Metformin - nədir və niyə

Metformin tablet şəklində mövcuddur. Onların tərkibində 500 və 850 mq əsas maddə və köməkçi maddələr - talk, povidon və maqnezium sulfat var.

Metformin, 2-ci tip diabetdə qan qlükoza normallaşması üçün əsas dərman kimi qəbul edilir. Boş mədədə, eləcə də bədəndə karbohidrat qəbul etdikdən sonra konsentrasiyasını azaldır. Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını dəyişdirmir, buna görə qan qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən hipoqlikemik hücumlar törətmək təhlükəsi yoxdur.

Xolesterolu və xüsusən də lipidləri aşağı salır və ateroskleroza səbəb olur ki, bu da diabetin damar fəsadlarının qarşısını almaq üçün unikal vasitədir.

Təyinat üçün göstərişlər:

• Diyet terapiyası və tövsiyə olunan fiziki fəaliyyət uğursuz olan xəstələrə, xüsusən də eyni piylənmə ilə
• Həkimlər tez-tez dərmanı diaqnozdan dərhal sonra təyin edirlər, çünki xəstələrin 25% -dən azının pəhriz və istənilən fəaliyyət səviyyəsinə riayət edə biləcəyi sübut edilmişdir.

Dərman üçün rəsmi təlimat, yalnız ikinci növ diabet üçün istifadə edildiyini göstərir. Bu yaxınlarda müəyyən edilmişdir ki, xəstəliyin insulinə bağlı bir variantı olsa da, insulinə qarşı bir vəziyyət yaranır. Ziddiyyətli hormonların meydana gəlməsinin artması səbəbindən gənclərdə daha tez-tez olur. İnsulin terapiyası və Metforminin birləşməsi onlara kömək edə bilər.

Dərman xəstəliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilən yeganə antidiabetik dərman hesab olunur.. Bu, hərəkət xüsusiyyətlərinə görə - qanda normal şəkər səviyyəsini azaltmır.

Dərman şəxslərdə bu qədər yüksək risk faktorlarını təyin edərkən təyin edilə bilər:

• bədən çəkisi indeksi 35,
• xolesterol və lipid profilinin pozulması,
• yaxın qohumlarda tip 2 diabet var,
• hipertansiyon aşkarlandı
• glisated hemoglobin 6% -dən yüksəkdir.

Adətən, ilkin doza gündə iki dəfə 500 və ya 850 mq təşkil edir.. Tabletlər qida ilə və ya dərhal sonra alınır. Bir həftədən sonra şəkərin nəzarət ölçülməsi aparılır və dozası artırıla bilər və qəbul tezliyi üç dəfəyə qədər artırılır. Dərmanın maksimum miqdarı 3 g (gündə üç dəfə 1 g).

Dərman insulin ilə birlikdə istifadə olunursa, o zaman ümumi doz 1000 ilə 2550 mq arasında dəyişir. Terapiya zamanı sabit qalır və insulinin miqdarı qan testlərindən asılı olaraq artır və ya azalır. 10 yaşındakı uşaqlara bir dəfə 500 və ya 850 mq təyin edilir. Tədricən gündəlik dozanı 2000 mq-a qədər artıra bilərsiniz.

Yaşlı xəstələr üçün böyrək funksiyasının pozulma təhlükəsi var, buna görə terapiyaya başlamazdan əvvəl və lazım olduqda dozanı artırdıqda sidik müayinə olunmalı və glomerulyar filtrasiya dərəcəsi təyin olunmalıdır. Böyrək çatışmazlığı vəziyyətində 500 mq-dan çox olan 2 tablet alınır. Müalicə fonunda böyrək funksiyası pisləşərsə, müalicə dayandırılır və xəstə digər həblərə və ya insulinə verilir.

Tip 2 diabet ilə dərman uzun müddət qəbul edilir. Şəkər endirən terapiyanın tamamilə ləğvi baş vermir, lakin laboratoriya parametrlərindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq doza azalır və ya artır, terapiyaya digər dərmanlar əlavə olunur.

Ümumiyyətlə, dərman yaxşı tolere edilir və yüksək qan şəkərinin uzun müddətli düzəldilməsi üçün istifadə olunur. Mümkün ağırlaşmalar:

• Metformin istifadəsinin ilk 7-10 günündə əksər xəstələrdə ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, ishal, şişkinlik, iştah azalır (bütün təyin olunmuş dozanı üç hissəyə bölmək və dərmanı qida ilə qəbul etmək lazımdır),
• qan içində laktik turşunun həddindən artıq miqdarının - laktik asidozun təhlükəsi təhlükəlidir, çünki ölümcül nəticəsi olan komanın inkişafı, sıx fiziki fəaliyyət, alkoqol qəbulu, aşağı kalorili pəhriz (böyüklərdə 1200 kkal-a qədər), şəkərli diabetin dekompensasiyası süd turşusunun toplanmasına,
• uzunmüddətli istifadəsi qidadan B12 vitamininin azaldılmasına gətirib çıxarır, bu qan meydana gəlməsinin pozulması və sinir sisteminin işlənməsi ilə müşayiət olunur (vitamin komplekslərinin bir hissəsi kimi B12-nin profilaktik tətbiqi tövsiyə olunur).
• dadın dəyişməsi, qaraciyərin pozulması, sağ hipokondriyadakı ağrı və ağırlıq, döküntülər, dərinin qaşınması, qızartı.

Risk olsa da preparatın hamiləlik dövründə istifadəsi qurulmamışdır, lakin onun başlanğıcı ən çox insulin terapiyası üçün bir əlamətdir. Metformin ilə müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma tövsiyə edilmir.ana südü ilə atıldığı üçün.

Dərmanın analoqları:

• Qlükofaj,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamin
• Insufor,
• Dianormet.

Teva istehsal metformini, 30 ədəd miqdarında 500 mq tablet ehtiva edən bir paket üçün 27 qriviya və ya 70 rubl qiymətə aptek zəncirlərindən əldə edilə bilər.. 850 mq dozası təxminən 3 qrivnya və ya 15 rubldan daha bahalıdır.

Bu yazını oxuyun

Dərmanın tərkibi, buraxılması forması və təsiri

Bu dərman həb şəklində mövcuddur. Onların tərkibində 500 və 850 mq metformin və köməkçi maddələr var - talk, povidon və maqnezium sulfat.

Metformin, 2-ci tip diabetdə qan qlükoza normallaşması üçün əsas dərman kimi qəbul edilir. Boş mədədə, eləcə də bədəndə karbohidrat qəbul etdikdən sonra konsentrasiyasını azaldır. Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını dəyişdirmir, buna görə qan qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən hipoqlikemik hücumlar törətmək təhlükəsi yoxdur. Antidiyabetik təsir bu cür reaksiyalara əsaslanır:

• əzələ toxuma reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır,
• yeni qlükoza molekullarının meydana gəlməsini maneə törədir,
• qlikogenin parçalanmasının qarşısını alır və qlükoza tərkibində sintezini aktivləşdirir,
• bağırsaqlardan karbohidratların udulmasını ləngidir,
• hüceyrələrə qlükoza daxil olmasını asanlaşdırır,
• qarında bədən çəkisini və yağ çöküntüsünü azaldır,
• xolesterolu və xüsusən ateroskleroza səbəb olan lipidləri azaldır.

Metforminin son xüsusiyyəti onu diabetin damar fəsadlarının qarşısının alınması üçün unikal bir vasitə halına gətirir. Alzheimer xəstəliyinin, xərçəng şişlərinin, menopozal osteoporozun və tiroid və cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin qarşısının alınmasında dərmanların effektivliyini sübut edən tədqiqatlar da mövcuddur. Güman ki, dərman orqanizmdə qocalma prosesini ləngidə bilər.

Və burada diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması haqqında daha çox məlumat var.

Diabet üçün Metformini necə qəbul etmək olar

Dərman, diyet terapiyası və tövsiyə olunan fiziki fəaliyyətin nəticəsi verməyən xəstələrə, xüsusən də müşayiət olunan piylənmə ilə birlikdə təyin olunur. Metformin müstəqil bir müalicə şəklində və ya oxşar fəaliyyət tabletləri, insulin enjeksiyonları ilə birlikdə təyin edilir. Çox vaxt həkimlər diaqnoz təyin edildikdən dərhal sonra dərman təyin edirlər, çünki xəstələrin 25% -dən azının pəhriz və istənilən fəaliyyət səviyyəsinə riayət edə biləcəyi sübut edilmişdir.

Metformin nədir?

Metformin ağızdan gələn bir antidiyabetik dərmandır, biguanidlər qrupuna aiddir. Onun hipoqlikemik təsiri 1929-cu ildə qurulmuşdur.

Biguanide qrupunun üç dərmanı hazırlanmışdır - fenformin, buformin, metformin. 1957-ci ildə klinik tədqiqatlar biguanidlərlə başladı, bu dərmanların istifadəsi ilə laktik asidozun inkişafı arasında bir əlaqə quruldu, fenforminlə xəstəliyin riski metforminə nisbətən 50 qat daha yüksək oldu.

Tədqiqat nəticəsində fenformin və buformin, sonra metformin qadağan edildi. 1977-ci ildə ABŞ-da, 1978-ci ildə Almaniyada, İsveçrədə, Avstriyada, Skandinaviya ölkələrində, 1982-ci ildə İngiltərədə. 1993-cü ildə ciddi beynəlxalq tədqiqatlara əsaslanaraq metforminin xüsusiyyətlərini yenidən qiymətləndirdikdən sonra ABŞ-da və Avropada Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən yenidən qeydiyyata alındı. Hal hazırda istifadə edilən böyükuanide qrupunun yeganə nümayəndəsidir.

2 tip diabet üçün istifadə edin

Metformin terapiyası tip 2 diabetə seçici bir patofizyolojik bir yanaşmadır, çünki periferik insulin təsirini yaxşılaşdırır və bununla da insulinə qarşı müqaviməti azaldır. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün Konsensusun tövsiyələrinə görə, 2 tip diabetli və kilolu və ya piylənmə olan insanlar bu çarəni seçməlidirlər.

2 tip diabetin müalicəsində əsas məqsəd yaxşı qlisemik nəzarətə nail olmaqdır. Bir sıra araşdırmalardan əldə edilən məlumatlar metforminin 2 tip diabetli xəstələrdə glisemik nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını göstərir (HbA1c səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır - qan qlükoza nəzarətinin göstəricisi).

Birləşmiş Krallıq Prospektiv Diabet Tədqiqatından (UKPDS) verilən məlumatlar açıq şəkildə göstərdi ki, 2-ci tip diabetdə glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaq, bunun hansı vasitə ilə əldə edilməsindən asılı olmayaraq xəstəliyin fəsadlarının başlaması və irəliləməsi riskini xeyli azaldır.

HbA1c-in 1% azalması diabetin bütün ağırlaşmalarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. HbA1c-in 6.5% -dən yuxarı artmasının diabetin makrovaskulyar ağırlaşmalarının inkişaf riski və 7.5% -dən çox olması və mikro-damar komplikasiyaları riski ilə əlaqəli olduğuna dair bir sübut var.

Buna görə diabet müalicəsinin məqsədi əla glisemik nəzarəti əldə etməkdir - HbA1c 6.5% -dən aşağı. UKPDS nəticələri həmçinin metforminin diabet və insultun ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və yaxşı glisemik nəzarəti saxlayan diabetik qrupdakı sulfonilüreas və insulinlə müqayisədə ölüm hallarının azalmasına səbəb olduğunu göstərdi.

Bu tezis təsdiqləyir ki, glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmaqla yanaşı, bu dərman digər antidiyabetik dərmanlarla müqayisədə əlavə üstünlüklərə malikdir. 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsində müasir anlayış budur ki, yalnız yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsini müalicə etmək mümkün deyil, diabet üçün bütün risk amillərinə - bədən çəkisi, qan təzyiqi, lipidlər, protrombotik vəziyyətə təsir etmək lazımdır.

Bir sıra araşdırmalara görə, metformin arıqlamağa səbəb olur, lipid indeksini (ümumi xolesterol, LDL-xolesterol, HDL-xolesterol, trigliseridlər), arterial hipertenziyanı, fibrinolizi yaxşılaşdırır.

Tip 1 diabet

Təəccüblüdür ki, metformin 1 tip diabet üçün istifadə edilə bilər. Bu, 1-ci tip diabet üçün istifadə olunan yeganə oral oral hipoqlikemik dərmandır. Yalnız adi insulin terapiyası ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Metformin, kilolu və ya piylənmiş 1 tip diabetli xəstələr və ya insulin terapiyası zamanı çəkisini tədricən artıran, insulin müqaviməti olan və glisemik nəzarəti yaxşılaşdırmadan tədricən artan insulin dozası olan xəstələr üçün uygundur.

Metformin Zayıflama və Anti-Piylənmə

Bir sıra araşdırmalarda, şəkərli diabet olmayan obez insanlarda metformini qəbul etdikdən sonra bədən çəkisi və qan şəkəri səviyyəsinin, leptin səviyyəsinin, ümumi və LDL xolesterolun azaldığı aşkar edilmişdir. Buna görə piylənmə və onunla əlaqəli insulinə müqavimət, metforminin istifadəsinə dair göstəricilər. Bu vəziyyətdə bir çox insan, kilo vermək üçün metformini içir və rəylərə görə - təsiri gözəldir!

Ümumiyyətlə, dərman bu cür işləyir - qaraciyərdə qlükoneogenezi azaldır, periferik və udma qabiliyyətini artırır və bağırsaq rezorbsiyasını azaldır - bütün bu mexanizmlər kilo itkisinə səbəb ola bilər.

Arıqlamaq üçün yeganə məqsəd üçün belə bir dərman qəbul etməyə gəlincə ... daha yaxşı, bir endokrinoloq və ya qidalanma mütəxəssisi ilə məsləhətləşin.

Əsas tədbirlər

Qan şəkərini azaldır, Bədən çəkisini azaldır, İnsulin müqavimətini azaldır, İnsulinemiyanı azaldır, Lipidlərə faydalı təsir göstərir (ümumi xolesterol, HDL-xolesterol, LDL-xolesterol, trigliseridlər), Fibrinolizə (PAI-1 vasitəsi ilə) müsbət təsir göstərir. Endotel disfunksiyaya faydalı təsir göstərir, ümumi ürək-damar riskini azaldır.

Yan təsirləri

Metformini qəbul etdikdən sonra ən çox görülən yan təsirlər mədə-bağırsaq traktı ilə əlaqədardır - ishal, şişkinlik, düzlük, bağırsaqlarda gurultu. Bu, insanların 20% -ində baş verir.

Məqsədli bir titrləmə dozası ilə - daha az dozadan başlayaraq tədricən artırılmaqla yanaşı qida ilə dərman qəbul edilərkən bu faiz xeyli azalır.

Metformin müalicəsinin ən ciddi yan təsiri, 100.000 xəstəyə 2 ilə 9 arasında bir tezlik ilə meydana gələn laktik asidozdur. Bu, toxuma işemiyası və hipoksiya ilə əlaqəli ciddi xəstəlikləri olan insanlarda, laktik asidoza səbəb ola biləcək insanlarda müşahidə edilmişdir.

Buna görə də bu cür xəstəliklər metforminə qarşı göstərişdir. Metforminlə müalicə zamanı göstəricilərə ciddi riayət edildikdə, laktik asidozdan qaçınmaq olar. Digər oral antidiyabetik maddələrdən (insulin ifrazını stimullaşdıran) fərqli olaraq, bu dərman praktiki olaraq hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Bu, insulin müqaviməti və piylənmə, hətta diabet olmasa da, uşaqlarda istifadə üçün əlverişli hala gətirir.

Əks göstərişlər

Metforminə qarşı göstərişlər ağır toxuma hipoksiyası və işemiya ilə əlaqəli xəstəliklər - ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı. UKPDS məlumatları baxımından, ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunmayan koroner ürək xəstəliyinin metforminə qarşı bir göstəriş olmadığını unutmayın.

Əsasən, Metformin böyrəklərdən xaric olur, buna görə böyrək funksiyasının pozulmasında istifadə edilməməlidir. Metformin əməliyyatdan 3 gün əvvəl dayandırılmalı və enerji təchizatı və normal böyrək funksiyası ilə bərpa olunmalıdır.

Parenteral kontrast tədqiqatlarını aparmaqdan 1-2 gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Daxili orqanlara ciddi ziyan vurması ilə müşayiət olunan yaşlı yaş, eyni zamanda metforminə qarşı bir göstərişdir.

Metformin dərmanına əks göstərişlərin siyahısı

Metforminə və ya digər köməkçi maddələrə yüksək həssaslıq, Diabetik ketoasidoz və diabetik prekoma, Böyrək xəstəliyi, zədələnmiş və ya dəyərsizləşmiş böyrək funksiyası, Böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulma riski olan kəskin vəziyyət, məsələn, susuzlaşdırma, ağır infeksiyalar, şok, yod tərkibli radiopaq dərmanların venadaxili qəbulu, Ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, son infarkt kimi toxuma hipoksiyasına səbəb ola biləcək kəskin və ya xroniki xəstəliklər miyokard, şok, qaraciyər çatışmazlığı, kəskin alkoqol intoksikasiyası, alkoqolizm.

Diabet üçün digər dərmanlarla birləşmə

Bir UKPDS araşdırması, tip 2 diabet üçün erkən birləşmə müalicəsinə ehtiyac olduğunu göstərdi. Diaqnozdan sonra üçüncü ildə xəstələrin 50% -i kombinasiya terapiyasında, doqquzuncu ildə isə 75% -i idi.

Metformin, şəkəri azaltmadığı təqdirdə, şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün digər dərman qrupları ilə birlikdə qəbul edilə bilər, çünki təsir mexanizmi fərqli və digər dərmanlarla tamamlanır:

İnsulinin ifrazını stimullaşdıran sulfonilüreaslar - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, 2 tip diabet üçün metfor və qlikazid qəbul edə bilərsiniz, insulinin erkən sekresiyasını stimullaşdıran prandial qlükoza tənzimləyiciləri ilə. insulinin periferik fəaliyyətini yaxşılaşdırın, lakin fərqli bir mexanizmlə - Avandia, insulin ilə. Metformin və insulinin birləşməsi periferik insulin müqavimətini artırır və insulin dozalarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Metforminin müasir tipli 2-ci diabet xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınmasında rolu

O.M.Smirnova
Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi Metformin, DM2-nin müalicəsində istifadə olunan əsas antihiperqlikemik agentdir. Onun təsir mexanizminin təhlili təqdim olunur. Metforminin kardioprotektiv və antikanser fəaliyyəti müzakirə olunur. Metforminin öyrənilmiş çox mərkəzli nəticələri təsvir edilmişdir.
Açar sözlər: tip 2 diabet, metformin, laktasidoz, xroniki ürək çatışmazlığı, antioncogenic fəaliyyət

Biguanidlər 50 ildən çoxdur tibbi praktikada istifadə olunur. Professor Lefebvre P. yazır ki, bu gün şəkərli diabeti (DM) müalicə edə bilərik, ancaq müalicə edə bilmərik. Tip 2 diabet (T2DM) xəstəliyin əsas formasıdır. ÜST-nin proqnoza görə, 2025-ci ilədək diabetdən əziyyət çəkənlərin sayı 380 milyon nəfəri keçəcəkdir. Aparıcı tibb təşkilatları bu gün T2DM üçün həyat tərzi dəyişiklikləri və metforminin tətbiqi ilə müalicəyə başlamağı tövsiyə edir. Bununla əlaqədar, metforminin yeni aşkar edilmiş xüsusiyyətləri ilə əlaqəli yeni nəticələr xüsusi maraq doğurur.

Metformin T2DM müalicəsi üçün 1957-ci ildə Avropada və 1995-ci ildə ABŞ-da tətbiq edildi. Metformin, hazırda Avropa, ABŞ və digər ölkələrdə ən çox təyin olunan oral hipoqlikemikdir. Metforminin antihiperqlikemik təsir mexanizmi yaxşı başa düşüləndir. Çoxsaylı tədqiqatlar metforminin β hüceyrə tərəfindən insulinin ifrazına təsir etmədiyini, lakin ekstrapankreatik təsir göstərdiyini müəyyən etdi. Çağırır:

• bağırsaq karbohidrat udma azaldı,
• həzm sistemində qlükoza laktata çevrilməsinin artması,
• insulinin reseptorlara bağlanmasının artması,
• GLUT 1 daşıyıcısı gen ifadəsi (ifraz),
• əzələlərdə membran arasında qlükoza nəqlinin artması,
• hərəkət edən (translokasiya) GLUT 1 və GLUT 4, plazma membranından əzələlərin səth membranına,
• qlükoneogenez azaldı,
• glikogenolizin azalması,
• trigliseridlərin (TG) və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) azalması,
• yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL).

Şek. 1. Metforminin antihiperglisemik təsiri

Metforminin təsirinin əsas mexanizmi periferik toxumaların insulinin təsirinə qarşı çıxmasına yönəlmişdir, xüsusən bu əzələ və qaraciyər toxumalarına aiddir (Cədvəl 1).

Cədvəl 1
Metforminin antihiperglisemik təsiri ilə əlaqəli potensial kliniki mexanizmləri (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin insanlarda plazma membranlarının axıcılığını artırır. Plazma membranının fizioloji funksiyaları, protein komponentlərinin fosfolipid bilayer içərisində sərbəst hərəkət etmək qabiliyyətindən asılıdır. Membran axınının azalması (artan sərtlik və ya özlülük) tez-tez təcrübi və klinik şəkərli diabetdə müşahidə olunur ki, bu da komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Daha əvvəl metforminlə müalicə olunan şəxslərdə qırmızı qan hüceyrələrinin xüsusiyyətlərində kiçik dəyişikliklər qeyd edildi. Metforminin membranlara və onların komponentlərinə sxematik təsiri Şəkil 2-də göstərilmişdir.

Şek. 2. Metforminin plazma membranına və onun komponentlərinə təsiri

Metforminin qaraciyər qlükoza mübadiləsinə təsirini təsdiqləyən fərqli dizaynlı bir sıra klinik tədqiqatlar yayımlandı. İkiqat kor təsadüfi təsadüfi bir kəsişmə işinin nəticələri Şəkil 3-də verilmişdir.

Şek. 3. Metformin və plasebonun qlikemiyaya təsiri və yeni diaqnoz qoyulmuş 2-ci tip diabet xəstələrində (qüsursuz randomizə edilmiş krossover tədqiqatı)

Bu araşdırmada, metformin əlavə edilməsi ilə qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının pozulmasını sübut edən qruplar arasında əhəmiyyətli bir fərq əldə edildi.

Nəzarət olunan hiperinsulinemiya altında metformin və rosiglitazone istifadə edərək qaraciyər qlükoza istehsalını müqayisə edən başqa bir cüt kor, təsadüfi bir araşdırmada, metforminin rosiglitazon ilə müqayisədə qaraciyər qlükoza istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə sıxışdırdığı göstərilmişdir.

Şek. 4. Nəzarət olunan hiperinsulinemiyada metformin ilə qaraciyər qlükoza istehsalının dayandırılması (cüt kor təsadüfi sınaq)

Metforminin klinik təsirləri, antihiperglikemik xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq yaxşı başa düşülür. Bunlar ilk dəfə 1998-ci ildə UKPDS (United Kingdom Prospective Diabet Study) tərəfindən obez metformin müalicəsinin ağırlaşma riskini azaldır göstərərək göstərdiyi uzunmüddətli bir tədqiqat başa çatdıqdan sonra təqdim edildi.

• damar ağırlaşmaları - 32%,
• diabetdən ölüm - 42%,
• ümumi ölüm - 36%,
• miokard infarktı - 39%.

Bu məlumatlar o qədər inandırıcı idi ki, metformin təhlükəsiz və faydalı şəkər endirən dərman kimi tamamilə bərpa edildi.

Gələcəkdə metforminin çoxsaylı kardioprotektiv xüsusiyyətləri sübut edildi (Cədvəl 2).

2 tip diabetdə metforminin əlavə müsbət və profilaktik təsirini izah edən bu xüsusiyyətlərin mövcudluğu olduğuna inanılır.

Cədvəl 2
Metforminin kardioprotektiv xüsusiyyətləri

Son on ildə aparılan tədqiqatın əsas nəticələri

Qlükofaj (metformin), dərmanın şəkəri azaltma təsirindən asılı olmayan birbaşa angioprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Bu təsirlər unikaldır.

Glucofage'nin ikili hərəkəti UKPDS-də əldə edilən ölümlərin azaldılması nəticələrini izah edir.

Sonrakı illərdə əldə edilən məlumatlar bir sıra tədqiqatlarda metforminin müsbət təsirini təsdiqlədi. Beləliklə, digər müalicə ilə müqayisədə, metforminlə müalicə, bütün səbəblərdən, miokard infarktı, angina pektorisinin simptomları və ya hər hansı bir ürək-damar təzahürü olan digər insanlarla müqayisədə daha aşağı ölümlə əlaqələndirildi.

Şek. 5. 3 illik müşahidə zamanı ürək-damar xəstəliklərinin nəticələri

T2DM-in müalicəsində müasir istiqamətlərin effektivliyi ilə bağlı müzakirələrin müvafiq hissələrindən biri həm fərdi şəkər endirən dərmanların, həm də onların birləşmələrinin təhlükəsizlik məsələləridir. Müxtəlif müalicə rejimi nəzərdən keçirildi, bunlardan biri Şəkil 6-da göstərilən Amerika Diabet Assosiasiyasının (ADA) və Avropa Diabetinin Tədqiqatı üzrə Avropa Birliyinin (EASD) uyğunlaşdırılmış alqoritmi idi.

Şek. 6. Ardıcıl ADA / EASD alqoritmi

Təqdim olunan rəqəmdə metforminin bütün müalicə variantlarında olduğunu görürük. Bununla əlaqədar, mövcud məlumatlara əsaslanaraq metforminin istifadəsinə dair göstərişlər və əks göstərişlər məsələsini nəzərdən keçirmək məsləhət görülür.

Birincisi, həyat tərzini dəyişdirmək tədbirləri ilə birlikdə metforminlə müalicəyə niyə diaqnoz qoyulduğu andan başlamaq lazımdır? Sualına cavab vermək lazımdır. 2-ci tip diabetli insanların əksəriyyəti üçün, həyat tərzindəki dəyişikliklər hədəf glisemik səviyyəyə çatmasına və ya saxlanmasına səbəb olmur, bu da aşağıdakı amillərə bağlı ola bilər:

• bədən çəkisini azaltmaq üçün tədbirlərin səmərəsizliyi,
• bədən çəkisini yenidən qazanmaq
• xəstəliyin irəliləməsi
• bu amillərin birləşməsi.

Bəzi xəstələrin dərmana qarşı dözümsüzlüyünə (müxtəlif müəlliflərə görə - 10% -dən 20% -ə qədər), metforminin təyin edilməsinə açıq əks göstərişlər var.

Metforminin alınmasına qarşı göstərişlər

• Toxuma hipoksiyasına səbəb ola biləcək kəskin və ya xroniki xəstəliklər (məsələn, ürək və ya ağciyər çatışmazlığı, miyokard infarktı, şok).
• Hepatik çatışmazlıq, kəskin alkoqol intoksikasiyası, alkoqolizm.
• Böyrək çatışmazlığı və ya pozulmuş böyrək funksiyası (kreatinin klirensi) Böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan kəskin şərtlər (susuzlaşdırma, kəskin infeksiya, şok, radiopaq agentlərinin damar içi administrasiyası).
• Laktasiya, diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, metforminə və ya onun komponentlərinə qarşı həssaslıq (Cədvəl 3).

Cədvəl 3
Metformini qəbul etmək üçün xüsusi təlimatlar

Müxtəlif müəlliflərə görə metforminin təyin edilməsinə qarşı göstərişlərin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Beləliklə, Şəkil 7-də göstərilən məlumatlara görə, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) 87% -dir.

Metforminin qəbulu ilə əlaqədar narahatlığın əsas səbəblərindən biri, hipoksiya ilə müşayiət olunan hər hansı bir şəraitdə laktik asidoz riskidir. Laktik asidoz çox nadir, lakin potensial ölümcül bir komplikasiyadır. Müxtəlif müəlliflərə görə onun tezliyi, metforminlə müalicə olunan hər 100.000 xəstəyə 3 haldır.

Laktik asidoz klinik cəhətdən çox təhlükəlidir. Stacpool P.W. tərəfindən edilən bir araşdırma. c et al. laktat səviyyəsi ≥5 mmol / L, arterial qan pH ≥ 7.35 və ya əsas çatışmazlığı> 6 mmol / L olan reanimasiya şöbəsinə qəbul edilmiş 126 xəstənin müayinə və müalicəsi ilə həyata keçirilmişdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı bu xəstələrin 80% -də qan dövranı şoku diaqnozu qoyuldu. Sepsis, qaraciyər çatışmazlığı və tənəffüs xəstəlikləri laktik asidozun inkişafına səbəb olan əsas amillər idi. 24 saatdan sonra sağ qalma nisbəti 59%, 3 gündən sonra - 41% və 30 gündən sonra 17% təşkil etmişdir.

Biguanidlərin alınması ilə əlaqəli laktik asidoz halları ətraflı öyrənilmişdir. Fenforminin təyin edilməsi ilə laktik asidoz riskinin metformindən istifadə zamanı 20 dəfə yüksək olduğu etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. Bu səbəblə Fenforminin istifadəsi dünyanın əksər ölkələrində, o cümlədən Rusiyada qadağandır. Bu dəhşətli fəsadın qarşısını almaq üçün dərmanı təyin etməzdən əvvəl xəstələri diqqətlə araşdırmaq lazımdır (yuxarıya bax).

Xroniki ürək çatışmazlığında (CHF) metforminin istifadəsinin mümkünlüyü məsələsi vacib və fəal müzakirə olunan mövzu olaraq qalır. Bu günə qədər, 2 tip diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində metforminin istifadəsinin faydalarını göstərən kifayət qədər təcrübə toplanmışdır. Belə tədqiqatlardan biri işdir. Tədqiqatın məqsədi ürək çatışmazlığı və tip 2 diabetli xəstələrdə metformin administrasiyası ilə klinik nəticələr arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək idi. Sağlamlıq məlumat bazalarından (Kanada) istifadə edərək, 1991-ci ildən 1996-cı ilə qədər şəkər azaldıcı dərman qəbul edən 2,22 diabetli xəstə müayinə edildi, bunların arasında CHF olan 1833 xəstə müəyyən edildi. 208 nəfərdə metformin monoterapiyası, 773 sulfonilüre törəməsi (SM) və 852 nəfər kombinasiya müalicəsi aldı. Xəstələrin orta yaşı 72 yaş idi. Kişilərin 57% -i var idi, ortalama təqib 2,5 il idi. CHF ilk olaraq xəstəxanaya yatarkən, yəni işin əvvəlində diaqnoz qoyuldu. Təqib 9 il idi (1991 - 1999). Alınan insanlar arasında ölüm: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), kombinasiya müalicəsi - 263 hal (31%). 1 ildən sonra bütün səbəblərdən ölüm SM qəbul edən insanlar üçün 200 nəfər idi. (26%), metformin qəbul edən şəxslərdə - 29 nəfər. (14%), birləşmiş terapiyada - 97 (11%). Həm monoterapiya, həm də birləşmiş terapiyanın bir hissəsi olaraq metforminin, SM ilə müqayisədə CHF və T2DM olan xəstələrdə ölüm və xəstələnmə ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəlindi.

2010-cu il İngilis araşdırmasına yeni diaqnoz qoyulmuş T2DM və yeni diaqnoz qoyulmuş ürək çatışmazlığı (1988-2007) olan 8 404 xəstə daxil edilmişdir. Ölüm səbəblərinin müqayisəli təhlili iki qrupda aparıldı (hər biri 1633 ölüm). Nəticələrə əsasən, antidiyabetik dərman qəbul etməyən şəxsləri müqayisə edərkən metforminin istifadəsi digər antidiyabetik dərmanlarla müqayisədə ölüm riskinin aşağı olması, o cümlədən zəif glisemik nəzarət, böyrək funksiyasının azalması, həddindən artıq kilolu və bu kimi potensial mənfi amillər də olduğu müəyyən edilmişdir. arterial hipertansiyon. Bu məlumatlar əvvəlki araşdırmalara uyğundur ki, bu da Metformin istifadə ürək çatışmazlığı olan insanların digər antidiyabetik dərmanlardan istifadə edən insanlara nisbətən ölüm riskinin daha az olduğunu göstərdi.

Metforminin xüsusiyyətlərinin öyrənilməsində digər vacib və çox perspektivli istiqamət onun anti-onkogen təsiridir. Metformini istifadə edən xəstələr arasında xərçəng böyüməsinin azaldığını göstərən bir sıra klinik araşdırmalar dərc edilmişdir. Bunlardan biri, Saskaçevan, Kanada, 1995-2006-cı illərdəki bir verilənlər bazasından istifadə edərək əhaliyə əsaslanan retrospektiv tədqiqatdır. Tədqiqatın məqsədi xərçəng ölümü və T2DM üçün antidiyabetik terapiya ilə əlaqəni öyrənmək idi. İlk təyin metformin, sulfonylurea törəmələri (SM) və insulin olan 2-ci tip diabetli 10,309 xəstəni müayinə etdik. Xəstələrin orta yaşı 63.4 ± 13.3 il idi, bunların arasında 55% kişilər idi. Metformin 1.229 xəstəyə monoterapiya, 3.340 xəstəyə monoterapiya, kombinasiya müalicəsi olaraq 5.740, 1.443 insulin əlavə edildi. Müşahidənin müddəti 5.4 ± 1.9 il idi.

Ümumilikdə, SM qəbul edən insanlarda xərçəng ölümü 4.9% (3340 nəfərdən 162), 3.5% (6.969'dan 245) - metformin və 5.8% (1.443'dən 84'ü) - insulin. Bowker tərəfindən təqdim edilən məlumatlar, metformin qrupu 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST), qələvi fosfataz qrupuna nisbətən insulin terapiyası aparan xəstələr qrupunda xərçəng xəstəliyinə tutulma hallarının ikiqat artdığını göstərir. NAFLD-in gedişi yaxşı və bədxassəli ola bilər, ikinci vəziyyətdə siroz və qaraciyər çatışmazlığı və ya hepatosellüler karsinomda bir nəticə var.

Periferik toxumaların insulinə olan müqavimətini azaltan dərmanlar üçün hədəf toxumaların fərqli olduğu aşkarlandı. Belə ki, tiazolidinediones (TZD) əsasən əzələ və yağ toxuması səviyyəsində, metformin isə qaraciyər səviyyəsində daha yüksək səviyyədədir.

Şek. 9. Metformin və tiazolidinedionlar üçün hədəf toxumalar

Buna görə, NAFLD-nin müalicəsi üçün ilk növbədə metformindən istifadə etmək məsləhət görülür. Diabet olmayan xəstələrdə metforminin istifadəsi nəticələri 4-cü cədvəldə verilmişdir.

Cədvəl 4
NAFLD olan xəstələrdə Metforminin effektivliyinin öyrənilməsi

Sonda, artıq başa çatmış çox böyük işləri ümumiləşdirmək və bu gün metformin üçün müəyyən edilə bilən perspektivləri təqdim etmək lazımdır (Cədvəl 5).

Cədvəl 5
Metforminin cari və gələcək istifadəsi

Yaxın gələcəkdə Rusiyada klinik praktikada metforminin Glucofage® Long adlı yeni bir dozaj forması ortaya çıxacaq.

Şek. 10. Yavaş sərbəst buraxılan metformin gündə bir dəfə verilir. GelShield diffuziya sistemi

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın bu forması mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları kimi yan təsirləri aradan qaldırmaq, yaşlılar üçün dərman rejimini sadələşdirmək, uyğunluğu artırmaq və müalicənin effektivliyini qorumaq məqsədi daşıyır. Bu dərman artıq Avropa ölkələrində uğurla istifadə olunur və bir sıra ölkələrin klinik tövsiyələrində başlanğıc terapiya kimi daxil edilir. Dərman beynəlxalq çox mərkəzli tədqiqatlarda sınaqdan keçirildi və effektivliyini və təhlükəsizliyini sübut etdi.

Sonda metforminin ən qədim dərmanlardan biri olduğunu və bir çox xüsusiyyətinin kifayət qədər yaxşı başa düşüldüyünü vurğulamaq lazımdır, lakin bu dərman T2DM müalicəsində haqlı olaraq lider mövqe tutur. Klinik tədqiqatlar davam edir və bəlkə də onun bir çox yeni faydalı xüsusiyyətləri kəşf ediləcəkdir.

Diabetin qarşısının alınması üçün metformin

2 tip diabetin qarşısını almaq olar! Bu, 2002-ci ilin əvvəlində yayımlanan qlükoza dözümlülüyünün azalması ilə əlaqədar ABŞ-dakı bir insandan edilən bir nəticədir.

2-ci tip diabetin təbii gedişi bir neçə mərhələdən keçir - normal qlükoza tolerantlığından ⇒ qüsurlu oruclu qlükoza ⇒ azaldılmış qlükoza tolerantlığından ⇒ diabet Qlükoza dözümlülüyünün azaldığı insanlar şəkərli diabet inkişaf riski altındadır - onların 5.8% -i hər il xəstələnir.

Diabetin qarşısının alınması Proqramı (DPP) qlükoza tolerantlığı olan 3234 könüllü üzərində aparıldı, 2 il 8 ay ərzində müşahidə edildi.

Üç fərqli yanaşma istifadə edərək üç qrupa ayrıldı:

1. Birinci qrup - 1079 nəfər, həyatlarını ən az 7%, həftədə 150 ​​dəqiqə arıqlamaq üçün həyat tərzini dəyişdirdilər,
2. İkinci qrup - 1073 xəstə, bir platsebo aldı,
3. Üçüncü qrup, 1082 nəfər, gündə 1700 mq dozada metformini qəbul etdi.

Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, həyat tərzi dəyişiklikləri diabet inkişaf riskini plasebo ilə müqayisədə 58%, metformin 31% azaldır. Tədqiqatın 100 iştirakçısından yalnız sağlam həyat tərzi qrupundakı 4.8 nəfər diabet, 7.8 metformin qrupundan və 11 nəfər platsebo qrupundan inkişaf etmişdir.

Dərmanın istifadəsi üçün əsas müasir göstəricilər

Dərman yalnız tip 2 diabet üçün deyil, digər hallarda da istifadə olunur.

Tip 2 diabet, kilolu və obez olan xəstələr üçün ilk müalicə, tip 1 diabet - insulin, kilolu və ya obez xəstələr, insulin müqaviməti və yüksək dozada insulin olan insanlar və ya glisemikliyi yaxşılaşdırmadan tədricən insulin dozasını artıran xəstələr üçün ilk müalicə. nəzarət, Diabetin qarşısının alınması üçün - xəstəliyin inkişaf riski artan insanlarda (pozulmuş oruclu qlükoza, azaldılmış qlükoza tolerantlığı olan), Piylənmədə, hətta qlükoza dözümlülüyü olmadan - artmaq polikistik yumurtalıq sindromu, belə Acanthosis Nigricans sindromu kimi ifrat insulin müqavimət olan xəstələrdə, ürək-damar xəstəliyi riskinin artması ilə bağlıdır istentnosti insulin.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Metformin hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir. İnsulin ümumiyyətlə hamiləlik dövründə təyin edilir, çünki ən yaxşı qan qlükoza səviyyəsini təmin edir. Dərmanı bir tibb bacısı üçün təhlükəsizliyi metformin müalicəsi ilə təsdiqlənməmişdir, buna görə bir həkimlə məsləhətləşmə lazımdır.
Metforminin uşaqlar tərəfindən istifadəsi barədə dəqiq bir məlumat yoxdur. Bu dərmanla müalicə olunan diabet növü uşaqlarda nadirdir.

Əsas xassələri

Müasir antidiyabetik dərmanlar arasında metformin məşhur və təsirli bir biguanid yerini tutur. Müalicənin nəticəsi əsasən xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən, xəstəliyin gedişatından və növündən asılıdır. Tip 2, insulinə bağlı olmayan diabetli insanlar arasında dərman daha çox istifadə olunur.

Dərman ağızdan tətbiq üçün tablet şəklindədir:

1. Dərmanın fərqli bir xüsusiyyəti, hormon insulini artırmadan şəkər səviyyəsini aşağı salma qabiliyyətidir. Qaraciyər, əzələ toxuması təbii olaraq qlükoza udur, mədə-bağırsaq traktında qlükoza tutması yavaşlayır və hormonun kəskin sərbəst buraxılması yoxdur.
2. Dərmanın başqa bir müsbət xüsusiyyəti xəstənin ağırlığını orta dərəcədə azaltmaq qabiliyyətidir.
3. Dərman trombozun qarşısını alır, qanda pis xolesterolun miqdarını azaldır.
4. Eyni qrupun digər dərmanlarından fərqli olaraq, qan təzyiqində və taxikardiyada atlamalara səbəb olmur.

Endogen hormon insulin istehsalını azaltmaqla, artıq çəkisi olan dərman hiperinsulinemiyanı azaldır. Bir dərman maddənin təsiri altında yağ turşularının, həmçinin qliserolun konsentrasiyası artır.

Müalicə rejiminin pozulması, xüsusi bir diyetə riayət edilməməsi, həmçinin qlükoza nəzarətinin düzgün aparılmaması halında dərman işləməyə bilər. Tək dərman bir diabetikin sağlamlıq vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilməz, ancaq problemin həllinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Yüksək qan şəkəri üçün effektiv müalicə

Müasir dərman araşdırmaları

Elmi araşdırmalara görə, qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləmək baxımından təsirli hərəkətə əlavə olaraq, metforminin ürək və qan damarlarına faydalı təsiri vardır və aşağıdakı təsiri də vardır:

1. Dərmanla müalicə kursundan sonra diabet xəstələrində infarkt riski azalır.
2. Xəstəliyin insulinə bağlı olmayan bir forması ilə, xüsusilə də mədəaltı vəzi, bağırsaq və digər daxili orqanlarda xərçəngin inkişaf hallarının sayı azalır.
3. Tabletlər kas-iskelet sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir, xəstələrdə osteoporozun qarşısını alır.

Uzun illər davam edən klinik təcrübəyə əsasən, metformin tip 2 diabet daha çox seçilir. Alət əksər antidiyabetik dərmanlarla birləşdirilir.

Pills müəyyən şərtlər altında 80 yaşdan yuxarı insanlar üçün təsirli və təhlükəsizdir. Erkən müalicə xəstəliyin hər hansı bir forması üçün vacibdir və bir qrup biguanid ilə müalicə olunduqda ən yaxşı nəticələr verəcəkdir.

Tip 2 diabetini necə müalicə etmək olar

Dərman istifadəsi

Diabet metforminin dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Metformin xəstəliyin gedişatından asılı olaraq tək və ya digər antidiyabetik maddələrlə birlikdə qəbul edilir. Yetkinlər üçün bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq gündə bir neçə dəfə 500 mq və ya daha çox bir doz təyin edilir.

Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün dərmanın miqdarı tədricən artır. Yemək zamanı və ya sonra 3 dozada gündə 3000 mq dozasını aşmayın. Qan şəkərinə maksimum nəzarət etmək üçün maddə hormon insulininin tətbiqi ilə birləşdirilir.

Vacibdir! 10 gündən sonra doz qan qlükoza oxunuşlarına əsasən nəzərdən keçirilir.

Aşırı dozanın nəticələri

Həzm sistemi dərmanı həddindən artıq dozada ürəkbulanma, qusma, ishal şəklində reaksiya verir. Endokrin sistem də pozulur və hipoqlikemiya meydana gəlir. Diyabet xəstələrində həddindən artıq doz həyat üçün təhlükəlidir, buna görə ilk simptomlar görünəndə həkimə müraciət edin.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə, laktik asidoz baş verə bilər və həzm pozğunluğundan sonra bu əlamətlər görünür:

• insanın bədən istiliyi azalır
• nəfəs sürətlənir
• başgicəllənmə görünür
• güclü əzələ ağrısı
• xəstə huşunu itirir və ya komaya düşür.

Narkotik və asılılıq

Dərmanların uzun müddətli istifadəsindən asılı olub-olmaması və eyni zamanda bədənə zərər verəcəyi sualına çoxları maraqlanır. Diabet üçün metformin tabletləri müalicənin kəskin şəkildə kəsildiyi təqdirdə də çəkilmə simptomlarına səbəb olmur. Dərmanın dozası və rejimindəki hər hansı bir dəyişiklik iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Terapiyanın kəsilməsi bədən çəkisinin artmasına və ya qlükoza oxumalarının artmasına səbəb olmur. Uzun bir müalicənin dezavantajlarından biri mədə və bağırsaqlarda bir arızadır, lakin bu vəziyyət bir müddət sonra yox olur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Digər dərman maddələri ilə düzgün birləşmə metformini qəbul etməkdən maksimum effekt təmin edəcəkdir. Bəzi dərmanlar bir qrup biguanid ilə kimyəvi reaksiya verə bilər və bununla da tabletlərin şəkər tənzimləyici təsirini azaldır və ya artırır.

Aşağıdakı qruplarla dərman birləşməsi ilə qlükoza azalır:

• qlükokortikoidlər,
• oral kontraseptivlər
• tiroid hormonları
• bəzi diüretiklər
• simpatomimetika.

Müəyyən dərmanlara əlavə olaraq, metformin ilə müalicədə hər hansı bir spirt istifadəsi qadağandır. Aşağı kalorili bir diyet ilə həddindən artıq dozada alkoqol qəbulu və diabetə qarşı dərman qəbul etmək, laktik asidozun təhlükəli vəziyyətinə gətirir.

Ayrıca, endokrin sistemin patologiyası ilə böyrəklərin vəziyyətini izləmək və mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır. Pis vərdişlərdən tamamilə imtina etmək və sağlam bir diyetə keçmək, xəstənin bədənində orta fiziki stress təmin etmək daha yaxşıdır.

Tövsiyələr! Metformini sulfonilüre törəmələri ilə eyni vaxtda istifadə edə bilməzsiniz, çünki xəstənin qlükoza dəyərləri kəskin aşağı düşür.

Dərman dəyəri

Metformin hidroklorür tabletlərinin orta qiyməti əksər xəstələr üçün əlverişli olaraq qalır. Dəyəri dərmanın dozasından asılı olaraq yüksəlir və 60 tablet paketi üçün 90 ilə 300 rubl arasında başlayır.

Əksər hallarda müalicənin rəyləri müsbət olaraq qalır, çünki vasitə sürətli nəticələrə əlavə olaraq xəstəliyin mənfi nəticələrindən qorunmağa kömək edir. Dərmanın ümumi analoqları arasında Siofor, Metfogamma, Diaphor və Metformin-Teva və digərləri fərqlənir.

Diabet yoxdursa metformin içmək mümkün olub-olmadığını soruşduqda, yalnız bir mütəxəssis cavab verəcəkdir, çünki dərman yalnız digər profilaktika üsulları ilə birlikdə hərəkət edir. Təəssüf ki, sağlam insanlar bəzən kilo vermək üçün dərman istifadə edirlər, bu mütəxəssislər tərəfindən qəti qadağandır.

Endokrin sistem patologiyasının erkən diaqnozu

Göstərişlər və əks göstərişlər

Diabetdə metformin endokrin sistem patologiyasının müalicəsi üçün bir dərman olaraq aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• pəhrizin təsiri olmadıqda,
• kilolu diabet xəstələrində,
• monoterapiya kimi
• 1 və 2 tip xəstəliklər üçün digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə
• 10 yaşından sonra uşaqlarda diabetin müalicəsi üçün müstəqil bir dərman olaraq və ya eyni zamanda insulin ilə birlikdə
• xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün.

Bu gün böyükuanid qrupu dərmanları ürək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edildiyindən, göstərişdə göstərilən digər əks göstərişlər var:

• qaraciyər və böyrəklərin patologiyası,
• aktiv maddəyə fərdi həssaslıq,
• komada olan və ya olmayan diabetik asidoz
• hamiləlik və laktasiya,
• diabetik ayaq
• miyokard infarktı
• bir xəstədə xroniki alkoqolizm.

Diabet üçün dərmanı ləğv etməli olduğunuz hallar var:

• kontrast maddələrdən istifadə edərək imtahan planlaşdırarkən;
• hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl dərman əməliyyatdan sonra ilk yeməklə birlikdə bərpa olunur.

Metformin fəsadlarının qarşısının alınması

Xəstənin həyat tərzini və kompleks terapiyasını dəyişdirmədən müsbət nəticə əldə etmək mümkün deyil. Metformin şəkərli diabetin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilərmi? Bir irsi meyl və digər amillər varsa, endokrinoloqla məsləhətləşməyə dəyər.

Biri dərman qəbul edən, ikincisi isə yalnız bir pəhriz izləyən iki qrup xəstənin klinik sınaqları, dərmanı daha sürətli qəbul etmək qan qlükoza səviyyəsinin yaxşılaşmasına və azalmasına səbəb olduğunu göstərdi. Tədqiqatın nəticələri 1998-ci ildə Britaniya Prospektiv Qrupu tərəfindən aparılmışdır.

Diabet üçün metformin ilə müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır, çünki xəstənin həyat keyfiyyəti vaxtında tibbi yardımdan asılıdır. Dərmanların düzgün istifadəsi xəstəliyin bir çox ağırlaşmasının qarşısını almağa və bir insanın ömrünü uzatmağa kömək edəcəkdir.

Videoya baxın: Şəkər Xəstələri üçün İllərlə Gizli Saxlanılan Bitki (BiləR 2024).