Aterosklerotik kardioskleroz: müalicə, səbəblər, qarşısının alınması

Ateroskleroz Yerdəki hər üçüncü şəxsin damarlarına təsir göstərir. Bu, damarların və ya damarların divarında böyük bir ölçüyə - diametri 7-12 sm-ə çatan "yağ" lövhələrin meydana gəlməsi prosesidir. Əhəmiyyətli böyüməsi ilə damarın lümeni tamamilə üst-üstə düşə bilər ki, bu da orqanizmin qeyri-kafi qidalanmasına və ya içində qan durğunluğuna səbəb olacaqdır. Ürəyi təmin edən damarlarda bu cür lövhələrin böyüməsi işemik xəstəliyin (İHD olaraq qısaldılmış) və aterosklerotik kardiosklerozun yaranmasına səbəb olur.

Birinci halda, orqandakı dəyişikliklər tez-tez geri qaytarılır (istisna ürək böhranının inkişafıdır), onda kardioskleroz ilə ürək əzələsinə ziyan vurmaq ömür boyu davam edir. Miyokardda birləşdirici toxumanın yayılması baş verir, bu səbəbdən onun funksiyası azalır və nəticədə bütün orqanizm əziyyət çəkə bilər.

Kardiosklerozun səbəbləri

Aterosklerotik kardiyosklerozun dəqiq səbəbi bilinmir. Həkimlər hesab edirlər ki, ən başlıcası qanda çox miqdarda lipidlərin olması (xüsusilə LDL, xolesterol) və damar zədələnməsidir (təzyiq azalması, iltihab və s. İlə). Çox vaxt bu şərtlər aşağıdakı mənfi amilləri olan insanlarda müşahidə olunur:

• Genetik - ailənin keçmişində bir çox insanlar aterosklerozdan əziyyət çəkmişlərsə, nəsillərində onun inkişaf ehtimalı yüksəkdir;
• Yaş - 50 yaşdan sonra damarlardakı "yağ" lövhələr gənc yaşa nisbətən daha sürətli əmələ gəlir. Bu, metabolik proseslərin yavaşlaması, qaraciyər funksiyasının azalması və damar divarındakı dəyişikliklər ilə əlaqədardır. Buna görə lipidlər qanda daha uzun dövran edir və zədələnmiş arteriyalarda daha asan məskunlaşır,
• Cinsi - statistikaya görə kişilər cinsi hormonlar (menopozdan əvvəl) ilə qorunan qadınlara nisbətən ateroskleroza daha çox həssasdırlar,
• Pis vərdişlər - siqaret və alkoqol,
• Kilolu - xüsusi bir indeks (bədən çəkisi kq / hündürlük 2) ilə müəyyən edilir. Yaranan dəyər 25-dən azdırsa, çəki normal hesab olunur,
• Yoluxucu xəstəliklər - diabet (xüsusilə ikinci növ), tiroid çatışmazlığı (hipotiroidizm), qaraciyər çatışmazlığı, hipertansiyon (qan təzyiqi 140/90-dan yuxarı).

Hətta bir amilin olması aterosklerotik kardioskleroz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu proses hər zaman tədricən formalaşır, buna görə xəstənin xəbərdarlığı olmadan vaxtında müəyyənləşdirmək çətindir. Bunu etmək üçün xəstəliyin harada başladığını və necə inkişaf etdiyini bilməlisiniz.

Aterosklerotik kardioskleroz necə inkişaf edir?

Hər şeydən əvvəl bir insan qan yağlarının tərkibini dəyişdirməlidir. "Zərərli" lipidlərin səviyyəsi (LDL) artır və "faydalı" azalır (HDL). Buna görə koronar arteriyaların divarlarında yağ zolaqları görünür. Həyat boyu onları aşkar etmək mümkün deyil, çünki hər hansı bir simptomun görünüşünü təhrik etmirlər.

Sonradan lipidlər qan hüceyrələri (trombositlər) ilə birlikdə zolaq bölgəsində yerləşməyə davam edir və tam lövhə meydana gətirirlər. Böyüdükcə əvvəlcə arteriyanı qismən bağlayır. Bu zaman insan koroner xəstəliyin ilk əlamətlərindən narahatdır. Lövhə bu vəziyyətdə uzun müddət (bir neçə il) qalırsa və xəstə lipid azaldırsa, aterosklerotik kardioskleroz görünür. Bir qayda olaraq, təbiətdə yayılır - ürək əzələsinin müxtəlif yerlərində kiçik fokuslar meydana gəlir.

Müalicə edilmədən xəstəlik tədricən irəliləyir - normal miyokard əvəzinə birləşdirici toxuma miqdarı artır. Qalan əzələ hüceyrələri normal ürək fəaliyyətini qorumağa çalışaraq böyüyür. Nəticədə bu, onun çatışmazlığına və ağır simptomların görünüşünə səbəb olur.

Aterosklerotik kardiosklerozun simptomları

Xəstələr şikayətlərin iki əsas qrupunu təqdim edirlər - koroner xəstəliyin təzahürləri və ürək çatışmazlığı əlamətləri. Birincisi, xarakterik əlamətlərlə tanına bilən ağrıdır. Onların hamısı xüsusi bir anketdə təsvir edilmişdir, sualları cavablandıraraq xəstə müstəqil olaraq İHD-dən şübhələnə bilər.

Angina pektoris və ya Prinzmetal - orta / aşağı intensivlik,

Qeyri-sabit angina pektoriyası - şiddətli ağrının görünüşü mümkündür. Xəstə simptomu kəskinləşdirməkdən qorxduğu üçün nöbet zamanı "dondurula" bilər.

Hər növ koroner ürək xəstəliyi ilə (infarkt istisna olmaqla) Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra ağrı aradan qalxır. 10 dəqiqədən çox davam edərsə - bu təcili yardımla əlaqə yaratmaq üçün bir fürsətdir.

Sabit angina ilə ağrı qısa bir istirahətdən sonra (5-7 dəqiqədən sonra) yox olur.

Yuxarıdakı simptomlara əlavə olaraq, aterosklerotik kardiyoskleroz xəstəsi ürək çatışmazlığı əlamətlərini aşkar edə bilər:

• Çağırış zamanı meydana gələn nəfəs darlığı. Çox vaxt xəstələr pilləkənlərə qalxanda və ya xeyli məsafələrə (400 metrdən çox) gedərkən bunu hiss edirlər. İnkişaf etmiş kardiosklerozla xəstənin nəfəsi istirahətdə belə çətinləşə bilər,
• Edema - ilk mərhələlərdə yalnız ayaqları təsirlənir (ayaqları və ayaqları sahəsində). Sonradan ödem bədənin hər yerində, daxili orqanlarda da baş verə bilər
• Dəridə və dırnaqdakı dəyişikliklər - ağır kardioskleroz xəstələri əllərin və ayaqların soyumasını, daim quru dərinin olduğunu qeyd edirlər. Saç tökülməsi və dırnaqların deformasiyası mümkündür (yuvarlaq bir forma alır, konveks olur),
• Təzyiqdə bir azalma (100/70 mm Hg-dən aşağı) yalnız miyokarddakı əhəmiyyətli bir dəyişiklik fonunda görünür. Tez-tez başgicəllənmə və dövri halsızlıq müşayiət olunur.

Ayrıca, aterosklerotik kardioskleroz ritm pozğunluqları, ürəkdə "ürək döyüntüsü" və "nasazlıqlar" hissinin meydana çıxması ilə müşayiət edilə bilər. Ancaq bu simptomlar nadir hallarda olur.

Aterosklerotik kardiosklerozun diaqnozu

Xəstənin venoz qanını öyrənməklə aterosklerozdan şübhələnmək olar. Bunun üçün aşağıdakı göstəricilərə baxılmalı olan bir biokimyəvi analiz etmək kifayətdir.

lipidlər ")

Aterosklerotik kardiyosklerozun varlığını təsdiqləmək üçün həkimlər instrumental diaqnostikadan istifadə edirlər. Rusiyada aşağıdakı üsullar ən çox yayılmışdır:

• EKQ, ürəyin müəyyən bölgələrinin işemiyasının olması ilə kardiosklerozdan şübhələnməyə imkan verən ucuz və hərtərəfli bir araşdırmadır.
• Ürəyin ultrasəsi (ekokardiyografi), miyokard əvəzinə birləşdirici toxuma aşkar etmək, patoloji fokusların sayını və onların ölçüsünü,
• Koroner angioqrafiya, aterosklerozu aşkar etmək üçün ən doğru və bahalı bir yoldur. Tədqiqat yalnız böyük xəstəxanalarda aparılır, çünki bahalı təchizat, avadanlıq və yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tələb olunur. Anjiyografi üçün standart alqoritm belədir:
  1. Femural arteriya vasitəsilə cərrah aortadan koronar arteriyalara aparan xüsusi bir kateter (nazik boru) qoyur,
  2. Bir kontrast agent kateterə daxil edilir,
  3. Hər hansı bir rentgen üsulu ilə ürək bölgəsini bir şəkil çəkin (daha çox bu kompüter tomoqrafiyasıdır).

Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkimlər hərtərəfli müalicə təyin edirlər. Xəstəliyin irəliləməsini maneə törədir, simptomların şiddətini azaldır və bu cür xəstələrdə ümumi ölüm səbəbi olan infarkt riskini azaldır.

Aterosklerotik kardiyosklerozun müalicəsi

Əvvəlcə xəstələrə qan lipidlərinin miqdarını azaltmağa yönəlmiş bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Qızardılmış, un, hisə verilmiş və duzlu yeməklərin xaric edilməsini nəzərdə tutur. Xəstə masası əsasən toyuq bulyonu şorbaları, dənli bitkilər, pəhriz ətləri (toyuq, dana, hinduşka) və tərəvəz məhsulları (tərəvəzlər, meyvələr) olmalıdır.

Xəstə müalicənin təsirini yaxşılaşdırmaq üçün həyat tərzini tənzimləməlidir. Dozulmuş fiziki məşqlər (üzgüçülük, müntəzəm gəzinti, yüngül qaçış) lazımdır ki, bu da artıq çəkidən xilas olmağa və stresə qarşı dözümlülüyün (dözümlülük) artmasına kömək edəcəkdir.

Aterosklerotik kardiyosklerozun müvəffəqiyyətlə müalicəsi yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əməl olunmadan mümkün deyil, müvafiq dərman da vacib rol oynayır. Bir qayda olaraq, aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edir:

• Qan tökənlər - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl. Lövhələrin böyüməsini və qan damarlarının tıxanmasını maneə törətmək üçün alınırlar. Bu dərmanların müntəzəm istifadəsi 76% -də miokard infarktının qarşısını alır,
• Dodağın aşağı salınması - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin,
• IHD hücumlarını rahatlaşdırır - Dilin altındakı sprey / tabletlərdə nitrogliserin. Yalnız qısa müddətə işləyir. Tez-tez tutulmalarla 8-12 saat davam edən formalar tövsiyə olunur: İzororbid dinitrat və ya mononitrat,
• Ödemi aradan qaldırmaq - Diuretiklər Veroshpiron, Spironolakton. Şiddətli və açıq bir ödem ilə Furosemide'nin təyin edilməsi mümkündür,
• Proqnozu gücləndirmək - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Bu dərmanlar ürək çatışmazlığının şiddətini azaldır və qan təzyiqini biraz azaldır.

Bu sxem xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq digər dərmanlarla da əlavə edilə bilər. Dərmanların aterosklerotik kardiyoskleroz əlamətlərini azalda bilmədiyi təqdirdə cərrahi müalicəyə getməyiniz tövsiyə olunur. Bu, koronar damarları genişləndirərək (transluminal balloon angioplastika) və ya qan axını (koronar arter bypass bağlaması) artıraraq miyokardın qan təminatını yaxşılaşdırmaqdan ibarətdir.

Aterosklerotik kardiosklerozun qarşısının alınması

Bu patologiyanın inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir, buna görə profilaktika gənc yaşda başlamalıdır. Lipid səviyyəsini azaltmağa və damar zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş sadə bir həyat tərzindən ibarətdir. Həkimlərin tövsiyələri belədir:

• Həftədə ən az 3 dəfə məşq edin. Qaçış, idman / xizək və üzgüçülük idealdır;
• Siqaret çəkməyi, narkotik istifadəsini və böyük dozada alkoqol qəbulunu dayandırın (gündə 100 qr şərab içmək məsləhət görülür),
• Vaxtaşırı təzyiq və qlükoza ölçün,
• Mütəmadi olaraq (6 ayda bir) multivitamin kompleksləri qəbul edin,
• Yağlı, unlu, hisə verilmiş qidaları məhdudlaşdırın. Yeməklər əlavə edilməməlidir.

Aterosklerotik kardiosklerozun qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Yuxarıda göstərilən tədbirlər, hətta qocalıqda da bir insanın layiqli həyat keyfiyyətini qorumağa kömək edir.

Aterosklerotik kardioskleroz nədir?

Belə bir "aterosklerotik kardiyoskleroz" diaqnozu uzun müddət mövcud deyil və təcrübəli bir mütəxəssisdən eşitmirsən. Bu termin miyokarddakı patoloji dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq üçün koroner ürək xəstəliyinin nəticələrini çağırmaq üçün istifadə olunur.

Xəstəlik ürəyin, xüsusən də sol mədəciyin və ritm pozğunluğunun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə özünü göstərir. Xəstəliyin simptomları ürək çatışmazlığının təzahürlərinə bənzəyir.

Aterosklerotik kardiyoskleroz inkişaf etməzdən əvvəl xəstə uzun müddət angina pektorisindən əziyyət çəkə bilər.

Xəstəlik koronar arterioskleroz nəticəsində cicatricial miokarddakı sağlam toxumaların dəyişdirilməsinə əsaslanır. Bu, dəyərsizləşmiş koronar dövran və miyokard - iskemik təzahürlə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində baş verir. Nəticədə, gələcəkdə nekrotik prosesin başladığı ürək əzələsində bir çox fokus meydana gəlir.

Aterosklerotik kardioskleroz tez-tez xroniki yüksək təzyiqə, həmçinin aortanın sklerotik zədələnməsinə "bitişikdir". Çox vaxt xəstədə atriyal fibrilasiya və serebral arterioskleroz var.

Patoloji necə formalaşır?

Bədəndə kiçik bir kəsik meydana gəldikdə, hamımız yaxşılaşdıqdan sonra daha az nəzərə çarpan olmağa çalışırıq, ancaq dəridə bu yerdə elastik liflər qalmayacaq - yara toxuması meydana gələcək. Bənzər bir vəziyyət ürəklə meydana gəlir.

Ürəkdə bir yara aşağıdakı səbəblərdən görünə bilər:

1. İltihabi prosesdən sonra (miyokardit). Uşaqlıqda bunun səbəbi qızılca, qizilcha, qırmızı atəş kimi keçmiş xəstəliklərdir. Yetkinlərdə - sifilis, vərəm. Müalicə ilə iltihab prosesi azalır və yayılmır. Ancaq bəzən bunun ardından bir yara qalır, yəni. əzələ toxuması qaşınma ilə əvəz olunur və artıq müqavilə edə bilmir. Bu vəziyyət miyokardit kardiosklerozu adlanır.
2. Ürəkdə edilən əməliyyatdan sonra mütləq yara izi qalacaq.
3. Təxirə salınan kəskin miyokard infarktı koroner ürək xəstəliyinin bir formasıdır. Yaranan nekroz sahəsi yırtığa çox meyllidir, buna görə müalicənin köməyi ilə kifayət qədər sıx bir yara meydana gətirmək çox vacibdir.
4. Damarların aterosklerozu, xolesterolun içərisində lövhə meydana gəlməsinə görə onların daralmasına səbəb olur. Əzələ liflərinin qeyri-kafi oksigen tədarükü, sağlam çapıq toxumasının tədricən dəyişdirilməsinə səbəb olur. Xroniki işemik xəstəliyin bu anatomik təzahürü demək olar ki, bütün yaşlı insanlarda ola bilər.

Patologiyanın inkişafının əsas səbəbi damarların içərisində xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsidir. Zamanla onlar ölçüdə böyüyür və qanın, qida maddələrinin və oksigenin normal hərəkətinə mane olurlar.

Lümen çox kiçik olduqda ürək problemləri başlayır. Daimi hipoksiya vəziyyətindədir, bunun nəticəsində ürək-damar xəstəliyi inkişaf edir, sonra aterosklerotik kardioskleroz.

Uzun müddət bu vəziyyətdə olan əzələ toxuması hüceyrələri birləşdirici ilə əvəz olunur və ürək düzgün büzülməyə başlayır.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan risk faktorları:

• Genetik meyl
• Cins Kişilər qadınlara nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar,
• Yaş meyarı. Xəstəlik 50 yaşdan sonra daha tez inkişaf edir. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, xolesterol lövhələrinin əmələ gəlməsi və nəticədə koronar arteriya xəstəliyi,
• Pis vərdişlərin olması
• Fiziki hərəkətsizlik,
• Qidalanma
• Kilolu
• Qarışıq xəstəliklərin olması, bir qayda olaraq, şəkərli diabet, böyrək çatışmazlığı, hipertansiyondur.

Aterosklerotik kardiosklerozun iki forması var:

• Diffüz kiçik fokus,
• Diffüz böyük fokus.

Bu vəziyyətdə xəstəlik 3 növə bölünür:

• İskemik - qan axınının olmaması səbəbiylə uzun müddət davam edən orucun nəticəsi olaraq meydana gəlir;
• Postinfarction - nekrozdan təsirlənmiş toxuma yerində meydana gəlir,
• Qarışıq - bu tip üçün əvvəlki iki əlamət xarakterikdir.

Simptomatologiya

Aterosklerotik kardiyoskleroz uzun bir kursu olan bir xəstəlikdir, lakin lazımi müalicə olmadan davamlı inkişaf edir. Erkən mərhələlərdə xəstə heç bir simptom hiss edə bilməz, buna görə ürəyin işində anormallıqlar yalnız EKQ-də müşahidə edilə bilər.

Yaşla, damar aterosklerozu riski çox yüksəkdir, buna görə də əvvəllər miokard infarktı olmasa da, ürəkdə çox sayda kiçik yara izi var.

• Birincisi, xəstə məşq zamanı görünən nəfəs darlığının görünüşünü qeyd edir. Xəstəliyin inkişafı ilə, yavaş gəzinti zamanı belə bir insanı narahat etməyə başlayır. Bir insan artan yorğunluq, zəiflik hiss etməyə başlayır və tez bir şəkildə hərəkət edə bilmir.
• Gecədə güclənən ürək bölgəsində ağrılar var. Tipik angina hücumları istisna edilmir. Ağrı sol yaxşaya, çiyin bıçağına və ya qoluna yayılır.
• Baş ağrıları, burun tıkanıklığı və tinnitus, beynin oksigen açlığı ilə qarşılaşdığını göstərir.
• Ürək ritmi pozuldu. Mümkün taxikardiya və atriyal fibrilasiya.

Diaqnostik metodlar

Aterosklerotik kardiyoskleroz diaqnozu laboratoriya tədqiqatları nəticəsində ortaya çıxan simptomlar və məlumatları göstərən toplanmış tarix (əvvəlki miyokard infarktı, koroner ürək xəstəliyinin olması, aritmiya) əsasında aparılır.

1. Xəstədə EKQ aparılır, burada koronar çatışmazlıq əlamətləri, çapıq toxuması, ürək aritmi, sol mədəciyin hipertrofiyası müəyyən edilə bilər.
2. Hiperkolesterolemiyanı aşkar edən biokimyəvi qan testi aparılır.
3. Exokardioqrafiya məlumatları miyokardın darlığını pozur.
4. Velosiped ergometri miyokard disfunksiyasının nə dərəcədə olduğunu göstərir.

Aterosklerotik kardiosklerozun daha dəqiq diaqnozu üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparıla bilər: EKQ, ürək MRT, ventrikuloqrafiya, plevral boşluqların ultrasəsi, qarın boşluğunun ultrasəsi, sinə rentgenoqrafiyası, ritmokardioqrafiya.

Aterosklerotik kardiyoskleroz üçün belə bir müalicə yoxdur, çünki zədələnmiş toxuma bərpa etmək mümkün deyil. Bütün terapiya simptomları və alevlenmələri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Bəzi dərmanlar xəstəyə ömür boyu təyin edilir. Qan damarlarının divarlarını gücləndirə və genişləndirə biləcək dərmanlar təyin etdiyinizə əmin olun. Bir sübut varsa, damar divarlarında böyük lövhələrin çıxarılacağı bir əməliyyat edilə bilər. Müalicənin əsası düzgün qidalanma və orta fiziki fəaliyyətdir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün, xüsusən də ailə tarixində aterosklerotik kardiosklerozun inkişafı halları varsa, vaxtında sağlamlığınızı izləməyə başlamaq çox vacibdir.

Əsas profilaktikası düzgün qidalanma və artıq çəkinin qarşısının alınmasıdır. Gündəlik fiziki məşqlər etmək, oturaq həyat tərzi keçirməmək, mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək və qan xolesterolunu izləmək çox vacibdir.

İkinci dərəcəli profilaktika aterosklerotik kardiosklerozu ortaya çıxara biləcək xəstəliklərin müalicəsidir. Xəstəliyin inkişafın ilkin mərhələlərində diaqnoz qoyulması halında və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edildiyi təqdirdə kardioskleroz irəliləməyə bilər və insana tam hüquqlu bir həyat tərzi keçirməyə imkan verəcəkdir.

Aterosklerotik kardioskleroz nədir

"Kardiyoskleroz" tibbi konsepsiyası, ürək əzələsinin miokard əzələ liflərində birləşdirici toxuma diffuz və ya fokal yayılması prosesi ilə əlaqəli ciddi bir xəstəliyə aiddir. Bozuklukların meydana gəlməsi yerində xəstəliyin növləri var - aortokardiyoskleroz və koronar kardioskleroz. Xəstəlik uzun bir kurs ilə yavaş bir yayılma ilə xarakterizə olunur.

Koronar damarların aterosklerozu və ya stenotik koronar skleroz miyokardda və işemiyada ciddi metabolik dəyişikliklərə səbəb olur. Vaxt keçdikcə əzələ lifləri atrofiyası və ölür, ürək-damar xəstəliyi impulsların və həyəcan pozğunluğunun azalması səbəbindən pisləşir. Kardiyoskleroz tez-tez yaşlı və ya orta yaşlı kişilərə təsir edir.

Ümumi məlumat

Kardioskleroz (miyokardiyoskleroz) - miyokardın əzələ liflərinin birləşdirici toxuma ilə fokus və ya diffuz əvəzlənməsi prosesi. Etiologiyanı nəzərə alaraq, miyokardit (miyokardit, revmatizm səbəbi ilə), aterosklerotik, infarktdan sonrakı və ilkin (anadangəlmə kollagenozlar, fibroelastozlar ilə) kardiosklerozu ayırd etmək adətdir. Kardiologiyada aterosklerotik kardiyoskleroz koronar damarların aterosklerozunun inkişafı ilə əlaqədar ürək-damar xəstəliyinin təzahürü hesab olunur. Aterosklerotik kardioskleroz əsasən orta yaşlı və yaşlı kişilərdə aşkar edilir.

Patologiyanın mahiyyəti

Aterosklerotik kardioskleroz nədir? Bu miyokard əzələ liflərinin birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz olunduğu bir patoloji bir prosesdir. Kardioskleroz patoloji prosesin etiologiyasında fərqlənə bilər, miyokard, aterosklerotik, birincili və infarktdan sonrakı ola bilər.

Kardiologiyada bu patoloji koronar damarların aterosklerozu və koroner ürək xəstəliyinin təzahürü kimi qəbul edilir, əksər hallarda orta yaşlı və yaşlı kişilərdə aterosklerotik kardioskleroz müşahidə olunur.

Aterosklerotik Kardiyosklerozun səbəbləri

Baxılan patoloji koronar damarların aterosklerotik lezyonlarına əsaslanır. Aterosklerozun inkişafında aparıcı amil qan damarlarının daxili astarında lipidlərin həddindən artıq çökməsi ilə müşayiət olunan xolesterol mübadiləsinin pozulmasıdır. Koroner aterosklerozun yaranma sürəti, arterial hipertansiyon, vazokonstriksiyaya meyl və xolesterol ilə zəngin olan qidaların həddindən artıq istehlakından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir.

Koronar damarların aterosklerozu koronar arteriyaların lümeninin daralmasına, miokardın pozulmuş qan tədarükünə, əzələ liflərinin çapıq birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsinə (aterosklerotik kardioskleroz) səbəb olur.

ICD-10 kodu

Xəstəliyin tarixində diaqnozu təyin etməyə və müalicəni seçməyə kömək edən Onuncu Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatına (ICD 10) görə, aterosklerotik kardioskleroz üçün dəqiq bir kod yoxdur. Həkimlər aterosklerotik ürək xəstəliyi mənasını verən kodlaşdırma I 25.1-dən istifadə edirlər. Bəzi hallarda, təyin 125.5 istifadə olunur - işemik kardiyomiyopatiya və ya I20-I25 - ürək-damar xəstəliyi.

Uzun müddət aterosklerotik kardiyoskleroz aşkarlanmaya bilər. Narahatlıq şəklində simptomlar tez-tez sadə bir pozğunluq üçün səhv olunur. Kardiyoskleroz əlamətləri mütəmadi olaraq narahat olmağa başlayırsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Aşağıdakı simptomlar müalicə üçün bir səbəb kimi xidmət edir:

• zəiflik, performansın azalması,
• istirahət zamanı görünən nəfəs darlığı,
• epiqastriumda ağrı,
• ağciyər ödemi ilə müşayiət olunan soyuqluq əlamətləri olmayan öskürək,
• aritmiya, taxikardiya,
• sol qol, qol və ya çiyin bıçağına uzanan sternumdakı kəskin ağrı,
• artan narahatlıq.

Aterosklerotik kardiyosklerozun nadir bir əlaməti qaraciyərin bir qədər genişlənməsidir. Xəstəliyin klinik mənzərəsini müəyyən etmək çətindir, yalnız xəstənin hisslərini rəhbər tutaraq digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir. Fərq ondan ibarətdir ki, zaman keçdikcə nöbetlərin inkişafı, daha tez-tez görünməyə başlayır, adi bir xarakter geyinir. İnfarkt sonrası aterosklerotik lövhə olan xəstələrdə təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Nəticələr və fəsadlar

Aterosklerotik kardioskleroz xroniki, yavaş-yavaş inkişaf edən bir kurs ilə xarakterizə olunur. Təkmilləşdirmə dövrləri uzun müddət davam edə bilər, lakin kəskin koronar qan axınının pozulmasının təkrar hücumları tədricən xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Aterosklerotik kardiyosklerozun proqnozu bir çox amillərlə müəyyən edilir, ilk növbədə:

• miyokard lezyon bölgəsi,
• keçirmə növü və aritmiya,
• patoloji aşkar edildiyi zaman xroniki ürək-damar çatışmazlığı mərhələsi,
• yoluxucu xəstəliklərin olması,
• xəstə yaşı.

Ağırlaşdıran amillər, adekvat sistemli müalicə və tibbi tövsiyələrin yerinə yetirilməməsi halında proqnoz orta dərəcədə əlverişlidir.

Səbəbləri və patogenezi

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

• kilolu
• yüksək xolesterol
• pis vərdişlər
• oturaq həyat tərzi
• şəkərli diabet və digər endokrin xəstəliklər,
• koroner ürək xəstəliyi.

Ürək-damar sistemindəki aterosklerotik amillər ürək toxumasında nekroza səbəb olur, reseptorlar bu patoloji nəticəsində ölür, bu da ürəyin oksigenə həssaslığının azalmasına səbəb olur.

Xəstəlik uzun və fəal şəkildə inkişaf edən bir kurs ilə xarakterizə olunur, nəticədə sol mədəcik həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da ürək çatışmazlığı və onunla müşayiət olunan bütün simptomlar (ürək ritminin pozulması, angina pektoriyası və s.) İlə müşayiət olunur.

Xarakterik simptomlar

Aterosklerotik kardiyoskleroz simptomları fərqli intensivliyə malikdir, bu prosesin lokalizasiyasından və yayılmasından asılıdır. Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində xəstə nəfəs darlığından narahatdır və əvvəllər heç bir simptom yaratmayan belə fiziki güclə baş verir. Xəstəliyin inkişafı ilə, dispne istirahətdə görünməyə başlayır. Bundan əlavə, aterosklerotik kardioskleroz aşağıdakı kimi özünü göstərir.

• aritmiya inkişaf edir,
• ürək bölgəsində ağrı var və onun intensivliyi çox dəyişkən ola bilər - yüngül rahatsızlıqdan şiddətli hücumlara qədər tez-tez ağrı bədənin sol tərəfinə verilir,
• qan təzyiqi spazmodik olur,
• başgicəllənmə və qulaq qulaqları mümkündür,
• şişkinlik görünür.

Əgər infarktdan sonrakı kardiosklerozda bütün bu əlamətlər parlaq və daimi formada olursa, aterosklerotik dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, çünki miyokarddakı patoloji proseslər tədricən baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz bir aparıcı araşdırmaya əsaslanır, çünki yuxarıda təsvir olunan simptomlar kardiologiya ilə əlaqəli olmayan digər xəstəliklərdə, məsələn, astmada müşahidə edilə bilər. Aparat diaqnostikasının ən davamlı versiyası EKQ-dir. EKQ-nin bütün nəticələrini qənaət etmək çox vacibdir ki, həkim xəstəliyin dinamikasını və xronologiyasını izləyə bilsin. EKQ-də patologiyalar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən deşifr edilə bilər.

Ürək ritminin pozulma əlamətləri varsa, kardiyogramda tək ekstrasistollar görünəcək, keçiriciliyinin pozulduğu təqdirdə həkim tıxanıqları görəcək, xəstə əvvəllər olmayan kardiyogramda dişlər də görünə bilər.

Ürəyin ultrasəsi də zəif dövriyyə haqqında məlumat verə bilər. Patoloji diaqnozu üçün digər tədqiqat metodları da istifadə olunur - ekokardiyografi və velosiped ergometri. Bu tədqiqatlar istirahət və məşq zamanı ürəyin vəziyyəti haqqında olduqca dəqiq məlumat verir.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir və fəsadlar nələr ola bilər

Aterosklerotik kardioskleroz gizli bir xəstəlikdir və ürək ilə əlaqəli olduğu üçün təhlükə özü üçün danışır. Kardioskleroz geri dönməz dəyişiklikləri üçün təhlükəlidir. Miyokarddakı zəif qan dövranı nəticəsində oksigen açlığı meydana gəlir və ürək düzgün işləməyə qadir deyil. Nəticədə ürəyin divarları qalınlaşır və ölçüsü artır. Həddindən artıq əzələ gərginliyi səbəbindən damar zədələnə bilər (və ya tamamilə yırtılır), miyokard infarktı meydana gəlir.

Aterosklerotik kardiosklerozun ağırlaşmaları ölümcül ola biləcək müxtəlif ürək xəstəlikləridir.

Kardiosklerozun növləri və mərhələləri

Patologiyanın inkişafının bir neçə mərhələsi var, bunların hər birinin özünəməxsus simptomları var və müxtəlif mərhələlərdə müalicə də fərqlidir:

• Mərhələ 1 - taxikardiya və nəfəs darlığı, yalnız fiziki güclənmə zamanı baş verir,
• Mərhələ 2, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə - simptomlar orta məşqlə,
• Mərhələ 2, sağ mədəciyin çatışmazlığı halında - bacaklarda şişkinlik, çarpmalar, əzələlərin sürətli, mülayim akrosiyanozu
• Mərhələ 2B - durğunluq qan dövranının hər iki dairəsində müşahidə olunur, qaraciyər genişlənir, şişkinlik azalmır,
• Mərhələ 3 - simptomlar sabitdir, bütün sistemlərin və orqanların işi pozulur.

Kardioskleroz aşağıdakı növlərdən ola bilər.

• aterosklerotik - koronar damarlara aterosklerotik lövhələrin çökməsi nəticəsində inkişaf edir;
• infarkt sonrası
• diffuz kardioskleroz - ürək əzələsi patoloji prosesi tamamilə əhatə edir,
• postmiokard - miyokarddakı iltihablı proseslər.

Xəstəlik müalicəsi

Xəstəyə tövsiyə olunan ilk şey pəhriz qidasıdır. Yağlı, qızardılmış, un, duzlu və hisə verilmiş qablar yeməyi dayandırmaq lazımdır. Taxıl, toyuq, hinduşka, dana kimi pəhriz ətlərini məhdudlaşdırmaq, daha çox meyvə və tərəvəz yemək məsləhət görülür.

Həm də həyat tərzində bir dəyişiklik göstərilir - mümkün fiziki fəaliyyət (üzgüçülük, sürücülük, gəzinti), tədricən yük artırılmalıdır. Bütün bu tədbirlər dərman müalicəsi üçün köməkçi bir terapiyadır, bunlar olmadan ateroskleroz xəstələri üçün yaxşılaşdırılması mümkün deyil.

Aterosklerotik kardiyosklerozu müalicə etmək üçün hansı dərmanlardan istifadə edilməlidir, həkim tövsiyə edir, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün dərmanı öz əlinizlə almaq mümkün deyil.

Qanın viskozitesini azaldacaq reseptli dərmanlar - Cardiomagnyl və ya Aspirin. Lövhələrin meydana gəlməsi yavaşladı və damar tıxanması baş verməməsi üçün onların qəbulu zəruridir. Bu vəsaitlərin uzun müddətli və müntəzəm qəbul edilməsi miyokard infarktının yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Qan lipidlərini azaldan dərmanlar: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Nitrogliserin, ürək-damar xəstəliyinin hücumları üçün göstərilmişdir, lakin təsiri qısa müddətlidir, nöbet tez-tez baş verərsə, daha uzun təsir göstərən dərmanlar istifadə etməyə dəyər.

Şiddətli ödem ilə diuretiklər Spironolakton, Veroshpiron təyin edilir, əgər bu vəsaitlər təsirsizdirsə, onda Furosemid təyin edilir. Bundan əlavə, qan təzyiqini azaltan və ürək çatışmazlığı əlamətlərini yüngülləşdirən dərmanlar təyin olunur: Enalapril, Captopril, Lisinopril.

Gerekirse, müalicə rejiminə digər dərmanlar əlavə olunur. Dərman müalicəsinin təsirsiz olması ilə miyokardın qan təminatını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş cərrahi müdaxilə təklif olunur.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Proqnoz yalnız xəstənin tam müayinəsindən, ümumi vəziyyətinin və yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunun qiymətləndirilməsindən sonra verilə bilər. Statistikaya görə, əgər aterosklerotik kardiyoskleroz ciddi və həyati təhlükəsi vermirsə və müalicəsi vaxtında başlansa və uğurla başa çatdırılsa, onda 100% sağ qalmağımızdan danışa bilərik.

Deyim ki, sağ qalma faizinə təsir edən fəsadların hamısı xəstənin sonradan kömək üçün həkimə müraciət etməsi, həkimin təyin etdiyi bütün tövsiyələrə əməl olunmaması ilə əlaqədardır.

Ateroskleroz da daxil olmaqla ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsi uzun və olduqca mürəkkəbdir, buna görə bir insanın bu patologiyalara meylli olması halında, qarşısının alınmasına vaxtında başlamaq lazımdır. Xəstəliyin səbəblərini bilərək aterosklerotik kardiyosklerozun qarşısının alınmasının nə olduğunu başa düşmək asandır.

1. Düzgün qidalanma. Yemək yalnız bədən üçün faydalı olmalıdır, minimum miqdarda yağla bişirilməlidir, yəni yumşaq yemək üsullarından istifadə edilməlidir. Yağlı və hisə verilmiş qidalar kəskin azaldılmalı, duz qəbulu azaldılmalıdır.
2. Ağırlığın normallaşdırılması. Vaxtından əvvəl qocalma və bədəndəki bir çox problem kilolu olmaqla əlaqədardır. Qəti və zəifləyən diyetlərə riayət etmək lazım deyil, düzgün və balanslı yemək kifayətdir və çəki bədənə zərər və stress vermədən normallaşır.
3. Pis vərdişlərdən imtina etdiyinizə əmin olun. Bu ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsində əsas məqamdır. Siqaret və alkoqol istismarı bütün insan sistemlərinin və orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, asılılıqlar qan damarlarını məhv edir və metabolik prosesləri pisləşdirir.
4. Fəal bir həyat tərzi tonu qorumaq və bütövlükdə bədəni gücləndirmək üçün çox vacibdir. Bununla birlikdə, idmanda çox canfəşanlıq etməyə dəyməz, fiziki fəaliyyət mümkün olmalı və insana sevinc bəxş etməlidir. Qaçmaq və üzmək istəyi yoxdursa, gəzinti və ya digər aktiv fəaliyyətlər seçə bilərsiniz.

Ürək xəstəlikləri və damar patologiyalarının qarşısının alınması sağlam bir həyat tərzidir. Təəssüf ki, son illərdə daha az insan sağlamlığına əhəmiyyət verir və həkimlərin tövsiyələrini dinləyir, yadda saxlamalıdır ki, aterosklerotik kardioskleroz illərdir inkişaf edən bir xəstəlikdir, onu tez müalicə etmək olmur, ancaq bunun qarşısını almaq olar.

Aterosklerotik kardiosklerozun patogenezi

Koronar arteriyaların stenozlaşdıran aterosklerozu miyokarddakı iskemi və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunur və nəticədə tədricən və yavaş inkişaf edən distrofiya, əzələ liflərinin atrofiyası və ölümü, yerində nekroz və mikroskopik izlər meydana gəlir. Reseptorların ölümü miyokard toxumalarının oksigenə həssaslığını azaltmağa kömək edir, bu da koroner ürək xəstəliyinin daha da irəliləməsinə səbəb olur.

Aterosklerotik kardioskleroz yayılır və uzanır. Aterosklerotik kardiyosklerozun inkişafı ilə kompensasiya hipertrofiyası inkişaf edir, sonra sol mədəciyin dilatasiyası, ürək çatışmazlığı əlamətləri artır.

Patogenetik mexanizmləri nəzərə alsaq, aterosklerotik kardiosklerozun işemik, postinfarkt və qarışıq variantları fərqlənir. İskemik kardiyoskleroz uzun dövran çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir, yavaş irəliləyir, ürək əzələsinə diffuz şəkildə təsir göstərir. Post-infarkt (post-nekrotik) kardiyoskleroz, nekrozun keçmiş yerində meydana gəlir. Qarışıq (keçici) aterosklerotik kardiyoskleroz yuxarıda göstərilən mexanizmləri birləşdirir və lifli toxumanın yavaş diffuz inkişafı ilə xarakterizə olunur, buna qarşı təkrarlanan miokard infarktından sonra dövri olaraq nekrotik fokus yaranır.

Aterosklerotik kardiosklerozun proqnozu və qarşısının alınması

Aterosklerotik kardiyosklerozun proqnozu lezyon dərəcəsindən, ritm və keçirmə pozğunluqlarının mövcudluğundan və növündən, qan dövranının pozulma mərhələsindən asılıdır.

Aterosklerotik kardiyosklerozun ilkin profilaktikası qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin qarşısının alınmasıdır (düzgün qidalanma, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və s.). İkinci dərəcəli profilaktika tədbirlərinə ateroskleroz, ağrı, aritmi və ürək çatışmazlığının rasional müalicəsi daxildir. Aterosklerotik kardiyosklerozu olan xəstələrin bir kardioloq tərəfindən mütəmadi yoxlanılması, ürək-damar sisteminin müayinəsi lazımdır.