Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının müalicəsinə yanaşmalar

Mövzuyla əlaqədar yazını oxumağı təklif edirik: "Alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyasının müalicəsi" mütəxəssislərin şərhləri ilə. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Aşağı əzalardakı diabet Angiopatiyası: Tam bir araşdırma

Bu yazıdan öyrənəcəksiniz: alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyasının səbəbləri və xəstəliyin müalicəsi nələrdir. Tipik simptomlar, diaqnoz və profilaktika üsulları.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası, qan damarlarına, sinirlərə və bacak toxumalarının qidalanmasına zərər verən diabet mellitusun bir komplikasiyadır.

Artıq formalaşmış diabetik angiopatiyanı müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq sabit bir vəziyyəti təmin etmək və aradan qaldıran nəticələrin qarşısını almaq mümkündür: qanqren (nekroz), bacakların amputasiyası.

Müalicənin nəticəsi əsasən patoloji prosesin mərhələsi, xəstə nizam-intizamı, tibbi yardım axtarmaq vaxtı ilə müəyyən edilir.

Müxtəlif ixtisasların həkimləri eyni vaxtda şəkərli diabetdə bacaklara qan tədarükü patologiyasının müalicəsində iştirak edirlər: bir endokrinoloq, bir nevroloq, ümumi və damar cərrahı və bir kardioloq. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma diabetli xəstələr üçün optimal sağlamlıq səviyyəsini və həyat keyfiyyətini təmin edir.

Diabetik angiopatiyanın iki növü vardır:

  1. Mikroangiopatiya - bu mikrovaskulasiya və kapilyarların zədələndiyi yerlərdə.
  2. Makroangiopatiya - pozğunluqlar damarlarda və arteriyalarda lokallaşdırılır.

Şəkərli diabetdə qanda olan həddindən artıq qlükoza damar divarına daxil olur. Bu, şəkər keçirici olan endotelinin (damar divarlarının daxili səthi) məhv olmasına səbəb olur. Endotelidə qlükoza sorbitol və fruktoza qədər parçalanır ki, bu da yığılan zaman mayeni cəlb edir. Divarın şişməsi və qalınlaşması inkişaf edir.

Damar divarının bütövlüyünün pozulması qan laxtalanma sisteminin (mikrotrombinin əmələ gəlməsi) amillərinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Ayrıca, zədələnmiş endoteliy, damar lümeninin genişlənməsini təmin edən endotelial rahatlama faktoru istehsal etmir.

Damar divarının pozulması, laxtalanmanın aktivləşməsi və qan axınının yavaşlaması - Virchow triadası angiopatiyanın klassik əlamətidir.

Bu, hüceyrələrin və toxumaların oksigen aclığına, atrofiyaya, şişkinliyə və fibroblastların aktivləşməsinə səbəb olur. Birləşdirici toxuma sintez edir, qan damarlarının sklerozuna (yapışmasına) səbəb olur.

Böyük damarlarda aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi bu dəyişikliklərə qoşulur.

Problemin meydana gəlməsində əsas rol polineuropatiya - bacakların sinir liflərinə ziyan vurur. Diabet ilə, qanda qlükoza konsentrasiyasında fərqlər var. Azaldıqda (hipoqlikemiya) sinir hüceyrələri aclıq hiss edir. Həddindən artıq miqdarda şəkərlə, hüceyrələrin oksidləşməsinə səbəb olan və oksigen şokuna səbəb olan sərbəst radikallar əmələ gəlir. Yığan sorbitol və fruktoza sinir liflərinin ödeminə səbəb olur.

Buna hipertansiyon (artan qan təzyiqi) əlavə olunarsa, o zaman sinir magistralını qidalandıran kapilyarların spazmı var.

Bu amillərin birləşməsi oksigen aclığının inkişafına və sinir proseslərinin ölümünə səbəb olur. Sinir impulsunu toxumalara ötürməyi dayandırırlar.

Bu alt ekstremitələrin toxumalarının birgə bəslənməməsi diabetik angiopatiyanın yaranma mexanizminin əsasını təşkil edir.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının səbəbləri

Diabetik anjiyopatiyanın inkişafı qan şəkərinin artması və şəkər səviyyəsindəki kəskin, nəzarətsiz sünbüllər səbəbiylə birinci və ya ikinci növ diabet xəstəliyi fonunda baş verir. 1-ci tip diabetdə, daxili endogen insulin ümumiyyətlə istehsal olunmadıqda, sabit bir qlükoza miqdarını idarə etmək daha asandır. Tip 2 ilə, mədəaltı vəzində insulin istehsalı qorunub saxlanılır, lakin yetərli deyilsə, müalicə endokrinoloqunun tövsiyələrinə ciddi riayət olunmaqla belə zirvələr qaçılmaz olur.

Şəkərli diabetdə damar fəsadlarının inkişafına kömək edən amillər bunlardır:

  • insulinə müqavimət - toxuma insulinə həssaslıq,
  • dislipidemiya - lipoproteinlərin aterogen fraksiyalarının artması,
  • piylənmə - qarın və daxili orqanlarda adipoz toxumasının çökməsi ilə xüsusilə viseral, kişi tipi,
  • arterial hipertansiyon
  • qan laxtalanmasının artması
  • sistemli iltihab
  • siqaret çəkmək
  • oturaq həyat tərzi
  • peşə təhlükələri
  • irsi meyl
  • yaş - 45 yaşdan yuxarı, qadınlar üçün - 55 yaşdan yuxarıdır.

Böyük və kiçik damarların məğlubiyyəti diabet başlanandan üç il ərzində inkişaf edə bilər. Çox vaxt daha sonra, 10-15 ildən sonra baş verir. Buna görə, diabet diaqnozu qoyulan kimi, diabetik bacak angiyopatiyasının qarşısının alınması ilə məşğul olmaq lazımdır.

Bacaklara pozulmuş qan tədarükünün əlamətləri yavaş-yavaş başlayır. Əvvəlcə xəstə heç bir dəyişiklik hiss edə bilməz.

Böyütmək üçün fotoya vurun

Diqqət etməlisiniz erkən simptomlar:

  • ayaqların uyuşması
  • soyuq ayaqlar
  • kramplar
  • həssaslığın azalması və ya itməsi,
  • dövri əzələ ağrısı
  • səhər sərtliyi
  • "Başlanğıc" ağrıları
  • oynaqların şişməsi, uzanan statik stress ilə bacakların şişməsi,
  • dərinin quruması və soyulması,
  • bacak tökülməsi
  • yanma hissi
  • barmaqlarındakı dırnaqların dəyişməsi və qalınlaşması.

Patologiyanın irəliləməsi, ara-sıra qapalılıq, dərinin bütövlüyünün pozulması, trofik ülserlərin görünüşü birləşir. Bu vəziyyətdə bir tibbi mütəxəssisə baş çəkməyi təxirə sala və təxirə sala bilməzsən. Atrofiyanın və qanqrenanın qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər tələb olunur.

Diabetes mellitusun inkişaf etmiş vəziyyətlərində, patoloji pozğunluqlar kompleksi - yumşaq toxumalarda dəyişiklik ilə sümük-artikulyar deformasiyadan ibarət diabetik bir ayaq meydana gəlir.

Dərin ülserləri olan diabetik ayaq

Diabetik bir ayaq ilə, tendons və sümüklərə nüfuz edən dərin yara yaraları inkişaf edir. Yıxılma ehtimalı var, həmçinin ayağın sümüklərinin qırılma ehtimalı çoxdur, ayaqları deformasiya olunur.

Eyni zamanda, ekstremitələrin damarları sklerozlanır və kalsifikasiya olunur - Menkeberg sindromu.

Obyektiv bir müayinə dərinin, dırnaqların vəziyyətini qiymətləndirir, ayaqların, interdigital boşluqların hərtərəfli müayinəsi lazımdır. Doktor qan damarlarının pulsasiyasını sınaqdan keçirir, popliteal və femoral arteriyalardakı təzyiqi ölçür, göstəricilərin simmetriyasını müqayisə edir. Bacakların temperaturu, toxunma və vibrasiya həssaslığını yoxlayır.

Laboratoriya testlərinin köməyi ilə biokimyəvi sapmalar aşkar edilir.

Diaqnoz və zərər səviyyəsini təyin etmək üçün əsas instrumental metodlar:

  • angioqrafiya - bir kontrast vasitə istifadə edərək qan damarlarının rentgen müayinəsi,
  • Doppler ultrasəs rəngli tarama - qan axınının qeyri-invaziv qiymətləndirilməsi,
  • kompüter video kapilyoskopiyası,
  • spiral bilgisayarlı tomoqrafiya,
  • maqnetik rezonans görüntüləmə,
  • fundus müayinəsi - mikro-damar yatağının qan dövranının vizuallaşdırılması.

Klinik mənzərəni tamamlamaq üçün bir endokrinoloq, nevroloq, optometrist, damar və ümumi cərrah, kardioloqla məsləhətləşin.

Alt ekstremitələrin diabetik angiyopatiyasının müalicəsinin əsas şərti karbohidrat metabolizmasının normallaşdırılmasıdır. Bir pəhriz olmadan, şəkər azaltan dərmanların kifayət qədər seçimi və qlükoza səviyyəsinə ciddi nəzarət olmasa, bütün digər tədbirlər faydasızdır və istənilən nəticəyə gətirməyəcəkdir.

  • siqareti buraxın
  • bədən çəkisini normallaşdırmaq
  • qan təzyiqini idarə edin.

Konservativ müalicə qan axını və onun biokimyəvi parametrlərini, toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsindən ibarətdir.

Bu məqsədlə aşağıdakı qrupların dərmanları təyin olunur:

  1. Statinlər - xolesterolu azaltmaq və dislipidemiya ilə mübarizə aparmaq.
  2. Yüksək qan təzyiqinə qarşı vasitədir.
  3. Antioksidanlar - qan damarlarına müsbət təsir göstərir.
  4. Qan tökənlər.
  5. Angioprotektorlar.
  6. Metabolik.
  7. Biogen stimullaşdırıcılar.
  8. Vasoaktiv dərmanlar.
  9. Diuretiklər
  10. Toxuma bərpası stimullaşdırıcıları.

Polinevopatiyanın müalicəsi üçün neyrotrop dərmanlar, B vitaminləri, antidepresanlar istifadə olunur.

Dərman seçimi müəyyən edilmiş sapma nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.

Əməliyyat iki əsas məqsəddən ibarətdir: alt ekstremitələrə qan tədarükünü bərpa etmək və həyəcan verən ölü yerləri.

Diabetik anjiyopatiyada istifadə edilən damar bərpası əməliyyatları:

  • minimal invaziv texnika - böyük damarların tıxanması ilə,
  • endovaskulyar müdaxilələr - seqmentli lezyon ilə,
  • manevr - uzun müddətli tıxanma ilə stenotik damarları keçmək üçün qanın keçməsi üçün süni bir kanal yaradın.

Bu cür əməliyyatlar bacaklarda qan dövranını bərpa edir və dayaz trofik ülserlərin yaralanmasına kömək edir.

Lomber simpatektomiya - kəsmə - bel bölgəsindəki simpatik trasların kəsişməsini əhatə edir. Belə cərrahi müdaxilə damarların daralmasını aradan qaldırır və bacaklarda qan axını artırır.

Radikal cərrahi müalicə - amputasiya - geri dönməz dəyişikliklər, toxuma nekrozu və ya qanqrenanın meydana gəldiyi zaman ekstremal seçim adlanır. Amputasiya həcmi təsirlənmiş ərazinin sahəsindən asılı olaraq müəyyən edilir: barmaqlar, ayağın bir hissəsi, ayaq.

Fizioterapevtik təsir köməkçi bir metoddur və qeyri-sabit simptomatik təsir göstərir. Ancaq məcmu olaraq xəstənin vəziyyətini çox asanlaşdırır.

Fizioterapevt təyin edə bilər:

  • magnetoterapiya
  • palçıq müalicəsi
  • masaj
  • ayaq hamamları.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası üçün dərman bitkiləri şifahi olaraq qəbul edilir (çaylar, infuziyalar) və xaricdən istifadə olunur (hamamlar, kompresslər).

Unutmayın: bitki mənşəli dərman dərman təsirini əvəz edə bilməz, ancaq yalnız əlavə terapiya rolunu oynayır.

Otların infuziyaları insulin istehsalını stimullaşdırır, qan damarlarını və toxunulmazlığı gücləndirir, bədəndə metabolik prosesləri yaxşılaşdırır və sabitləşdirir.

  1. Çay və qəhvə ən yaxşı şəkildə hindiba və bitki çayları ilə əvəz olunur: çobanyastığı, cökə, blueberry, adaçayı, yasəmən.
  2. Dandelion, insulinə bənzər bir maddə ehtiva edir. Yemək üçün: 2 osh qaşığı götürün. l təzə və ya qurudulmuş dandelion kökləri, 800 ml qaynar su tökün, bir gecədə buraxın. Yeməkdən əvvəl 10-15 dəqiqə çəkin.

  • Ağ serviks köklərindən dəri tonusunu daşıyan yonca olan Qüds artishoku, diabetik angiopatiya və diabetik ayağın ağırlaşma riskini azaldır.
  • Qidalanma pozğunluqlarını bitki örtüyü və yağ kompresləri şəklində kompresslərdən istifadə edərək müalicə etmək olar. Paltarlar hazırlanır: kalendula, yarpaqlar və cökə qönçələrinin təzə yarpaqları, quru gicitkən yarpaqları. Yağ əsaslı kompreslər yalnız xoraları sağaltmır, həm də dərini yaxşıca yumşaldır.

    Hazırlanması üçün: 400 q günəbaxan və ya zeytun yağı yavaş-yavaş bir keramika qabına bir qaynağa gətirin. 50 qr arı mumu, 100 qr qarağat və ya şam qatranı əlavə edin. Bu qarışığı 5-10 dəqiqə bişirin, qaynadılmadan. Bitmiş yağı birbaşa günəş işığı olmayan bir otaqda sərinləyin və saxlayın. Gündəlik 20-30 dəqiqə yağ infuziyasında isladılmış qozu yaraya tətbiq edin.

    Xəstələrin 10-15% -i diabetik angiopatiya, nekroz və qan zəhərlənməsi (sepsis) ağırlaşmalarından ölür.

    Profilaktik tədbirlərin ardınca həyat xilas olur. Bacaklarda qan tədarükünün tam bərpası, dönməz damardaxili ağırlaşmalar hələ baş verməyibsə mümkündür.

    Alt ekstremitələrin diabetik angiyopatiyasının müalicəsi, xüsusilə inkişaf mərhələlərində həmişə təsirli deyil. Ancaq bu vəziyyətin qarşısını almaq olar.

    Diabet xəstəliyini aradan qaldıran fəsadların qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlər:

    • qlükoza nəzarəti
    • çəki normallaşması
    • mümkün fiziki fəaliyyət,
    • ayaq gigiyenası
    • tibbi pedikür
    • rahat ortopedik ayaqqabı,
    • pis vərdişlərdən imtina etmək.

    Bu sadə hərəkətlərə riayət etmək, inkişaf etmiş patologiyanın dərman müalicəsindən 2-4 qat daha effektivdir.


    1. Wayne, A.M. Hipersomnik Sindrom / A.M. Ueyn. - M .: Tibb, 2016 .-- 236 s.

    2. Strelnikova, Natalia Diabeti müalicə edən yemək / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 s.

    3. Gurvich Mixail Diabet üçün terapevtik qidalanma, Terra - M., 2013.- 288 s.

    İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

    Təsnifat

    Xəstəliyin hansı damarlara və kapilyarlara təsir etdiyindən asılıdır.

    • Diabetik nefropatiya (böyrək zədələnməsi),
    • Diabetik retinopatiya (gözlərə təsir edən bir komplikasiya retinanın damarlarına ziyan vurması ilə xarakterizə olunur),
    • Koroner ürək xəstəliyi,
    • Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası,
    • Damar demans (beyinə qan axınının azalması nəticəsində yaranan düşünmə qabiliyyətinin azalması).

    Risk qrupları

    Diabetes mellitus, diabetik angiopatiyanın inkişafına təkan verən metabolik və hormonal pozğunluqlara səbəb olur. Xəstəlik əsasən bir insanın genetik xüsusiyyətlərindən və əlamətlərindən asılıdır. 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələri fərqli əziyyət çəkirlər. Alkoqoldan sui-istifadə edən, həmçinin siqaret çəkənlər və zərərli sənayedə işləyən insanlar yüksək sistolik təzyiqə malik olanlar diabetik angiopatiyanın görünüşünə meyllidirlər. Diabetli xəstələrin 20% -i alt ekstremitələrin problemləri səbəbiylə xəstəxanaya müraciət edir, əksər hallarda bu infeksiyadır. Alt ekstremitələrin bütün amputasiyalarının 50-70% -i diabet xəstələrində baş verir. Alt ekstremitələrin lezyonları (ülser, təkrarlanan göbələk infeksiyası və ya paronyxiya) diabetin ilk əlaməti ola bilər.

    Angiopatiya diabet xəstələrində 15 * dəfə daha tez-tez rast gəlinirşəkərli diabet olmayan xəstələrə nisbətən. Ateroskleroz xəstələrində diabetsiz angiopatiya olduqca nadirdir.

    * AmericanDiabetes Assosiasiyası (Amerika Diabet Dərnəyi) görə

    Diabetik mikro-angiopatiya

    Diabetik angiopatiya iki növə bölünür: mikro- və makro-angiopatiya:

    • Makro-angiopatiya alt ekstremitələrin damarlarına və ürəyə təsir göstərir. Lipidlər və qan laxtaları qan damarlarında toplanır, divarlarına yapışır, qan axışını maneə törədir,
    • Mikro-angiopatiya gözlərə və böyrəklərə zərər verir. Kiçik qan damarlarının divarları zəifləyir, qan olur və protein sızır.

    Diaqnostika

    İlkin müayinədə mütəxəssis angiopatiyanın klinik təzahürlərini qiymətləndirəcək, bunda 6 əlamət var:

    • Ağrı (istirahət, gecə ağrıları və ağsaqqallıq),
    • Pulse çatışmazlığı (ayaq impulsları olmur, popliteal impulslar güclü və maddi)
    • Poikilotermi (mühit istiliyindəki dəyişiklikləri kompensasiya edə bilməməsi, ayaq temperaturunda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma),
    • Solğun ayaqları,
    • Paresteziya
    • İflic.

    Ayrıca, həkim aşağıdakı testləri təyin edəcək:

    • Bir Doppler zondundan istifadə (Doppler rəngli tarama) - sistolik təzyiq və qan damarlarına / oradan qan axını qiymətləndirmək üçün qeyri-invaziv bir test,
    • Photoplethysmography - Dərinin işıq əksindəki dəyişikliklərə əsaslanan diaqnostika, - venoz qan axınının pozulmalarını qeyd edir;
    • Arterioqrafiya damarların yenidən qurulması əməliyyatına yönəlmiş xəstələr üçün alt ekstremitələr tələb olunur. Arterioqrafiya bacaklarda ülserlərin meydana gəlməsi və ayağın itkin impulsları fonunda aparılır,
    • Rentgen (həmçinin angioqrafiya kontrast istifadə edərək) qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün,
    • Maqnetik rezonans angioqrafiyası angiopatiyanı qiymətləndirmək üçün eksperimental olaraq istifadə olunur, kontrasta ehtiyac olmadığı üçün açıq bir üstünlüyə malikdir,
    • Kompüter kapilyoskopiyası - qan dövranı pozğunluğunun diaqnozu üçün;
    • Radionuklid tarama pyrofosfat istifadə edərək rentgenoqrafiyaya əlavə olaraq istifadə edilə bilər, udulmanın artması osteomielitin erkən mərhələlərdə aşkarlanmasına imkan verir.

    Yuxarıda göstərilən bütün testlərə əlavə olaraq xəstə keçməlidir:

    • Qan testi (diferensial ilə hüceyrələrin tam sayı, ESR),
    • Urinaliz
    • Sidik, qan kreatinin testi,
    • Glomerular filtrasiya dərəcəsi,
    • Beta 2 mikroglobulin üçün qan testi (böyrək zərərini qiymətləndirmək üçün),
    • Lipid profili (xolesterol, trigliseridlər, LDL, HDL).

    Müalicə edilməlidir xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırın qan içində qlükoza səviyyəsini qorumaq, qan dövranını və kapilyar müqaviməti yaxşılaşdırmaq, xolesterolu azaltmaq üçün qaynayır.

    Dərman müalicəsi

    Müalicə infeksiya prosesinin şiddətindən və sepsis, miyonekroz, qanqren və osteomielit kimi həyati təhlükəli infeksiyaların mövcudluğundan asılı olaraq dəyişir. Tez-tez tətbiq olunur:

    • Antibiotiklər (yoluxmuş xoralarla mübarizədə),
    • Statinlər (xolesterolu azaltmaq üçün - atorvastatit, lovastatin),
    • Metabolik hazırlıqlar (toxumaların enerji təminatını yaxşılaşdırmaq, mildronat, trimetazidin),
    • İncə hazırlıqlar qan (aspirin)
    • Angioprotektorlar (damar ödemini azaldır, maddələr mübadiləsini normallaşdırır, dicinone, anginin)
    • Şişkinliyə qarşı dərmanlar (diuretiklər - furosemid)
    • Antioksidanlar və vitaminlər B qrupu.

    Ən çox istifadə olunan dərmanlar:

    Dərman adıNə təsir edirƏks göstərişlərNecə götürmək olarQiymət (bölgədən asılı olaraq dəyişir, orta dəyəri götürün)
    VenorutonQan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır. Ateroskleroz və hipertansiyon xəstələri üçün bir ilk müalicə olaraqHamiləliyin 1 trimestri1 kapsul 2-3 ay ərzində gündə 2-3 dəfə50 ədəd üçün təxminən 700 rubl. 300 mq
    TrentalTrofik xoralar, qan dövranı pozğunluqları, damar ödemi üçün istifadə olunurKomponentlərə həssaslıq, hamiləlik, yaş 18 yaş1 tablet 100 mq gündə 3 dəfə400 rubl 100 mq 60 əd.
    PentoksifillinMikrosirkulyasiyanı sürətləndirir, damar ödemini azaldırHəssaslıq, hamiləlik, miokard infarktıGündə 2-3 dəfə 1 tablet, müalicə kursu - 2-4 həftə160-180 rubl 60 ədəd. 100 mq
    Lipo turşusuDamar keçiriciliyini yaxşılaşdırırHamiləlik, ana südüGündə 1 tablet35-50 rubl 12 mq 50 əd.
    CardiomagnylQan nazikləşirQanama meyli, astma, hamiləlik, böyrək çatışmazlığıGündə 1 dəfə 1 tablet120-290 rubl olan tabletlər 30 ədəd. 150 mq

    Üst və alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyasının müalicə prinsipləri


    Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatında bu pozğunluq 10.5 kodu (1 diabet növü üçün) və 11.5 kodu (2 tip diabet) təyin olunur. Terapevtik taktika damar işemiyasını azaltmağa və ümumi qan axını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.

    Bu mümkün deyilsə və abses və nekrotik sahələr mövcuddursa, müalicə yiringli cərrahiyyə şöbələrində aparılır.

    Diabetik ekstremal angiopatiyanın terapiyası (bundan sonra DAC) təxribatçı bir xəstəliyin simptomlarını dayandırmağa yönəldilmişdir: diabetes mellitus. Xəstə adi həyat tərzini dəyişdirir: pis vərdişlərdən imtina edir, arıqlamağa çalışır və əvvəlki pəhrizi düzəldir, xəstələnmiş əzalarını qarşısını alır.

    Ümumi terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstəliyin diaqnozu aparılır, bunlar:

    • Damarların vəziyyətinin ultrasəsi,
    • angioqrafiya. Bu araşdırma damar qabiliyyətinin nə qədər yaxşı olduğunu anlamağa kömək edir.


    Müasir terapevtik metodlar arasında diqqət çəkməyə dəyər:

    • qan limfa dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən limfomodulyasiya. Bu təmasda olmayan texnika toxuma şişkinliyini effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir.
    • dərman müalicəsi
    • fiziki terapiya
    • dərman və fizioterapiya istədiyiniz nəticəni vermədiyi halda cərrahi müdaxilə.

    DAK-ın tez müalicə olunmadığını başa düşmək lazımdır. Ancaq müasir üsullar xəstəliyin sonrakı mərhələlərində də müsbət nəticə verir.

    Amputasiya yalnız ən ekstremal vəziyyətlərdə (əzələ toxumasının gangrenoz lezyonu ilə) istifadə olunur.

    Diabet xəstələrinə hansı dərman qrupları təyin olunur?

    Konservativ müalicənin əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

    • insulin terapiyası və qan şəkərini azaltan dərmanlar: Siofor, Qlükofaj, insulin və Diabeton. Üstəlik bir pəhriz
    • lipid endirən terapiya. Məqsəd lipid metabolizmasını normallaşdırmaqdır. Dərmanlar: Simvastatin və ya Atorvastatin. Şifahi olaraq qəbul edilir, uzadılır,
    • antikoagulyant terapiya. Məqsəd laxtalanma müddətini artıraraq qan laxtasının qarşısını almaqdır. Bu təsirə malik dərmanlar - Heparin, Enoxaparin. İlkin dozada heparin 5 min ədəddir. və subkutan və ya damarda tətbiq olunur. Enoksaparin - gündə 40 mq-a qədər valideynlər,
    • antibakterial müalicə. Sübut varsa,
    • antiplatelet uzadılmış terapiya. Məqsəd qanın viskozitesini yaxşılaşdırmaqdır. Dərmanı yalnız şifahi olaraq qəbul etmək (gündə mg): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dozaj fərdi,
    • angioprotektorlar. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə olunur. Ksantinol, Pentoksifillin və ya Alprostan təyin edilir. Sonuncusu əla bir vasodilatatordur və plazmanın viskozitesini yaxşılaşdırır. Yenidoğulmuşlara belə təyin etmək olar,
    • İltihab əleyhinə dərmanlarla (hormonal olmayan) bir ağrı simptomunu rahatlaşdırmaq. Əgər kömək etmirsə, Morfin tipli opioidlər adi dozada təyin olunur,
    • ayaq gigiyenası. Bu müalicədə çox vacib bir məqamdır. Xəstə hər zaman rahat, sürtməyən ayaqqabı geyinməli, qarğıdalı və ya yara ilə işləməyi bacarmalı və qarğıdalı aradan qaldırmalıdır.

    Vitaminlər və Homeopatik dərmanlar

    Vitamin hazırlıqlarından Thiogamma və ya Berlition kompleksləri təyin olunur. Qan axını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və qan damarlarını gücləndirir. Homeopatik terapiya uzun müddət çəkir və məcburi ixtisaslı müalicə tələb edir.Aşağıdakı homeopatik müalicə vasitələri istifadə üçün tövsiyə edilə bilər:

    • Sekale Kortunum. Hər növ diabet üçün istifadə olunur və qanqren və / və ya diabetik ayaq (DS) olduqda,
    • Qrafit. 2 tip diabetin müalicəsi. Heç bir əks göstəriş yoxdur. DS müalicəsində göstərilir,
    • Arsenik. Qeyri-insulin asılı diabet xəstəliyi üçün istifadə olunur və şəkər azaldıcı dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Kurs 2 ay və ya daha çox davam edir. Dərmanın yan təsirləri yoxdur. Ancaq alkoqol asılılığı ilə onu qəbul etməməlisiniz.

    Homeopatik müalicə vasitələrinin təsirinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin: onlar ilk 10-12 gündə rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər. Heç bir müsbət tendensiya yoxdursa, sonrakı terapiya həkiminizlə müzakirə olunmalı və tənzimlənməlidir.

    Diabet üçün cərrahi terapiya

    Diyabetik angiopatiya üçün cərrahi müdaxilə dəyərsizləşmiş qan axını bərpa etmək və ölü yerləri çıxarmaq üçün son vasitə kimi aparılır.

    Femur və ya popliteal bölgələrin damarları geri dönməz dəyişikliklərə məruz qalırsa və onların daralması 50% -dən çox bir ərazidə müşahidə olunursa:

    • trombektomiya. Bu vəziyyətdə qan laxtaları meydana gələn yerdən çıxarılır və damarlardan çıxarılır. Daha müasir bir yol endovaskülerdir. Bu vəziyyətdə bir trombüs meydana gəlməsi yeri qeyd olunur və kənarında kiçik bir kəsik edilir. Sonra qan laxtasını çıxaran xüsusi bir kateter qoyulur.
    • manevr. Bunlar qonşu gəmilərlə əlaqə yaradan xüsusi protezlərdir. Əməliyyat bir çox əks göstərişlərə malikdir,
    • endarterektomiya. Bu əməliyyat cərrah tərəfindən aterosklerotik lövhənin damar divarının içərisindən təmizlənməsini əhatə edir. Nəticədə arteriyanın lümeni artır və qan sərbəst dolaşır. Bəzən bypass əməliyyatı ilə birlikdə
    • profundoplastika. Aterosklerotik lövhələr ayaq arteriyasının lümenini o qədər daraldır ki, qan ona daxil ola bilmədiyi zaman yuxarı budun kritik işemiyası üçün təyin edilir. Əməliyyatın mənası lövhələri dərin arteriyadan çıxarmaq və diametrini yamaq ilə daha da artırmaqdır. Risk azdır: 1% -dən az,
    • stentləmə. Tellərin xüsusi bir dizaynını (stent) istifadə edərək, gəmidə olan boşluqlar genişlənir. Cihaz kritik bir yerdə xüsusi bir balonla düzəldilmişdir və o, rəsmiləşdirməni genişləndirərək orada əbədi olaraq qalır
    • balon dilatasiyası. Sonunda kiçik bir balon olan bir kateter, dəridə bir ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Lazımi yerdə şişirilir, lövhə düzlənir və damar patenti bərpa olunur. Təkrar stenoz ehtimalı olduğundan, bu əməliyyat stentləmə ilə tamamlanır.

    Qanqrena diaqnozu qoyulduqda, alt ekstra təəssüf ki, amputasiya ediləcəkdir.

    Toxuma hüceyrələrinin yırtıcı fokusları və nekrozu məcburi zibil tələb edir. Bu əməliyyatlar yoluxucu fokusun açılması və onun drenajı (təmizlənməsi) daxildir. Belə müalicə problemi həll etməyəcək, ancaq irinli prosesin daha da yayılmasına imkan verməyəcəkdir.

    Müasir fizioterapevtik prosedurlar

    Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

    Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

    Fizioterapiya cari və işıq, hava və maqnit radiasiya, su və istilik kimi fiziki amillərdən istifadə edərək bir sıra müxtəlif prosedurlardan ibarətdir. Texnika daim təkmilləşdirilir. Ekstremitələrin angiopatiyasının müalicəsində əsas diqqət elektroforez və ultrasəs terapiyasına qoyulur.


    Bundan əlavə, aşağıdakılar təyin edilə bilər:

    • magnetoterapiya və palçıq terapiyası,
    • ayaq hamamları və masaj (hardware və ya əl ilə),
    • sinusoidal cərəyanlar
    • limfodulyasiya
    • dekimetr terapiyası: şin bölgəsinə təsir göstərir.

    Pankreas funksiyasını stimullaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi ilə elektroforez də təsirli olur: nikotinik turşu, Heparin, maqnezium və kalium preparatları. Prosedur orta diabet üçün göstərilir. Müddət - 10-12 seans və yalnız bir xəstəxanada.

    Xalq müalicəsinə necə müalicə etmək olar?

    Alternativ terapiya DAK müalicəsi üçün əlavə tədbirlər şəklində istifadə edilə bilər:

    • çobanyastığı. Şəkəri normala qaytarmağa kömək edir və əla antimikrobiyal və diaphoretic təsir göstərir, bağırsaq kramplarını azaldır. Resept: 1 tam yemək qaşığı eczane çobanyastığı (və ya üç hazır filtr torbası) qaynar su tökün (1 stəkan) və 20 dəqiqə buraxın. Yaranan həcm yeməkdən əvvəl 100 ml-lik 2 dozaya bölünür. Xəstə bölgələrdə bir kompres olaraq istifadə edilə bilər.
    • adaçayı. Bitki insulin ifrazını normallaşdırmaq və toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq xüsusiyyətinə malikdir. Resept: 2 tam yemek kaşığı xammalın yarpaqları 400 ml qaynar su tökülür və 1 saat buraxılır. Çay kimi qəbul edin: yeməkdən yarım fincan. Məhsul gün ərzində istehlak edilməlidir,
    • kəpək. Bitkinin köklərindən bir həll hazırlamaq gündəlik tövsiyə olunur. Resept: 1 osh qaşığı. 1 osh qaşığı üçün əzilmiş köklər. qaynar su. Yalnız dandelion yarpaqlarını təzə yeyə bilərsiniz. Bunu etmək üçün 5 yarpağı yuyun, doğrayın və dadına yarım qaşıq bitki yağı əlavə edin,
    • kalendula. Dərinin xəstəlikləri və ateroskleroz üçün göstərilmişdir, çünki güclü antimikrobiyal təsirə malikdir. Dəri xəstəliklərini və ya yaraları müalicə etmək üçün bitki suyunu tətbiq edin. Ondan kompresslər hazırlanır. Məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz. Resept: 100 q bitki çiçəklərini doğrayın və 2,5 osh qaşığı tökün. günəbaxan yağı (çox isti, lakin qaynar deyil). 2 həftəlik israr etdikdən sonra məlhəm hazırdır.

    Bacakların və qolların damarlarının ultrasəsinə dair nəticə

    Ultrasəs müayinəsi damarların vəziyyətini əyani şəkildə təqdim edir.

    Ultrasəs otağında prosedurdan keçsəniz, nəticə yazılı rəy şəklində veriləcəkdir. Bunu öz başınıza gətirmək olduqca çətindir.

    Doktorunuz, təsviri deşifrə edəcək, sonrakı müalicəni də təyin edəcək (lazım olduqda). Tədqiqat cərrahın özü tərəfindən aparılırsa, onda tarama və diaqnozun nəticəsi dərhal ediləcəkdir.

    Qan axınının vəziyyəti aşağıdakı əlamətlərlə qiymətləndirilir:

    • ayaq biləyi və çiyində qeydə alınan qan təzyiqi fərqi. Norm 0.9dur. Aşağı dəyərlər mövcud bir stenozu göstərir,
    • femur arteriyasında və alt ayaqda maksimum qan axını,
    • damar müqaviməti
    • damar divarının qalınlığı
    • ripple dərəcəsi.

    Çobanyastığı çayı

    Aptekdə 20 ədəd çanta içərisində çobanyastığı çiçəkləri ala bilərsiniz. 2 sachets 250 ml qaynar su tökün, təxminən bir saat dəmləyin, gündə bir dəfə soyudulmuş çobanyastığı çayı içməlisiniz. Çobanyastığı güclü antimikrobiyal və antiinflamatuar təsir göstərir.

    Adaçayı çayı

    Sage, immunitet sistemini gücləndirən güclü bir antioksidandır. 2 desert qaşıq adaçayı 250 ml qaynar su tökün, bir saat dəmləyin, adaçayı ilə çay gündə 3 dəfə qəbul edilməlidir.

    Adaçayı hamiləlikdə kontrendikedir və laktasiya edən qadınlar, həm də hipotansiyonlu insanlar.

    Faydalı məsləhət: çay və infuziya hazırlamaq üçün əsas maddələr kimi çobanyastığı və adaçayı istifadə etmək lazım deyil. Maddələr mübadiləsini normallaşdıran digər otlar seçə bilərsiniz, məsələn, ginseng və kəpək, hormonal uğursuzluqların təzahürlərini azaldacaq, elecampane karbohidrat metabolizmasını yaxşılaşdıracaqdır.

    Diabetik angiopatiya xəstələri qəhvədən imtina etməlidirlər.

    Kalendula kompresi

    Kalendula yarpaqlarını cökə tumurcuqları və gicitkən yarpaqları ilə qarışdırın (hər biri 1 xörək qaşığı kaşığı), ayaqlarınızı isti su ilə yuyun, qarışığı yaralara diqqətlə əlavə edin, ayaqları qoz ilə sarın (sıx deyil). İstifadə tezliyi həftədə 2-3 dəfə, müddəti təxminən 20 dəqiqədir. Kompressdən istifadə etdikdən sonra ayaqlarınızı isti su ilə yuyun.

    Faydalı məsləhət: kompreslər üçün arı mumu (20 q) və bitki yağı (200 q) ilə qarışıq olan qarağat və ya şam qatranı (50 q) kimi maddələrdən istifadə edə bilərsiniz, bütün komponentlər qarışdırılmalı və aşağı istilikdə 5 dəqiqə bişirilməlidir, sonra onları sarın. steril doka qoyun və 10 dəqiqə xoralara tətbiq edin.

    Şəfalı hamamlar

    Hamamların hazırlanması üçün yonca, buğda otu, ögey qurd, Qüds artichokundan istifadə edə bilərsiniz.

    Resept sadədir: hər otun 50 qramını 1 litr qaynar su ilə tökün. Bir saat israr et. Əvvəlcə isti su ilə (təxminən 35 dərəcə) bir hamam yığmalısınız, bir həlim tökün, hamamın müddəti 15 dəqiqədir. Müalicə kursu ümumiyyətlə təxminən 2 həftədir (hər iki gündə bir vanna qəbul etsəniz).

    Qarşısının alınması

    Aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

    • Qan qlükoza və ona nəzarət azaltmaq,
    • Yara müalicəsi
    • Hər hansı bir infeksiyanın müalicəsi
    • Sürtünmə və təzyiqin azalması,
    • Optimal qan axınının bərpası.

    Bir çox diabet xəstəsi ülserdən qoruya bilər. İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma, həmçinin kilo itkisi, məşq (tolerantlıqdan asılı olaraq) və siqaretdən və alkoqoldan da ibarətdir. Gündəlik ayaq gigiyenası ülser riskini azaltmaq üçün vacibdir. Orijinal dəri ayaqqabılara və pambıq corablara üstünlük verilməlidir, gündəlik sakitləşdirici hamamlar müsbət təsir göstərəcəkdir.

    Diabet üçün ayaq masajı haqqında maraqlı bir versiya

    Pəhriz və idman

    Diabet üçün sağlam bir pəhriz, müxtəlif qidaları ehtiva edir:

    • Tərəvəzlər
    • Bütün taxıl
    • Meyvə
    • Düyü, qarabaşaq yarması, bulqur, quinoa,
    • Süd məhsulları,
    • Fasulye
    • Pəhriz əti (toyuq, hinduşka),
    • Balıq.

    Tetik məhsulları xaric edilməlidir:

    • Sadə şəkər və karbohidratlar,
    • Qızardılmış, duzlu, turş yemək
    • İsti və ya ədviyyatlı ədviyyatlar
    • Qırmızı ət.
    Vitaminləri laqeyd qoymayın. Xüsusilə vitamin D və B vitaminləri. Sinir sisteminin sağlamlığında mühüm rol oynayırlar. B12 vitamini çatışmazlığı sinir ziyanına səbəb olur.

    Faydalı məsləhət: Gündə ən az 5 dəfə kiçik hissələrdə yeyin. Su haqqında unutma - gündə ən az 1,5 litr.

    Fiziki fəaliyyətə laqeyd yanaşmayın. Yoga, sürətli gəzinti, qiqong, velosiped idmanı kimi idman növlərinə üstünlük verin. Bir it ilə gəzinti və ya üzgüçülük istərsə hər hansı bir yüngül məşq edər. Əsas odur ki, onları hər gün yerinə yetirdiyinizə əmin olun.

    Diabetik anjiyopatiyanın ilk mərhələlərində yaxşı müalicə olunur. Bir xəstəliyin ən kiçik bir şübhəsi halında, həkimə müraciət etmək lazımdır. Düzgün hərtərəfli yanaşma və mütəxəssis məsləhətləri xəstəliyin effektiv öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

  • ŞəRh ƏLavə EtməK