Diabetdə poliuriyanın səbəbləri və müalicəsi

Bir xəstənin diabet kimi bir diaqnozu ifadə edən digər əlamətlər arasında poliuriya var. Gündəlik artan bir sidik miqdarını təmsil edir və hormon vazopressinin sekretor fəaliyyətinin pozulduğuna görə meydana gəlir. Bu simptom çox yaygındır və tez-tez polidipsiya (susuzluq) ilə tandemdə olur.

Diabetdə poliuriya: səbəbləri

Poliuriyanın səbəbləri çoxdur. Bunlardan biri 1 və 2 tip diabetdir.

Bu patologiyada ifraz olunan sidik miqdarı gündə 2,5 litr icazə verilən həddi aşır. Bəzi hallarda kritik dəyərlərə çatır - səkkiz və ya on litr.

Normal şəkər səviyyəsinin aşılması böyrək borusu epitelinin mayenin udulmasına mane olur. Əldə edilən analizlərdə sidikdə artan bir sıxlıq müşahidə olunursa, bu, içindəki qlükoza nisbətinin birbaşa göstəricisidir.

Həkimlər iki növ poliuriyanı ayırırlar: müvəqqəti və daimi.

Birincisi, ümumiyyətlə müəyyən dərmanların istifadəsi, yoluxucu proseslər və ya hamilə qadınlarda baş verir. Diabetə bu səbəblər aid deyil. Daimi bir neçə amil səbəb ola bilər:

Böyrəklərdə konsentrat qabiliyyəti azalır.
Bədən lazımi miqdarda antidiuretik hormon istehsal etmir.
Sidik təsir edici həcmləri fərqlənir, bunlarda osmotik maddələrin tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Həddindən artıq maye qəbulu.

Diabetdə poliuriyanın təbiəti həmişə osmotikdir. Sidik analizində qlükoza, elektrolitlər, protein və yağ parçalanması məhsulları, keton cisimləri və nuklein turşuları aşkar ediləcəkdir. Patoloji simptomun şiddəti onların mövcudluğu və miqdarı ilə müəyyən edilir.

Bir çox insan sual ilə maraqlanır, poliuriya nə vaxt görünür? Adətən diabetin erkən mərhələsində artıq yaranır və kilo, susuzlaşdırma və quru dəriyə kömək edir.

Poliuriya nədir (video)

Növbəti videoya baxaraq poliuriya və bunun niyə baş verdiyi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Poliuriyadan şübhələnmək və müəyyən etmək üçün hansı əlamətlərə baxaq.

çox miqdarda sidik (bu, böyrəklərin pozulmuş konsentrasiya qabiliyyətinə görə meydana gələn ziyanı minimuma endirməyə çalışan bədəndən qaynaqlanır)
bəzən ağrı var
tez-tez sidik,
qızdırma
ümumi zəiflik
sıx susuzluq
ürəyin işində fasilələr,
kramplar.

Poliuriya bəzən nocturia ilə müşayiət olunur (gündüz nocturnal diurez üstünlük təşkil edir).

Uşaqlıqda poliuriya

Uşaqlarda diabet kəskin başlanğıcdır. Valideynlər uşağında artan sidik ayrıldığını görəndə həyəcan siqnalı verməyə başlayırlar. Bu simptomun enurez ilə mürəkkəbləşməsi olur. Bu vəziyyətdə tualetə getmək üçün oyanmağı çoxdan öyrənən bir uşaq yenidən yataqda sidik almağa başlayır.

Əlaqədar şikayətlər daimi susuzluq və quru ağızdır. Xəstəliyin laqeyd bir forması koma ilə çətinləşə bilər, buna görə buna imkan verməməlisiniz.

Poliuriya təhlükəsi nədir

Qanda həddindən artıq qlükoza olması ilə böyrəklər intensiv şəkildə təmizlənmək üçün qəbul edilir, eyni zamanda normal bir metabolik sürət üçün lazım olan digər komponentləri çıxarır. Nəticədə qan elementlərinin bir balanssızlığı görünür. Hiperglisemiya yalnız böyrəklərə deyil, digər orqanlara da mənfi təsir göstərir.

Diaqnostika

Terapiyaya başlamazdan əvvəl fəsadları və kritik nəticələrin aradan qaldırılması üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün endokrinoloq xəstədən ətraflı şəkildə sağlamlığını soruşur, müayinə edir və tədqiqata göndərir:

şəkər üçün sidik testi,
nümunə Zimnitsky görə,
ümumi və biokimyəvi qan testi,
quru test.

Terapevtik tədbirlər poliuriya simptomuna səbəb olan əsas xəstəliyin təsirinə əsaslanır. Buna görə həkimlərin əsas vəzifəsi böyrəklərin fəaliyyətini bərpa etmək və qlikemiya səviyyəsini normallaşdırmaqdır.

Başlamaq üçün xüsusi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Mədə kisəsini qıcıqlandırıcı və sidikqovucu təsir göstərən məhsullar diyetdən xaric edilir. Bundan əlavə, istehlak olunan mayenin miqdarına nəzarət etməlisiniz. Elektrolit itkiləri çox böyük deyilsə, bu olduqca kafi ola bilər.

Digər hallarda dərmanlar təyin olunur - tiazid diuretiklər. Onların fəaliyyəti həyata keçirməyə yönəldilmişdir:

Proksimal boruda duz və suyun artan reabsorbsiyası.
Hüceyrədənkənar maye həcminin azalması.

Bu farmakoloji maddələrin hamiləlik dövründə uşaqlar və qadınlar tərəfindən istifadəsi qadağandır.

Qarşısının alınması

Poliuriyanın görünüşünün qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza ciddi yanaşmaq lazımdır. Diabetli xəstələr üçün endokrinoloqlar tərəfindən verilən tövsiyələrin siyahısı:

Düzgün yeyin, müəyyən edilmiş pəhrizə əməl etməyinizə əmin olun. Yeməklərdə qan şəkərindəki tırmanışa səbəb olmamaq üçün aşağı glisemik indeks olmalıdır. Qəhvə, şokolad, ədviyyatları məhdudlaşdırın.
Gündəlik maye qəbulunu nəzarət edin.
Hər hansı bir fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq (üzgüçülük, gəzinti, gimnastika və s.).
Xəstəliyin davamlı remissiyasına nail olun və relapsın qarşısını alın.
İldə iki dəfə tibbi müayinələr.

Diabet fonunda poliuriyanın meydana gəlməsi göz ardı edilə bilməyən çox ciddi bir simptomdur. Müvəffəqiyyətlə öhdəsindən gəlmək üçün tam bir diaqnoz və bir müalicə kursu keçməlisiniz. Yalnız bu vəziyyətdə mənfi nəticələrin qarşısını almaq mümkün olacaq.

Poliuriyanın əsas səbəbləri

Təqdim olunan vəziyyət böyrək borucuqlarında su reabsorbsiyasının ağırlaşması ilə ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə əvvəllər istifadə edilən bütün maye insan bədənindən praktik olaraq udulmadan çıxarılır. Qeyd etmək lazımdır ki, bədəndən atıldıqda hər qram qlükoza ən azı 30 və ya 40 qrama çatacaqdır. sidik.

Diabet kimi bir xəstəlikdə poliuriyanın meydana gəlməsində əsas amil sidikdə şəkərin artması hesab edilməlidir. Boruların epiteliyası səbəbindən mayenin udulmasına əngəl yaradan aparıcı səbəb kimi qəbul edilməli olan şəkərin bu nisbətidir. Bundan əlavə, təqdim olunan xəstəlik ilə, boruların udma qabiliyyətinin spontan zəifləməsi və ya ağırlaşması müəyyən edilə bilər. Xüsusi qeyd poliuriya ilə əlaqəli olan klinik təzahürlərin dəqiq nədir.

Vəziyyətin simptomları

Ən çox görülən təzahürlər, şəkərli diabetdə, diabet insipidusun inkişafı yüngül simptomlarla əlaqədardır. Klinik mənzərədən danışarkən bir məqama diqqət çəkmək istərdim:

patoloji vəziyyətinin müxtəlif formaları minimum sıxlıq dərəcəsi ilə xarakterizə olunan bu qədər sidik miqdarından 24 saat ərzində çıxarılmasına səbəb ola bilər. Təqdim olunan fenomen insan orqanizminin böyrəklərin pozulmuş konsentrasiyası funksiyası nəticəsində ortaya çıxan ziyanı azaltmaq cəhdi ilə əlaqələndirilir.
bəzi hallarda poliuriya nocturia ilə müşayiət oluna bilər - sidik ifrazının gecə hissəsinin gündüz üstünlük təşkil edəcəyi bir vəziyyət. Bununla əlaqədar olaraq qeyd etmək lazımdır ki, normal vəziyyətdə olan insanlarda gecə diurezi gündüzdən 40% az olmalıdır.
qadınlarda nocturnal poliuriya görünüşü, həkim haqqında bilməli olduğu bədəndə müəyyən mənfi dəyişikliklərin qeyd olunduğunu göstərən bir siqnaldır.

Sağlam bir insanda gündə 1200 ilə 1800 ml arasındakı standart sidik ifrazatından fərqli olaraq, diabet xəstəliyi ilə əlaqəli poliuriya, sidik çıxışı hətta 8000 və ya 10000 ml ola bilər.

Təsvir edilən xəstəlikdə poliuriyanın əsas xüsusiyyətlərindən biri nəzərə alınmalıdır ki, miqdarda ciddi artım olan sidik nisbətinin mövcud şəkər səbəbindən azalmır. Sidik ifrazının artması səbəbindən meydana gələn başqa bir simptom ciddi susuzluq hesab edilməlidir. Poliuriyanın öhdəsindən gəlmək üçün düzgün diaqnoz və adekvat bir bərpa kursunun icrası tövsiyə olunur.

Sağlam bir insanda sidik ifrazı, normalar

Sağlam bir insanda maye böyrək glomerulisində süzülür. Burada faydalı maddələr ondan ayrılır və qalanları borular boyunca sidik sisteminə daxil olur. Gündə 1-1,5 litr sidik ifraz olunur. Həkimlər, gündəlik sidik ifrazı 2 və ya 3 litrə qalxarsa, diurezin pozulduğunu deyirlər. Poliuriya nədir və niyə baş verir?

Poliuriya - ifraz olunan sidik miqdarının artması (gündə 1800 ml-dən çox). Poliuriyanı xaricdən və böyrəkdən ayırd edin. Extrarenal poliuriya, adətən diüretik qəbul etdikdən sonra ödemin yaxınlaşması ilə əlaqədardır, çox miqdarda su diabet və diabet insipidus, endokrin xəstəliklərdə müşahidə olunur. Poliuriya ümumiyyətlə sidikdə xüsusi çəkinin azalması ilə müşayiət olunur (hipostenuriya). Yalnız şəkərli diabetdə poliuriya sidikdə yüksək spesifik çəkiyə malikdir (hiperstenuriya).

Böyrək poliuriyası böyrək xəstəliklərində, distal nefronun zədələnməsi, böyrək çatışmazlığı (pyelonefrit, qırışmış böyrək) ilə müşayiət olunur. Xroniki piyelonefritdə gündə 2-3 litr sidikdə hipostenuriya olan poliuriya çox yaygındır.

Poliuriyanın patogenezi, diaqnostik dəyəri olduğu kimi son dərəcə müxtəlifdir.

Poliuriya böyrəklərin və nöroendokrin aparatının bir sıra xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Xarici və böyrək mənşəli poliuriya var.

Poliuriya (ICD-10 R35), böyrək borular kanallarında mayenin tərs udma prosesinin pozulması nəticəsində meydana gələn bol sidik ifrazıdır. Başqa sözlə, bədən su udmur. Tez-tez sidiklə çoxlu sidik çıxdıqda, insanın həyat keyfiyyəti azalır: özünü zəif hiss edir, ağzında quru olur, aritmi və başgicəllənmə narahat olur, gecə yuxu pozğunluqları mümkündür.

Poliuriya müstəqil bir xəstəlik deyil, bir xəstənin yaşaya biləcəyi simptomlar digər patologiyalar haqqında daha çox danışır. Belə simptomlarla müayinə bir neçə mütəxəssis tərəfindən aparılır: bir nevroloq, uroloq, nefroloq və endokrinoloq. Poliuriyanın patoloji və fizioloji səbəbləri var. Birinci halda, hansı sidik ifrazına səbəb olan xəstəliyin olduğunu tapmaq lazımdır. İkinci vəziyyətdə, gündəlik diurez bədəndəki su-elektrolit balansını bərpa etdikdən sonra normala qayıdır.

Müddəti ilə daimi və müvəqqəti poliuriya fərqlənir. Böyrək funksiyasının pozulduğu, endokrin sistemdə nevroloji və neyrogen xəstəlikləri olduqda daimi olur. Diurezin müvəqqəti artması ödem zamanı mayenin axması, hamiləlik və ya menopoz zamanı qadınlarda diüretik dərmanların qəbulu ilə əlaqədardır. Sidik miqdarı da çox miqdarda maye istifadəsi və ya diyetdə yüksək qlükoza miqdarı olan qidaların olması səbəbiylə arta bilər. Poliuriya, testlər əsasında təyin olunan müalicə ilə həkimə müraciət etməyi tələb edir.

Xroniki və kəskin piyelonefrit, urolitiyaz, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF), şişlər və nevrozlar da anormal sidiyə səbəb ola bilər.

Sidik ifrazının artması tez-tez sidik ifrazı ilə qarışdırılır, bu da kisənin iltihabi xəstəliklərinə (sistit, uretrit) aiddir. Ancaq bu hallarda bir az sidik ifraz olunur və uretrada bir kəsik mümkündür. Endokrin patologiyası ilə, poliuriya ilə yanaşı, polifagiya (daimi aclıq hissi) və polidipsiya (hormonal pozğunluqların səbəb olduğu şiddətli susuzluq) da inkişaf edir. Diabet insipidus ilə diurez problemləri davamlı olmur və qəfildən görünür. Səbəb hipernatemiya - duzların və elektrolitlərin artan tərkibi.

Maye qəbulunu məhdudlaşdıraraq sidiyin həcmini azaltmağa çalışırsınızsa, bu, bədənin susuzlaşmasına səbəb olacaqdır.
CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) böyrəklərə pozulmuş qan tədarükünə görə inkişaf edir. Bu fonda sindromların bir növbəsi meydana gəlir: poliuriya, oliquriya (sidik həcminin azalması) və anuriya (siyiş olmaması). Stress, kişilərdə prostat adenoması, Parkinson xəstəliyi, hamiləlik və diabet, gecə saatlarında həddindən artıq sidik ifrazına səbəb olur - nokturiya. Hamilə qadınlarda gecə vaxtaşırı poliuriya fizioloji olduqda müalicə tələb etmir. Çox vaxt nocturia yeni doğulmuşlarda və yaşlılarda olur.

Extrarenal poliuriya, üzvi böyrək zədələrindən birbaşa asılı deyildir.

Genezisi aşağıdakı amillərlə əlaqədardır: bədənin daxili mühitində suyun artması, sidiyin pozulmuş neyroendokrin tənzimlənməsi və qan plazmasında osmotik aktiv maddələrin konsentrasiyasının artması (glomerular filtrat). Poliuriya, bədənin daxili mühitində suyun artması səbəbindən həm fizioloji şəraitdə - çox miqdarda maye, qarpız, üzüm, mineral su və s. İçərkən və psixogen artan içki səbəbiylə patoloji vəziyyətdə (polidipsiya) və həmçinin ödemin yaxınlaşması zamanı və bəzi infeksiyalardan sonra şişkinlik halında.

Poliuriyanın klinik əhəmiyyəti

Ən böyük klinik əhəmiyyəti diurezin pozulmuş neyroendokrin tənzimlənməsi səbəbindən ekstrenal poliuriya.

Bu genezisin poliuriyası, distal böyrək borusundakı su reabsorbsiyasının əsas stimulyatoru olan antidiuretik hormon hipofiz bezinin qeyri-kafi istehsalının olduğu diabet insipidusun aparıcı simptomudur.

Bu cür poliuriya, bu sekresiyanı tənzimləyən diyestatik mərkəzlərin funksional vəziyyətinin pozulması səbəbiylə hipofiz bezinin antidiuretik hormonunun istehsalının müvəqqəti pozulması ilə müşayiət olunan vegetativ böhranlar kimi meydana gələn paroksismal taxikardiya, ürək astması, kolik, hipertansif böhran, migren və digər patoloji vəziyyətlərin hücumunun sonunda baş verə bilər. Extrarenal poliuriya, adrenal bezlərin glomerular zonasının benign bir şişində - hiperaldosteron ilə müşahidə olunan birincili hiperaldosteronizmin əsas simptomlarından biri olan Conn sindromudur.

Qan plazmasında osmotik aktiv maddələrin (məsələn, qlükoza) artan konsentrasiyası səbəbindən poliuriya diabetin ən vacib əlamətlərindən biridir.

Poliuriyanın bu mexanizmi boru reabsorbsiyasını aşağı salan diuretiklərin istifadəsi ilə müşahidə olunur.

Böyrək poliuriyası böyrək xəstəliklərində baş verir, fəaliyyət göstərən parenximanın kəskin azalması ilə müşayiət olunur (böyrək arteriolosklerozu, glomerulonefrit, polikistik böyrək xəstəliyi və s.)e.) böyrək borularının funksiyasını pozan xəstəliklər və toplama kanalları (pyelonefrit, interstitial nefrit, böyrək daş xəstəliyi, prostat adenoması, sidik yollarının şişlərlə sıxılması və s.). Böyrək poliuriyası kəskin böyrək çatışmazlığının ikinci mərhələsi üçün də xarakterikdir. Bu hallarda, nefron funksiyasının bərpasını göstərir və buna görə əlverişli proqnostik əlamətdir.

Bütün hallarda poliuriya, hipo və izostenuriya müşahidə olunur.

Poliuriya bir xəstəlik deyil, simptomdur. Poliuriyanı müstəqil bir xəstəlik kimi müalicə etmək mümkün deyil!

Saytı maddi cəhətdən dəstəkləyə bilərsiniz - bu, yalnız saytın yerləşməsi, dizaynı və inkişafı üçün ödəməyə kömək etməyəcək, həm də saytı bezdirici reklamlarla ləkələməməyinizə imkan verəcəkdir. Beləliklə, nəinki saytda, həm özünüzə, həm də digər istifadəçilərə "Diabetes mellitus, su-elektrolit balansının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər" mövzusunda etibarlı məlumat əldə etməyə kömək edəcəksiniz!
Və buna görə də - nə qədər çox insan həyatlarının sözsüz asılı ola biləcəyi barədə məlumat alacaq.Ödənişdən sonra rəsmi tematik sənədləri yükləmək üçün səhifəyə yönəldiləcəksiniz.

Müalicə üsulları və qarşısının alınması

Diabetes mellitusda poliuriyanı hərtərəfli müalicə etmək lazımdır, əksər hallarda terapiya qlikemiya səviyyəsini normallaşdırmağa və böyrək funksiyasının bərpasına yönəldilmişdir. Buna görə, poliuriyanın müalicəsi vacib bir elektrolitlərin itkisini təmin etməyə kömək edən müəyyən bir diyetə ciddi riayət etməyi ehtiva edir: natrium, kalsium, kalium, xlorid.

Digər vacib bir terapevtik tədbir tiazid diuretiklərin istifadəsidir. Ümumiyyətlə diabet insipidus üçün göstərilir. Poliuriya ilə bu cür dərmanlar ikiqat təsir göstərir: hüceyrədənkənar mayenin miqdarının azalması, duzun, suyun reabsorbsiyasının artması.

Diüretik dərmanlar sidik ifrazını yarıya endirəcək, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, güclü mənfi reaksiyalar vermir (hipoqlikemiya istisna olmaqla).

Diuretiklərin istifadəsi tövsiyə olunarsa kritik ola bilər:

uşaqlar
hamilə qadınlar
əqli qüsurlu xəstələr.

Qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət poliuriyadan qurtulmağa kömək edir, diabet insulindən asılı olduqda, ifraz olunan sidik miqdarı insulinin qəbulu və harmoniumun düzgün dozasının seçilməsi ilə düzəldilməlidir. Diabetdə polidipsiya eyni şəkildə müalicə olunur.

Poliuriya yaxşı qarşısını alır, ancaq uzun müddətli bərpa tələb olunur, çünki çox sayda müşayiət olunan patoloji xəstəliyi ilə qeyd olunur. Həkimin bütün göstərişləri yerinə yetirildiyi təqdirdə, fəaliyyət və həyatı qorumaq tamamilə mümkündür.

Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

sağlam həyat tərzi
asılılıqdan imtina,
böyrək xəstəliyi üçün kompensasiya.

Həm də həyat üçün bir pəhriz saxlamaq, müntəzəm olaraq küçədə gəzmək, idman oynamaq göstərilmişdir. Bir uşağın poliuriyadan əziyyət çəkdiyi zaman xəstəliyin başlanğıcından böyrək disfunksiyasını müalicə etmək üçün antidiyabetik dərmanlar və dərmanlar istifadə edilməlidir.

Poliuriyanı məğlub etmək üçün vahid bir yanaşmanın ardınca olduqca asandır, qısa müddətdə kompensasiya edə, bədənin optimal işini bərpa edə bilərsiniz. Öz-özünə dərmanlardan imtina etmək, diabetdə sidik ifrazının pozulmasının ilk əlamətində həkimə müraciət etmək vacibdir. Bu məqalədəki video izah edəcəkdir. böyrəklər və diabetin necə əlaqəli olduğunu.

Diabetdə poliuriya və polidipsiya

Diabetin klinik mənzərəsi ilk dəfə 2000 il əvvəl məşhur filosof və həkim Celsus tərəfindən təsvir edilmişdir. 17-ci əsrdə, xəstələrin sidiyi "bal kimi şirin" (diabet mellitus) olan "dadsız" sidik (diabet insipidus) şəkərli diabetdən ayırmağı öyrəndilər.

Diabetes mellitus kəskin və gözlənilmədən başlaya bilər. Uşaqlarda kəskin başlanğıc daha çox olur. Polyuriya tez-tez valideynlərin diqqətini cəlb edən ilk əlamətdir. Adətən bedwetting kimi özünü göstərir.

Kisəsini boşaltmaq üçün özünü oyatmağı öyrənən uşaq yenə səliqəsiz olur. Tez-tez xəstəlik komada debüt edir, bundan sonra narahat valideynlər uşağı daha yaxından izləməyə və poliuriya və polidipsiya aşkar etməyə başlayır.

Müalicə olunmayan xəstələrin əksəriyyəti bədən çəkisini tez itirir, bəzən bir ayda 15-20 kq-a qədər. Mütləq insulin çatışmazlığı olan ağır diabetin diaqnozu nisbətən asandır. İki cüt simptomun şiddəti - poliuriya ilə polidipsiya və boşalma ilə polifagiya - diabet haqqında düşünməyə məcbur edir.

Son diaqnoz qanda sərbəst insulin səviyyəsinin azaldılması, hiperglisemiya və qlükozuriya aşkar edilərək edilir. Laboratoriya işinin nəticələrini qiymətləndirərkən, ən etibarlı nəticələrin qanda immunoreaktiv insulinin konsentrasiyasını təyin etməklə verildiyini nəzərə almaq lazımdır.

Feling və Venedikt testlərinin müsbət nəticələri, test sidikində yalnız qlükoza deyil, həm də bir çox azaldan maddələrin olduğunu göstərir. Yanlış müsbət nəticələr sidikdə digər şəkərlərin olması ilə bağlı ola bilər: laktoza, pentoza, fruktoza, qalaktoza.

Pentoza və fruktoza çox miqdarda meyvə istehlak etdikdən sonra sağlam uşaqların sidikində olur. Bu şəkərlər və müəyyən amin turşuları sidikdə anadangəlmə metabolik xəstəliklər kimi də görünə bilər.

Yanlış müsbət test nəticələri, sidikdə tez-tez hamiləliyin qarşısını almaq və ya laktasiyanın qarşısını almaq üçün alınan əhəmiyyətli miqdarda sidik turşusu, kreatinin, salisilatlar, terpin hidratı, antipirin, amidopirin, kamfora, sintetik estrogenlərin olması ilə əlaqəli ola bilər.

Diabetdə poliuriya öz genezisində osmotikdir. Onun dəyəri təxminən yarı qlükoza və yarısı elektrolitlər və digər sıx sidik maddələri ilə müəyyən edilir: zülalların, nuklein turşularının (ammonyak, üre, sidik turşusu, kreatinin, amin turşuları), keton cisimlərinin parçalanma məhsulları.

Orta poliuriya olan hər qram qlükoza özü ilə 20-40 ml sidik "daşıyır". Şəkərli diabet nə qədər ağır olarsa, poliuriya daha çox olur və bir qram qlükoza üçün sidik az olur. Bu, qlükozuriyanın şiddətinin həmişə poliuriyanın şiddətinə uyğun olmadığını izah edir.

Zülallar, yağlar və karbohidratlar mübadiləsinin əhəmiyyətli miqdarda aralıq və son məhsullarında qanda toplanması toxumaların susuzlaşması ilə müşayiət olunur. Ağız və farenin selikli qişasının quruması susuzluğa və polidipsiyaya səbəb olur.

Şiddətli hiperglisemiya və poliuriya ilə qlükozuriya tez-tez akromegaliya, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, hemokromatoz və kəllə zədələnməsinin klinik mənzərəsinə daxil edilir. Şəkərli diabetin mənzərəsi yalnız bu xəstəliklərin sonrakı mərhələlərində, əsas əzabın diaqnozu çətin olmadıqda aydın olur.

Poliuriya: simptomlar və müalicə

Poliuriya - gündə sidik ifrazının artması. Bədənin gündəlik sidik ifrazat dərəcəsi bir litr və ya yarımdır. Poliuriya ilə - iki, üç litr. Xəstəlik tez-tez kiçik ehtiyacların öhdəsindən gəlmək üçün tez-tez çağırışlarla müşayiət olunur. Poliuriya tez-tez adi, tez-tez sidikləmə zamanı səhv olunur.

Yeganə fərq, həqiqi sürətlənmiş bir proses ilə hər dəfə kisənin tərkibindəki kiçik bir hissə sərbəst buraxılır. Poliuriya ilə tualet otağına edilən hər səfər bol sidik çıxışı ilə müşayiət olunur. Belə bir pozğunluq sidiyin xüsusi çəkisinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəliyi olan bir çox insan bunu norma kimi qəbul edir və heç bir şəkildə mübarizə aparmağa belə çalışmır. Bu vəziyyətin səbəbləri ümumiyyətlə böyrək xəstəlikləridir. Ancaq bunlar xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan tək etioloji amillər deyil.

Poliuriyaya səbəb olan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

xroniki böyrək çatışmazlığı, pyelonefrit, sarkoidoz, sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları, xərçəng, xüsusən pelvik bölgədə ürək çatışmazlığı, prostat xəstəlikləri, şəkərli diabet, böyrək daşları.

Bundan əlavə, hamiləlik sidik ifrazının artmasının başqa bir səbəbidir. Bir qadının həyatının belə bir dövründə istehsal olunan sidik miqdarının artması hormonal balanssızlıqdan, dölün mesane üzərində güclü təzyiq göstərməsindən qaynaqlanır.

Ancaq nəinki daxili proseslər belə bir prosesin təzahürünün meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz. Çıxarılan sidik miqdarının artması, bir adam alaraq təhrik edir: diuretiklər, çox miqdarda maye.

Yuxarıda göstərilən səbəblərin hamısı tibbdə nokturiya adlandırılan nocturnal poliuriyanın yaranması üçün ilkin şərt olur. Xəstəliyin aşkarlanması hallarının beş faizində onun meydana gəlməsinə səbəb bir genetik meyl olmuşdur.

Poliuriya növləri

Poliuriya dərəcəsinə görə, ola bilər:

müvəqqəti - bədənin yoluxucu prosesləri və ya hamiləlik səbəb olduğu, qalıcı - böyrəklərin patoloji pozğunluqları nəticəsində yaranan.

Mənşə amillərinə görə xəstəlik baş verir:

patoloji - xəstəlikdən sonra bir komplikasiya kimi. Bu növə gecə poliuriyası daxildir. Bu müəyyən bir xəstəliyin varlığının təsdiqlənməsi gecə tualetə gedir (iki dəfə və ya daha çox dəfə). Diabetes mellitusda poliuriya patoloji hesab olunur
fizioloji - sidik ifrazını artıran dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli.

Poliuriyanın yeganə əlaməti, gündə bədən tərəfindən istehsal olunan sidik miqdarının artmasıdır. Poliuriya varlığında sidik miqdarı iki litrdən çox ola bilər, mürəkkəb bir kurs və ya hamiləlik - üç. Xəstəlik şəkərli diabet səbəbiylə göründüyü təqdirdə gündə bir litr sidik ifrazının sayı ona çata bilər.

Bir insanın hiss etdiyi poliuriya təzahürünün ikincil simptomları əslində bədənində baş verən ağrılı və ya yoluxucu proseslərin əlamətləridir (buna qarşı poliuriya yaranmışdır). Gündəlik sidik həcminin artmasına hansı xəstəliyin səbəb olduğu ilə əlaqədar olaraq, bu xüsusi patoloji prosesə xarakterik olan əlavə simptomlar da görünəcəkdir.

Poliuriya müalicəsi

Əvvəlcə müalicə poliuriyanın görünüşünə səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Yoluxucu bir xəstəliyin müalicəsi zamanı bədən tərəfindən itki aşkar edilə bilər:

kalium, kalsium, natrium, xloridlər.

Bu maddələrin insan orqanizmindəki normal konsentrasiyasını bərpa etmək üçün, pəhriz üçün fərdi plan tərtib etməyə müraciət edirlər, həmçinin maye qəbulu sürətini də hesablayırlar. Xəstəliyin ağır bir gedişi və ya bədəndə maye itkisinin yüksək olması ilə infuziya terapiyasına müraciət edin - steril məhlulların bir damara daxil edilməsi.

Müalicəni sürətləndirmək üçün xüsusi məşqlər də çanaq və mesane əzələlərini gücləndirməyə yönəlmişdir - Kegel məşqləri.

Poliuriya - diabet

Diabetdə poliuriya, qlükozuriya səbəb olur, bu da boruların lümenində osmotik təzyiqin artmasına və suyun reabsorbsiyasının azalmasına səbəb olur. Orta hesabla bir xəstə gündə 3-5 litr maye buraxır. I tip şəkərli diabet, polidipsiya, iştahanın artması və bədən çəkisinin azalması da xarakterikdir.

Şəkərli diabetin şübhəsiz əlamətləri qan şəkərinin 6,7 mmol / L-dən çox və qlükoza yüklənməsindən 2 saat sonra 11.1 mol / L-dən çox olmasıdır.

Poliuriyanın patogenezi

Su gomeostazı su qəbulunu tarazlaşdıran kompleks bir mexanizm (özü də hərtərəfli tənzimlənir), böyrək perfuziyası, glomerular filtrasiya və borulardakı həll olunan elektrolitlərin reabsorbsiyası və kollektiv böyrək sistemindəki su ilə tənzimlənir.

Su istehlakı artdıqda, dövriyyətsiz qanın həcmi artır, bu da böyrəklərin və GFR-nin perfuziyasını artırır və sidik həcminin artmasına səbəb olur. Bununla birlikdə artan su qəbulu, hipotalamik-hipofiz sistemindən ADH (arginin vasopressin kimi tanınan) ifrazını azaldan qan osmolallığını azaldır.

ADH böyrəklərin toplanan borularında suyun reabsorbsiyasını stimullaşdırdığından, ADH səviyyəsinin azalması bədənin su balansının normala qayıtmasına imkan verən sidik həcmini artırır. Bundan əlavə, böyrəklərin borularsında həll olunan elektrolitlərin yüksək konsentrasiyası passiv osmotik diurezə və beləliklə xaric olunan sidik həcminin artmasına səbəb olur.

Belə bir prosesin klassik bir nümunəsi, sidikdə qlükoza yüksək konsentrasiyası (250 mq / dl-dən çox), boruların reabsorbsiya qabiliyyətini aşdıqda, böyrək borularında yüksək qlükoza konsentrasiyasına səbəb olur, onların lümeninə daxil olur, kompensasiyasız şəkərli diabetdə qlükoza ilə əlaqəli osmotik diurezdir. poliuriya və qlükozuriya.

Buna görə poliuriya hər hansı bir prosesdə meydana gəlir:

İstehlak olunan suyun miqdarının uzun müddət artması (polidipsiya). ADH ifrazının azalması (diabet insipidusun mərkəzi variantı). ADH-yə periferik həssaslığın azalması (diabet insipidusun böyrək variantı). Osmotik diurez.

Poliuriyanın səbəbləri:

Poliuriyanın müddəti və şiddəti (nocturia, siyiş tezliyi, gecə maye qəbulu).
Ailə tarixi (şəkərli diabet, polikistik böyrək xəstəliyi, urolitiyaz).
Dərman qəbul etmək (diuretiklər, analjeziklər, lityum və s.)
Böyrək daşları (hiperkalsemiya).
Zəiflik (hipokapemiya), depresiya (hiperkalsemiya).
Psixi pozğunluqların olması.
Endokrin pozğunluqlar (menstrual funksiyanın pozulması, cinsi funksiya, laktasiya, pubic saç böyüməsinin pozulması).
Digər ciddi xəstəliklər.

Böyrək daşları: səbəbləri:

Həddindən artıq maye qəbulu. Endokrin disfunksiya. Hipokalemiya. Böyrək xəstəlikləri (polikistik böyrək xəstəliyi, analjeziklər alarkən nefropatiya, polikistik, amiloidoz). Sidik maneəsini aradan qaldırdıqdan sonra vəziyyət, məsələn, xroniki sidik tutması olan bir xəstədə kateterizasiyadan sonra. Böyrək arteriyasının angioplastikasından sonra vəziyyət. Dərman qəbul edərkən diurezin stimullaşdırılması (furosemid, spirt, litium, amfotericin B, vinblastin, demeclocycline, sisplatin).

Poliuriya: laboratoriya-instrumental tədqiqat metodları

Karbamid və elektrolitlər (böyrək xəstəliyi, hipokalemiya).
Qan qlükoza.
Kalsium, fosfatlar və qələvi fosfataza.
Plazma və sidiyin osmolyarlığı Sidik və plazmanın osmolallıq nisbəti 1.0-dan az olan diabet insipidus, parenximal böyrək xəstəliyi (hipokalemiya ilə müşayiət olunur) və ya isteriya olduqda həddindən artıq su qəbulunu göstərir.
Qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası (nefrokalsinoz).
Mümkünsə, qanda litium preparatlarının səviyyəsini təyin edin.
Zülal fraksiyalarının təyini.

Anameza kolleksiyası

Tibbi tarixə poliuriyanın pollakiuriyadan fərqli diaqnozu üçün istehlak olunan və xaric edilən mayenin miqdarı barədə məlumat daxil edilməlidir. Poliuriya varsa, xəstə haqqında soruşmaq lazımdır:

göründüyü yaş, başlanğıc sürəti (yəni qəfil və ya tədricən başlanğıc), son zamanlarda ortaya çıxan və poliuriyaya səbəb ola biləcək bütün klinik cəhətdən vacib amillər (məsələn, damardaxili infuziya, mədə borusundakı qidalanma, sidik yollarının tıxanmasının relyefi, vuruş) , baş yaralanması, əməliyyat).

Orqan və sistemlərin müayinəsi, konyunktivanın və ağız mukozasının quruluğu (Sjogren sindromu), kilo itkisi və gecə tərləri (xərçəng) daxil olmaqla, mümkün bir yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini müəyyənləşdirməlidir. Tibbi bir tarix yığarkən, poliuriya ilə əlaqəli xəstəliklərə diqqət yetirmək lazımdır.

Ailədə poliuriya hallarının olması müəyyənləşdirilməlidir. Tibbi bir tarix yığarkən, böyrəkli diabet insipidus ilə əlaqəli hər hansı bir dərman istifadəsi və diurezi artıran maddələrin (məsələn, diuretiklər, spirtli içkilər, kofein olan içkilər) istifadəsi qeyd edilməlidir.

Fiziki müayinə. Ümumi müayinə zamanı piylənmə və qidalanma və ya kaxeksiya əlamətləri qeyd olunmalıdır ki, bu da bədxassəli şiş prosesini və ya gizli diüretiklərlə yemək pozğunluğunu göstərə bilər.

Baş və boyunu müayinə edərkən quru gözlərin və ya ağız boşluğunun selikli qişalarının (Sjogren sindromu) varlığını qeyd etmək lazımdır. Dərini müayinə edərkən, sarkoidozu göstərə biləcək hər hansı bir hiperpiqmentli və ya hipopiqmentasiya olunmuş fokusa, xoraya və ya dərialtı nodüllərə diqqət yetirməlisiniz.

Tam bir nevroloji müayinə ilə, bir insultu göstərə biləcək və psixi pozğunluq əlamətlərinə görə ruhi vəziyyətini qiymətləndirən yerli nevroloji çatışmazlıqların olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Narahat poliuriya əlamətləri

Aşağıdakı məlumatlar xüsusi diqqətə layiqdir:

Poliuriyanın qəfil görünməsi və ya həyatın ilk illərində görünüşü. Gecədə tərləmə, öskürək və arıqlamaq, xüsusən siqaretin uzun tarixi varsa. Psixi xəstəlik.

Məlumatların şərh edilməsi. Bir anamnezi toplayarkən tez-tez poliuriyanı pollakiuriyadan ayırmaq mümkündür, lakin nadir hallarda gündəlik sidik toplama tələb oluna bilər. Klinik müayinə bir səbəbdən şübhələnə bilər, ancaq laboratoriya müayinələri ümumiyyətlə tələb olunur.

Diabetes mellitus, xərçəng və ya xroniki qranulomatoz lezyonlar (hiperkalsemiya səbəbiylə), müəyyən dərmanların (litium, sidofovir, foscarnet və fosfamid) istifadəsi və daha çox nadir xəstəliklərin (məsələn, böyrək amiloidozu, sarkoidoz, Sjogren sindromu) bir tarixi ilə göstərilir. poliuriyadan daha parlaq və erkən təzahürlər.

Diurez səbəbiylə poliuriya diuretiklər və ya diabet tarixi ilə göstərilir. Psixogen polidipsiya, psixi pozğunluqları (əsasən bipolyar affektiv pozğunluq və ya şizofreniya) olan xəstələrdə daha çox yayılmışdır, daha az tez-tez bu xəstəliyin başlanğıc əlamətlərindən biridir.

Laboratoriya tədqiqatları. Çıxarılan sidik miqdarının artması anamnez və ya kəmiyyət dəyişikliyi ilə təsdiqlənərsə, dekompensasiya edilmiş şəkərli diabeti istisna etmək üçün serumda və ya sidikdə qlükoza miqdarını təyin etmək lazımdır.

Hiperglisemiya olmadıqda, aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunur:

sidik və qan biokimyəvi analiz,
serumun və sidikin osmolallığının, bəzən serum ADH səviyyəsinin təyin edilməsi.

Bu tədqiqatlar müəyyənləşdirməyə yönəldilmişdir:

hiperkalsemiya, hipokaliemiya (diuretiklərin gizli qəbulu səbəbindən), hiper- və hiponatremi.

Hipernatremiya, mərkəzi və ya böyrək şəkərli diabet insipidus səbəbiylə həddindən artıq pulsuz suyun itirilməsini göstərir. Hiponatremi (natrium səviyyəsi 137 meq / l-dən az), polidipsiya səbəbiylə sərbəst suyun çox olduğunu göstərir. Sidik osmolallıq su diurezi ilə ümumiyyətlə 300 mosm / kq-dan az və osmotik diurez ilə 300 mosm / kq-dan azdır.

Diaqnoz tam olaraq qalırsa, ekzogen ADH tərəfindən suyun azaldılması və təxribat ilə bir testə cavab olaraq serum və sidikdə natrium səviyyəsini ölçmək lazımdır. Tədqiqatın nəticəsi ağır dehidrasiya inkişaf edə bilər.

Bunu yalnız daimi tibbi nəzarət şəraitində etmək lazımdır, ümumiyyətlə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bundan əlavə, gizli maye qəbulunu istisna etmək üçün şübhəli psixogen polidipsiya olan xəstələrdə müşahidə edilməlidir. Test səhər başlayır.

Sonra, serum elektrolit səviyyəsi və osmolallıq yenidən müəyyənləşdirilir və vasopressin sc-in 5 sulu məhlulu vurulur. Onun osmolallığını öyrənmək üçün sidik, enjeksiyondan bir saat sonra son dəfə toplanır və test orada bitir.

Normal bir reaksiya ilə, susuzlaşdırmadan sonra (700 miz / kq-dan çox) sidik osmolallığı əldə edilir və vazopressin vurulduqdan sonra osmolallıq 5% -dən çox artmır. Xəstələrdə mərkəzi diabet insipidusu olduqda, sidiyi plazma səviyyəsindən çox olan bir osmolallıq səviyyəsində cəmləşdirə bilməməsi müşahidə olunur, lakin bu qabiliyyət vazopressinin qəbulundan sonra ortaya çıxır.

Osmolallığın artması mərkəzi diabet insipidus ilə 50-100% -ə, subklinik mərkəzi diabet insipidus ilə 15-45% -ə çatır. Xəstələrdə diabet insipidusun böyrək şəklində sidiyi plazmadan çox olan bir osmolallıq səviyyəsində cəmləşdirə bilməməsi müşahidə olunur və vasopressinin tətbiqi ilə bu qeyri-sabitlik davam edir.

Psixogen polidipsiya ilə sidiyin osmolallığı 100 mosm / kq-dan azdır. Su yükünün azalması sidik ifrazının azalmasına, plazma osmolallığının və serum natrium konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Pulsuz ADH səviyyəsini ölçmək mərkəzi diabet insipidusun diaqnozu üçün ən birbaşa metoddur.

Suyun məhrum olması ilə testin sonunda (vasopressin inyeksiyasından əvvəl) mərkəzi diabet insipidus ilə azalır və müvafiq olaraq böyrək diabet insipidus ilə artır. Buna baxmayaraq, ADH səviyyəsini təyin etmək imkanı hər yerdə mövcud deyil. Bundan əlavə, sudan məhrumetmə testi o qədər dəqiqdir ki, ADH-nin birbaşa ölçülməsi nadir hallarda tələb olunur.

Poliuriya Maye məhdudlaşdırma sınağı

Bütün dərmanlar testdən bir gün əvvəl ləğv edilir, xəstə siqaret çəkməməli və qəhvə içməməlidir. Xəstəni gizli şəkildə maye içməməsi üçün diqqətlə izləyin. Xəstə yüngül bir səhər yeməyindən sonra kisəni boşaltmalıdır. Sonra içməməlidir.

Nümunənin əvvəlində xəstə çəkilir, sonra 4, 5, 6, 7, 8 saatdan sonra (bədən çəkisinin 3% -dən çoxu itirildiyi təqdirdə araşdırma dayandırılır). Plazma osmolyarlığı 30 dəqiqə, 4 saat sonra və işin sonuna qədər hər saatda müəyyən edilir (290 mOsm / l-dən çox artım antidiuretik hormonun salınmasını stimullaşdırır).

Poliuriya davam edərsə, desmopressin 8 saatlıq bir fasilə ilə 20 mq dozada intranazal olaraq qəbul edilir.8 saatdan sonra xəstəyə içməyə icazə verilir. Sonrakı 4 saat ərzində hər saatda sidiyin osmolyarlığını təyin etməyə davam edin.

Əldə edilmiş nəticələrin şərhi:

Normal cavab: sidik osmolyarlığı 800 mOsm / l-dən yuxarı qalxır və desmopressin verildikdən sonra bir qədər artır. Mərkəzi mənşəli şəkərli diabet: idrarın osmolyarlığı aşağı olaraq qalır ( Nefrogen mənşəli diabet insipidus: sidik osmolarity aşağı qalır ( Psixogen polidipsiya: Sidik osmolarity yüksəlir (> 400 mOsm / l), lakin normal reaksiya ilə müqayisədə daha az qalır.

Poliuriyanın inkişafı üçün hansı mexanizmlər var

Poliuriya gündəlik sidik ifrazının 1.8 litrdən çox artmasıdır. İnsanlarda, osmotik olmasa, mümkün olan maksimal diurez 25 l / gündür, bu süzülmüş suyun həcminin 15% -dir. Poliuriyanın səbəbləri ekstrenal (psixogen polidipsiya, pozulmuş su-duz mübadiləsi və onun tənzimlənməsi, məsələn, diabet insipidus) və böyrək (kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının poliurik mərhələsi) amillər ola bilər.

İnkişaf mexanizmlərindən asılı olaraq Aşağıdakı poliuriya növləri fərqlənir:

Su diurezi. Suyun fakültativ reabsorbsiyasının azalması ilə yaranır. Su stressi, diabet insipidus ilə baş verir. Belə poliuriya olan sidik hipotonikdir, yəni. az miqdarda osmotik aktiv maddələrdən ibarətdir.
Osmotik diurez (saluresis). Bu, suyun reabsorbsiyasının ikincil pozulmasına səbəb olan, azaldılmış osmotik aktiv maddələrin sidik miqdarının artması ilə əlaqələndirilir.

Bu tip poliuriya aşağıdakılarla inkişaf edir:

elektrolitlərin reabsorbsiyasının pozulması, ilkin sidikdə sözdə həddli maddələrin artması (məsələn, şəkərli diabetdə qlükoza), zəif reabsorbsiyalı (mannitol) olan və ya elektrolitlərin reabsorbsiyasını pozan ekzogen maddələrin təsiri (saluretika). Hipertansif diurez

Maksimum osmotik diurez şəraitində sidik çıxışı glomerular filtrasiyanın 40% -ə çata bilər. Böyrək medulasının birbaşa damarlarında qan hərəkətinin sürəti artdıqda, arterial hipertansiyonla inkişaf edir. Hipostenuriya böyrəklərin sidik cəmləşdirmə qabiliyyəti azaldıqda baş verir.

Sidik nisbi sıxlığının 1012-1006-a qədər azalması ilə xarakterizə olunur və gün ərzində bu sıxlığın dəyişməsi əhəmiyyətsizdir. Eyni zamanda, maddələrin konveksiya nəqli artır, bu nəqliyyatdır və yayılma deyil, aparıcı olur.

Artan konveksiya nəqliyyatının bir nəticəsi, natrium, xlor və karbamidin interstitiumdan "yuyulması "dır. Bu, hüceyrədənkənar mayenin osmotik təzyiqinin azalmasına səbəb olur, nəticədə Henle döngəsinin enən hissəsində suyun reabsorbsiyası azalır və poliuriya inkişaf edir.

Poliuriya: uşaqlarda və böyüklərdə müalicə

Böyük bir həcmdə sidik meydana gəlməsi və sonrakı ifrazatı poliuriya adlanır. Bu patoloji bədəndən çox xaric olan şəkərin çox olması ilə rəngsiz və ya yüngül bir sidik ilə xarakterizə olunur. Gündə ifraz olunan sidiyin həcmi 10 litrə çata bilər.

Bununla birlikdə, poliuriya simptomlarını tez-tez siyənən (pollakiuriya) olanlarla qarışdırmayın. Sonuncu, kiçik hissələrdə sidik ayrılması ilə xarakterizə olunur. Ayırın:

daxili orqanların müxtəlif somatik xəstəlikləri (ibtidai hiperparatireoz, hiperaldosteronizm, diabet mellitus) və birbaşa böyrəklərin poliuriyanın fizioloji səbəbləri (böyrəyin reabsorbsiyası funksiyasının azalması səbəbindən su orqan tərəfindən lazımi miqdarda udulmur).

Bəzi xəstəliklərdə poliuriya böyrəyin toplanan kanalları və borularının pozulmuş funksiyası ilə əlaqələndirilir (interstitial nefrit, prostat adenoma, böyrək daş xəstəliyi). Poliuriya daimi və ya müvəqqəti ola bilər. Daimi forma böyrək və endokrin bezlərin xəstəliklərində inkişaf edir.

Bəzən poliuriya diuretikləri istifadə edərək xəstəliklərin nəzarətsiz müalicəsini aparır. Müvəqqəti forma əksər hallarda əsas xəstəliyin əlamətidir (diensefalik böhran, paroksismal taxikardiya, hipertansif böhran). Çox miqdarda tez içilən mayenin (pivə, kvass, qazlı su) sonra fərqli şəkildə inkişaf edir.

Uşaqlarda poliuriya

Uşaqlarda poliuriya olduqca nadirdir. Bir uşaqda sidik ifrazının artmasının səbəbləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

Həddindən artıq maye qəbulu
Uşaq vərdişi (gecə poliuriyası),
Psixi pozğunluqlar
Conn sindromu
Diabetdə poliuriya
Toni-Debreu-Fanconi sindromu (dövri iflic, hipertansiyon, dinamiya),
Böyrək və ürək xəstəliyi.

Semptomlar şəkərdə daha çox, diabet insipidusda bir qədər azdır. Toxuma üçün ayrılan sidik miqdarı, şəkərli diabetin inkişafı üçün müxtəlif variantlar ilə 10 litrə çata bilər. Artan diurez tez-tez sidik sıxlığının kəskin azalması ilə müşayiət olunur.

Səbəb, xaric edilən sidiyin ümumi miqdarını artıraraq bədənin ödəməyə çalışdığı böyrəklərin konsentrasiyası qabiliyyətinin pozulmasıdır. Fizioloji poliuriyanı patoloji ilə ayırd etmək vacibdir. Sonuncudan fərqli olaraq, fizioloji forma ilə böyrəklərin konsentrasiyası qabiliyyəti pozulmur.

Çox vaxt poliuriya daha ciddi bir xəstəliyin əlamətidir. Müalicədə əsas məqsəd əsas xəstəliyi aradan qaldırmaqdır. Beləliklə, diabet insipidus ilə poliuriyanın müalicəsində, mayenin hüceyrədənkənar həcmini azaltan, həmçinin proksimal borularda su və duzun reabsorbsiyasını artıran tiazid diuretiklər istifadə olunur.

Ancaq hamiləlik dövründə istifadəsi mümkün bir teratogen təsir olduğuna görə sual altındadır. Gənc uşaqlar üçün tiazid diuretikləri təyin etmək də təhlükəlidir, çünki dərmanın lazımi dozasını seçmək bəzən çox çətindir.

Patoloji vəziyyətin simptomları

Poliuriyanın təzahürləri şəkərli diabetdə ən çox nəzərə çarpır. Diabet olmayan diabet ümumiyyətlə yüngül simptomlara malikdir.

Poliuriya simptomları hər kəs üçün eynidır. Bu tez-tez sidikləmə. Xəstə idrar etmədən əvvəl və zamanı ağrı hiss edə bilər. Böyrək çatışmazlığı pik nöqtəsinə çatdıqda, süzgəc orqanlarında sıx kalsium əmələ gəlir. Sidikdəki qan böyrək daşlarını göstərir.

Poliuriyanın müxtəlif formaları adətən aşağı sıxlığı olan sidik ifrazının artmasına səbəb olur. Bədən, böyrəklərin əsas funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan ziyanı minimuma endirməyə çalışır.

Bəzən diabetdə poliuriya nokturiya ilə birləşir. Bu, gecə xaric edilən sidik miqdarının gündüz xaric edilən sidik miqdarından çox olduğu bir patoloji. Normalda insanlar gecə ərzində gündüzdən 40% az diurez keçirirlər.

Patoloji vəziyyətin əsas xüsusiyyətlərindən biri sidiyin xüsusi çəkisi. Tipik olaraq, poliuriya ilə xəstə tez-tez sıx susuzluqdan əziyyət çəkir.

Polyuriyanın səbəbləri

Adətən bir patoloji vəziyyət böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Digər səbəblər də var:

İz elementlərinin, elektrolitlərin, eləcə də bədəndəki digər vacib maddələrin bir dengesizliği.
Digər orqanların işində pozğunluqlar. Bəzən poliuriya pankreasdakı anormallıqlara görə ortaya çıxır.
Ümumi tükənmə. Adətən poliuriyanın nocturnal formasını təhrik edir.
Endokrin bezlərin xəstəlikləri. Bədənin ifraz etdiyi hormonlar tez-tez sidiyə səbəb olur.
Zehni anormallıqlar və fobiyalar. Bunlardan ötəri xəstədə güclü bir nəzarətsiz bir susuzluq yarana bilər, buna görə sidik ifraz olunan gündəlik həcm artır.

Bu vəziyyətin başqa səbəbləri ola bilər. Hər həkim tərəfindən müayinə və müayinə istifadə edərək təyin edilə bilər. Xəstələr bir endokrinoloqa və uroloqa baş çəkməlidirlər. Mütəxəssislər poliuriyanın hansı amillərə səbəb olduğunu deyəcəklər. Tipik olaraq, poliuriya əlamətləri diabetin başlanğıcını göstərir.

Uşaq forması

Gənc yaşda, diabet xəstəliyinin başlanğıcı çox tez-tez baş verir. Bir uşaqda sidik ifrazının artması ən diqqətəlayiq əlamətdir, valideynlər dərhal bunu hiss edirlər. Körpə infeksiyası adətən yuxu zamanı sidik ifrazı ilə əlaqələndirilir.

Bənzər bir simptom fərq edilməzsə, uşağın sağlamlığı yaxından izlənilməlidir. Digər bir xəbərdarlıq əlaməti daim susuzluq və quru ağız hissi. Uşaq həkimə aparılmalı və bütün testlərdən keçməlidir. Belə bir iş qəfil diabetik komanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Diabetdə poliuriyanın meydana gəlməsi xəstəliyin çox təhlükəli bir təzahürüdür. Patoloji bəzən bir komplikasiyadır. Bərpa kursunun təsirli olması üçün patoloji vəziyyətinin xüsusiyyətini düzgün müəyyənləşdirmək lazımdır.

Poliuriyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Bu patoloji vəziyyətin müalicəsinə hər zaman hərtərəfli yanaşmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, müalicə kursu qan şəkərini normal vəziyyətə gətirməklə yanaşı böyrək funksiyasının normallaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Poliuriya müalicəsi həmişə vacib iz elementlərini - kalsium, maqnezium, xlor, sodyumu bərpa etməyə kömək edən balanslı bir pəhriz ehtiva edir. Bədəndə əvəzolunmaz elektrolitlərdir.

Xüsusi bir diyetə əlavə olaraq, xəstəyə tiazid diuretiklər qrupuna aid farmakoloji preparatlar təyin olunur. Adətən onlar diabet insipidus üçün təyin edilir. Poliuriyada bu cür dərmanların əsas təsirləri maye hüceyrədaxili maddənin azalması, böyrəklərdə duzların və suyun artan tərs udulmasının artmasıdır.

Bu cür dərmanlar sidik ifrazını yarıya endirir, ağırlaşmadan xəstələr tərəfindən qəbul edilir və praktik olaraq mənfi təsir göstərmir.

Diuretiklər qəbul edilə bilməz:

12 yaşdan kiçik uşaqlar,
hamilə və laktasiya edən qadınlar
əqli qüsurlu insanlar.

Xəstəlik insulinə bağlı olduqda qan şəkərini idarə etməklə şəkərli diabetdə poliuriyadan qurtula bilərsiniz. İfraz olunan sidik miqdarı insulin enjeksiyonları ilə idarə edilməlidir. Dozlar həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilməlidir.

Patoloji vəziyyətinin qarşısının alınması olduqca təsirli olur, lakin onun həyata keçirilməsi üçün uzun müddətli reabilitasiya lazımdır. Diabet xəstəliyi ilə xəstədə bir çox fəsad var. Doktorunuzun bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, normal bir həyat ritmini qoruya və özünüzü məhdudlaşdıra bilməzsiniz.

Əsas profilaktik tədbirlər: pis vərdişlərdən imtina edən və böyrək xəstəliklərini kompensasiya edən sağlam həyat tərzi.

Bütün həyatınızda bir pəhrizə riayət etməli, aktiv bir həyat tərzi keçirməli - küçə ilə gəzməli, daha çox hərəkət etməli və fiziki məşqlərlə məşğul olmalısınız. Bir uşaq poliuriyadan əziyyət çəkirsə, müalicənin ən başında diabetlə mübarizə aparmaq üçün dərman qəbul etməlisiniz. Böyrək disfunksiyasını müalicə etmək də vacibdir.

Düzgün kompleks müalicə həmişə poliuriyanı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Ən qısa müddətdə normal həyat tərzini bərpa edə bilərsiniz. Heç vaxt özünü dərman etməməli və ilk şübhəli simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz. Sidik ifrazı xəstəxanaya getmək üçün ciddi bir səbəbdir.