Diabetik polinevopatiya: ICD-10 kodu, simptomları, səbəbləri və müalicəsi

Diabetik polinevopatiya diabetin ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Diabetik polinevopatiyanın 5 yaşdan yuxarı diabetli bütün insanların 70-90% -dən çoxunda inkişaf etdiyi güman edilir. İlkin mərhələlərdə yalnız hərtərəfli nevroloji müayinə və / və ya instrumental tədqiqat üsulları ilə aşkar edilə bilən asemptomatik formalar üstünlük təşkil edir.

Həkimlər üçün məlumat. Diabetik polinevopatiya diaqnozunu şifrələmək üçün ICD 10-a uyğun olaraq G63.2 * kodu istifadə edilməlidir.Bu vəziyyətdə xəstəliyin variantını (hiss, motor, avtonom və ya onların birləşməsi), təzahürlərin şiddətini göstərin. İlk diaqnoz birbaşa şəkərli diabeti göstərməlidir (ICD 10 kodları E10-E14 + ümumi dördüncü işarəsi 4 ilə).

Xəstəliyin inkişafı xroniki hiperkemik bir vəziyyət, insulin çatışmazlığı (mütləq və ya nisbi), periferik sinirlərdə mikrosirkulyasiya pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Sinir axonunun zədələnməsi ümumiyyətlə inkişaf edir, lakin seqmental demyelinasiya da baş verə bilər. Ekstremitələrin polineuropatiyası və angiopatiyası birləşməsi şəkərli diabetdə trofik pozğunluqların, xüsusən də diabetik ayağın inkişafının səbəbidir.

Təsnifat

Görünüş növü və simptomların lokalizasiyası ilə diabetik polinevropatiyaların aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• Proksimal simmetrik polinevopatiya (amyotrofiya).
• Böyük sinirlərin asimmetrik proksimal nöropatiyası (ümumiyyətlə femur, siyatik və ya median).
• Kranial sinirlərin neyropatiyaları.
• Asimptomatik polinevatiyalar.
• Distal polinevopatiyanın növləri.

Distal polinevopatiya, diabetik polinevopatiyanın ən çox yayılmış növüdür. Bu xəstəliyin bütün növlərinin 70% -dən çoxunu tutur. Distal sözü ekstremitələrin bədəndən (əllər, ayaqlar) uzaq olan hissələrinin məğlubiyyətini göstərir. Çaylar alt əzalarını daha sürətli təsir edir. Lezyonun xüsusiyyətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar ayırd olunur:

• Həssaslıq.
• Motor.
• Vegetativdir.
• Qarışıq (sensorimotor, motor-sensor-vegetativ, sensör-vegetativ).

Xəstəliyin klinik mənzərəsi polineuropatiyanın formasına, sinir zədələnmə dərəcəsinə və qan şəkərinə bağlıdır.

• Proksimal polineuropatiyalar, ilk növbədə əzələ trofizminin pozğunluqlarının inkişafı, bütün ekstremitələrin kilo itkisi və gücünün azalması ilə xarakterizə olunur. Vegetativ və həssas funksiyalar az təsirlənir.
• Kranial sinirlərin diabetik nöropatiyaları müəyyən bir cütün ziyan dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, daha tez-tez kəskin inkişaf edən ağrılı oftalmoplegiya şəklində özünü büruzə verən oculomotor sinirin ən çox görülən lezyonudur. Optik sinirin məğlubiyyəti görmə qabiliyyətinin azalması, gözlərdə bulanıqlığın olması, alacakaranlığın görməməsi ilə xarakterizə olunur. Daha az yayılan, trigeminal, blok, üz sinirləri təsirlənir. CFN lezyonlarının ən çox görülən səbəbi kəskin işemiyadır və terapiyanın vaxtında başlanması adətən yaxşı nəticələrə səbəb olur.
• Asimptomatik polinevatlar, ümumiyyətlə planlı bir nevroloji müayinə ilə təsadüfən aşkar edilir. Onlar dizdən daha tez-tez tendon reflekslərinin azalması ilə özünü göstərir.
• Polinevopatiyanın distal formaları, bir qayda olaraq, olduqca açıq şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, hissedici pozğunluqların olması xəstədə sürünən bir sensasiyanın varlığında, ağrılı yanma, ekstremitədə uyuşma kimi özünü göstərir. Ayrıca, bir şəxs həssaslığın açıq şəkildə pozulduğunu hiss edə bilər, dəstəyi hiss etmədiyi və yerişinin pozulduğu "yastıqda gəzmək" hissini qeyd edə bilər. Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının distal forması ilə ağrılı kramplar tez-tez inkişaf edir. Keçidin pozulması ayağın deformasiyasının inkişafına və sonradan diabetik bir ayağın görünüşünə səbəb ola bilər.

Avtonom pozğunluqlar taxikardiyanın inkişafına, hipotenziv ortostatik reaksiyaların, pozulmuş bağırsaq və mesane funksiyasının pozulmasına, potensialın azalmasına və pozulmuş tərləməyə səbəb ola bilər. Qəfil ürək ölümü riski də artır.

Polinevopatiyanın distal formasında motor pozuntuları nadir hallarda olur, xüsusən də təcrid olunmuş formada. Onlar distal əzələ qruplarının qidalanmasının inkişafı, güclərinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu klinik mənzərə, nevroloji müayinə və uzun müddət şəkərli diabetin mövcudluğunun sənədləşdirilmiş faktına əsaslanır. Çətin vəziyyətlərdə, liflər boyunca bir sinir impulsunun keçirilməsindəki ilkin dəyişiklikləri, endokrinoloqun əlavə məsləhətləşməsini təyin etməyə imkan verən elektroneuromiyografi aparmaq lazımdır.

Diabetik polinevopatiya haqqında video

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır, bir endokrinoloq və terapevt ilə birlikdə aparılmalıdır. Əvvəlcə qan şəkərinə nəzarət etmək lazımdır. Diabet üçün əsas terapiya olan diyeti tənzimləyin. Mikro və makroangiopatiyaların mövcudluğunu istisna etmək, zəruri hallarda müvafiq müalicəni həyata keçirmək də məcburidir.

Nevroloji təzahürlərin dayandırılması üçün tioksik (alfa-lipoik) turşu preparatları (berlition və onun analoqları) ən çox istifadə olunur. Dərman terapiyası adekvat bir dozada aparılır (ilkin doza gündə ən azı 300 mq olmalıdır) və uzun müddətli kurslar (ən azı 1,5 ay). Simptomatik terapiya ipidakrin hidroklorür preparatları ilə də təmin edilə bilər (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). B vitaminləri də geniş istifadə olunur.

Ağrılı nöbetlər olduqda antikonvulsanlar (nöropatik ağrıları rahatlaşdıran), antidepresanlar, opioidlər istifadə edilə bilər (daha ətraflı məlumat üçün elmi məqaləmə baxın).

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsində vacib yer məşq terapiyası, fizioterapiya və masajdır. Ayağın deformasiya əlamətləri varsa, insoles və ayaqqabıların ortopedik seçimi lazımdır. Bütün hallarda, ən vacib rolu diqqətli dəriyə qulluq və mikro ziyanın qarşısını almaqdır.

Bu nədir

Polinevopatiya diabetin sözdə ağırlaşmasıdır, bütün mahiyyəti həssas sinir sisteminin tam məğlubiyyətidir.

Polinevopatiyada sinir zədəsi

Adətən bu, endokrin sistemdə pozğunluq diaqnozu qoyulandan bəri keçən təsirli bir müddət ərzində özünü göstərir. Daha dəqiq desək, xəstəlik insulinin istehsalında problemlərin yaranmasından iyirmi beş il sonra görünə bilər.

Lakin, xəstəlik endokrinoloqların mədəaltı vəzinin patologiyalarının kəşfindən beş il ərzində aşkar edildiyi hallar mövcud idi. Xəstələnmə riski həm birinci tip, həm də ikincisi olan diabet xəstələrində eynidır.

Baş vermə səbəbləri

Bir qayda olaraq, xəstəliyin uzanması və şəkər səviyyəsinin kifayət qədər tez-tez dəyişməsi ilə bədənin bütün orqanlarında və sistemlərində metabolik pozğunluqlar diaqnoz qoyulur.

Sinir sistemi əziyyət çəkən ilk şəxsdir. Bir qayda olaraq, sinir lifləri ən kiçik qan damarlarını qidalandırır.

Karbohidratların uzun müddət təsiri altında, sözdə sinir qidalanma pozğunluğu görünür. Nəticədə, onlar hipoksiya vəziyyətinə düşürlər və nəticədə xəstəliyin ilkin əlamətləri görünür.

Sonrakı gedişat və tez-tez dekompensasiya ilə tədricən dönməz bir xroniki bir xarakter əldə edən sinir sistemi ilə əlaqəli problemlər olduqca mürəkkəbdir.

Sinir sisteminin işləməsi və tərkibindəki yarıqların qarşısını almaq üçün xüsusi vitaminlər və minerallar zəruri olduğundan və diabet xəstəliyində bütün faydalı maddələrin udulması və emalı əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğundan, sinir toxumaları qidalanmadan əziyyət çəkir və müvafiq olaraq polinevopatiyanın arzuolunmaz inkişafına məruz qalır.

Diabetik polinevopatiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Diabetik polinevopatiyanın əsas səbəbi (ICD 10 kodu - G63.2) qan qlükozasının artması olduğundan, endokrinoloq periferik sinirin zədələnməsi əlamətləri olan xəstələrə məsləhət verir. Doktor qan şəkərinə nəzarət edir, boş bir mədədə və yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyasını təyin edir. Oftalmoloqlar, nevroloqlar, damar cərrahları, göz qapağının, böyrəklərin, əzalarının mikrovessellərinə zərər verdiyinə görə müayinə keçirirlər. Diabetik polinevopatiyanın müalicəsinə yalnız hərtərəfli fərdi yanaşma xəstələrin ümumi vəziyyətini və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır, şəkərli diabetdə periferik sinir ziyanının əlamətlərinin tərs inkişafına kömək edir.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələri arasında polineuropatiyanın inkişafının əsas risk faktorları qan qlükoza konsentrasiyasının artım səviyyəsi, xəstəliyin müddəti və xəstənin yaşıdır. Tip 2 diabetli xəstələrdə arterial hipertansiyon və pozulmuş lipid metabolizması vacibdir.

Periferik neyropatiyalar, ilk növbədə distal simmetrik sensorimotor polinevropatiya, mərkəzi nöropatiyadan daha çox dərəcədə, həyat keyfiyyətini və xəstələrin özlərini də təhdid edir. Diabetik polinevopatiya sindromları kompleksinin bir hissəsi olan ürək otonomik (muxtar) periferik çatışmazlıq, şəkərli diabet xəstələrinin ömrünün proqnozunu pisləşdirir. Diabetik ayaq sindromunun meydana gəlməsi əzələlərin sonrakı amputasiyası ilə müşayiət olunur. Şəkərli diabet xəstəsi olan hər beşinci xəstədəki ağrı sindromu, xüsusən allodeniya ilə özünü göstərirsə (ağrısız stimullara cavab olaraq ağrı) həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.

Diabetik polinevopatiyanın inkişafı mexanizmləri

Əksər periferik sinirlər qarışıqdır. Bunlarda motor, hissiyyat və muxtar liflər var. Bir sinir lezyonunun simptom kompleksi motor, hissiyyat və avtonom xəstəliklərdən ibarətdir.

Hər bir akson (bir sinir hüceyrəsinin uzun bir silindrik prosesi) ya Schwann hüceyrəsinin qabığı ilə örtülmüşdür, bu vəziyyətdə lif qeyri-miyelinləşmiş adlanır və ya Schwann hüceyrələrinin konsentrik şəkildə uzanan membranları ilə əhatə olunmuşdur. İkinci vəziyyətdə, lifə miyelin deyilir. Sinirdə həm miyelinli, həm də miyelinləşdirilmiş liflər var. Yalnız miyelinlənməmiş liflər muxtar efferent və həssas afferent liflərin bir hissəsini ehtiva edir. Qalın miyelinləşdirilmiş liflər vibrasiya və proprioepsiya (əzələ hissi) keçirir. İncə miyelinli və qeyri-miyelinləşdirilmiş liflər ağrı, temperatur və toxunma hissi üçün cavabdehdir. Sinir lifinin əsas funksiyası bir impuls keçirməkdir.

Periferik polinevopatiyanın mexanizmi miyelinləşdirilmiş liflərin mütərəqqi itkisinə, akson degenerasiyasına və sinir impulsunun keçirilməsinin ləngiməsinə əsaslanır. Diabetik polinevopatiyanın inkişafında əsas rolu xroniki hiperglisemiya (yüksək qan qlükoza) oynayır.

Diabetik polinevopatiyanın inkişafının digər səbəbləri bunlardır:

• mikroangiopatiya (kiçik damarlarda dəyişiklik),
• sinirlərin hipoksiyası (oksigen açlığı),
• dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsi,
• miyelini təşkil edən zülalların qlikasiyası,
• oksidləşdirici stres
• Endotel boşalma amilinin çatışmazlığı - azot oksidi (yox),
• alfa lipoik turşusu çatışmazlığı.

Statistika

ÜST görə, dünya əhalisinin 2-dən 8% -ə qədəri nevritlə üzləşir. Yaşlılıqda xəstəlik daha tez-tez baş verir, çünki ümumi nevroloji pozğunluqlar, kas-iskelet sisteminin zəifliyi və toxuma bərpası proseslərinin yavaşlaması ilə müşayiət olunur.

Mononeuropatiya deyilən tək sinir zədəsi. ICD-10-a uyğun olaraq, xəstəliyə G56 kodları təyin olunur - yuxarıların mononeuropatiyası və müvafiq olaraq G57 - alt ekstremitələrin mononeuropatiyası.

Digər bir xəstəlik növü polineuropatiyadır.. Adın etimologiyasından ("çox + sinir + xəstəlik") - bu, periferik sinirlərin çoxsaylı zədələnməsidir.

Polinevopati nisbətən ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur ki, bu da ilk növbədə konvulsiya dövründə reabilitasiyanın mürəkkəbliyi ilə əlaqədardır: fərqli sinirlərin müxtəlif əzələ qruplarını aktivləşdirməsi səbəbindən əzalara qismən və ya tamamilə immobilizasiya olunduğu üçün bərpa uzun passiv məşq terapiyası ilə başlamalıdır. Xəstəliklərin təsnifatçısına görə, polineuropatiya G60-G64 siniflərinə aiddir.

Patoloji növləri və simptomlar

Neyropatiyanın əsas növləri:

1. Həssaslıq.
2. Motor.
3. Bağlıdır.

Həssaslıq pozğunluqları şəklində özünü göstərir: ağrı, yanma, karıncalanma, əzalarının uyuşması.

Bu, əzələlərin həyəcanlılığının pozulması və ekstremitənin tam disfunksiyaya qədər olması. Bu vəziyyətdə, sensasiya patologiyaları meydana gəlmir (nadir hallarda, vibrasiyaya həssaslıq yoxdur).

Diqqət! Motor neyropati tədricən inkişaf edən əzələ zəifliyi, əzələ kütləsinin azalması ilə müşayiət olunur. Motor neyropatiyasının bir xüsusiyyəti, ekstremitələrin simmetrik bir lezyonudur.

Bu tip nöropatiyanın etiologiyası ümumiyyətlə irsi xəstəliklər və genetik mutasiyalarla əlaqələndirilir. Motor nevropatiyasının 6 növü var:

• Anadangəlmə. TRPV4 genindəki qüsurlar səbəb oldu. İlkin təzahürlər doğuşdan bəri müşahidə olunur, gələcəkdə xəstəlik irəliləyir.
• 2A yazın. HSPB8 genindəki qüsurlarla əlaqələndirilir. Peroneal amyotrofiyanın növlərindən biridir. Yaşlı uşaqlara təsir edir. Bu tip əl zədələrinin ardıcıl artması ilə xarakterizə olunur: əzələlərin zəifləməsi (atrofiyaya qədər), toxunma həssaslığı.
• 2D yazın. 5 nömrəli xromosomda yerləşən FBXO38 geninin struktur pozğunluqları səbəbindən meydana gəlir. Yetkinlik dövründə ayaqların zəifliyi, alt ekstremitələrin krampları ilə debüt edir, sonradan əllərin əzələlərinə yayılır.
• Distal (simmetrik) tip 5 nöropati. BSCL2 genindəki qüsurlarla əlaqəli ən çox yayılmış növ (xromosoma № 11). Yetkinlik və yetkinlikdə zəiflik, əlləri titrəmək şəklində özünü büruzə verir. Mərhum mərhələdə alt ekstremitələri əhatə edir.
• Tip 1 onurğa nöropati. IGHMBP2 geninin nasazlığı səbəbindən meydana gəlir. Əllərin əzələlərinin degenerasiyası şəklində prenatal dövrdə də özünü göstərir. Sonradan tənəffüs sisteminin hamar əzələlərinə təsir edə bilər və hətta ölümə səbəb ola bilər.
• AH yazın. X xromosomunda bir gen mutasiyası səbəb olur. Bu, yalnız erkən uşaqlıq dövründəki kişilərə təsir edir, bütün əzalarını motor lezyonlarına səbəb olur.

Motor neyropatiyası olduqca nadirdir (hallarda 0.004%). Yalnız mövcud müalicə dəstəkləyici dərmanlar və vitamin kompleksidir. Məşq terapiyası bu ildən kontrendikedir toxuma degenerasiyasını sürətləndirir.

Bağlıdır

Diabetes mellitus xəstələrinin 90% -dən çoxu metabolik pozğunluqlar səbəbindən otonomik və periferik sinir sisteminə təsir edən diabetik nöropatiyadan (DN) əziyyət çəkir.

DN iki formada olur:

• Fokus - bədənin fərdi hissələrinə təsir göstərir.
• Diffüz - müxtəlif sinir liflərinin mütərəqqi pozulmasına səbəb olur.

Diffuz neyropatiyanın formalarından biri muxtardir, daxili orqanların müvafiq simptomlarla disfunksiyası inkişaf edir:

• Mədə-bağırsaq sistemi: dispeptik simptomlar, tabure pozğunluqları, artan düzlük, epiqastral ağrı, peristaltikanın pisləşməsi, gecə yuxusu ishal (bağırsaq funksiyasından məsul sinir liflərinin iştirakı ilə).

Mədə-bağırsaq traktı, enterik sinir sisteminin yüksək həssaslığı səbəbiylə neyropatiyaya xüsusilə həssasdır, beynindəki sayı ilə müqayisə edilən sinir hüceyrələrinin sayı.

• Genitouriya sistemi: kisənin zəifləməsi, ikincil bakterial infeksiyalar səbəbiylə məcburi sidikləmə.
• Cinsiyyət orqanları: kişilərdə - cinsi istəklərin qorunması müddətində bir ereksiyanın olmaması, qadınlarda - yaxınlıq zamanı vaginal sekresiyanın azalması.
• Ürək-damar sistemi: taxikardiya, ürək ritminin pozulması, angina pektorisi.
• Dəri integumenti: quru əllər və ayaqlar, artan və ya azalmış tərləmə.

Ümumi narahatlıqlar da qeyd olunur: vertigo, huşun itirilməsi, asteniya.

Siyatik sinir

4-cü vertebradan başlayan və çanaq sümüyündəki açılışdan keçərək bədənin ən uzun və ən böyük (diametri 1 sm) sinir magistralı, fibulyar və tibial budaqlara bölündüyü popliteal fossa enir. Sıxılma pelvisdə, piriformisdə, budda baş verə bilər.

Siyatik sinir nevriti alt ekstremal nevropatiyalar arasında yayılma baxımından ikinci yeri tutur (insidans 0.025%, əsasən 40 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanlarda). Bu xəstəliyin başqa bir xüsusiyyəti - simmetriya deyil - yalnız bir əza xəstələnir.

Siyatik sinir, diz əyilmiş əzələləri aktivləşdirirbuna görə aşağıdakı simptomlar xəstəliyin xarakterikdir:

• Budun arxasındakı sıx immobilizasiya edən ağrıalt ayağa və ayağa radiasiya.
• Dizin əyilməsində çətinliklər səbəbindən meydana gələn düz bir ayaqla gəzmək (quadriseps əzələsinin artan tonusu ilə eyni zamanda biceps və yarı tendon əzələlərinin parezi).
• Dabanın üstündə stratum korneumun qalınlaşması, mavi ayaq, tərləmə pozulması.
• Titrəmə həssaslığında pisləşmə.

Femural sinir

Başlanğıcını 2-4 vertebranın köklərindən götürərək, bu sinir magistralı inguinal ligamentin altından budun ön səthinə keçir, sonra - aşağı ayaq, ayaq boyunca və böyük barmağında bitir.

Femural sinirin əsas funksiyaları: hip fleksiyasından, aşağı arxadan, diz uzanmasından məsul olan əzələlərin innervasiyası.

Xəstəlik ilə həm həssas, həm də motor pozğunluqları müşahidə edilə bilər:

• Diz ekstensorunun zəifləməsi - nəticədə pilləkənlərlə qalxmaq, qaçmaq.
• Sensor qavrayışın pozulması, toxunma həssaslığı, həmçinin sinir yolu boyunca paresteziya.

Femur sinirinin nevriti ilə diz refleksi davam edir.

Axillary

Axillary (axillary) sinir, brachial pleksus magistralının bir qoludur. Çiyin birləşməsinin altından keçir və iki filiala bölünmədən əvvəl humerusun yan tərəfində yatır: ön və arxa. Onun əsas funksiyası kiçik yuvarlaq və deltoid əzələlərin innervasiyasıdır.

Axillary sinirin zədələnməsi demək olar ki, həmişə ağır travma nəticəsində yaranır: qırıq bir çiyin və ya dərin bir yara.. Travmatik idman növləri ilə məşğul olan idmançılar (güləşçilər, alpinistlər və s.) Mütəmadi olaraq bu xəstəliklə qarşılaşırlar. Daha az tez-tez məişət amilləri bir təsirə malikdir: bir sığınacaq ilə sıxılma, yuxuda təmkin və s.

Zərərin simptomları zədənin şiddətindən asılı olaraq çox dəyişə bilər:

1. Çiyin hərəkətliliyində yüngül və ya əhəmiyyətli bir məhdudiyyət deltoid əzələsinin parezi səbəbindən. Ağır hallarda - ekstremal iflic.
2. Həssas həssaslığın itirilməsi qolun arxa və yan tərəfində.
3. Çiyin birləşməsinin boşluğu.
4. Deltoid əzələ disfunksiyası.

Müalicənin proqnozu əlverişlidir. Mühafizəkar terapiya və məşq terapiyası nəticə vermirsə, cicatricial termoyuğun rezeksiyası istifadə olunur, bəzən - sinir lifinin dəyişdirilməsi.

Ayağın zədələnməsi

Nevrit ilə ayağın patologiyası heç vaxt əsas deyildir. Bu, tibial sinirin sıxılması, bacak əzələlərini, ayağın fleksorlarını və ekstensorlarını innervasiya etməklə əlaqələndirilir.

Ümumi tibial sinirin patelası zədələnirsə, ayaq üçün ən ağır nəticələr baş verir: tamamilə immobilizasiya olunana qədər zəifləyir və sarkılır.

Belə bir zədələnmə ilə xəstənin yerişi xarakterikdir: ayağını əvvəlcə ayaq üstə, sonra isə bütün ayağa uzanaraq ayağını yuxarı qaldırır. Xəstə ayaq barmaqlarında dayana bilməz. Xəstəliyin irəliləməsi əlilliyə və əlilliyə səbəb ola bilər.

Ayağın patologiyası peroneal sinirin dərin filialının məğlub olması ilə daha az yayılmışdır. Bu vəziyyətdə, ayaq biləyinin orta dərəcədə zəifləməsi barmaqların həssas pozğunluqları ilə birlikdə olur.

Peroneal sinirin yanal subkutan hissəsinə travma olduqda, əsas simptomlar ayağın fırlanma hərəkətinin məhdudlaşdırılması, yanma hissi, ağrılı gecə ağrısı, titrəmənin pozulmuş qavrayışıdır.

Diabetin ağırlaşmalarından biri sözdə diabetik ayaqdır. Bu, bacaklarındakı dərinin, ikincil infeksiyaya bağlanmış zəif şəfa verən yiringli xoralarla örtüldüyü bir sindromdur. Ağır hallarda xəstəlik qanqrenə doğru irəliləyir və bacağın amputasiyasına səbəb olur.

Əl nevropatiyası

Ayaq patologiyası kimi, əllərin xəstəlikləri ikincidir və bir sıra nöropatik sindromlardan qaynaqlanır:

• Radial nevrit. Əlin motor zədələnməsinə gətirib çıxarır, - əlini qaldıranda yıxılır. Ayrıca, xəstəlik barmaq həssaslığını itirmə şəklində həssas simptomlarla müşayiət olunur.
• Ulnar nevriti. Barmaqların fleksörlərinin və ekstensorlarının parezi, əllərin incə motor bacarıqlarının pisləşməsi ilə xarakterizə olunur.
• Median Sinir Nevriti. Nəticələr: əllər tamamilə həssaslığını itirənə qədər uyuşma, barmaqlarda ağrı, əzələ atrofiyası.

Diqqət! Əl disfunksiyası müəyyən polineuropatiya növləri ilə də əlaqələndirilə bilər.

Müalicə üsulları

Bəzi hallarda, sinirin mexaniki sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün müalicə azaldılır: gips çıxarmaq, uyğun olmayan balacaları əvəz etmək və dar ayaqqabı. Daha çox istifadə olunan konservativ müalicə (dərmanlar və xüsusi məşqlər). Bu tədbirlər təsirli olmasa, bir neyrocərrahın köməyinə müraciət edirlər.

Mühafizəkar

Bir nevroloq bir xəstəyə dərman təyin edə bilər:

• Analjeziklər. Steroidal olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ): Diklofenak, İbuprofen, Meloksikam və digər NSAİİlər yalnız əzələ atrofiyasının qarşısının alınması üçün çox vacib olan ağrıları maneə törətməklə yanaşı, sinir lifinin ödemini və iltihabı aradan qaldıraraq, bərpa prosesini sürətləndirir. Bu dərmanların ciddi yan təsirləri səbəbindən diqqətli olmaq, müalicə kursunun dozasını və müddətini ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq lazımdır.
• Vasodilatlayıcı dərmanlar məsələn Trental, Cavinton və başqaları.Vododilatlayıcı təsir göstərir, qan incədir, qan dövranını yaxşılaşdırır, zədələnmiş toxumaların bərpasını sürətləndirir.
• Sinir stimulyatorları: Neuromidin, Proserin, İpidakrin. Sinir impulslarının keçirilməsini sürətləndirir, skeletin hamar əzələlərini tonlayır.
• Antioksidanlar. Thiogamma, Berlition və əzələlərin keçirilməsini yaxşılaşdıran digər dərmanlar.

Fəaliyyət növünə görə antioksidanlar B vitaminlərinə yaxındır, lakin onları əvəz etmir.

Sinir sistemini qidalandıran həyati ünsürlər B vitaminləridir: tiamin, nikotinik turşu, cyancobalamin, kolin, inositol və s.

Bu maddələr hormon və hemoglobinin ifrazını stimullaşdırır, toxuma enerjisini təmin edir və analjezik təsir göstərir..

Buna görə Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum kimi dərmanlar aktiv müalicə dövründə və ya reabilitasiya mərhələsində əvəzolunmazdır.

Belə diabetik polinevopatiya hansı xəstəlikdir: ICD-10 kodu, klinik şəkil və müalicə üsulları

Polinevopatiya, periferik sinirlərin sözdə çoxlu lezyonlarını əhatə edən xəstəliklər kompleksidir.

Xəstəlik ümumiyyətlə sözdə xroniki formaya keçir və artan yayılma yoluna malikdir, yəni bu proses əvvəlcə ən kiçik liflərə təsir edir və yavaşca budaqlara axır.

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi

Çox gec müalicəsi səbəbiylə dönməz struktur zədələnməsinin inkişafını istisna etmək üçün, Yusupov xəstəxanasının endokrinoloqları və nevroloqları erkən mərhələdə diabetik polinevopatiyanın müalicəsinə başlayır. Diabetik polinevopatiyanın qarşısının alınmasında əsas istiqamət qanda normal qlükoza səviyyəsinə çatmaqdır. Polinevopatiyanın ağır təzahürləri olan xəstələrdə uzun müddət qanda normal qlükoza konsentrasiyasının saxlanması, periferik sinirlərə zərərin irəliləməsinin gecikməsinə səbəb olur, lakin onun təzahürlərinin sürətlə aradan qaldırılmasına kömək etmir. Xəstələrin qlükoza səviyyəsinin normallaşması ilə, nevroloji simptomlar daha da güclənə bilər və ya əvvəllər olmadıqda görünə bilər. Bu, sinir liflərində meydana gələn dəyişikliklərin tərs inkişafı ilə əlaqədardır. Paslanma təbiətdə keçərlidir və qanda qlükoza konsentrasiyasının normaya yaxın olması şərti ilə tez bir zamanda yox olur.

Diabetik polinevopati olan nevroloqlar patogenetik və simptomatik müalicəni həyata keçirirlər. Hal-hazırda tioctic (α-lipoic) turşusu, xüsusən Thiogamma, periferik polinevopatiya üçün ən təsirli müalicə hesab olunur. B qrupunun vitaminləri zədələnmiş sinir toxumasına birbaşa təsir göstərir.Nevroloqlar tiyamin (diabetik polinevopati xəstələri üçün B vitamini) təyin edirlər.₁), piridoksin (B vitamini)₆), siyanokobalamin (B vitamini)₁₂) Diabetik polinevopatiyadan əziyyət çəkən xəstələr tiyamin - benfotiaminin yağda həll olunan formasına daha yaxşı dözürlər. Milgamma dragee içərisindədir.

Ən optimalsı diabetik polinevopatiya üçün üç mərhələli terapiyanın təsdiq edilmiş sxemidir:

• piridoksin (Milgamma dragee) ilə birlikdə yüksək dozada benfotiamin, sonra Milgamma dragee'nin gündəlik qəbulu,
• birinci mərhələnin səmərəsizliyi ilə xəstələrə iki həftə ərzində hər gün 600 mq Tiogamma venadaxili vurulur,
• polineuropatiyanın ağır formalarında Milgamma içərisində bir dragee təyin edilir və Thiogamm parenteral olaraq tətbiq olunur.

Diabetik polinevopatiyada neyropatik ağrıların müalicəsi üçün əsas dərman qrupları antidepresanlar, antikonvulsanlar, opioidlər və lokal anesteziklərdir. Nevroloqlar trisiklik antidepresanlardan geniş istifadə edirlər. Ən təsirli dərman gündə 25 ilə 150 ​​mq arasında olan dozalarda amitriptilindir. Müalicə aşağı dozadan (gündə 10 mq) başlayır və artırmaq üçün tədricən titrlənir. Bu, dərmanın yan təsirini azaltmağa imkan verir.

Antikonvulsanlar neyropatik ağrıları təsirli şəkildə azaldır. Şiddətli ağrı olan nevroloqlar karbamazepin və fenitoin istifadə edirlər. Yan təsirlərə görə birinci dərəcəli dərmanlar hesab edilmir. İkinci nəsil antikonvulsanlar yüksək analjezik aktivliyə malikdir: gabapentin və pregabalin.

Tramadol ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, xəstələrin sosial və fiziki fəaliyyətlərini artırır. Yan təsirlərin və dərman asılılığının azaldılması üçün tramadolun istifadəsi aşağı dozalarda (gündə 50 mq 1 və ya 2 dəfə) başlayır və sonra hər 3-7 gündə gündə 4 dəfə 100 mq dozada titrlənir. Tramadol ayrıca birləşmiş hazırlıq salondiarının bir hissəsidir.

5% lidokain olan yamalar və gellər yerli analjezik təsir göstərir. Capsaicin (yerli bir anestezik) diabetik polinevopatiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərman aptek şəbəkəsinə 0.025%, 0.050% və ya 0.075% konsentrasiyasında aktiv maddə olan losyonlar, jellər, kremlər və top tətbiq edənlər şəklində daxil olur. Gündə 4 dəfə bütün ağrılı bölgəyə tətbiq olunur.

Diabetik polinevopatiyadakı ağrı xəstələrə botulinum toksin növü A qəbul edildikdən sonra azalır.Gliseril trinitrat ənənəvi olaraq angina pektorisində istifadə olunur. Ayrıca qan damarlarını genişləndirir və diabetik polinevopatiya ilə əlaqəli ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir.

Diabetik ayaq sindromunun inkişafı ilə geniş spektrli antibiotiklər, reoloji məhlullar, antikoagulyantlar və disqreqantlar müalicə rejiminə daxil edilir. Bir xəstədə ayaq xorası yaranarsa, nevroloji klinikanın tibb işçiləri yaraların düzgün müalicəsini həyata keçirir:

• hiperkeratozu aradan qaldırın
• yara yarasını təmizləyin,
• ülser açıq vəziyyətdə saxlanılır, ondan axıdılması üçün optimal çıxış yaranır,
• yaraya davamlı nəm təmin edir,
• Travmatik sarğılardan çəkinin
• qranulyasiya toxumasına zəhərli olmayan məhlullarla yuyulmuş yaralar.

Xəstələrə 2 həftə yataq istirahət verilir, sonra ortopedik ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur. Müayinələrdən keçmək və diabetik polinevopatiya üçün effektiv terapiya kursu üçün əlaqə mərkəzinin gündə 24 saat, həftənin yeddi günü və fasiləsiz işlədiyi Yusupov xəstəxanasında telefonla bir nevroloqla görüş təyin etməlisiniz. Doktor sizin üçün əlverişli vaxtda aparacaq.

Dərman müalicəsi

Nevralji və nevrit ilə aşağıdakı qrup dərmanlar təyin olunur:

1. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar - kompleks bir terapevtik təsir göstərir. Ağrı, iltihab və şişkinliyi basdırmaq məqsədi daşıyır. Effektiv Diklofenak, Nimesulide, Xefocam.

Onları yalnız həkiminizin göstərişi ilə götürməlisiniz.

Diklofenak təsirli bir dərmandır, NSAİİlər qrupuna aiddir. Sözsüz bir analjezik, antipiretik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Dərman bir neçə formada mövcuddur: tablet, süpozituar, həll, məlhəm və damcılar. 15 yaşdan uşaqlar və böyüklər üçün gündə 150 ​​mq-dan çox olmayan 2-3 dəfə təyin edilir.

Nimesulide, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara da aiddir. Fərq ondadır ki, Nimesulide də antiplatelet təsirinə malikdir - qan laxtalarının yaranmasına mane olur.

Dərman 50-100 mq olan bir yeməkdən sonra alınır.

2. Antioksidanlar. Məsələn, Berlition, Lipin. İmmunostimulyasiya edən, neyrotransmitter, hipotoksik və digər xüsusiyyətlərə malikdirlər. Bu cür dərmanlar sayəsində immunitet sistemini gücləndirmək, qan dövranını və daxili orqanların işini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Berlition, şəkərli diabet və ya alkoqolizmə yoluxma səbəbi ilə nöropati üçün təsirli bir vasitədir.

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar, həssaslığı olan insanlar üçün istifadə edilə bilməz.

Lipin hüceyrə tənəffüsünü və metabolik prosesləri yaxşılaşdırır.

3. B qrupunun vitaminləri (B1, B2, B6, B12).

4. Sinir impulslarının keçiriciliyini normallaşdıran dərmanlar - həssaslığı və əzələ işini bərpa etməyə kömək etdiyi üçün nevritin inkişafı üçün təyin olunur. (Neuromidine, Proserinum).

Tibia tibia fibrrosarkoma və osteosarkoması: səbəbləri, diaqnozu ...

Bacak bacak ödemini necə müalicə etmək olar: evdə xalq müalicəsi ...

Qapalı və açıq tibial sınıqlardan bərpa ...

Proserin sinir sisteminin xəstəliklərini müalicə etmək üçün geniş istifadə olunan sintetik bir dərmandır. Sinir-əzələ keçiriciliyini normallaşdırmaq, əzələ tonusunu artırmaq və daxili orqanların funksiyalarını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Dərman dozası və tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir.

5.Qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar - trombozu aradan qaldırmağa və alt ekstremitələrdə trofik toxuma yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu qrupa Caviton, Trental daxildir.

Caviton tələffüz farmakoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Onun məqsədi qan dövranını bərpa etmək, qanın viskozitesini azaltmaq, metabolik reaksiyaları yaxşılaşdırmaqdır.

Dərman 18 yaşdan kiçik insanlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar, həmçinin ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri olduqda kontrendikedir. Tabletlər dozanı tədricən artıraraq 15 mq ilə alınmağa başlayır, lakin gündə 30 mq-dan çox olmamalıdır.

Fizioterapevtik prosedurlar

Fizioterapiya, alt ekstremitələrin şişkinliyini azaltmaq məqsədi daşıyır, qan dövranını və metabolik reaksiyaları sürətləndirir, nəticədə yumşaq toxumaların trofizmi normallaşır və sinir-əzələ keçiriciliyi bərpa olunur.

Müalicə üçün müraciət edin:

• Refleksoterapiya
• Maqnetoterapiya.
• Masaj
• Elektrik stimullaşdırılması.

Fizioterapiyanın müddəti iştirak edən həkim tərəfindən patologiyanın şiddətinə və növünə görə təyin olunur. Bir qayda olaraq, fizioterapiya üsulları kompleks, kurslarda tətbiq olunur.

Neyropatiyanın müalicəsində yaxşı bir təsir masaj verir. Müəyyən atrofik sahələrin bərpasına kömək edir.

Masaj hərəkətləri qan axını və metabolik proseslərin sürətlənməsinə kömək edir.

Masaj yalnız bir mütəxəssisin olduğu bir xəstəxanada aparılmalıdır. Bacaklarınızı öz-özünə masaj etmək kontrendikedir, buna görə terapiyanın effektivliyini azaltmaqla yanaşı sağlamlığınıza da ciddi zərər verə bilərsiniz.

Qısa təsvir

Təsdiqləndi
Tibbi xidmətlərin keyfiyyəti üzrə müştərək komissiya
Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi
28 noyabr 2017-ci il tarixli
33 nömrəli protokol

Diabetik nöropati - Diabet səbəbiylə sinir zədəsi, klinik olaraq açıq və ya subklinik, başqa bir mümkün etiologiyanın (ÜST) olmaması halında. Diabetik nöropatiyanın ən çox öyrənilən və yayılmış forması distal simmetrik polinevropatiyadır. DSPN - digər səbəblər xaric olunduqdan sonra diabetli xəstələrdə distal periferik sinir disfunksiyası əlamətlərinin olması.

ICD-10 kodu (lar):

Protokolun hazırlanması / düzəliş tarixi: 2017 il.

Protokolda istifadə olunan ixtisarlar:

Protokol istifadəçiləri: nevroloqlar, endokrinoloqlar, ümumi praktikantlar.

Xəstə Kateqoriya: böyüklər.

Sübut səviyyəsi:
Cədvəl 1 - dəlil səviyyələrinin miqyası

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnozvə əlavə tədqiqat üçün əsaslandırma
DSPN istisna bir diaqnozdur. Diabetes mellitus və polineuropatiya əlamətlərinin olması avtomatik olaraq diabetik polinevopatiyanın olması demək deyil. Qəti bir diaqnoz hərtərəfli bir diaqnoz tələb edir.

Cədvəl 3 - DSPN-nin diferensial diaqnozu 2,14,15

* asimmetrik / əsasən motor / yuxarı ətraflarda lokallaşdırılmış / kəskin inkişaf etmiş polinevopatiya
Tibbi turizm

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə alın

Tibbi məsləhət alın
×

Xaricdə müalicə

Tibbi Turizm Tətbiqi

deteyInfektsionnye və parazitar bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr maraq və meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye xəstəliyin bir sahə seçin hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya və ortopediyaTravmatologiya və ortopediya d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno ön hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya tibb

Sizinlə əlaqə qurmağın ən əlverişli yolu nədir?

Telefon nömrənizi və ya e-poçt ünvanınızı daxil edin
Tibbi turizm

Oxşar videolar

Tibb elmləri namizədi, diabetli xəstələrdə polineuropatiya haqqında:

• Təzyiq pozğunluqlarının səbəblərini aradan qaldırır
• Qəbul edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində təzyiqi normallaşdırır

Belə diabetik polinevopatiya hansı xəstəlikdir: ICD-10 kodu, klinik şəkil və müalicə üsulları

Polinevopatiya, periferik sinirlərin sözdə çoxlu lezyonlarını əhatə edən xəstəliklər kompleksidir.

Xəstəlik ümumiyyətlə sözdə xroniki formaya keçir və artan yayılma yoluna malikdir, yəni bu proses əvvəlcə ən kiçik liflərə təsir edir və yavaşca budaqlara axır.

Bu nədir

Polinevopatiya diabetin sözdə ağırlaşmasıdır, bütün mahiyyəti həssas sinir sisteminin tam məğlubiyyətidir.

Polinevopatiyada sinir zədəsi

Lakin, xəstəlik endokrinoloqların mədəaltı vəzinin patologiyalarının kəşfindən beş il ərzində aşkar edildiyi hallar mövcud idi. Xəstələnmə riski həm birinci tip, həm də ikincisi olan diabet xəstələrində eynidır.

Baş vermə səbəbləri

Bir qayda olaraq, xəstəliyin uzanması və şəkər səviyyəsinin kifayət qədər tez-tez dəyişməsi ilə bədənin bütün orqanlarında və sistemlərində metabolik pozğunluqlar diaqnoz qoyulur.

Sinir sistemi əziyyət çəkən ilk şəxsdir. Bir qayda olaraq, sinir lifləri ən kiçik qan damarlarını qidalandırır.

Karbohidratların uzun müddət təsiri altında, sözdə sinir qidalanma pozğunluğu görünür. Nəticədə, onlar hipoksiya vəziyyətinə düşürlər və nəticədə xəstəliyin ilkin əlamətləri görünür.

Sonrakı gedişat və tez-tez dekompensasiya ilə tədricən dönməz bir xroniki bir xarakter əldə edən sinir sistemi ilə əlaqəli problemlər olduqca mürəkkəbdir.

ICD-10-a görə alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası

Məhz bu diaqnoz ən çox şəkərli diabet xəstələrindən eşidir.

Bu xəstəlik periferik sistem və onun lifləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulduqda bədənə təsir göstərir. Buna müxtəlif amillər səbəb ola bilər.

Bir qayda olaraq, orta yaşlı insanlar ilk növbədə təsirlənir. Bu diqqətəlayiqdir, amma kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Polinevopatiyanın məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə də rast gəlinməməsinə diqqət yetirmək lazımdır.

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır.

Əsasən alt ekstremitələrdə özünü göstərən xəstəlik çox sayda simptoma malikdir:

• Bacaklarda ağır uyuşma hissi
• ayaqların və ayaqların şişməsi,
• dözülməz ağrı və dikiş,
• əzələ zəifliyi
• ekstremitələrin həssaslığını artırmaq və ya azaltmaq.

Neyropatiyanın hər bir forması simptomatik cəhətdən fərqlidir.th:

Diaqnostika

Tədqiqatın bir növü tam mənzərəni göstərə bilmədiyi üçün, ICD-10 kodundan istifadə edərək diabetik polinevopatiya diaqnozu bir neçə məşhur metoddan istifadə etməklə aparılır:

Bir qayda olaraq, ilk tədqiqat metodu bir neçə mütəxəssis tərəfindən ətraflı müayinədən ibarətdir: bir nevroloq, cərrah və endokrinoloq.

İlk həkim xarici simptomların öyrənilməsi ilə məşğul olur, məsələn: alt ekstremitələrdə qan təzyiqi və artan həssaslıq, bütün zəruri reflekslərin olması, şişkinliyin yoxlanılması və dərinin vəziyyətini öyrənmək.

Laboratoriya tədqiqatlarına gəldikdə, bunlar: sidik, plazma qlükoza konsentrasiyası, xolesterolun təhlili, həmçinin zəhərli nöropati olduğundan şübhələnildikdə orqanizmdəki zəhərli maddələrin səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi.

Lakin ICD-10 uyğun olaraq xəstənin bədənində diabetik polinevopatiyanın mövcudluğunun instrumental diaqnozu bir MRİ, həmçinin elektroneuromiyografi və sinir biopsiyasını əhatə edir.

Müalicənin hərtərəfli və qarışıq olması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Əlbəttə inkişaf prosesinin bütün sahələrinə yönəldilmiş müəyyən dərmanları daxil etməlidir.

Müalicənin bu dərmanları qəbul etməsini ehtiva etməsi çox vacibdir:

ICD-10 diabetik polinevopatiyanın hansı formada tapıldığına əsaslanaraq həkimə müraciət edərək xəstəliyin əlamətlərini tamamilə aradan qaldıran peşəkar müalicə təyin edir. Bu vəziyyətdə tam bir müalicəyə ümid etmək olar.

Bir səlahiyyətli mütəxəssis həm dərman, həm də qeyri-dərman müalicəsini təyin edir.

Əvvəlcə qan şəkərinin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq çox vacibdir və yalnız bundan sonra ICD görə diabetik polinevopatiyanın müalicəsinə davam edin. Bu edilmədikdə, bütün səylər tamamilə nəticəsiz qalacaqdır.

Oxşar videolar

Tibb elmləri namizədi, diabetli xəstələrdə polineuropatiya haqqında:

• Təzyiq pozğunluqlarının səbəblərini aradan qaldırır
• Qəbul edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində təzyiqi normallaşdırır

İnkişafın səbəbləri

Diabetik polinevopatiyanın inkişafına səbəb olan əsas etioloji amillər nəzərə alınır:

1. Siqaret və alkoqol
2. Qan qlükoza nəzarətinə əməl edilməməsi,
3. Yaş
4. Qan təzyiqi
5. Qanın lipidlərinin (yağ kimi maddələrin) nisbətinin pozulması,
6. Aşağı qan insulin
7. Diabetin uzun kursu.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza və qan təzyiqinin daimi izlənməsi patologiyanın inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. İnsulin terapiyasının vaxtında istifadəsi inkişaf riskini yarı azaldır.

Diabetik polinevopatiyanın simptomları alt ekstremitələrdə ağrı ilə özünü göstərir. Yanma, darıxdırıcı və ya qaşınma ağrısı, daha az kəskin, dikiş və pirsinq. Çox vaxt ayaqda olur və axşam intensivləşir. Gələcəkdə ağrı, bacak və qolların aşağı üçdə birində meydana gələ bilər.

Xəstələr tez-tez əzələ uyuşması, oynaq ağrısı, yeriş pozğunluğundan şikayət edirlər. Bu, sinir sistemindəki bir pozğunluğun inkişafı ilə əlaqədardır. Temperaturun həssaslığı itir, trofik ülserlər görünə bilər.

Xəstə paltarlara toxunmaqdan narahatlıq hiss edir. Belə hallarda ağrı davamlıdır və xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Diaqnozu necə müəyyənləşdirmək və dəqiqləşdirmək olar?

Polinevopatiyanın diaqnozu diqqətlə bir anamnezi toplayan və lazımlı tədqiqat növlərini təyin edən bir həkimə başlamağa başlayır.

Əsas tədqiqat olaraq, elektroneuromiyografiyaya üstünlük verilir. Bundan əlavə, VKSP tədqiqatlarından (avtonom kəsik simpatik potensial) istifadə edilə bilər.

Patoloji müalicəsi

Oksidləşdirici stresin müalicə rejimində, təsirə məruz qalanları bərpa etmək üçün, müəyyən bir antioksidan təsiri olan dərmanlar təyin edin. Dərmanların qəbulu kurslarda kifayət qədər uzun müddət aparılır. Bu dövrdə xəstəyə nəzarət və nəzarət var.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin olunur. Lakin, mütəxəssislərin qeyd etdiyi kimi, ağrıları tamamilə aradan qaldıra bilmirlər və uzun müddət istifadə mədənin düzgün işləməsinə zərər verə bilər.

Xroniki nöropatik ağrı simptomları üçün anesteziklər, antidepresanlar və antiepileptik dərmanlar təyin olunur. Dərmanlara əlavə olaraq, lidokain, jellər, məlhəmlər və kremlər olan yamalar istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq diabetik polinevopatiyanın kompleks müalicəsinin konsolidasiyası olaraq təyin edin:

• fiziki müalicə
• magneto və fototerapiya,
• Elektroforez və cərəyanlar
• əzələ elektrik stimullaşdırılması,
• İynəbatırma (akupunktura)
• hiperbarik oksigenləşmə,
• monoxromatik infraqırmızı şüalanma.

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə icazə verilir. Ənənəvi müalicə üsullarına əlavə olaraq bitki mənşəli dərman və müalicəvi məlhəmlərin istifadəsi mümkündür.

Diabetik polinevopatiyanın effektiv müalicəsi konservativ müalicə üsulları kompleksi olan hər bir xəstəyə fərdi həkim yanaşması hesab olunur.

Yazmağa başlayın və axtarış üçün Enter düyməsini basın.