildir. Saxlama müddəti bitdikdən sonra dərman qəti qadağandır. Müddəti bitmiş bir dərman atılır.

Indapamide ilə yanaşı, onun analoqu olan dərmanlar da yaradılmışdır.

Ən çox yayılmış və populyar olanlar dərmanın aşağıdakı analoqlarıdır:

Arifon Repard - Indapamidin ən məşhur analoqu, karbohidrat mübadiləsinə təsir etmir.
Acripamide, Rus mənşəli İndapamidin bir analoqudur.
Indap, Çexiyada istehsal olunan bir dərman.
Noliprel, yüksək təsirli birləşmiş dərman.
Perinide, çox sayda xəstə üçün uyğun bir məşhur dərman.

Rusiya Federasiyasında Indapamidin qiyməti istehsalçıdan və dərmanın satıldığı bölgədən asılı olaraq orta hesabla 12 ilə 120 rubl arasındadır.

Bu məqalədəki videodan bir mütəxəssis İndapamidin farmakoloji xüsusiyyətləri haqqında danışacaq.

Diabetes mellitus 1, tip 2 üçün təzyiq həbləri: yüksək və aşağı olanlardan

Tez-tez diabet xəstəliyində qan təzyiqi yüksəlir, bu da ürək-damar sistemini pozur, böyrəklərə və digər daxili orqanlara zərər verir. Tip 1 diabetdə böyrək patologiyaları səbəbiylə hipertansiyon ortaya çıxır.

Bir insanın 2 tipi varsa, onda İtsenko-Kuşinq sindromu olan feokromositoma, təzyiqin artmasına səbəb olur. Belə xəstələrdə hipertansiyon ölümlə nəticələnən patologiyaların inkişafına səbəb olur, buna görə həkim antihipertenziv həblər təyin edir.

Dərmanların əsas qruplarına aşağıdakılar daxildir: diuretiklər, ACE inhibitorları, beta-blokerlər, BKK, ARB.

Diuretiklər digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilən diuretiklərdir. Böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərir və bədəndən idrarın çıxarılmasını sürətləndirirlər. Şəkərli diabetdə diüretiklər hipertoniya əlamətlərini azalda bilər və şişkinliyi aradan qaldırır.

Diüretik dərmanlar aşağıdakı növlərə aiddir.

Döngü - təzyiqi tez normallaşdırmağa kömək edir. Furosemide ən çox yayılmış dərman hesab olunur.
Tiyazid - qlükoza, xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasını artırır. Bunlar xlortalidon, klopamid, indapamiddir.
Osmotik - qan təzyiqinin azalması səbəbindən ödemli toxumalardan artıq maye çıxarın. Ən təsirli: Kalium asetat, Mannitol.

Yüksək qan təzyiqi olan bir çox xəstəyə uzun müddət alınmalı olan tiazid diuretiklər təyin olunur. Ancaq onlar natriumun güclü bir itkisinə səbəb ola bilər.

Bu dərmanları qəbul edərkən xəstələr maqnezium, kalium və natrium itkisini kompensasiya edərək daha çox təzə meyvə və tərəvəz yeməlidirlər.

Müalicə zamanı qan şəkərinin səviyyəsini izləmək lazımdır, lazım olduqda diüretik miqdarını artırır.

Tip 2 diabetli bir xəstədə yüksək təzyiq fonunda bacaklarda şişkinlik inkişaf edərsə, həkim Indapamide və ya Arifon təyin edir. Hər iki dərman da karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərmir. Digər diüretiklər daha az tez-tez istifadə olunur.

ACE inhibitorları

Arterial hipertansiyon, ACE inhibitorları ilə müşayiət olunan diabet üçün son dərəcə vacibdir.

Bu cür dərmanlar, beynin qan damarlarının daralmasına səbəb olan bir maddənin istehsalına cavabdeh olan bir fermentin istehsalına mane olur və bədənin toxumalarında natrium və su saxlayan aldosteronun artmasına səbəb olur.

ACE inhibitorlarının istifadəsi sayəsində qan damarları genişlənir və bədəndən artıq maye çıxarılır ki, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Bu cür dərmanlar, təzyiqin sürətlə aşağı düşməsinə baxmayaraq davam edən açıq bir nefroprotektiv təsir göstərir.

Bundan əlavə, qan damarlarının divarlarına faydalı təsir göstərir, aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsini maneə törədir və ürək böhranı və vuruşdan qoruyaraq kardioprotektiv təsir göstərir.

ACE inhibitorları yağların və karbohidratların mübadiləsinə mane olmur və toxumaların insulinə həssaslığını artırır.

Bu cür dərmanlar böyrək çatışmazlığı vəziyyətində ehtiyatla təyin edilir bədəndən kaliumun aradan qaldırılmasını gecikdirirlər. Bəzən, onların qəbulu fonunda güclü bir öskürək şəklində bir yan təsir meydana gəlir, bu da dərman istifadəsinin dayandırılmasını tələb edir. Hamiləlik, ana südü, ikitərəfli böyrək arteriyasının daralması zamanı kontrendikedirlər.

Ən təsirli dərmanlar:

Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
Quinapril, Quinafar, Accupro.
Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.

Beta blokerlər

Beta-blokerlər şəkər xəstəliyi və yüksək təzyiq üçün təyin olunur, bu vəziyyət ürək çatışmazlığı, angina pektoriyası və taxikardiya ilə çətinləşir. Çox vaxt həkim diabet mübadiləsinə mənfi təsir göstərməyən bir kardioselektiv dərman qrupuna üstünlük verir.

Atenolol, Atenol, Atenobene.
Metoprolol, Corvitol, Emzok.
Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.

Lakin bu cür dərmanlar bədəndəki şəkər və xolesterol konsentrasiyasını artıra və insulin müqavimətini artıra bilər.

Nebilet, Coriol, Atram kimi beta-blokerlər əlavə bir vasodilatlayıcı təsir göstərir. Bu diabet təzyiq həbləri insulin müqavimətini azaldır və lipid və karbohidrat mübadiləsinə faydalı təsir göstərir.

Bcc (kalsium antaqonistləri)

Kalsium kanal blokerləri tez-tez təzyiq üçün təyin olunur, çünki onlar lipid və karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərmir. Xəstə işemiya və angina pektorisindən əziyyət çəkirsə, istifadə olunur. Əvvəla, bu cür dərmanlar yaşlılar üçün təyin edilir.

Gündə 1 dəfə qəbul edilməli olan uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlara üstünlük verilir:

Amlodipin uzun müddət təsirə malikdir.

Kalsium antaqonistləri şişlik və ürək dərəcəsinin artması kimi yan təsirlərin inkişafına səbəb olur ki, bu da tez-tez ləğvinə səbəb olur. Belə bir mənfi təsiri olmayan yeganə dərman Lerkamendir.

Sconce (angiotensin reseptor antaqonistləri)

Angiotensin II reseptor blokerləri diabetlə müşayiət olunan arterial hipertenziyanı müalicə etməkdə təsirli olur. Onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdirlər:

insulin müqavimətini azaltmaq,
nefroprotektiv təsir göstərir,
ürəyin sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmaq,
metabolik proseslərə təsir etmir,
yaxşı tolere edilir və minimum yan təsirlərə malikdir.

Dərmanların təsiri tədricən inkişaf edir və qəbulun başlamasından 2-3 həftə sonra ən yüksək dərəcəsinə çatır.

Ən təsirli dərmanlar:

Sartokad, Diosar, Vasar.
Candesar, Advant, Candecor.
Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.

Alfa blokerlər

Alfa-blokerlərdən istifadə edərək bir çox toxuma və orqanlarda yerləşən α-adrenergik reseptorların işi bloklanır. Bu cür dərmanlar seçici və qeyri-selektivdir. Şəkərli diabetdə hipertansiyonun müalicəsi üçün selektiv alfa-blokerlər istifadə olunur və yalnız kombinasiya olunmuş terapiyada.

Bu cür dərmanlar qlükoza və lipidlərin konsentrasiyasını, həmçinin insulin müqavimətini azaldır. Alfa-blokerlər sayəsində təzyiq ürək dərəcəsinin kəskin artmasına səbəb olmadan, hamar şəkildə azalır. Lakin bu cür dərmanlar ortostatik təzyiqin düşməsi ilə xarakterizə olunan şiddətli nöropati ilə ehtiyatla qəbul edilməlidir. Ürək xəstəliklərində də kontrendikedir.

Terazosin qlükoza və lipidlərin konsentrasiyasını azaldır.

Rasilez (reninin birbaşa inhibitoru)

Bu, gün ərzində qan təzyiqini təsirli dərəcədə azaltan nisbətən yeni bir dərman. 2 həftəlik nizamlı qəbuldan sonra hipotenziv reaksiya və normal hemodinamik parametrlərin bərpası müşahidə olunur.

Rasilez, angiotensin ii reseptor blokerləri və ya ACE inhibitorları ilə birlikdə terapiyada istifadə olunur. Bu birləşmə sayəsində böyrəklər və ürək effektiv şəkildə qorunur. Dərman qanda xolesterolu yaxşılaşdırmağa və toxumaların insulinə həssaslığını artırmağa kömək edir.

Diabet varlığında qarşısını almaq üçün hansı həblər daha yaxşıdır?

Yüksək qan təzyiqi aşağı salan çox sayda dərman olduğuna baxmayaraq, bütün dərmanlar diabetli insanlar üçün uyğun deyil. Aşağıdakı dərmanların istifadəsi qadağandır - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide.

Bunlar qan şəkərini artıran və pis xolesterolun konsentrasiyasını artıran diuretiklərdir. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərir, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən dihidropiridinlərlə əlaqəli kalsium antaqonistləri kimi antihipertensiv dərmanların istifadəsi yüksək təzyiq və diabet üçün tövsiyə edilmir. Kiçik bir dozada belə infarkt inkişaf ehtimalını böyük dərəcədə artırır və ürək-damar xəstəliyində kontrendikedir. Bunlara dərman Nifedipine daxildir.

Beta blokerlər qrupuna aid olan Atenolol qadağandır, çünki qan qlükozasında kəskin bir atlamağa və hipo və hiperglisemiyanın inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, belə bir dərman toxumaların mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinə həssaslığını azaldır.

Diabetdə qan təzyiqini necə artırmaq olar?

2 tip diabetdə aşağı qan təzyiqi ən çox qadınlarda olur. Bu vəziyyətdə beyin dövranının pozulması var və hüceyrələr lazımi qidaları qəbul etməyi dayandırır. Bu vəziyyət müalicə edilmirsə, bu da ürək-damar komplikasiyasının inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, mənfi təsirlər:

diabetik ayaq
tromboz
alt ekstremitələrdə toxumaların ölümü,
diabetik xoralar.

Diabetdə hipotansiyon aşağıdakılara görə inkişaf edir:

yuxusuzluq
mədə xəstəlikləri
bədəndə vitamin və mineral çatışmazlığı,
stres
ürək xəstəliyi
uzunmüddətli dərman müalicəsi
sinir sisteminin xəstəlikləri.

Xəstələr tərləmə, soyuq ekstremitələri artır, boğulma hissi keçirir, çaxnaşma hücumları inkişaf edir, zəiflik və yuxululuq baş verir. Şəkərli diabetdə təzyiqi artırmaq üçün xüsusi dərmanlar təyin olunur. Ən yaxşı dərmanlar Eleutherococcus və Leuzea. 7 gün müddətinə alınırlar, bundan sonra 1 ay ara verilir.

Hipotenziya ilə xalq müalicəsi kömək edir. Yaşıl çay ekstraktı və askorbin turşusunu birləşdirə bilərsiniz. Dovşan kələminin təsirli infuziyası. Bunu etmək üçün bir stəkan qaynar su ilə 20 q quru bitki tökün və 3 saat israr edin. İnfüzyon süzülür və gündə üç dəfə alınır. Aromatik yağların istifadəsi ilə vanna da təzyiqin artmasına kömək edir. Bunun üçün mixək, berqamot, limon, portağal, evkalipt uyğun gəlir.

Müəyyən bir klinik vəziyyət üçün həbləri necə seçmək olar?

Həkimlər eyni vaxtda müxtəlif qrupların bir neçə dərmanının istifadəsini məsləhət görürlər. Bu diabetdə hipertansiyon üçün daha təsirli bir müalicəyə kömək edir.

Qarışıq terapiyada kiçik dozada dərmanlar istifadə olunur və əksər dərmanlar bir-birinin yan təsirlərini dayandıra bilər.

Müalicə planı həkim tərəfindən infarkt və vuruş riskinin qarşısını almaq üçün seçilir.

Kiçik risklə, aşağı dozalı monoterapiya aparılır. Təzyiqi optimal rəqəmlərə endirmək mümkün olmadıqda, həkim başqa bir dərman təyin edir, təsirsiz olduqda isə müxtəlif qrupların bir neçə dərmanının birləşməsi.

Damar və ürəyə ziyan vurma riski yüksək olduqda, aşağı dozada 2 dərmanla müalicə tələb olunur. Bu cür müalicə nəticə vermədi, onda mütəxəssis üçüncü dərmanı aşağı dozada təyin edir və ya hər iki dərmanı da maksimum dozada təyin edir. Nəticə olmadıqda, ən yüksək dozada 3 dərmanın bir müalicə rejimi tətbiq olunur.

Yüksək təzyiqdə amlodipin (Norvask, Tenox, Normodipine)

Diabetdə təzyiqə qarşı dərman seçmə alqoritmi (addım-addım):

Qan təzyiqində ilkin artım - ARB və ya ACE inhibitorlarını təyin edin.
Qan təzyiqi artır, ancaq sidikdə protein yoxdur - diüretik, BKK əlavə edin.
Qan təzyiqi normadan yüksəkdir, sidikdə az miqdarda protein olur - tiazidlər və uzadılmış BKK əlavə olunur.
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə yüksək qan təzyiqi - BKK və loop diüretik əlavə edin.

Müalicə rejimini tərtib etməzdən əvvəl, həkim instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrini öyrənir. Özünüzə diabet üçün təzyiq üçün dərman təyin edə bilməzsiniz, çünki bunların bir çoxu ciddi fəsadlara və hətta ölümə səbəb olur.

Diabet və hipertansiyondan - hansı diüretik qəbul etmək olar və onlardan hansı təsir gözləmək lazımdır?

Diuretiklər 19-cu əsrdə ortaya çıxdı, lakin ilk dəfə ötən əsrin 60-cı illərində qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə edildi.

Diüretiklərin spesifikliyi böyrək funksiyasına bədəndən sidik ifrazı prosesini sürətləndirəcək şəkildə qurulmasına əsaslanır.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin müalicəsində diüretiklərin istifadəsi (yüksək təzyiq ilə müşayiət olunur) şübhə doğurmursa, şəkər xəstəliyi və qan təzyiqi üçün diüretiklərin istifadəsinə həkiminizlə məsləhətləşərək çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyimiz dörd qrup diüretik var.

Loop diuretiklər (sidik meydana gəlməsinin sürətini artıran dərmanlar) klinik praktikada istifadə olunan bütün diüretiklərin ən güclüsüdür.

Bu cür dərmanlar ən çox müxtəlif mənşəli və hipertansiyon ödemində istifadə olunur. Qrupun adı onların təsirinin əsas sahəsinin Henle'nin döngəsində - suyun bədənə yenidən hopduğu yerdən getməsindən irəli gəlir.

Furosemide döngəsi diüretikdir

Təsir reabsorbsiyanın "maneə olması", mayenin yığılması və sidikin daha sürətli əmələ gəlməsi ilə baş verir, bununla da orqanizm su və duzlardan xilas olacaqdır. Döngü diüretikləri istifadə edərkən qan damarlarının hamar əzələlərinin rahatlaşması və böyrək qan axınının artması baş verir.

Hipertansiyona əlavə olaraq, bu qrupun dərmanları serebral ödem, hiperkalsemiya, ürək çatışmazlığı, bəzi zehir qrupları tərəfindən zəhərlənmə və böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər. Hazırlıqlar tablet şəklində və ya inyeksiya üçün ampulalarda mövcuddur. Bu qrupda ən çox yayılan dərman Furosemiddir.

Döngü tip dərmanlar şəkərli diabetdə hipertansiyon müalicəsi üçün uyğun deyil. Kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün yalnız bir istifadə mümkündür.

Tiyazid diuretikləri təsirində homojen olan diuretik dərmanların ayrıca bir farmakoloji sinifini təşkil edir.

Dərman maddələri yalnız təsir gücündə və müddətində fərqlənir.

Dünyanın əksər ölkələrində bu xüsusi dərman qrupu ən əlverişlidir: apteklərdə resept olmadan satılır və əlverişli qiymətlərə malikdir. Thiazide agentləri yalnız hipertansiyonun müalicəsi üçün deyil, qaraciyər, ürək və ya böyrək çatışmazlığının nəticəsi olan artan şişkinlik üçün də istifadə olunur.

Bu diüretik sinif ötən əsrin ortalarında aşkar edilmişdir. Thiazide diuretiklərin "ikiqat" tərifi var: bunlar həm dərmanlar, həm də bənzərsiz bir quruluşa sahib xüsusi molekullardır.

Bununla birlikdə, kimyəvi baxımdan tiazid molekulları olmadığı oxşar təsirə malik bir sıra dərmanlar var.

Bu səbəbdən tiazid və tiazid kimi diüretikləri ayırmaq lazımdır. Sonunculara Metolazone və Chlortalidone daxildir.

Bəlkə də bu sinif dərmanların ən heyrətləndirici sirri onların bədənə verdiyi terapevtik təsiridir. Sona qədər tiazidlərin təsir mexanizmi öyrənilməmişdir. Məlumdur ki, aktiv maddələr insan orqanizminə daxil olduqda, sidik əmələ gətirmə prosesləri sürətlənir, qanda ürək çıxışı və plazma həcmi azalır.

Diüretiklərin tiazid növü, hipertansiyon üçün ən təsirli şəkərli diabet fonunda inkişaf edir.

Tiyazid diuretiklərin uzun müddət istifadəsi ilə damarların hamar əzələlərinin "rahatlaşması" müşahidə olunur ki, bu da periferik müqavimətin azalmasına səbəb olur. Sonuncu hipertansiyona qarşı mübarizədə mühüm rol oynayır.

Tiyazid dərmanlarının bütün çeşidini iki qrupa bölmək olar:

xlorobenzamid və quinazolinon törəmələri,
benzotiadiazin və ftalimidin törəmələri.

Birinci qrupun nümayəndələri xarakterik bir xüsusiyyətə malikdirlər: hər hansı bir dərəcədə böyrək çatışmazlığı təsirli bir şəkildə diüretik təsir göstərir.

Farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə, bu qrupun hazırlıqları daha çox döngə diüretiklərini xatırladır.

Əsas yan təsirləri arasında allergik reaksiyalar, dözümsüzlük, dermatit, hiperglisemiya, paresteziya, pankreatit, xolesistit, qarında ağrı və kramp var.

Ən çox rast gəlinən tiyazidə bənzər diüretiklərə aşağıdakılar daxildir:

Klopamid
Indapamide,
Xlortalidon
Hidroklorotiyazid,
Metolazone
Quinetasone.

Osmotik

Osmotik diuretiklər qan təzyiqini aşağı salmaqla ödemli toxumalardan mayenin çəkilməsini təhrik edir. Bu təsirə görə qan axını təkcə problemli toxumalarda deyil, böyrək nefronlarında da artır.

Sonuncusu, bu orqanın bu funksional vahidlərində maddələrin filtrasiya prosesində yaxşılaşma yaradır. Bununla paralel olaraq Henle döngəsinin yüksələn dizindəki natrium və xlorun passiv reabsorbsiyası azalır.

Osmotik diuretiklər həmişə venadaxili qəbul edilir. Bunların arasında ən çox yayılmışlar:

Sonuncu, uzunmüddətli təsir səbəbindən ən çox təyin edilir. İlk ikisi zəif, qısamüddətli təsir ilə xarakterizə olunur.

Bu qrup diuretiklər bədəndə zəif reabilitasiya olunur və yığılmağa meyllidir. Buna görə su və natrium ionlarının reabsorbsiyası pozulur, bu da onların bədəndən çıxarılmasına səbəb olur. Onlarla birlikdə dərmanlar da xaric olur.

Yan təsirlər arasında dərman damara deyil, dəri altına girəndə baş ağrısı, ürək bulanması, qanaxma, toxuma nekrozu qeyd edilə bilər. Bu qrupun dərmanları yalnız hipertansiyon üçün deyil, zəhərlənmə, hipovolemik şok və anuriya üçün profilaktik olaraq təyin olunur.

Ürək çatışmazlığında osmotik diüretik qəbul etmək qadağandır.

Prinsipcə, bu tip dərman şəkərli diabet üçün istifadə edilə bilər, lakin qısa bir təsirə malikdir. Uzun bir müalicə kursu ümumiyyətlə təyin edilmir, buna görə də onlar yalnız birdəfəlik istifadə üçün uygundur.

Kalium ehtiyatlıdır

Kalium saxlayan dərmanların təsir mexanizmi bir fərqləndirici cəhətə malikdir: bədəndə kalium saxlayır, bu dərman qrupu adından irəli gəlir.

Dərmanlar nefronun distal borusunun əsas hüceyrələrinə birbaşa təsir göstərir.

Bir nöqtəyə məruz qalma, kaliumun hüceyrələrə köçürülməsini azaltmağa imkan verir və bununla da sidiklə birlikdə ifrazatı maneə törədir. Kalium bədən üçün vacib bir elementdir. Bundan əlavə, onun qorunması qan plazmasında kalium ionlarının konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunan hipokalemiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün çox vacibdir.

Kaliumdan qoruyan diüretiklər yalnız hipertansif xəstələr üçün deyil, adrenal korteks, gut, kəskin ürək çatışmazlığı və adrenal hormonun istehsalını pozan ödemdən azad olmaq üçün təyin olunur.

Kalium saxlayan diüretiklər bədənə kifayət qədər zəif təsir göstərir, buna görə dərmanlar təsirsiz hesab olunur.

Bu səbəbdən, nadir hallarda terapiya üçün əsas olaraq təyin olunurlar və daha çox köməkçi dərmanlar şəklində verilir. Dərman qəbul edərkən ümumiyyətlə bədəndə dəyişiklik müşahidə edilmirsə, dozanın aşılması tövsiyə edilmir.

Müalicə kursunun təsirsizliyini təsdiqləmək üçün dərman sadəcə dayandırılır və ya "ətalətə görə" bir müddət davam etdirilir. Yeri gəlmişkən, dərman tamamilə tamamilə təsirsiz hesab olunur. Bu diüretiklər arasında ən çox xərclənəndir, buna görə onun qəbulu təsiri "sizi gözləməyə məcbur edir.

Diabetdə kalium saxlayan diüretiklər yan təsirlərin yüksək riskləri səbəbindən təsirsiz hesab olunur.

Zəif bir təsir bu dərmanların aldosteronun antaqonistləri olmasıdır. Aldosteron, adrenal korteksin əsas hormonudur, bədəndə su-tuz balansına birbaşa təsir göstərir. Diuretiklər bu hormona maneə törədən təsir göstərir.

Aldosteronun bloklanması iki alqoritmə əsasən aparılır:

natrium ionlarının daşınmasını pozur,
Xüsusi bir şəkildə reseptorlar üzərində hərəkət edən hormonun istehsalını "maneə törədir", bunun nəticəsində sidikdə sodyum atılır və kalium miqdarı yüksəlir.

Kaliumdan qoruyan diüretiklər yalnız təzyiq problemi üçün deyil, şişkinliyi aradan qaldırmaq və artıq mayeni çıxarmaq üçün də təyin edilir.

Bu məqsədlər üçün bu tip dərmanlar, hətta son mərhələlərdə hamilə qadınlara təyin edilir.

Müalicə zamanı ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, ishal, azalma, menstruasiya pozuntuları, qıcolma, yuxululuq, yorğunluq və depressiya da daxil olmaqla yan təsirlərin də siyahısı vardır.

Kaliumdan qoruyan diüretik Veroshpiron

Ən təsirli kalium saxlayan dərmanların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Hansı dərmanlar ən yaxşı istifadə olunur?

Tiazid və tiazid kimi siniflərdən olan diuretiklər nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan və şişkinliyi aradan qaldırmaqda və qan təzyiqini azaltmaqda çox müvəffəq olan diuretiklərin ən "mütərəqqi" qrupu hesab olunur.

Osmotik qrup bir neçə saat ərzində çox miqdarda sidik ifraz etməsinə səbəb ola bilər, lakin onların təsiri qısa ömürlüdür. Uzun müddətli müalicə üçün onlar yararsızdır və təcili olaraq şişkinliyi aradan qaldırmaq və ya təzyiqi azaltmaq lazım olduğu hallarda istifadə olunur.

Kalium saxlayan dərmanlar köhnəlmiş sayılır, bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də hipertansiyonun müalicəsində yalnız köməkçi maddələr kimi istifadə olunur. Döngü diüretikləri təzyiqi azaltmaqla kifayət qədər təsirli bir şəkildə öhdəsindən gəlirlər.

Onların hərəkəti yerli və Henle'nin döngəsi ilə məhdudlaşır. Bir qrup dərman güclü bir diüretik hesab olunur, buna görə də onların uzun müddət istifadəsi tövsiyə edilmir.

Terapiya kursu və buna görə diüretiklərin növü tibbi mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir. Yalnız bir həkim bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən bir xəstənin müalicəsi üçün ən uyğun dərmanları seçə bilər.

Tamamlayıcı Dərman

Kompleks müalicə ilə, müxtəlif qruplardan olduqca tez-tez təyin olunan birləşmiş dərmanlar.

Beləliklə, məsələn, kaliumu orqanizmdən çıxartmaq və tarazlığı bərpa etmək üçün, kaliumdan qoruyan diüretiklərə digər üç qrupdan diuretiklərə "kömək etmək" tövsiyə olunur.

Əlavə olaraq B6 vitamini, maqnezium və taurin qəbul edə bilərsiniz. Yuxarıda göstərilən maddələrin hamısı diüretik deyil, oxşar, yumşaq bir təsirə malikdir. Qan damarlarının divarlarının rahatlanmasına səbəb olur və qan dövranını yaxşılaşdırır.

Diabetdə hipertansiyonu necə və necə müalicə etmək olar? Videodakı cavablar:

Yeri gəlmişkən, bu eyni dərmanlar şəkərli diabetə qarşı hipertansiyon profilaktikası olaraq qəbul edilə bilər. Osmotik diüretik qəbul edərkən digər dərmanların istifadəsi ilə son dərəcə diqqətli olmalısınız. Yalnız bu diüretik qrupu qan-beyin maneəsini digər dərmanlara keçirir və bu da qanaxmaya səbəb ola bilər.

Diabet təzyiqinin artmasının səbəbləri

Diabetes mellitusun olması hipertansiyonun meydana gəlməsini təhrik edir, çünki damarlarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Bunlara daxildir:

Onların daralması və sıxılması baş verir.
Onların elastikliyi itir. Xüsusilə insulin ilə təmin edilir, ancaq diabet xəstəsinin bədənində bu kifayət deyil.
Damar divarlarının keçiriciliyi artır. Buna qan şəkərinin tez-tez düşməsi səbəb olur.
Aterosklerotik lövhələr meydana gəlir. Damarın lümenini azaldırlar, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
Qan damarlarına, xüsusən kiçik olanlara zərər. Yaralanma yerlərində iltihab inkişaf edir, xolesterol lövhələri və qan laxtaları böyüməyə başlayır.

Bu, qan təzyiqinin artmasına və müvafiq orqan və toxumaların qeyri-kafi dövranına səbəb olur.

2 tip diabetdə qadınlarda hipertansiyon inkişafına daha çox rast gəlinir.

Qeyd etmək lazımdır ki, artan təzyiq 1-ci tip diabetdə daha tez-tez müşahidə olunur, lakin yaşlı xəstələrin qrupları mənzərəni dəyişirlər: tip 2 diabetdə tez-tez hipertenziyaya malikdirlər. Hipertansiyonlu yaşlı xəstələrin 90% -i bu xəstəlik növü ilə xəstələnir.

Yüksək qan təzyiqinin simptomları

Diabetes mellitusdakı hipertansiyon təzahürləri adi kursundan fərqlənmir.

Bunlara aşağıdakı simptomlar daxildir.

baş ağrısı
başgicəllənmə
başın arxasındakı ağırlıq
bulanıq görmə, gözlərin qarşısında tünd ləkələrin görünməsi,
üzün qızartı
əza soyutma
ürəkbulanma, qusma,
laqeydlik, əhvalın azalması,
zəif performans
nəfəs darlığı
fiziki işlə məşğul olmaqda çətinlik çəkir.

Tam və ya qismən görünürlər. Diabetes mellitusdakı hipertansiyon və komplikasiyasız hipertansiyon arasındakı yeganə fərq onun daha ağır gedişidir.

Təzyiq monitorinqi

Bu uğurlu mübarizənin əsas şərtidir.

Xəstə təzyiqi, eləcə də ürək dərəcəsini sistematik şəkildə ölçməlidir və məlumatları "Müşahidə gündəliyi" yə daxil etməlidir.

Bir diabet xəstəsi üçün norma 130/80 mm Hg qan təzyiqi.

Dərman müalicəsi

Hal-hazırda dərman bazarı o qədər zəngindir ki, hər bir xəstə üçün bir dərman seçməyə imkan verir.

Dərman terapiyası apteklərdə satın alınan vəsaitlərin istifadəsini əhatə edir. Onlar tablet, kapsul, drage, enjeksiyon həll şəklində mövcuddur.

Aşağıda sadalanan dərmanların hamısı ciddi əks göstərişlərə malikdir, buna görə onlar yalnız bir kardioloq və ya terapevt tərəfindən təyin edilməlidir. Kontrendikasyonlar müşahidə edilmirsə, mövcud xəstəliklərin inkişafı mümkündür.

Diabetes mellitusda hipertansiyon üçün müalicə rejimi açıq şəkildə hazırlanmışdır və aşağıdakı dərmanları ehtiva edir.

Kalsium kanal blokerləri. Bu dərmanlar sizə adventitiya, yəni damarların əzələlərini rahatlamağa imkan verir. Nəticədə onların gərginliyi azalır və qan təzyiqi azalır. Bu qrupa "Klentiazem", "Amlodipine", "Anipamil" və digər dərmanlar daxildir.
ARB inhibitorları. Dərmanın hərəkəti, vazokonstriksiyadan qaçınan angiotensin reseptorlarının həssaslığını bloklayır. Qrup "Valsartan", "Candesartan", "Losartan" və digər dərmanlarla təmsil olunur.
ACE inhibitorları. Dərman vazokonstriksiyanın qarşısını alır, bu da lümenin artmasına və təzyiqin azalmasına səbəb olur. Qrupa Captopril, Lisinopril, Ramipril və digər dərmanlar daxildir.
Beta blokerlər. Dərman adrenalinə həssas olan reseptorları - stress və gərginlik hormonunu işdən çıxarır, bunun nəticəsində ürək dərəcəsi artmır və qan təzyiqi artmır. Bundan əlavə, bu dərman ürəyi aşınmaqdan qoruyur. Qrup Anaprilin, Concor və analoqları ilə təmsil olunur.
Diuretiklər. Bunlar diüretikdir. Bədəndən, qan damarlarını da sıxışdıran, təzyiqin artmasına səbəb olan bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına imkan verir. Bu qrupun dərmanlarına "Kanefron", "Indapamide gecikdirici", "Aquaphor" və digər dərmanlar daxildir.

Bu dərmanları istifadə edərkən əsas qaydaları xatırlamalısınız:

Hipertansif böhranların aradan qaldırılması üçün dərmanlar var, bunlar yalnız müvəqqəti olaraq alınır. Qan təzyiqini məqbul səviyyədə saxlamağa yönəlmiş dərmanlar var. Onlar hər zaman alınır.
Təzyiqdə kəskin bir atışa səbəb olmamaq üçün davamlı istifadə üçün hazırlıqlar fasiləsiz istifadə edilməlidir. Bu infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.
Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar bədəndə işləyir, müəyyən miqdarda toplanır. Onların istifadəsində fasilələr varsa, bu mexanizm işləmir.

Arıqlamaq

Hər hansı bir dərəcədə piylənmə qan təzyiqinin artmasına və diabetin inkişafına kömək edir.

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

Yüngül hallarda, əlavə kilo atmaqla təzyiqi normal vəziyyətə gətirə bilərsiniz. Daha yüksək dərəcədə hipertansiyon vəziyyətində çəki itirmək təzyiqi yalnız qismən azaltmağa kömək edəcək, ancaq bu, alınan dərmanların dozasını azaltmaqla daha yumşaq bir müalicə rejiminə keçməyə imkan verəcəkdir.

Mümkün fiziki fəaliyyət

Diabetes mellitus və hipertansiyon, fizioloji üsullarla sabitləşdirilə bilən xəstəliklərdir, yəni dərman istifadə etmədən və ya kiçik dozada.

Bu üsullardan biri fiziki fəaliyyətdir. Onlar əlverişli, xoş və müxtəlif olmalıdır. Diabet və hipertansiyonlu bir xəstə, təzyiqin artmasına səbəb olmayan məşqlərdən faydalanacaq.

Yüksək qan təzyiqi şəkər xəstələri üçün pəhriz

Asılı olmayan şəkərli diabetdə olduğu kimi, xəstə də tez-tez, az-az və düzgün yeməlidir. Şirniyyat, pasta və digər sürətli karbohidratlardan istifadə etmək qadağandır.

Uzun müddət işləyən karbohidratlara icazə verilir: dənli bitkilər, irmik, qəhvəyi çörək, tərəvəz, meyvə, banan və üzüm istisna olmaqla, lobya, yaşıl noxud.

Bu məhsullardan istifadə edərkən vəziyyətinizi izləməlisiniz. Artan təzyiqlə, bədənin reaksiyasına baxmaq üçün onlardan müəyyən müddət imtina etməlisiniz.

Digər məhsullar məhdudiyyət olmadan istifadə edilə bilər. Balıq və yağsız ət, süd məhsulları, göbələklər, meyvələr, yumurta yalnız qan şəkərini deyil, qan təzyiqini də normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hipertansiyon pəhrizə öz tələblərini əlavə edir:

Duzun istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır, çünki qan təzyiqinin artmasına kömək edir. Əksər məhsullar - təbii və ya süni şəkildə sintez edilmiş - artıq duz ehtiva edir. Eyni şey şəkər üçün də gedir. Şirin və ləzzətli yeməklər, habelə yarı bitmiş məhsullar, pastalar, hisə verilmiş qidalar diyetdən xaric edilməlidir.
Gündəlik 1,5 litr təmiz su içmək lazımdır. İnsanlar üçün gündəlik su ehtiyacını nəzərə almaq lazımdır: 30 ml / kq.
Qəhvə və çay içmək minimuma endirilməlidir.
Alkoqol qadağan edilir. Həftədə bir dəfə yalnız 70 ml qırmızı şərab icazə verilir.

Diabetdə hipertansif böhran

Hipertansif böhran, tənqidi dəyərlərə təzyiqin kəskin və ya tədricən artmasıdır.

Diabet varlığında onu dayandırma qaydaları bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyən bir xəstəyə kömək qaydalarından fərqlənmir. Yeganə fərq, qan qlükoza ölçməyiniz və normal vəziyyətdə olmağınızdır.

Evdə aşağıdakı addımları yerinə yetirməlisiniz.

Hipertansif bir böhranla ortaya çıxa biləcək boğulma qarşısını almaq üçün xəstənin başının altına yastıq qoyun.
Ona sakitləşdirici və bir insanın ümumiyyətlə istifadə etdiyi dərmanları verin. Sürətli təsir göstərmək üçün onları dilin altına qoya bilərsiniz. Bundan dərhal sonra təzyiqə nəzarət etmək lazımdır: azalmalı, amma hamar bir şəkildə. Yarım saatdan sonra göstəricilər 30 mm Hg, bir saatdan sonra isə 50 mm Hg azalmalıdır.

Qan təzyiqini kəskin azaltmaq qəti qadağandır. Bu infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Belə bir sabitləşmə əldə edildikdə, xəstəni rahat buraxmaq, terapevtik qidalanma və təmiz hava axını təmin edərək evdə tərk edə bilərsiniz.

Bütün digər hallarda təcili yardım çağırmalısınız.

2-ci tip diabetdə yüksək qan təzyiqini necə azaltmaq olar

Bloqun bütün oxucularına salamlar! Dünən söz verdiyim kimi Marleson baletinin ikinci hissəsini sizin üçün göndərirəm. Əlbətdə zarafat edirəm. Məqalənin ikinci hissəsi hipertansiyon və diabetin birləşməsi probleminə həsr edilmişdir.

Son məqaləni qaçıranlar üçün deyəcəyəm ki, diabetin müalicəsi ilə bağlı tipik səhvləri və münasibətləri izah etdim, dünya kimi sadə, diabetdə yüksək qan təzyiqini azaltmağın qeyri-dərman üsulları ilə bağlı tövsiyələr verdim, məqalə burada.

Bu gün təəssüf ki, adətən kifayət olmayan dərmanlar haqqında danışacağıq.

Əksər hallarda dərmanları "təzyiq üçün" qəbul etmək lazım olduğuna görə, nə etdiyimizi və nəyə görə aldığımızı bilərək, şüurlu şəkildə edək.

Sonda sağlamlığınızdır və ilk növbədə həkimə və ya sayt qonşusuna ehtiyacınız yoxdur. Beləliklə, bütün dərmanlarınızı "təzyiqdən" qutudan, çantadan və qutudan çıxarın.

Nə içdiyinizi, hansı məqsədlə və bu dərmanın karbohidrat və lipid metabolizmasına necə təsir etdiyini anlayacağıq, çünki bu tip 2 diabetli bir xəstənin təyin olunmasında rol oynayan bu göstəricilərdir. Bundan əlavə, sizə antihipertenziv dərmanların dərhal "təzyiq azaltma" təsirindən əlavə dərmanların da ola biləcəyini sizə göstərəcəyəm.

Dərman qruplarını sökmədən əvvəl diqqətinizi buna yönəltmək istəyirəm. Bu anda yüksək qan təzyiqi azaltan dərmanlar çoxdur.

Yalnız ən tənbəl farmakoloji firma dərmanını buraxmır. Buna görə, bir ton ticarət adları ola bilər və təbii ki, hamısını şəxsən tanıya bilmirəm.

Sizin üçün əsas şey dərmanın adı deyil, onun aktiv maddəsidir.

Ticarət adı dərman qutusuna böyük hərflərlə yazılır və dərhal altındakı kiçik çapda aktiv maddənin adıdır.

Dərmanınızı qiymətləndirməlisiniz və mən bu adları istifadə edəcəyəm və bəzi ticarət adlarından nümunələr verəcəyəm.

Paketdə göstərilmədiyi təqdirdə, əvvəlcə dərmana yazılmış qeyddə göstəriləcək, məsələn, aktiv maddə enalaprildir.

2 tip diabet üçün antihipertenziv dərmanlar

Loop diuretiklər (sidik meydana gəlməsinin sürətini artıran dərmanlar) klinik praktikada istifadə olunan bütün diüretiklərin ən güclüsüdür.

Döngü tip dərmanlar şəkərli diabetdə hipertansiyon müalicəsi üçün uyğun deyil. Kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün yalnız bir istifadə mümkündür.

Hipertansiyon müalicəsində köməkçi dərmanlar

Hipertansiyon və tip 2 diabet oxşar patogenez və ümumi risk faktorlarına sahib olduqları üçün sıx bağlıdır. Məsələn, siqaret çəkmə, qarın piylənmə, qanda natriumun tutulması, nefropatiya, ateroskleroz həm arterial hipertansiyonun, həm də diabetin inkişafına kömək edir.

Bundan əlavə, insulin müqavimətinin özü qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. İnsülin bir vasodilatlayıcı təsir göstərir, lakin hüceyrə müqavimətinin inkişafı ilə qan damarlarına təsiri bağlanır.

Bu hormonun qanında yığılması əks təsirə səbəb olur - damar divarının tonunda artım. İnsulin eyni zamanda simpatik sistemin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində ürək çıxışının, damar müqavimətinin artmasına və qan təzyiqinin artmasına kömək edir.

Beta-blokerlər, müxtəlif orqanlarda, o cümlədən damarlarda və ürəkdə yerləşən beta-adrenergik reseptorların (β1, β2, β3) təsirini maneə törədən dərmanlardır. Beta-adrenergik reseptorlar adrenalin və norepinefrin hormonları ilə stimullaşdırılır və beta-bloker dərmanları onların stimullaşdırıcı təsir göstərməsinə imkan vermir.

Dərmanların bütün aktiv maddələri "-ol" ilə bitir, buna görə digər dərmanlardan təzyiqdən asanlıqla fərqlənə bilər.

Bu dərmanlar koroner ürək xəstəliyi (CHD), ürək çatışmazlığı, infarktdan sonrakı kardioskleroz, sürətli ürək dərəcəsi olan xəstələr üçün tələb olunur.

Ürəyi daha az və daha az güclə döyünürlər.Ancaq onlar adi hipertansiyonda olduqca geniş istifadə olunur və tez-tez şəkərli diabet xəstələri üçün təyin edilir, bu da böyük bir səhvdir.

Sonralar bunun səbəbini başa düşəcəksiniz.

Təzyiq azaldılmasının təsiri β1 reseptorlarının blokadası ilə əldə edilir. Bu baş verdikdə:

ürək dərəcəsinin azalması
ürək dərəcəsinin azalması
ürək çıxışının azalması
böyrəklər tərəfindən renin istehsalının azalması

Digər orqanlarda olan β2 reseptorların blokadası olduqca arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur:

bronxial astmanın hücumlarına səbəb olan bronxların spazmı
vasospazm
yağ parçalanması
hipoqlikemiya üçün təhlükəli olan qaraciyər tərəfindən qlükoza sintezinin dayandırılması, yəni qoruyucu mexanizm tıxanır
pankreas tərəfindən insulinin buraxılmasını maneə törədir

Β2 reseptorlarının blokadasının təsiri tamamilə arzuolunmaz olduğundan, yalnız β1 reseptorlarını bloklayan dərmanlar yaradılmışdır. Bu cür dərmanlar selektiv, yəni selektiv adlanır.

selektiv olmayan (propranolol (anaprilin))
selektiv (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) və s.)
əlavə bir vasodilating effekti olan beta-blokerlər (labetalol (Trandate), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Birləşdirən şəkərli diabet xəstəsi üçün ən müasir və təhlükəsiz dərmanlar üçüncü qrupdur, çünki bu dərmanlar kiçik damarları genişləndirir və yan təsirləri daha azdır.

Bundan əlavə, onlar lipid və karbohidrat profilinə müsbət təsir göstərir və insulin müqavimətinin azalmasına kömək etdi. Sadəcə seçici və selektiv olmayan dərmanlar, əksinə, xolesterol və trigliseridləri artırır, insulinə qarşı müqaviməti artırır, qan şəkərini və bədən çəkisini artırır, kişilərdə erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Bir neçə araşdırmaya görə, əlamətləri və müşayiət olunan diabet xəstələri üçün ən uyğun beta-bloker dərmanları bu gün yalnız iki: carvedilol (Dilatrend) və nebivolol (Nebilet).

Karvedilol seçilməyən beta-bloker olduğundan, bronxial astma xəstələrində istifadə məhduddur. Qalanları, xüsusən də anaprilin, atenolol və metoprolol zərərli sayılır və şəkərli diabetlə tamamilə uyğun deyildir.

Təəssüf ki, bütün beta blokerlərdə bir qüsur var. Hipoqlikemiya əlamətlərini maska edirlər və bu vəziyyətdən müstəqil şəkildə çıxmağı, yəni qaraciyərdən qlükoza kompensasiya edilməsini ləngidirlər. Buna görə, hipoqlikemiya simptomlarını zəif hiss edən və ya ümumiyyətlə hiss etməyən xəstələrdə diqqətli olmalısınız.

İndi baxın, kardioloqlar nə edirlər? Qəbulda çox tez-tez görürəm ki, metoprolol (Metocard, Betalok, Egilok) təyin edilir, daha az atenolol, daha az tez-tez bisoprolol (Concor) və s.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Tip 2 diabet və hipertansiyonun meydana gəlməsi əsasən sağlam olmayan həyat tərzi və zəif bəslənmə ilə əlaqələndirilir. Buna görə onların qarşısının alınması və düzəldilməsi əsasən bu sahələrin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Təbiətin insan üçün təsəvvür etdiyi vasitələrlə sabitləşdirilə biləcəyi maraqlıdır: fiziki fəaliyyət, yaxşı istirahət, balanslı qidalanma, stresə adekvat reaksiya və müsbət emosiyalar əldə etmək. Xoşbəxtlikdən, hər kəs üçün mövcuddur.

Şəkərli diabet və hipertansiyonun sonrakı mərhələlərində bu üsullar, əlbəttə ki, tibbi müalicə ilə əlavə olunmalıdır.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun

Təzyiq Indapamide: necə qəbul etmək, göstərişlər, əks göstərişlər

Hipertansiyonun kompleks müalicəsi zamanı həkim diuretik dərmanlar təyin etməlidir, çünki bədəndən mayenin çıxarılması ilə qan təzyiqi daha da azalır.

Əczaçılıq sənayesi bir çox diüretik dərman yaratdı. Çox vaxt ödem varsa, həkim təzyiq üçün Indapamide təyin edir.

Bununla birlikdə, dərmanların əks göstərişləri və istifadə xüsusiyyətləri var, buna görə müalicəni həkimlə əlaqələndirmək lazımdır.

Təzyiqi azaltmaq üçün indapamid

Dərman tiazidə bənzər diuretiklərə aiddir, uzun müddət təsir göstərir, qan təzyiqini yüngülləşdirən təsir göstərir. Indapamide, təzyiq 140/90 mm Hg-dən çox olmağa başlayanda, arterial hipertansiyon üçün istifadə olunur. Art. Və xroniki ürək çatışmazlığı, xüsusən xəstənin şişməsi varsa.

Dərman 1.5 və 2.5 mq tablet və kapsul şəklində buraxılır. Bunlar Rusiya, Yuqoslaviya, Kanada, Makedoniya, İsrail, Ukrayna, Çin və Almaniyada istehsal olunur. Dərmanın aktiv maddəsi Indapamiddir.

Indapamide, kalsium qoruyucu bir dərmandır, osteoporozu olan hipertansif xəstələr üçün yaxşıdır. Onu hemodializ, diabet xəstələri, hiperlipidemiya olan insanlar istifadə edə bilər. Çətin hallarda, həkim tərəfindən tövsiyə olunan qlükoza, kalium səviyyəsini və digər göstəriciləri nəzarət etmək lazımdır.

Hipertansiyon üçün indapamid

Hipertansiyon üçün təzyiqdən olan kapsullar və ya tabletlər istehlakdan 30 dəqiqə sonra təsir göstərməyə başlayır. Hipotonik təsir 23-24 saat davam edir.

Qan təzyiqinin azalması hipotenziv, sidikqovucu və vasodilatlayıcı təsirlərə görədir - aktiv maddənin təsiri, bədəndən artıq mayenin çıxarılması və bədən daxilində qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən təzyiq səviyyəsi aşağı düşməyə başlayır.

Indapamide də bir kardioprotektiv xüsusiyyətə malikdir - miyokard hüceyrələrini qoruyur. Müalicədən sonra hipertansiyon, sol ürək ventrikülünün vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Dərman, həmçinin periferik damarlarda və arteriollarda müqavimətini yumşaldır.

Orta tempdə çox miqdarda mayenin atıldığı sidik əmələ gəlməsi sürətini artırdığına görə edematoz sindrom varsa dərmanı içmək məqsədəuyğundur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Bir insan tez-tez müxtəlif dərman qruplarına aid olan bir neçə dərman qəbul etmək məcburiyyətində qalır. Onların aktiv maddələri Indapamidin təsirini azalda və ya artıra bilər. Bu cür "qarşılıqlı əlaqələrin" özünü necə göstərmələri barədə daha ətraflı danışmağa dəyər.

Dərmanın antihipertensiv təsiri antidepresanlar, antipsikotiklər ilə birlikdə istifadə edildikdə artır - bu təzyiqin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Bir adam eritromisinlə birləşdikdə taxikardiya inkişaf etdirir, Siklosporin kompleksində kreatinin səviyyəsi artır. Yod olan dərmanlarla birlikdə eyni vaxtda istifadə dehidrasyona səbəb ola bilər. Kaliumun itirilməsinə laksatiflər, saluretiklər və ürək qlikozidləri kömək edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, kortikosteroidlər və NSAIDlər (steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar) Indapamidin hipotenziv təsirini azaldır - bu dərmanın effektivliyini azaldır. Digər dərmanlarla bu cür qarşılıqlı əlaqənin qarşısını almaq üçün həkim istifadə olunan bütün dərmanların və bitki mənşəli dərmanların siyahısını təqdim etməlidir.

Indapamide əks göstərişlər

Sidik, endokrin, həzm və ürək-damar sistemlərinin yoluxucu xəstəlikləri olan hipertansif xəstələr əlavə həkimə müraciət etməlidirlər. Bəzi patologiyalar üçün bu dərman istifadəsi xüsusiyyətlərinə malikdir və ya tamamilə kontrendikedir.

Indapamide, hamiləli 18 yaşına çatmamış uşaqlarda istifadə edilməməlidir. Əgər dərman laktasiya dövründə bir qadına təyin olunarsa, onda müalicə zamanı körpə süni qidalanmaya keçir.

Aşağıdakı şərtlər diaqnoz qoyulursa, Indapamidin istifadəsi kontrendikedir:

fərdi dözümsüzlük,
böyrək çatışmazlığı
qalaktozemiya, laktoza dözümsüzlük,
qaraciyər ensefalopatiyası,
beyində qan dövranının pozulması,
hipokalemiya
gut
anuriya

Dərman satın almadan əvvəl, istehsalçının rəsmi təlimatlarını (dərman paketinə əlavə olunur) öyrənmək tövsiyə olunur, çünki tərkibi, istifadəsi xüsusiyyətləri, əks göstərişlər və digər məlumatlar haqqında tam məlumat göstərilir.

Indapamidin yan təsiri

97% hallarda dərman düzgün istifadə edildikdə, dərman bədənə mənfi təsir göstərmir. Qalan 3% -ə aid olan insanlarda İndapamid yan təsir göstərir.

Ən çox görülən təsir su-elektrolit balansının pozulmasıdır: kalium və / və ya natrium səviyyəsi azalır. Bu, bədəndə susuzluğa (maye çatışmazlığı) gətirib çıxarır.

Çox nadir hallarda bir dərman aritmiya, hemolitik anemiya, sinüzit və faringitə səbəb ola bilər.

İndapamidin digər yan təsirləri:

allergiya (ürtiker, anafilaksi, Quincke'nin ödemi, dermatoz, səfeh),
Lyell sindromu
ağız mukozasının quruması,
Stevens-Johnson sindromu
öskürək
zəiflik
başgicəllənmə
ürəkbulanma, qusma,
əzələ ağrısı
migren
əsəbilik
qaraciyər disfunksiyası
pankreatit
qəbizlik
ortostatik hipotansiyon.

Bəzən indapamid qan və sidik tərkibini dəyişdirir. Təhlillərdə kalium, natrium, artan miqdarda kalsium, qlükoza, kreatinin və karbamid çatışmazlığı aşkar edilə bilər. Trombositopeniya, leykopeniya, anemiya, aqranulositoz daha az baş verir.

Dərmanı necə əvəz edə bilərəm

Indapamide əvəzinə Indap icazə verilir. Bu dərman eyni tərkiblidir, lakin başqa bir istehsalçı tərəfindən istehsal olunur və aktiv maddənin fərqli bir dozası ola bilər. Fərq olduqda, iştirak edən həkim dərman qəbulunu tənzimləməlidir.

Doktor, oxşar bir aktiv maddə və ya hərəkət ilə analoq tapmağa kömək edəcəkdir. Fərdi məsləhətləşmədə həkim hansı dərmanı istifadə etməyin daha yaxşı olduğunu söyləyəcək: Indapamide və ya Hipotiazid, Arifon Retard, Veroshpiron, Hidroklorotiyazid, Diuver, Acripamide, İonik, Retapres. Bəlkə də qan təzyiqini azaltmağa yönəlmiş digər diüretiklərin təyin edilməsi.

Nəticə

İndapamid dərmanı gün ərzində təzyiqi yumşaq bir şəkildə azaldır. Müntəzəm və düzgün istifadəsi ilə tətbiq olunan gündən etibarən 7 gün ərzində qan təzyiqi azalır.

Müalicə bu mərhələdə dayandırıla bilməz, çünki müalicə 2,5-3 ay ərzində maksimum nəticəyə çatır.

Dərmanın ən yaxşı effektivliyi üçün tibbi tövsiyələrə də əməl etməlisiniz: hipertansiyon üçün bir pəhriz izləyin, istirahət müddətini və digər reseptləri tənzimləyin.