Diabet üçün antihipertenziv terapiya > Müalicə və profilaktikası

Hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsində ənənəvi yanaşma, maksimum dərəcədə təsirli olan bir doz titrləmə ilə antihipertenziv bir dərman ilə monoterapiyanın ilkin tətbiqidir, sonra ikinci və üçüncü dərmanlar əlavə olunur. Ancaq bu yanaşma olduqca uzun və həmişə təsirli deyil. Hipertansiyon müalicəsində klinik təcrübənin toplanması prosesində, monoterapiyanın yalnız xəstələrin 50% -də və yalnız qan təzyiqinin orta dərəcədə artması ilə təsirli olduğu məlum oldu. Çox vaxt müxtəlif patogenetik mexanizmlər hipertenziyanın inkişafında yatır və buna görə monoterapiya hər bir xəstədə qan təzyiqinin artmasının bütün səbəblərini təsir edə bilmir.

Bundan əlavə, qan təzyiqinin hədəf dəyərlərinə nail olmaq (140/90 mm RT. Art. "W />)
Qan təzyiqi> 140/90 mm RT olan diabetli xəstələrdə antihipertenziv terapiyanın quruluşu. Sənət

Çox mərkəzli klinik təsadüfi sınaqlar qan təzyiqi hədəflərinə çatmaq üçün müxtəlif qrupların 2 ilə 4 dərmanının tələb olunduğunu göstərir.

Monoterapiyadan əvvəl hipertansiyonun kombinasiyalı terapiyasının üstünlükləri göz qabağındadır:
• kombinasiya edilmiş terapiya hipertenziyanın inkişafının bir neçə mexanizmi üzərində hərəkət etməyə imkan verir, bu onu daha effektiv edir
• kombinasiya edilmiş terapiya, antihipertenziv effekt vermədən təyin olunmuş dərmanların aşağı dozalarından istifadə etməyə imkan verir;
• bəzi dərman birləşmələri fərdi komponentlərin yan təsirlərini aradan qaldırır (və ya zəiflədir).

ABŞ-ın VII Birgə Arterial Hipertenziyanın Qarşısının Alınması və Müdafiəsi Komitəsinin (JNC 7) tövsiyələrinə əsasən, qan təzyiqi 20/10 mm Hg-dən çox olan hər bir xəstəyə kombinasiya terapiyası təyin olunmalıdır. Sənət hədəf dəyərləri, yəni 140/90 mm Hg. Sənət diabet olmayan xəstələrdə və 130/80 mm RT. Sənət diabet xəstələrində.

Diabetli xəstələr üçün antihipertenziv terapiya seçimi üçün bir strategiya təqdim olunur.

Diabet üçün antihipertenziv müalicə strategiyası

Monoterapiya yalnız qan təzyiqinin orta dərəcədə artması> 130/80 mm RT ilə mümkündür. Sənət, lakin

Diabetli xəstələrin müalicəsində əsas məqsəd bu xəstəliyə (DN, DR, ürək, beyin və digər böyük əsas arteriyaların damarlarına ziyan vurma) xas olan damar komplikasiyasının inkişafı və ya sürətlə irəliləməsinin qarşısının alınmasıdır. Aparıcı səbəb göstərildiyi danılmazdır.

Adducinlər bir hüceyrənin sitoskeletonun zülallarıdır. Bir tərəfdən adductinlərin hüceyrə daxilindəki siqnalları, digər tərəfdən digər sitoskelet zülalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək hüceyrə membranı vasitəsilə ionları nəql etdikləri güman edilir. İnsanlarda bütün aducinlər iki dəfədən ibarətdir.

Formaları və tərkibini buraxın

Tabletlərdə ağ rəng, xüsusi bir qoxu, düz silindrik forma var. Blokerlər arasında dərman damar müqavimətini azaltmaq və damarların divarlarına təsirli təsir göstərmək qabiliyyəti ilə seçilir.

Aktiv maddə 25 mq miqdarda var.

Buraxılış forması - tabletlər, 25 mq, 10 əd. Qablaşdırma konturu, istifadə üçün təlimatlarla təchiz olunmuş hücrə. 20 ədəd. tabletlər bir karton qutuya yerləşdirilən bir bankaya qablaşdırılır.

Dərman 12.5 mq və 50 mq dozada istehsal olunur. Dərman miyokardın zədələnməsinin qarşısını alan bir sulfidril qrupunu ehtiva edir.

Dərman miyokardın zədələnməsinin qarşısını alan bir sulfidril qrupunu ehtiva edir.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərman ACE aktivliyini aradan qaldırır, nəticədə bir ferment I-nin vazokonstriktor təsiri olan angiotensin II-yə keçmə sürəti azalır.

Adrenal korteksdə aldosteron istehsalı artır. Dərman bradykinini qoruyaraq kinin-kallikrein sisteminə təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Bir kimyəvi maddənin bir dozasını istifadə etdikdən sonra dərmanın 75% -i həzm sistemindən çıxarılır. Yemək, dərmanın udulmasına təsir göstərir, təsirini 40% azaldır.

Qan plazmasında dərman zülallara (albumin) bağlanır və ana südü ilə xaric olur.

Bir kimyəvi maddənin bir dozasını istifadə etdikdən sonra dərmanın 75% -i həzm sistemindən çıxarılır.Qan plazmasında dərman zülallara (albumin) bağlanır.
Dərman qaraciyər hüceyrələrində parçalanır.

Dərman qaraciyər hüceyrələrində aşağıdakı birləşmələri meydana gətirərək parçalanır:

aktiv maddənin disulfid ölçüsü,
sistein disulfidi.

Parçalanma məhsulları aktiv deyil. Dərmanın yarı ömrü 3 saatdan çox deyil. Böyrək çatışmazlığı ilə dərman orqanizmdə toplanır, nəticədə qan serumunda üre və kreatinin konsentrasiyası artır.

Captopril 25'ə nə kömək edir

Kimyəvi bir vasitə aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün göstərilir.

arterial hipertansiyon (birləşmiş müalicənin bir hissəsi kimi),
miokard infarktı səbəbiylə sol mədəciyin işində bir dəyişiklik,
diabetik nefropatiya,
ürək çatışmazlığı.

Bir terapevtik agentin istifadəsi üçün təlimatlar blokerin anti-işemik, damar təsirini göstərir. Dərman prehospital mərhələdə artan qan təzyiqi üçün təcili yardım göstərmək üçün istifadə olunur.

Dərman prehospital mərhələdə artan qan təzyiqi üçün təcili yardım göstərmək üçün istifadə olunur.

Təzyiq nə qədər azalır

Ürək glikozidləri və bir diüretik ilə birlikdə ənənəvi terapiyada istifadə olunan gündə 150 mq-dək ACE inhibitorları ölüm riskini 40% azaldır.

6.25 mq dozada tədricən gündə 2-3 dəfə 25 mq-a qədər yüksəlir. Qan təzyiqinin aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün alınan dərman miqdarının artması bir neçə gün ərzində aparılır (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən yuxarı və həftədə 1 dəfədən çox olmamaqla dozanın iki dəfə artırılmasına icazə verilir).

Dərmanın yüksək hissələri qan təzyiqini sürətlə azaldır, ancaq miokard infarktı və ya vuruşa qədər yan təsirlərin inkişafına səbəb olur.

Əks göstərişlər

Kimi xəstəliklər haqqında məlumat olduqda bir dərman təyin olunmur.

anafilaktik şok (tarix),
pozulmuş böyrək funksiyası,
yüksək qan azotu
böyrək nəqli əməliyyatı
aorta boşluğunun daralması,
mitral qapaq stenozu,
hepatit
qaraciyər sirozu
arterial hipotenziya,
miyokard infarktı ilə kardiogen şok.

Tibbi tarixdə böyrək funksiyasının pozulmasına dair məlumatlar göstərildiyi təqdirdə bir dərman təyin edilmir.

Hipotansiyon və böyrək disfunksiyasının ilkin təzahürləri dərman təyin edilməsi üçün tamamilə əks göstəriş deyildir.

Miyokard infarktı ilə

Dərman erkən mərhələlərdə təyin edilir, aşağıdakı təsir göstərir:

ürəkdəki yükü azaldır,
fibroz riskini azaldır,
endotel funksiyasını normallaşdırır,
qan damarlarını genişləndirən bir peptidin reseptorlarını aktivləşdirir.

Dərman 5 həftə qan təzyiqi nəzarəti altında sərxoş olur. Dərman qəbul etdikdən sonra antihipertenziv təsir zirvəsi 3-5 saatdan sonra müşahidə olunur.

Dərmanın ilkin dozası 6,25 mqdir.

Dərman kəskin miyokard infarktından 3-16 gün sonra təyin olunur. 2 saatdan sonra ACE inhibitorlarının dozası 12.5 mq-a qədər artır və gündə 3 dəfə qəbul edilir.

Müalicə uzun, qan təzyiqi nəzarəti altında aparılır (xəstənin sistolik təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı düşməməlidir. Art.).

Erkən verilən Captopril, ürək stressini azaltmağa kömək edir.

Təzyiq altında

Dərmanın ilkin dozası gündə 2 dəfə 25 mqdir. Ehtiyac yaranarsa, dərman miqdarı klinik effekt əldə olunana qədər 14-28 gün artır.

I-II dərəcəli hipertansiyonla müalicə gündə 2 dəfə 25 mq dozada ACE inhibitorları istifadə edərək aparılır. Dərmanın maksimal gündəlik miqdarı 100 mqdir.

Şiddətli hipertansiyonda gündə 3 dəfə 30 mq dozaya icazə verilir. Dərmanı təyin edərkən xəstə ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, aşağı təzyiq göstərirsə qan təzyiqinin düşməsi riski artır.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında

Ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün, diüretiklərlə müalicə klinik effekt vermədiyi təqdirdə dərman tövsiyə olunur. İlkin doza gündə 3 dəfə 6.25 mqdir.

Dərmanın saxlanma miqdarı gündə 3 dəfə 25 mq-dan çox deyil.

Blokerin maksimal dozası gündə 150 mqdir.

Diabetik nefropatiya ilə

Diabetes mellitus olan bir xəstədə inkişaf etmiş böyrək funksiyasının pozulması halında, 30 ml / dəq. Kreatinin klirensi ilə, dərman gündə 75-100 mq dozada təyin edilir.

Dərman yeməkdən 1 saat əvvəl yüksək təzyiqdə sərxoş olur.

Nə qədər çəkir

Dərmanın bir doza istifadəsindən 1-1.5 saat sonra təzyiq azalır. Davamlı bir klinik təsir antihipertenziv bir dərmanın normal tətbiqindən 8 həftə sonra baş verir.

Captopril 25'ün dozaj rejimi həkim tərəfindən təyin edilir.

Mədə-bağırsaq sistemi

Dərmanı istifadə edərkən bu kimi mənfi təzahürlərlə qarşılaşa bilərsiniz:

ürək bulanması
iştah olmaması
dad dəyişikliyi
epiqastrik ağrı
qəbizlik
hepatit
pankreas iltihabı,
safra istehsalının pozulması,
qaşınma dərisi
sağ hipokondriyadakı ağrı.

Hematopoetik orqanlar

Dərmanı istifadə etdikdən sonra ümumi hadisələr aşağıdakılar hesab olunur:

anemiya
trombosit sayının azaldılması,
qanda neytrofillərin az olması.

65 yaşdan yuxarı insanlarda dərmanın maksimal dozası ağ qan hüceyrələrinin sayının azalmasına, göbələk infeksiyalarına qarşı həssaslığın artmasına səbəb olur, bu otoimmün xəstəlikləri olan xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Mərkəzi sinir sistemi

Müalicə zamanı aşağıdakı kimi mənfi reaksiyaların görünüşü

başgicəllənmə
yorğunluq
koordinasiyanın pozulması
dəri həssaslığında dəyişiklik.

Yaşlı xəstələrdə görmə pozğunluğu, yuxululuq, baş ağrısı, bilişsel dəyərsizləşmə və ortostatik çökmə mümkündür.

Müalicə zamanı başgicəllənmə qeyd olunur.

Sidik sistemindən

Qeyri-kafi bədən reaksiyaları aşağıdakı kimi özünü göstərir.

pozulmuş böyrək funksiyası,
poliuriya
sidikdə protein miqdarının artması,
sidik orqanının toxumalarında sklerotik proseslərin artması.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə mikroalbuminuriyanın inkişaf riski artır, kreatinin miqdarı ilkin səviyyədən 30% -dən çox artır. Bəzi xəstələrdə böyrək arterial funksiyası pisləşir, işemik nefropatiya inkişaf edir.

Tənəffüs sistemindən

Müalicə zamanı aşağıdakı kimi mənfi reaksiyaların görünüşü

bronxospazm,
quru ağrılı öskürək,
səsi eşitmə və eşitmə,
boğaz ağrısı
yatarkən nəfəs darlığı.
laringeal daralma,
pulmoner ödem.

Yenidoğulmuşlarda oliguriya və nevroloji xəstəliklər inkişaf edir.

Captopril quru, ağrılı bir öskürəyə səbəb ola bilər.

Dərinin hissəsində

ACE inhibitorundan istifadə edərkən xəstə aşağıdakı kimi mənfi təzahürlərlə qarşılaşa bilər:

süzülmüş sıx papüllər,
ağrılı qaşınma
solğun çəhrayı blisterlər.

Dərinin təzahürləri dərman qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra baş verir, dərman preparatının növbəti dozasını qəbul etdikdən sonra simptomlar davam edir.

Döküntü əzalarınızın kəskin ödemi fonunda meydana gəlir, qızdırma görünür, dəri daralır, zəif dəyişir, fossa uzun müddət barmağınızla basmır.

Genitouriya sistemindən

Uzunmüddətli istifadədən sonra bir dərman iktidarsızlığa, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Dərman qəbul etdikdən sonra fərdi təzahürlər damar ödemi və ürtiker ilə xarakterizə olunur. Anafilaktoid reaksiyalarının inkişafı yuxarı və alt ekstremitələrdə, üzdə, ağız boşluğunda, yuxarı tənəffüs yollarının və mədə-bağırsaq traktının submukozal qatında qaşınma meydana gəlmələrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Dərman qəbul etdikdən sonra fərdi təzahürlər boğulma görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Xəstə aşağıdakı simptomlara malikdir:

aphonia,
stridor nəfəsi,
boğulma
ölümcül nəticə.

Farmakodinamika

Captopril, angiotenzin I-nin angiotensin II-yə çevrilməsini maneə törədən, aldosteronun sərbəst buraxılmasının azalmasına səbəb olan bir angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorudur. Bu təsir ürəkdəki ümumi periferik damar müqavimətinin, qan təzyiqinin (BP), post-və yüklənmənin azalmasına səbəb olur.

Plazma renin aktivliyi hipotenziv təsir göstərmir. Qan təzyiqinin azalması həm hormonun normal, həm də aşağı səviyyələrində baş verir, bu da toxuma renin-angiotensin sisteminə təsiri ilə izah olunur.

Captoprilin uzun müddətli istifadəsi miokard hipertrofiyasının şiddətini, həmçinin rezistiv damarların divarlarını azaldır.

Ayrıca dərman bədənə aşağıdakı təsir göstərir:

böyrək və koronar qan axını artırır,
trombositlərin yığılmasını azaldır,
işemik miokardın qan tədarükünü artırır,
ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə natrium ionlarının konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir;
bradykinin deqradasiyasını azaldır və prostaglandinin sintezini artırır.

Captopril damarları damarlardan daha çox dərəcədə genişləndirir.

Doğrudan vazodilatatorların (minoksidil, hidrazin və s.) İstifadəsindən fərqli olaraq, captoprili qəbul etdikdən sonra qan təzyiqinin azalması refleks taxikardiyanın təzahürlərinə səbəb olmur və oksigen tədarükündə miokard ehtiyacını azaldır. Ürək çatışmazlığı halında, preparatın adekvat bir dozası qan təzyiqinin miqdarına təsir göstərmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra 1-1,5 saatdan sonra qan təzyiqində maksimal azalma müşahidə olunur. Hipotenziv təsirin müddəti dozadan asılıdır və bir neçə həftə ərzində optimal dəyərinə çatır.

Captopril istifadə qaydaları: metod və doz

Captopril tabletləri yeməkdən 1 saat əvvəl şifahi olaraq alınır.

Həkim gündəlik göstəricini klinik göstəricilərə əsasən fərdi olaraq təyin edir.

Diuretiklərin istifadəsindən yetərli bir təsir olmadıqda, xroniki ürək çatışmazlığı üçün tövsiyə olunan dozaj rejimi: ilkin doz gündə 2-3 dəfə 6.25 mq. Doza orta saxlanma dozasına uyğunlaşdırılır - gündə 2-3 dəfə tədricən, 2 və ya daha çox həftə aralığında 25 mq. Dozanı daha da artırmaq lazımdırsa, artım 2 həftədə 1 dəfə edilir,

Arterial hipertenziya ilə təzyiq üçün captoprilin tövsiyə olunan dozaj rejimi: gündə 2 dəfə 25 mq doza. Terapevtik effekt kifayət deyilsə, dozanın tədricən, 2-4 həftədə 1 dəfə artırılması tövsiyə olunur. Arterial hipertansiyonun orta forması üçün saxlanma dozası gündə 2 dəfə 25 mq, ancaq 50 mq-dan çox deyil, ağır forma üçün - gündə 3 dəfə 50 mq.

Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün preparatın gündəlik dozası tövsiyə olunur: orta dərəcədə (klininin klirensi (CC) ən azı 30 ml / dəq / 1.73 m 2) - 75-100 mq, aşkar bir pozuntu ilə (CC 30 ml / dəqdən aşağı) / 1.73 m 2) - gündə 12.5-25 mq ilkin doza. Gerekirse, uzun müddət bir artım edilir, ancaq dərman həmişə gündəlik dozadan adi haldan daha az istifadə olunur.

Yaşlı xəstələr üçün doz ciddi olaraq fərdi olaraq seçilir, müalicəyə gündə 2 dəfə 6.25 mq ilə başlamaq və dozanı bu səviyyədə saxlamağa çalışmaq tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, tiazid seriyasından daha çox diüretik, bir döngə diüretik qəbul etmək lazımdır.

Yan təsirləri

Captopril istifadəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqi, ortostatik hipotansiyon, periferik ödem, taxikardiya,
Mədə-bağırsaq traktından, mədəaltı vəzidən, qaraciyərdən: quru ağız, pozulmuş dad, iştahsızlıq, ürək bulanması, stomatit, nadir hallarda - qarın ağrısı, ishal, hiperbilirubinemiya, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hepatit,
Sidik sistemindən: pozulmuş böyrək funksiyası (qanda kreatinin və sidik kisəsi səviyyəsinin artması), proteinuriya,
Sinir sistemindən: yuxululuq, başgicəllənmə, yorğunluq hissi, baş ağrısı, paresteziya, ataksiya, asteniya, görmə qabiliyyətinin azalması,
Hemopoetik sistemdən: nadir hallarda - anemiya, neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya,
Tənəffüs sistemindən: bronxospazm, quru öskürək (keçici), ağciyər ödemi,
Laboratoriya göstəriciləri: hiponatremi, hiperkalemiya, asidoz, şəkərli diabet xəstələrində - hipoqlikemiya (oral hipoqlikemik agentlər və insulin ilə)
Dermatoloji reaksiyalar: artan foto həssaslıq, qaşınma, dəri döküntüsü, ümumiyyətlə makulopapular, daha az bullous və ya vesikulyar,
Allergik və immunopatoloji reaksiyalar: ağız, dil, bağırsaq və farenksin selikli qişalarının angioödeması, çox nadir hallarda - bağırsaq ödemi, limfadenopatiya, serum xəstəliyi, nadir hallarda qan içində antinüvə antikorların olması,
Digər: paresteziya.

Xüsusi təlimatlar

Təyinatı ilə və müntəzəm olaraq dərman qəbul edilərkən böyrək funksiyasını izləmək lazımdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

Ehtiyatla, xüsusən pozulmuş böyrək funksiyasının fonunda, Captopril immunosupressantlar (sikloposfamid, azatioprin daxil olmaqla), allopurinol və ya proainamid, sistematik vaskulit və ya diffuz birləşdirici toxuma patologiyası olan xəstələrlə birlikdə təyin edilir. Ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün, istifadəyə başlamazdan əvvəl, ilk 3 ay ərzində (2 həftədə 1 dəfə) və dərman istifadəsi müddətində dövri olaraq, periferik qanın görünüşünə nəzarət etmək lazımdır.

Tarixi böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə captopril proteinuriyanın inkişaf ehtimalını artır, buna görə xəstələrin bu kateqoriyasında, ilk 9 ay ərzində (4 həftədə 1 dəfə) sidikdə protein səviyyəsinə nəzarət edilməlidir və normadan artıq olduqda, dərmanı götürmə məsələsi həll edilməlidir. .

Böyrək disfunksiyasının inkişaf riski böyrək arteriyası daralması olan xəstələrdə mövcuddur, qanda kreatinin və ya karbamid səviyyəsinin artması ilə dozanı azaltmaq və ya ləğv etmək lazımdır.

Atsoprili qəbul edən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyalarının inkişafının qarşısını almaq üçün yüksək keçiriciliyi olan dializ membranlarının (AN69 daxil olmaqla) hemodializ üçün istifadə edilməməsi tövsiyə olunur.

Dərman istifadəsi zamanı arterial hipotansiyon inkişaf riski, müalicəyə başlamazdan əvvəl (4-7 gün) doza əhəmiyyətli dərəcədə azaldılırsa və ya diüretik istifadəsi dayandırılırsa.

Dərman qəbul edərkən simptomatik arterial hipotenziya baş verərsə, xəstəyə üfüqi bir mövqe tutmaq və ayaqlarını qaldırmaq tövsiyə olunur.

Şiddətli arterial hipotenziya ilə xəstə damarda bir izotonik natrium xlorid məhlulu tətbiq etməlidir.

Anjiyoödemin inkişafı ilə dərman dayandırılmalı və həkimə təcili müraciət edilməlidir. Üzdəki lokalizasiya ilə ödem üçün, adətən, simptomların şiddətini azaltmaq üçün antihistaminiklər qəbul etmək istisna olmaqla, xüsusi müalicə tələb olunmur. Hava yollarının maneə törətmə riski varsa (dilin, farenksin və ya laringanın şişməsi), 0,5 ml epinefrin (adrenalin) 1: 1000 nisbətində subkutan olaraq verilməlidir.

Kaptoprilin istifadəsi xüsusilə müalicənin başlanğıcında başgicəllənməyə səbəb ola bilər, buna görə xəstələrə nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini, həmçinin konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Kaptoprilin antihipertenziv fəaliyyəti vasodilatatorlar (minoksidil) və diüretiklər tərəfindən təsirlənir.

Klonidin, estrogenlər, indometazin və digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlarla birləşmə dərmanın hipotenziv təsirini azaltmağa kömək edir.

Captoprilin eyni vaxtda istifadəsi ilə:

Kalium saxlayan diuretiklər və kalium preparatları hiperkalemiyaya səbəb ola bilər,
Qızıl preparatlar (natrium aurotiomalate) və angiotensin çevirən ferment inhibitorları ürəkbulanma, qusma, üzündəki qızartma, qan təzyiqini azaltmaq və s. Daxil olmaqla simptomlar kompleksinə səbəb olur.
Procainamide və allopurinol Stevens-Johnson sindromu və / və ya neytropeniya inkişaf riskini artırır,
Lityum duzları serum litiumun miqdarını artırır,
Cyclophosphacin, azathioprine və digər immunosupressantlar hematoloji pozğunluq ehtimalını artırır,
İnsulin və oral hipoqlikemik maddələr hipoqlikemiya riskini artırır.

Captopril analoqlarına aşağıdakılar daxildir: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Gələcək bir anada, arterial hipertansiyonun müalicəsi Methyldopa dərmanı istifadə edərək həyata keçirilir.

Bir bloker təyin edilmir, çünki zəng edir:

yeni doğulmuş uşaqda böyrək çatışmazlığı,
əzələ kontrakturası və üz kəllə deformasiyası,
ağciyər toxumasının inkişaf etməməsi,
dölün ölümü.

Ana südündəki bir dərman uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Alkoqol uyğunluğu

Yan təsirlərin inkişaf etməməsi üçün dərman etil spirti olan içkilərlə eyni vaxtda qəbul edilə bilməz.

Captopril zəhərlənməsi vəziyyətində xəstə görmə pozğunluğu inkişaf etdirir.

Aşırı doz

Bir ACE inhibitoru ilə zəhərlənmə halında xəstə inkişaf edir:

hipotansiyon
miyokard infarktı
vuruş
tromboembolizm
böyrək çatışmazlığı
görmə pozğunluğu.

Müalicə üçün bağırsaqları təmizləmək, vazokonstriktor dərmanlarının venadaxili iynələrini təyin etmək tövsiyə olunur. Terapiya üçün koloidal məhlullar, Dopamin və Norepinefril dərmanları istifadə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərmanın vazodilatatorla birgə istifadəsi hipotenziv təsirin artmasına səbəb olur.

Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və ya Clonidine ilə bir ACE inhibitorunun istifadəsi dərmanın effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Dərmanı diüretik ilə istifadə etmək, kalium ionlarının həddindən artıq dozasına səbəb olur.

Qan serumundakı qeyri-üzvi birləşmənin konsentrasiyası artdığından, litium duzları və hipotenziv bir maddənin eyni vaxtda istifadəsi ilə diqqətli olun.

Saptoprilin steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə istifadəsi dərmanın effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Allopurinol və bir ACE inhibitorunu qəbul edən xəstələrdə Stevens-Johnson simptomunun inkişaf riski var.

Kimyəvi bir maddənin əvəzedicisi olaraq istifadə edin:

Sandoz şirkətinin inhibitoru (Almaniya) 1 tabletdə 6,25 mq aktiv maddədən ibarətdir. Dərman 1-ci tip şəkərli diabetdə nefropatiyanın yenilənməsi, ürək-damar hipertenziyasının müalicəsində istifadə olunur.

Alkadil dərmanı əvəz edə bilər və təsirli bir dərmandır. Dərman standart terapiyanın uğursuzluğu üçün təyin edilir.

Angiopril bir ACE inhibitoru ilə oxşar bir təsirə malikdir. Dərman miyokard infarktından sonra gündə 30 mq-dan çox olmayan albuminuriya ilə ürəyin dəyərsizləşmiş LV funksiyası üçün təyin edilir.

Captopril təlimatlarıKapoten təlimatlarıBerlipril təlimatları

Dərmanı Kapoten kimi bir dərmanla əvəz edə bilərsiniz. Dərman həkim tərəfindən verilən yeməkdən 1 saat əvvəl alınır.

Captopril 25 üçün rəylər

Vasili, 67 yaş, Voronej

Yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirəm. Keçən il iki dəfə hipertansif bir böhran yaşandı. Təzyiq heç bir şey ilə itirilmədi, xəstəxanada yeridildikdən sonra da asanlaşmadı. Dərmanı xatırladım, dilimin altına 25 mq tablet qoydum və 30 dəqiqədən sonra təzyiq azaldı. Mən dərmanı həmişə tibb kabinetində saxlayıram.

Margarita, 55 yaş, Cheboksary

Gecədə təzyiq 230 ilə 115 idi. Dərmanın 2 tabletini dilimin altına qoydum, sonra gecə başqa 2. Səhər təzyiq 100də 160-a düşdü. Doktor bir sidikqovucu inyeksiya etdi və təzyiq normala döndü. İnanıram ki, orijinal Kapoten dərmanını müalicə üçün istifadə etmək daha yaxşıdır.

Tamara, 57 yaş, Dərbənd

15 ildir bir ACE inhibitorunu, gündə 1 dəfə 0,25 mq 1 tablet alıram. Gündəlik iş rejimi dəyişdi, motor fəaliyyəti azaldı, buna görə gündə 2 tablet dərman içirəm. Yan təsirləri yoxdur. Dərman təsirli olur.

Doz forması

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə - captopril 25 mq

əlavə maddələr: laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz, maqnezium və ya kalsium stearat, silikon dioksid, koloidal susuz

Tabletlər ağ rəngdədir, düz silindrikdir, hər iki tərəfində bir çamper, bir tərəfində çapraz formalı bir not, digər tərəfində oyma "G" var.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə və tamamilə sorulur. Sinxron yemək yemək əmmini 30-55% azaldır. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya (Cmax) 30-90 dəqiqədən sonra çatılır. Plazmadakı zülalları 25-30% ilə bağlayır. Bütün orqan və toxumalarda geniş yayılır, plasentadan keçərək ana südünə keçir və qan-beyin baryeri keçmir. Qaraciyərdə bir captopril disulfide dimer və captopril sistein disulfidinin meydana gəlməsi ilə metabolizə olunur. Yarımfəaliyyət dövrü 2-3 saatdır. 40-50% böyrəklər tərəfindən dəyişməz, qalan hissəsi metabolitlər şəklində xaric olunur.

Farmakodinamika

Captopril hipotenziv, vasodilatlayıcı, kardioprotektiv təsir göstərir. Angiotensin I-nin angiotensin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olan angiotensin-çevirici fermentin fəaliyyətini maneə törədir (vasokonstriktor təsir göstərir, aldosteronun sərbəst buraxılmasına kömək edir) və endogen reaktorların - bradykinin və prostoglandin E2-nin təsirsiz hala gəlməsinə mane olur. Kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətini artırır, natriuretik və vasodilatlayıcı təsir göstərən və böyrək qan axını yaxşılaşdıran bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasını artırır. Ümumi periferik damar müqavimətini, ürəyə əvvəl və sonradan yüklənməni, kiçik dairədə və ağciyər kapilyarlarında təzyiq azaldır, ürək çıxışı artır.

İstifadə qaydaları

arterial hipertansiyon (mono və kombinasiya müalicəsi)

xroniki ürək çatışmazlığı (birləşmənin bir hissəsi kimi)

sabit olduqda sol mədəciyin disfunksiyası

miyokard infarktı sonrası xəstələr

şəkərli diabet I tipli diabetik nefropatiya

Dozaj və administrasiya

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Gündə 2 dəfə 25-50 mq dozası, lazım gələrsə, bir doza gündə 2 dəfə 100-450 mq-a qədər artır, 2-4 həftə ara verilir. Gündə 2-3 dəfə 25 mq saxlanma dozası. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Xroniki ürək çatışmazlığı

6.25-12.5 mq dozası gündə 2-3 dəfə, ardından hər 2-3 həftədə bir artım ilə gündə 2-3 dəfə 25 mq və ya gündə 3 dəfə 50 mq-a qədər saxlanılır. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Sol mədəciyin disfunksiyası

Müalicə ümumiyyətlə miyokard infarktından sonra 3-dən 16-cı günə qədər aralıqda başlayır. Captopril-in ilkin dozası ilk gündə gündə 6.25 mq təşkil edir. Sonra, ertəsi gün, gündə üç dəfə tədricən artaraq 25-50 mq kapopril ilə iki gün ərzində gündə üç dəfə 12.5 mq-a qədər artır. Bu doza tədricən bir neçə həftə ərzində əldə edilir. Semptomatik hipotansiyon vəziyyətində, ürək çatışmazlığında olduğu kimi, saptoprilin sabit vəziyyətə gətirilməsi üçün diuretiklərin və / və ya digər müşayiət olunan vasodilatatorların dozası azaldıla bilər.

Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi ilə diabetik nefropatiya

İlkin doza gündə 6,25 mqdir. Gerekirse, dozanı gündə 75-100 mq-a qədər artırın (2-3 dozada). Mikroalbuminuriya ilə insulinə bağlı diabet halında (gündə 30-300 mq albumin buraxılır), preparatın dozası gündə iki dəfə 50 mq-dır. Gündə 500 mq-dan çox olan ümumi protein təmizliyi ilə dərman gündə üç dəfə 25 mq dozada təsirli olur.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda

Gündə 2-3 dəfə 6.25 mq doza, ardınca artım. Maksimum doza kreatinin klirensindən asılıdır.