Diabet - məsləhətlər və tövsiyələr

Diabetes mellitus, xroniki ömür boyu bir xəstəlikdir. Rusiyada təxminən 4 milyon diabet xəstəsi olan, 80 min insulinin gündəlik inyeksiyasına ehtiyacı olan, qalan 2/3 hissəsinə isə əvvəlcədən şəkər endirən dərmanlarla müalicə edilməlidir.

Heyvan xammalından uzun müddət (təxminən 60 il) insulin hazırlıqları alındı: donuzların, inəklərin (mal əti, donuz əti insulin) pankreası. Lakin, onların istehsal prosesində xammalın keyfiyyətindən asılı olaraq, xüsusən də kifayət qədər təmiz deyil, çirklənmə (proinsulinlər, qlükagon, somatostatinlər və s.) Mümkündür, bu da xəstədə insulin antikorlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu baxımdan 80-ci illərin sonlarında. ölkəmizdə qısa, orta və uzunmüddətli heyvan insulininin istehsalı bağlandı

fəaliyyət müddəti. Zavodlar yenidən qurulmağa qoyuldu. Lazımi miqdarda insulin alışı ABŞ, Danimarka, Almaniyada edilir.

İnsulinin istehsal əsaslarına görə təsnifatı təqdim olunur

İnsulinin sənaye təsnifatı

Hal-hazırda insan insulin (Humulin - insan), yalnız son 20 ildə xəstələrin istifadəsinə verilmiş xüsusi böyüdülmüş bakteriya və ya mayadan (gen mühəndisliyi) istifadə edərək yarı sintetik olaraq porcine insulin və ya biosintetik üsulla istehsal olunur.

İnsulinin təsir müddətinə görə müasir təsnifatı təqdim olunur

İnsulinin təsir müddətinə görə təsnifatı

Uzun fəaliyyət göstərən insulinin istehsalı üzərində iş 1936-cı ildə başlandı və bu günə qədər davam edir. Effektini uzatmaq üçün insulinlərə neytral protein protamin Hagedorn əlavə olunur, bunun nəticəsində NPH insulinləri adlanır (protamin balıq südündən alınır, protamin insulin 1936-cı ildə Hagedorn tərəfindən yaradılıb). Və ya sink əlavə olunur, buna görə insulin adlarında "lent" sözü görünür. Bununla birlikdə, "köhnə insulin" hələ də gündə bir neçə dəfə uzun müddət işləyən insulin ilə birlikdə qısa müddətli insulin inyeksiya edildikdə, 1-ci tip diabetin müalicəsində standart metodda istifadə olunur.

Rusiyada, insulinin təsir müddəti ilə təsnifatı, 2 əsas insulini nəzərə alaraq 3 qrupu ayırd edir: a) həll olunan insulin (qısa hərəkət) və b) dayandırılmada olan insulin (uzun hərəkət).

1-ci qrup - qısamüddətli: 15-30 dəqiqədən sonra hərəkətin başlanması, 1,5-3 saatdan sonra zirvə, müddəti 4-6 saat.

2-ci qrup - hərəkətin orta müddəti: başlanğıc - 1,5 saatdan sonra, zirvə 4-12 saatdan sonra, müddəti 12-18 saat.

3-cü qrup - uzunmüddətli: başlanğıc, 4-6 saatdan sonra, zirvə 10-18 saatdan sonra, müddəti 20-26 saat

Müxtəlif fəaliyyət müddəti dərmanın fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinə görə:

- amorf (semilent) - orta,

- kristal (ultralente) - uzun,

- birləşmə - Tape və Monotard tipli.

1) Çox qısa və qısa hərəkətli insulinlər

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: çox sürətli hərəkət - 10 dəqiqədən sonra, 0.5-1.5 saatdan sonra zirvə, müddəti 3 saat, injection məhlulu, flakon, şpris qələmi üçün patron verilir. Cn B. Eli Lilly tərəfindən hazırlanmışdır (ABŞ, Fransa).

1998-ci ildə Novo Nordisk şirkəti (Danimarka) klinik praktikaya amin turşusu prolinini asparaginlə əvəz etməklə alınan ultra qısa təsirli insulin NovoRapid (Aspart) analoqunu tətbiq etdi.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər

a) heyvan mənşəli insulin:

Actrapid MS (Danimarka, Hindistan, Rusiya),

Suinsulin-Insulin DB (Rusiya),

b) insulin:

Actrapid NM (Hindistan),

Actrapid NM Penfill (Danimarka),

Insuman Rapid (Fransa / Almaniya).

2) Orta Müddəti İnsulinlər

a) heyvan mənşəli:

Insulong SPP (Xorvatiya) - sink asqısı,

Monotrad MS (Danimarka) - sink asqısı,

Protafan MS (Danimarka) - izofan-protamin,

Monotard NM (Danimarka, Hindistan),

Insuman Bazal (Fransa / Almaniya),

Protafan NM Penfill (Danimarka, Hindistan).

3) Uzun müddət işləyən insulinlər

a) heyvan mənşəli:

Biogulin Tape U-40 (Braziliya),

Ultratard NM (Danimarka, Hindistan).

4) NPH-insulin qarışıq hərəkət

Bunlar qısa fəaliyyət göstərən insulinlər və orta təsirli uzunluqlu bir qarışığı təmsil edən birləşmiş hazırlıqlardır. Onların xüsusiyyəti, iki pik bir hərəkətdir, xüsusən qısa fəaliyyət göstərən insulin səbəbiylə ilk zirvədir, ikincisi - orta dərəcədə təsir edən insulin. Hazır hazırlanmış sabit qarışıqlar şpris qələmləri üçün qutularda (penfillalarda) mövcuddur, ancaq xəstənin ehtiyaclarına maksimum uyğunlaşmaq üçün qarışığın nisbətini özünüz seçə bilərsiniz. İnsulin adındakı nömrələr konsentrasiyanı bildirir.

Humulin MZ (Fransa)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Danimarka)

Insuman daraq (Fransa / Almaniya)

Müasir aparıcı istehsalçılar insulin hazırlıqları: Eli Lilly (ABŞ), Novo Nordisk (Danimarka), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Fransa / Almaniya).

Şəkərli diabetli xəstələrin rahatlığı üçün flakonlardakı insulinlə yanaşı, şpris qələmləri də verilir, istifadəyə verildikdən sonra qutular doldurulur və dəyişdirilir (insulinlərin adında bir heca "qələm" var) və birdəfəlik qələm şəklində hazır şprislər (istifadə edildikdən sonra atılır) . Şpris qələmlərindəki iynələr daha incədir və ikiqat lazer itiləyicisinə malikdir, bu da iynələri demək olar ki, ağrısız edir. Penfillalarda termostabil insulin var (30 gün sabitdir), buna görə xəstə onu cibində gəzdirə bilər. Penfills xəstələrin həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdıran şprislər və sterilizatorlar aparmaq ehtiyacından azad edir.

Bir çox tədqiqat laboratoriyası, qeyri-parenteral tətbiq üçün insulin hazırlıqlarını inkişaf etdirmək üçün tədqiqatlar aparır. Xüsusilə 1998-ci ildə insulinin inhalyasiya forması ("diabetik inhalyasiya sistemi") ilə bağlı bir mesaj gəldi. Həm də, 1999-cu ildən bəri, təcrübə zamanı oral insulin preparatları - hexilinsulin istifadə edilmişdir.

Şəkərli diabetin müalicəsi üçün oral dərmanlara insulini qoruyan və qan qlükozasını azaltan dərmanlar deyilir.

Ağızdan şəkər endirən dərmanların kimyəvi xüsusiyyətlərinə və INN-ə uyğun olaraq təsnifatı verilmişdir

Ağız hipoqlikemik agentlərinin kimyəvi təsnifatı

Sulfonylurea dərmanları endogen (daxili) insulinin ifrazını artırır, onların təsir mexanizmi fərqlidir, lakin təsiri təxminən bərabərdir. Şəkil 61, sulfoniluriya türevlerinin şəkər azaldıcı dərmanlarının INN üçün əsas aktiv maddələrini göstərir.

Şəkər azaldıcı S sulfonilüreasın törəmələri ilə

60-cı illərdən bəri diabetin müalicəsində istifadə olunan nəsil I sulfonylurea törəmələrinə aşağıdakı maddələr daxildir: Karbutamid (INN) - tab. Cn B Bukarban (Macarıstan), Chlorpronamide (INN) - tab. Cn B (Polşa, Rusiya). Əczaçılıq bazarında dərmanların geniş çeşidi mövcuddur - 2 nəsil sulfonilüre törəmələri:

Glibenclamide (INN) - 1969-cu ildən bəri bazarda 2-ci nəslin ilk dərmanı. Cn B. Əczaçılıq bazarında Glibenclamide üçün 21 ticarət adı var, o cümlədən Gilemal (Macarıstan), Glibenclamide (Rusiya, Almaniya və s.), Daonil (Almaniya, Hindistan), Maninil (Almaniya) və s.

Gliklazid (INN) - tab. Cn B. (İsveçrə, Hindistan), Glidiab (Rusiya), Diabeton (Fransa) və s.

Glipizide (INN) - nişan. Cn B. Minidiab (İtaliya), Glibenez (Fransa).

Glikvidon (INN) - tab. Cn B. Glurenorm (Avstriya). Glidifen (hələ bir INN yoxdur) - tab. Cn B (Rusiya). 1995-ci ildən bəri, dünya dərman bazarında 3-cü nəsil sulfonilüre törəmələrinin dərmanı satışa çıxarıldı:

Glimeniride (INN) -tab. Cn B. Amaril (Almaniya). Şəkər azaldıcı təsirinin gücü ilə, 2-ci nəslin sulfonilüre törəmələrindən güclüdür, gündə 1 dəfə qəbul edilir.

50-ci illərin ortalarından bəri. biguanides diabetin müalicəsi üçün oral dərmanların sayına daxil edildi. Bunlara 2 aktiv maddə daxildir, bunlar: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-gecikdirici (Almaniya), Metformin (INN) - qaraciyərdə karbohidrat olmayan məhsullardan qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir, karbohidratın udulmasını ləngidir.

Bağırsaqdakı Dov (ABŞ-ın dərman bazarında 1994-cü ildə ortaya çıxdı), tab. Cn B (Polşa, Xorvatiya, Danimarka), Gliformin (Rusiya), Glyukofag (Fransa), Siofor (Almaniya) və s.

Alfa-glukosidaz inhibitorları sinfinə Almaniyada Gluco-buy ticarət adı ilə istehsal olunan Acarbose (INN) və Miglitol (INN) - Diastabol (Almaniya) daxildir. Onların təsir mexanizmi bədənə sadə şəkərlərə (qlükoza, fruktoza, laktoza) daxil olan karbohidratların parçalanmasını yavaşlatmaqdır. Bu dərmanları qəbul etmək insulin terapiyasını əvəz etmir, lakin tip 2 diabet üçün əlavə bir müalicədir. Bir pəhriz istifadəsi qan qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına səbəb olmadıqda xəstələr üçün təyin edilir.

Karbamoylbenzoy turşusundan əmələ gələn kimyəvi maddələr sinfinə aid 2-ci nəsil sulfonilüre preparatlarına bənzər hərəkətlər prandial glisemik tənzimləyicilər tərəfindən həyata keçirilir:

Repaglinide (INN) - nişan. Cn B NovoNorm (Danimarka),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (İsveçrə).

Bu dərmanlar pankreas adacıklarının beta hüceyrələrini həddindən artıq tükənmədən qoruyur, postprandial qlikemiya səviyyəsini azaltmaq üçün tez bir düzəldici təsir göstərir.

Yeni dərmanlar arasında 1997-ci ildə ABŞ və Yaponiyada dərman bazarında ortaya çıxan insulin həssaslaşdırıcıları glitazon və ya tiazolidinedonlardır. Bu yeni maddələr qrupu, periferik toxumalara qlükoza qəbulunun artırılmasına yaxşı təsir göstərir və insulinə ehtiyacı artırmadan maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə dərmanlar bir sıra mənfi yan təsirlərə malikdir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Fransa),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (ABŞ).

Həkimlər, fərqli təsir mexanizmləri səbəbindən xəstəyə optimal təsir göstərən dərmanlar təklif etməyə imkan verən birləşmiş ağız hipoqlikemik agentlərinin dərman bazarında görünüşü ilə maraqlanırlar. Bundan əlavə, bir qayda olaraq, kombinasiyalarda fərdi komponentlərin dozasını azaltmaq, beləliklə yan təsirləri zəiflətmək mümkündür. Rusiya bazarındakı bu cür dərmanların çeşidi bu günə qədər bir dərmanla təmsil olunur:

Glibomet - glibenclamide və metformin, nişan ehtiva edir. (İtaliya).

Bitki mənşəli hipoqlikemik maddələr bir kolleksiya daxildir. Arfazetii - yaban-tumurcuq tumurcuqları, adi fasulye meyvələrinin ətəkləri, Mançuriya və ya Araliyanın kökü

cazibədarlığın kökləri olan rizom, gül itburnu, at quyruğu, Müqəddəs Yəhya paxlası, çobanyastığı çiçəkləri (Rusiya, Ukrayna).

Şəkərli diabetdə aşağıdakı bitki xammalı istifadə edilə bilər: Aralia, Manchurian kökü, Aralia tincture, Psoralei, daş meyvə və s.

Son illərdə dərman bazarında yeni bir dərman meydana gəldi - karbohidrat metabolizmasının tənzimlənməsində iştirak edən bir protein-peptid hormonu olan insulin antaqonisti olan Glucagon. İnsulin enjeksiyonundan və ya ağızdan alınan dərmanlardan sonra şəkərli diabet xəstələrində meydana gələn ağır hipoqlikemik şərtlər üçün istifadə olunur.

Glucagon (INN) bir flakonda liyofilizə edilmiş bir tozdur. enjeksiyon üçün həlledici ilə. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Danimarka).

İnsulin preparatlarının təsnifatı prinsipləri

Dünya dərman şirkətləri tərəfindən istehsal olunan bütün müasir insulin preparatları bir neçə cəhətdən fərqlənir. İnsulinin təsnifatının əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

mənşəli
bədənə daxil olduqda işə girmə sürəti və terapevtik təsir müddəti;
dərmanın saflıq dərəcəsi və hormonun təmizlənməsi üsulu.

Mənşəyindən asılı olaraq, insulin preparatlarının təsnifatına aşağıdakılar daxildir:

Təbii - biosintetik - təbii mənşəli dərmanlar, mal-qara pankreasından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin lentlərinin istehsalı üçün bu cür üsullar GPP, ultralente MS. Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent və digərləri donuz pankreasından istifadə edərək istehsal olunur.
İnsulinin sintetik və ya növə aid dərmanları. Bu dərmanlar gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin DNT rekombinant texnologiyasından istifadə edilərək istehsal olunur. Bu şəkildə, actrapid NM, homofan, izofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM və s. Kimi insulinlər hazırlanır.

Təmizləmə üsullarından və əmələ gələn dərmanın saflığından asılı olaraq insulin fərqlənir:

kristallaşmış və xromatoqrafiya olunmayan - ruppa ənənəvi insulinin çoxunu əhatə edir. Əvvəllər Rusiya Federasiyasının ərazisində istehsal edilmiş, hazırda bu qrup narkotik Rusiyada istehsal olunmur;
kristallaşmış və jellərlə süzülmüş, bu qrupun hazırlıqları mono və ya tək zirvəli,
jeller və ion mübadiləsi xromatoqrafiyasından istifadə edərək kristallaşdırılmış və təmizlənmiş bu qrupa monokomponentli insulinlər daxildir.

Kristallaşdırılmış və molekulyar ələklər və ion mübadiləsi xromatoqrafiyası ilə süzülən qrupa Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS və Ultralent MS insulinləri daxildir.

Təsirin başlanğıcından və fəaliyyət müddətindən asılı olaraq dərmanların təsnifatı

İnsulin təsirinin sürətindən və müddətindən asılı olaraq təsnifat aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edir.

Sürətli və qısa hərəkətli dərmanlar. Bu kateqoriyaya Actrapid, Actrapid MS, bir Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid və digərləri kimi dərmanlar daxildir. Bu dərmanların təsir müddəti, şəkərli diabet xəstəsinə doz tətbiq edildikdən 15-30 dəqiqə sonra başlayır. Terapevtik effektin müddəti enjeksiyondan sonra 6-8 saat ərzində müşahidə olunur.

Orta bir hərəkət müddəti olan dərmanlar. Bu dərman qrupuna Semilent MS, - Humulin N, Humulin tape, Homofan, - tape, tape MS, Monotard MS daxildir. Bu qrup insulinə aid dərmanlar enjeksiyondan 1-2 saat sonra hərəkətə başlayır, dərman 12-16 saat davam edir. Bu kateqoriyaya, iynədən 2-4 saat sonra fəaliyyətə başlayan Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, insulin lent GPP, SPP kimi dərmanlar daxildir. Bu kateqoriyadakı insulinin təsir müddəti 20-24 saatdır.

Orta müddətli insulinlər və qısa fəaliyyət göstərən insulinlər olan kompleks dərmanlar. Bu qrupa aid olan komplekslər şəkərli diabetin insan orqanizminə daxil olmasından 30 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır və bu kompleksin müddəti 10 ilə 24 saata qədərdir. Kompleks hazırlıqlara Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, insansız tarak daxildir. 15/85, 25/75, 50/50.

Uzun müddət işləyən dərmanlar. Bu kateqoriyaya bədəndə 24 ilə 28 saatdan bir işləmə müddəti olan tibbi qurğular daxildir. Tibbi cihazların bu kateqoriyasına ultra lent, ultra lent MS, ultra lent NM, insulin super lent SPP, humulin ultra lent, ultratard NM daxildir.

Müalicə üçün lazım olan dərmanların seçimi, endokrinoloq tərəfindən xəstənin cəsədinin müayinəsinin nəticələrinə əsasən həyata keçirilir.

Qısa təsir göstərən dərmanların xüsusiyyətləri

Qısa təsirli insulinlərdən istifadənin üstünlükləri aşağıdakılardır: dərmanın təsiri çox tez baş verir, fizioloji bənzər qan konsentrasiyasında bir zirvə verir, insulinin hərəkəti qısa müddətlidir.

Bu tip dərmanların dezavantajı onların hərəkətlərinin kiçik vaxt dövrüdür. Qısa bir hərəkət müddəti təkrar insulin administrasiyasını tələb edir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin istifadəsi üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi olan insanların müalicəsi. Dərmanı istifadə edərkən onun idarəsi dərialtıdır.
Yetkinlərdə insulin asılı olmayan diabetin ağır formalarının müalicəsi.
Diabetik hiperglisemik koma meydana gəldikdə. Bu vəziyyət üçün terapiya apararkən dərman həm subkutan, həm də venadaxili qəbul edilir.

Dərmanın dozasını seçmək mürəkkəb bir məsələdir və iştirak edən endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir. Dozaj təyin edilərkən xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Dərmanın lazımi dozasını hesablamaq üçün ən sadə üsullardan biri, sidikdə olan bir qram şəkərin, insulin tərkibli bir dərmanın 1U bədənə gətirilməsidir. Dərmanların ilk enjeksiyonları bir xəstəxana şəraitində bir həkim nəzarəti altında aparılır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin xarakteristikası

Uzadılmış fəaliyyət insulinlərinin tərkibinə bir neçə əsas zülal və xəstənin bədənində dərmanın yavaş udma və uzunmüddətli təsiri yaratmağa imkan verən duz tamponu daxildir.

Dərmanı meydana gətirən zülallar protein və globindir və kompleksdə sink də var. Kompleks hazırlıqda əlavə komponentlərin olması dərmanı vaxtında pik hərəkətə keçirir. Süspansiyon yavaş-yavaş əmilir, xəstənin qanında nisbətən aşağı bir insulin konsentrasiyasını təmin edir.

Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanların istifadəsinin üstünlükləri

xəstənin bədəninə ən az inyeksiya ehtiyacı,
dərmanda yüksək bir pH olması enjeksiyonu daha az ağrılı edir.

Bu qrup dərman istifadəsinin mənfi cəhətləri bunlardır:

dərman istifadə edərkən zirvənin olmaması, bu qrup dərmanların ağır şəkərli diabetin müalicəsində istifadə edilməsinə imkan verməyən bu dərmanlar yalnız xəstəliyin nisbətən yüngül formaları üçün istifadə olunur;
dərmanların damara daxil olmasına icazə verilmir, bu dərmanın orqanizmə venadaxili inyeksiya yolu ilə daxil olması embolizmin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu gün uzun müddət təsir edən çox sayda insulin tərkibli dərman var. Vəsaitlərin tətbiqi yalnız dərialtı enjeksiyon yolu ilə həyata keçirilir.

İnsulinin növləri və diabet üçün insulin terapiyası üsulları

Bu yazıda öyrənəcəksiniz:

Diabet kimi bir xəstəliklə mütəmadi olaraq dərman qəbul etməlisiniz, bəzən insulin enjeksiyonları yeganə düzgün müalicədir. Bu gün bir çox insulin növü var və şəkərli diabetli hər bir xəstənin bu cür dərmanları anlamağı bacarması lazımdır.

Şəkərli diabetdə insulinin miqdarı (1-ci növ) azalır və ya toxumaların insulinə həssaslığı (tip 2), qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına kömək etmək üçün hormon əvəzedici terapiya tətbiq olunur.

Video (oynamaq üçün vurun).

1-ci tip diabetdə insulin yeganə müalicədir. 2-ci tip diabetdə terapiya digər dərmanlarla başlanır, lakin xəstəliyin irəliləməsi ilə hormon inyeksiyaları da təyin edilir.

Əsli olaraq, insulin:

Donuz əti. İnsana çox bənzəyən bu heyvanların pankreasından çıxarılır.
Mal-qaradan. Bu insulinə tez-tez allergik reaksiyalar olur, çünki insan hormonundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
İnsan Bakteriyalardan istifadə edərək sintez olunur.
Genetik mühəndislik. Donuz ətindən əldə edilir, yeni texnologiyalardan istifadə edilir, bunun sayəsində insulin insanla eyni olur.

Fəaliyyət müddətinə görə:

ultrashort hərəkəti (Humalog, Novorapid və s.),
qısa hərəkət (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid və digərləri),
fəaliyyətin orta müddəti (Protafan, Insuman Bazal və s.),
uzunömürlü (Lantus, Levemir, Tresiba və başqaları).

Qlükoza içərisində bir atlamanın qarşısını almaq və səviyyəsini normallaşdırmaq üçün hər yeməkdən əvvəl qısa və ultrasort insulinlər istifadə olunur Orta və uzun müddət işləyən insulinlər əsas terapiya adlanan istifadə olunur, gündə 1-2 dəfə təyin edilir və uzun müddət şəkər saxlayır. .

Dərmanın təsiri nə qədər tez inkişaf edərsə, təsir müddəti də qısa olar. Ultra qısa təsirli insulinlər 10 dəqiqə yedikdən sonra işə başlayır, buna görə yeməkdən əvvəl və ya dərhal istifadə edilməlidir. Çox güclü bir təsirə malikdirlər, qısa fəaliyyət göstərən dərmanlardan təxminən 2 qat güclüdür. Şəkəri azaltma təsiri təxminən 3 saat davam edir.

Bu dərmanlar nadir hallarda diabetin kompleks müalicəsində istifadə olunur, çünki təsiri nəzarətsizdir və təsiri gözlənilməz ola bilər. Ancaq diabet xəstəsi yeyirsə, əvəzolunmazdır və qısa hərəkətli insulin daxil etməyi unutmuşdur. Bu vəziyyətdə bir ultrashort dərmanının enjeksiyonu problemi həll edəcək və qan şəkərinin səviyyəsini sürətlə normallaşdıracaqdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin 30 dəqiqədən sonra işə başlayır, yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl idarə olunur. Bu vəsaitlərin müddəti təxminən 6 saatdır.

İnsulinin hərəkət cədvəli

Tez təsir edən dərmanların dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır və o sizə xəstənin xüsusiyyətlərini və xəstəliyin gedişatını öyrədir. Ayrıca, idarə olunan doz istifadə edilən çörək vahidlərinin miqdarından asılı olaraq xəstə tərəfindən tənzimlənə bilər. 1 çörək vahidinə 1 vahid qısamüddətli insulin təqdim olunur. Birdəfəlik istifadənin ən çox icazə verilən miqdarı, 1 kq bədən çəkisinə 1 vahiddir, əgər bu doza aşılsa, ciddi fəsadlar mümkündür.

Qısa və ultrashort hazırlıqları subkutan şəkildə, yəni dərialtı yağ toxumasına daxil edilir, bu, dərmanın qana yavaş və vahid axmasına kömək edir.

Qısa insulinin dozasının daha dəqiq hesablanması üçün diabet xəstələri üçün qida qəbulu (səhər yeməyi, nahar və s.), Yeməkdən sonra qlükoza, dərman qəbul edildiyi və dozası, inyeksiya sonrası şəkər konsentrasiyası göstərildiyi bir gündəlik saxlamaq faydalıdır. Bu, xəstəyə dərmanın tərkibindəki qlükoza necə təsir etdiyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Ketoasidozun inkişafı ilə təcili yardım üçün qısa və ultrashort insulinlər istifadə olunur. Bu vəziyyətdə dərman venadaxili olaraq verilir və hərəkət dərhal baş verir. Sürətli təsir bu dərmanları təcili həkimlər və reanimasiya şöbələrində əvəzolunmaz köməkçi halına gətirir.

Dünya dərman şirkətləri tərəfindən istehsal olunan bütün insulin preparatları əsasən üç əsas cəhətdən fərqlənir:

1) mənşəli,

2) təsirin başlanğıc sürəti və onların müddəti;

3) təmizlənmə metoduna və hazırlıq dərəcəsinə görə.

I. Mənşəyinə görə ayırd edin:

a) mal-qara pankreasından hazırlanan təbii (biosintetik), təbii, insulin preparatları, məsələn, insulin GPP lenti, ultralente MS və daha çox donuz (məsələn, akrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent və s.),

b) sintetik və daha doğrusu, növlərə xas olan insan insulinləri. Bu dərmanlar genetik mühəndislik üsulları ilə DNT rekombinant texnologiyası ilə əldə edilir və buna görə də adətən DNT rekombinant insulin preparatları adlanır (actrapid NM, homofan, izofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM və s.)

II. Dərmanların təmizlənməsi və təmizliyinə görə fərqləndirilir:

a) kristallaşmış (zəif təmizlənmiş), lakin xromatoqrafiya olunmamışdır - bunlar əvvəllər ölkəmizdə istehsal olunan "ənənəvi" insulin hazırlıqları (inyeksiya üçün insulin), lakin dayandırılmış,

b) kristallaşdırılmış və jellerdən süzülən ("molekulyar ələk") - tək və ya mono zirvəli insulinlər (aktrapid, insulrap və s.),

c) kristallaşmış və "molekulyar ələk" və ion mübadiləsi xromatoqrafiyası ilə təmizlənmişdir

- sözdə monokomponent insulinlər (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Kristallaşdırılmış, lakin xromatografik olmayan insulinlər, bir qayda olaraq, təbii olaraq meydana gələn insulin hazırlıqlarıdır. Onların tərkibində proinsulin, glukagon, C-peptid (Ai B-zənciri olan proinsulin), somatostatin və digər zülallar şəklində müxtəlif çirklər vardır. Bu hazırlıqlarda proinsulin miqdarı milyon başına 10,000 hissəcikdən çoxdur.

Monopik adlanan yüksək təmizlənmiş insulin preparatları (jellər vasitəsilə filtrasiya yolu ilə), xromatoqramda yalnız bir zirvə göründüyü üçün 3000-dan az çirk (50-dən 3000-ə qədər), daha da yaxşılaşdırılmış monokomponent komponentləri var - insulinin hər milyon hissəsinə 10-dan az. Monokomponent hazırlıqları getdikcə daha vacib olmağa başlayır. III. Təsirlərin başlama sürəti və müddəti fərqləndirir:

a) qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, insansız sürətli və s.). Bu dərmanların təsirinin başlanması 15-30 dəqiqədir, təsir müddəti 6-8 saatdır

b) orta təsir müddəti olan dərmanlar (1-2 saatdan sonra hərəkətin başlanması, təsirin ümumi müddəti 12-16 saat), - MS selente, - Humulin N, humulin lent, homofan, - lent, MS tape, MS monotard (2-4) saat və müvafiq olaraq 20-24 saat),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, insulin lent GPP, SPP və s.

c) Qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə qarışdırılan orta müddətli dərmanlar: (hərəkətin başlanması 30 dəqiqə, müddəti 10 ilə 24 saat);

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (hərəkət müddəti 12-16 saata qədər),

- insansız tarak. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 saat ərzində etibarlıdır).

g) uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar:

- ultra lent, ultra lent MS, ultra lent NM (28 saata qədər),

- insulin superlente SPP (28 saata qədər),

- Humulin ultralente, ultratard NM (24-28 saata qədər).

Donuz pankreas adacıqlarının beta hüceyrələrindən əldə edilən ACTRAPID, ən çox 1 ml-də 40 PIECES aktivliyi olan 10 ml butulkalarda rəsmi hazırlıq şəklində istehsal olunur. Parenterial olaraq, ən çox dəri altında tətbiq olunur. Bu dərman (qısa fəaliyyət göstərən insulin alt qrupunun bütün dərmanları kimi) tez şəkər azaldır. Təsir 15-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir və hərəkətin zirvəsi 2-4 saatdan sonra qeyd olunur. Hipoqlikemik təsirin ümumi müddəti böyüklərdə 6-8 saat, uşaqlarda 8-10 saata qədərdir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin dərmanlarının üstünlükləri (actrapid):

1) tez hərəkət edin

2) qanda fizioloji zirvə konsentrasiyası verir,

3) qısa müddətə hərəkət edin.

Əsas çatışmazlıq, təkrar iynə tələb edən qısa müddətli hərəkətdir. Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatlarının istifadəsinə dair göstərişlər:

1. İnsulindən asılı diabetli xəstələrin müalicəsi. Dərman dəri altında tətbiq olunur.

2. Yetkinlərdə insulin asılı olmayan şəkərli diabetin ən ağır formalarında.

3. Diabetik (hiperglisemik) koma ilə. Bu vəziyyətdə dərmanlar həm dəri altında, həm də damarda tətbiq olunur.

İnsulinin dozası çox çətin bir sualdır, çünki dozaların fərdi seçilməsi lazımdır.

İnsulinin dozasını hesablamağın ən primitiv üsullarından biri xəstənin sidikinə 1 qram şəkər üçün 1 ədəd insulin daxil etməkdir. İlk insulin enjeksiyonları və optimal dozanın seçimi tercihen bir xəstəxanada aparılır. Eyni zamanda, mücərrəd bir doza deyil, müəyyən birini seçməyə çalışırlar. Xəstəyə bir həftə əvvəlcədən bütün pəhriz təyin edilir.

4. Çox nadir hallarda dərmanlar zəif qidalanan uşaqlarda anabolik bir vasitə kimi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, iştahanı artırmaq üçün dərman dəri altında tətbiq olunur.

Bu göstəriciyə görə dərmanlar qidalanma, qidalanma, furunkuloz, tirotoksikoz, qusma və xroniki hepatit olan xəstələrdə istifadə olunur.

5. Dərman ürək aritmiyalarında miyokard funksiyasını qorumaq üçün bir qütbləşən qarışıqın (kalium, qlükoza və insulin) bir hissəsi ola bilər (hipokaliz fenomeni baş verdikdə, məsələn, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya zamanı).

6. Psixiatrik klinikada şizofreniya xəstələrində (hipoqlikemik komaya çatmaqla) şok terapiyası apararkən dərmanlar əvvəllər istifadə edilmişdir. İndi bu dəlil praktik olaraq yoxdur, çünki yaxşı psixotrop dərmanlar çoxdur.

7. Dərmanlar, hamiləlik dövründə insulindən asılı olmayan diabetli xəstələr üçün təyin olunur, çünki hipoqlikemik maddələrin teratogen təsiri yoxdur.

8. Boşluq və digər böyük cərrahi müdaxilələr zamanı insulinə bağlı olmayan şəkərli diabet xəstələri, yoluxucu xəstəliklər.

Qısa və sürətli təsir göstərən insulin hazırlıqlarına əlavə olaraq, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ifraz olunur. Bu hazırlıqlarda əsas zülalların - protamin və globin, sink, həmçinin duz tamponu hipoqlikemik təsirin başlanğıc sürətini, maksimum təsir müddətini, yəni hərəkətin zirvəsini və fəaliyyətin ümumi müddətini dəyişir. Belə bir qarışıq nəticəsində, qandakı dərmanın aşağı dozasını uzun müddət saxlayaraq yavaş-yavaş əmilir. İndi uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları çoxdur (təsnifata bax). Bütün bu dərmanlar yalnız dərialtı olaraq verilir.

Uzadılmış insulin preparatlarının üstünlükləri:

1) dərmanlar yalnız iki və ya gündə bir dəfə qəbul edilir

2) dərmanların yüksək bir pH var, bu da inyeksiyalarını daha az ağrılı edir və insulin daha sürətli hərəkət edir.

1) fizioloji zirvənin olmaması, bu dərmanların ağır şəkərli diabet xəstələrinə tətbiq edilə bilməyəcəyini və nisbətən yüngül və orta formalarda istifadə edilməsini;

2) dərmanlar heç bir damara vurulmamalıdır (emboliya qarşısını almaq üçün),

İnsulin preparatları: adlar, farmakologiya və təsir mexanizmi

Beynəlxalq Diabet Federasiyası 2040-cı ilə qədər diabet xəstələrinin sayının təqribən 624 milyon nəfər olacağını proqnozlaşdırır. Hal hazırda 371 milyon insan xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu xəstəliyin yayılması insanların həyat tərzindəki dəyişiklik (oturaq həyat tərzi üstünlük təşkil edir, fiziki fəaliyyətin olmaması) və qida asılılıqları (heyvan yağlarına zəngin olan supermarket kimyəvi maddələrin istifadəsi) ilə əlaqələndirilir.

İnsanlıq diabetlə uzun müddətdir tanışdır, lakin bu xəstəliyin müalicəsində bir irəliləyiş yalnız bir əsr əvvəl, belə bir diaqnozun ölümlə nəticələndiyi zaman baş verdi.

Süni insulinin kəşfi və yaranma tarixi

1921-ci ildə Kanadalı həkim Frederick Bunting və köməkçisi, tibb tələbəsi Charles Best, mədəaltı vəzi ilə diabetin başlanğıcı arasında əlaqə tapmağa çalışdı. Tədqiqat üçün Toronto Universitetinin professoru Con MacLeod onları lazımi avadanlıq və 10 it ilə bir laboratoriya ilə təmin etdi.

Həkimlər təcrübələrini bəzi köpəklərdə pankreasın tamamilə çıxarılması ilə başlamış, qalan hissəsində isə çıxarılmadan əvvəl pankreas kanallarını sarmışlar. Sonra, atrofiyalanmış orqan hipertonik bir həlldə donma üçün yerləşdirildi. Yuyulduqdan sonra meydana gələn maddə (insulin) çıxarılmış vəzi və şəkərli diabet klinikası olan heyvanlara verildi.

Nəticədə qan şəkərinin azalması və itin ümumi vəziyyətinin və rifahının yaxşılaşması qeyd edildi. Bundan sonra tədqiqatçılar buzovların pankreasından insulin almağa çalışdılar və kanalların bağlanması olmadan edə biləcəyinizi başa düşdülər.Bu prosedur asan və vaxt aparan deyildi.

Bunting və Best, özləri ilə birlikdə insanlara sınaq keçirməyə başladılar. Klinik tədqiqatlar nəticəsində hər ikisi başgicəllənmə və zəiflik hiss etdilər, ancaq dərmandan ciddi fəsadlar olmadı.

1923-cü ildə Frederik Butting və John MacLeod insulin üçün Nobel mükafatına layiq görüldülər.

İnsulin preparatları heyvan və ya insan mənşəli xammaldan əldə edilir. Birinci halda donuzların və ya mal-qaranın pankreası istifadə olunur. Çox vaxt allergiyaya səbəb olurlar, buna görə təhlükəli ola bilərlər. Bu, xüsusən tərkibi insandan əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olan (birinin yerinə üç amin turşusu) olan inovlu insulin üçün doğrudur.

İnsan insulin hazırlıqlarının iki növü var:

yarı sintetik
insana bənzəyir.

İnsan insulin genetik mühəndislik metodlarından istifadə etməklə əldə edilir. maya və E. coli bakteriya suşlarının fermentlərindən istifadə etməklə. Tərkibində mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormonla tamamilə eynidır. Burada, genetik olaraq hazırlanmış insan insulini istehsal etməyə qadir olan, genetik cəhətdən dəyişdirilmiş E. coli haqqında danışırıq. İnsulin Actrapid, gen mühəndisliyi yolu ilə əldə edilən ilk hormondur.

Diabet müalicəsində insulin növləri bir-birindən bir çox cəhətdən fərqlənir:

Məruz qalma müddəti.
Dərman qəbul etdikdən sonra hərəkət sürəti.
Dərmanın sərbəst buraxılması forması.

Təsirə məruz qalma müddətinə görə insulin preparatları aşağıdakılardır:

ultrashort (ən sürətli)
qısa
orta uzun
uzun
birləşdirilmişdir

Ultrashort dərmanları (insulin apidra, insulin humalog) qan şəkərini dərhal azaltmaq üçün hazırlanmışdır. Yeməkdən əvvəl təqdim olunurlar, təsirin nəticəsi 10-15 dəqiqə ərzində özünü göstərir. Bir neçə saatdan sonra dərmanın təsiri daha aktiv olur.

Qısa təsir göstərən dərmanlar (insulin actrapid, insulin sürətlə)idarədən yarım saat sonra işə başlayın. Onların müddəti 6 saatdır. İnsulini yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl idarə etmək lazımdır. Bu, bədəndə qida maddələrinin qəbul müddəti dərmana məruz qalma vaxtına təsadüf etməsi üçün lazımdır.

Giriş orta məruz qalma dərmanları (insulin protafan, insulin humulin, insulin bazal, insulin yeni qarışıq) qida qəbulu vaxtından asılı deyildir. Məruz qalma müddəti 8-12 saatdırenjeksiyondan iki saat sonra aktiv olmağa başlayın.

Bədənin ən uzun (təxminən 48 saat) təsiri insulin hazırlığının uzun bir növü ilə həyata keçirilir. Qəbul edildikdən dörd-səkkiz saat sonra işə başlayır (tresiba insulin, flekspen insulin).

Qarışıq hazırlıqlar müxtəlif məruz qalma müddətində olan insulinlərin qarışıqlarıdır. İşlərinin başlanğıcı enjeksiyondan yarım saat sonra başlayır və ümumi hərəkət müddəti 14-16 saatdır.

Ümumiyyətlə, analoqların belə müsbət xüsusiyyətlərini ayırd etmək olar:

asit olmayan məhlulların istifadəsi,
rekombinant DNT texnologiyası
müasir analoqlarda yeni farmakoloji xüsusiyyətlərin ortaya çıxması.

İnsülinə bənzər dərmanlar, dərmanların təsirini, udma və ifrazatını artırmaq üçün amin turşularını yenidən təşkil etməklə yaradılır. Bütün xüsusiyyətlər və parametrlərdə insan insulini aşmalıdırlar:

Dərman dərmanları (insulin tabletləri və ya enjeksiyonlar), həmçinin dərmanın dozası yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir. Öz-özünə dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və ağırlaşdıra bilər.

Məsələn, 2-ci tip diabetli xəstələrdə qan şəkərini idarə etmək üçün insulinin dozası 1-ci diabet xəstələrinə nisbətən daha çox olacaqdır. Çox vaxt bolus insulin gündə bir neçə dəfə qısa insulin preparatları istifadə edildikdə tətbiq olunur.

Aşağıda diabetin müalicəsində ən çox istifadə olunan dərmanların siyahısı verilmişdir.

İnsulinin təsir müddətinə görə təsnifatı: cədvəl və adlar

İnsülin, pankreas beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir protein-peptid hormondur.

Quruluşundakı insulin molekulu iki polipeptid zəncirinə malikdir. Bir zəncir 21 amin turşusundan, ikincisi 30 amin turşusundan ibarətdir. Zəncirlər peptid körpülərindən istifadə edərək bir-birinə bağlanır. Molekulun molekulyar çəkisi təxminən 5700. Demək olar ki, bütün heyvanlarda insulin molekulu bir-birinə bənzəyir, siçan və siçovullar istisna olmaqla, heyvan gəmiricilərindəki insulin digər heyvanlardakı insulindən fərqlidir. Siçanlardakı insulin arasındakı digər fərq, iki formada istehsal edilməsidir.

Birincili quruluşun ən böyük oxşarlığı insan və donuz insulin arasındadır.

İnsulinin funksiyalarının həyata keçirilməsi, hüceyrə membranının səthində lokallaşdırılmış xüsusi reseptorlarla qarşılıqlı təsir etmək qabiliyyətinin olması ilə əlaqədardır. Qarşılıqlı təsirdən sonra insulin reseptorları kompleksi yaranır. Yaranan kompleks hüceyrəyə nüfuz edir və çox sayda metabolik prosesə təsir göstərir.

Məməlilərdə insulin reseptorları bədənin qurulduğu demək olar ki, bütün hüceyrələrdə yerləşir. Bununla birlikdə hepatositlər, miyositlər, lipositlər olan hədəf hüceyrələr reseptor və insulin arasında mürəkkəb meydana gəlməyə daha çox həssasdırlar.

İnsülin insan bədəninin demək olar ki, bütün orqanlarına və toxumalarına təsir göstərə bilir, lakin ən vacib hədəfləri əzələ və yağ toxumasıdır.

Və

Nsulin bədəndəki karbohidrat mübadiləsinin vacib bir tənzimləyicisidir. Hormon, hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza daşınmasını və daxili quruluşlarla istifadəsini artırır.

İnsulinin iştirakı ilə qlikogen qaraciyər hüceyrələrində qlükoza sintez olunur. İnsulinin əlavə bir funksiyası glikogenin parçalanmasının bastırılması və qlükoza çevrilməsidir.

Bədəndə hormon istehsal prosesinin pozulması halında müxtəlif xəstəliklər inkişaf edir, bunlardan biri diabetdir.

Bədəndə insulin çatışmazlığı halında, xaricdən onun qəbulu tələb olunur.

Bu günə qədər, eczacılar bir çox cəhətdən fərqlənən bu birləşmənin müxtəlif növlərini sintez etdilər.

Dünya dərman şirkətləri tərəfindən istehsal olunan bütün müasir insulin preparatları bir neçə cəhətdən fərqlənir. İnsulinin təsnifatının əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

mənşəli
bədənə daxil olduqda işə girmə sürəti və terapevtik təsir müddəti;
dərmanın saflıq dərəcəsi və hormonun təmizlənməsi üsulu.

Mənşəyindən asılı olaraq, insulin preparatlarının təsnifatına aşağıdakılar daxildir:

Təbii - biosintetik - təbii mənşəli dərmanlar, mal-qara pankreasından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin lentlərinin istehsalı üçün bu cür üsullar GPP, ultralente MS. Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent və digərləri donuz pankreasından istifadə edərək istehsal olunur.
İnsulinin sintetik və ya növə aid dərmanları. Bu dərmanlar gen mühəndisliyi metodlarından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin DNT rekombinant texnologiyasından istifadə edilərək istehsal olunur. Bu şəkildə, actrapid NM, homofan, izofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM və s. Kimi insulinlər hazırlanır.

Təmizləmə üsullarından və əmələ gələn dərmanın saflığından asılı olaraq insulin fərqlənir:

kristallaşmış və xromatoqrafiya olunmayan - ruppa ənənəvi insulinin çoxunu əhatə edir. Əvvəllər Rusiya Federasiyasının ərazisində istehsal edilmiş, hazırda bu qrup narkotik Rusiyada istehsal olunmur;
kristallaşmış və jellərlə süzülmüş, bu qrupun hazırlıqları mono və ya tək zirvəli,
jeller və ion mübadiləsi xromatoqrafiyasından istifadə edərək kristallaşdırılmış və təmizlənmiş bu qrupa monokomponentli insulinlər daxildir.

Hansı növ insulin və onun fəaliyyət müddəti

Bədənimizdə insulin istehsalı dəyişkəndir. Hormonun endogen sərbəst buraxılmasını təqlid etmək üçün qana girməsi üçün şəkərli diabet xəstələrində müxtəlif növ insulin lazımdır. Uzun müddət subkutan toxumada qala bilən və tədricən qana daxil olan dərmanlar yemək arasındakı qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qana sürətlə çatan insulin, damarlardan qlükozanı qida maddələrindən çıxarmaq üçün lazımdır.

Hormonun növləri və dozaları düzgün seçilərsə, diabetli və sağlam insanlarda qlikemiya az fərqlənir. Bu vəziyyətdə diabetin kompensasiya olunduğunu söyləyirlər. Xəstəliyin kompensasiyası onun müalicəsinin əsas məqsədidir.

İlk insulin heyvandan alınıb, o vaxtdan bəri dəfələrlə yaxşılaşdırılıb. İndi heyvan mənşəli dərmanlar artıq istifadə edilmir, onlar genetik olaraq hazırlanmış bir hormon və tamamilə yeni insulin analoqları ilə əvəz edilmişdir. Bizim ixtiyarımızda olan bütün insulin növləri molekulun quruluşuna, fəaliyyət müddətinə və tərkibinə görə qruplaşdırıla bilər.

Enjeksiyon üçün həll müxtəlif strukturların bir hormonunu ehtiva edə bilər:

İnsan. Pankreasımızdakı insulinin quruluşunu tamamilə təkrarladığı üçün bu ada sahib oldu. Molekulların tam üst-üstə düşməsinə baxmayaraq, bu tip insulinin müddəti fizioloji olduğundan fərqlidir. Pankreasdan çıxan hormon dərhal qan dövranına daxil olur, süni hormon isə dərialtı toxumadan udmaq üçün vaxt tələb edir.
Insulin analoqları. İstifadə olunan maddə, insulin ilə bənzər bir quruluşa malikdir, bənzər şəkər endirən bir fəaliyyətdir. Eyni zamanda, molekuldakı ən azı bir amin turşusu qalığı digəri ilə əvəz olunur. Bu dəyişiklik fizioloji sintezini yaxından təkrarlamaq üçün hormonun təsirini sürətləndirməyə və ya yavaşlatmağa imkan verir.

Hər iki növ insulin gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunur. Hormon, Escherichia coli və ya maya mikroorqanizmlərini sintez etməyə məcbur etməklə əldə edilir, bundan sonra dərman çox təmizlənmədən keçir.

İnsulinin təsir müddətini nəzərə alaraq aşağıdakı növlərə bölmək olar: