Dölün diabetik fetopatiyası necə müalicə olunur?

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya körpələrin sağlamlığı və hətta həyatı üçün ən təhlükəli xəstəliklər kateqoriyasına daxildir. Patoloji, hamilə qadında olan diabet mellitusunun fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin təzahürləri daxili orqanlara, uşağın sistemlərinə ziyan vurmaqla yanaşı ağır metabolik pozuntularla əlaqələndirilir. Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyası körpənin həyatı üçün təhlükə yaradan müxtəlif fəsadların əsas səbəbi olur. Belə bir diaqnoz qoyulursa, fərqli ssenarilərə hazır olmaq lazımdır.

Diabetik embriofetopatiya, anadangəlmə hiperqlikemiyanın vaxtında müalicə edilməməsinin nəticəsidir ki, bu da konsepsiya qədər və ya fetusun inkişafı zamanı qanındakı qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Dölün malformasiyası, plasenta vasitəsilə çox şəkər qəbul etməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə baş verir. Dölün 12 həftəyə qədər bir dövrdə olan mədəaltı vəzi, insulin istehsal edə bilmir. Hiperglisemiyanın təsiri altında ürək-damar, genitouriya, sinir sistemlərinin və sümük toxumasının meydana gəlməsi proseslərində pozuntular baş verir. Yenidoğulmuş bir körpədə patologiyanın inkişafı üçün əlverişli bir fon yaradan əlavə amillər aşağıdakılardır.

• 25 yaşına çatdıqdan sonra bir qadının hamiləliyi.
• Doğuşda gələcək ananın bədən kütləsi indeksinin artması.
• 4 kq-dan çox doğulmuş uşağın çəkisi.
• Analıq qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqinin olmaması.

Bu cür səbəblər, fetusun inkişafı zamanı dölün orqan və sistemlərinin meydana gəlməsi proseslərində pozğunluq riskini xeyli artırır.

Xəstəliyin təzahürləri

Körpələrdə diabetik fetopatiyanın xarakterik əlamətləri ciddi sağlamlıq problemlərinin olduğunu və patologiyanı aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlərin görülməsini göstərir. Əsas xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Doğuşdan sonra körpənin böyük çəkisi, 4-6 kq və boyu arasında dəyişir, nəhəngliyi göstərir, fotoşəkili daim tibbi saytlarda görmək mümkündür.
• Şişkinlik, cildin qırmızı-mavi rəngli rəngləri, epidermisin səthi qatının altında qanaxma.
• Böyük bir qarın, ay şəklində bir üzün olması, qısa ekstremitələrin fonunda geniş çiyinlərin olması.
• Bir uşağın həyatının ilk saatlarında nəfəs darlığı və ya nəfəs alma problemlərinə səbəb olan tənəffüs sisteminin işində problemlər.
• Qaraciyərin toxumalarında patologiyanın inkişafını göstərən körpənin epidermisinin və sklerasının sarı bir kölgəsi.
• Mövcudluğu əzələ tonunun azalması, körpənin hiperaktivliyi ilə aşağı fəaliyyətinin dəyişməsi, narahatlığa, yuxusuzluğa səbəb olan nevroloji pozğunluqlar.

Dölün diabetik fetopatiyasını təsdiqləmək üçün müəyyən diaqnostik meyarlar istifadə olunur. Bunların arasında makrosomiya, bədənin balanssızlığı, bətnində inkişaf edən körpənin ikili konturu və başının ikiqat konturu da qeyd edilməlidir. Bundan əlavə, orqan və sistemlərinin funksional inkişafının, orqanizmdə Mg və Ca ionlarının azalmış miqdarının təyin edilməsi də ciddi bir diaqnozu təsdiqləyir.

Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyası yalnız uşağın artıq çəkisi ilə xarakterizə olunmur, həm də bir çox fəsadla üzləşir

Patoloji terapiyası

Diaqnozu vaxtında təyin etmək vacibdir - bu uğurlu nəticənin şansını artırır. Diabetik fetopatiyanın diaqnozunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün təyin olunan diaqnostik tədbirlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• İmkanları, tip 1 və ya tip 2 diabet olan bətnindəki embrionun inkişaf prosesini vizuallaşdırmağa imkan verən bir ultrasəs tədqiqatı.
• Dölün biofiziki vəziyyətinin öyrənilməsi.
• Ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin keyfiyyətini təyin etməyə və mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə yönəlmiş Dopplerometriya.
• Funksional testlərin nəticələrinin təhlili ilə kardiotokoqrafiya.
• Patologiyanın şiddətini təyin etmək üçün fetoplacental sistemin biokimyəvi markerlərinin qiymətləndirilməsi.

Bu cür diaqnostik üsullar xəstəliyi vaxtında aşkar edə və körpə üçün ölüm riskini azalda bilər.

Diaqnostik tədqiqatların nəticələri dəhşətli bir diaqnoz qoymaq və hamiləlik dövründə və ya körpənin doğulmasından dərhal sonra xəstəliyə qarşı müalicə rejimini hazırlamaq üçün əsas yaradır.

Birinci halda, hamilə qadının sağlamlığının yaxşılaşdırılması əlverişli proqnozun açarıdır. Lazımi terapevtik tədbirlər arasında qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqini, xüsusi bir diyetə və vitamin terapiyasına riayət edilməsini qeyd etmək lazımdır. Qatılan həkim, tətbiq olunan insulinin dozalarını tənzimləyir.

Doğuş zamanı ananın vəziyyəti izlənilir ki, bu da qanında şəkər səviyyəsinin göstəricilərində qəfil atlanmaların qarşısını almağa kömək edir. Uşaq doğulduqdan sonra həyata keçirilir:

• Ağciyərlərin süni havalandırılması və körpənin tənəffüs sistemini yaxşılaşdıran dərmanların tətbiqi.
• Yeni doğulmuş körpənin bədən istiliyini 36.5ºS-dən 37.5ºS-ə qədər saxlamağa imkan verən optimal ekoloji şəraitin yaradılması.
• İlk 48 saat ərzində gecə fasiləsi olmadan hər 2 saatda ana südü ilə qidalandırmanın təşkili, oksigen müalicəsi və antioksidanların istifadəsi.
• Körpənin qan şəkərinin davamlı izlənməsi.
• Müəyyən edilmiş pozğunluqların simptomatik terapiyasının aparılması, o cümlədən ürək-damar komplikasiyasının müəyyənləşdirilməsində beta-blokerlər qrupundan və inotrop dərmanlardan istifadə.

Patologiyanın vaxtında müalicəsinin olmaması ümumiyyətlə ölümə səbəb olur. Buna görə müalicə ilə tərəddüd edə bilməzsiniz.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Hamiləlikdən əvvəl qadınlarda hiperglisemiyanın keyfiyyətli kompensasiyasını təmin edən profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi, həmçinin fetusun inkişafı dövründə uşaqlarda diabetik fetopatiyanın inkişafının qarşısını almaqla yanaşı gələcək ananın cəsədindəki bütün infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılmasına yönəlmişdir. Diyet qidalanması, həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət edilməsi, qanda qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması, gələcəkdə qadının əməyində diabet diaqnozu qoyulduqda körpənin sağlamlıq problemlərinin yaranma riskini minimuma endirə bilər.

Hamiləliyin bu cür şərtləri, dölün diabetik fetopatiyasının, sağlam uşaqların doğulmasının qarşısını almağın açarıdır.

Müalicə - Dölün diabetik fetopatiyası necə müalicə olunur?

Dölün diabetik fetopatiyası necə müalicə olunur? Müalicə

Ödənişsiz bir şəkərli diabet diaqnozu olan qadınların bir uşaq doğma dövrünə dözmək olduqca çətindir. Tez-tez fetusun inkişafı prosesində sonuncusu da müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur, bunların bir çoxu ciddi təhlükə daşıyır. Sapmaların vaxtında aşkarlanması tam bir müalicəni təşkil etməyə imkan verir və təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Diyabetik fetopatiyanın hansı əlamətləri birbaşa döldə olur, necə müalicə olunur və bir sıra digər vacib məqamlar bu yazıda təsvir olunur.

Diabetik fetopatiya - səbəblər

Müayinə olunan xəstəlik, doğmamış bir uşağın şəkərli diabet və ya gestational diabet fonunda inkişaf edir, bu səbəbdən anası əziyyət çəkir. Adətən, qanında qlükoza səviyyəsi daim məqbul səviyyələrdən yüksək səviyyədə saxlanılır.

Ən təhlükəlisi, DF, prediabet kimi bir xəstəlik aşkar edən qadınlarda baş verə bilər. Problem ondadır ki, belə bir diaqnoz tez-tez çox ciddi qəbul edilmir və buna görə gələcək ananın müalicəsi xüsusilə çaşqın deyil.

Xəstəlik, fetus pozğunluğuna səbəb olan funksional dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:

Ananın xəstəliyi kompensasiya vəziyyətində olduqda, yəni şəkər səviyyəsi normal həddə sabit saxlanılırsa, diabetik fetopatiyadan qorxmamalısınız. Hiperglisemiya ilə, fetusun inkişafı düzgün baş vermir. Bu vəziyyətdə uşaq ümumiyyətlə həkimlərin müdaxilə etməsini və operativ şəkildə çatdırılmasını təmin etməsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğulur.

Diyabetik fetopatiyada plasentada dəyişikliklər ilk növbədə baş verir. Sonuncusu daha normal fəaliyyət göstərə bilmir. Nəticədə, dölün kütləsində kəskin bir artım var - davamlı inkişaf etməyən əlamətlərlə daha böyük olur.

Ananın qanında şəkərin çox olması səbəbindən uşağın mədəaltı vəzi işə düşür - həddindən artıq çox miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Bu səbəbdən, qlükoza intensiv şəkildə əmilir, bunun nəticəsində artıqlığı yağ yataqlarına çevrilir.

Diabetik fetopatiyanın əsas simptomları aşağıdakılardır:

• dölün qeyri-mütənasibliyi (qarın başdan böyük, üzü şişmiş, çiyinləri geniş, ayaqları çox qısadır),
• malformasiyalar
• makrosomiya (böyük uşaq - 4 kiloqramdan çox),
• artıq bədən yağının olması,
• inkişaf gecikməsi
• nəfəs problemləri
• azaldılmış fəaliyyət
• kardiomegaliya (qaraciyər və böyrəklər də böyüdülür, ancaq orqanlar inkişaf etməyib).

Diaqnostika

Əsasən, diaqnoz ultrasəs ilə aparılır. Körpənin intrauterin inkişafı prosesini şəxsən müşahidə etməyə imkan verən bu üsuldur. Prosedurun müntəzəm olaraq keçməsi anomaliyaların vaxtında aşkarlanmasını təmin edir.

Riskli qadınlardan antenatal klinikada ilk görünüşdə ultrasəs müayinəsindən keçmək tələb olunur.

Sonra yenə 24-cü və 26-cı həftələr arasında bir ultrasəs müayinəsi aparılır.

Üçüncü trimestrdə yoxlama ən azı 2 dəfə aparılır. Üstəlik, insulinə bağlı şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlara gəldikdə, 30 və ya 32-ci həftədə, sonra isə hər 7 gündə bir ultrasəs təyin edilir. Yalnız belə bir ciddi nəzarət ilə körpə və anası üçün riskini minimuma endirmək mümkündür.

Bu məqalədə nəzərdən keçirilmiş xəstəliyin olması halında ultrasəs müayinəsi aşağıdakıları göstərəcəkdir:

• uşağın uyğunsuzluğu
• Makrosomiya
• yağ qatının şişməsi və qurulması (bədənin konturu ikiqat artacaq),
• kəllə bölgəsində əks-mənfi zonalar,
• polihidramnios
• tacdakı toxumaların qalınlığı 3 mm-dən çoxdur (norm 2 ilə).

Şəkər əyrisi necə edilir

Fiksasiya fetopatiyanı da müəyyənləşdirməyə kömək edir:

• fetal motor fəaliyyəti,
• tənəffüs dərəcəsi
• ürək dərəcəsi.

Qısa (50 dəqiqəyə qədər) bir yuxu birbaşa bir patologiyanı göstərir.

Doppleroqrafiya 30-cu həftədə aparılır. Bu, uşağın mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətini müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Fetoplacental çatışmazlığı qan və sidik testlərinin nəticələri ilə diaqnoz edilir. Göstəricilərə diqqət yetirin:

• oksitosin
• AFP
• progesteron
• plasental laktogen.

Fetopatiya ilə, α-fetoproteinin (AFP) həcmi həmişə normadan çoxdur.

Hamilə qadının hormonal profili ikinci trimestrdən başlayaraq ayda ən azı iki dəfə təyin olunmalıdır.

Gestasiya müddətində, gözləyən ana şəkər və qan təzyiqinin səviyyəsini daim izləmək məcburiyyətindədir. Gerekirse, əlavə olaraq insulin təyin edilir.

Təmin etmək vacibdir:

• pəhriz
• tam vitaminləşmə
• yağlı qidaların miqdarının azalması.

Çatdırılma müddətini təyin etməyinizə əmin olun - əgər an 37-ci həftəyə düşərsə və fəsadlar aşkarlanmasa, onda heç bir tədbir görülmür. Bu vəziyyətdə hər şeyin təbii bir şəkildə bitməsi ehtimalı var.

Hamiləliyin məcburi dayandırılması 36-cı həftədən gec olmayaraq həyata keçirmək məsləhət görülür. Əvvəllər bu, bir qadının həyatı üçün birbaşa təhlükə olduğu təqdirdə edilir - burada uşağı xilas etmək məsələsi artıq dayanmır. Bu aşkar edərsə:

• ağır gestoz
• polihidramnios
• diabetik nefropatiya,
• döldə mütərəqqi hipoksiya,
• böyrək çatışmazlığı
• dayandırılmayan hiperglisemiya və s.

Doğuş zamanı şəkər səviyyəsi daim izlənilir. Əgər aşağı salınsa, onda çətinliklər yaranacaq - uterusun büzülməsi üçün çox miqdarda qlükoza tələb olunur. Çünki bir qadın tez-tez huşunu itirir və ya hipoqlikemik komaya düşür. Sonuncu, 500 millilitr 5 faiz qlükoza olan bir damla ilə qarşısını alır.

Uzun müddətli əməklə (8 saatdan çox) bir sezaryen edilir. Bundan sonra antibiotiklər kursu təyin edilir. Ketoasidozun qarşısını almaq üçün soda həlli vurulur.

Mübarizə krampları:

Maddələr mübadiləsinin stimullaşdırılması tərkibində olan məhlullarla həyata keçirilir.

• rutin
• B12, P, E, A, C vitaminləri
• nikotinik turşu və s.

Uşağın vəziyyəti doğuşdan sonra müşahidə olunur - zəruri hallarda ona süni ağciyər ventilyasiyası və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini dəstəkləməyə yönəlmiş iynələr verilir.