Hipoqlikemik koma əlamətləri təcili fəaliyyət alqoritmi

Ailənizdə diabetli insanlar və ya yaxın dostlarınız varsa, o zaman hipoqlikemik komaya təcili yardımın necə göstərildiyini bilməlisiniz.

Bu qan qlükozasının kəskin azalması ilə meydana gələn kəskin bir komplikasiyadır.

Bu prosesin inkişafının əsas səbəblərindən biri karbohidrat metabolizmasının pozulmasıdır.

Diabetin ağırlaşmalarının səbəbləri

Diabetik koma tez-tez baş vermir, ancaq xəstə üçün ciddi nəticələrə səbəb olur. Şəkərin yolverilməz səviyyəyə endirilməsinin 2 əsas səbəbi var:

Qanda çox miqdarda insulin var. Bu, bədənin hüceyrələrinə qlükoza çatdırılmasından məsul olan hormondur. Əgər həddindən artıqdırsa, onda qanda şəkər azalır, toxumalarda isə artım olur.
Normal bir insulin səviyyəsində qanda qlükoza kifayət qədər qəbul edilməməsidir. Bu pozuntu pəhriz problemi və ya fiziki fəaliyyətin həddindən artıq olması ilə əlaqədardır.

Diabet xəstələri həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə izləməlidirlər. Səhv qidalanma, insulinin vurulduqda düzgün olmayan dozaj və ya inyeksiya texnikasının pozulması, pəhrizin pis olması və ya spirtli içkilərin istifadəsi hipoqlikemik vəziyyətə səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə təcili yardım düzgün və qısa müddətdə verilməlidir, əks halda xəstə ölə bilər.

Diabet xəstəsi üçün təhlükə, qan şəkərini azaldan dərmanlardır. Məsələn, Glibenclamide-in həddindən artıq dozası qlükozanın kəskin bir düşməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə şəkər komasının açıq bir şəkli inkişaf edir.

Hipoqlikemik bir dövlətin simptomları

Diabetli bir xəstədə koma birdən baş vermir. Adətən əvvəlcədən bir prekombe olur. Vaxtında tanımaq mümkündürsə, göstərilən ilk yardım komaya düşməməyə kömək edəcəkdir. Tez hərəkət etməlisiniz: 10-20 dəqiqə.

Xarakterik simptomlar prekombi tanımağa kömək edəcəkdir. Beyin hüceyrələri ilk olaraq qlükoza atışlarından əziyyət çəkir, buna görə xəstə şikayətlənməyə başlayır:

Başgicəllənmə
Zəiflik və laqeydlik
Boğulma
Aclıq
Əlləri titrəyir
Artan tərləmə.

Xarici dəyişikliklərdən, dərinin boşalması qeyd edilə bilər. Bu hücumu qarşısını almaq üçün diabet xəstələrinə şirin çay, konfet və ya bir az şəkər vermək kifayətdir. Şokolad və ya dondurmadan olan qlükoza daha yavaş əmilir, buna görə də bu vəziyyətdə uyğun deyillər.

Şəkər miqdarının vaxtında artmaması simptomların başlanğıcını artıracaq. Və onsuz da koma üçün xarakterik olacaqlar. Danışıqlarda və hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar var. Növbəti anda, diabet xəstələri - koma içəri girir.

Komanın əlamətləri

Xəstə hipoqlikemiya ilə kömək etməmişsə, şəkər komasına düşür. Diabet xəstəsi artıq huşsuzdur. Xarakterik əlamətlər bir hücumu göstərir:

Bədənin nəm, soyuq və solğun dərisi,
Profuse tərləmə,
Kramplar
Ürək çarpması
Qusma
İşığa zəif reaksiya.

Xəstənin göz qapaqlarını qaldırsanız, şagirdlərinin əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyini görə bilərsiniz. Komanın təhlükəsi bir insanın qəfildən özünə düşməsidir. Eyni zamanda, əlavə xəsarət ala bilər: qəzada iştirakçı olmaq, hündürlükdən düşmək və ağır yaralanmaq.

Hipoqlikemik koma ilə düzgün təcili tibbi yardım alqoritmi həlledici rol oynayır: su ilə püskürtmək, üzünü ovuşdurmaq və qışqırmaq xəstəni hisslərə qaytara bilmir. Diabet xəstəsindəki tənəffüs mərkəzinin işinə qədər bütün təxirəsalınmaz tədbirlər görülməlidir.

Uşaqlarda hipoqlikemiya

Uşaqlarda hipoqlikemik koma təhlükəlidir, çünki bu onların sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Uşaq sağlamlığının pisləşməsindən şikayət edə bilməz, buna görə valideynlərinə həddindən artıq qayğı göstərilməlidir. Vaxtında kömək etmək körpələrinin həyatını xilas edəcəkdir.

Əsassız əhval-ruhiyyə, qeyri-təbii yuxu və iştahsızlıq uşaqlarda təhlükəli bir vəziyyət verə bilər. Bütün bu əlamətlərin birləşməsi ilə valideynlər körpənin qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamalıdırlar. Bir uşaq tamamilə gözlənilmədən huşunu itirə bilər. Ən təhlükəli şey, bir gecə yuxu zamanı baş verən zaman. Şəkər koması da konvulsiv sancılar, çox tər və nəfəs problemləri ilə müşayiət olunur.

İlk yardım

Hipoqlikemiya vəziyyətində olan bir insana kömək etmək, onu sürətli karbohidratlarla təmin etməkdir. Şirin yemək və ya çay qan şəkərini artırmağa və komaya düşməməyə kömək edə bilər. Əgər əvvəl şəkər xəstəsi ona şəkər verməyə vaxt tapmışdısa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Şüursuz bir vəziyyətdə, 40% qlükoza məhlulu 60 millilitr damardaxili bir injektor xəstəni komadan çıxara bilər. Sözün 1-2 dəqiqə içində diabet xəstəsi sağalmalıdır. Bundan sonra, ikinci bir hücumun qarşısını almaq üçün qurbanı kompleks karbohidratlarla (məsələn, meyvələrlə) bəsləmək məsləhətdir.

Əlində qlükoza məhlulu yoxdursa, o zaman Glukagon şpris qələmiylə diabetə girə bilərsiniz. Dərmanın dozası xəstənin bədən çəkisini nəzərə alaraq edilir. Bu dərman qaraciyəri qlikogen meydana gətirməyə stimullaşdıra bilir ki, bu da qana şəkərin daxil olmasını təmin edəcəkdir. Hipoqlikemik koma üçün təcili tibbi yardım alqoritmindən götürdüyünüz heç bir hadisə xəstəni şüuruna qaytarmamışsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Onun tərəfdən reaksiya olmaması fəsadların inkişafını göstərir.

Glisemik relyef ardıcıllığı

Hər hansı bir tədbir görmədən əvvəl, həqiqətən hipoqlikemik bir vəziyyət olduğuna əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün, mümkünsə, xəstə ilə görüş və ya başqalarının yanında hər şeyin necə baş verdiyini öyrən. Hipoqlikemik koma üçün göstərilən təcili tibbi yardım aşağıdakı kimi olacaq:

Bir qlükometr ilə qan şəkərinizi təyin edin.
Xəstəni yanına qoyun, ağız boşluğunu qida qalıqlarından təmizləyin.
Tez karbohidratlı bir xəstə təmin edin.
Xəstələrə huşunu itirmə halında təcili yardım çağırın.
Glucagon ilə bir şprisin olması halında, dəriyə 1 ml-dən çox olmayan bir dəriyə daxil edin.

Huşunu itirmiş bir insanın ağzına şirin içki tökmək qadağandır. Bu, asfiksiyaya səbəb ola bilər. Bir komanın kəskin ağırlaşmaları serebral ödem və ya içində qanaxma ola bilər. Belə bir vəziyyətdə reaksiya sürətiniz və düzgün ardıcıllıqla bir insanın həyatını xilas edə bilərsiniz.

Koma üçün stasionar müalicə

Hipoqlikemik koma vəziyyətində olan bir xəstə tibb müəssisəsinə aparılıbsa, o zaman müalicə kursu təyin olunur. İlk mərhələsi bədən ağırlığından asılı olaraq 110 ml-ə qədər 40% qlükoza məhlulunun tətbiqi olacaqdır. Bundan sonra komanın klinik mənzərəsi dəyişməzsə, eyni konsentrasiyanın damcı enjeksiyonuna davam edir, lakin daha az konsentrasiyası və daha böyük həcmdə. Bir komada şəkər azaldıcı dərmanların həddindən artıq dozası səbəb olursa, normal bir qlikemiya səviyyəsinə və alınan dərman qalıqlarının bədəndən tamamilə çıxarılmasına qlükoza vurulur.

Serebral ödemin qarşısını almaq üçün xəstəni diüretik dərmanlarla damar tədarükü təmin edir (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Terapiya dövründə bir kardioloq və bir nevroloq da mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün müayinə keçirməlidir. Komaları sərbəst buraxıldıqdan sonra xəstə bir endokrinoloq tərəfindən izlənilir. Diabet xəstəsinin vəziyyətini diaqnoz etmək üçün lazımi testləri təyin edir və ona bir pəhriz təyin edir.

Bir uşağa kömək etmək

Uşaqlarda hipoglisemik koma ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqədardır, buna görə onlara kömək alqoritmi bir az fərqli olacaqdır. Bədəndə kifayət qədər insulin olmadıqda, bu fenomenin səbəblərindən asılı olmayaraq kompensasiya edilməlidir. Bir qlükometrin köməyi ilə valideynlər şəkər səviyyəsini ölçməli və kiçik hissələrdə (əvvəllər həkimlə razılaşdırılmış) insulin idarə etməlidirlər. Bu vəziyyətdə böyüklər etməməlidir:

Çaxnaşma
Bir uşaqda həyəcan oyatmaq
Bebeğinizi özünüzə bir neçə dəqiqə də buraxın

Qlükoza nəzarəti hər 2 saatdan bir aparılır. Bu müddət ərzində uşağa bol bir içki verilməlidir və ya ona az yağlı bir bulyon verilməlidir. Uşağın normal vəziyyətə gətirilməsindən əvvəl ağır yemək atılmalıdır. Hər hansı bir dərmanın tətbiqi (insulindən başqa) yalnız stasionar mümkündür. Buna görə damcı və ya dərman inyeksiyasını yalnız valideynlər tərəfindən çağırılan həkimlər edə bilər.

Hipoqlikemik komanın qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər qan şəkərinin səviyyəsini izləməyə əsaslanır. Xəstə evdə bir qlükometrdən istifadə edərək ekspress bir analiz edə bilər. Bir insulinə bağlı diabet xəstəsi, xüsusən də xroniki böyrək çatışmazlığı olduqda həkim tərəfindən verilən inyeksiya dozasını dəyişdirməməlidir.

Hipoqlikemik koma (və ya şəkərli diabet xəstələri tərəfindən "həssaslıqla" adlandırıldığı üçün - "hipa") olduqca düzgün təhlükəli bir hadisədir, burada xəstənin həyatı da daxil olmaqla düzgün göstərilən ilk yardımdan çox şey asılıdır.

Hipoqlikemik koma üçün təcili fəaliyyət alqoritmi

Diqqət! Bir insan huşunu itirmişsə və ya buna yaxındırsa - vaxt itirməmək üçün yalnız növbəti abzasını oxuyun və təcili olaraq hərəkət edin !

Qısa hərəkətlər alqoritmi: xəstə şüurlu olarsa, ona şirin bir içki və ya şirin bir şey verin (istəmirsə onu edin). Xəstə huşunu itirmişsə, aşağıdakılardan birini edin.

Diqqətlə və tədricən ağzına bir şirin içki tökün və ya üzüm və ya bir neçə əzilmiş qlükoza tabletini ağzına qoyun.
Sürətli karbohidratlar xəstənin ağzına ağızdan çatdırıla bilmirsə, qoyun glukagon enjeksiyonu budda və ya qolda dezinfeksiya etmədən birbaşa bir köynək və ya şalvardan keçə bilərsiniz. Bir qlükaqon yoxdursa, onda 30-50 ml 40-50% bir inyeksiya qoya bilərsiniz qlükoza məhlulu .
Qlükaqon və qlükoza yoxdursa təcili yardım çağırın , və xəstəni üfüqi bir vəziyyətdə qoyun.

Hipoqlikemik komanın təhlükəsi nədir?

Hipoqlikemik koma qan şəkəri həddindən artıq aşağı olan diabet xəstələrində meydana gəlir. Xəstə, aşağı qan şəkərinin ilk əlamətlərindən sonra sanki 10-15 sonra hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Hipoqlikemik komanın simptomları diabetik koma ilə müqayisədə daha azdır (qan şəkəri normadan yüksəkdir).

Xəstə özünü zəif idarə edə bilər, narahat, bəzən hətta aqressiv ola bilər. Bu vəziyyətdə huşunu itirə bilər.

Xəstə şüurlu olarsa, ona qlükoza qəbul etməsi və ya şirin bir şey yemək kifayət edər və şəkər artacaqdır. Ancaq bir diabetik huşunu itirirsə, onda onu şirniyyat qəbul etməyə məcbur etmək artıq mümkün deyil, buna görə təcili yardım göstərmək lazımdır.

Hipoqlikemik koma üçün təcili yardım alqoritmi

Vəziyyət 1. Xəstə şüurlu olur.

Bunu etmək üçün bir neçə qlükoza tableti götürməli və ya şirin bir içki (tercihen isti) içməlidir. Bəzən xəstə çaxnaşma içərisindədir və şirniyyat yemək istəmirsə, onu inandırmağa və ya hətta etməyə məcbur etməlisiniz.

Vəziyyət 2. Xəstə huşunu itirdi.

Bir diabet xəstəsi huşsuz vəziyyətə düşərsə, o, artıq çeynəyə və içə bilməz, buna görə diqqətlə ağzına bir şirin içki tökməyə çalışmalısınız. Dişləri və yanaqları arasında üzüm qoya bilərsiniz ki, yavaş-yavaş əriyib tüpürcəklə birlikdə özofagusa daxil olsun.

Təlim alsanız, ona bir qlükoza inyeksiyası verə və ya daxil ola bilərsiniz Glukagon - Bir çox diabet xəstəsinin tez-tez təcili vəziyyətdə olduqları bir dərman. Belə bir inyeksiya hipoqlikemik koma ilə bir diabetikin həyatını xilas edə bilər.

Glukagon inyeksiyası yaxşıdır, çünki dərinin və ya əzələlərin altına, məsələn, budun içinə yerləşdirilə bilər. Kodun, enjeksiyondan əvvəl sanitasiya edilməsinə ehtiyac yoxdur hər dəqiqə sayar. Glyukagon hətta geyim vasitəsi ilə vura bilərsiniz (məsələn, şalvarınızdan budunuza doğru).

Glucagon, hipoqlikemik komaya təcili yardım göstərmək üçün istifadə olunur.

Qlükoza inyeksiyasını qoyursanız, dozası belədir: 10-25 q təmiz qlükoza olan 30-50 ml 40-50% qlükoza məhlulu. Bir uşaqda hipoqlikemik koma meydana gələrsə, bədən çəkisi 2 ml / kq dozada 20% qlükoza həllini vurmaq məsləhət görülür. Xəstə sağalmazsa, dozanı təkrarlayın. Bu kömək etmirsə, təcili yardım çağırın.

Qlükon və ya qlükoza çatdırıla bilmədikdə və xəstənin dişləri şirin tökmək mümkün olmadığı üçün bağlanırsa, xəstəni yatay vəziyyətdə qoyun və təcili olaraq təcili yardım çağırın.

Xəstənin özü təcili yardım gəlməmişdən əvvəl huşunu itirmişsə, dərhal ona şirin bir şey yeyib və ya şirin bir içki (isti şirin çay, kola) içməyə icazə verin. Bundan sonra yavaş karbohidratlar - çörək və ya sıyıq yemək məsləhətdir.

Düzgün göstərilən təcili yardımdan sonra xəstənin vəziyyəti, bir qayda olaraq, sabitləşir. Bundan sonra, hipoglisemik komanın səbəblərini təhlil edin və bu vəziyyətin təkrarlanmaması üçün dərman və ya karbohidratlar dozasını tənzimləyin.

Hipoqlikemik koma - professor S.A izah edir. Rabinoviç

Qlükoza azaldılması terapiyası qəbul edən diabetli xəstələrdə hipoqlikemiyanın dayandırılması üçün plazma qlükoza səviyyəsində başlanmalıdır 7.3 IPD ilə birlikdə hər 4-6 saatdan bir ICD-nin SC idarəsinə keçin.

Rehidrasiya dərəcəsi: 1-ci saatda 1 litr (prehospital mərhələdə təqdim olunan maye nəzərə alınmaqla), 0,5 litr - 2-ci və 3-cü saatda, sonrakı saatlarda 0.25-0.5 litr. Yavaş rehidrasiya mümkündür: ilk 4 saatda 2 L, sonrakı 8 saatda 2 L, sonra hər 8 saatda 1 L. Terapiyanın ilk 12 saatı içərisində ümumi infuziya bədən çəkisinin 10% -dən çox deyil. DKA ilə rehidrasyon 0.45% NaCl (həqiqi hipernatemiya nadir hallarda) ilə başlayırsa, infuziya sürəti saatda 4-14 ml / kq-a qədər azalır.

Uşaqlarda rehidrasiya dərəcəsi: Hipovolemik zərbə ilə 10-20 ml / kq - 30 ml / kq, lakin terapiyanın ilk 4 saatında 50 ml / kq-dan çox olmamalıdır.

Rehidratasiya dərəcəsi CVP-dən asılı olaraq və ya qaydaya uyğun olaraq tənzimlənir: saatda daxil olan mayenin həcmi saatlıq sidik ifrazatından 0,5-1 l-dən çox olmamalıdır.

Elektrolit pozuntularının bərpası

Kaliumun damardaxili infuziyası hesablamadan insulinin daxil olması ilə eyni vaxtda başlayır:
KCl tətbiqetmə dərəcəsi (g ilə h)

pH daxil deyil, dairəvi

Kalium qəbul etməyin
K + səviyyəsi bilinməzsə, venadaxili kalium infuziyası insulin terapiyasının başlanmasından 2 saatdan gec olmayaraq bir EKQ və diurez nəzarəti altında aparılır.
Metabolik asidozun düzəldilməsi:

DKA-da metabolik asidozun etiologiyalı müalicəsi insulindir.
Natrium bikarbonatın tətbiqi üçün göstərişlər: qan pH Şahidlər

Hipoqlikemik koma ilə ilk yardım bir insanın təhlükəsizliyini təmin etməkdir və aşağıdakı hərəkətləri özündə cəmləşdirir.
Xəstəni yatay şəkildə yatın
Başınızı bir tərəfə çevirin
Həkimlərin gəlməsindən əvvəl həyati göstəriciləri təyin etmək: ürək döyüntüsü, tənəffüs, nəbz.
Şəkər olan bir mayenin, hətta huşunu itirən bir vəziyyətdə qurbanın ağzına tökülməsi lazım olduğuna inananların əksinə, bunu etmək olmaz!
İntramüsküler inyeksiya təcrübəsi və "Glucagon" dərmanı varsa, dərhal bir injection verməlisiniz.
Demək olar ki, bütün diabet xəstələri lazımi dərmanları özləri ilə aparırlar. Buna görə bir insanın huşsuz vəziyyətdə olduğu şeyləri araşdırın. Şəxs hələ də əcdadların vəziyyətindədirsə, onunla birlikdə dərmanların olub olmadığını, həmçinin hansı dozada qəbul edilməli olduğunu göstərin.
Glukagon bədənin hər hansı bir hissəsinə, dəri altına və ya əzələyə tətbiq edilə bilər. Fövqəladə hallarda, paltarla bir injection verilir, çünki bu vəziyyətdə dezinfeksiya üçün vaxt yoxdur.
Tibb işçilərinin gəlməsindən əvvəl bir adam ağlına gəlmişsə, ona kömək etməyə davam etməlisiniz. Bunu etmək üçün aşağıdakı adımları edin:
Şirin bir içki içmək və ya bir şirin yemək üçün kiçik bir içki vermək,
Şəkərli qidalar və içkilər yedikdən sonra onlara karbohidratla zəngin qidalar təklif olunur.
Həkimlər 40% qlükoza həllinin bir damara daxil edilməsinə kömək etməyə davam edəcəklər.
Əlavə müalicə hipoqlikemiyanın səbəbləri və xəstənin komada olduğu müddətə görə təyin ediləcəkdir.
Fövqəladə vəziyyətin səbəbləri
Şəkər konsentrasiyasının azalmasının səbəbi nədir? Bunun bir çox səbəbi var. Ancaq həkimlər hipoqlikemik komaya səbəb ola biləcək 2 kateqoriyalı vəziyyəti ayırırlar.
1 səbəb səbəbi - qanda insulinin çox olması. İnsulinin əsas vəzifəsi qlükoza orqan və toxumalara daşınmasıdır. Məbləğin həddindən artıq olması halında, demək olar ki, bütün qlükoza plazmadan toxuma daxil olur, minimum hissəsi isə qana daxil olur.
İnsulinin həddindən artıq olması, insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələrində daha çox olur. Bu belə amillərə bağlıdır:
Dərmanın konsentrasiyası nəzərə alınmadan yanlış hesablanmış dozaj.
Şpris seçimində də diqqətli olmalısınız. İnsulin enjeksiyonları üçün xüsusi bir insulin şprisləri istifadə olunur, bunun üzərinə müəyyən bir dozaya uyğun ədəd sayı qeyd olunur.
Dərman qəbul etmənin səhv üsulu: insulin enjeksiyonları yalnız dəri altında aparılır. Dərman əzələ toxumasına daxil olarsa, konsentrasiyası kəskin artacaqdır.
Mədəaltı vəzi xəstəlikləri olan xəstələr, bədənin çox miqdarda insulin istehsal etdiyi zaman hipoqlikemiyaya də meylli olurlar.
Hipoglisemik səbəb olan amillərin ikinci qrupuna qidalanma və fiziki fəaliyyətin paylanması daxildir. Bu vəziyyətdə qanda insulinin konsentrasiyası normadan artıq deyil, şəkərin miqdarı azalır.
Spirtli içki içmək ilk növbədə qaraciyərin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bu bədəndə, bildiyiniz kimi, bütün zəruri qan komponentlərinin sintezi baş verir. Etil spirti qaraciyərə yükü artırır, buna görə glikogen yeməkdən əvvəl və sonra lazımi şəkər səviyyəsini saxlayan qlükoza səviyyəsinə qədər parçalana bilmir. Nəticədə yeməkdən 2-3 saat sonra qanda qlükoza miqdarı azalır.
Tez-tez şəkər yandıran bir pəhriz istifadə edən və ya karbohidratlar qəbulunu məhdudlaşdıran qadınlar da hipoqlikemiyaya meyllidirlər.
Stres, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, uzun müddət davam edən depressiya - qanda şəkərin azalmasına səbəb olan şərtlər.
Nəticələri
Hipoqlikemik komaya təcili yardım tez və effektiv şəkildə verilməlidir. Xəstənin huşsuz keçirməsi nə qədər çox olarsa, beyin şişi, sinir sisteminin işləməməsi riskləri bir o qədər yüksək olar. Yetkin xəstələrdə hipoqlikemiyanın tez-tez təzahürləri şəxsiyyətin dəyişməsinə və ya pozulmasına, uşaqlarda isə - zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb olur. Üstəlik xəstənin ölüm ehtimalı çox yüksəkdir.
Hipoqlikemik koma - diabetin ən ağır mərhələsinin başlaması səbəbindən huşun itməsi. Hipoqlikemik komaya düşən xəstədə ümumiyyətlə solğun, nəmli bir dəri olur. Taxikardiya tez-tez qeyd olunur - dəqiqədə 90 vuruşa qədər və ya daha çox ürək dərəcəsində artım.
Vəziyyət pisləşdikcə nəfəs dayaz olur, qan təzyiqi azalır, bradikardiya və dərinin soyuması qeyd olunur. Şagirdlər işığa cavab vermirlər.
Hipoqlikemik komanın səbəbləri
Hipoqlikemik koma ümumiyyətlə üç səbəbdən biri üçün inkişaf edir:
diabetli bir xəstəyə yüngül hipoqlikemiyanı dayandırmaq üçün vaxtında təlim verilmir,
həddindən artıq içdikdən sonra (ən təhlükəli seçim),
yanlış (həddindən artıq çox) insulin dozasını təqdim etdi, karbohidratlar və ya fiziki fəaliyyət qəbulu ilə əlaqələndirmədi.
"" Məqaləsini oxuyun - diabet xəstələri ilk əlamətlərini hiss etdikləri zaman hipoqlikemiyanı necə vaxtında dayandıra bilərlər.
Hansı hallarda insulin dozasının artması və hipoqlikemik komaya səbəb olma riski nədir?
insulin konsentrasiyasının 40 PIECES / ml əvəzinə 100 PIECES / ml olduğunu fərq etmədilər və lazımi səviyyədən 2,5 dəfə artıq bir doz tətbiq etdilər,
təsadüfən insulin dərialtı deyil, əzələdaxili olaraq vurulur - nəticədə onun hərəkəti kəskin sürətlənir,
"qısa" və ya "ultrashort" insulin dozasını qəbul etdikdən sonra xəstə yemək üçün bir loxma, yəni karbohidrat yeməyi unutur,
planlaşdırılmamış fiziki fəaliyyət - futbol, velosiped, xizək, üzgüçülük hovuzu və s. - qanda qlükoza əlavə ölçülmədən və karbohidratlar yemədən,
bir diabet xəstəsində yağlı qaraciyər xəstəliyi varsa,
xroniki böyrək çatışmazlığı () insulinin "istifadəsini" yavaşlatır və bu vəziyyətdə onun dozası vaxtında azaldılmalı,
Hipoqlikemik koma diabet xəstəsi insulinin dozasını bilərəkdən aşırsa, tez-tez baş verir. Bu, əslində intihar etmək və ya görünmək üçün edilir.
Alkoqolun fonunda hipoglisemik koma
1-ci tip diabetdə alkoqol ümumiyyətlə qadağan edilmir, lakin az miqdarda istehlak edilməlidir. Daha ətraflı "" məqaləsində oxuyun. Çox içsən, onda hipoqlikemik komanın olma ehtimalı çox yüksəkdir. Çünki etanol (spirt) qaraciyərdə qlükoza sintezini maneə törədir.
Güclü içki qəbul etdikdən sonra hipoqlikemik koma çox təhlükəlidir. Çünki adi intoksikasiya kimi görünür. Vəziyyətin həqiqətən çətin olduğunu başa düşmək üçün nə sərxoş diabetli şəxsin, nə də ətrafındakıların vaxtı olmur. Həm də ona görə ki, ümumiyyətlə boozdan dərhal sonra deyil, bir neçə saatdan sonra yaranır.
Diaqnostika
Hipoqlikemik komanı hiperglisemik komadan ayırmaq üçün (yəni şəkər çox olduğuna görə) lazımdır. Ancaq o qədər də sadə deyil. Bir xəstənin uzun müddət diabet xəstəliyi yaşadığı, müalicə edilmədiyi və insulin və / və ya şəkər endirən həbləri almağa başladığı xüsusi vəziyyətlər var.
Belə xəstələrdə hipoqlikemik koma normal və ya hətta yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsi ilə baş verə bilər - məsələn, 11.1 mmol / L səviyyəsində. Qan şəkəri çox yüksək dəyərlərdən sürətlə aşağı düşərsə bu mümkündür. Məsələn, 22,2 mmol / L-dən 11.1 mmol / L-ə qədər.
Digər laboratoriya məlumatları xəstədəki komanın dəqiq hipoqlikemik olduğunu dəqiq diaqnoz etməyə imkan vermir. Bir qayda olaraq, xəstənin komada inkişafından əvvəl sidikdə qlükoza ifraz edildiyi hallar istisna olmaqla, sidikdə şəkər yoxdur.
Hipoqlikemik komaya təcili yardım
Bir hipoqlikemik koma səbəbiylə bir diabetik halsızlıq varsa, digərləri:
yanına qoyun
ağızı qida zibilindən azad edin,
hələ də yuta bilirsə - isti şirin içki ilə içmək,
artıq yuta bilmədiyi üçün huşunu itirərsə - ölümünə boğulmaması üçün ağzına maye tökməyin,
bir diabet xəstəsi onunla birlikdə glukagon olan bir şpris varsa, 1 ml dərialtı və ya əzələdaxili vurun,
təcili yardım çağırın.
Təcili yardım həkimi nə edəcək:
əvvəlcə 60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili qəbul ediləcək və sonra xəstənin komaya düşdüyü - hipoqlikemik və ya hiperglisemik olduğu müəyyən ediləcək
əgər diabet xəstəsi huşunu itirmirsə, ona 5-10% qlükoza məhlulu ilə venadaxili vurub xəstəxanaya çatdırırlar
Bir xəstəxanada təqib müalicəsi
Bir xəstəxanada xəstə travmatik beyin xəsarəti və ya ürək-damar fəlakətlərinin (kəllədaxili qanaxma daxil olmaqla) olub olmaması üçün müayinə olunur. Şəkər endirən tabletlərin və ya insulinin həddindən artıq dozasının olub olmadığını öyrənin.
Tabletlərin həddindən artıq dozası varsa, mədə yuyulur və aktivləşdirilmiş kömür tətbiq olunur. İnsulinin həddindən artıq dozası halında (xüsusən uzun müddət fəaliyyət göstərdikdə), ondan sonra 3 saatdan çox vaxt keçməsə, inyeksiya yerinin cərrahi eksizasiyası aparılır.
10% qlükoza məhlulunun damlaması qan şəkərinin səviyyəsi normala dönənə qədər davam edir. Maye aşırı yüklənməməsi üçün 10% qlükoza 40% ilə alternativ olun. Xəstə 4 saat və ya daha uzun müddətdə yaradılışa başlamazsa, beyin ödemi və "mənfi nəticə" (ölüm və ya əlillik) ehtimalı yüksəkdir.
Qurban şüurlu olarsa

Qurban oturun.
Ona ən qısa müddətdə hər hansı bir şəkər tərkibli məhsul (zərif şəkər, bal, cem, şəkərli içkilər) verin.
Semptomlar yaxşılaşdıqdan sonra, hipoqlikemiyanın təkrarlanmaması üçün düzgün yemək lazımdır.
Səhhətiniz yaxşılaşmırsa dərhal təcili yardım çağırın.

Dərman dərmanları
Dərman hipoqlikemiyası ən çox diabet xəstələrində olur və uyğun olmayan dərmanlarla təhrik olunur. Nəticədə çox miqdarda insulin ifraz olunur, bu da qan şəkərinin və hipoqlikemiyanın azalmasına səbəb olur.
Qeyri-diabet xəstələri arasında dərman hipoqlikemiyası aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
Qan təzyiqinizi azaltmaq üçün müəyyən dərmanlar: atenolol, metoprolol, propranolol.
Bəzi antidepresanlar: fenelzin, tranilspromin.
Və digər dərmanlar: kvinin, haloperidol, trimetoprim (sulfametoksazol).
Qidalanma
Reaktiv hipoqlikemiya, karbohidratlar çox olan bir yeməkdən sonra meydana gəlir. Nəticədə qan şəkəri çox tez yüksəlir, bu da insulinin həddindən artıq sekresiyasını stimullaşdırır.
Reaktiv hipoqlikemiya fruktoza, qalaktoza və ya leysin həzm etməkdə çətinlik çəkən insanlarda baş verə bilər.
Daxili orqanlarla bağlı problemlər
Yəni, hipofiz, adrenal bezlər, mədəaltı vəzi, böyrəklər və ya qaraciyər.
Hipofiz vəzi bədəndə qan şəkərini artırmaq üçün lazım olan hormonların istehsalını nəzarət edir. Bu:
Kortizol və adrenalin adrenal bezlərdən azad edilir.
Pankreasdan çıxan glukagon.
Bu hormonlar düzgün işləmirsə, hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
Qaraciyər karbohidratları lazımi səviyyədə saxlaya bilmədikdə və ya onları qlükoza çevirə bilmədikdə, hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
Mədəaltı vəzi bir şiş də insulinin davamlı ifraz olunması ilə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
Hipoqlikemiya böyrək çatışmazlığı hallarında da baş verə bilər.
Digər mümkün səbəblər

Həddindən artıq fiziki güc.
Dehidrasiya.
Atəş.
Çox miqdarda spirt istehlak edildi.

Qan qlükoza çox aşağı düşdükdə, bədən adrenalin buraxır. Bu, narahatlığa bənzər simptomlara gətirib çıxarır:
Əsəbilik, tərləmə.
Şüur itkisi.
Taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü).
Barmaqlarda, dodaqlarda dişləmə.
Bulantı, güclü aclıq.
Ürəklər
Beyin kifayət qədər qlükoza ala bilmədikdə, aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:
Zəiflik, yorğunluq.
Baş dönmə, baş ağrısı.
Konsentrasiya ilə çətinlik.
Yuxu, qarışıqlıq.
Nitq problemi.
Xarici olaraq, belə simptomlar intoksikasiya üçün səhv edilə bilər.
Hipoqlikemiya epileptik tutmalara, komaya və beyinə zərər verə bilər.
Hipoqlikemiya simptomları həm tədricən, həm də qəfildən görünə bilər.
Hipoqlikemiya üçün pəhriz
Pəhrizin məqsədi qəfil yorğunluğun qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirməkdir. Budur bəzi təkliflər:
Müəyyən olunmuş vaxtda 3 dəfə balanslı bir pəhriz.
Qida ən azı 3 qrup məhsuldan ibarət olmalıdır: tərəvəz, dənli bitkilər, süd məhsulları, ət, quş əti, balıq.
Yemək arasında dövri qəlyanaltılar. Qəlyanaltıların tərkibində pəhriz lifi, karbohidratlar və zülallar olmalıdır.
Tərkibində yüksək konsentrasiyalı və ya "sürətli" şəkər olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırın: tortlar və peçenye, dondurma, mürəbbələr.
Kifayət qədər miqdarda lif var (gündə 25 ilə 38 g arasında): qəhvəyi düyü, bütün taxıl çörəyi, lobya, meyvə və tərəvəz.
Oruc spirtindən çəkinin.
Qəhvəni və tərkibində kofein olan digər içkilərin qan şəkərini aşağı saldıqları üçün məhdudlaşdırın.
Çox su içmək.
Hipoqlikemiya nədir?
Səbəbindən asılı olmayaraq qan qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşərsə, beyin neyronları karbohidrat və oksigen çatışmazlığını yaşamağa başlayarsa, bunun nəticəsində sürətlə inkişaf edən ruhi pozğunluq başlayır, dərin komaya qədər.
Tipik olaraq, hipoglisemiya simptomları 3 mmol / L işarəsi çatdıqda, 1-2 mmol / L səviyyəsində bir koma başlayır. Lakin, insulin terapiyası qəbul edərkən, şəkər səviyyəsi çox kəskin enməyə başlamışsa, bu səviyyələrə çatmazdan əvvəl vəziyyət başlaya bilər. Ən böyük təhlükə odur ki, başlanğıc mərhələdən dərin komaya qədər 15-30 dəqiqə çəkə bilər, bundan sonra insan huşunu itirir.
Dərin komadan qaçmağın yeganə yolu, bədəni qlükoza ilə vaxtında doldurmaqdır ki, bu da təcili yardımdır. Yəni hipoqlikemiya düzgün diaqnoz edilə bilməz, bu da qiymətli dəqiqə çəkir.
Vəziyyətin səbəbləri
Yalnız 3 səbəb xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, lakin təəssüf ki, bunlar tez-tez baş verir:
Xəstə bu yaxınlarda xəstələndi və qaçılmaz bir təhlükəni hiss etməyi və ya vaxtında dayandırmağı öyrənmədi.
Spirt istehlak edərkən. Çətin vəziyyət, bədənin qəbul edilən içkilərə fərqli reaksiya verməsidir, onlar da qəbul edilən dərmanların təsirinə təsir göstərir. Bundan əlavə, intoksikasiya vəziyyəti hipoqlikemiyaya çox oxşardır, bu da diaqnozu çətinləşdirir.
İnsulin vurarkən, bəzən karbohidratların miqdarını (tanımadığı yeməyi, hazırladığı yer) dəqiq hesablamaq çətindir və ya "yeyən" qlükoza yüksək fiziki fəaliyyət tələb olunur. Bəzən daha konsentrat bir doz səhvən idarə olunur. Digər hallarda, sürətli hərəkət edən insulinə subkutan əvəzinə əzələdaxili inyeksiya verildi. Bu, bədənin insulinə reaksiyasını sürətləndirir.
İnsan xəstəliyini bilən kimi dərhal həkimə müraciət edərək pəhriz xüsusiyyətləri, fiziki fəaliyyətin miqdarını diqqətlə müzakirə etməlidir. Bundan əlavə, ən azı ilk dəfə bədənin xüsusiyyətlərini, insulinə ehtiyacını və enjeksiyonlara reaksiyasını dəqiq müəyyənləşdirmək üçün gün ərzində qandakı qlükoza miqdarını müşahidə etməlisiniz. Bu, şəkərin kəskin azalması riskini azaldacaqdır. Bir yuxuda qlikemiyanın meydana gəlməməsi üçün gecə vaxtı hazırlamaq xüsusilə vacibdir.
Xəstəxana Hipoqlikemiya müalicəsi
Bir xəstəxanadakı terapevtik tədbirlər prehospital baxımdan çox fərqlənmir. Semptomlar aşkar edilərsə, xəstə şəkər tərkibli bir məhsul istifadə etməli və ya tablet qlükoza qəbul etməlidir. Ağızdan tətbiq edilməsi mümkün olmadıqda, dərman venadaxili bir həll şəklində tətbiq olunur. Vəziyyət yaxşılaşmırsa, yalnız bir endokrinoloqun deyil, digər mütəxəssislərin də (kardioloq, reanimatoloq və s.) Müdaxiləsini tələb edə bilər.
Tutma aradan qaldırıldıqdan sonra, relapsın qarşısını almaq üçün kompleks karbohidratlarla zəngin olan qidalar tələb oluna bilər. Gələcəkdə xəstənin istifadə etdiyi hipoqlikemik maddələrin dozasını tənzimləmək, özünə bunu etməyi öyrətmək və optimal bir pəhriz tövsiyə etmək lazımdır.
Uşaqlar tərəfindən tolerantlığın xüsusiyyətləri
Uşaqlarda hipoglisemik bir vəziyyətin səbəbləri və simptomları, böyüklərdəki kimi demək olar ki, eynidır. Bununla birlikdə əhəmiyyətli nüanslar var:
Xüsusilə kiçik bir uşaq, pisləşən vəziyyətini təsvir etməklə kifayətlənmir, hətta kömək üçün böyüklərə müraciət etmək üçün görünən simptomları da dərk edə bilir, buna görə problemin diaqnozu daha çətindir.
Uşaqlarda komaya qədər olan dövr azalır, bütün proseslər daha sürətli baş verir, o cümlədən beyinə düzəlməz zərər və ölüm. Təcili müdaxilə, həm uşağın şəxslərindən məsul olan böyüklərdən, həm də çağırışı qəbul edən tibb işçilərindən tez bir reaksiya tələb olunur.
Uşaqlarda hipoqlikemiyanın mövcudluğunu başa düşməyə kömək edən bəzi simptomlar bunlardır:
İlk mərhələdəki uşaq ən çox göz yaşı tökür, narahat olur. Qarın ağrısı var, aclıq simptomunu dayandırır və tez-tez körpə ümumiyyətlə yeməkdən imtina edir.
Sonra tez ləng olur, təmas etmir, şifahi qıcıqlandırıcılara laqeydlik görünür.
Huşunu itirmədən əvvəl, xüsusən yüksəlməyə çalışarkən başgicəllənmə əlavə olunur.
Bir komada təzyiq sürətlə azalır, nəfəs yavaşlayır və ürək dərəcəsi azalır.
Yetkinlər uşağın diabet xəstəliyindən, prediabetik vəziyyətdən və ya ferment çatışmazlığı, fruktoza, laktoza və ya qlükoza qarşı dözümsüzlük, xəstəlik vəziyyətini daim diqqətlə izləmək, əlində lazımi vəsaitin olması ilə əlaqəli xəstəliklərdən xəbərdar olduqda. zəruri hallarda vaxtında müdaxilə edin və həyatını xilas edin.
Diabet bir cümlə deyil, sağlamlığınızı diqqətlə izləmək üçün bir fürsətdir. Eyni şey diabetlə yaşayan sevilənlərə də aiddir. Hipoqlikemiya ehtimalına sahib bir insanın vəziyyətindən xəbərdar olmalı, bədəninin vəziyyətini idarə etməyə kömək edən və mümkün səhvlərdən və ciddi fəsadlardan qorunmalıdırlar.