Hiperglisemik koma > Diabet ağırlaşmaları

Hiperglisemik koma diabetin ən ciddi və həyati təhlükəsi olan komplikasiyadır. İnsulin çatışmazlığının artması və qanda qlükoza istifadəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması nəticəsində inkişaf edir.

Xəstə bir insanın bədənində çox sayda keton cəsədinin meydana gəlməsi, asidozun inkişafı (zəifləmiş turşu-əsas balansı), mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiyası ilə dərin bir metabolik bir xəstəlik var.

Hiperglisemik komanın əlamətləri

Hiperglisemik koma bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf ilə xarakterizə olunur. Onun meydana gəlməsinin əngəl törədiciləri, sözdə prodromal dövr, baş ağrısı, zəiflik, laqeydlik, yuxululuq, sıx susuzluqdur.

Tez-tez xəstə qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma narahat edir. Bir neçə saat və ya gündən sonra asetonun qoxusu ağızdan, nəfəs darlığı, çox dərin, tez-tez və səs-küylü nəfəs ilə müşayiət olunur. Bundan sonra şüurun tam itirilməsinə və həqiqi komanın inkişafına qədər bir pozuntu gəlir.

Hiperglisemik komanın səbəbləri

Hiperglisemik komanın inkişafının səbəbləri arasında vaxtında aşkarlanmamış şəkərli diabet, düzgün olmayan müalicə, insulinin qeyri-kafi qəbulu, həkim tərəfindən təyin olunmuş dozadan aşağı, şəkərli diabet üçün pəhrizin pozulması, müxtəlif infeksiyalar, zehni xəsarətlər, cərrahiyyə, stress. Bu ağırlaşma praktik olaraq tip 2 diabet xəstəliyində baş vermir.

Hiperglisemik komanın inkişafının simptomları

Hiperglisemik komanın inkişafı tam və ya qismən pozulmuş şüur, üzün şiddətli hiperemiyası (qızartı), quru dəri və selikli qişalar, ağızdan asetonun kəskin qoxusu, dəridə və əzələ tonusunda turgorun azalması (dəri-yağ qatının gərginliyi) ilə müşayiət olunur.

Xəstənin dili quru və tünd qəhvəyi bir örtüklə örtülmüşdür. Reflekslər çox vaxt yavaş olur, göz kölgələri sümüklü, yumşaqdır. Kussmaulun nəfəsi dərin, səs-küylü, sürətli deyil. Ürək-damar sistemində pozğunluqlar, böyrək funksiyasının pozulmaları var - əvvəlcə poliuriya (gündə ifraz olunan sidik miqdarının artması), sonra oliquriya (ifraz olunan sidik miqdarının azalması) və anuriya və ya ifraz olunan sidiyin tam olmaması.

Qan təzyiqi azalır, nəbz tez-tez olur, ipə bənzəyir, bədən istiliyi normadan aşağıdır. Sidikdə Keton cəsədləri, qanda hiperglisemiya aşkar edilir. Bu dövrdə xəstə təcili ixtisaslı yardım almırsa, ölə bilər.

Hiperglisemik komanın inkişafının nəticələri

Diabetik komanın inkişafının ilk dəqiqələrindən etibarən xəstənin dilinin geri çəkilməsi səbəbiylə öz qusması və ya boğulması təhlükəsi var.

Son mərhələdə, bütün həyati orqanların və sistemlərin funksiyalarının pozulması elan edilir, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Hər növ mübadilənin uğursuzluğu var. Mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsində, tam inhibe qədər şüur itkisi ilə ifadə olunan bir beyin pozğunluğu, əksər hallarda yaşlı insanlarda olur və iflic, parezi və zehni qabiliyyətlərinin azalması ilə təhdid edilir. Reflekslər azalır və ya tamamilə yox olur. Sidik sistemi əziyyət çəkir, xaric edilən sidik miqdarı tamamilə yox olmağa qədər azalır. Ürək-damar sisteminin üstünlük təşkil edən bir lezyonu ilə qan təzyiqi azalır, bu da miyokard infarktına, damar trombozunun inkişafına və sonradan trofik ülserlərə və qanqrenaya səbəb ola bilər.

Təcili tibbi yardım

Əsasən, diabetli xəstələrə hiperglisemik və ya diabetik komanın inkişaf ehtimalı barədə məlumat verilir. Buna görə xəstənin vəziyyəti imkan verərsə, onu tapmaq və ona mümkün olan hər cür yardımı etmək tövsiyə olunur: insulin varsa, xəstəni idarə etməyə kömək edin.

Xəstə huşunu itirirsə, o zaman təcili yardım briqadasının gəlməsindən əvvəl sərbəst hava yolunu təmin etmək, nəbzini izləmək tövsiyə olunur. Ağız boşluğunu çıxarıla bilən protezlərdən azad etmək lazımdır, əgər varsa, qusma halında qusmadan boğulmaması və dilin yapışmaması üçün xəstəni yanına çevirmək lazımdır.

Koma inkişafının ilk əlamətlərində böhranı və onun sonrakı müalicəsini dayandırmaq üçün dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz, bu vəziyyət təcili təcili ixtisaslı yardım tələb edir. Ancaq bütün hallarda dərhal peşəkar tibbi yardım axtarmalısınız.

Ekspert redaktoru: Pavel Aleksandroviç Mochalov | D.M.N. ümumi praktikant

Təhsil: Moskva Tibb İnstitutu I. Sechenov, ixtisası - 1991-ci ildə "Tibbi iş", 1993-cü ildə "Peşə xəstəlikləri", 1996-cı ildə "Terapiya".

Hər gün qoz yeməyin 14 elmi sübut edilmiş səbəbi!