1930-cu ildə Frey, kəskin pankreatitin müalicəsində ilk olaraq trasilol kallikrein inaktivatorundan uğurla istifadə etdi. İlk təmizlənmiş proteaz inhibitoru M. Kunitz və J. H. Norlrop tərəfindən 1936-cı ildə heyvanların pankreasından alınmışdır.

İnhibitorların ümumi bir xüsusiyyəti (antienzyme preparatları), onlarla birlikdə sabit hərəkətsiz komplekslərin meydana gəlməsi ilə proteolitik fermentlərin fəaliyyətini bloklamaq qabiliyyətidir. Bu günə qədər həm klinikada, həm də eksperimentdə kəskin pankreatitin müalicəsində antienzim preparatlarının istifadəsinə dair 2000-dən çox əsər nəşr edilmişdir. Bununla birlikdə, onların istifadəsi, effektivliyi, dozaları, tətbiqetmə yollarının patogenetik əsaslılığı barədə konsensus mövcud deyildi. Əksər cərrahlar inhibitorların istifadəsinin effekt vermədiyinə inanaraq, antiferment preparatlarının, hətta böyük dozalarda belə, vəzi və para-pankreas lifindəki nekrotik prosesi dayandırmadığını söyləyirlər. Pankreatitin ödemli forması ilə trasilol və digər antienzim preparatlarının istifadəsi həm klinik baxımdan, həm də iqtisadi baxımdan haqlı deyil. Bununla birlikdə proteaz inhibitorlarının istifadəsi tamamilə tərk edilməməlidir.

Yerli və xarici klinisyenlərin təcrübəsi göstərir ki, proteoliz inhibitorları tripsin, kallikrein, chimotrypsin və plazmin təsirsiz hala gətirərək kinin meydana gəlməsini və otolizini maneə törədir. Qeyd etdik ki, inhibitorların köməyi ilə tez-tez xəstələri şokdan, toksemiyadan çıxarmaq, ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və bəzi biokimyəvi parametrləri normallaşdırmaq mümkündür. Bundan əlavə, antiferment preparatlarının plazma və pankreas kallikreinin esteraz, proteolitik və kininogenaz aktivliyini inhibə etdiyi məlumdur.

Bir xəstəyə bir antenzim preparatı 5 dəqiqə tətbiq edildikdən sonra təsirsiz bir inhibitor-ferment kompleksi meydana gəlir (Werle, 1963). İnfüzyondan 60 dəqiqə sonra qanda inhibitor miqdarı çox azalır, bu vaxta qədər böyrəklər inyeksiya edilmiş inhibitorun 50% -dən bir qədər çoxunu əhatə edir. Fermentin tamamilə inhibə edilməsi yalnız bir çox inhibitorun olması halında müşahidə olunur.

Təcrübə ilə müəyyən edilmişdir ki, kompleks şəklində olan 98% -ə qədər antenzimlər böyrəklər tərəfindən bədəndən xaric olunur. Trasilol və onun analoqlarının fibrinolizi inhibə etməsi, vəzinin toxumasında kininogeninin (kalikrein) fəaliyyətini inhibə etməsi, vəzi parenximasının ümumi metabolik fəaliyyətini inhibə etməsi, toxumaların mikrosirkulyasiyasına və oksigen doymasına aktiv təsir göstərməsi, elastazanın, ximotrypsinin birbaşa pankreasda inhibə edilməsinə inanılır. Trasilol, kontrikal və digər qan protezlərinin yarı ömrü 2 saatdır. Buna görə antienzim preparatları tez-tez aparılmalıdır. İdarələr arasındakı fasilələr 3 saatdan çox olmamalıdır və inaktivatorun səviyyəsi həmişə proteolitik fermentlərin səviyyəsindən yüksək olmalıdır. Bu baxımdan kiçik dozalı inhibitorların uzun müddətli tətbiqi təsirsiz və təsirsizdir. İnhibitorların gündəlik dozası qandan onların yarı ömrü nəzərə alınmaqla təyin edilməlidir (2 saat). Antienzim preparatlarının əsas miqdarı xəstəliyin ilk günündə tətbiq edilməlidir.

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə (Mayat B.C. et al., 1976) 107 xəstənin müalicəsinin nəticələrinin təhlilinə əsasən anti-ferment preparatlarının hətta böyük dozalarda venadaxili qəbulu pankreas nekrozunun başlanmasını dayandırmır. Qeyd etmək vacibdir ki, inhibitorların effektivliyi xəstəliyin başlanğıcından onların istifadəsi vaxtına və tətbiq olunan dərman dozasına qədər nə qədər vaxt keçdiyinə görə müəyyən edilir. Bir çox klinisyenin fikrincə, antienzim preparatları xəstəliyin başlanğıcından ilk 6 saat ərzində aparılmalıdır. Çölyak magistralına inhibitorların tətbiqi ilə daha həvəsləndirici nəticələr əldə edildi. Saveliev B.C. (1983) antienzyme preparatlarının 3-4 saatlıq fasilələrlə fraksiya verilməsini tövsiyə edir.

G.P. Titova (1989), eksperimental pankreatitdə proteaz inhibitorlarının bezin məhv dərəcəsini məhdudlaşdırmadığını və yerli hemorheoloji iğtişaşları aradan qaldırmadığını müəyyən etdi.

Klinik praktikada aşağıdakı proteaz inhibitorları olduqca geniş yayılmışdır: Ziddiyyətli, Trasilol (Almaniya), Gordox (Macarıstan), Pantripin (Rusiya), Tsalol (İtaliya).

Kontrast mal-qara ciyərlərindən təcrid olunmuş bir dərman. Tripsin, kallikrein, plazmin fəaliyyətini maneə törədir. Antitripsin bölmələrində venadaxili olaraq istifadə olunur və dozalanır (1 ədəd 6 mkq tripsini təsirsiz hala gətirir). Kəskin pankreatit üçün vahid doza 20000 ədəd, gündəlik - 60.000 ədəd. Müalicə kursu 500.000-700.000 ədəddir. Dərman parapankreatik lifi çip edərək topikal olaraq istifadə edilə bilər.

Trasilol heyvanların tüpürcək bezlərindən əldə edilir. Dərman plazmin, kallikrein, tripsin və digər proteolitik fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir. Üstəlik, aktiv tripsini kallikrein fəaliyyətindən 4 qat daha zəif təsir edir. Qanda dövriyyəsinin yarım dövrü 150 dəqiqədir. Bir dozada istifadə olunur: 50.000-75.000 ədəd, ağır hallarda - 100.000 ədəd qədər, 250-500 ml 5% qlükoza məhlulu içərisinə damcı damcı ilə verilir. Müalicə kursu üçün - 400000-500000 ədəd. Antienzim terapiyası kursu ümumiyyətlə 7-10-cu günə qədər başa çatır.

Gordox, trasilol kimi, heyvanların tüpürcək bezlərindən əldə edilir. Vena daxilində tətbiq edin. İlkin doza olaraq, 500.000 vahid yavaş-yavaş, sonra hər saatda 50.000 ədəd damcı verilməlidir. Təkmilləşdirmədən sonrakı günlərdə gündəlik doz tədricən 300.000-500.000 ədədə endirilə bilər.

Pantripin heyvanların pankreasından əldə edilir. Onun bir vahidi trasilolun 800 IU-ya uyğundur. Gündəlik doza 300 ədədə, ağır formada - 400-500 ədədə qədər.

Tsalol mal-qaranın parotid bezlərindən əldə edilir. Birdəfəlik doza - 25.000 ədəd, gündəlik - 50.000 ədəd. Vena daxil edin. Müalicə kursu 300000-400000 ədəddir.

Proteaz inhibitorları əməliyyat zamanı retroperitoneally içlik torbasına daxil edilə bilər.

Proteaz inhibitorlarının istifadəsi ilə yaranan fəsadlar olduqca nadirdir. Anafilaktik və dəri allergik reaksiyalarına, damarlar boyunca tromboflebitin inkişafına bəzi istinadlar var. P. Kyrle (1962) psevdokistlərin və abseslərin inkişafını müşahidə etmişdir.

Kəskin pankreatit olan xəstələr üçün antiferment müalicəsi təyin edərkən aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir: 1) vaxt amilinin nəzərə alınması (erkən diaqnoz, xəstəxanaya yerləşdirmə və müalicə), 2) kəskin pankreatitin klinik və morfoloji formalarının nəzərə alınması, 3) yüksək dozalı antienzim preparatlarının erkən istifadəsi, 4) birləşdirilmiş istifadə. inhibitorların tətbiqi üsulları (Savelyev BC et al., 1976).

Proteaz inhibitorlarının venadaxili yolları onların mədəaltı vəzində böyük bir konsentrasiyası yaratmağa imkan vermir. B.C. pankreatitin müalicə nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko et al. (1978) Seldinger-Edmana əsasən proteaz inhibitorlarının intra-aorta və ya seliy arteriyasının selektiv kateterizasiyası ilə tövsiyə olunur. Klinikada bu üsul ilk dəfə K.N. Grozinger və Wenz (1965). Hal hazırda populyar deyil.

B.C. Briskin et al. (1989) kəskin pankreatit olan 92 xəstədə aorta terapiyası həyata keçirdi. Çölyak magistralını və ya üstün mezenterik arteriyanı, daha az tez-tez hər iki arteriyanı kateterləşdirdi. Dərman qarışıqlarının tərkibinə aşağıdakılar daxildir: jelatin, poliglucin, albumin, həmçinin spa, papaverin, uyğunluq, antibiotiklər, gordoks (gündə 600 000-800 000 ədəd). İnfüzyonun həcmi BCC-dən asılı idi və gündə 2000 ilə 3500 ml arasında dəyişdi. Gerekirse, əlavə miqdarda maye və dərmanlar venadaxili qəbul edildi. Müəlliflər hesab edirlər ki, iltihab prosesinin retroperitoneal toxumada yayılması, maye və dərmanların eyni vaxtda iki arteriyaya daxil olması ilə dayandırıla bilər.

V.P. İnhibitorların tətbiqi üçün Grigoriev (1978) sağ mədə-omental bezini kateterləşdirdi. Etiketli proteaz inhibitorlarının etiketli administrasiyasının üstünlüyü ondadır ki, mədəaltı vəzi üzərində birbaşa təsir göstərməklə yanaşı, təbii bioloji filtrləri - qaraciyər və ağciyərləri də keçməyə imkan verir.

Klinik praktikada proteaz inhibitorları iqtisadi səbəblərdən, həmçinin ümumi pankreas nekrozunun təsirsiz olması səbəbindən geniş istifadə edilməmişdir. Bununla birlikdə, şiddətli toksemiya ilə, sitostatiklər və proteaz inhibitorları ilə birlikdə müalicə tövsiyə olunur ki, bu da prosesi və bezin özünü maneə törətməyə və qan, məmə və toxumalarda dolaşan fermentləri təsirsiz hala gətirməyə imkan verir.

Pankreatit dərmanı

Nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin pankreatit təcili şərtlərə aiddir və onun müalicəsi yalnız xəstələrin əksər hallarda təcili yardım qrupu tərəfindən təcili xəstəxanaya yerləşdirildiyi bir klinik xəstəxanada aparılır. Xəstələrin 20-25% -ində baş verən ağır hallarda, qarın ağrısı şokuna yaxın bir vəziyyət, qusma və kəskin maye itkisi vəziyyətində və hipovolemiya müşahidə edilə bilər.

Buna görə kəskin pankreatit üçün dərmanlar, ilk növbədə ürək bulanması, qusma, ürək atışının artması və qan təzyiqinin düşməsi ilə müşayiət olunan kəskin ağrıları aradan qaldırmalı, həmçinin bədəndəki su-elektrolit balansını bərpa etməlidir. Ağrı, analjeziklərin (qlükoza ilə Novokain, Analgin, Ketanov) və ya antispazmodiklərin: No-şpa, Papaverin hidroxlorid, Platifillin hidroartatı, Metacin və ya Ganglefen hidroxloridinin parenteral tətbiqi ilə azad edilir.

Eyni zamanda, mayenin bərpası və hemodinamik sabitləşmə aparılır: pankreatit üçün bir damla dəfələrlə qoyulur - müxtəlif sistem və orqanların işini dəstəkləyən şoran, qlükoza və digər komponentlərlə. Aktiv pankreas fermentlərinin öz hüceyrələrinin membranlarını həzm etməsi səbəbindən şiddətli kəskin pankreatit olan xəstələrdə sistematik iltihab reaksiyasının sindromu, sepsis və çoxsaylı orqan çatışmazlığı inkişaf edir.

Buna görə reanimasiya tədbirləri təsirlənmiş pankreas toxumalarının infeksiyasının qarşısının alınması və ya mövcud bakterial infeksiyaya qarşı mübarizə ilə birləşdirilir və bu problemi həll etmək üçün antibiotiklər qastroenterologiyada istifadə olunur (ən çox bu Amoksiklav və ya üçüncü nəsil sefalosporinlərdir). Uşaq qastroenterologiyasında onlardan istifadənin xüsusiyyətləri barədə, bax - Uşaqlarda kəskin pankreatit

Başqa bir vəzifə, yalnız yükünü mümkün qədər məhdudlaşdırmaq üçün deyil, həm də pankreas nekrozuna səbəb olan hüceyrələrin geri dönməz məhvini dayandırmaq üçün vəzin sekretor funksiyalarını sıxışdırmaqdır. Bunun üçün pankreas fermentlərinin sintezini maneə törədən dərmanlar var. Onların əsas adları:

• Aprotinin (sinonimlər - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Bir qayda olaraq, onlar yalnız istifadə olunur böyüklərdə kəskin pankreatit. Onlar haqqında daha aşağıda oxuyun.

Xroniki pankreatit üçün dərmanlar

Pankreatitin dərmanlarla birlikdə müalicə rejimini özündə cəmləşdirən ən vacib məqam pankreasın funksional fəaliyyətini maneə törətmək, yəni fermentlərinin istehsalını azaltmaqdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, vəzi parenximəsi hüceyrələri tərəfindən sintez olunan proteazlar tərəfindən zədələnir və həzm fermentlərinin vaxtından əvvəl hüceyrədaxili aktivləşdirilməsindən sonra acinar hüceyrələrində ziyan yaranır.

Xəstəliyin xroniki formasında Pirenzepin (Gastrocepin) və ya Profinia bromide (Riabal) proteolitik fermentlərin istehsalını azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar pankreatitin alevlenmesi üçün də təyin edilir: xəstə xəstəxanaya yerləşdirilibsə, Pirenzepin parenteral istifadə olunur.

Həzm edən pankreas fermentlərinin çatışmazlığı bir vəziyyət xroniki iltihab və pankreasın sekretor hüceyrələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bunu örtmək üçün gastroenteroloqlar proteazlar (parçalanan zülallar), amilaza (mürəkkəb karbohidratların hidrolizi üçün) və lipaz (bədənin yağları udması üçün) ehtiva edən ferment preparatları təyin edirlər. Bunlara bir çox ticarət adları olan Pankreatin daxildir: Pancitrate, Pangrol, Pankreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage və s. Pankreatitlə yanaşı fermentlərin istifadəsinə göstərişlər də müxtəlif etiologiyaların həzm sistemi ilə əlaqəli problemlər, dispepsiya. , düzlük, kistik fibroz, qidalanma səhvləri.

Mədədə xlor turşusu istehsalını yatırtmaq üçün, artan istehsal pankreas suyunun sintezini aktivləşdirir, müalicə rejimində xroniki pankreatit daha üç farmakoloji qrupun dərmanları təqdim olunur:

• antisecretory H2 antihistaminiklər: Ranitidin (Ranigast, Atzilok, Zantak və s.) və ya Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• Ferment hidrogen-kalium ATPase (proton pompası) inhibitorları: Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazol və ya Lansoprol (Lanzol, Clatinol və s.),
• alüminium və maqnezium hidroksidləri olan antasidlər - mədədəki turşu neytrallaşdıran Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks).

Bu üç qrupun dərmanlarının təsir mexanizmi, sərbəst buraxılması forması, tətbiqi metodu və dozası və digər farmakoloji xüsusiyyətləri ətraflı şəkildə təsvir edilmişdir - Mədə xorası həbləri

Uşaqlarda pankreatit üçün hansı dərmanlara ehtiyac duyulduğu və uşaqlıqda istifadəsi xüsusiyyətləri haqqında nəşri oxuyun - Xroniki pankreatitin müalicəsi

Pankreas fermentlərinin (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Prifiny bromide) istehsalını maneə törədən və sonradan yaranan çatışmazlığı ödəyən (Pankreatin) dərmanlar aşağıda ətraflı müzakirə olunur.

Pankreasın müalicəsi üçün proteaz inhibitorlarının istifadəsi

Pankreatitdə proteazların aktivləşməsi orqanizmin iltihablanmasına və nekrotik sahələrin inkişafına səbəb olur.

Belə patoloji proseslərin qarşısını almaq üçün mütəxəssis Kontristol, Trasilol, Gordoks və ya Antagozan təyin edir. Kəskin pankreatitin ilk günündə bu dərmanların venadaxili qəbul üçün istifadəsi vacibdir.

Pankreas fermentlərinin növləri

Pankreasın əsas vəzifəsi endokrin (daxili) və ekzokrin (xarici) funksiyaları yerinə yetirməkdir. Endokrin funksiyası hormonların istehsalından ibarətdir - qlükoza aşağı düşən insulin və qaraciyərdə qlükoza tökülməsinə kömək edən qlükaqon.

Pankreasın ekzokrin funksiyası qida həzm etmək üçün xüsusi fermentlər (fermentlər) istehsal etməkdir. Bunlar bir neçə qrupa bölünməlidir - lipolitik, amilolitik və proteolitik fermentlər. Hər bir komponenti daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Lipolitik fermentlər. Bu qrup yağların yağ turşularına və qliserola bölünməsindən məsuldur. Prolipaza, onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda, kolipazla birləşən təsirsiz bir lipaz fermentidir.

Lipazın aktivləşdirilməsi kifayət qədər miqdarda safra duzları və tripsin ilə baş verir. Lipolitik komponentlərin parçalanması 7-14 saat ərzində aparılır. Böyrək glomeruli, filtrasiya üçün məsuliyyət daşıyırlar: toxuma quruluşunda lipazın udulmasına kömək edirlər, buna görə də sidikdə lipolit komponentlərinin hissəcikləri tapılmır. Lipaza bənzər maddələr də qaraciyər, ağciyər və bağırsaq tərəfindən istehsal olunur.

Amilolitik fermentlər. Bir neçə növ var - alfa, beta və qamma amilaza.Bu ferment qrupuna nişasta da deyilir. Həzm prosesində yalnız alfa-amilaza iştirak edir.

Xüsusilə qida çeynəyərkən tüpürcək vəziləri tərəfindən az miqdarda istehsal olunur. Beləliklə, nişastalı qidaları - düyü və ya kartof püresi çeynəyərkən şirin bir dad hiss edirik. Amilaza sayəsində nişastanın və digər mürəkkəb karbohidratların mənimsənilməsi prosesi asanlaşır.

Proteolitik fermentlər. Bu qrupun əsas vəzifəsi zülalların parçalanmasıdır. Proteolitik fermentlər peptid və zülalda olan bağlayıcı amin turşularının parçalanmasına kömək edir. Pankreas suyunda iki fərqli proteaz var:

1. Peptidaz və ya ekzopeptidaz, peptidlərin xarici birləşmələrinin hidrolizindən məsuldur.
2. Proteinaz və ya peptidlərin daxili birləşmələrini parçalayan endopeptidaz.

Beləliklə, lipaz, amilaza və proteaz, onikibarmaq bağırsağa daxil olanda mürəkkəb qida molekullarını daha sadə birləşmələrə parçalayan pankreas suyunu təşkil edir.

Pankreatitin səbəbləri və simptomları

Sağlam bir insanda, onikibarmaq bağırsaqda pankreas fermentlərinin aktivləşməsi baş verir.

Amilazanın, proteazın və lipazanın fəaliyyəti pankreasın özündə başlasa, orqanizmin uğursuzluğu barədə danışa bilərik.

Pankreatit "öz-özünə həzm" prosesinə səbəb olan bezlərdə fermentlərin aktivləşməsi ilə müşayiət olunan sindromlar və xəstəliklər kompleksi kimi başa düşülür. Nəticədə, onikibarmaq bağırsağa daxil olmurlar və həzm pozulur.

Belə bir patoloji prosesə səbəb olan bir sıra səbəblər var:

• tez-tez içmək
• balanslı bir diyetə əməl edilməməsi,
• qızardılmış və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı,
• Sərt bir diyetdən və ya orucdan sonra çox qidalı qidalanmaq,
• müəyyən dərmanların nəzarətsiz qəbul edilməsi
• həzm sistemi zədələri
• yoluxucu bir təbiət patologiyası.

Pankreasdakı fermentlərin aktivləşməsi ilə iltihab meydana gəlir: ölçüsü artır, nekrotik sahələr görünür. Belə bir proses asemptomatik ola bilməz, bundan əlavə mədə-bağırsaq traktının pozulması var.

Onikibarmaq bağırsaqda pankreas fermentlərinin çatışmazlığı və mədəaltı vəzinin iltihabı ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

1. Sol hipokondriyadakı ağrı, tez-tez şişkin bir təbiətdir.
2. Əlilliyin, ümumi pozğunluğun və zəifliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
3. Dispeptik pozğunluq - şişkinlik, ürək bulanması və ya qusma, iştahsızlıq, pozulmuş tabure.

Xəstəliyin simptomları müəyyən bir fermentin olmamasından asılı olaraq fərqli ola bilər:

• Amilaza çatışmazlığı ishal, vitamin çatışmazlığı, kəskin kilo itkisinə səbəb olur. Nəcis maye halına gəlir, tərkibində yeyilməmiş qida hissəcikləri var.
• Yağları parçalayan qeyri-kafi miqdarda lipaz, steatorraya səbəb olur - tabureldəki yağ miqdarının artması. Pankreatit ilə bağırsaq hərəkətləri sarımtıl və ya narıncı olur, onlarda selikli bir qarışıq müşahidə olunur.
• Proteaz çatışmazlığı ilə, nəcisdə aşkar olunmamış protein lifləri olur. Xarakterik bir simptom anemiyanın inkişafıdır.

Bir şəxs belə əlamətləri görərsə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidir. Doktor testlərin keçməsini və adekvat terapiya təyin edəcək.

Təbii Pankreas ferment inhibitorları

Bədən təkcə mürəkkəb molekulların parçalanmasına kömək edən enzimatik maddələr deyil, həm də pankreas sekresiyasının inhibitorlarıdır, yəni. pankreas suyunun həddindən artıq istehsalına mane olan komponentlər.

Ferment blokerlərinə pankreas polipeptidi (PPP), YY peptid, somatostatin, pankreas glukagon, pankreastatin və nöropeptidlər daxildir.

Əsasən pankreasın quyruğunda yerləşən Langerhans adaları, pankreasın su, ferment və bikarbonat istehsalını maneə törədən xüsusi bir hormon istehsal edir. Asetilkolinin istehsalını da maneə törədir.

PPP sekresiyası belə hallarda artır:

1. xəyali qidalanma və ya yemək yeyərək,
2. vagus sinirinin stimullaşdırılmasından sonra
3. duodenal turşuluq ilə,
4. gastrin və gastrin buraxan peptidin təsirinə məruz qaldıqda,
5. sekretin, xoletsistokinin və VIP-yə məruz qaldıqda.

Distal ileum və kolon YY peptidini piylər həzm sisteminə daxil olan kimi buraxır. Bu peptid vəzin xolesistokinin və sekretinin təsirinə olan həssaslığını azaltmağa kömək edir.

Pankreas D hüceyrələri və həzm sisteminin selikli qişası somatostatin istehsal edir. Bu hormon ferment və bikarbonatların istehsalını maneə törədir. Avtonom sinir sistemi, yağlar və amin turşuları qidadan çıxdıqca somatostatinin istehsalında iştirak edir.

Digər pankreas inhibitorları belə hormonlarla təmsil olunur:

• Maye, bikarbonat və ferment istehsalını dayandıran mədəaltı vəzi qlükaqonu.
• Asetilkolinin sərbəst buraxılmasına mane olan pankreastatin. Vagus sinirinin efferent uclarında istehsal olunur.
• Kalsitonin-məlumat peptidi (somatostatini stimullaşdırır) və enkefalinlərdən (asetilkolinin istehsalını azaldır) ibarət neyropeptidlər.

Yağ bezindəki dağıdıcı proseslərlə, pankreas ferment inhibitorlarının ifrazı pozula bilər, buna görə dərman qəbul etməlisiniz.

Pankreatit üçün müalicə prinsipləri

Xəstəliyə təsirli bir müalicənin iki əsas komponenti pəhriz və dərmanlardır. Müalicə rejimi xəstəliyin şiddətindən və pankreasın zədələnməsindən asılı olaraq fərdi olaraq inkişaf etdirilir.

Pankreatit üçün xüsusi qidalanma Pevznerə görə 5 nömrəli pəhrizə əsaslanır. Karbohidrat və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakını aradan qaldırır, eyni zamanda proteinli qidaları yeməyə yönəldilir.

Xroniki pankreatitin başlaması ilə 3-4 gün oruc verilir. Bu müddət ərzində, məsələn, Borjomi, isti qələvi suyu yemək və içməkdən tamamilə imtina etməlisiniz.

Pankreatit ilə aclıqdan sonra ehtiyatlı qidalar həzm sisteminə yük verməyəcək diyetə daxil edilir. Pankreatit olan xəstələrin istifadəsinə icazə verilir:

• ət və balıqların pəhriz növləri,
• tərəvəz şorbaları və nifrət edilən bulyonlar,
• dünənki çörək və peçenye,
• yağsız süd məhsulları,
• təzə meyvələr, otlar və tərəvəzlər,
• suda və ya yağsız süddə qaynadılmış dənli bitkilər,
• məhdud miqdarda yumurta,
• qızılgül bulyonu, bal və ya mürəbbə (məhdud).

Pankreasın iltihabı ilə, həzm prosesini pisləşdirən qidadan imtina etmək lazımdır:

1. Şokolad məhsulları, pastalar, peçenye.
2. Təzə çörək.
3. Qızardılmış qidalar.
4. Qoruma, hisə verilmiş ət və turşu.
5. Yağlı ət və balıq.
6. Yağlı süd məhsulları.
7. Qazlı içkilər.
8. Ədviyyatlar.
9. Zəngin bulyonlar.
10. Yumurta çoxdur.
11. Güclü çay və qəhvə.
12. Kolbasa.
13. Paxlalı bitkilər və pomidor.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır.

Mədəaltı vəzi üçün dərman istifadəsi daxildir:

• pankreas proteazlarının (proteinazların) aktivləşməsini azaltmaq üçün ferment inhibitorları,
• qarın boşluğunun iltihablı proseslərindən, omental bursa iltihablı iltihabından, pankreas nekrozunun inkişafından və peritonun arxasındakı boşluqda çürük selülit selülozundan qorunmaq üçün antibakterial maddələr,
• H2 turşusu istehsalını azaltmaq üçün H2 blokerləri,
• bağırsaqlarda xlor turşusunu zərərsizləşdirmək üçün antasidlər,
• mədəaltı kanalda sfinkter funksiyası pozulmuş hamar əzələlərin konvulsiyaları üçün antispazmodiklər;
• qanqliya və beyin qabığında anormal proseslərin qarşısını alan antikolinerjik dərmanlar,

Bundan əlavə, fermentativ maddələr həzm prosesini yaxşılaşdırmaq və dispeptik pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Effektiv dərmanlar

Xroniki formanın şiddətlənməsinin ilk günündə pankreatitin müalicəsi üçün proteaz inhibitorlarının istifadəsi aktualdır. Bu dərmanlar iltihab ocaqlarının görünüşünün səbəbini və nekrotik sahələrin yayılmasını aradan qaldırır.

Dərmanlar ağciyər parenximasından və mal-qara pankreasından alınır.

Aşağıda ən təsirli dərmanlar var, dozaları iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur. Onlar tablet şəklində deyil, infuziya üçün konsentrat və ya liyofilizat şəklində mövcuddur.

Pankreatitin inhibitorlarla venadaxili administrasiyası ilə müalicəsi yalnız yuxarı vəziyyətdə aparılır. Üstəlik tibb bacısı və həkim xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməlidir. Dərman terapiyası ilə birlikdə xəstənin hər hansı bir komplikasiyasız müvəffəq olmasını təmin edəcək 5 nömrəli pəhriz də ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Pankreatitin necə müalicə ediləcəyi bu məqalədəki videoda mütəxəssislər tərəfindən izah ediləcəkdir.