Diabet üçün akarboza
1S- (1alfa, 4alpha, 5beta, 6alpha) -0-4,6-dideoksi-4-4,5,6-trihidroksi-3- (hidroksimetil) -2-sikloheksen-1-ylamino-alfa-D-qlükopiranosil- (1-4) -0-alfa-D-qlükopiranosil- (1-4) -D-qlükoza və ya (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) -5- (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) - 5- (2R, 3R, 4S, 5S, 6R) -3,4-dihidroksi-6-metil- 5- (1S, 4R, 5S, 6S) - 4,5,6-trihidroksi-3- (hidroksimetil) sikloheks-2-en-1-ylaminooxan-2-yloksi-3,4-dihidroksi-6- (hidrokimetil) oxan-2-iloksi-6- (hidroksimetil) oxan-2,3,4-triol (IUPAC).
Kimyəvi xassələri
Qrupdan karbohidrat oliqosakaridlər Acarbose suda çox həll olunan bir kölgə ilə ağ və ya ağ rəngli bir tozdur. Maddə əldə edilir Aktinoplanes utahensis fermentasiya istifadə. Kimyəvi birləşmənin molekulyar çəkisi hər mol üçün 645,6 qramdır. Dərman tablet şəklində, 50 və ya 100 mq dozada sərbəst buraxılır.
Farmakodinamika və farmakokinetika
Alət ifşa edir oliqo və polisaxaridlər pankreasın rəqabətli bir inhibe ilə hidroliz reaksiyaları alfa amilazalar və bağırsaq membrana bağlı alfa qlükozidazları. Acarboza təsiri altında, kiçik bağırsağın lümeni parçalanır di, oliqo və trisaxaridlər müxtəlif monosakkaridlər və qlükoza. Bağırsaqdakı qlükoza meydana gəlməsi və emiliminin intensivliyi azalır, qanda qlükoza gündəlik səviyyəsi sabitləşir. Dərman incitməyi stimullaşdırmır insulin və gətirmir hipoqlikemiya.
Maddə mutagen deyil, məhsuldarlığa və bütövlükdə çoxalma qabiliyyətinə təsir etmir.
Qlükoza dözümlülüyü pozulan xəstələrdə dərmanın sistematik qəbulu ilə tip 2 diabet, miyokard infarktı və ürək-damar xəstəlikləri.
Acarboza aşağı dərəcədə sistem udma dərəcəsinə malikdir, təxminən 35%. Sifarişin bioavailability 1-2%. Maddənin özünün maksimum konsentrasiyası qəbuldan bir saat sonra qanda, metabolitləri isə 14 saatdan sonra - gündə müşahidə olunur.
Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda maksimum konsentrasiyanın səviyyəsi 5 dəfəyə qədər artır, yaşlı xəstələrdə bu göstərici 1,5 dəfə artır.
Dərman bağırsaq bakteriyaları və həzm fermentlərinin iştirakı ilə həzm sistemində metabolizə olunur, Acarbose-da təxminən 13 metabolit mövcuddur. Bunlar əsasən törəmələrdir 4-metilpirogallol. Dəyişməmiş maddə (doza təxminən yarısı) 96 saat ərzində nəcislə atılır. Dərmanın 35% -i böyrəklər vasitəsilə metabolitlər şəklində ifraz olunur. Yarımfəaliyyət dövrü 4 saatdır (paylama mərhələsi) və 10 saata qədər (ifrazat mərhələsi).
Əks göstərişlər
Dərman qəbul etməkdə kontrendikedir:
- at allergiya akarboza
- olan xəstələr diabetik ketoasidoz, siroz,
- həzm və udma pozğunluqları ilə müşayiət olunan xroniki və kəskin iltihab bağırsaq xəstəliklərində,
- ilə xəstə Remheld sindromu,
- laktasiya edən qadınlar
- ilə müşayiət olunan həzm sisteminin patologiyaları ilə ülseratif kolit, düzlükbağırsaq obstruksiyası (qismən də daxil olmaqla),
- ağırlaşmalar və bağırsaq xoraları, böyük yırtıqlar,
- xroniki olaraq böyrək çatışmazlığı,
- zamanı hamiləliyin.
Acarbose qəbul edərkən xəbərdarlıq edilir:
- əməliyyatdan sonra infeksiya, xəsarət alan xəstələr,
- edə bilər qızdırma,
- 18 yaşdan kiçik şəxslər.
Yan təsirləri
Mədə-bağırsaq traktından ən çox görülən mənfi reaksiyalar:
- artan qaz əmələ gəlməsi, ishalqarındakı ağrı, qusma, həzmsizlik,
- bulantı, tam və ya qismən bağırsaq obstruksiyası,
- sarılıq, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hepatit.
Həm də müşahidə olunur: şişkinlik, trombositopeniya, ürtikerdəri döküntüsü, eritema.
Akarboza, istifadə qaydaları (Metod və doz)
Tabletlər yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən bir saat sonra şifahi olaraq təyin edilir.
Müalicənin ilkin mərhələlərində gündə 3 dəfə 50 mq dərman istifadə olunur, sonra dözümlülükdən asılı olaraq doz tədricən 0,1-0,2 qrama qədər artırılır.
Orta hesabla, 60 kq-dan az olan xəstələr üçün doz 50 mq, 60 kq-dan çox gündə 300 mqdir. Maksimum gündəlik doza 0,6 qramdır.
Qarşısının alınması üçün dərman gündə 50 mq təyin edilir və 3 ay ərzində tədricən 0,1 qrama qədər artır.
Qarşılıqlı əlaqə
Dərmanın hipoqlikemik təsiri törəmələrin təsiri ilə artır sulfonilüreas, metformin, insulin.
Kolestiramin, antasidlər və bağırsaqda aktiv olan adsorbentlər, Acarbose ilə müalicənin effektivliyini azaldır.
Qlükokortikosteroidlər, estrogenlərtiroid hormonları, tiazid diuretiklər, fenotiazinlər, fenitoinoral kontraseptivlər nikotin turşusu, isoniazid, adrenostimulyantlar və digər səbəb olan dərmanlar hipoqlikemiya dərmanın fəaliyyətini dekompensasiya qədər əhəmiyyətli dərəcədə azaldır şəkərli diabet.
Xüsusi təlimatlar
Dərman ilə müalicə zamanı həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək, bir diyetə riayət etmək lazımdır. Karbohidratlar və şəkər olan içkilər və qidalar bağırsaq narahatlığına səbəb ola bilər.
Müalicə zamanı qan şəkəri və sidik səviyyəsinə nəzarət etmək də tövsiyə olunur glikozilləşdirilmiş hemoglobin və transaminazlar, xüsusilə müalicənin ilk 12 ayında.
Gündə 0.3 qramdan çox dozanın artması ilə mülayim bir azalma baş verəcəkdir hiperglisemiya və artan risk hiperfermentemiya.
Məhsulla müalicə zamanı adi qida şəkərinin yavaş-yavaş parçalandığını və tez bir zamanda bacarmadığını xatırlamaq lazımdır hipoqlikemiya. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün böyük dozalardan istifadə etmək tövsiyə olunur qlükoza (saxaroza deyil), tercihen venadaxili.
Dərman, bir qayda olaraq, 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir.
Tərkibində olan preparatlar (Analoglar)
Mübarizə ediləcək dərman haqqında rəylər diabet əsasən müsbətdir. Ən çox görülən və narahat edən yan təsir artan qaz və mədə narahatlığıdır. Kilo itkisi üçün Acarbose haqqında rəylər bölündü. Bu dərman kimsə üçün uyğundur və həb qəbul etdikdən sonra kimsə şirniyyatları fəal şəkildə istehlak etməyə başlayır və nəzarəti itirir. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə zamanı bir diyetə riayət etmək lazımdır, əks halda terapiyanın effektivliyi kəskin azalır.
Acarboza qiyməti, haradan almaq olar
Glucobai tabletlərinin qiyməti 100 mq dozada 30 parça üçün 560 rubl təşkil edir.
Təhsil: Rivne Dövlət Əsas Tibb Kollecini Əczaçılıq ixtisası ilə bitirib. Vinnitsa Dövlət Tibb Universitetini bitirib. M.I. Pirogov və ona əsaslanan bir təcrübə.
Təcrübə: 2003-cü ildən 2013-cü ilə qədər əczaçı və aptek köşkünün meneceri kimi çalışmışdır. Uzun illər vicdanla işlədiyi üçün məktublar və fərqliliklərə layiq görülüb. Tibbi mövzularda yazılar yerli nəşrlərdə (qəzetlərdə) və müxtəlif İnternet portallarında yayımlandı.
Tarix turu
Keçən əsrdə bəşəriyyəti “şirin epidemiya” dan xilas etmək cəhdləri edildi.
Doğrudur, statistikaya görə, o zaman belə diabetiklərin sayı o qədər də təsirli deyildi. Dükanlarımızın rəfləri şübhəli keyfiyyət məhsullarından ayrılmağa başladıqda xəstəlik fəal şəkildə yayılmağa başladı, çünki Sovet GOSTləri ləğv olundu və yeni texniki şərtlər istehsalçını sağlamlığımıza dair təcrübələrdə məhdudlaşdırmadı.
Diabetes mellitus (DM) ilə əlaqəli əsas problemin karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu başa düşən elm adamları, yetkin bir kişiyə yarım günlük kalori verən karbohidratların istifadəsini məhdudlaşdıran universal bir dərman hazırlamağa çalışdılar.
Əlbəttə ki, bu gün heç kim az karbohidrogenli diyet olmadan bu məqsədə nail ola bilmədi, ancaq yağ və karbohidrat mübadiləsinin əlavə stimullaşdırılması diabet xəstələrinə zərər verməz, xüsusən onlardan bəziləri endokrinoloqun tövsiyələrini yerinə yetirməyə qadirdirlər.
Diabetik olmayanların gündəlik pəhrizini hesabladıqdan sonra:
- Monosakkaridlər (fruktoza və qlükoza şəklində) - 25 q,
- Disakaridlər (saxaroza) - 100 qr,
- Polisaxaridlər (nişasta kimi) - 150 q.
Artıq şəkərin bloklanması, metabolizmanın ilk mərhələsində, bağırsaqda, orijinal formada çıxacaqları yerdən yaxşı təmin edildiyini başa düşmək olar.
Niyə nişastaya bu qədər diqqət verilir? Α-amilazanın təbii substratında amiloza və amilopektin var və α-amilaza fermentlərini ehtiva edən tüpürcək və mədəaltı vəzi istifadə edərək disakaridlərə bölünə bilər. Disaxaridlər α-qlükozidazların təsiri ilə bağırsaqdakı qlükoza və fruktoza parçalanır. Bağırsaqlardan qan dövranına girən bu monosakkaridlərdir.
Aydındır ki, mədəaltı vəzi və bağırsaqların fəaliyyətində azalma, bədənə qida ilə daxil olan karbohidrat nisbətinin mənimsənilməsini yavaşlatacaqdır. Bəzi bitkilərdə olan (məsələn, steviyada) saxarolitik fermentlərin inhibitorları asanlıqla həzm olunur və arzuolunmaz nəticələr vermir. Analoglar qarabaşaq yarması, çovdar, qarğıdalı, baklagiller və fıstıqda aşkar edilmişdir. Təəssüf ki, qan sayımlarını glisemik idarə etmək üçün onların imkanları kifayət deyildi.
Mikrob substratların daha təsirli olduğu aşkar edildi, bunlardan geniş spektrli inhibitorlar əldə edildi: zülallar, aminosakaridlər, oligosakkaridlər, glikopolipeptidlər. Ən perspektivli olisakkarid, becərilən mikroorqanizmlərdən sintez edilən Acarbosum idi. İncə bağırsaq qlükozidazlarını inhibə edərək, nişastanın qlükoza çevrilməsini ləngidir.
Bunun digər törəmələri askarboza əsasında hazırlanmışdır, lakin belə bir çox təsirli təsir göstərmirlər.
Farmakoloji imkanları
Askarboza əsaslanan dərmanlar:
- Bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını yavaşlatın,
- Postprandialı azaltmaq (yeməkdən sonra "prandial" - "nahar") qlikemiyanı,
- Hipoqlikemiyanın qarşısını al,
- İnsulinin artması ehtimalını istisna edin.
Karbohidrat yüksək konsentrasiyası olan qidaları istehlak edərkən, askarbozun hipoqlikemik təsiri xüsusilə nəzərə çarpır.
İnhibitor piylənmə ilə mübarizə aparmağa kömək edir, gündəlik pəhrizdə iştaha və kalorili suqəbuledici azaldır və visseral yağ qatını azaldır.
Yağlı, yüksək kalorili yeməklərə bağımlılıqlar akarbozun təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki təsiri lipid mübadiləsini deyil, karbohidratı normallaşdırmağa yönəldilir.
Fəaliyyət mexanizmi ilə akarboza fermentlər tərəfindən həzm üçün əlçatan olmayan qaba liflər olan bir qaba meydana gətirən lifin imkanları ilə müqayisə edilir. Fərq ondadır ki, dərman fermentlərin özlərini imkanlarını maneə törədir. Hüceyrə həssaslığında olduğu kimi, karbohidratlar da nəcis miqdarını artıraraq mədə şirəsi üçün dəyişməz olur. Buradan belə nəticə çıxır ki, qaba lifli məhsullar paralel olaraq istifadə olunarsa inhibitorun imkanları artırıla bilər. Bu üsul kilo verməkdə çox təsirlidir.
Tıxanma xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, inhibitor mədənin normal işini pozmur, çünki həzm şirələrinin amilo, proteo və lipolitik fəaliyyətinə birbaşa təsir etmir.
Dərmanın imkanları dozadan da asılıdır: normanın artması ilə hipoqlikemik göstəricilər daha yüksəkdir.
Acarboza və onun törəmələrini qəbul edən diabetiklər digər həyati parametrlərdə yaxşı nəticələr göstərdilər:
- Qanda trigliserol və xolesterolun azalması,
- Yağlı toxumalarda lipoprotein lipaz konsentrasiyasının azalması.
Bir inhibitor birbaşa mədəyə vurulursa, α-qlükozidazaların fəaliyyətini maneə törədir. Karbohidratlar o qədər həzm olunur ki, xeyli hissəsi dəyişməz şəkildə atılır. Bu, qlükometr göstəricilərinə ən əlverişli şəkildə təsir göstərir: artmasına baxmayaraq, akarbozun iştirakı olmadan o qədər də əhəmiyyətli deyillər. Effektivlik baxımından, böyrək çatışmazlığı olan diabet xəstələrində kontrendikedilmiş məşhur Metformin ilə müqayisə edilə bilər.
Acarbose ilk diabet növü üçün də təyin edilir, çünki istifadəsi əlavə insulin miqdarını yarı azaldır.
Dərman glisemiyanı normallaşdırmağa kömək edəcək, ancaq bir pəhriz bunun üçün tənzimlənməlidir, çünki bir karbohidrat çatışmazlığı artıqlıq qədər təhlükəlidir.
Qabaqcıl hallarda, dekompensasiya edilmiş diabetli diabetdə insulin şəkərlə kompensasiya etdikdə, bir kurs akarboza müalicəsindən sonra diabet xəstələri qlükozuriyanın (sidikdə qlükozanın olması) azaldığını qeyd etdilər.
Dərmanı və qlükoza dözümlülüyünü artırır, lakin diabetin müalicəsi üçün əsas dərmanlar üçün 100% əvəz deyil. Qarışıq terapiyada əlavə bir dərman olaraq təyin olunur. Məsələn, akarboz sulfonilüreanın təsirini artıracaqdır.
Dərman insulinə dözə bilməyən allergiya xəstələri üçün də təyin edilir.
Bu növ inhibitorun kanserogen, embriotoksik və mutagen potensialının olmaması vacibdir.
Dərman həzm sistemində zərərsizləşdirilir, bakteriya və fermentlər 13 növ maddə yaratmağa kömək edir. İstifadə edilməmiş akarboza 96 saat ərzində bağırsaqlar vasitəsilə sərbəst buraxılır.
Akarboza kimə göstərilib və kontrendikedir
Bir inhibitor aşağıdakılar üçün təyin edilir:
- Tip 2 diabet
- Karbohidrat mübadiləsi
- Metabolik pozğunluqlar,
- Prediabet
- Piylənmə
- Qlükoza tolerantlığının olmaması,
- Oruc qlikemiyası pozuntuları,
- Laktat və diabetik asidoz,
- Tip 1 diabet.
Akarbozun istifadəsi kontrendikedir:
- Qaraciyər sirozu,
- Ketoasidoz,
Mədə-bağırsaq traktının iltihabı və xoraları,- Ülseratif kolit
- Bağırsaq obstruksiyası,
- Diabetik nefropatiya,
- Hamiləlik, laktasiya,
- Uşaq yaşı.
Mədə-bağırsaq traktının iltihabı və xoraları,Ehtiyatla, akarboza və onun törəmələri yaralanmalardan sonra, yoluxucu xəstəliklər dövründə təyin olunur, çünki zəifləmiş bir bədənin bərpa etmək üçün kifayət qədər enerjisi yoxdur. Qlükoza çatışmazlığı və ya onun tıxanması ilə hipoqlikemiya və ya asetonemik sindrom mümkündür.
Yan təsirləri mümkündür:
- Bağırsaq hərəkətləri
- Dispeptik xəstəliklər
- Transaminazların konsentrasiyasının artması,
- Hematokrit azalması
- Qan dövranında vitamin və kalsiumun azaldılması,
- Şişkinlik, qaşınma, allergik reaksiyalar.
Nəcis pozğunluğu, qarın ağrısı və mədə və bağırsaqdakı digər problemlər, karbohidratların udulmasının yavaşlaması, bəzilərinin həzm sistemində toplanmasına və böyük bağırsağa girmədən kifayət qədər uzun müddət qalmasına səbəb ola bilər. Şirin yığılma mayalanma, düzlük və digər dispeptik xəstəliklərə səbəb olan bakteriyaların böyüməsinə səbəb olur.
Bənzər bir təsir, şampan istehsalında, karbohidratdan asılı olan bakteriyalar üzüm şəkərini fermentləşdirdikdə, həyatlarının nəticələrini süni şəkildə bağlanmış boşluğu tərk edərkən müşahidə olunur. Bəlkə də bu mənzərəni təsəvvür edərək çoxları spirtdən vaz keçəcəkdi.
Bağırsaqdakı fırtınanı həkim akarboza ilə paralel olaraq təyin etdiyi metronidazol ilə zərərsizləşdirə bilərsiniz. Bağırsaq mikroflorasını sakitləşdirən aktivləşdirilmiş karbon və digər sorbentlər oxşar təsirə malikdir.
Akarbozun eyni vaxtda qəbulunun effektivliyini azaldır:
- Estrogen
- Tiroid bezi üçün hormon dərmanları,
- Ağızdan kontraseptivlər
- Kalsium antaqonistləri
- Fenotiazinlər və digər dərmanlar.
Acarbose - istifadə üçün təlimat
Təlimatlara əsasən, doz xəstənin ağırlığına uyğun olaraq təyin olunur. Məsələn, bir yetkin diabet xəstəsinin bədən çəkisi 60 kq-a çatsa, onun üçün 25-50 mq doza kifayətdir, daha böyük bir dəri ilə 100 mq 3 r / gün təyin edilir.İnhibitorun dozası mərhələdə artırılmalıdır ki, bədənin uyğunlaşa bilsin və mənfi reaksiyalar vaxtında aşkar olunsun.
Yeməkdən əvvəl və ya eyni zamanda dərman qəbul edin. Hər hansı bir maye ilə yuyulur, əgər qəlyanaltı karbohidratsızdırsa, acarboza qəbul edilə bilməz.
Bədən seçilmiş dozaya zəif reaksiya verərsə, gündə 600 mq-a qədər artırıla bilər. və sağlamlıq imkan verirsə daha da yüksəkdir.
İnhibitor analoqları
Acarboza üçün ən populyar analoq Glucobaydır. Hipoqlikemik agent Almaniyada istehsal olunur. Buraxılış forması - 50-100 mq ağırlığında olan tabletlər, hər paketdə 30 ilə 100 ədəd var.
Çin və Avropadakı orijinal dərmana əlavə olaraq, ABŞ-da və İngiltərədə - Precose, Kanadada - Prandase, Glucobay markası ilə bir general ala bilərsiniz. Şərq mətbəxi olan diabet xəstələri üçün dərman daha təsirli və Çində, ABŞ-da çox populyardır - əksinə, ishal və yastılıq səbəbiylə istifadəsi məhduddur.
Acarboza haqqında rəylər
Acarbose Glucobay olan dərman haqqında, arıqlamaq üçün rəylər qətidir. Dərman kilo vermək üçün nəzərdə tutulmayıb, şəkərli diabet xəstələrinə təyin olunur, çox vaxt 2-ci tipdir.
Bir çoxumuz karbohidratlardan enerji aldığından, qanuni bir dərman diabet xəstələrinə və arıqlayan insanlara bir pəhriz saxlamağa kömək edir və analoji kimi ciddi yan təsirlərə sahib deyil, çünki bu, bir parça tortdan və ya başqa bir karbohidrat sınağından əvvəl məqsədli şəkildə qəbul edilə bilər.
Farmakoloji fəaliyyət
Hipoqlikemik təsir göstərir. Karbohidratları sadə şəkərlərə parçalayan fermentlərin təsirini maneə törədən bir inhibitor. Bağırsaqdakı karbohidratların udulması yavaşlayır, qlükoza səviyyəsi sabit olur. Acarbose xüsusilə insulinə allergiyası olan və ya əks göstərişlərə görə metforminin müalicəsi üçün uyğun olmayanlar üçün uygundur. Kanserojen xüsusiyyətlərə malik deyil, bədən üçün bir çox digər dərmanlardan daha etibarlıdır. Yeməkdən sonra hipoqlikemiyanın dayandırılmasına təsir göstərir və ümumiyyətlə onun inkişaf ehtimalını azaldır. İştahı azaldır, normal çəki saxlamağa kömək edir və insulin artımının qarşısını alır. Xüsusilə yüksək karb məhsulu qəbul edilərkən akarbozun nəzərə çarpan təsirləri. Bundan əlavə, qanda xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyası azalır, yağ toxumalarında lipoprotein lipaz.
Acarboza necə işləyir? Lif kimi, karbohidratları mədə şirəsi üçün əlçatmaz edir və onları monosakkaridlərə parçalayan fermentlərin təsirini artırır. Nəticədə nəcisdən xaric olurlar, ancaq mədənin işi pozulmur.
Farmakokinetikası
Mədə-bağırsaq traktında fəaliyyət göstərir, metabolitlər şəklində əmilir. Maksimum konsentrasiyası bir saatdan sonra müşahidə olunur. Həzm sistemində özü metabolizə olunur, 96 saat ərzində nəcislə xaric edilir, həmçinin böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində (34%).
- Qarışıq terapiyada hər iki növ şəkərli diabet,
- Prediabet
- Piylənmə diabetin bir yan xəstəliyi olaraq,
- İnsulin müqaviməti və ya allergiya.
İstifadə qaydaları (metod və doz)
Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə bir tablet qəbul edin. Qarışıq terapiyada köməkçi vasitə kimi istifadə olunur. Dozaj təhlillər əsasında iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. İlkin doza 25 mqdir. Tədricən artıra bilərsiniz, eyni zamanda yan təsirlərin inkişafını izləyə bilərsiniz. Təyin olunan maksimum gündə 600 mqdir. Müalicə müddəti ən azı 6 aydır. Bir diyetə riayət etmək çox vacibdir.
Aşırı doz
Qarın ağrısı, ishal və yastılıq var. Simptomlar karbohidrat tərkibli qidaları diyetdən çıxarmaqla çıxarılır.
Qarışıq terapiya ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Onun simptomları: zəiflik, solğunluq, dəyərsizləşmiş şüur (komaya qədər), aclıq, başgicəllənmə və s. Yüngül hipoqlikemiya karbohidratlarla yemək yeyərək müstəqil şəkildə aradan qaldırıla bilər. Orta və ağır olanlar, glukagon və ya dekstroz həllinin enjeksiyonu ilə aradan qaldırılır. Bu vəziyyətdə bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.
Dərman qarşılıqlılığı
Bağırsaq adsorbanlarının və fermentlərin təsirini azaldır.
Hipoqlikemiyanın inkişafını təhdid edən insulin, metformin, sulfoniluriya təsirini artırır.
Aşağıdakı maddələr akarboza təsirini zəiflədir:
- tiazid diuretiklər,
- tiroid hormonları,
- kortikosteroidlər
- fenitoin
- fenotiazinlər,
- simpatomimetika
- estrogenlər, oral kontraseptivlər,
- kalsium antaqonistləri
- nikotin turşusu
- izoniazid və hiperglisemiyaya səbəb olan digər maddələr.
Xüsusi qarşılıqlı təsir və reaksiyalar qeyd edilmədi. Ümumiyyətlə dözmək asandır.
Analoqlarla müqayisə
Acarbose çox dərmanların bir hissəsidir. Onların xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Almaniyada Bayer tərəfindən iki dozada istehsal olunur - 50 və 100 mq. Bu, ən çox həkimlər tərəfindən təyin edilir. Qiymət - maddənin miqdarından asılı olaraq 360-500 rubl. Glucobay dərman bazarında yaxşı qurulmuşdur, diyet terapiyası ilə birlikdə diabetdə arıqlamaq üçün təsirli bir vasitədir.
Bir Türk istehsal şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Dozaj 50 və ya 100 mq. Diabet üçün təsirli bir dərman, yaxşı rəylərə malikdir. Daha az - Rusiya apteklərində almaq çətindir.
Mədəaltı vəzindəki beta hüceyrələrinin fəaliyyətinə təsir edən liraglutide ehtiva edir. Qan şəkərinin azalmasına səbəb olur, mədənin boşalmasını bir qədər yavaşlatır, bu da çəki azaltmağa kömək edir. Tətbiqlər akarboza bənzəyir. Subkutan tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur. Prodüser - "Novo Nordisk", Danimarka. Qiymət - iki şpris qələm üçün 9000 rubldan. Tabletlər təsirsiz olduqda təyin edin. Qurbani insulin və digər hipoqlikemik dərmanlarla kombinasiya edilmiş terapiya üçün istifadə edilə bilər.
Kompleks müalicə üçün metformin tabletləri. Bir paket üçün 500 rubldan. Dozaj fərqlidir, fərdi ehtiyaclara əsasən müalicə təyin olunur. Almaniyanın Berlin-Chemie firması tərəfindən hazırlanmışdır. Pankreasdakı beta hüceyrələrin fəaliyyətinə təsir göstərir, bu da qlükoza konsentrasiyasını azaltmağa və çəki normasını saxlamağa kömək edir. Xassələri oxşardır, tez-tez bir-birini əvəz edir. Sioforun yeganə mənfi tərəfi metforminin hər kəs üçün uyğun olmadığıdır. Kontrendikasyonlar oxşardır.
Hər hansı bir analoqun istifadəsi iştirak edən həkimin icazəsi ilə həyata keçirilir. Özünü müalicə qadağandır!
Ümumiyyətlə, diabet xəstələri akarboza əsaslı dərmanlar haqqında rəylər müsbətdir. Bəzi pasiyentlər yan təsirlərin inkişafını və digər həzm problemləri şəklində inkişafını qeyd edirlər. Demək olar ki, hər kəs sabit çəki və qan şəkərinin azaldılması barədə danışır.
Natalia: “Artıq bir aydır Glucobay alıram. Bir həkim məsləhəti ilə 50 mq ilə başlamış, indi 100 mq-a qədər artır. Novonorm ilə birləşir. Günortadan sonra şəkər baxımından bərabərləşdi. Pəhrizi pozsam da, tərəddüd etmir. Ancaq sonra bağırsaqların işini pozma şəklində yan təsirləri var. Buna görə də həkimin göstərişlərinə və diyetə riayət etməyə çalışıram. "
Vladislav: "Həkim metforminə alerjisi olduğumdan sonra akarboz olan" Glucobai "dərmanını təyin etdi. Qiymətə görə, bu dərman mənə uyğundur, əlavə dərman kimi istifadə edirəm. Qlükoza nəzarəti daha yaxşı hala gəldi, hipoqlikemiyanın olmadığına sevindim. Müalicənin başlanğıcında düzlük var, həkim əlavə dərmanlar təyin etdi, hər şey normal hala gəldi. Təsirdən məmnunam və uzun müddətdir çalışdığım çəki sabitləşdi. "
Oleq: "Məndə 2 tip diabet var. Əsas kurs üçün əlavə dərman seçimi ilə bağlı problemlər var idi. Artıq metformin ilə bir neçə tablet sınamışam, amma göstərişlərə görə (böyrək problemləri) mənə uyğun gəlmədi. Həkim, akarboza əsaslanan bir dərmanı, yəni "Glucobay" ı sınamağı məsləhət gördü. Artıq bir aydır ki, götürürəm, hər şeyi xoşlayıram. Bu yaxınlarda doz 100 mq-a qədər artırıldı - nəticəsiz. Metforminin üzərindəki dərmanların daha təsirli olduğunu söyləyirlər, amma mənə uyğundur. Buna görə sizə məsləhət görürəm. "
Larisa: “Mənə Glucobai təyin edildi. Həkim onu təriflədi, özü ilə hipoqlikemiyaya səbəb olmadığını söylədi. Təxminən bir ay ərzində təxminən 50 mq içdim. Bağırsaqlarda problemim var idi, bunlardan yaxa qurtara bilmədim. Bu həblərdən imtina etməli və tamamilə insulinə keçməli idim. "
Nəticə
Acarbose tərkibli dərmanlar diabet xəstələrinə qlükoza və çəkinin normallaşmasına həmişə kömək edir. Dərmanlar bir çox hallarda təyin olunur, lakin daha yaxşı təsir göstərmək üçün həmişə başqaları ilə birlikdə. Xəstələr və həkimlərin rəyləri əsasən müsbətdir, əksər akarboza uyğun gəlir və davamlı nəticə verir.
Mən həb içməliyəm?
Normal qlükoza konsentrasiyasında, pəhriz həbləri qəbul etməyə dəyməz. Əks təqdirdə, yan təsirləri və ya ciddi sağlamlıq problemləri gözlənilməlidir.
Diabetik pəhriz həbləri ilə içmək tövsiyə olunur:
- Xəstəliyin 2 dərəcəsi,
- xəstəliyin mərhələsi
- qanda şəkər konsentrasiyasının artması ilə ortaya çıxan digər patologiyalar.
Niyə diabet ağırlaşır?
Piylənmə diabet xəstələrinin 88% -də müşahidə olunur.
Normalda hormon insulin qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir və hüceyrələrə nəql edir. Diabetes mellitusun inkişafı fonunda bu mexanizm pozulur.
Diqqət yetirin! Xəstəliyin 1-ci mərhələsində insulinə müqavimət müşahidə olunur. Bu vəziyyət qlükoza və insulin səviyyəsinin eyni vaxtda artması ilə xarakterizə olunur.
Bu, zülalların və yağların sintezinin artmasına səbəb olur və yağ parçalanan fermentlərin yatmasına səbəb olur. Bu fonda piylənmə inkişaf edir.
Tövsiyə olunan dərmanlar
Planşet, 2 tip diabetdə arıqlamağa kömək edən dərmanları göstərir.
Cədvəl 1. 2-ci tip şəkərli diabet üçün arıqlama dərmanları:
| Dərman | Təsvir |
 Metformin | Qaraciyər qlükoneogenezini maneə törədir və bağırsaqdan qlükoza udulmasını azaltmağa kömək edir. Ayrıca, dərman periferik qlükoza istifadəsinin artması ilə əlaqələndirilir. Toxuma insulinə həssaslıq artır. Bədən çəkisi sabitləşir və ya azalır. |
 Qlükofaj | Ağızdan hipoqlikemik agent. Biguanides-ə aiddir. Qaraciyər qlükoza istehsalının aşağı olmasına kömək edir. Bu, glikogenoliz və glukoneogenez inhibe fonunda baş verir. Ağırlıq sabitləşir və ya tədricən azalır. |
 Siofor | Qan qlükoza səviyyəsinə təsirindən asılı olmayaraq, dərman lipid metabolizmasına faydalı təsir göstərir. Bu, ümumi xolesterolu, həmçinin trigliseridləri və aşağı sıxlıqlı xolesterolu azaltmağa kömək edir. |
 Metfogamma | Dərman LDL və trigliseridlərin azalması ilə müşayiət olunur. Xəstənin çəkisi sabitləşir və ya tədricən normala qayıdır. |
 Diaformin | Dimetilbiguanide. VLDL, LDL, trigliseridlərin konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur. Xəstənin çəkisi orta dərəcədə sabitləşir və ya azalır. |
 Askarboza | Alfa qlükozidaz inhibitoru. Dərman, pəhriz çatışmazlığı fonunda təyin edilir. Ayrıca, kombinasiya müalicəsi apararkən dərman sərxoş ola bilər. |
Digər arıqlama dərmanları
Kilo itkisi üçün dərman qəbul etməyin əsas vəzifəsi tam metabolik nəzarəti əldə etmək və qan şəkər konsentrasiyasının artması riskini dayandırmaqdır.
Şəkər xəstəliyinin kilo verməsi üçün aşağıdakı qrup dərmanlar təyin olunur:
- biguanides
- sulfoniluriya preparatları
- glitazonlar
- Klinikalar
- alfa qlükozidaz inhibitorları
- DPP-4 inhibitorları.
Dərman qruplarının hər biri çəki idarə etməyə və onun tədricən azaldılmasına kömək edir.
Tövsiyə olunan Biguanides
Bu qrupdakı dərmanlar metmorfinə əsaslanır. Biguanides - diabet xəstələri arasında məşhur olan ən məşhur dərman qruplarından biridir. Dərmanlar 20-ci əsrin 50-ci illərinin ortalarından təyin edilir.
Cədvəl 2. Ən təsirli biguanidlər:
| Dərman | Təsvir |
 Avandamet | Ağızdan hipoqlikemik dərman. Qan qlükozasının azalması fonunda, metabolik nəzarətin yaxşılaşması müşahidə olunur. Ümumi xolesterolun, TG və LDL-nin tərkibi də azalır. |
 Bagomet | Dərman qaraciyər qlükogenezini yavaşlatır. Bağırsaqda qlükoza udma azalır. Qlükoza periferik istifadəsi artır. Çəki inamla normallaşdırır və ya tədricən azalır. |
 Metformin-Akrixin | Dərman qlükoneogenezi inhibə edir, sərbəst yağ turşularının və yağ oksidləşməsinin "doğulmasına" mane olur. Bədən çəkisi əvvəlcə sabitləşir, sonra yavaş-yavaş azalır. |
Diqqət yetirin! Bu qrupun dərmanları yan təsirlərin meydana gəlməsinə kömək edir. Buna görə də, onlar yalnız müstəsna hallarda təyin olunurlar.
Ən təsirli sulfonilüreas
Bu qrupun dərmanlarının əsas məqsədi pankreasın beta hüceyrələrini insulin istehsalına stimullaşdırmaqdır. Dərmanlar tükənmə əlamətləri görünəndə təyin edilir.
Cədvəl 3. Sülfonilüre dərmanının istifadəsi:
| Dərman | Bu nədir? |
 Diabeton | 2 nəsildən ibarət olan bir sulfonilüre törəməsidir. Dərmanın istifadəsi yemək vaxtından insulin ifrazının başlanmasına qədər olan vaxt intervalını azaltmağa kömək edir. İnsulin ifrazının erkən zirvəsinin bərpası ilə müşayiət olunur, hiperglisemiyanın postprandial zirvəsini azaldır. Ayrıca dərman sərbəst radikalların sayını azaltmağa kömək edir. |
 Amaril | 3 nəsil sulfonilüre bir törəməsidir. İnsulinomimetik təsirə malikdir. İnsulin ifrazının tənzimlənməsinə kömək edir. Bu, ATP-ə həssas kalium kanallarının beta hüceyrə membranları ilə birləşməsindən qaynaqlanır. |
 Fotoda Glimepiride | Pankreas beta hüceyrələrindən insulinin ifraz olunmasını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmağa kömək edir. Ayrıca ekstrapankreatik təsir göstərir. Tip 2 diabet üçün tövsiyə olunur. |
 Diameride (Dimexide) | Trombositlərin yığılmasının qarşısını alır. Bu, araxidon turşusunun tromboksan A2-yə çevrilməsinin azalması ilə əlaqədardır. Dərmanın anti-aterogen təsiri qanda malondialdehidin tərkibində azalma ilə əlaqədardır. |
 Glemaz | İnsulinin sərbəst buraxılmasını təşviq edir, ekstrapankreatik fəaliyyətə malikdir. Tip 2 diabet üçün tövsiyə olunur. |
Bu qrupun dərmanları istisna hallarda da təyin edilir. Bu, hipoqlikemiya riski ilə əlaqədardır. Dərmanların qiyməti 147 ilə 463 rubl arasında dəyişir.
Tövsiyə olunan Glitazonlar
İnsulin müqavimətini azaltmaq üçün təyin olunan şəkər azaltan dərmanlar.
Cədvəl 4. Ən təsirli glitazonlar:
| Dərman | Təsvir |
 Avandaglim | Sağlam pankreas beta hüceyrələri tərəfindən insulinin ifrazını artırmağa kömək edir. Qarışıq terapiya, 2 tip diabet üçün təyin edilir. Nəticədə, glisemik nəzarətdə sinergik bir inkişaf müşahidə olunur. |
 Pioglar | Güclü selektiv bir qamma reseptor agonistidir. Onların aktivləşdirilməsi proliferator peroksisoma bağlıdır. Periferik və qaraciyər toxumalarında insulin müqaviməti normallaşdırılır. DM-2 ilə TG konsentrasiyasının azalması və HDL səviyyəsində artım müşahidə olunur. |
 Diab norması | Periferik toxumalarda və qaraciyərdə insulin müqavimətini azaltmağa kömək edir. Dərman insulinə bağlı tip 1 diabet üçün təyin edilmir. |
 Astrozone | İnsulin müqavimətinin azalması ilə müşayiət olunur. Bu, pioglitazonun fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Eyni zamanda qanda qlükoza səviyyəsi azalır. Plazma insulin səviyyəsi də azalır. |
 Diaqlitazon | Dərman trigliseridlərin konsentrasiyasını azaltmağa və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin, həmçinin xolesterolun miqdarını artırmağa kömək edir. İnsulin ifrazı stimullaşdırılmır. |
Diqqət yetirin! Metformin ilə birlikdə bu qrupdakı dərmanlar daha sürətli arıqlamağa kömək edir.
Ən təsirli Klinikalar
Bunlar qısa fəaliyyət göstərən insulin stimullaşdırıcılardır. Yeməkdən sonra şəkər səviyyəsinə nəzarət etmək tapşırılıb.Çəki yalnız monoterapiya ilə təyin edildikdə təsirlənir.
Cədvəl 5. Gillərin istifadəsi:
| Dərman | Bu nədir? |
 Novonorm | Beta hüceyrələrin membranlarındakı ATP-yə bağlı boruların bağlanmasına kömək edir. Dərman qəbul etdikdən yarım saat ərzində insulinotrop reaksiya müşahidə olunur. Bu qan qlükoza azaldılmasına kömək edir. |
 İnsvada | İnsulin ifrazının sürətli işləyən ağız stimulyatorudur. Qan qlükoza azaldılmasına kömək edir. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması ilə əlaqədardır. Ayrıca, dərman beta hüceyrələrinin membranında ATP-yə bağlı kalium borularının bağlanması ilə müşayiət olunur. Bunun üçün xüsusi bir protein istifadə olunur. Nəticədə kalsium kanalları açılır. |
 Starlix | Bu amin turşusu fenilalaninin törəməsidir. Erkən insulin ifrazının bərpasına kömək edir. Bu fonda, qanda qlükozanın postprandial konsentrasiyası azalır. Glisated hemoglobinin tərkibi də normallaşdırılır. |
Tövsiyə olunan Alpha Glucosidase inhibitorları
Dərmanlar bağırsaq karbohidratının udulmasını yavaşlatmağa kömək edir. Bu, qanda şəkər konsentrasiyasının kəskin artmasının mümkünsüzlüyünə gətirib çıxarır. İdarəetmənin fonunda, glycated hemoglobin normallaşdırılır, insulinə müqavimət azalır.
Cədvəl 6. Alfa-glukosidaz inhibitorlarının istifadəsi:
| Dərman | Təsvir | ||||||||||
 Acarboza | Oliqosakarit mikroorqanizmdən əmələ gəlir Actinoplanes utahensis. Dərman, kiçik bağırsağın lümenində di-tri - və oligosakkaridlərin parçalanmasını təşviq edir. Emilim azalır, bağırsaqda qlükoza meydana gəlir. Ayrıca, dərman postprandial hiperglisemiyanın azalması ilə əlaqələndirilir. | ||||||||||
 Qlükobay | Mikrob mənşəli pseudotetrasakkarid. Polidini və oligosakkaridləri parçalayan bağırsaq fermenti alfa glukosidazanı inhibə edir. | ||||||||||
 Miqlitol | Yeməkdən sonra qlükoza axınının yavaşlamasına və qan qlükoza azaldılmasına kömək edir. | ||||||||||
 Diastabol | Yeməkdən sonra hiperglisemiyanın azalması ilə müşayiət olunur, 24 saatlıq qlükoza konsentrasiyası profilini hamarlayır. Oruc qan qlükoza azaldılmasına kömək edir. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyası azalır. Dərman diyet qlükozasının udulmasına təsir etmir. DPP-4 fermentinin ən təsirli inhibitorlarıBu qrupdakı dərmanlar həzm sisteminin hormonlarına təsir göstərir. Bədən çəkisini nəzarət etmək üçün təyin olunurlar. Cədvəl 7. DPP-4 fermentinin inhibitorlarının istifadəsi:
|
Sitagliptin
Vildagliptin
Linagliptin
Saxagliptin
Xrom hüceyrələrə insulin həssaslığını bərpa edir
