Statinlər 2 tip diabetə səbəb olurmu?

Adətən xolesterolu azaltmaq üçün təyin olunan statinlər, 2-ci tip diabet riskini 30% artırır. Nisbətən son təcrübələrin nəticələri tibb dünyasında müzakirə dalğasına səbəb oldu i.

Statinlər ABŞ-da ən çox təyin olunan dərmanlardan biridir. Geri 2012-ci ildə, ABŞ-ın 40-dan yuxarı əhalisinin dörddə biri, mütəmadi olaraq, mütəmadi olaraq, xolesterol azaldıran dərmanları qəbul etdi, əksər hallarda - statinlər. Bu gün bu rəqəm 28% -ə yüksəldi (baxmayaraq ki, daha çox sayda amerikalıya təyin olunur).

Statinlər qaraciyər tərəfindən istehsalını azaltmaqla qan xolesterolunu azaldır. Xolesterol istehsalında iştirak edən ferment hidroksimetilglutaryl-koenzim A-reduktaza mane olurlar.

Bundan əlavə, statinlər iltihabı və oksidləşdirici stressi də azaldır. Birlikdə alınan bütün bu təsirləri nəzərə alaraq, statinlərin 2 tip diabet riskini azaltacağını gözləmək olar.

Bununla birlikdə, artan araşdırmalardan əldə edilən sübutlar bunun əksini göstərir - statinlərin uzun müddət istifadəsi tip 2 diabet riskini artırır. İlk belə tədqiqat 2008-ci ildə yenidən dərc edilmişdir. İi.

Buna cavab olaraq tezliklə bir sıra tədqiqatlar aparıldı, onlardan biri (2009-cu ildə), metodologiyasına görə, statinin istifadəsinin diabet riskinə şərtsiz təsirinin olmadığını və buna görə də əlavə tədqiqatlara ehtiyac duyulduğunu və ya digərlərini (2010-cu ildə) iddia etdi. ) - şəkərli diabet riskini artırmaq üçün bir yerin olduğunu, ancaq olduqca əhəmiyyətsiz bir iv olduğunu (nəticələrdəki bu cür uyğunsuzluq bəzi araşdırmaların dərman şirkətlərinin özləri tərəfindən maliyyələşdirildiyi ilə izah edilə bilər - şərh Tərcüməçi).

İşlərin həqiqi vəziyyətini öyrənmək üçün Nyu-Yorkdakı Albert Einstein Tibb Kollecinin tədqiqatçıları məsələyə fərqli bir şəkildə yanaşmaq qərarına gəldilər və kilolu insanlara və buna görə tip 2 diabet inkişaf riski artdı. Bir qrup elm adamı, Amerika Birləşmiş Ştatları Diabet Qarşı Mübarizə Proqramının (DPPOS) rəsmi məlumatlarından istifadə etdi. Ümumiyyətlə, statinlərin istifadəsi tip 2 diabet riskinin 36% artmasına səbəb olmuşdur. Bu qədər yüksək risk artım rəqəmlərinə şübhə doğuran yeganə səbəb, statinlərin həkim tərəfindən xəstənin qiymətləndirməsinə əsasən təyin edilməsi və buna görə iştirakçıların təsadüfi paylanmamasıdır. Nəticələr BMJ Açıq Diabet Araşdırma və Qulluq v.

Yuxarıda adı çəkilən alimlər qrupu, ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün statinlər təyin olunan yüksək riskli xəstələrə onların qlükoza səviyyələrini daim nəzarətdə saxlamağı və sağlam həyat tərzi keçirmələrini tövsiyə etdi.

Belə məlumatların təsiri altında, 2012-ci ildə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, xolesterolu azaltan dərman qəbul edən xəstələrdə diabet riskinin artması və onsuz da diabeti olanlarda çətin glisemik nəzarət haqqında bir xəbərdarlıq etdi.

ABŞ-da statinlərin bu qədər geniş yayıldığı və ciddi ürək-damar komplikasiyaları riskini azaltdığı üçün şəkər xəstəliyini doğuran statinlər haqqında müzakirə hələ bitməmişdir.

Lakin, son zamanlarda bu fərziyyəni dəstəkləyən araşdırmaların bir hissəsi uçqun kimi böyüyür:

• "Statinlərin istifadəsi və şəkərli diabetin inkişaf riski" Barty Chogtu və Rahul Bairy, Dünya Diabet jurnalı, 2015 vii,
• "Statinlər və diabet inkişaf riski", Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Amerika Diabet Dərnəyinin Diabet Qulluğu 2013 viii,
• "Statin istifadəsi və Diabet riski" Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza ​​Marinella, BMJ Açıq Diabet Araşdırma və Qulluq, 2017 ix,
• "C-reaktiv zülalı olan kişilərdə və qadınlarda damar hadisələrinin qarşısının alınması üçün Rosuvastatin" Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jak Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı, 2008 x,
• "Statinlərin istifadəsi tip 2 diabet riskini artırır" Cek Woodfild, Diabetes.co.uk, 2017 xi
• "Statinə səbəb olan diabet və onun klinik nəticələri", Umme Ayman, Əhməd Najmi və Rahat Ali Khan, Farmakologiya və Farmakoterapevtika jurnalı, 2014 xii.

Son məqalə xüsusilə maraqlıdır. Statinlərin təsiri altında şəkərli diabet ehtimalı, statinin növünə, dozasına və xəstənin yaşına görə 7% -dən 32% -ə qədər olduğunu göstərir. Elm adamları, statinlərin tez-tez şəkər gətirdiyini və yaşlılarda kursunu pisləşdirdiyini tapdılar. Məqalədə, həmçinin 2-ci tip diabetə səbəb olan mümkün bir mexanizm göstərilmişdir:

qaraciyər tərəfindən xolesterol istehsalını azaltmaqla yanaşı, statinlər həm insulin istehsalını, həm də hüceyrələrin insulinə həssaslığını azaldır ki, bu da öz növbəsində əzələ tonusunun və məşq qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Bir sıra digər elmi məqalələr, statinlərin istifadəsinin xolesterol çatışmazlığı səbəbiylə əzələ zəifliyi və onlarda ağrı olduğunu təsdiqləyir:

• "Statinlər və məşqlər arasındakı qarşılıqlı əlaqə ...", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Ashher, James D. Dinicolantonio, James H. hazırKeefe və Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "Statinlərin skelet əzələsinə təsiri: məşq, miyopatiya və əzələ gücü" Beth Parker, Paul Thompson, İş və İdman Elmləri Rəyləri, 2012 xiv,
• "Fitnessin statin dərmanlarından zəifləməsi?", Ed Fiz, New York Times, 2017 xv.

Bundan əlavə, müntəzəm olaraq statinlərin, əksinə xvi xvii xviii xix-ə olan ilkin iddialara zidd olaraq, Parkinson xəstəliyinin meydana gəlməsi və inkişafı riskini artırdığı ortaya çıxır.

Statinlər kimə lazımdır?

Statinlərin ciddi yan təsirləri haqqında böyüməkdə olan elmi sübutların olduğunu nəzərə alaraq, bəzi tibbi nəşrlər həm həkimlərdən, həm də xəstələrdən statinlərin istifadəsinin mənfi yan təsirlərinin üstün olub olmadığını soruşmağı xahiş edirlər.

Beləliklə, məsələn, bir xəstədə qanında tüklü bir xolesterol olan xəstə bir ürək varsa, o zaman ehtimal ki statinləri qəbul etməlidir, çünki əks təqdirdə hər an ölə bilər. Bundan əlavə, onun mütləq 100% ehtimalı olan şəkərli diabet olmadığını da nəzərə almaq lazımdır. Xəstənin xolesterolu çox olmursa və xəstənin ürək vəziyyəti daha az və ya qənaətbəxşdirsə, bəlkə də pəhriz və idmanla məşğul olmalıdır. Lakin, hətta bu vəziyyətdə, statin qəbul etməkdən imtina həkim ilə məsləhətləşmədə nəzərdən keçirilməli və mərhələlərlə və diqqətlə aparılmalıdır. Xüsusilə Mayo Clinic xx işçilərinin "Statinin yan təsirləri: faydaları və riskləri ölçək" məqaləsi belə bir yanaşma tələb edir.

Məsələn, Aspirin və Statinlər kimi digər nəşrlər, ağır olmayan xəstələr üçün statinləri aspirin ilə əvəz etməkdə bir çıxış yolu görürlər. Statinlərdən fərqli olaraq, aspirin qan xolesterolunu azaltmır, sadəcə qanı seyreltir, xolesterol hissəciklərinin qan laxtasına yapışmasının qarşısını alır. Bəzi mütəxəssislər bu görüşü dəstəkləsə də, digərləri aspirinin xxi statinləri üçün tam əvəz ola bilməyəcəyinə inanırlar.