Bir uşağın sidikində aseton artması halında nə etməli: səbəbləri, müalicəsi, qarşısının alınması

10 dəqiqə müəllif Lyubov Dobretsova 1552

Bir uşağın sidikindəki aseton (ketonuriya və ya asetonuriya) olduqca yaygın bir vəziyyətdir. Həm sağlam uşaqlarda müvəqqəti metabolik pozğunluqlar fonunda, həm də müxtəlif dərəcədə olan xroniki xəstəliklərin (məsələn, şəkərli diabet) yaranması səbəbindən inkişaf edə bilər.

Eyni zamanda, ketonuriyaya səbəb olan amillərin etiologiyasından asılı olmayaraq, bu vəziyyət uşağın bədəni üçün çox təhlükəlidir. Vaxtında və lazımi tibbi yardım olmadan patoloji təzahürlər, koma və hətta ölümün başlanmasına qədər sürətlə ağırlaşa bilər.

Uşaqlarda asetonuriyanın meydana gəlməsi mexanizmi

Bir uşağın sidikindəki yüksək aseton asetonemiya (ketoasidoz) - ketonda cəsədlərin (aseton, asetoasetik və beta-hidroksibutirik turşular) yığılması nəticəsində baş verir. Qanda ketonların konsentrasiyasının artması ilə böyrəklər, zəhərli təsirini azaltmaq üçün onları bədəndən intensiv şəkildə çıxarmağa başlayır. Buna görə sidikdə, keton cəsədlərinin artan bir məzmunu qeyd olunur ki, bu da asetonuriyanın klinik deyil, laboratoriya terminlərinə aiddir.

Sonuncular baxımından asetonuriya asetonemiyanın bir nəticəsidir. Uşaqlarda bu cür pozğunluqlar çox vaxt bəzi orqanların əsas funksiyalarını yerinə yetirmək üçün yetərincə inkişaf etməmələri səbəbindən baş verir. Ketonuriyanın inkişafının tam mənzərəsini anlamaq üçün asetonun qan dövranına harada və necə daxil olduğunu və uşaqlar üçün konsentrasiyasını artırmağın nə üçün təhlükəli olduğunu bilmək lazımdır. Normalda uşağın sidikdə aseton olmaması lazımdır.

Ketonlar metabolik iğtişaşlarda bir ara olaraq meydana gəlir - qlükoza zülallar və lipidlər (yağlar) tərəfindən sintez edildikdə. Qlükoza (şəkər) insan bədəni üçün əsas enerji mənbəyidir. Qida qəbulunda olan asanlıqla həzm olunan karbohidratlardan sintez edilir. Kifayət qədər enerji ehtiyatı olmadan hüceyrələr normal fəaliyyət göstərə bilməzlər (xüsusilə sinir və əzələ toxumaları üçün).

Bu o deməkdir ki, nədənsə qanda qlükoza miqdarı azalırsa, bədən lipidləri və zülalları parçalayaraq öz ehtiyatlarından götürməyə məcbur olur. Bu proses patoloji xarakter daşıyır və glukoneogenez adlanır. Bədənin zülalların və lipidlərin parçalanması nəticəsində yaranan zəhərli keton cisimlərindən kifayət qədər istifadə etmək qabiliyyətinə malik olduqda, qanda yığılmasına vaxtları olmur.

Aseton toxumalarda zərərsiz birləşmələrə oksidləşir və sonra sidik və vaxtı keçmiş hava ilə insan orqanizmindən çıxarılır. Ketonun cəsədləri bədənin istifadəsindən daha sürətli əmələ gəldiyi və aradan qaldırıldığı hallarda, onların toksik təsiri bütün hüceyrə quruluşları üçün təhlükəlidir. Əvvəlcə sinir sistemi (xüsusən də beyin toxuması) və həzm sistemi əziyyət çəkir - intoksikasiya səbəbindən mədə-bağırsaq mukozası (mədə bağırsaq sistemi) qıcıqlanır, qusmağa səbəb olur.

Bu cür pozuntular nəticəsində uşaqlar çox miqdarda maye itirirlər - sidik, qusma ilə, həmçinin xaric edilmiş hava ilə. Bu, daha çox metabolik pozğunluqlara və turşu qan mühitində bir dəyişikliyə səbəb olur, başqa sözlə metabolik asidoz meydana gəlir. Müvafiq tibbi yardımın olmaması komaya səbəb olur və uşaq ürək-damar çatışmazlığı və ya susuzluqdan ölə bilər.

Valideynlər üçün uşaqlarda ketonuriyanın niyə inkişaf edə biləcəyini və bu vəziyyətin əsas əlamətlərini bilməsi vacibdir. Bu, onlara vaxtında patologiyanın ilkin təzahürlərini tanımağa və aradan qaldırılması üçün müvafiq tədbirlər görməyə kömək edəcəkdir. Beləliklə, qanda və buna görə uşaqların sidikində ketonların artmasının əsas səbəbləri aşağıdakılardır.

Qan qlükoza konsentrasiyasının azalması:

• pəhrizdə asanlıqla həzm olunan karbohidratların olmaması - yeməklər arasında uzun müddət, balanssız və ya sərt bir pəhriz,
• qeyri-kafi fermentlər və ya onların qabiliyyəti ilə əlaqəli karbohidrat emalının azalması;
• bədəndə şəkər istehlakının artması - xəsarətlər, əməliyyatlar, stres, xroniki bir xəstəliyin təkrarlanması, infeksiya, zehni və fiziki stress.

Zülalların və yağların qida ilə həddindən artıq qəbul edilməsi və ya mədə-bağırsaq disfunksiyası səbəbindən onların emalının pozulmasına səbəb olur. Bu, bədəndən zülalların və lipidlərin intensiv istifadəsi üçün qlükoneogenezə müraciət etmək üçün şərait yaratmağı tələb edir. Diabetes mellitus, diabetik ketoasidoz adlanan aseton cəsədlərinin çox miqdarda olmasına səbəb olan ayrı bir səbəb olaraq seçilir.

Belə bir patoloji, insulinin çatışmazlığı, normal və ya yüksəlmiş bir qlükoza səviyyəsinin pankreas disfonksiyonuna görə udula bilmədiyi nəticəsində inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqda uzun müddət müşahidə olunan temperaturda qanda və sidikdə aseton səviyyəsinin artması tez-tez qeyd edilə bilər. Aşağıda müxtəlif yaşda olan uşaqlar üçün normal qan qlükoza dəyərlərinin cədvəli verilmişdir.

Uşaqlıqdakı asetonemiya tez-tez aseton böhranı (AK) adlanan müəyyən simptomlar kompleksi ilə özünü göstərir. Belə şərtlər iki və ya daha çox dəfə təkrarlanırsa, onda asetonemik sindromun (AS) diaqnozu qoyulur. Qanda asetonun artmasına səbəb olan amillərdən asılı olaraq ilkin və ikincil AS təcrid olunur.

Sonuncu xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir, məsələn:

• yüksək atəş və qusma ilə xarakterizə olunan bir yoluxucu təbiət patologiyası (qrip, tonzillit, SARS, bağırsaq infeksiyası),
• somatik (mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, qaraciyər, böyrəklər, tirotoksikoz, anemiya, şəkərli diabet və s.),
• travma, cərrahi müdaxilə səbəbiylə ağır yaralanmalar.

Birincil AS əsasən sidik turşusu adlanan neyro-artrit diatezindən (NAD) əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunur. NAD bir xəstəlik hesab edilmir - ətraf mühitin təsirinə patoloji reaksiyaların meydana gəlməsinə meylli bir şəkildə müşayiət olunan konstitusiyanın inkişafındakı bir növ anomaliya.

Bu sapma ilə həddindən artıq həyəcanlanma, protein-lipid metabolizmasında bir dəyişiklik, həmçinin ferment çatışmazlığı müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, sidik turşusu diatezi olan uşaqlar gözə çarpan incəlik, hərəkətlilik və yüksək həyəcanlılıq ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, onlar tez-tez intellektual inkişafda həmyaşıdlarından irəlidədirlər.

Onların emosional vəziyyəti olduqca qeyri-sabitdir və tez-tez enurez (nəzarətsiz sidikləmə) və kəkələmə ilə birləşir. NAD-dan əziyyət çəkən uşaqlarda metabolik proseslərdə patoloji dəyişikliklər oynaqlarda və sümüklərdə, eləcə də qarında ağrılı ağrılara səbəb olur. Sidik turşusu diatezi olan bir uşaqda bəzi xarici təsirlər AK-yə səbəb ola bilər:

• balanssız və ya uyğun olmayan pəhriz,
• əsəb stressi, qorxu, ağrı,
• həddindən artıq müsbət emosiyalar
• Uzun günəşə məruz qalma
• fiziki fəaliyyət.

Niyə uşaqlar patologiyanın inkişafına ən çox həssasdırlar?

Qeyri-diabetik ketoasidoz, əsasən 1 yaşdan 11-13 yaşadək uşaqlarda müşahidə olunan bir patoloji. Həqiqətən, yaşından asılı olmayaraq bütün insanlar infeksiyalara və digər xəstəliklərə məruz qalır, həmçinin müxtəlif xəsarətlər alırlar. Ancaq eyni zamanda, yetkinlərdə ketonemiya və bunun nəticəsi, ketonuriya, bir qayda olaraq, yalnız dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabetin ağırlaşması kimi ortaya çıxır.

Aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum oldu ki, bu fenomen uşaq orqanizminin ketoasidozun inkişafında təhrikedici amilə çevrilən fizioloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır.

• Birincisi, uşaq aktiv olaraq böyüyür və çox hərəkət edir, bu da yetkinlərdən daha çox enerji tələb edir.
• Uşaqlarda glikogen şəklində kifayət qədər qlükoza anbarları əmələ gəlmir, yetkinlərdə isə bu miqdar orqanizmə mənfi məqamları sakitcə gözləməyə imkan verir.
• Uşaqlıqda, keton bədənlərinin istifadəsi prosesini təmin edən fermentlərin fizioloji bir çatışmazlığı var.

Əksər hallarda, asetonemik sindrom epizodları uşağın yetkinlik dövrünün əvvəlində, təxminən 12 yaşında narahat olmağı dayandırır.

Asetonuriyanın simptomları

Bu vəziyyətin simptomları çox tez, bəzi hallarda isə sürətlə böyüyə bilər. Çox vaxt bu olur:

• tez-tez dəyişməz qusma, xüsusilə də maye və ya hər hansı bir qida qəbuluna reaksiya olaraq
• bir spastik təbiət qarın ağrısı,
• qızdırma
• qaraciyərin genişlənməsi.

Dehidrasiya və intoksikasiya əlamətləri də var - dərinin quruluğu və solğunluğu, sidik miqdarının azalması, zəiflik, qapalı dil və yanaqlarda bir qızartma. Sonra mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluq əlamətləri görünə bilər - ketonemiyanın ilkin mərhələlərində tez bir zamanda zəiflik, letarji, yuxululuqla əvəz olunan həyəcan var. Bu vəziyyət komaya çevrilə bilər və bəzi hallarda konvulsiv sindrom inkişaf edir.

Ancaq valideynlərin və uşağın qohumlarının diqqət yetirəcəkləri ilk əlamət əlbəttə ki, ağızdan, həmçinin qusma və sidikdən asetonun qoxusudur. Keton cisimlərinin qoxusu olduqca özünəməxsusdur - bir meyvəni xatırladan şəkərli və turşu bir aroma və daha doğrusu yetişmiş alma var.

Qoxu çox güclüdür və uşaqla təmasda olduqda dərhal aşkar edilir, ancaq körpənin vəziyyəti olduqca ciddidirsə və aseton əlamətlərinin çoxu üzündədirsə belə, bəzən bu hiss olunur.

Sidik analizində ketonuriya, qanın biokimyasında qlükoza və xloridlərin konsentrasiyasının azalması, xolesterol və lipoproteinlər səviyyəsinin artması, asidoz qeyd olunur. Bu vəziyyətdə ümumi bir qan testində eritrositlərin (ESR) artan qan çökmə dərəcəsi və lökositlərin sayının artması müəyyən ediləcəkdir. Orta AS meydana gəldikdə, əsas xəstəliyin simptomları həqiqi ketonemiya əlamətlərinə qoşulur.

Xüsusi test zolaqlarından istifadə edərək evdə ketonuriya təyin edə bilərsiniz. Şerid sidiklə steril bir qaba endirilir və sonra ortaya çıxan kölgə paketə tətbiq olunan rəng miqyası ilə müqayisə edilir. Ketonların səviyyəsi biraz üstələdikdə, rəngi çəhrayı olur və yüksək nisbətdə tünd qırmızıya yaxınlaşır.

Sidikdən ketonları necə çıxarmaq olar

Asetonemiya əlamətləri ilk dəfə görünəndə, bu da asetonuriya deməkdir, mütləq bir həkim dəvət etməli və ya məsləhət almaq üçün bir klinikaya baş çəkməlisiniz. Xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq, ambulator müalicə və ya xəstəxanaya yerləşdirmə təyin ediləcəkdir. Körpənin rifahı evdə terapiya etməyə icazə verərsə, həkim bədəninə toksinlərdən xilas olmaq üçün valideynlərə nə edəcəyini ətraflı izah edəcəkdir.

Uşaqlarda belə bir diaqnoz qoyulduğu hallarda, qohumlar tez-tez evdə təzahürləri ilə öhdəsindən gəlirlər. Və yalnız xüsusilə çətin vəziyyətlərdə bədənin hərtərəfli öyrənilməsini və kompleks terapiyanın təyin edilməsini əhatə edən ixtisaslı tibbi xidmətə müraciət edirlər. Terapevtik tədbirlər iki istiqamətdə inkişaf edir - asetonun sürətlə çıxarılması və qlükoza səviyyəsinin artırılması.

Qlükoza çatışmazlığını artırmaq üçün uşaqlara şirin bir içki verilir. Bu çay, onların qurudulmuş meyvələrinin kompotu, 5% qlükoza məhlulu, həmçinin Regidron su-duz məhlulu ola bilər. Qusmağı minimuma endirmək üçün uşağa bir neçə dəqiqə ərzində bir çay qaşığı su verilir. Asetonu çıxarmaq üçün uşaqlara təmizləyici bir lavman edilir (bəzən müəyyən bir tezliklə bir qədər) və toksinləri aradan qaldıran dərmanlar - enterosorbentlər də təyin edilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Bol su içmək sidik həcminin artmasına səbəb olacaq və bu da ketonların konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcəkdir. Buna görə də, şirin içkilərin adi qaynadılmış və ya qələvi mineral su ilə, həmçinin düyü bulyonu ilə əvəz edildiyi zaman optimal təsir müşahidə olunur. Tanınmış pediatr və aparıcı Komarovski, hər kəsin körpəni yeməyə məcbur etməsinin lazım olmadığını iddia edir, ancaq ac qalmaması üçün diqqət göstərilməlidir.

Uşaq yeməkdən imtina etmirsə, ona asanlıqla həzm olunan karbohidratlı qidalar - maye yulaf ezmesi və ya irmik sıyığı, kartof püresi, tərəvəz şorbası, bişmiş alma vermək daha yaxşıdır. Xəstənin çətin vəziyyəti ilə, onlar xəstəxanaya yerləşdirilir və infuziya terapiyasını həyata keçirirlər, bu da tibbi həllərin venadaxili damla daxil edilməsini nəzərdə tutur.

Qarşısının alınması

Körpəni AK əlamətlərindən təmizlədikdən sonra bu vəziyyətin təkrarlanmaması üçün şərait yaratmaq lazımdır. Ketonuriya ilk dəfə aşkar edilərsə, pediatr qan və sidik müayinəsini tövsiyə edəcək və mədəaltı vəzi və qaraciyərin ultrasəsini təyin edəcəkdir. Əgər bu kimi böhranlar tez-tez baş verərsə, onda körpənin həyat tərzinin korreksiyası aparılmalı və onun pəhrizinin əsas komponentləri nəzərdən keçirilməlidir.

Ketonuriyaya meylli bir uşaq üçün kifayət qədər yuxu və istirahət, həmçinin təmiz havaya müntəzəm məruz qalma çox vacibdir. NAD olan uşaqlar televizora baxışı məhdudlaşdırmalı və kompüterdə oynamağa icazə verilməməlidir. Həddindən artıq zehni stress və aktiv idman təhsili arzuolunmazdır. Belə uşaqlar üçün ən yaxşı seçim hovuza müntəzəm səfər olacaq.

Yemək qəbulunu tamamilə məhdudlaşdıran, keton cəsədlərinin konsentrasiyasını artıran daimi pəhriz haqqında unutmayın. Bu yağlı ət, güclü bulyonlar, hisə verilmiş ət, turşu qablar və s. Moderasiyada asanlıqla həzm olunan karbohidratlar diyetdə olmalıdır - şəkər, bal, meyvələr, cem. İkinci dərəcəli asetonemiya sindromu ilə (məsələn, hər ARVI xəstəliyi ilə böhranlar yarandıqda) nəinki xəstəliyi müalicə etmək, həm də lazımi miqdarda şəkərin daxil edilməsi ilə genişləndirilmiş içmə rejimini diqqətlə izləmək lazımdır.

Aseton bədəndə necə əmələ gəlir?

Qəbul edildikdə karbohidratlar qlükoza qədər parçalanır və bağırsaqlarda qan dövranına daxil olur. Üzvi birləşmələrin bir hissəsi enerjinin sərbəst buraxılması ilə hüceyrələr tərəfindən sorulur və ikinci hissəsi glikogenə çevrilir və qaraciyər toxumasında toplanır. Ciddi enerji istehlakı ilə - stres, yorucu fiziki iş - glikogen yenidən qana daxil olur.

Əksər insanlarda qaraciyər yüksək kümülatif qabiliyyətə malikdir, buna görə enerji ehtiyatları uzun müddət tükənmir. Lakin gənc uşaqların 17-20% -ində qaraciyər toxumasında az miqdarda glikogen toplanır. Və tükənibsə, lipidlər (yağlar) enerji mənbəyi kimi istifadə olunmağa başlayır. Onlar parçalananda aseton və ya keton cəsədləri görünür. Metabolik məhsullar uzun müddət qandan çıxarılmırsa, uşağın rifahı pisləşir.

Aseton qusma reseptorlarını qıcıqlandırır, qüsursuz qusmanı təhrik edir. Dehidrasiya yalnız karbohidrat çatışmazlığını artırır, bunun nəticəsində bədəndə asetonun konsentrasiyası artır.

Sidikdə asetonun norması

Keton cəsədləri qaraciyər toxuması tərəfindən ifraz olunan metabolik məhsullardır. Maddələr mübadiləsində, lipidlərdən enerjinin sərbəst buraxılmasında iştirak edirlər. Bunlara daxildir:

• beta hidroksibutir turşusu,
• aseton
• asetoasetik turşu.

Buna görə ümumi bir urinaliz (OAM) zamanı yalnız asetonun izləri aşkar edilir. Gündəlik sidikdə onun səviyyəsi 0,01-0,03 g-dən çox deyil.

Niyə bir uşağın keton artımı var

Uşağın bədənində aseton aşkar edilərsə, bu amin turşularının və ya lipidlərin mübadiləsinin pozulduğunu göstərir. Funksional yetişməməsi səbəbi ilə həzm sistemi işləmir. Yalnış qidalanma ilə uşaqların 5% -i metabolik pozğunluqlarla qarşılaşır. Uşağın bədənində karbohidratlar yoxdursa, lipid mübadiləsi aktivləşir. Yağ parçalananda çox miqdarda aseton əmələ gəlir və bu da zəhərlənməyə səbəb olur.

Asetonun artmasının əsas səbəbləri:

• qida ilə qeyri-kafi qlükoza suqəbuledici,
• pəhrizdə lipidlərin üstünlük təşkil etməsi,
• bağırsaqdakı karbohidratların malabsorbsiyası,
• körpələrdə qidalanma,
• ciddi bir diyetə riayət etmək
• həzm sisteminin bakterial və ya iltihablı lezyonları,
• susuzlaşdırma.

Sidikdə aseton səviyyəsinin artması su-elektrolit balansının pozulması, həzm sisteminə və uşağın sinir sisteminə patoloji təsir göstərir.

Ketonların tərkibindəki dəyişiklik bəzən xəstəliklərin təzahürüdür:

• qastroenterit
• hemolitik anemiya,
• beyin şişləri
• tirotoksikoz,
• yoluxucu toksikoz,
• Itsenko-Cushing xəstəliyi,
• dekompensasiya edilmiş diabet,
• hepatosellüler karsinoma,
• qan xərçəngi (lösemi).

Asetonuriya səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

• həddindən artıq psixo-emosional stress,
• ARVI-nin tez-tez təkrarlanması,
• neyroinfeksiya
• overeating
• vitamin və mineral çatışmazlığı,
• ət sui-istifadə.

80% hallarda yeni doğulmuş körpələrin bədənində aseton səviyyəsinin artması anada gec toksikozla əlaqələndirilir.

Risk qrupuna sinir sistemi və qaraciyərdəki glikogen anbarlarının sürətlə tükənməsinə meylli olduqları üçün neyro-artrit diatezi olan uşaqlar daxildir.

Yüksək Asetonun əlamətləri

Serumda artan miqdarda aseton gənc yaş qrupundakı uşaqların 20% -də rast gəlinir. Metabolik bir pozğunluq, intoksikasiya əlamətləri və ağızdan gələn xarakterik bir qoxu ilə göstərilir.

Bir uşaqda asetonuriyi necə təyin etmək olar:

• 2-3 gündən çox qusma,
• dərinin solğunluğu
• əzələ zəifliyi
• qızdırma
• sidik çıxışı azdır
• əsəb həyəcanı
• qarın ağrısını kəsmək
• ishal və ya qəbizlik
• iştahanın azalması
• dildə ağ örtük,
• yuxu pozulması
• qıcıqlanma.

Sistem dövranında asetonun artan tərkibi zəhərlənməyə, uşağın rifahının pisləşməsinə səbəb olur. Qıcıqlanma, əzələ krampları, atəş var.

Aseton cəsədlərinin səviyyəsində artım intoksikasiya ilə müşayiət olunur. Nəticədə mərkəzi sinir sistemi pozulur, qusma mərkəzləri qıcıqlanır. Buna görə uşağın iştahası yoxdur, qusma durmur.

Niyə yüksək sidik ketonları təhlükəlidir

Asetonun bədəndə yığılması özünü göstərən asetonemik sindromla doludur:

• lakrimasiya
• qızdırma
• taxikardiya
• davamlı qusma
• ağır dehidrasiya
• yuxu pozğunluğu
• nevroloji pozğunluqlar
• aritmiya.

Problemi laqeyd etsəniz, qaraciyər ölçüdə artır (hepatomeqaliya). Asetonemik sindromun ağır bir kursu olan xəstələrdə meningeal simptomları ortaya çıxır - ekstremitələrin məcburi fleksiyası, servikal əzələlərin gərginliyi.

Laboratoriya tədqiqatları

Bir uşaqda aseton OAM görə təyin olunur. Testin əsas məqsədi sidikdə keton antikorlarının miqdarını aşkar etməkdir. Nəticələrdəki səhvləri istisna etmək üçün, biomaterialın laboratoriyaya çatdırılmasından 2 gün əvvəl diaqnoz üçün hazırlayırlar.

OAM-a hazırlıq:

• Tədqiqatdan 2 gün əvvəl yağlı və rəngli qidalar diyetdən xaric edilir,
• hormonal dərmanlardan və pəhriz əlavələrindən imtina etmək,
• psixo-emosional aşırılıq və fiziki gücdən qaçın.

Sidik toplayarkən aşağıdakı qaydalar nəzərə alınmalıdır.

• yalnız oyandıqdan sonra toplanan səhər sidik biomaterial olaraq istifadə olunur
• biomaterial hasarın qarşısında cinsiyyət orqanları neytral sabunla yuyulur,
• sidik ilk hissəsi (40 ml), orta (60-100 ml) bir plastik qabda toplanır.

Biomaterial toplama qabı dəriyə toxunmamalıdır.

Yığılan maye toplanıldıqdan sonra 1-2 saat ərzində laboratoriyaya verilir.

Asetonuriyanın səbəbini təyin etmək üçün əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

• klinik qan testi
• qan qlükoza testi
• Sidik sisteminin ultrasəsi,
• Beynin KT müayinəsi.

Diaqnostik nəticələrə görə həkim xəstəliyi meningit, bağırsaq infeksiyası, serebral ödemdən ayırır.

Evdə asetonuriya testi

Uşağın bədənindəki aseton tərkibini yoxlamaq üçün bir eczanədə bir test zolağı almaq kifayətdir. Keton cəsədləri ilə təmasda olduqda rəngini dəyişən bir reagentlə hopdurulmuşdur. Asetonuriya dərəcəsi bir miqyasda müəyyən edilir:

• 0,5 mmol / l qədər - yox
• 5 mmol / L - işıq
• 4.0 mmol / l-dən çox deyil - orta,
• 10 mmol / L - ağır.

Bir çox aseton varsa, pediatr ilə görüş təyin etməlisiniz. Müalicənin effektivliyini izləmək üçün həkimlər evdə göstərici zolaqlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Keton səviyyəsini necə azaltmaq olar

Orta asetonuriya ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Müalicə rejimi həkim tərəfindən OAM məlumatlarına əsasən təyin olunur. Müalicənin əsas məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir:

• bədəndə aseton miqdarının azalması,
• karbohidrat və lipid metabolizmasının bərpası,
• qaraciyər funksiyasının normallaşdırılması.

Asetonemik sindromun qarşısını almaq üçün bir pəhriz, dərman terapiyası və fizioterapiya təyin olunur.

Bağırsağın yuyulması

Bir uşağı müalicə etmək üçün bədəndəki aseton tərkibini azaltmaq lazımdır. Təmizləyici klizlərin istifadəsinə göstərişlər:

• qusma
• boş tabure
• zəiflik
• iştah olmaması
• qızdırma.

Bir kliz qurmağın xüsusiyyətləri:

• bir yuyucu maye olaraq natrium bikarbonatın həllini istifadə edin,
• tətbiqdən əvvəl, lavmanın və ya armudun ucu neft jeli ilə yağlanır,
• rezin ucu anusa 3.5-5 sm dərinliyə daxil edilir,
• Rektuma 150-500 ml maye vurulur (həcmi uşağın yaşından asılıdır),
• lavmanı genişləndirmədən ucu diqqətlə anusdan çıxarılır.

Uşaq uşağında sidikdə aseton artıbsa, nə etməliyəm?

Problem ondadır ki, müvafiq terapiya olmadıqda bu vəziyyət yalnız ölümcül ola bilməz, eyni zamanda digər xəstəliklərdə, məsələn, diabet ilə müşayiət olunan bir fəsad ola bilər.

Buna görə, bir asetonemik böhran əlamətləri ilk dəfə görünsə, dərhal bir pediatr ziyarət etməlisiniz.

O, bu sindromun inkişafının səbəblərini müəyyənləşdirəcək və şiddətinə uyğun müalicələr təyin edəcək (müalicə stasionar ola bilər). Lakin, əksər hallarda, uşaq əvvəllər sidikdə keton cəsədləri aşkar etmişsə və valideynlər nəzarətçidən icazə almışlarsa, onda evdə müalicə mümkündür.

Ayıqlığı itirə bilməzsiniz, çünki xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq:

• pisləşmə əlamətlərinin görünüşü ilə (konvulsiyalar, ağrı, artan qusma, atəş, huşun itirilməsi),
• uşağı özünüz içmək mümkün deyilsə,
• qulluq başlanandan 24 saat sonra yaxşılaşma olmadıqda.

Hər halda, bir xəstəxanada və evdə müalicə iki əsas istiqamətə malikdir: bədəndən ketonların daha sürətli çıxarılmasını asanlaşdırmaq və düzgün miqdarda qlükoza miqdarında suqəbuledici təşkil etmək.

Hər yerdə eczanələrdə satılan aseton (sidik analizatorları) üçün test zolaqlarından istifadə edərək uşağın vəziyyətini daim izləmək lazımdır. Məsələn, orta dərəcədə şiddət: 4 ilə 10 mmol / L.

Keton səviyyəsini aşağı salacaq dərmanlar

Dərmanların istifadəsi ilə terapiya və detoksifikasiya tədbirlərinin seçimi həkimin səlahiyyətindədir.

Valideynlər səhvən hərəkət edirlər, müstəqil olaraq stasionar şəraitdə və tibb işçilərinin nəzarəti altında istifadə üçün nəzərdə tutulan dərmanların dozasını təyin və hesablayırlar.

Evdə məhdud miqdarda dərman almaq mümkündür və həkimə müraciət etdikdən sonra üstünlük verilir.

Beləliklə, adsorbsiyanın bağlanması və zəhərli parçalanma məhsullarının çıxarılması üçün universal enterosorbentlər istifadə olunur: Aktivləşdirilmiş karbon, Polysorb, Enterosgel.

Kusma uşağın içməsinə icazə vermir və bədəndəki su tədarükünü daha da azaldır. Kusma prosesini təxirə salmaq, antiemetik agent inyeksiya edə bilər, bu da vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir. Tez-tez Tserukal təyin olunur.

Sonra, duz balansını bərpa edin. Bunu etmək üçün uşaqlara duzlu bir vasitə tövsiyə olunur: Regidron, Glucosolan, Orapit. İçki üçün bir qlükoza ehtiva edən bir həll təklif edə bilərsiniz, məsələn, 40% qlükoza məhlulu.

Təcili yardımın gəlməsindən əvvəl antispazmodiklərdən, zəruri hallarda antipiretik dərmanlardan da istifadə etmək mümkündür.

Antiemetika onun görünüşünün səbəbini müalicə etmir!

Bir pəhriz ilə asetonu necə çıxarmaq olar?

Asetonemiya üçün xüsusi bir diyetin istifadəsini iki mərhələyə bölmək olar.

Birincisi - kəskin dövrdə bağırsaqları soda məhlulu ilə yuyduqdan sonra hər 10 dəqiqədən bir şirinləşdirilmiş mayelərin istifadəsi.

Şirin çay, qazsız və tercihen qələvi mineral sular (şəkərsiz), meyvə içkiləri, düz qaynadılmış su bu məqsədlər üçün çox uyğundur. Bu xaric edilmiş sidik həcmini artırmaq üçün lazımdır, bu da öz növbəsində ketonları çıxarmağa kömək edir.

Bu problemlə qarşılaşan valideynlərin rəyləri var ki, bu müddət ərzində Pepsi-Cola'nın keton cəsədlərinin səviyyəsini aşağı saldığını göstərir. Ancaq həkimlər buna şübhə ilə yanaşırlar və hər hansı bir şirin içki oxşar təsir göstərəcəyini iddia edirlər, əsas odur ki, uşağın çox miqdarda içməsi.

Sonra, diqqətlə suyun üzərinə kraker və yulaf ezmesi daxil edin. Pəhrizin ikinci mərhələsi residivin qarşısının alınması üçün diyetisyenlə birlikdə hazırlanmış rejimə uyğundur.

Ketogen məhsullar diyetdən xaric edilir: bulyonlar, yağlı ətlər və balıqlar, hisə verilmiş ət, yemiş, qaymaq, konservləşdirilmiş yeməklər, göbələklər, kakao məhsulları, otqulaq, mayonez, qəhvə.

Uşaqların menyusunda şəkərli soda, rahat qidalar, kraker və çipslərin təsadüfi olması təhlükəlidir. Heyvan mənşəli yağları mümkün qədər məhdudlaşdırın, ancaq qoz-fındıq kimi bitkiləri az miqdarda tərk edin.

Pəhrizin hazırlanmasında diqqət taxıllara qoyulmalıdır

Pəhrizin əsası belə məhsullardan formalaşmalıdır: kartof, dənli bitkilər, buğda məhsulları, yumurta, süd, kefir, qatıq, tərəvəz və meyvələr (pomidor və portağal istisna olmaqla).

Həzm olunan karbohidratlardan tamamilə imtina edə bilməzsiniz, buna görə menyuda bal, mürəbbə, az yağlı muffin və peçenye, zefir, jele daxildir. Rejim, yeməklər arasındakı intervalın 3 saatdan çox olmaması üçün təşkil edilməlidir.

Uşaqlarda pəhriz məhdudiyyətlərinə görə pediatrlar qış mövsümündə vitamin terapiyası kurslarına ehtiyac duyurlar.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Unutmamalıyıq ki, ənənəvi tibb də öz arsenalında hər cür kömək edə biləcək vasitələrə malikdir.

Bu cür mayelərlər asetonemiyadan tez qurtulmağa kömək edəcək: ağ albalı suyu, çobanyastığı infuziyası, qurudulmuş meyvə bulyonu (mütləq kişmiş ilə).

Onlar hər 10 dəqiqədə kiçik qurtumlarda sərxoş olmalıdırlar. Bol və tez-tez içmək, idrarın artmasına səbəb olur, yəni bədənin daha sürətli təmizlənməsi deməkdir. Üstəlik, bu vəsait asetonun fərqli bir qoxusunun görünməsini gözləməkdənsə, qarşısının alınması üçün istifadə edilə bilər.

Bal və limon suyu ilə içilənlər də yaxşı işləmişdir, çünki müəyyən bir alkalizing təsiri var.

Kişmiş ilə kompot asetonuriya ilə mübarizədə kömək edir

Asetonun, sakitləşdirici çayların, valerian və limon balzamının həlli, bitki hamamının müalicəsi üçün stress və ya hər hansı bir güclü duyğu olan uşaqlar üçün remisyon zamanı profilaktik olaraq dərman vannaları verilir.

Ümumiyyətlə, ənənəvi və rəsmi tibb birmənalıdır ki, risk altında olan uşaqlar metabolik sistemə ən müsbət təsir göstərən gündəlik rejimə riayət etməlidirlər.

Gündəlik rejim aşağıdakı elementləri əhatə etməlidir:

• orta, lakin müntəzəm məşq,
• tələsmədən gəzir
• ən azı 8 saat yuxu,
• balanslı qidalanma
• su prosedurları.

Vəziyyət pisləşərsə, xalq müalicəsi ilə sınaq keçirməyin.

Doktor Komarovskinin göstərişləri

Doktor Komarovski uşaqlarda asetonun metabolizmanın bir xüsusiyyəti olduğunu vurğulayır. Mahiyyətini başa düşsəniz, ağızdan xarakterik bir qoxu çıxması halında nə etməli olduğunuz aydın olur.

İlk yardım, tabletlərdə və ya maye vəziyyətdə olan qlükoza, həmçinin kişmişdir. Qlükoza bədənə vaxtında daxil olarsa, qusmağın qarşısını almaq olar. Asetonemik qusmanın başlaması halında, bir antiemetik inyeksiya edilməli və bu zaman uşağa maksimum su verilməlidir.

Vacib profilaktik tədbirlər:

• heyvan yağının məhdudlaşdırılması,
• bol şirin içki,
• Nicotinamide (qlükoza mübadiləsinin düzgün tənzimlənməsindən məsul olan bir vitamin) alaraq.

Ayrıca, böhranlara kömək etmək üçün Doktor Komarovski qlükoza tabletlərində və fruktoza içərisində saxlamağı məsləhət görür.

Hər hansı bir səy, stres və xəstəliklə birlikdə profilaktik olaraq alınmalıdır.

Doktor Komarovski, asetonun aşkar edildiyi təqdirdə şəkərli diabetin xaric edilməsini tələb edir, çünki qanda kifayət qədər qlükoza var, ancaq udula bilməz.

Faydalı video

Doktor Komarovski, uşağın sidikdə asetonu varsa nə etməli olduğunu söyləyir:

Beləliklə, qan və sidikdə asetonun tərkibindəki normadan bir sapmanın aşkarlanması maddələr mübadiləsində qlükoza tənzimlənməsinin pozulduğunu göstərir. Asetonemik sindromun inkişafının qarşısını almaq olar. Valideynlər üçün ən yaxşı taktika səbəbləri müəyyən etmək və relapsın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək üçün bir pediatr ilə ilkin müayinədən keçməkdir.

Asetonun qarşısının alınması uşaqlara qlükoza mənbəyi və genişlənmiş içki rejimi ilə təmin edilməlidir. İnterictal dövrdə də düzgün bir bəslənmə, ümumiyyətlə uşağın sağlam inkişafına töhfə verən psixoloji vəziyyətin və həyat tərzinin ahəngdarlığı mühüm rol oynayır.

Tez-tez içmək

Evdəki uşaqlarda asetonun müalicəsi içməkdən ibarətdir. Su-elektrolit balansını bərpa etmək və susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün içki kimi istifadə edin:

• bal və ya şəkər ilə zəif çay,
• meyvə kompotları
• dərman bitkiləri.

Uşaq qusmaqla əziyyət çəkirsə, elektrolitlər və karbohidratlar olan tozlar verin - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Qaraciyəri bərpa etmək üçün körpəyə qələvi mineral su vermək tövsiyə olunur.

Pəhriz terapiyası uşaqda asetonemik sindromun qarşısını alan ən təsirli üsullardan biridir. Qlükoza çatışmazlığını ödəmək üçün dietə həzm olunan karbohidratlar daxil edilir:

Protein komponentləri, lipidlər və amin turşuları olan məhsulların istehlakı məhduddur. Müalicə zamanı aşağıdakılar menyudan xaric edilir:

• balıq
• ət bulyonları
• hisə verilmiş ət
• fast food
• qapalı,
• yağlı ət.

Körpələrdə asetonuriya ilə, sinə tətbiq tezliyini artırmaq lazımdır. Uşaq süni qidalanma vəziyyətindədirsə, tərkibində yüksək miqdarda qlükoza olan antireflux qarışıqları istifadə edin.

Dərman və enterosorbentlər

Dərman terapiyası intoksikasiya və qaraciyər funksiyasının pozulmasını aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Asetonuriya ilə aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• antiemetika (Domperidon, Tserukal) - bulantı və qusmağı aradan qaldırır,
• sedativ dərmanlar (Glisin, Atomoxetine) - sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərir, narahatlığı və qıcıqlanmanı azaldır,
• antispazmodiklər (Drospa forte, No-shpa) - qarın ağrısını dayandırın.

Şiddətli intoksikasiya olan uşaqlara infuziya terapiyası təyin olunur. Duz hazırlıqlarının və qlükozanın venadaxili administrasiyasını əhatə edir.

Qaraciyərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bitki əsaslı hepatoprotektorlar - Hofitol, Artichol, Holosas və s. Hipovitaminoz əlamətləri üçün multivitamin maddələri - Multivit, Supradin Uşaqları, Vitrum, Pikovit, Aevit tövsiyə olunur. Toksinlərin sürətlə çıxarılması üçün sorbentlər istifadə olunur - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Qələvi su ilə əriməsi sidikdəki toksinlərin aradan qaldırılmasını sürətləndirir.

Aseton səviyyəsi neçə yaşında qalxa bilər?

Serum asetonun çox olması gənc uşaqların 17-20% -ində baş verir. Statistikaya görə, ilk dəfə asetonuriya 2-3 ildən sonra özünü göstərir. 6-7 yaşlı uşaqlarda keton cəsədlərinin konsentrasiyası kəskin şəkildə artır, bu da mədə-bağırsaq traktının yenidən qurulması ilə əlaqədardır.

Yetkinlik dövründə - 11-13 yaş - əksər uşaqlarda asetonuriya əlamətləri yox olur. Asetonun səviyyəsi biraz artarsa, bu, zəif qidalanma səbəbindən metabolik pozğunluğu göstərir.

Xəstələrin 90% -də körpələrdə ketonların sayındakı dalğalanma, qidalanma ilə əlaqədardır.