Daha ətraflı məsləhət üçün zəng edin:
+7 925 423–00–12
Bir phlebologist, damar cərrahı ilə məsləhətləşəcəksiniz
İvanov Aleksey Viktoroviç (tibb elmləri namizədi).

İ[email protected] elektron poçtuna yaza bilərsiniz
"Doktor İvanov Aleksey Viktoroviç üçün."

İvanov Aleksey Viktoroviç, tibb elmləri namizədi

Həkim - damar cərrahı, phlebologist.

Yetkinlik, varikoz damarları, post-tromboflebit, dərin damar phlebothromboses, arteriovenoz malformasiyalar kimi periferik damarların bütün patologiyasını əhatə edir. Həm bu patologiyanın instrumental diaqnostikası metodlarını (damarların və damarların ultrasəs cüt müayinəsi, phlebografiya) və minimal invaziv cərrahi və terapevtik metodların bütün spektrini bilir.

Dəfələrlə Fransa, Portuqaliya, Almaniyada təcrübə keçib. Rusiya və xarici konqreslərin üzvü.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Qan damarlarının diaqnozu və müalicəsi üçün rentgen cərrahi üsulları şöbəsinin müdiri. İxtisasında 15 ildən çoxdur. Aktiv praktikant.

Ən mürəkkəbləri də daxil olmaqla ürək xəstələrində endovaskulyar əməliyyatların bütün spektrinə sahibdir: sol koronar arteriya magistralının stentlənməsi, kritik stenozda aorta qapağının quraşdırılması, kəskin koronar sindromda koronar arteriyaların stentlənməsi. Şöbədə endovaskulyar müdaxilələr müntəzəm olaraq "diabetik ayaq sindromu" da daxil olmaqla, karotid, böyrək arteriyaları, alt ekstremitələrin arteriyalarına aparılır. Qarın aorta anevrizmalarının endoprostetikası Endurant (ABŞ) və Ella (Çexiya) stent bağları ilə mənimsənilmişdir. Bu yaxınlarda klinikaya müvəffəqiyyətlə uterus miyomu, prostat adenoması və digər yaxşı hiperplastik patologiyaların müalicəsində müasir minimal invaziv embolizasiya üsullarını tətbiq etdi.

Bütün əhəmiyyətli Avropa və daxili konqreslərdə fəal iştirak etmək, İngilis dilini bilməklə yanaşı, həkimə mürəkkəb və daim inkişaf edən bir ixtisasın ən son tendensiyaları və xüsusiyyətlərindən xəbərdar olmağa imkan verir.

Bir diabet xəstəsinin orqanizmində aterosklerozun inkişaf mexanizmi

Qan dövranı sisteminin qan damarlarının divarlarına ziyan tədricən baş verir.

Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının inkişafının ilkin mərhələsində qan dövranı sisteminin böyük damarlarına ziyan dəyir.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə qan dövranı sisteminin kiçik qan damarları təsirlənir.

Damar divarının zədələnməsinin ilkin mərhələsində damar endotelində mikrokreklər şəklində kiçik lezyonlar görünür.

Bu cür zərər müxtəlif mənfi amillərin endotelinə məruz qalmasının nəticəsidir, bunlar arasında əsas olanlar aşağıdakılardır:

• stresli vəziyyətlər
• bədəndə lipid səviyyəsinin artması,
• bədəndə artan qlükoza,
• bədəndə yüksək xolesterol.

Yağlar və xolesterol daim qandadır. Gəmilərlə daşınma zamanı qan plazmasının bu komponentləri mikrodamaj sahəsindəki pürüzlülüyə yapışır və bu yerlərdə yataqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Depozitlər qanın bir hissəsi olan xolesterol və yağlardan ibarətdir.

Bu proses, xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə ölçüdə artaraq xolesterol lövhəsinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir patoloji meydana gəlməsi qan damarının lümenini daraldır.

Bir damar vasitəsilə vahid dövrdə dövr edən qan həcminin azalması və dövriyyə sürəti kiçik damarların məğlubiyyətinə səbəb olur. Fəsadın daha da irəliləməsi zədələnmiş bir damar vasitəsilə qanla təmin olunan müxtəlif orqanların toxumalarının zədələnməsinə səbəb olur.

Toxuma hüceyrələrinin qidalanmasının pozulması və onlara oksigen tədarükü orqan işində pozulmalara səbəb olur.

Diabetdə aterosklerozun əsas səbəbləri

Müasir tibb diabet və ateroskleroz arasında kifayət qədər aydın bir əlaqəni ortaya qoydu.

Diabet kursu xəstənin bədənində arterial hipertansiyonun inkişafı ilə müşayiət olunursa, qan damarlarının aterosklerotik lezyonu daha sıx formada baş verir.

Diabetik aterosklerozun inkişafında ən çox ehtimal olunan patogenetik mexanizmlərdən biri aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin oksidləşməsidir. Alt ekstremitələrin damar sisteminin patologiyası kişilər arasında 4 dəfə, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlarda diabet olmayan xəstələrlə müqayisədə 6,4 dəfə tez-tez baş verir.

Artan qlükoza miqdarı piroksidan vəziyyətini artırır və damar lezyonlarının inkişaf riskini artıran aterogenezin aktivləşməsinə səbəb olur.

Diabetli bir xəstənin bədənində alt ekstremitələrin aterosklerozunun inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

1. Gündəlik fiziki fəaliyyət səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma.
2. Pəhriz dəyişdirmək və yağ və karbohidratlarla zəngin olan çox sayda qidanın, o cümlədən süni mənşəli qidaların menyulara daxil edilməsi.
3. Müasir həyatda bədənə göstərilən stres sayının artması, emosional gərginlik və həyat ritmində dəyişiklik tələb olunan vəziyyətlərin tez-tez baş verməsi.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, aterosklerozun inkişafı, aşağıdakı amillərin insan orqanizminə təsiri ilə əlaqədar ola bilər.

• mədəaltı vəzi tərəfindən bədəndə yetərsiz miqdarda insulin istehsal edildiyi, insulinin olmaması lipid metabolizmasının pozulmasına səbəb olur;
• damar divarının karbohidratlara dözümlülüyünün azalması və qan damarlarının divarlarının kövrəkliyinin artması,
• uzun və ağır şəkərli diabet,

Bundan əlavə, alt ekstremitələrin aterosklerozunun inkişaf dərəcəsi hiperglisemi olan bir xəstədə kompensasiya keyfiyyətinə təsir göstərir.

Diabetli bədəndə aterosklerozun inkişaf əlamətləri

Alt ekstremitələrin kiçik və böyük damarlarının aterosklerozu onların işində pozulmalara səbəb olur. Bədəndə diabetin inkişafı ilə alt ekstremitələrin damarları ilk növbədə aterosklerotik dəyişikliklərə həssasdır.

Aterosklerozun müalicəsi uzunmüddətli dərman müalicəsi tələb edir və xəstəlik zamanı müsbət nəticə olmadıqda və xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, əməliyyat aparılır.

Müalicədən sonra reabilitasiya müddəti uzun müddətə malikdir. Bundan əlavə, damar sistemində fəsadların inkişafı.

Bir diabet xəstəsində alt ekstremitələrin aterosklerozunun ən xarakterik əlamətləri aşağıdakılardır:

1. Aralıq və ya sözdə aralıq claudication görünüşü.
2. Gəzinti zamanı ağrıların görünüşü və bəzi hallarda hətta istirahət.
3. Bacaklarda, xüsusən ayağın və alt ayağın bölgəsində bir uyuşma hissinin meydana gəlməsi.
4. Alt ekstremitələrdə, xüsusən də ayaqlarda görünüş, goosebumps hissi.
5. Bacaklarda və digər paresteziyalarda yüngül qaşınma hissi görünüşü.

Fəsadların inkişafının ilkin mərhələsində bacakların dərisi solğun bir rəng əldə edir, sonradan xarakterik siyanoza çevrilir. Təsirə məruz qalan əzalardakı fəsadların inkişafı bölgəsində cildin istiliyində azalma müşahidə olunur.

Xəstəliyin irəliləməsinin ilkin mərhələsində qasıqda və popliteal əyilmədə yerləşən böyük damarlarda nəbzin palpasiya yerlərində pulsasiya azalması müşahidə olunur. Gələcəkdə eyni fenomen ayağın damarlarında nəbzin palpasiyası ilə müşahidə olunur.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi uzun şəfalı trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu cür yaraların müalicəsi aterosklerozun gedişatına görə çox çətindir. Qeyri-şəfalı yaraların müalicəsində əlavə bir komplikasiya xəstənin bədənində şəkərin artmasıdır.

Qabaqcıl formada ateroskleroz, təsirlənmiş əzalardakı qanqrenoz ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olur.

İnkişafı aterosklerozun irəliləməsi ilə ortaya çıxan bu tip komplikasiyanın müalicəsi əksər hallarda cərrahi müdaxilə köməyi ilə həyata keçirilir. Cərrahi prosedurlar bir tibb müəssisəsinin xəstəxana şəraitində aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ateroskleroz gənc yaşda sürətlə davam edə bilir.

Bu səbəbdən artıq qan şəkərinin vaxtında aşkarlanması və bədəndə şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasına yönəlmiş vaxtında müalicə çox vacibdir.

Diabetik aterosklerozun müalicəsi

Müasir tibb alt ekstremitələrin aterosklerozunu müalicə etməyin iki yolunu nəzərdən keçirir.

Bu cür müalicə üsulları dərman qəbul edən terapevtik kurslardır ki, bu da bir xəstəlik üçün dərman apararkən istifadəsi tövsiyə olunur.

Cərrahi müdaxilə yalnız ixtisaslaşdırılmış dərmanların dəyişdirilmiş bir pəhriz ilə birlikdə istifadəsi və bədəndə dozalı fiziki fəaliyyətin təmin edilməsi istənilən nəticəni əldə etməyə imkan vermədikdə həyata keçirilir.

Bir xəstədə diabet varlığında aterosklerozun müalicəsi bir neçə istiqamətdə aparılır.

Müalicənin əsas istiqamətləri:

1. Adekvat hipoqlikemik terapiyanın aparılması. Uyğun bir hipoglisemik ağızdan dərman istifadə və ya tələb olunan sintetik insulinin dozası xəstənin orqanizmindəki şəkər səviyyəsini fizioloji olaraq təyin olunmuş norma daxilində idarə etməyə imkan verir. Qanda yüksək şəkərin olmaması qan damarlarının divarlarına endotel ziyanının qarşısını alır.
2. Bədən ağırlığına nəzarət və artıq çəki ilə mübarizə bədəndəki piylənmənin inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Lipidlərin və xolesterolun aşağı düşməsi zədələnmiş qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhəsinin yaranma riskini minimuma endirir.
3. Yaranan hipertansif şərtlərin müalicəsi və bir xəstədə qan təzyiqinin sabitləşməsi ürək əzələsi, böyrəklər və beyindəki stresdən azad olmağa imkan verir.
4. Pis vərdişlərdən imtina etmək və aktiv həyat tərzini aparmaq aterosklerotik patologiyaların müalicəsini asanlaşdırır.

Terapiyanın həyata keçirilməsinə inteqrasiya olunmuş metodlar daxil edilməlidir. Aterosklerozun müalicəsi diabetin müalicəsi ilə paralel aparılmalıdır.

Aterosklerozun qarşısını almağa yönəldilmiş profilaktik tədbirlər xəstədə ağırlaşma əlamətləri olmadıqda da diabet xəstələri tərəfindən aparılmalıdır.

Bu yazıdakı video, diabetik aterosklerozun müalicə üsulları haqqında danışacaqdır.

Diabetik damar ziyanının səbəbləri

Sübut edilmiş hesab olunur ki, insanın diabetdən nə qədər çox əziyyət çəkməsi, damar ziyanının artması riski o qədər yüksəkdir. Şəkərli diabetdə damar xəstəliyinin artması riski birbaşa yüksəkdir qan təzyiqiciddi ilə uyğunsuzluq diyetlər, siqaret çəkmə, kifayət qədər fiziki fəaliyyətin olmaması. Şəkərli diabet ilə tez-tez olur ateroskleroz qan damarlarının divarlarında yığılma nəticəsində xolesterol. Zamanla təhsil xolesterol lövhələrisərbəst daşınmaya mane olur oksigen ürək əzələsinə. Xolesterol lövhəsinin ayrılması varsa, sonda bu yerdə görünə bilər qan laxtasısonradan ciddi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur - vuruş, qanqrenaekstremitələrdə qeyri-kafi dövran nəticəsində.

Diabetik damar ziyanının simptomları

Xəstələnən insanlarda diabet, Damarlarda problem varsa, müxtəlif simptomlar müşahidə edilə bilər. Diabetes mellitusda qan damarlarının zədələnməsi görmə problemləri ilə ifadə edilə bilər: insan hər şeyi qeyri-müəyyən görür, vaxtaşırı gözləri önündə "uçur". Çox vaxt xəstədə ekstremitələrin və üzün şişməsi olur, bacaklarda ülserlər görünür və hər iki qolun və ayağın həssaslığı itir. Bəzən gəzinti görünəndə aralıq claudication və bacaklarda ağrı. Bundan əlavə, damar lezyonları olan bir xəstədə, sidikdə buludluq və köpüklənmə baş verə bilər, yüksək təzyiq mütəmadi olaraq özünü göstərir, sinə bölgəsində vaxtaşırı ağrı olur.

Diabetik Angiopatiya

Diabetik Angiopatiya Sözdə deyilən bir diabetik bir damar zədəsidir kapilyaropatiya. Bu patoloji şəkərli diabet üçün spesifikdir. İnsan orqanizmində kapilyarlar səviyyəsində zəruri maddələr toxumalara daşınır, eyni zamanda hüceyrə tullantılarının toxumalardan geri nəql edilməsi. Kapilyarlar zədələnirsə, bu proses yavaşlayır, bütövlükdə bədənə təsir göstərir.

Diabetli xəstələrdə ateroskleroz digər insanlara nisbətən daha erkən görünür. Bu xəstəlik diabet xəstələrində digər xəstələrə nisbətən daha ağırdır. Diabetdə ateroskleroz hər iki cinsdə və hər yaşda olan insanlarda inkişaf edə bilər, halbuki çox vaxt birləşir mikroangiopatiya. Ateroskleroz ürək damarlarına, beyin damarlarına, yuxarı və aşağı ətrafların arteriyalarına təsir göstərir.

Diabetik anjiyopatiya bir xəstədə diabet üçün pis müalicənin nəticəsi olaraq inkişaf edir. Bu da pozuntulara səbəb olur yağlı və protein metabolizmasıMəzmunun güclü və tez-tez dəyişməsi qlükoza qanda, əhəmiyyətli hormonal balanssızlıq. Nəticədə qan damarları əziyyət çəkir: toxumalara oksigen tədarükü az olur və kiçik damarlarda qan axını pozulur.

Anjiyopatiyanın inkişafı təsiri altında baş verir otoimmün proseslər. İnsan bədənində otoimmün reaksiyalar müalicə üçün uzun müddət işləyən insulinlərin istifadəsi nəticəsində inkişaf edir. Bundan əlavə, xəstələrin alkoqol və tütün istifadəsi angiopatiyanın inkişafı üçün son dərəcə mənfi olur.

Diabetli bacakların damarlarının xəstəliyi

Diyabetik damar xəstəliyinin nə dərəcədə özünü göstərməsindən asılı olmayaraq, şəkərli diabet xəstələrində ara-sıra qapalılıq kimi əlamətlər, ayaqların ülserlənməsi çox tez-tez müşahidə olunur. Sonradan xəstəlik inkişafa səbəb ola bilər qanqrena. Tibbi statistikaya görə, diabet qanqrenası olan xəstələrdə sağlam insanlara nisbətən 50 dəfə çox inkişaf edir. Ən tez-tez diabetli qanqren diabet xəstəliyi olan qadınlarda inkişaf edir.

Bir qayda olaraq, bacakların angiyopatiyasının inkişafının ilk mərhələsində ciddi dəyişikliklər və xəstəliyin əlamətləri müşahidə edilmir. Müəyyən dəyişikliklərin mövcudluğu yalnız taşosilloqrafiya, kapillaroskopiya, reoqrafiya metodlarından istifadə olunmaqla öyrənilə bilər.

Fəal olaraq adlandırılan bacakların damarlarının xəstəliyinin inkişafının ikinci mərhələsində bir adam artıq vaxtaşırı distal hissələrdə ağrıları büruzə verir. Əvvəlcə ağrı yalnız uzun gəzməklə narahat ola bilər. Daha sonra ağrı, vaxtaşırı istirahətdə də özünü göstərməyə başlayır, zaman zaman xəstədə paresteziya, yanma hissi və ya soyuqluq olur. Gecə narahat ola bilər kramplar ayaqları.

Bu mərhələdə xəstəni müayinə edərkən mütəxəssis ayaqlarının solğunluğu və soyuması olduğunu qeyd edir. Palpasiya zamanı dorsal və posterior tibial arteriyalarda zəifləmiş bir pulsasiya hiss olunur.

Xəstəlik irəliləyirsə, tədricən üçüncü, üzvi mərhələyə keçir. Bu zaman bir insan onsuz da aktiv şəkildə irəliləyən ara-sıra qapalılıq sindromuna malikdir. Bir müddət sonra ağrı daimi olur və nə gündüz, nə də gecə bitmir. Ancaq xəstədə diabetik mikroangiyopatiya hadisələri üstünlük təşkil edirsə, ağrı o qədər də tələffüz olunmaya bilər. Buna görə şiddətli trofik dəyişikliklərin təzahürü bir insan üçün kəskin və qəfil görünə bilər.

Bacaklarındakı dəri də quruluşunu dəyişdirir: incə olur və quruyur, çox asanlıqla yaralanır. Başlanğıcda solğun dəri tədricən qırmızı-siyanotik bir rəng əldə edir. Popliteal arteriyanın, eləcə də arxa ayağın arteriyalarının zəifləyən bir pulsasiyası var. Əgər səhv etsə, o zaman çox zəifdir. Bəzən böyük ayaq barmaqlarında və ya digər ayaq barmaqlarında, eləcə də döşəmədə görünür baloncuklarilə doldurulur seroz hemorragik maye. Daha sonra xəstə görünür trofik ülserləruzun müddət sağalmaz.

Eyni zamanda, iliak və femur arteriyalarının lezyonları daha nadir hallarda özünü göstərir. Belə bir patoloji, xəstənin son dərəcə ağır bir forma inkişaf etdirdiyinə dəlalət edir ateroskleroz obliterans.

Nəticədə, qanqren, aterosklerozun aradan qaldırılması və diabetik mikroangiopatiyanın ağırlaşması kimi inkişaf edə bilən damar xəstəliklərinin çox təhlükəli bir komplikasiyasına çevrilir. Qanqren seroz-hemorragik kisəsi və ya trofik xoranın gedişini çətinləşdirir. Qanqrenanın inkişafı, tez-tez qarğıdalı çatlaqının və ya digər yaranın olduğu yerdən başlayır. Qanqrenanın inkişafı müxtəlif yollarla baş verə bilər. At Quru qanqren nekrotik kütlələr tədricən mumiyalanır və rədd edilir. At Yaş qanqren xəstədə çox ağır ümumi simptomlar var və septik bir dövlət aktiv inkişaf edir.

Fərqli insanlarda diabetik damar zədəsi tamamilə fərqli şəkildə baş verə bilər. Bəzi hallarda, proses tədricən, illərlə, bəzən onilliklərlə inkişaf edir. Lakin bəzən şəkərli diabetli xəstələrdə diabetik makro- və mikroangiopatiya kursu çox tez irəliləyir və qanqren bu vəziyyətdə demək olar ki, dərhal inkişaf edə bilər. Prosesin xüsusiyyətləri xəstədə müşahidə olunan şəkərli diabetin gedişatının təbiətindən birbaşa asılıdır.

Diabetdə damar xəstəliyinin diaqnozu

Diaqnozun qoyulması prosesində mütəxəssis, ilk növbədə, şikayətləri, şəkərli diabetin inkişaf tarixi və xüsusiyyətləri və xəstəliyin əlamətləri barədə məlumat əldə etmək üçün xəstə arasında sorğu keçirir. Xəstənin qan təzyiqində dövri atlamalar olub olmadığını, xəstənin siqaret çəkməməsini və ya olmadığını həkim üçün müəyyən etmək çox vacibdir. Bundan sonra, hərtərəfli müayinə aparılır, bu müddət ərzində həkim xəstəni narahat edən simptomların lokalizasiyasını müəyyənləşdirir, onların nə qədər tez-tez narahatlığa səbəb olduğunu müəyyənləşdirir.

Diabetes mellitusu təsdiqləmək üçün, diaqnoz müddətində, bunun üçün müəyyən bir sxemdən istifadə edərək qanda şəkərin miqdarını müəyyənləşdirmək məcburidir, bu barədə endokrinoloq sizə məlumat verəcəkdir. Laboratoriya qan analizləri prosesində, xolesterolun səviyyəsi və s lipidlər. Həkim xəstənin böyrək funksiyasının pozulduğundan şübhələnirsə, tərkibində olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün sidik üçün də sınaqdan keçirilir dələ.

Alt ekstremitələrin damarlarının vəziyyətini və onların funksiyalarını təyin etmək üçün fiziki fəaliyyətlə yanaşı bir neçə testi, damarların dupleks ultrasəsini də əhatə edən geniş tədqiqatlar tətbiq olunur. Ürəyin işini qiymətləndirmək üçün xəstə artan bir yük zamanı bir EKQ-ni əhatə edən bir elektrokardioqram, eyni zamanda bir stress testindən keçir. Ultrasəs müayinəsi qan damarlarının qan axını vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Retinanın damarlarına ziyan aşkarlamaq üçün (retinopatiyalar) xüsusi tədqiqatlar - oftalmoskopiya və ya flüoresan angioqram - yalnız bir oftalmoloq tərəfindən edilməlidir.

Diabetik damar ziyanının müalicəsi

Şəkərli diabetdə damar xəstəliklərinin müalicəsi qan təzyiqi səviyyəsinə nəzarəti təmin etməklə yanaşı normal qan şəkəri səviyyəsinə daim dəstək olmaqdır. Bunun üçün iştirak edən həkimin tövsiyə etdiyi pəhrizə riayət etmək, daim düzgün dərman qəbul etmək olduqca vacibdir.

Qlükoza və ya insulini azaldan dərmanların müntəzəm istifadəsi diabet xəstələri üçün zəruridir. Diabetdə qan təzyiqini azaltmaq üçün beta-blokerlər, angiotensin çevirən ferment inhibitorları, kalsium kanal blokerlərihəmçinin diuretiklər. Qan xolesterolu azalda bilər statinlər.

Xəstədə qan laxtalanma riski varsa, qarşılıqlı təsir səviyyəsini azaldan dərmanlar təyin edilə bilər trombosit sayı. Ola bilər Aspirin, Plavix.

Bacakların dərisində yaralar əmələ gəlmişsə, onda cərrahi yolla müalicə edilməlidir. Yeni ülserlərin görünüşünün və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstə təyin olunur antibiotiklər. Müvafiq müalicənin olmaması nəticədə daha da infeksiyaya, qanqrenaya və amputasiyaya səbəb ola bilər. Xəbərdarlıq üçün amputasiya angioplastika, stentləmə, bypass əməliyyatı. Müalicə üsulu fərdi olaraq damar cərrahı tərəfindən təyin edilir.

Retinopatiya ilə bəzən xüsusi bir lazer əməliyyatı aparılır. Onun köməyi ilə, şəkərli diabet xəstələrində görmə pozğunluğuna səbəb olan patoloji damarların eksizasiyası aparılır.

Diabetik damar ziyanının qarşısının alınması

Diabetli xəstələr damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Mümkün qədər öz həyat tərzinizi dəyişdirməyə çalışmalısınız. Damar xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz qoyulubsa bu xüsusilə vacibdir.

Ülserlərin görünüşünün qarşısını almaq üçün hər gün bir insan ayaqlarını diqqətlə araşdırmalıdır. Şiddətli quru dəri olduqda, lanolin tərkibli məhsullardan istifadə edilməlidir. Bacakların dərisindəki zədələrə yol verməmək, bir diyetə riayət etmək, həkim tərəfindən mürəkkəb terapiya üçün təyin olunan dərmanları götürmə vaxtını qaçırmamaq vacibdir.

Diabetik damar zədələnməsinin qarşısını alan əsas amil normal qan şəkərinin qorunmasıdır.

Bundan əlavə, şəkərli diabet xəstələri üçün siqareti tamamilə dayandırmaq, pəhrizdəki yağlı və duzlu qidaların miqdarını azaltmaq, çəki artımının qarşısını almaq, həmçinin qan təzyiqi və qan xolesterol səviyyəsini izləmək olduqca vacibdir. Bəlkə də həkim qan laxtalarının görünüşünün qarşısını almağa kömək edən aspirin qəbul etməyi məsləhət görür.

Ən az 45 dəqiqə hər gün bacakların damarlarının xəstəliklərinin qarşısını almaq eyni dərəcədə vacibdir, yalnız rahat ayaqqabı geyin.

Alt ekstremitələrin diabetik aterosklerozu: lezyonun səbəbi və müalicəsi

Ateroskleroz diabet inkişafında birincilərdən biri kimi görünən komplikasiyadır.

Patoloji dəyişikliklər qan damarlarının divarlarında qanın kimyəvi tərkibindəki dəyişikliklər nəticəsində baş verir.

Dəyişikliklər damarların divarlarının kövrək və sklerotik hala gəlməsinə səbəb olur. Damar divarlarında bu cür dəyişikliklər şəkərli diabetin fonunda diabetik aterosklerozun inkişafına səbəb olur.

Diabet və ateroskleroz bir-biri ilə əlaqəli xəstəliklərdir, çünki ateroskleroz tez-tez görünür və şəkərli diabetin inkişafı fonunda irəliləyir.

Diabetdəki ateroskleroz, bədəndəki əsas xəstəlik bir neçə il nəzarətsiz inkişaf etdikdən sonra inkişaf etməyə başlayır. Diabetin belə bir inkişafı böyük və kiçik damarları tutan iğtişaşların meydana gəlməsinə səbəb olur, bundan əlavə, miyokardda xəstəlik irəliləməsi prosesində dəyişikliklər aşkar edilir.

Qan damarlarının divarlarında dəyişiklik şəkərli diabetin ağırlaşmasına səbəb olur.

Ən tez-tez bir diabetik, alt ekstremitələrin diabetik aterosklerozunu inkişaf etdirir, bununla yanaşı, bir xəstədə koronar damarlara və beyin damarlarına ziyan vurduğunu göstərən əlamətləri tapmaq çox mümkündür.

Çox tez-tez şəkərli diabetdə aterosklerozun başlanğıcı və inkişafı diabet xəstəsinin bədənində lipid mübadiləsi proseslərində pozğunluqların yaranması ilə əlaqədardır.

Yağ metabolizmasının pozulması insulin istehsalında pozuntu olduqda baş verir.

Periferik toxumalarda insan orqanizmində insulin çatışmazlığı ilə, xolesterinin əmələ gəlməsinə qərəzli olan lipid sintezi baş verir.

Şəkərli diabet fonunda aterosklerozun inkişafı qidaların və yağda yüksək miqdarda qidaların istehlakına kömək edir.

Bundan əlavə, damar sistemindəki pozğunluqların görünüşü və irəliləməsi böyük dərəcədə müddəti, gedişatının şiddəti və şəkərli diabet üçün kompensasiya dərəcəsindən asılıdır.

Yaşı olan bir insanda orqanizmdə lipid metabolizmasının intensivliyi azalır və şəkərli diabet bu prosesi daha da gücləndirir.

Bədən tərəfindən udulmayan və bədəndən atılmayan yağlar qan dövranı sisteminin qan damarlarının daxili divarlarına yığılmağa başlayır.

Demək olar ki, diabet xəstələrində aterosklerozun yoldaşı: mənfi təzahürlərdən necə qorunmaq olar

Şəkərli diabetdə periferik arteriyaların zədələnməsi 4 dəfə daha tez-tez baş verir. Bu, yüksək qan şəkəri və xolesterolun birləşmiş zərər verici təsiri ilə əlaqədardır. Şəkərli diabet xəstələrində ateroskleroz erkən inkişaf və sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Müalicə üçün dərmanlar xüsusi bir pəhriz fonunda təyin edilir.

Bu yazını oxuyun

Düşən ateroskleroz və diabetin əlaqəsi

Diabetin olması beynin, miyokardın, böyrəklərin və alt ekstremitələrin damarlarının diffuz lezyonlarına səbəb olur. Bu vuruş, ürək böhranı, böyrək hipertansiyonu və diabetik ayaq kimi ciddi bir komplikasiyanın meydana gəlməsi şəklində özünü göstərir. Bunun nəticəsi qanqrenadır və diabet xəstələrində əhalinin qalan hissəsinə nisbətən 20 dəfə çox olur.

Şəkərli diabetdə aterosklerozun gedişi xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

• 10 il əvvəl özünü büruzə verir,
• fəsadlarla davam edir
• sürətli yayılır
• demək olar ki, eyni vaxtda koroner, beyin, periferik arteriyalar və daxili orqanların damarları təsirlənir.

Və burada alt ekstremitələrin aterosklerozunu aradan qaldırmaq barədə daha çox məlumat verilir.

Şəkərli diabet və aterosklerozun damar divarına təsiri

Şəkərli diabet və ateroskleroz ilə ümumi xəstəliklər var - orta və böyük diametrli damarların məhv edilməsi. Diabetik anjiyopatiya ümumiyyətlə qan şəkərində tez-tez düşmə ilə müşayiət olunan xəstəliyin uzanan bir gedişi ilə baş verir. Eyni zamanda, lezyon böyük (makroangiopatiya) və kiçik qan yollarını (mikroangiopatiya) əhatə edir, birlikdə ümumi damar patologiyasına yol açır.

Makroangiopatiya koronar ateroskleroz, serebral və periferik xəstəliklərlə özünü göstərir, mikroangiopatiya isə retinada, böyrəklərdə və alt ekstremitələrin damarlarında parenximada dəyişiklikləri əhatə edir. Bundan əlavə, yüksək səviyyədə qlükoza sinir liflərinə xəsarət yetirir, buna görə alt ekstremitələrə ziyan vurmaqla, nöropati də qeyd olunur.

Qan qlükozasındakı dalğalanmalar damarların daxili astarını məhv edir, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin içərisinə daxil olmasını və xolesterol lövhəsinin meydana gəlməsini asanlaşdırır. Sonradan, kalsium duzları ilə hopdurulur, ülserləşir və parçalanır. Bu nöqtədə damarların lümenini bağlayan qan laxtaları meydana gəlir və onların hissələri qan axını tərəfindən kiçik filiallara aparılaraq tıxanır.

Niyə patoloji yüksək şəkərlə inkişaf edir

Ateroskleroz və şəkərli diabetdə damar pozğunluqlarının spesifik səbəbləri bunlardır:

• insulin çatışmazlığının yağ metabolizmasına təsiri - xolesterolu və onun aterogen fraksiyalarını artıraraq qaraciyərdə yağların məhv olmasını ləngidir;
• sərbəst radikalların yaranması,
• iltihab prosesi
• daxili qabığın bütövlüyünün pozulması, qoruyucu xüsusiyyətlərinin zəifləməsi,
• tromboz
• damar spazmı.

Anjiyopatiya dərəcəsi tez-tez tip 2 diabet, arterial hipertansiyon və artan qan viskozitesində aşkar olunan obezlikdən də təsirlənir. Vəziyyət hər iki xəstəlik üçün irsiyyət yükü daşıyan orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə siqaret çəkmək, peşə təhlükəsi, fiziki aktivliyin aşağı olması ilə ağırlaşır.

Ateroskleroz və diabetik angiopatiyanın təzahürləri

Aorta və koronar arteriyaların zədələnməsi infarktın atipik variantlarına səbəb olur (ağrısız və aritmik formalar), ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

• ürək anevrizması
• şiddətli ritm pozğunluğu,
• beyin trombozu,
• kardiogen şok,
• qan dövranı çatışmazlığı,
• təkrar ürək atışları
• qəfil ürək tutulması.

Serebral qanaxma

Beynin damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər xəstəliyin kəskin və ya xroniki gedişatından asılı olaraq bir insult və ya dyscirculatory encephalopathy səbəb olur, üst-üstə düşən hipertansiyon, beyində qanaxma olur.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu diabet xəstəsi olan hər beş xəstədən birində olur. Bu kimi simptomlarla müşayiət olunur:

• azalmış həssaslıq
• ayaqlarda uyuşma və karıncalanma,
• daim ayaqları dondurur
• aşağı ayağın, femurun və gluteusun əzələlərində gəzərkən ağrı (aralıq claudication).

Qan axınının kəskin azalması ilə toxuma işemiyasının ağır bir forması meydana gəlir, ardından nekroz - nekroz və ayağın qanqrenası meydana gəlir. Kiçik bir ziyanla - kəsiklər, çatlar, mantar infeksiyası - yavaş-yavaş şəfalı trofik xoralar görünür.

Qan damarlarının vəziyyətinin diaqnozu

Periferik aterosklerozda damar cərrahı ilə məsləhətləşmə tələb olunur, bir kardioloq angina pektorisi olan xəstələri, serebral təzahürləri olan bir nöropatoloqu müayinə edir. Laboratoriya və instrumental müayinə metodlarının siyahısını genişləndirə bilərlər. Ən tez-tez tövsiyə olunur:

• qlükoza, qlikalı hemoglobin, xolesterol, trigliseridlər, lipoprotein kompleksləri, koagulogram, qan analizi
• EKQ, Holterə görə qan təzyiqi və EKQ monitorinqi, funksional testlər, ürəyin ultrasəsi, aorta, sintiqrafiya, koronaroqrafiya, CT və ya MRİ ilə koronar arteriyaların angioqrafiyası,
• Dupleks tarama rejimində boyun və baş damarlarının ultrasəsi, beyin arteriyalarının angioqrafiyası,
• Alt ekstremitələrin arteriyalarının doppleroqrafiyası, bacakların damarlarının angioqrafiyası, revovoqrafiya ilə ultrasəs.

Angioqrafiya rejimində serebral damarların kompüter tomoqrafiyası (CT)

Xəstələrdə alt ekstremitələrin aterosklerozunun müalicəsi

Yağ və karbohidrat metabolizmasının eyni vaxtda pozulması olan xəstələr üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur.

• qan şəkərini azaltmaq - damarların geniş yayılmış zədələnməsinin olması və tabletlərin yetərsiz təsiri 2-ci tip diabet üçün insulin terapiyası üçün bir əlamətdir və birincisinə hormonun idarə edilməsinin intensiv bir üsulu təyin edilir;
• hipokolesterolemik - Lovastatin, Atocor, Liprimar bir pəhrizdə,
• antiplatelet agentləri - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
• antikoagulyantlar - Heparin, Clexane,
• qan dövranını yaxşılaşdırır - Berlition, Actovegin.
• antihipertensiv maddələr (şəkərli diabetdə təzyiqin səviyyəsi 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Əgər probleminiz varsa pəhriz

Geniş yayılmış aterosklerozlu diabet üçün klinik qidalanmanın əsas prinsipləri bunlardır:

• fraksiyalı qida qəbulu - 5-6 dəfə,
• artıq bədən çəkisi ilə ümumi kalori miqdarının azalması,
• un və şirin yeməklərdən imtina,
• Tərəvəzlərdən (kartofdan başqa), qara çörəkdən, dənli bitkilərdən, meyvələrdən (üzüm, banan istisna olmaqla) karbohidratlar qəbulu,
• Həftədə 3 dəfədən çox olmayan yağlı ət, əsasən balıqdan protein almaq, az yağlı turş süd məhsulları, dəniz məhsulları,
• donuz əti, quzu, kolbasa, yarımfabrikatlar və qapalı, ət bulyonları, konservlər menyusundan xaric
• natrium xloridin artan təzyiqi ilə gündə 5 q-dan çox olmamalı, bunun əvəzinə quru dəniz yosunu, qəhvə dəyirmanında əzilmiş otlar və limon suyu,
• Xolesterol və artıq şəkər ifrazını artırmaq üçün kəpək tövsiyə olunur, qaynar su ilə qaynadılır və taxıl, kəsmik, suyu əlavə olunur, çörəkçilik üçün istifadə olunur və ilk yeməklər bulyonda hazırlanır,
• bir kaşığı bitki yağı və ya buxarda hazırlanmış bir salat şəklində tərəvəz yemək, yerkökü, çuğundur və kartofun həftədə 3 dəfədən çox olmamasına icazə verilir;
• desertlərin hazırlanması üçün şəkərsiz meyvə və giləmeyvə, şəkər əvəzedicilərindən istifadə edin.

Diabet videosuna baxın:

Diabet və aterosklerozun birləşməsi böyük və orta arteriyaların, kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur. İnsulin çatışmazlığı ilə yağ mübadiləsi pisləşir və qlükoza həddindən artıq olması xoru məhv edir, lövhələrin bağlanmasını asanlaşdırır.

Və burada diabetdəki aritmi haqqında daha çox məlumat var.

Makroangiopatiya koronar, beyin və periferik damarları təsir edir. Müalicə üçün kompleks dərman müalicəsi aparılır. Qan şəkərinin və xolesterolun azaldılmasının vacib şərti düzgün bəslənmədir.

Alt ekstremitələrin, beyin və ürəyin damarlarının aterosklerozu üçün pəhriz müəyyən növ məhsulların xaric edilməsini ehtiva edir. Ancaq bu, uzun müddət yaşamaq üçün bir şansdır.

Diabet xəstələri ürək patologiyaları üçün risk altındadır. Diabetdə miyokard infarktı ölümlə nəticələnə bilər. Kəskin ürək böhranı sürətlidir. Tip 2 ilə, təhdid daha yüksəkdir. Müalicə necədir? Xüsusiyyətləri nələrdir? Hansı pəhriz lazımdır?

İskemik insult yaşlılarda olduqca tez-tez baş verir. 55 yaşdan sonrakı nəticələr son dərəcə çətindir, bərpa mürəkkəbdir və həmişə uğurlu deyil və proqnoz o qədər də nikbin deyil. Diabet varlığında beyin vuruşu.

Birdən ləngimə, gəzinti zamanı ağrı varsa, bu əlamətlər alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu yox edə bilər. 4 mərhələdən keçən xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətində bir amputasiya əməliyyatı tələb oluna bilər. Hansı müalicə variantları mövcuddur?

Karotid arteriyada aşkar olunan xolesterol lövhələri beyinə ciddi təhlükə yaradır. Müalicə tez-tez əməliyyatdan ibarətdir. Alternativ üsullarla çıxarılması təsirsiz ola bilər. Bir pəhriz ilə necə təmizlənir?

Ümumiyyətlə, Menkeberg sklerozu simptomatik ateroskleroza bənzəyir. Bununla birlikdə, xəstəlik xolesterolun çökməsi ilə deyil, divarların kalsifikasiyası ilə özünü göstərir. Menkeberg arteriosklerozunu necə müalicə etmək olar?

Sağlam insanlar üçün o qədər də qorxunc deyil, diabetli aritmiya xəstələr üçün ciddi təhlükə ola bilər. Xüsusilə tip 2 diabet üçün təhlükəlidir, çünki insult və infarkt üçün bir tetikleyici ola bilər.

Anjiyopatiya aşkar edilərsə, xalq müalicəsi mənfi anları azaltmaq və retinal müalicəni sürətləndirmək üçün əlavə bir yol olur. Ayrıca diabetik retinopatiya, aterosklerotik angiopatiya ilə də kömək edəcəklər.

Eyni zamanda, diabet və angina pektoriyası sağlamlığa ciddi bir təhlükə yaradır. 2 tip diabet ilə angina pektorisini necə müalicə etmək olar? Hansı ürək ritmində pozğunluqlar ola bilər?