Glikozilləşdirilmiş hemoglobin

Qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobin zülalı qırmızı qan hüceyrələrinin oksigen molekullarını bütün bədən toxumalarına bağlamasına və çatdırılmasına kömək edir. Ancaq hər kəs onun digər xüsusiyyətini bilmir: uzun müddət bir qlükoza həllində olanda onunla əlçatmaz kimyəvi birləşmə əmələ gətirir. Qarşılıqlı təsir prosesi glikasiya və ya glikosilasiya adlanır, nəticəsi glikozilləşdirilmiş hemoglobindir. HbA1c düsturu ilə göstərilir.

Qan qlükoza səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, o qədər protein daha çox bağlaya bilər. HbA1c səviyyəsi qanda dövran edən ümumi hemoglobinin faizi olaraq ölçülür. Kişilər və qadınlar üçün normalar fərqlənmir, uşaqlar üçün böyüklər üçün eynidir:

sağlam bir insanda glikozilləşdirilmiş hemoglobin 4.8-5.9% (optimal Şəkər və HbA1c analizi: fərq nədir

Qan şəkərinin səviyyəsi dəyişkəndir. Yalnız diabet xəstələri arasında deyil, sağlam insanlar arasında da dəyişir: gün ərzində, ilin vaxtından asılı olaraq, qrip və ya soyuqdəymə ilə və ya yuxusuz bir gecədən sonra. Eyni şəxsdə bir oruc tutan qan şəkəri testi fərqli nəticələr verə bilər. Buna görə, əlavə diaqnoz və sürətli nəzarət üçün istifadə olunur - insulin və ya hipoqlikemik tabletlərin dozasını seçmək üçün.

İnsan əsəbi olarsa, nümunə götürmə vaxtından (səhər, axşam, yeməkdən sonra və ya boş bir mədədə) asılı deyilsə, HbA1c səviyyəsi dəyişmir. Mövzu bir gün əvvəl dərman qəbul edərsə və ya spirtli içki içərsə nəticələr dəqiq qalacaqdır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, şəkər səviyyəsindən fərqli olaraq, idman oynadıqdan sonra azalmır və vaxtında yeyilməyən şirniyyatdan sonra böyümür.

HbA1c üzərindəki analiz nəyi göstərir? Bu ani deyil, 4-8 əvvəlki həftələrdə ortalama qlükoza səviyyəsini görməyə imkan verir. Yəni testdən əvvəl üç ay ərzində diabetik idarə olunan karbohidrat mübadiləsinin nə qədər yaxşı olduğunu qiymətləndirmək.

Şəkər xəstəliyinə tam nəzarət etmək üçün hər iki testi birləşdirmək məsləhət görülür: glikosilləşdirilmiş hemoglobin və qan şəkəri. Bəzi diabet xəstələrində HbA1c səviyyəsi normanı göstərir, lakin qan şəkərində gündəlik kəskin dalğalanmalar var. HbA1c yüksəlmiş və gün ərzində şəkər “atlamayan” insanlara nisbətən fəsadların daha çox inkişaf etməsi mümkündür.

HbAlc analizinin xüsusiyyətləri və çatışmazlıqları

Eritrositlərin ömrü 120-125 gündür və hemoglobinin qlükoza ilə bağlanması dərhal baş vermir. Buna görə, 1 diabetli diabetli bir diabetikdə karbohidrat mübadiləsinin optimal izlənməsi üçün analiz hər 2-3 ayda, diabet 2 ilə isə altı ayda bir dəfə aparılır. Gestational diabetli hamilə qadınlara ilk trimestrin sonunda - 10-12 həftədə glikozilləşdirilmiş hemoglobini yoxlamaq tövsiyə olunur, lakin bu analiz əsas olmamalıdır.

Şəkərli diabet xəstələri üçün normal HbAlc sağlam insanlar üçün normaldan yüksəkdir, lakin bu olmamalıdır - 7%. 8-10% HbAlc, müalicənin qeyri-kafi və ya səhv olduğunu, şəkərli diabetin kompensasiya edilmədiyini və xəstədə komplikasyon riski, HbAlc - 12% - diabet kompensasiya edilmədiyini göstərir. Sayı qlükozanın normallaşmasından bir-iki ay sonra daha yaxşıdır.

Bəzən glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz səhvdir. Yalançı müsbət və ya yalan mənfi nəticələr verir:

• fərdi hallarda. Bəzi insanlarda HbA1C ilə orta qlükoza arasındakı nisbət standart deyil - yüksəlmiş qlükoza ilə HbA1C normaldır və əksinə,
• anemiya olan insanlarda
• hipotiroidi olan xəstələrdə. Tiroid hormonunun səviyyəsi HbA1C artır, qan şəkəri normal həddə qalır.

Bir diabetik içki çoxlu C və E vitaminləri qəbul edərsə, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aldadıcı dərəcədə aşağı olması təklif edilir. Vitaminlərin analizin etibarlılığına təsir edib-etməyəcəyi sübut edilməmişdir. Ancaq şübhə edirsinizsə və ya şübhəli nəticələriniz varsa, HbA1C üçün testdən üç ay əvvəl vitamin qəbul etməyin.

Hamiləlik dövründə HR hemoglobin

Diabeti olmayan qadınlarda qan şəkəri yüksəlir. Ancaq hamilə qadınlarda hər şeyin karbohidrat mübadiləsi ilə uyğun olub olmadığını tapmaq üçün adi yollar həmişə işləmir. Nə sadə bir oruc qan şəkəri testi, nə də bir glikosilated hemoglobin testi onlar üçün uyğun deyil.

1. Sağlam bir qadında "artan qlükoza" simptomlara səbəb olmur və şəkər üçün sınaqdan keçirilməsinin lazım olduğunu başa düşə bilməz.
2. Sağlam bir hamilə qadında şəkər yemək yeməkdən sonra "sürünür", bir-dörd saat ərzində normadan yuxarı qalır və bu zaman dölə təsir edir və diabetik fəsadlar doğurur.

Glycated hemoglobin onun üçün uyğun deyil, çünki bu, böyük bir gecikmə ilə artan qlükoza cavab verir: Qan şəkəri HbA1C, qan şəkəri 2-3 ay ərzində normadan artıq olarsa, araşdırma vaxtı artacaqdır. Altı aylıq hamilə qadının yüksək qan şəkəri varmı? HbA1C bunu doğuşdan əvvəl göstərəcək və bütün bu üç ayda qlükoza səviyyəsinin artması barədə onu bilməli və nəzarət etməlisiniz.

Yeməkdən sonra hamilə qadınlarda qan şəkərini yoxlamaq məsləhət görülür - həftədə bir dəfə və ya ən azı iki həftədə bir dəfə. İmkanı olanlar bir qlükoza tolerantlığı testindən keçə bilərlər. Laboratoriyalarda hazırlanır və iki saat davam edir. Daha asan bir yol, şəkəri bir qlükometr ilə müntəzəm olaraq yarım saat ərzində - yeməkdən bir saat yarım sonra və əgər 8.0 mmol / l-dən çox olarsa, onu azaltmağın vaxtıdır.

HbA1C Hədəfləri

Diabet xəstələrinə HbA1C - 7% səviyyəsində olmaq və saxlamaq tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə diabet yaxşı kompensasiya edilmiş sayılır və komplikasyon ehtimalı minimaldır. Şəkərli diabet olan çox yaşlı insanlar üçün 7,5-8% və ya daha yüksək olması norma hesab olunur. Hipoqlikemiya onlar üçün diabetin gec ağır komplikasiyasının inkişaf ehtimalından daha təhlükəlidir.

Həkimlər, uşaqlar, yeniyetmələr, gənclər və hamilə qadınlara HbA1C-nin 6.5% aralığında və sağlam insanlar üçün normal olaraq mümkün qədər, yəni 5% -dən az olmamağa çalışmaları tövsiyə olunur. Əgər HbA1C-ni ən azı 1% azaltsanız, diabetik fəsadların yaranma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır:

Yeri gəlmişkən, yeniyetmələrdə xəstəliyi idarə etməyə kömək edən glikozilləşdirilmiş hemoglobinin analizidir. Planlaşdırılan müayinələrdən əvvəl bəzi diabetli yeniyetmələr bir pəhriz izləməyə, şəkər azaltan dərmanları daha diqqətli qəbul etməyə və şəkər səviyyəsini digər yollarla "yaxşılaşdırmağa" başlayır. Ancaq HbA1C üzərindəki analizlə bu işləməyəcək! Nə etsəniz də, yüksəlsə həkim mütləq əvvəlki üç ayda diabetikin sağlamlığını necə müalicə etdiyini görəcəkdir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin nəyi göstərir?

Glisated hemoglobin də tez-tez glycated adlanır. Əslində, analizin nəticəsi hemoglobinin qlükoza ilə nisbətinin hansı faizdə olduğunu göstərir.

Hemoglobin, qanın tərkibindəki bir proteindir, onun rolu bütün bədən hüceyrələrini oksigen ilə doyurmaqdır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin yüksəlirsə, bu vəzifə zəif yerinə yetirilir və yüksək diabet riski var.

Təhlilin nəticəsi bir faiz olaraq verildiyi üçün böyüklər və uşaqlar üçün norma eynidır. Bu analizi yeniyetmələr arasında çox yayılmış bir həftəlik pəhriz aldada bilməz. Üç ayda yeyilən hər şey qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin normasında əks olunur.

Təhlildə bu nəticə ən çox HbA1C adlanır, lakin "hemoglobin A1C" kimi bir qeyd forması da məqbuldur və analizdə "glikozilləşdirilmiş hemoglobin hba1c" də tapıla bilər. Bəzən hemoglobin sözü tamamilə buraxılır.

Təhlilin faiz nəticəsini qlükoza miqdarı ilə müqayisə edə biləcəyiniz xüsusi cədvəllər var. Beləliklə, analiz 4% göstərərsə, bu, son üç ayda ortalama olaraq qanda 3,8 mmol / L qlükoza olduğu deməkdir. HbA1C və qlükoza tərkibinin mmol / L nisbətləri aşağıda verilmişdir:

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin dərəcəsi

Qlükoza, onunla əlaqəli hemoglobinə nə qədər uyğun olduğunu anlayaraq, sağlam bir insanda və ya davamlı müalicə olunan bir diabet xəstəsində bunun nə qədər dəyər alacağını nəzərdən keçirəcəyik.

1. Qlükoza ilə əlaqəli hemoglobinin faizi 5,7-dən azdırsa, bu, sabit bir sağlam vəziyyətə gəldiyiniz, karbohidrat mübadiləsi düzgün aparıldığını və diabet riski olmadığını göstərir.
2. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin biraz artarsa: 5.7 - 6.0%, aşağı karbohidrat tərkibli bir diyetə keçməyə dəyər. Bu diabetin qarşısını almaq üçün edilməlidir. Qəbul riski az qalsa da, diqqətli olmağa dəyər.
3. 6.0-6.4% nəticə ilə az karbohidrogenli diyetə və sağlam həyat tərzinə keçmək vacibdir. Artıq söndürə bilməzsiniz. Diabet riski çox yüksəkdir.
4. Glikozilləşdirilmiş hemoglobini təyin etdikdən sonra onun faiz nisbəti 6.5-dən çox olarsa, həkim əvvəlcə diabet diaqnozu edə bilər. Bunu aydınlaşdırmaq üçün əlbəttə ki, hələ də əlavə prosedurlar lazımdır.
5. Diabet xəstələri üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nisbətini müxtəlif mənbələr üçün fərqli hesab etmək olar. Ümumiyyətlə, bir HbA1C tərkibi 7% -dən çox olmamaqla diabet kompensasiya olunduğunu və vəziyyətin sabit olduğunu söyləyirlər. Lakin bəzi həkimlər, məsələn, doktor Bernstein, diabet xəstələrinin 4.2 ilə 4.6% arasında bir göstərici üçün səy göstərmələrini iddia edirlər. Eyni aralıq, qamətli sağlam insanlar üçün xarakterikdir və diabet xəstələri ona cəlb edilməlidir. Bununla birlikdə, diabet kompensasiyasının ardınca, hipoqlikemiya riskini hiss edə bilməzsiniz. Bunun qarşısını almaq üçün pəhrizinizi optimallaşdırmalı və şəkər və hipoqlikemiya arasında tarazlığı qorumağı öyrənməlisiniz.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün necə bir test aparmaq olar?

Glisated hemoglobin analizi qlükoza tolerantlığından daha asan və daha sürətli olduğundan, bir çox xəstə vaxt və səy sərf etməyə üstünlük verirlər. Günün istənilən vaxtında belə bir qan testi üçün vaxt tapa bilərsiniz. Glikosilasiya faydaları:

• Səhər boş bir mədə götürmək üçün imtahandır. Yalnız alınan yeməyə həssas deyil. Fiziki cəsarətdən sonra da, məsələn, idman salonundakı məşqdə, iş günündən sonra və ya günün hər hansı digər rahat vaxtında keçə bilər.
• Məsələn, soyuq, emosional stres və ya mövsümi infeksiya kimi müvəqqəti sapmalara cavab vermir. Bu xəstəliklərə qarşı dərman qəbul etmək də təhlil tərəfindən tutulmur. Yalnız diabet dərmanları nəticələrə təsir göstərir
• Boş bir mədədə həyata keçirilən şəkər üçün qan bağışlığı, glikozilləşdirilmiş hemoglobindən daha az dəqiqdir.
• Müəyyən bir hemoglobinin faizi, glikosilləşdirilmiş hemoglobini olan qadınlarda normanın kişilərdəki kimi olduğunu göstərir.
• Son üç ayda xəstənin pəhrizi (və ya olmaması) haqqında ətraflı bir şəkil verir.
• Həm xəstə, həm də həkim üçün tez, asanlıqla təslim olur.

Təhlilin mənfi cəhətləri

Təhlilin bir sıra müəyyən üstünlüklərə malik olmasına baxmayaraq, əlbəttə ki, ideal deyildir.

1. Adi bir qlükoza testi ilə müqayisədə test daha bahalıdır.
2. Anemiya və hemoglobinopatiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün uyğun deyil.
3. Yalnız yaxşı klinikalarda paylanır, bunun nəticəsində ucqar bölgələrdə əlçatanlıq azalır.
4. Vəziyyətdə olan gözlənilən analar üçün uğursuz seçim: hamilə qadınlarda glikozilləşdirilmiş hemoglobin yalnız 3 aydan sonra artan şəkəri əks etdirir və bu dövrdə normadan sapmağın aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülə bilər. Bundan əlavə, anadakı qan şəkəri yalnız altıncı aydan böyüməyə başlayır ki, glikozilləşdirilmiş hemoglobin bunu yalnız doğuş zamanı göstərəcəkdir.
5. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin yüksəlməsinin səbəbləri tiroid hormonlarının artan miqdarından təsirlənə bilər.

Sağlam insanlar ən azı üç ildə bir dəfə HbA1C testindən keçməlidir, diabet xəstələrində bu müddət üç aya endirilir.

Glycated və glycosylated hemoglobin: fərq nədir

Qırmızı qan hüceyrələrinin və karbohidratların birləşməsini izah etmək üçün müxtəlif terminlər istifadə olunur:

• qlikozillənmiş
• glycated
• glikogemoglobin,
• hba1c.

Əslində, bu terminlərin hamısı eyni birləşmə deməkdir. Ancaq bunlar arasında fərq var:

• glikozilated hemoglobin - fermentlərə məruz qalmaqla qlükoza və qırmızı qan hüceyrələri arasındakı birləşmə,
• glisated hemoglobin - xarici maddələrə məruz qalmadan qlükoza və qırmızı qan hüceyrələri arasındakı əlaqə.

Nəticədə meydana gələn konqlomerat pozulmaz hala gəlir, buna görə laboratoriya testlərindən istifadə edərək asanlıqla müəyyən edilə bilər. Şəkərlə əlaqəli qırmızı qan hüceyrələri 120 gün ərzində onunla dolaşacaqdır. Buna görə laboratoriya köməkçisi reaksiya nə qədər davam etdiyini və hemoglobinin karbohidratlarla qarşılıqlı təsiri zamanı nə qədər yüksək konsentrasiyanın yarandığını müəyyən edə bilər.

Bədəndə meydana gələn qlikasiya reaksiyasına in vivo deyilir. Onun üçün hər hansı bir fermentə məruz qalmağa ehtiyac yoxdur. Buna görə göstəricinin tərifi ən doğru və etibarlıdır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin: cədvəldəki yaşa görə qadınlar üçün normaldır

Qadınlar üçün qanın dövri olaraq yenilənməsi xarakterikdir. Bu, menstruasiya dövrü ilə əlaqədardır. Bəzi formalı elementlər bir qadının bədənindən çıxır. Bu göstəricidə bir dəyişiklik hamilə qadınlarda da mövcuddur, çünki onlar plasenta və hormonal fonda dəyişikliklə əlavə qan dövranı dairəsi meydana gətirirlər. Hamiləlik dövründə gestational diabet riski var.

Göstəricinin səviyyəsi qadının yaşından asılıdır, cədvəldə verilmişdir.

40 ilə 60 yaş arasında

61 yaşdan yuxarılar

Qadın nə qədər yaşlı olarsa, qırmızı qan hüceyrələrinin şəkərlə birləşmə qabiliyyəti bir o qədər yüksək olar. Metabolizm yaşla pisləşir və hədəf hüceyrələrə qlükoza göndərməyə yönəldilmiş insulinin təsiri azalır. Buna görə göstəricilər artır.

Göstəricinin sayı 6,5% -i keçibsə, həkim diabet diaqnozu təklif edəcək. Bunu təsdiqləmək üçün diaqnozu təsdiqləyən və ya təkzib edən bir sıra laboratoriya işləri aparmaq lazımdır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin: cədvəldəki yaşa görə kişilər üçün normaldır

Kişilər üçün daha sabit göstəricilər xarakterikdir. Yaşla, metabolizm yalnız 50 ildən sonra yavaşlayır. Buna görə bu yaşa çatdıqda göstəricinin artması müşahidə olunur.

Kişilər üçün normal səviyyə aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

51-60 yaş arasında

61 yaşdan yuxarılar

Göstəricinin həddindən artıq artmasının səbəbi böyrəklər vasitəsilə artıq maddələrin ifraz olunmasının ləngiməsidir. Orqan daha pis fəaliyyət göstərir, buna görə qanda toplanır və qırmızı qan hüceyrələri ilə birləşir. Göstərici həm kişilər, həm də qadınlar yaşlı insanlara meyllidir.

Normal glikozilləşdirilmiş hemoglobin (hba1c) səviyyəsi IFCC (Beynəlxalq Kimlik Kimya və Laboratoriya Tibbinin Beynəlxalq Federasiyası) tərəfindən müəyyən edilir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin artdı: nə deməkdir

Göstəricini aşmağın əsas səbəbi diabetdir. Qanda nə qədər karbohidratlar varsa, o qədər bioloji mayelərdə paylanır və qırmızı qan hüceyrələrində toplanır. Bu amilə əlavə olaraq, aşağıdakı amillər bir vəziyyətə səbəb ola bilər:

• ona zəhərli təsir göstərən maddələrin (etil spirti, kimyəvi maddələr) qanına daxil olmaq,
• anemiya, bunun nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır, əksəriyyəti şəkərlə birləşir,
• sağlam bir insanda ölü qırmızı qan hüceyrələrinin istifadəsi üçün bir yer olan dalağın rezeksiyası (qanda qlükoza ilə birləşən qan içində qırmızı qan hüceyrələri artacaq);
• Böyrək çatışmazlığı, orqan artıq maddələrin çıxarılması funksiyasını yerinə yetirə bilmədiyi təqdirdə qlükoza qan və toxumalarda toplanaraq nisbətin artmasına səbəb olacaqdır.
• diabetes mellitusun keyfiyyətsiz müalicəsi və ya tamamilə olmaması, bunun nəticəsində qanda qlükoza səviyyəsi icazə verilən dəyərləri aşacaq, buna görə qırmızı qan hüceyrələrinin səthindəki dəmir tərkibli molekullarla birləşəcəkdir.

Doktor xəstə ilə birlikdə göstəricinin icazə verilən dəyərlərdən bir qədər artıq olduğunu aşkar edərsə, bu bədəndə patoloji olduğunu göstərir. Şəkərin artması ağırlaşmalara səbəb ola bilər, xəstənin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin endirildi: nə deməkdir

Göstərici icazə verilən normalardan az müəyyən edildikdə vəziyyət daha az yaygındır. Bunun səbəbi aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər ola bilər:

• xroniki kiçik qan itkisi, məsələn, bir insanın qan konsentrasiyası tədricən azaldıqda, uterus, bağırsaq, mədə vasitəsilə
• böyük miqdarda qan itkisi, bu zaman insanın damardaxili mayenin böyük hissəsini itirməsi,
• alıcından donora qan vermə, göstərici şəkər olmayan qırmızı qan hüceyrələri ilə seyreltildikdə
• müxtəlif səbəblərə görə meydana gələn anemiya, bunun nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır, buna görə daha kiçik bir hissəsi karbohidratlarla birləşə bilər,
• bədənin karbohidratlı bir pəhriz olmadan aclıq səbəbiylə meydana gələ bilən qlükoza qəbulunu azaltdı;
• hipoqlikemiyaya səbəb olan xəstəliklər.

İnsan sağlamlığının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı laboratoriya müayinələri aparmaq lazımdır. Onların bir çoxu xəstəliyi vaxtında aşkarlaya bilər. Qandakı karbohidratların konsentrasiyası normal həddi keçərsə yüksələr və ya düşərsə, bu orqanizm üçün düzəlməz ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə laboratoriya müayinələri diaqnozda vacib bir məqamdır.

Hemoglobinin müəyyənləşdirmə üsulunun ən doğru olduğunu oxuyun!