Xroniki pankreatitin inkişafının ümumi patogenetik mexanizmləri

Pankreatolitiaz və pankreas parenximasının kalsifikasiyası, otoimmün CP istisna olmaqla, CP inkişafının demək olar ki, bütün etioloji variantlarında müşahidə olunur. Pankreatolitiaz (kanalların kalsiumunun əmələ gəlməsi) və kalsifikasiya (calcificatio pankreatica) arasındakı fərqi ayırmaq lazımdır. Sonuncu vəziyyətdə, kataraktlar birbaşa pankreas toxumasında yerləşir. Daha tez-tez kalsifikasiya pankreatolitiaz ilə birləşir, daha az hallarda bu şərtlər təcrid olunur. Kanallarda kalsiumun olması halında, pankreatolitiazın səbəb olduğu obstruktiv CP, pankreatik parenximə katalizi ilə - pankreatitin kalsifikasiyası barədə danışmaq adətdir.

Pankreatolitiaz və kalsifikasiya ilə davam edən pankreatit qrupunun homojenliyi bu günə qədər tam sübut edilməmişdir. 1991-ci ildə N. Sarles, mədəaltı vəzində daş meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan xəstəliyin iki növünün mövcudluğunu irəli sürdü. Birinci çeşid, yüksək dərəcəli kalsifikasiya ilə düzgün formalı daşların olması ilə xarakterizə olunur və achchogol və ya qeyri-kafi (qeyri-kafi) qidalanma ilə dəqiq bir əlaqə var.

İkinci müxtəliflik, aşağı dərəcəli kalsifikasiya olan kiçik həll olunmayan zülal fişlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Belə mikrolitlər ən çox rentgen mənfi olur. Onların təhsili anadangəlmə hesab olunan alkoqol və pis qidalanma ilə əlaqələndirilmir. Son illərin kəşfləri, xüsusən NP-nin patogenezinin deşifr edilməsi, tropik pankreatitin ayrı bir forma kimi ayrılması və xəstəliyin morfoloji və klinik xüsusiyyətlərinin təhlili N. Sarles-in əvvəlki görüşlərinə uyğun gəlmir.

Pankreatitin bu formalarının patogenezi fərqlidir, lakin onların bir çox mexanizmi bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Kalsifikasiya. Kalkulyator CP ümumiyyətlə əvvəlki nekroz yerlərində kalsiumun çökməsi ilə fokal pankreatik nekroz səbəbindən baş verir. Bunun səbəbi, yağ nekrozu fokusundakı lipazın təsiriylə neytral yağın yağ turşularına və qliserola bölünməsidir, sonra pankreas sekresiyasının kalsiumu nekroz yerində çökən yağ turşularının duzlarını əmələ gətirir.

İkinci mümkün kalsifikasiya mexanizmi N. Sarles kiçik kanallarının yuxarıdakı nəzəriyyəsi (intraduktal litiyaz nəzəriyyəsi) çərçivəsində, intralobular və ya intercalary kanallarda protein yağıntısı onların tıkanmasına və acinusun mütərəqqi fibrozuna səbəb olduqda təklif olunur. Bildiyiniz kimi, tıxanma şəraitində kalsium duzlarının yağıntısı əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşır, bunun nəticəsində pankreasın kanal sistemindən ayrı olaraq fibroz zonalarında lokallaşdırılır.

Litostatinin kəşfindən sonra kalsium kristallarına bağlanan kiçik kanalların bir hissəsi şəraitində bu zülal olduğuna inanmağa başladılar. Bununla birlikdə, zülal lövhələrinin (fişlərin) əsasən desquamated epiteldən (və zülallar deyil) ibarət olması və kalsiumun, ortaya çıxan pankreas daşlarının mərkəzində tez-tez olmaması bu nəzəriyyəni qismən təkzib edir.

Pankreatolitiyaz. Daş meydana gətirmə mexanizmi hələ tam aydın deyil. Pankreatolitiazın inkişaf nəzəriyyəsinin əsas müddəaları üç nöqtəyə endirilir: kalsium və laktoferrin hipersekresiyası, litostatinin funksional rolu. Həqiqətən, CP-də bikarbonatların və pankreas fermentlərinin ekzokrin ifrazının mütərəqqi azalmasına baxmayaraq, kalsium və laktoferrin ifrazında artım aşkar edilir.

Kalsiumun hipersekresiyası

CP ilə bazal kalsium ifrazı artır, izotonik natrium xlorid və damardaxili xolesistokinin ilə bağırsaq perfuziyasına cavab olaraq ifraz olunur. CP olan xəstələrdə kalsium ifrazının artması onun qan serumundakı konsentrasiyasından, pankreatitin etiologiyasından, əvvəlki xoletsistektomiyadan və rentgenoloji təyin olunmuş kalsifikasiyanın olması və ya olmamasından asılı deyil. Eyni zamanda, mədəaltı vəzi xərçəngi ilə kalsium ifrazı azalır.

Buna görə, onun artması mədəaltı vəzinin müxtəlif xəstəliklərinin ümumi simptomu deyil, yalnız CP üçün xarakterik olan bir simptomdur. Maraqlı bir həqiqət, pankreas ifrazatındakı kalsium və zülalın miqdarının xroniki alkoqollu pankreatitin erkən mərhələsində (kalsifikasiyadan əvvəl) artmasıdır.

Pankreas sekresiyasında artan kalsium miqdarı tripsinogenin aktivləşməsini sürətləndirir və onun duzları pankreas kanalları üçün fizioloji bir qələvi mühitdə çökə bilər. Itlərdəki eksperimental alkoqol pankreatitinin erkən mərhələlərində əmələ gələn kalsium-protein mikropresibatı ilə kanallarının tıxanması ilə birlikdə bezin içərisindəki tripsinogenin aktivləşdirilməsi kalsifikasiya edən CP-nin inkişaf mexanizmini (xüsusən də alkoqolizmlə əlaqəli) izah edə bilər. Kalsiumun həddindən artıq ekzokrin ifrazı xəstəliyin baş verməməsindən əvvəl olub-olmadığı məlum deyil.

Laktoferrin

Litostatin nəzəriyyəsindən fərqli olaraq, zülal fişlərinin meydana gəlməsinin səbəbi, mədəaltı vəzi şirəsindəki konsentrasiyasından asılı olan zülal yağıntısıdırsa, müəyyən zülalların yüksək miqdarını təyin etmək mümkündür. Beləliklə, CP olan xəstələrdə pankreas suyunun analizində böyük bir dəmir bağlayıcı zülal olan laktoferrin tapıldı.Yüksək asidofil zülalların (məsələn, albumin) birləşməsini gücləndirmək qabiliyyətinə görə laktoferrin zülal yuvalarının meydana gəlməsində rol oynaya biləcəyi irəli sürüldü. .

Pankreas suyundakı laktoferrin miqdarının artması yalnız pankreatolitiaz xəstələri üçün xarakterikdir, çünki digər mədəaltı vəzi xəstəlikləri pankreas suyunda laktoferrin yüksək konsentrasiyasını göstərmir. Laktoferrin ifrazının ya alkoqol istehlakı ilə, nə də ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə əlaqəli olmadığı güman edilir, çünki xəstəliyin mədəaltı vəzi şirəsindəki konsentrasiyasının artmasından əvvəl olub-olmaması hələ də məlum deyil.

Lipit peroksidləşmə sistemində və azot oksidi sintezindəki pozğunluqlar

Pankreas suyunda atbuminin və onun kortəbii hidrolizinin modifikasiyası ona lipid peroksidləşmə məhsulları (LPO) əlavə edildikdə baş verir. Bu, pankreas zülallarının kortəbii hidrolizində (litostatin və həll olunmayan zülal-kalsium çöküntülərinin əmələ gəlməsi də) lipid peroksidləşməsinin və onun məhsullarının yayılma (təşviqedici) rolundan danışmağa əsas verir.

Vivo-da pankreasdakı morfoloji dəyişikliklərin dinamikasına oksigen sərbəst radikalların birbaşa təsiri bir neçə eksperimental tədqiqatda öyrənilmişdir. Son nəşrdə, hidrogen peroksidin GLP-nin patensiyasındakı dəyişikliklərə və pişiklərdə pankreasdakı morfoloji dəyişikliklərin dinamikasına təsirinin öyrənilməsinin nəticələri təqdim edilmişdir. Hidrogen peroksidin intradüktal administrasiyası pankreas parenximasında tipik histoloji dəyişikliklərlə OP-yə səbəb oldu. Eyni zamanda, H202-nin venadaxili qəbulu ilə mədəaltı vəzində heç bir əhəmiyyətli histoloji dəyişiklik qeyd olunmadı.

CP'nin mürəkkəb olmayan gedişatında antioksidan sisteminin tarazlaşdığı, kistlərin, pankreasın kalsifikasiyası və pseudotumor formalarının inkişafında, xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq bir antioksidant sistem disbalansının aşkarlandığına dair bir sübut var. Ağrılı CP forması olan xəstələrdə lipid peroksidləşmənin normallaşdırılması remissiyaya nail olandan sonra da müşahidə olunmur. Mürəkkəb olmayan CP və təkrarlanan OP xəstələrdə sağlam fərdlərlə müqayisədə selenyum, A vitamini, E, P-karotin, ksantin, b-kriptokantin və likopenin plazma konsentrasiyalarında xeyli dərəcədə azalma müşahidə edilmişdir.

Beləliklə, antioksidant sisteminin balansının hətta CP-nin mürəkkəb olmamasında da deyilə bilməz. Bundan əlavə, spirtli CP, idiopatik CP və təkrarlanan OP olan xəstələrdə antioksidanların profilləri arasında ciddi fərqlərin olmadığı müəyyən edilmişdir. Bu müşahidə bu patogenetik mexanizmin pankreatitin bütün formaları üçün ortaqlığını vurğulayır.

CP zamanı LP-nin intensivləşdirilməsi yerli iltihablı bir prosesi dəstəkləyir, mədəaltı vəzdə mikrosirkulyasiya və metabolik proseslərin pozulmasına, toxuma tənəffüsünün qarşısını alır və bu da öz növbəsində orqan toxumasının degenerasiyasına səbəb olur.

Azot oksidi (N0) bir diatomik sərbəst bir radikal molekuldur, bir yükün olmaması və kiçik ölçüsü lipofilik və hüceyrə membranları və hüceyrə quruluşları vasitəsilə nüfuz etmə qabiliyyətini təmin edir.

Bioloji toxumalarda orta ömür müddəti 5.6 s. Başlanmamış bir spin ilə bir elektronun olması NO molekuluna yüksək reaktivlik verir və bioloji təsir spektrini artırır. N0-nin sitotoksik təsiri aşkar edildi. İltihab şəraitində azot oksidinin sintezi zamanı bu birləşmə vasodilasiyanı, iltihaba həssas olan bir orqanın parenximasının yerli zədələnməsini və iskemi meydana gətirdiyini sübut edir. NO səbəb olduğu təsirlər OP və CP-nin inkişaf mexanizmlərində mühüm rol oynayır.

Mikrosirkulyasiya və hemostazın pozğunluqları

Pankreasdakı mikrosirkulyasiyanın pozğunluqları pankreatitin ən etioloji formalarını müşayiət edir və CP-nin patogenetik əlaqələrindən biri kimi xidmət edir. Birləşdirici toxuma və vaskulitin sistem xəstəlikləri fonunda meydana gələn iskemik pankreatit və pankreatitdə aparıcı hesab olunurlar. Mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının patogenetik əhəmiyyəti mübahisələndirilə bilməz, çünki pankreasdakı terminal qan dövranının pozulması onun ekzokrin və endokrin funksiyasına mənfi təsir göstərir.

Dopplerometriyə görə, CP ilə xəstələrdə pankreasın başında ən çox görülən qan axını pozğunluqları müşahidə olunur. CP'nin bir ağırlaşması splanchnik qan axınının əvvəl və sonrakı çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Rezeksiyalanan mədəaltı vəzinin morfoloji tədqiqatına əsasən, mədəaltı vəzinin daxili orqan arteriyalarında ən çox rast gəlinən dəyişikliklərin əzələ hipertrofiyası, hiperelastoz, orta və kiçik çaplı arteriyalarda distoni dəyişikliklər olduğu müəyyən edilmişdir. Bu dəyişikliklər 30% hallarda müşahidə olunur ki, bu da CP-nin kəskinləşməsi zamanı mədəaltı vəziyə qan tədarükünün əhəmiyyətli, bəlkə də birincil pozulduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir.

CP-nin kəskinləşməsi dövründə qan laxtalanması artır və eyni zamanda fibrinolitik aktivlik azalır. Trombositlərin yığılması artır, qanın reoloji xüsusiyyətləri, qatılığı pozulur, qırmızı qan hüceyrələrinin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri dəyişir.

İmmun pozğunluqları

Hal-hazırda, CP-də hüceyrə və humoral toxunulmazlıqda əhəmiyyətli pozuntuları nümayiş etdirən əhəmiyyətli bir elmi iş var. CP-də hüceyrə toxunulmazlığının əksər tədqiqatlarında T-limfositlərin tərkibində azalma qeyd olunur. Remisiyaya keçdikdə T-limfositlərin sayı artır, lakin əhəmiyyətli dərəcədə azalır. CP-nin kəskinləşməsi ilə T-köməkçilərinin və T-bastırıcılarının sayı azalır və aralarındakı nisbət də dəyişir. Bəzi müəlliflər köməkçilər / bastırıcıların nisbətinə əsaslanaraq, bir otoimmün komponenti olan xəstələrin qruplarını təyin edirlər (köməkçilər / bastırıcılar 5.0).

CP-də pankreas toxumasına ən çox öyrənilən hüceyrə immunoloji reaksiyaları. CP ilə xəstələrin yarıdan çoxu limfositlərin pankreatik toxuma üzərində blastformasiyasının müsbət reaksiyasını bildirir. Kəskinləşmə və remisyon mərhələsində pankreas toxumasına hüceyrə immunoloji reaksiyalarının şiddəti ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Bir sıra tədqiqatçılar kəskin mərhələdə artımlarını qeyd edirlər, halbuki onların CP remissiya mərhələsində artmasına dair sübutlar var.

Pankreas toxumasına hüceyrə immunoloji reaksiyalarının eyni tezliyi olan xəstələrdə (həm remissiyada, həm də xəstəliyin kəskinləşmə mərhələsində) olduğuna inanılır. CP olan xəstələrdə, lökositlərin antigeni ilə pankreas toxumasından miqrasiyasının inhibe edilməsinin müsbət reaksiyası qeyd edildi, alevlenme dövründəki ən böyük dəyişikliklərlə hüceyrələrin tripsin və insulinə həssaslığı təsbit edildi. Beləliklə, CP-nin xronikasında və inkişafında hüceyrə toxunulmazlığının aparıcı rolu haqqında fikir olduqca ağlabatan görünür, OP-də isə humoral toxunulmazlıqdakı dəyişikliklər əsasən qeyd olunur.

CP-dəki immunoglobulinlərin əsas siniflərinin qan səviyyələrinə dair ədəbiyyat məlumatları olduqca ziddiyyətlidir və ehtimal ki, onların təcrid olunmuş tərifi müstəqil diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir. İltihabda vacib bir əlaqə, kimyotaktik fəaliyyət göstərə bilən, hüceyrə lizisinə səbəb ola bilən və immunoloji reaksiyaların inkişafında iştirak edən komplement sisteminin komponentlərinin aktivləşməsidir. CP-nin kəskinləşməsi ilə tamamlayıcı fəaliyyətin azalması qeyd edildi ki, bu da antikankreatik antikorların olması və komplementin istehlakı ilə immun reaksiyalarında iştirakı ilə izah edilə bilər. Kompliment sisteminin komponentlərinin fəaliyyətində azalma CP remisyon mərhələsində davam edir. Bu təsiri, pankreas toxumalarından tripsin, insulin və antigenlərə antikorları olan immunitet komplekslərinin meydana gəlməsi ilə izah olunur.

CP-də yerli toxunulmazlıq yaxşı başa düşülmür. Bu, tədqiqat üçün əldə edilən mədəaltı vəzi sekresiyasındakı fermentlər tərəfindən orqan biopsiyasının və immunoglobulinlərin proteolizinin çətinliyindən qaynaqlanır. Pankreas suyundakı immunoglobulinlərin konsentrasiyasını təyin etmək nəticələri, eyni zamanda qan içində müəyyən edildikdə də birmənalı deyil. Bir tərəfdən, mədəaltı vəzi şirəsində ifraz olunan IgA-nın demək olar ki, tam olmamasına dair bir dəlil var. Digər tərəfdən, CP-nin kəskinləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını nəzərə alsaq, bu göstəricinin diaqnostik meyar kimi istifadəsini təklif edirlər.

CP olan xəstələr arasında HLA sistem antigenlərinin sağlam insanlarla müqayisədə yayılma tezliyində ciddi dəyişikliklərə rast gəlinən dəlillər mövcuddur ki, bu da ehtimal ki, yumoral immun cavabların şiddətini təyin edir.

Pro-iltihab və tənzimləyici sitokinlər kəskin və xroniki pankreatitin patogenezində əsas rol oynayır. Pankreas fibrozunun, pankreas nekrozunun meydana gəlməsində sitokinlərin mühüm rolu məlumdur və onlar ümumi qan dövranına daxil olduqda (yerli iltihab reaksiyasının sistemli birinə çevrilərək) - intoksikasiya sindromunun və çoxsaylı orqan çatışmazlığının inkişafında (OP-də ölümün ümumi səbəbi).

ERCP tərəfindən yoluxmuş orta pankreatit olsa da, sitokinlərin əhəmiyyətli bir sistemli salınması baş verir. Əvvəlcədən lehinə pro və anti-iltihablı sitokinlərin bir dengesizliği iltihab prosesini (pankreatit də daxil olmaqla) gücləndirir. Sitokinlərin istehsalında baş verən pozuntular, bəziləri tərəfindən fibrogenezin potensiallaşdırılması səbəbindən CP-nin patogenezindəki əlaqələrdən biri kimi xidmət edə bilər.

Acinar hüceyrələrinin apoptozu, patogenetik zənciri bağlayan və pankreasdakı fibrogenez proseslərini sürətləndirən pankreatitin patogenezində mühüm rol oynayır. Apoptoz, xarakterik sitoloji xüsusiyyətləri və molekulyar genetik yenidən qurulması ilə müşayiət olunan canlı bir orqanizmin genetik proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümüdür.

Buna müxtəlif zərər verən amillər səbəb olur: viral, zəhərli (qram mənfi bakteriyaların lipopolisakkaridi daxil olmaqla), dərmanlar, qan dövranı pozğunluğu və s. Apoptozun təsiri oksidləşdirici stres, proteazaların aktivləşməsi, kalsium mübadiləsinin nizamlanması ola bilər. Buradan aydın olur ki, apoptozun həddindən artıq artması ilə (OP ilə bunun vacib rolu bakterial lipopolisakkarid rolunu oynayır), yəni nekroz inkişaf edir. ağırlaşmış pankreas otolizi. Apoptozun zəifləməsi ilə genetik zədələnmiş hüceyrələrin yayılması artır və bu da hiperplazi və şiş çevrilməsinə səbəb olur.

P53 gen, apoptozu tənzimləyir və bc12, c-fos, c-myc genləri inhibə edir. Uzun müddət davam edən iltihabla (xüsusən də viral) bu genlərin mutasiyaları meydana gəlir: p53 apoptozu inhibə etməyə başlayır və bc12 epidermal, trombosit, a- və b dəyişən böyümə faktorları vasitəsilə təsirini artırır. Nəticədə regenerasiya pozulur, genetik cəhətdən dəyişdirilmiş hüceyrələr proliferativ olaraq çoxalır, hüceyrələrin ömrü uzanır və onlarda dəyişiklik ehtimalı artır. Bütün bunlar preneoplastik və sonra neoplastik yayılmağa kömək edir.

Görünüşün səbəbləri

İkinci dərəcəli reaktiv pankreatitin inkişafının ən əhəmiyyətli səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

bağırsaq infeksiyası
qızılca, qırmızı atəş, qrip,
ARVI,
uzun müddət stresli vəziyyətlər
qidalanmada səhvlər,
helmintik infestasiyalar,
zəhərlənmə
hormonal uğursuzluq
ateroskleroz
müəyyən məhsullara qarşı dözümsüzlük,
siqaret və alkoqolizm,
həzm sisteminin xəstəlikləri: hepatit, qastrit, xolesistit, diskineziya, safra yolları, ülser, xolelitiaz.

Bir və ya eyni zamanda bir neçə etioloji amilin olması mütləq dispanserizmin inkişafına səbəb olmayacağını başa düşmək lazımdır. Bu amillərə uzun müddət məruz qalma xəstəlik riskini xeyli artırır. Müvafiq müalicə olmadıqda, dispankreatizm asanlıqla pankreatitə çevrilə bilər, buna görə də onu nəzarətsiz qoymamalısınız.

Pankreasın zədələnməsi digər xəstəliklərin fonunda baş verən ikinci dərəcəli bir prosesdir

Proses kəskin iltihab və sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyi yalnız disfunksiyanın başlamasına səbəb olan disfunksiyası olan bu orqanın müalicəsi şərti ilə qurtarmaq mümkündür. Bədən öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir ki, bu da pankreas fermentlərinin kifayət qədər ayrılmamasına və metabolik xəstəliklərə səbəb olur. Nəticədə zülallar, yağlar və karbohidratlar kifayət qədər udulmur.

Dispankreatizmin klinik simptomları mədəaltı vəzin iltihabı ilə yanaşı bir xəstəlik görünüşünü təhrik edən bir xəstəliyin əlamətləri ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin xarakterik əlaməti ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər sol hipokondriyada və yuxarı qarında lokallaşdırılır.

Zamanla darıxdırıcı ağrı, bədənin sol yarısında meydana gəlir. Uşaqlarda nöbet o qədər güclüdür ki, onlar kəskin appendisit klinikasına bənzəyirlər. Tabure dəyişikliyi də müşahidə olunur. Nəcis ağırlaşır və ya daha incə olur. Klinik simptomlar bununla məhdudlaşmır. Xəstələrdə ürək bulanması, qaşınma, qusma, ağızda dad dəyişikliyi var.

Məhsulların yalnız görünüşü ilə belə, ifraz edən ürəkbulanma başlanğıcı güclənir. Ümumi intoksikasiya simptomları zəiflik, letarji, yuxululuq, apatiya, fəaliyyətin azalması şəklində özünü göstərir. Uşaqlarda dispanserizm iştahsızlıq, ani kilo, ürək bulanması, şiddətli ağrı şəklində özünü göstərir. Nəcisdə, yeyilməmiş yemək parçaları var.

Şiddətli qarın ağrısı kəskin appendisit təzahürlərinə bənzəyə bilər. Uşaq sadəcə ağrıya dözə bilməz

Patoloji proses irəlilədikcə klinik mənzərə əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşır:

tez-tez qusmaq
qızdırma
baş ağrısı
təzyiq artır
tabure pozğunluqları
iştahsızlıq
arıqlamaq
şişmə
quru dəri, kövrək dırnaqlar.

Diaqnostika

Diaqnozu təsdiqləmək olduqca çətin ola bilər. Xəstə əvvəlcə bir terapevt, sonra da qastroenteroloqla məsləhətləşməyə göndərilir. Bu tip bir funksional pozğunluğun mövcudluğunu göstərən vacib bir meyar, mədəaltı vəzində morfoloji dəyişikliklərin olmamasıdır.

Disankreatizm şübhəsi varsa, həkim belə tədqiqatlar təyin edə bilər:

Qarın boşluğunun ultrasəsi,
ümumi qan testi
dysbiosis istisna etmək üçün coprogram,
sonoqrafiya
biokimyəvi qan testi.

Dispansreatizm üçün terapevtik terapiyanın əsas komponenti pəhrizdir. Pəhrizin düzəldilməsi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Müalicə dövründə rahatlıq qidaları, konservantlar, yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş ət, marinadlar, souslar istehlakını istisna etmək lazımdır. İlk günlərdə yalnız su içməyə icazə verilir. Sonra kraker, püresi dənli çaylar diyetə daxil edilir. Dördüncü gün süd məhsulları təqdim olunur. Bundan əlavə, pəhrizi tərəvəz şorbaları ilə zənginləşdirməyə icazə verilir.

Çiy tərəvəz və meyvələr iki həftədən gec olmayaraq istehlak edilə bilər.

Bol su içmək. Kiçik və tez-tez qurtumlarda təbii su içmək lazımdır

Mümkünsə eyni anda gündə altı dəfə yemək yeməyə çalışın. Bütün yeməklər isti olmalıdır. Pəhrizdə taxıl, yağsız ət və quş əti, balıq, süd məhsulları olmalıdır. Yağ qəbulunu məhdudlaşdırmaq vacibdir, proteinli qidalara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Süd məhsullarından az yağlı kəsmik və kefirə icazə verilir.

Xama qablar üçün sarğı kimi istifadə olunur. Bütün süd su ilə seyreltilməlidir. Tərəvəz ən yaxşı şəkildə bişmiş formada istifadə olunur.

Yerkökü, balqabaq, balqabaq, balqabaq, kartof, çuğundur, gül kələm və brokkoli ola bilər. Müalicə dövründə şirniyyat xaric edilir. Məhdud miqdarda mürəbbə, bal və şəkər yeməyə icazə verilir.

Vegetarian şorbaları xoş gəlir. Onları ətdən daha çox tərəvəz bulyonlarında bişirmək daha yaxşıdır. Uşaqlar üçün kalsine edilmiş kəsmik bişirmək olar. Bunun üçün aptekdə kalsium alınmalıdır. Sonra, bir çay qaşığı toz bir litr isti süd ilə tökülür. Süd qıvrılmalıdır, bundan sonra ələkə atılır.

Vegetarian şorbaları çox faydalanacaq

Tibbi yardım

Dərman terapiyası bu cür dərmanların istifadəsini əhatə edir:

ferment preparatları: Pankreatin, Mezim, Festal,
Ağrıları azaltmaq və sfinkterin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün antispazmodiklər: No-shpa, Drotaverin,
bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün probiyotiklər,
vitamin kompleksləri.
həzm sistemini yaxşılaşdıran dərmanlar: Motilium.

Kəskin hücum zamanı ilk tibbi yardımı vaxtında göstərmək vacibdir:

təcili yardım heyətini çağırın
ağrıları yüngülləşdirmək üçün xəstə yatmalı və ayaqlarını basmalı, dizlərdə əyilmiş, sternuma,
qarın yuxarı hissəsində soyuq tətbiq edin, bu ağrıları azaldacaq,
Spazmalgon və ya No-shpa spazmı aradan qaldırmağa kömək edəcək,
antisekretor dərmanlar: Ziddiyyətli, Omez, Gordox,
Yemək qəti qadağandır. Qaz verilmədən su verilir.

Nəticələri

Dispanserizmin əsas təhlükəsi patoloji prosesin asimptomatik ola bilməsi və dövri tutulmalar şəklində özünü göstərməsidir. Reaktiv pankreatit belə fəsadlara yol aça bilər:

şəkərli diabet
xroniki pankreatit
qastrit
xolesistit
ascites
pankreas nekrozu,
yapışma prosesi
bağırsaq obstruksiyası,
onkoloji proseslər.

Beləliklə, dispankreatizm mədəaltı vəzinin funksiyalarının pozulmasıdır. Bu, pankreatitin kəskin bir mərhələsi deyil, həm də orqanizmin sağlam bir vəziyyəti deyil. Proqnoz əlverişlidir, düzgün yanaşma və səbəbi aradan qaldırmaqla, residivin uğurla qarşısını almaq olar. Vəziyyətin yaxşılaşdırılması kök səbəbinin aradan qaldırılmasından sonra baş verir. Müalicənin əsasını dərman müalicəsi ilə birləşdirilən pəhriz qidası təşkil edir.

Dispankreatizm - mədəaltı vəzinin normal işləməsinin pozulması (fermentlərin istehsalının azalması və ya artması və ya vəzi sekresiyasında nisbətlərin dəyişməsi) nəticəsində yaranan funksional pozğunluq.

Xəstəliyin simptomları

Dispankreatizm tez-tez asimptomatik olaraq başlayır və qısamüddətli bir kurs halında ümumiyyətlə hiss olunmaya bilər. Ancaq daha tez-tez xəstələr (xüsusilə uşaqlar və yeniyetmələr) sol hipokondriyumdakı darıxdırıcı paroksismal qurşaq ağrısından şikayət edirlər. Buna görə xəstəlik bəzən appendisit kimi səhv tanıdır.

Ayrıca, xəstələr qeyri-spesifik simptomlar barədə məlumat verə bilərlər: bulantı, qusma (bəzən safra qarışığı ilə), ağızdakı acılıq, pis nəfəs, qarın və boş nəcis.

Xəstəliyin ağırlaşması

Pankreas şəkərin istifadəsinə cavabdehdir. Buna görə, dispanserizmin ağır vəziyyətlərində, qanda və sidikdə qlükoza nisbətində gecikmə müşahidə olunur ki, bu da diabet kimi simptomların inkişafına səbəb olur.

Rifahda ümumi bir pozğunluq, daimi yuxululuq, artan tərləmə və ürək ritminin pozulması var. Kiçik kapilyarlar da əziyyət çəkirlər ki, bu da yaraların zəif sağalması, görmə pozğunluğu ilə ifadə olunur.

Dispanserizmin son dərəcə nadir və ciddi bir nəticəsi, qan qlükoza səviyyəsinin yüksək olması fonunda şəkər komasının inkişafıdır.

Xəstəliyin müalicəsi üsulları

Mədəaltı vəzinin pozğunluqları dərman müalicəsinə yaxşı cavab verir. Bir qayda olaraq, antispazmodik dərmanlar, ağrı kəsicilər və pankreas fermenti əvəzedicilərinin qarışığı təyin edilir.

Bundan əlavə, xəstə bol su ilə xüsusi boşaltma pəhrizinə köçürülür və qızardılmış və yağlı, həmçinin ədviyyatlı qidaların pəhrizindən kənarlaşdırılır.

Müvafiq müalicə ilə dispankreatizm, bir qayda olaraq, bir neçə gündən sonra yox olur, baxmayaraq ki, qalıq simptomlar daha bir neçə həftə görünə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması üsulları

Dispanserizmin inkişafının qarşısını almaq üçün ilk növbədə pankreasdakı normal yükün qayğısına qalmaq lazımdır. Bu, diyetdən çox miqdarda şirniyyat və alkoqol xaric etmək, yağlı və ədviyyatlı yeməklərə qarışmamaq deməkdir.

Ayrıca, mədəaltı vəzi kanallarının iltihabına səbəb ola biləcək mədə və kiçik bağırsaq xəstəliklərinə diqqət yetirməlisiniz.

Əgər "mədədə" ağrı hiss edirsinizsə, riskə getməyin - ilaya tibb mərkəzinə müraciət edin. Burada uzun illər təcrübəsi olan təcrübəli mütəxəssislər sizi xoşagəlməz simptomlardan azad edəcək və rekord bir müddətdə sağlam bir həyatın sevincini geri qaytaracaqlar!

Bu moda tibbi termin iki sözdən yaranmışdır: "dis" - pozuntu və "pankreatizm" - mədəaltı vəz. Beləliklə, bir uşağın "dispankreatizm" anlayışı, orqandakı morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmayan bu orqanın sintetik funksiyasının müxtəlif növ pozuntuları deməkdir. Klinik təzahürlər və laboratoriya parametrlərindəki dəyişiklik hər yaşda olan uşaqlarda eynidır. Müalicənin ümumi prinsipləri də çox oxşardır.

Discancreatism səbəbləri

Hal-hazırda müxtəlif amillər dispanserizmin inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətin ən əhəmiyyətli səbəbləri bunlardır:

kəskin yoluxucu proseslər, o cümlədən bağırsaq və tənəffüs yoluxucu xəstəliklər,
psixo-emosional stress, xüsusilə xroniki və ya uzun müddət davam edən
zəif qidalanma, xüsusilə uzun müddət
həzm kanalının digər xəstəlikləri, xüsusən də mədə, qaraciyər, bağırsaqlar.

Anlamaq lazımdır ki, hər hansı bir təhrikedici amilin olması mütləq dispanserizmin inkişafına səbəb olmur. Bununla birlikdə, bir neçə predispozisiya edən amillərin uzunmüddətli hərəkəti mədəaltı vəzinin funksional pozğunluqlarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Dispankreatizm, pankreatitdən, yəni morfoloji dəyişikliklərin olmamasından fərqləndirən kifayət qədər geniş bir anlayışdır. Pankreatitin kəskin formasında, instrumental müayinə zamanı aşkar olunan orqanlarda xarakterik iltihabi dəyişikliklər qeyd olunur.

Pankreatitin xroniki formasında mədəaltı vəzinin quruluşunda dərin pozuntular qeyd olunur ki, bu da orqanizmin funksional imkanlarında ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Dispankreatizm, bir növ premorbid vəziyyətdir (xəstəliyə qədər), lazımi diqqət olmadıqda pankreatitə çevrilə bilər.

Dispansreatizmin klinik xüsusiyyətləri

Hər yaşda olan uşaqlarda dispanserizmə aydın klinik simptomlar yoxdur. Bütün ortaya çıxan simptomlar mədəaltı vəzinin bir çox digər xəstəliklərinə xarakterikdir, bu da diaqnostik prosesi xeyli çətinləşdirir. Pankreasın funksional pozğunluqlarının klinik əlamətləri müxtəlif yaşdakı uşaqlarda fərqlənmir. Yaşlı bir uşaq (məktəbli, yeniyetmə) körpədən fərqli olaraq öz hisslərini daha ətraflı təsvir edə bilər. Bundan əlavə, öz-özünə dispancreatizm, bir uşaq üçün deyil, məktəb və yeniyetməlik dövrü uşağı üçün daha səciyyəvidir.

Diskantreatizmin ən çox görülən simptomları arasında:

iştahın tamamilə yox olmasına qədər itirilməsi;
qidaları görmədə də şiddətlənə bilən ürək bulanması,
qusma (tez-tez təkrarlanır), adətən bu yaxınlarda yeyilmiş və zəif həzm olunan qidalar,
ümumiyyətlə çəkən və ya ağrıyan bir xarakterə malik olan yuxarı qarındakı ağrı;
xarakterik bir əlamət, tabure içərisindəki dəyişikliklərdir: taburelər maye, tərkibində yağsız daxil olan, döl iyi var.

Uşağın ümumi vəziyyətində dəyişikliklər nadir hallarda olur, zəiflik ümumiyyətlə qida kütlələrinin həzminin pozulmasından qaynaqlanır. Pankreatitin kəskin formasından fərqli olaraq, temperaturun artması və şiddətli ağrı ("kəskin qarın" adlandırılan tipikdir) yoxdur.

Diaqnozun ümumi prinsipləri

Dispansreatizm diaqnozunu təsdiqləmək olduqca çətindir. Ultrasəs və ya tomoqrafiya zamanı mədəaltı vəzində morfoloji dəyişikliklərin olmaması bu tip funksional pozğunluqların diaqnozu üçün meyarlardan biri ola bilər.

Pankreas xəstəliklərinin diaqnozunda ən çox aşağıdakı tədqiqatlar istifadə olunur:

alfa-amilaza və lipaz aktivliyi (pankreas xəstəlikləri ilə artır),
qan və sidikdə tripsin səviyyəsinin öyrənilməsi (eyni zamanda artır),
coprogram (ümumiyyətlə qida həzm proseslərini qiymətləndirmək üçün),
bədənin iltihablı proseslərini istisna etmək üçün ümumi qan testi.

Qarın boşluğunun bütün orqanlarının ultrasəs müayinəsi istənilən yaşda bir uşağa edilə bilər, kifayət qədər əlçatan bir araşdırmadır (maliyyə baxımından) və tamamilə təhlükəsizdir. Bənzər simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün mədəaltı vəzinin uzun müddətli funksional pozğunluqları halında tomoqrafiya (daha uyğun maqnit rezonansı və ya pozitron yayılması) lazımdır.

Müalicənin ümumi prinsipləri

Əsas komponent pəhriz qidasıdır. Əksər hallarda, yalnız pəhrizin düzəldilməsi uşağın vəziyyətini kəskin şəkildə yaxşılaşdıra bilər.

İstənilən yaşda bir uşaqda dispankreatizmin müalicəsi zamanı aşağıdakılar tamamilə xaric edilməlidir:

yarımfabrikatlar və müxtəlif konservantlar olan məhsullar,
qızardılmış və yağlı qidalar
marinadlar, hisə verilmiş ətlər, müxtəlif souslar.

Pankreas xəstəlikləri üçün pəhriz qidası aşağıdakı prinsiplərə cavab verməlidir:

gündə 5-6 dəfə kiçik yemək, tercihen eyni zamanda,
bütün yeməklər isti, çox soyuq və isti olmamalı,
bütün yeməklər qaynar, bişirilmiş və ya bişirilmiş,
mövsümi tərəvəz və meyvələrə, dənli bitkilərə, az yağlı süd məhsullarına, ət və balıqlara yalnız az yağlı sortlara üstünlük verilməlidir.

Dispankreatizmin hərtərəfli müalicəsinə bu cür dərman qruplarının istifadəsi daxildir:

zədələnmiş bir orqanın işini asanlaşdırmaq üçün pankreas fermentləri (festal, mezym, pankreatin),
sfinkterlərin işini yaxşılaşdırmaq və ağrıları azaltmaq üçün antispazmodiklər (drotaverine).
bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün pro və prebiyotiklər.

Bütün dərmanlar bir laboratoriya və instrumental müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Ekspertlərin dispankreatizmlə bağlı fikirləri köklü şəkildə fərqlənə bilər.Məsələn, Doktor Komarovski belə bir xəstəliyin dispancreatizm kimi olduğunu tanımır və müalicəsini məqbul hesab etmir. Bir çox digər mütəxəssislər bu termini qiymətləndirməkdə ona bənzəyirlər, çünki xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında "dispancreatizm" anlayışı yoxdur. Əksər hallarda pankreas iltihabının yüngül formalarını istisna etmək üçün diqqətli diaqnoz tələb olunur.

Hər hansı bir pankreas xəstəliyinin qarşısının alınması düzgün bəslənmədən başlayır. Bu orqanın işinin pozulmasına dair hər hansı bir şübhə, ailənin həkimi köməyi ilə ən yaxşı şəkildə həll edilir.

Uşaqlar, xüsusən də gənc uşaqlar arasında pankreatit çox yaygın deyil, yenə də baş verir. Eyni zamanda, uşaqdakı xəstəliyin əlamətləri yetkinlərdə pankreatitin təzahürlərindən bir qədər fərqlidir ki, bu da düzgün diaqnozu çətinləşdirə bilər və müalicənin gecikməsinə səbəb ola bilər.

Yetkinlərdə olduğu kimi, uşaqlarda da pankreatit kəskin və xroniki formada baş verə bilər. Uşaqlarda xəstəliyin xüsusi bir forması, reaktiv pankreatit və ya dispanserizm, mədəaltı vəzin infeksiyaya, həzm xəstəliklərinə, qidalanmaya və s. Reaksiya olaraq inkişaf edən geri dönən bir vəziyyətdir.

Əsas simptomlar:

Qarın ağrısı. Yaşlı uşaqlar, qarın içərisində kəskin tökülən ağrıdan və ya bel ağrısından, alt arxa, sinə, sol qolda şüalanma ilə sağ hipokondriyadakı ağrıdan şikayət edirlər.
Bir qayda olaraq təkrar ağrısız qusma ağrılı bir hücumla müşayiət olunur.
Qana girən mədəaltı fermentlər tərəfindən zərbə və orqanlara zərər vurma əlamətləri tez inkişaf edir: qan təzyiqində bir damla, cildin solğunluğu, qarın dərisindəki mavi və ya bənövşəyi ləkələr, zəiflik, başgicəllənmə və huşun itirilməsi. Fermentlərin mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsiri səbəbindən bir uşaqda təşviş, qarışıqlıq və ya hətta halüsinasyonlar və xəyal qırıqlığı yaşana bilər.
Taburanın pozğunluqları - qəbizlik və ya ishal.
Qarın divarının qanaması, gərginliyi.
Quru selikli qişaları və dili. Dilində bol bir ağ və ya sarı bir örtük görünür.
Orta atəş.
Safra axınının pozulmasına görə, safra yollarının şişkin mədəaltı vəzinin sıxılması sarılığa səbəb olur: uşağın dərisinin sarıqlığı və görünən selikli qişaları var (göz sklerası, ağız mukozası).

Körpələrdə və gənc uşaqlarda (1.5-2 yaşa qədər) kəskin pankreatit əlamətlərini aşkar etmək daha çətindir, çünki şikayət verə bilmirlər. Körpələrdə qarın ağrısı fəryad, dayanmadan ağlamaq, "bir hissədə" sıxmaq şəklində özünü göstərir. Qarın divarının gərginliyi də müəyyən edilir, qusma həmişə olmur. Ancaq bunlar digər xəstəliklərdə (kəskin piyelonefrit, appendisit və s.) İnkişaf edə bilən qeyri-spesifik simptomlardır, buna görə də uşaq cərrahının müayinəsini aparmaq lazımdır.

Xroniki pankreatit

Uşaqlarda pankreatitin xroniki gedişində, yetkinlərdə olduğu kimi eyni simptomlar müşahidə olunur:

Pəhrizdəki bir səhvdən sonra meydana gələn qarın ağrısı (yağlı, ədviyyatlı yemək, qızardılmış, hisə verilmiş və s.). Xroniki pankreatitli uşaqlar qidalanmaya son dərəcə həssasdırlar və onlarda olan prosesin ağırlaşması yalnız pəhrizin kobud pozulmasına deyil, həm də kiçik səhvlərə, yeməklər arasında uzun fasilələrə səbəb ola bilər.
Bulantı və qusma, qidalanma ilə də əlaqədardır.
İşarələri yağ parlaq nəcis, ishal, yastılıq olan həzm proseslərinin pozulması.
Yeməyin udulmaması səbəbindən böyüməkdə olan bir uşağın bədənində bir çox vacib maddə yoxdur. Uşaqlarda hipotrofiya (tükənmə) çox tez inkişaf edir, anemiya və hipovitaminoz əlamətləri (solğun və quru dəri, qırıq saçlar, dırnaqlar və s.) Uzun bir kurs, böyümənin geriləməsi ilə zehni inkişaf mümkündür.

Reaktiv pankreatitin simptomları

Uşaqlarda reaktiv pankreatitin simptomları mədəaltı vəzi tərəfindən fermentlərin istehsalının azalması və həzm prosesinin sonrakı inkişaf pozğunluqları ilə izah olunur:

Yarım maye tutarlılığın nəcisləri, yeyilməmiş qidalar daxil olmaqla, yağlı bir parıltı ilə, bir qazandan və ya tualet qabının divarlarından zəif yuyulur. Bəzi uşaqlarda xroniki qəbizlik ola bilər.
Qarın içərisində qanlı, gurultu, düzlük.
2 yaşdan yuxarı uşaqlar mütəmadi olaraq göbək ətrafında sıxılma və ya darıxdırıcı ağrılardan şikayət edirlər. Adətən ağrı qidalanma səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Xroniki və reaktiv pankreatitin təzahürlərinə bənzər simptomlar uşaqlarda və həzm sisteminin digər xəstəlikləri ilə - qastrit, safra diskineziası, disbioz, kolit və s. Baş verə bilər. Lakin ən azı bir simptomun olması və daim mövcud olanlardan daha çoxunun olması məcburidir. uşağın bir pediatr və ya gastroenteroloq tərəfindən müayinəsi. Yalnız bir həkim müayinə, müsahibə və əlavə diaqnostik prosedurları təyin etdikdən sonra bir uşağın pankreatitini rədd edib təsdiqləyə və lazımi müalicəni təyin edə bilər.

Pankreatit, tez-tez öz fermentlərinin aktiv təsiri nəticəsində yaranan öz kanalları ilə mədəaltı vəzinin (mədəaltı vəzi) iltihablı-distrofik təbiətinin xəstəliyidir.

Həzm sisteminin xəstəlikləri olan uşaqlar arasında pankreatit 5 ilə 25% arasında baş verir.

Pankreas - həzm sisteminin orqanlarından biri, həm xarici, həm də daxili ifrazat vəzidir.

Onun xarici sekretor funksiyası kanallardan 12-ə bağırsaq kanalına keçən, mədə şirəsi ilə hərəkətə gətirilən və yeməyin həzmində iştirak edən bir həzm sekresiyasının inkişafından ibarətdir.

Pankreasın kəllədaxili funksiyası insulin hormonunun bezin xüsusi hüceyrələri tərəfindən istehsal edilməsindən ibarətdir və onsuz qlükoza bədəndə udula bilməz.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda pankreatit, mədəaltı vəzinin otokatalitik enzimatik iltihabı və distrofik lezyonudur. Həzm sistemi patologiyası olan uşaqlar arasında pankreatitin yayılması 5-25% təşkil edir. Bir uşaqda pankreatitin gedişi, bir yetkindən fərqli olaraq özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malikdir: xəstəlik geniş ekzogen və endogen amillərdən qaynaqlana bilər, asimptomatik ola bilər, həzm sisteminin digər xəstəlikləri ilə maskalanır: qastrit, qastroduodenit, bağırsaq disbiozi və s. Pankreatitin erkən aşkarlanması və vaxtında müalicəsi üçün metodlar axtarın. uşaqlarda pediatriya və uşaq qastroenterologiyasının ən aktual vəzifəsidir.

Pankreatitin səbəbləri

Uşaqlarda pankreatitin inkişafı toxuma, ifrazat kanalları və bezin qan damarlarını zədələyən öz aktivləşdirilmiş fermentlərinin (ilk növbədə proteazların) pankreasdakı patoloji təsiri ilə əlaqədardır. Orqanizmin özünü məhv etməsi içindəki iltihablı bir reaksiyanın inkişafına və fermentlərin və zəhərli toxumaların parçalanma məhsullarının qan və limfa içərisinə salınması ümumi ümumi intoksikasiyaya səbəb olur.

Xroniki iltihab əksər hallarda ikincidir və uşaqlarda kəskin pankreatitin nəticəsi ola bilər. Uşaqlarda pankreatitin təzahürü mexaniki, neyroxumoral və zəhərli-allergik təbiətin müxtəlif etioloji amillərinin təsiri altında baş verir.

Uşaqlarda pankreatitin səbəbi mədəaltı vəzin, onikibarmaq bağırsağın və öd kisəsinin ifrazat kanallarının, kəskin qarın xəsarətləri, helmintiyaz (ascariasis), mədə-bağırsaq traktının bağırsaq traktının xəstəlikləri (mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri fonunda) və ya mədəaltı vəzin ifrazat kanallarının inkişafında və ya maneə olması ilə ortaya çıxan pankreas sekresiyasının axınının pozulması ola bilər. , hepatit, öd daşı xəstəliyi), bədxassəli patoloji (mədəaltı vəzi xərçəngi).

Pankreas fermentlərinin artan aktivliyi ilə pankreasın həddindən artıq stimullaşdırılması uşağın düzgün yemədiyi zaman inkişaf edə bilər - yemək, yemək, yağlı, ədviyyatlı qidalar, cips, soda, fast food və s. Uşaqlarda pankreatitin inkişafına şiddətli zəhərli-allergik reaksiyalar. qida və dərmanlara reaksiyalar (kortikosteroidlər, sulfanamidlər, sitostatiklər, furosemid, metronidazol, NSAİİlər).

Uşaqlarda pankreatit birləşdirici toxuma xəstəlikləri, endokrinopatiyalar, metabolik pozğunluqlar (piylənmə, hemokromatoz), hipotiroidizm, kistik fibroz, xroniki böyrək çatışmazlığı, kəskin viral və bakterial infeksiyalar (kabakulan, suçiçəyi, herpes virus infeksiyası, dismendemiya, septenemiya, semenoz) ilə əlaqələndirilə bilər.

Təsnifat

Kursun təbiətinə görə, uşaqlarda pankreatit kəskin və xroniki ola bilər. Uşaqlarda kəskin pankreatit kataral iltihab və pankreasın şişməsi ilə xarakterizə olunur, ağır hallarda - qanaxma, toxuma nekrozu və toksemiya. Uşaqlarda xroniki pankreatitdə iltihab prosesi degenerativ dəyişikliklər - skleroz, fibroz və pankreas parenximasının atrofiyası və onun funksiyasının tədricən pozulması fonunda irəliləyir. Məktəb uşaqları üçün xroniki, tez-tez gizli bir pankreatit kursu daha xarakterikdir, kəskin bir forma bütün yaş qruplarında nadirdir.

Pankreasdakı klinik və morfoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq uşaqlarda kəskin edematoz (interstitial), hemorragik, yiringli pankreatit və yağlı pankreas nekrozu fərqlənir.

Uşaqlarda xroniki pankreatit mənşəli (ilkin və ikincili), kursda (təkrar və gizli), gedişatın şiddətində (yüngül, orta və ağır) dəyişə bilər. Uşaqlarda təkrarlanan pankreatit alovlanma, alevlenmənin azalması və remissiya mərhələlərindən keçir, gizli - ağır klinik simptomlarla müşayiət olunmur.

Uşaqlarda pankreatitin fəsadları yalançı bir kist, pankreolitiaz, peritonit, plevrit, şəkərli diabet ola bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uşaqlarda kəskin pankreatitin yüngül forması əlverişli bir proqnoza malikdir, hemorragik və irinli bir forma, həmçinin pankreas nekrozu varsa, ölüm riski yüksəkdir. Uşaqlarda xroniki pankreatitin proqnozu alevlenmələrin tezliyindən asılıdır.

Uşaqlarda pankreatitin qarşısının alınmasına rasional, yaşa uyğun qidalanma, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, yoluxucu, sistemik, helmintik xəstəliklərin qarşısının alınması, həkim tərəfindən qəti şəkildə təyin olunan dərmanlar daxildir. Xroniki pankreatit olan uşaqlara bir pediatr və uşaq gastroenteroloqu tərəfindən klinik nəzarət, kurs relapsına qarşı və kurort müalicəsi verilir.

Pankreatit ilə mədəaltı vəzinin həzm funksiyası ümumiyyətlə əziyyət çəkir.

Kəskin pankreatit - pankreasın kəskin iltihabı.

Xroniki pankreatit - Kəskinləşmə və müvəqqəti rifah dövrləri ilə davam edən xroniki pankreas xəstəliyi.

Reaktiv pankreatit (və ya dispanserizm) mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin geri qaytarıla bilən pozulmasıdır.

Discancreatism. Adətən, dispepsiya həzm pozğunluğuna və s. Səbəb olur. Bu vəziyyət ikincidir, orqanizmdəki hər hansı bir nasazlığı, xəstəliyin əlamətini əks etdirən bir nəticədir.

Disankreatizmin əsası mədəaltı vəzi tərəfindən fermentlərin kifayət qədər istehsal edilməməsidir, bunun sayəsində qida zəif həzm olunur. Bu vəziyyətdə pankreas iltihabı yoxdur. Yalnız bir funksiyasının pozulması var, bu cür çətin vəziyyətə səbəb olan səbəb yox olduqdan sonra keçəcəkdir.

Dispansreatizmdən yaranan simptomlar zəif həzmi əks etdirir: şişkinlik, yırtıq, alternativ ishal və qəbizlik, yeməklə əlaqəli deyil. Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) edilərkən həkim mədəaltı vəzin ölçüsündə orta artım və kiçik şişkinliyi aşkarlaya bilər.

In dispankreatizmin müalicəsi 5 nömrəli pəhrizə ("") riayət edin, bəzi hallarda ferment preparatları təyin olunur.

Uşaqlarda kəskin pankreatit

Pankreas suyunun tərkibinə fermentlər, yazdığım həzm edən maddələr daxildir. Bu nə deməkdir? Fermentlər qidanı bir vəziyyətdən molekul vəziyyətinə keçirir. Məsələn, bir ət parçasını götürüb kərpicdən sökülən bir evə bənzər molekullara çevirirlər. Beləliklə, mədəaltı vəzində bu cür fermentlər bir qəpikdən on qəpik olur. Onları istehsal edir, müəyyən anbarlarda saxlayır və yemək aldıqdan sonra qida həzmində iştirak edir.

Bütün bunlar normal şəraitdə olur. Lakin pankreas nədənsə ziyan görəndə fermentləri olan anbarlar məhv olur. Fermentlər çoxalmağa başlayır - öz evinizi, mədəaltı vəzi həzm edir. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki pankreas fermentləri həddən artıq aqressivdir (unutmayın ki, ət həzm edə bilərlər). Xoşbəxtlikdən uşaqlarda kəskin pankreatit Bu olduqca nadirdir.

Kəskin pankreatitin səbəbləri:

Viral və bakterial infeksiyalar (tepki, qrip, hepatit).
Qarın zədəsi.
Allergik reaksiyalar.
Dərman dərmanları (hormonlar, biseptolum və s.)
Yemək pozğunluğu: çox miqdarda yağlı, ədviyyatlı, turşu qablar, çıxarıcı maddələr (güclü bulyonlar) götürmək.
Pankreas toxumasına mexaniki ziyanla müşayiət olunan həzm sisteminin xəstəlikləri (öd kisəsindəki daş, mədəaltı vəzinin kanallarına sızma və s.)

Kəskin pankreatitin simptomları

"Kəskin qarın" klinik mənzərəsi.
Qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı. Gerpes zoster ağrısı ilə xarakterizə olunur (bədənin bütün ətrafı), geri və sinə sol tərəfinə verir.
Şiddətli ağrı səbəbiylə çökmə və huşunu itirmə mümkündür.
Bulantı, təkrar qusma, laqeyd, rahatlama gətirmir.
Qarın əzələlərinin gərginliyi.
Alternativ ishal və qəbizlik.
Temperaturun artması və ümumi vəziyyətdə mütərəqqi bir pisləşmə.

Kəskin pankreatitin müalicəsi . Təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəxanada müalicə.

Pankreatit Diyeti

Xroniki pankreatit olan bir xəstəyə bir sıra cədvəl 5 göstərilir (bax: "Biliary Diskinesia"):

Yüksək protein qidaları (ət, süd məhsulları, balıq).
Şəkər və şirniyyatları məhdudlaşdırın.
Balıq, ət, göbələk bulyonları, ciyər və digər bərk yağlardan istifadə etmək qadağandır.
Kəskinləşmə ilə, yuxarıdakı məhdudiyyətlərə əlavə olaraq, təzə tərəvəz və meyvələrin, şirələrin, şəkərin, balın və digər şirniyyatların istehlakını minimuma endirmək lazımdır.
Bütün qablar buxarda bişirilir, püresi, əzilir.

Pankreatit üçün bitki mənşəli dərman

Kəskinləşmədən və mürəkkəb olmayan bir forma ilə təyin olunur. Tez-tez alevlenmə ilə müalicə uzun müddətdir, ən azı 6 ay, hər 2 ayda 2-3 həftəlik kiçik fasilələrlə aparılır. Otun tərkibi hər 3 həftədə dəyişdirilməlidir. Nadir alevlenmelerle, ildə 2 dəfə 1-2 ay ərzində texniki xidmət kursları aparmaq kifayətdir.

Ağrı nə qədər açıq olarsa, istifadə edilən dərman preparatlarının dozası o qədər az olur, buna görə müalicənin dozanın yarısı və ya dörddə biri ilə başlamağınız daha yaxşıdır. Ağrı azaldıqca, doz tədricən artır.

Nanə yarpaqlarının infuziyası. 5 q ot bitkisini 1 stəkan qaynar su ilə tökün, 30-40 dəqiqə israr edin, süzün, sıxın. 1 osh qaşığı götürün. l Gündə 3-4 dəfə yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl.

Ot sushitsy zefir yağı infuziyası. 1 stəkan qaynar su ilə 10 q ot bitkisini tökün, 30-40 dəqiqə buraxın, süzün, sıxın. 2 osh qaşığı götürün. l - Yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl gündə 3-4 dəfə 1/4 fincan.

Elecampane kökləri ilə rizomların bir həlimi. 200 q qaynar su ilə 6 q əzilmiş xammal tökün. 15 dəqiqə su banyosunda qızdırın. Sərin, süzün. 1 osh qaşığı götürün. l Gündə 3 dəfə yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl.

Hypericum ot bulyonu. 200 q qaynar su ilə 10 q ot bitkisini tökün. 15 dəqiqə su banyosunda qızdırın. Sərin, süzün. Yeməkdən əvvəl 20-30 dəqiqə ərzində gündə 3 dəfə 1/4 fincan götürün.

Gül itburnunun infuziyası.15 q doğranmış meyvələri 1 stəkan qaynar su ilə tökün. Bir termosda 2-3 saat israr edin. Yeməkdən əvvəl 20-30 dəqiqə ərzində gündə 3 dəfə 1/4 fincan götürün.

Qüds artishoku və ya torpaq armud, mədəaltı vəzi bərpa etmək üçün çox faydalıdır. Qüds artishokunu ehtiva edən dərman: pəhriz əlavəsi "Dololet" (Rusiya, ASC "Diod").

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1 dəfə yeməklə 3-6 tablet. Qəbul müddəti 5 həftədir. 2 həftədən sonra təkrar qəbul.

Uşaqlar - 25 kq bədən çəkisi üçün 1 tablet nisbətində gündə 1 dəfə. Qəbul müddəti 5 həftədir.

çobanyastığı çiçəkləri - 4 hissə,
St John's wort otu - 4 hissə,
nanə yarpaqları - 2 hissə,
yarıq otu - 2 hissə,
quru ot - 3 hissə,
plantain yarpaqları - 3 hissə,
yovşan otu - 2 hissə.

10 g kolleksiyanı 1 stəkan qaynar su ilə tökün, 30-40 dəqiqə israr edin, süzün, sıxın. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1/3 fincan götürün.

şüyüd toxumu - 3 hissə,
yemişan qanının qırmızı meyvələri - 2 hissə,
ölməz çiçəklər - 2 hissə,
nanə yarpaqları - 2 hissə,
çobanyastığı çiçəkləri - 1 hissə.

Bir termosda 2-3 tsp için. l 500 ml qaynar su toplayan quru əzik, 2-3 saat israr edin, qurudun. Yeməkdən 1 saat sonra gündə 3 dəfə 1/2 fincan içmək.

Çiçək polen. 1 / 2-2 / 3 tsp götürün. polen, polen-polen və ya polen yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl (50 ml qaynadılmış su ilə əvvəlcədən doldurun və 3-4 saat durun).

Mineral su. Qastritdə olduğu kimi mineral suyun qəbulu.

O, böyük populyarlıq qazandı və tez-tez hətta uşaqlara da təqdim olunur. Xarici nəşrlərin və elmi araşdırmaların təsiri ilə yerli pediatrlar tədricən xroniki pankreatit diaqnozunu reaktiv pankreatit ilə əvəz etdi və « bir uşaqda dispancreatizm. " Şübhəsiz ki, bir çox valideyn üçün uşaqlarının həkim tərəfindən müayinəsi zamanı eşitdirilən bu adlar qorxu yaradır.

Mədəaltı vəzinin həzm proseslərində iştirak edən, onikibarmaq bağırsağa qida həzm etməsi üçün lazım olan bütün ferment dəstini istehsal edən və ifraz edən bir orqandır. Bu pankreas funksiyası "ekzokrin" adlanır. Bundan əlavə, mədəaltı vəzində başqa bir son dərəcə vacib bir funksiya "endokrin" funksiyadır, əsas vəzifəsi qanda hormon insulinin istehsalı və sərbəst buraxılması və qanda müəyyən şəkər konsentrasiyasının (qlükoza) saxlanmasıdır.

Buna görə pankreas fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi, ekzokrin və endokrin komponentləri kimi hərtərəfli aparılmalıdır.

Və yalnız coprogram (nəcisdəki neytral yağ), nəcisli nəcis elastazı, α-amilaza və serum lipazaya görə ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı təsdiqləndikdən sonra, ultrasəs müayinəsi məlumatlarına əsasən pankreasın ölçüsündə və ya strukturunda obyektiv dəyişikliklər yoxlanıldıqdan sonra. tibbi tarix (pankreatit hücumları təsdiqləndi), xroniki pankreatit diaqnozu səlahiyyətli sayıla bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda "əsl" pankreas çatışmazlığı olduqca nadirdir və bir qayda olaraq, mədəaltı vəzinin doğuş qüsurları və ya genetik xəstəliklər (kistik fibroz) səbəb olur.

Daha tez-tez pediatrlarımızın çağırdığı ekzokrin pankreas funksiyasının müvəqqəti və ya nisbi azalmasıdır "Uşaqlarda dispanserizm" və "pankreatopatiya."

Bu tez-tez bir həkim müdaxiləsi və pankreatit üçün dərman tələb edir.

Uşaqlarda dispankreatizmin simptomları

Uşaqlarda dispankreatizmin klinik simptomları birbaşa mədəaltı vəzinin iltihabı ilə yanaşı bir xəstəlik görünüşünü təhrik edən bir xəstəlik əlamətləri ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin xarakterik əlaməti ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər sol hipokondriyada və yuxarı qarında lokallaşdırılır.

Klinik simptomlar bununla məhdudlaşmır. Xəstə uşaqlarda ürək bulanması, qaşınma, qusma, ağızda dad dəyişikliyi görünür.

tez-tez qusmaq
qızdırma
baş ağrısı
təzyiq artır
tabure pozğunluqları
iştahsızlıq
arıqlamaq
şişmə
quru dəri, kövrək dırnaqlar

Patoloji proses irəlilədikcə klinik mənzərə əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşır:

tez-tez qusmaq
qızdırma
baş ağrısı
təzyiq artır
tabure pozğunluqları
iştahsızlıq
arıqlamaq
şişmə
quru dəri, kövrək dırnaqlar.

Disankreatizm üçün müalicə

Dispansreatizmin dərman müalicəsi fərqli bir fəaliyyət spektri dərmanlarının təyin edilməsini nəzərdə tutur.

Simptomatik bir vasitə olaraq xarici sekresiya çatışmazlığı halında, yalnız müvəqqəti olaraq, aşağıdakı dərmanlar göstərilir - pankreatin, festal, panzinorm, somilaz, solisim. Ayrıca no-shpa və mezim qəbul edə bilərsiniz.

Serebral tənzimləmə mexanizmlərindən qaynaqlanan funksional pozğunluqlar üçün müvafiq terapiya da lazımdır. Bununla əlaqədar olaraq, sakitləşdirici maddələr, həmçinin sedativ maddələr göstərilir. Dərmanların qəbulu müvafiq mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə bir nöropsikiyatistdir.

Bitki mənşəli dərman da xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yalnız bu cür təyinatlar bir mütəxəssis tərəfindən edilməlidir. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir.

Dispanserizmin müalicəsinin əlverişli nəticə verməsi üçün pəhrizdə bəzi məhdudiyyətlər təyin olunur. Bu baxımdan yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən, hisə verilmiş ətlərdən imtina etmək lazımdır. Menyuya və qızardılmış qablara girməyin. Pankreasda bir yük daşıyan bütün yeməkləri istisna etmək lazımdır.

Gündəlik diyetə daxil edilən məhsullar arasında ət və balıq, həmçinin buxarda bişmiş və ya bişmiş tərəvəz olmalıdır. Yemək üçün çörək, tercihen mayasız və soda əlavə su ilə.

Yemək fraksiyalı olmalıdır. Porsiyalar kiçik, təxminən 180 qramdan 230-a qədər bir qramdır.

Vaxtında müalicə ilə dispankreatizmin simptomları tez keçir. 2 ilə 4 həftələrində qalıq təsirlər meydana gələ bilər. Yalnız onlar ümumiyyətlə əhəmiyyətli deyil. Buna görə də, onlar çox asanlıqla aradan qaldırılır.

Ferment istehsalında pozuntular bədəndə əhəmiyyətli sapmalara səbəb olur. Bu anormallıqlardan biri də pankreatopatiyadır.

Bu xəstəlik həzm sisteminin fəaliyyətinə təsir edən və immunitet sisteminin zəifləməsinə səbəb olan fəaliyyətə təsir edə bilər.

Pankreatopatiya nədir?

Pankreatopatiya, həzm sisteminin normal işləməsi üçün zəruri olan orqanizmdə çatışmazlıq olan bir iltihab olmayan bir təbiət pankreasının işində pozuntudur. Bunlar kifayət deyilsə, həzm prosesi çətinləşir. Ayrıca, fermentlərin olmaması mədəaltı vəzinin vəziyyətinə təsir göstərir və vəziyyəti daha da çətinləşdirir.

İki növ pozuntu var:

İbtidai Görünüşü digər xəstəliklərin olması ilə əlaqədardır.
Orta Səhv bir həyat tərzindən yaranır. Xüsusilə tez-tez bu, qidalanma ilə təhrik olunur.

Ayrı bir çeşid olaraq, mənfi xarici təsirlərin təsiri altında görünən reaktiv pankreatopatiya hesab olunur. Bu iltihablı xəstəliklər, zəhərlənmə və ya ağır allergik reaksiyalar ola bilər.

Çox vaxt reaktiv pankreatopatiya uşaqda baş verir, çünki uşağın cəsədi mənfi amillərə daha həssasdır. Yetkinlərin immun sistemi təhlükəli təsirin əhəmiyyətli bir hissəsini neytrallaşdırır, bunun sayəsində elan olunan patoloji dəyişikliklərdən qaçınmaq mümkündür.

Həzm prosesində pozuntularla, maddələr mübadiləsi və faydalı elementlərin assimilyasiyası ilə çətinliklər yaranır. Pis olan odur ki, patoloji uzun müddət görünməməlidir, buna görə inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkarlanır.

Mexanizmi və səbəbləri

Ferment çatışmazlığı bir neçə amilə səbəb ola bilər:

Bədənin özü tərəfindən qeyri-kafi sintez.
Fermentlərin bağırsaqlara daxil olduğu kanalların tıxanması (kifayət qədər sintez ilə).
Normal istehsalına və ifraz olunmasına baxmayaraq bağırsaqda ferment fəaliyyətinin olmaması.

Bu halların hər birinin səbəbləri var.

Yetərsiz istehsal səbəbiylə ferment çatışmazlığı pankreas patologiyalarının təsiri altında yaranır:

anadangəlmə pozğunluqlar
pankreas iltihabi xəstəlikləri,
bədənin inkişaf etməməsi,
mədəaltı vəzi üzərində aparılan əməliyyatlar,
atrofiya
glandular toxuma adipoz toxuma ilə əvəz.

Bu problemlər orqanizmin fəaliyyətinə mane olur, bunun sayəsində sintez olunmuş fermentlərin sayı azalda bilər. Buna görə bütün xəstəlikləri müalicə etmək çox vacibdir və qarşısını almaq üçün daha yaxşıdır.

Pankreatit, müalicə olunmadığı təqdirdə, pankreatopatiyanı tetikleyebilen ümumi bir xəstəlikdir. Və görünüşü, aradan qaldırılması olduqca sadə olan dispancreatizmdən (dispancreatit) əvvəl baş verir. Lakin onun simptomları çox vaxt nəzərə alınmır, buna görə patoloji proses irəliləyir, sonra pankreatopatiyaya keçir.

Kanallarda tıxanmalar orqan və mexaniki xəstəliklərə səbəb olur:

əməliyyatlardan sonra yaranan yaralar
şiş formasiyaları
daşlar.

Buna görə istehsal olunan fermentlər bağırsaq lümeninə daxil ola və ya az miqdarda ora daxil ola bilməzlər. Buna görə adətən pankreatopatiya yetkinlərdə olur.

Fermentlər kifayət qədər miqdarda istehsal olunur və bağırsaqlara asanlıqla nüfuz edir, lakin işləmirsə, bu, həzm sistemindəki problemlərə (bağırsaq mukozasına ziyanla) bağlıdır.

Pankreatopatiya da qidalanma səbəb ola bilər. Aşırı yeməkdən sui-istifadə və ya sui-istifadə mədə-bağırsaq traktına və mədəaltı vəziyə yük yaradır, buna görə çətinliklər yaranır.

Uşaqlarda simptomlar

Uşaqlar tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər - bədənlərinin bütövlükdə və ayrı-ayrı orqanların əmələ gəlməsi və çox həssas olması səbəbindən. Buna görə xəstəliyin təzahürlərini uşaqlıqda dəqiq nəzərdən keçirməyə dəyər.

Patoloji gizli bir şəkildə uzun müddət mövcud ola bilər və kiçik əlamətlər çox vaxt həddindən artıq iş və ya vitamin çatışmazlığı ilə qarışdırılır.

Pankreatopatiya aşağıdakılarla göstərilir:

dərinin solğunluğu,
zəiflik
arıqlamaq
ishal
nəcisin rəngsizləşməsi (nəcis boz rəngə çevrilir, tərkibində yeyilməmiş qida hissəcikləri ola bilər),
ürək bulanması
qusma
şişmə
mədədə ağırlıq
zəif iştaha.

Dolayı olaraq, xəstəliyin olması uşağın letargiyası, açıq oyunlarda iştirak etmək istəməməsi, gözyaşardıcılığı ilə göstərilir.

Doktor Komarovskinin videosu:

Patoloji qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərin köməyi ilə pankreatopatiyanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Bütün təhrikedici amillərin təsirini zərərsizləşdirə bilməzlər, lakin riskləri azalda bilərlər.

Mədəaltı vəzinin iltihabi və yoluxucu xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.
Dərman və zərərli maddələrdən sui-istifadə etməyin.
Zərərli yeməkdən imtina edin.
Həddindən artıq yeməyin.
Tez-tez və kiçik hissələrdə yeyin.
Daha çox meyvə və tərəvəz istehlak edin.
Duz və ədviyyat miqdarını azaldın.
Mədə-bağırsaq pozğunluqlarının hər hansı bir əlaməti üçün həkimə müraciət edin.

Bu tədbirlər, pankreatopatiyanın ilkin meydana gəlməsinin və təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir.

Vaxtında müalicə görsəniz, xəstəlik təhlükəli hesab edilmir. Lakin patologiyaya məhəl qoymadan xəstənin vəziyyəti daha da çətinləşir və pankreatopatiyanın inkişaf etmiş forması ölümlə nəticələnə bilər.

Valideynlər üçün xülasə

Uşaqlarda pankreatit tez-tez baş vermir, lakin aşkar edildikdə, tez-tez alevlenmələrin və xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün ciddi bir münasibət və xəstə müalicəsi tələb olunur.

Pankreatitin müalicəsində diyet terapiyasının əhəmiyyətini başa düşmək lazımdır. Pəhrizdə pozuntularla ortaya çıxan xəstəliyin tez-tez təkrarlanması, müalicənin gecikməsi şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da uşağın gələcək həyatını çətinləşdirəcəkdir.

Uşaq həkimi E.O. Komarovsky uşaqlarda pankreas problemlərindən danışır: