Latren dərmanı: istifadə üçün təlimat > Müalicə və profilaktikası

Latren, qan dövranını və reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran bir dərman. Latren preparatının aktiv maddəsi purin qrupunun periferik vazodilatatorlarına aid olan pentoksifillindir. Latren, qan damarlarının, bronxların və digər daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır. Dərman fosfodiesterazı inhibə edir, qan və mikrosirkulyasiyanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır, damar hamar əzələ hüceyrələrində və trombositlərdə tsiklik 3,5-AMP miqdarının artmasına kömək edir. Latren istifadə edərkən qırmızı qan hüceyrələrində ATP miqdarının artması və hüceyrələrin enerji potensialında artım var. Latren, qan damarlarının hamar əzələ qatını rahatlamağa, qan damarlarının ümumi periferik müqavimətini (ürək dərəcəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmadan) azaltmağa, həmçinin dəqiqə və sistolik qan həcmini artırmağa kömək edir.

Latren, antiinjinal təsirə malikdir, bu da koronar arteriyaların hamar əzələlərini rahatlaşdırmaqla əldə edilir.
Dərman qanın oksigen doymasını yaxşılaşdırır, ağciyərlərin damarlarını genişləndirir, tənəffüs əzələlərini (diafraqma və interkostal əzələləri) tonlandırır, girov (dairəvi) qan dövranını artırır və orqan və toxumalara axan qan həcmini artırır.
Latren mərkəzi sinir sisteminin bioelektrik fəaliyyətinə faydalı təsir göstərir və beyin hüceyrələrində ATP miqdarının artmasına kömək edir.
Qırmızı qan hüceyrələrinin membranının xüsusiyyətləri üzərində işləyən Latren, elastikliyini artırır. Trombosit parçalanmasına səbəb olur və qanın viskozitesini azaldır.

Girov dövriyyəsinin artması səbəbindən işemik zonalarda qan mikrosirkulyasiyası yaxşılaşır.
Aralıq claudication (periferik arteriyaların okklyuziv lezyonları) ilə pentoksifillin gəzinti məsafəsini uzadır, dana əzələlərinin gecə kramplarını aradan qaldırır və istirahət zamanı ağrıların görünməsinin qarşısını alır.
Dərman farmakoloji cəhətdən aktiv olan 5 metabolit meydana gətirərək demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur. Pentoksifillin əsasən böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində ifraz olunur. Pentoksifillinin və onun metabolitlərinin yarı ömrü təxminən 0,5-1,5 saatdır. Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulmasının olması yarım ömrün artmasına səbəb ola bilər.

İstifadə qaydaları

Dərman Latren, periferik dövran pozuqluqları, diabetik nöropatiya, aralıq claudication, xəstəlik və Raynaud sindromu, obliterating endarterit üçün təyin edilir.
Dərman Latren trofik toxuma pozuntuları üçün də istifadə olunur.
Dərman varikoz damarları, post-trombotik sindrom, qanqren, don və trofik xoralar olan xəstələrin kompleks müalicəsində təyin edilə bilər.

Latren, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu və yaddaş pozğunluğu ilə müşayiət olunan serebrovasküler qəza, işemik insult, dyscirculatory encephalopathy və serebral arterioskleroz xəstələri üçün təyin edilir.
Bundan əlavə, Latren xoroid və retinada qan dövranı pozğunluqlarının müalicəsində, daxili qulaqın damar patologiyası nəticəsində tədricən eşitmə pozğunluğu olan degenerativ dəyişikliklərdə istifadə olunur.

Tətbiq üsulu

Latren dərmanı venadaxili qəbul üçün nəzərdə tutulub. Doz həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir və xəstənin bədən ağırlığı, qan dövranı pozğunluqlarının şiddəti, yoluxucu xəstəliklər və terapiyaya dözümlülük nəzərə alınmaqla hesablanır.

Yetkinlər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün venadaxili qəbul üçün aşağıdakı tətbiqetmə rejimləri tövsiyə olunur:
200 ml flakonun tərkibi (100 mq pentoksifillin) 90-180 dəqiqə ərzində damcı damcı ilə verilir.
Yaxşı bir dözümlülüklə, reaktiv venadaxili administrasiya ilə dozanı 200-300 mq-a qədər artırmaq olar (400-500 ml məhlula uyğundur).
Müalicə kursunun orta müddəti, bir qayda olaraq, 5-7 gündür və xəstəliyin dinamikasından asılıdır. Gələcəkdə xəstəni pentoksifillinin oral formasına köçürmək olar.
Maksimum gündəlik doza 300 mqdir.

Dərmanı 12 yaşdan kiçik uşaqların və yeni doğulmuş uşaqların müalicəsində istifadə etməyə icazə verilir. Belə hallarda doza bədən çəkisindən asılı olaraq hesablanır. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün, bir qayda olaraq, Latren 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mq (10 ml Latren məhlulu) dozasında təyin olunur.

Yan təsirləri

Latrenləri xəstələrdə istifadə edərkən, pentoksifillin səbəbindən bu cür arzuolunmaz təsirlərin inkişafı mümkündür:
Sinir sistemindən: yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, başgicəllənmə, səbəbsiz narahatlıq, kramplar. Təcrid vəziyyətdə, aseptik meningitin inkişafı qeyd edildi.
Hematopoetik sistem tərəfindən, ürək və qan damarları: üzün və yuxarı bədənin dərisinin hiperemiyası, ödem, angina pektorisi, aritmiya, taxikardiya, kardialji, arterial hipotenziya, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya.

Hepatobiliar sistemdən və həzm sistemindən: bağırsaq atoniyası, ürək bulanması, qusma, anoreksiya, xolestatik hepatit, xolesistitin ağırlaşması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.
Digərləri: hematomlar, daxili qanaxma, görmə kəskinliyinin azalması, dırnaqların artan kövrəkliyi.
Allergik reaksiyalar: dərinin hiperemiyası, qaşınma, ürtiker, anafilaktik şok, anjiyoödem.

Əks göstərişlər

Latren, dərman komponentlərinin hər hansı birinə, habelə ksantin törəmələrinə qarşı həssaslığı olan xəstələrə təyin edilmir.
Latren kəskin miokard infarktı, porfiriya, retinal qanaxma, hemorragik vuruş, beyin və ya koronar aterosklerozun ağır formaları olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir.
Latren, aritmiya, nəzarətsiz arterial hipotansiyon, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrin, həmçinin kütləvi qanaxma olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilmir.

Latren şəkərli diabet, ürək çatışmazlığı, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan xəstələrə, eləcə də yaşlı xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Latreni əməliyyat olunan xəstələrə təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır (hemoglobin və hematokritin daimi monitorinqi lazımdır).

Dərman qarşılıqlılığı

Siqaret çəkmə pentoksifillinin terapevtik effektivliyini azaldır.
Birləşdirilmiş istifadəsi olan Latren dərmanı birbaşa və dolayı antikoaqulyantların və trombolitik maddələrin təsirini artıra bilər. Bu dərmanların birgə istifadəsinə yalnız qan laxtalanma sisteminin daimi monitorinqi ilə icazə verilir.
Latren ilə eyni vaxtda istifadə sefalosporin antibiotiklərinin təsirini artırır.
Pentoksifillin, birlikdə istifadə edildikdə, valp turşusu, antihipertenziv dərmanlar, oral hipoqlikemik maddələr və insulinin təsirini artırır.

Qan plazmasında pentoksifillinin konsentrasiyası, cimetidinlə birlikdə istifadəsi ilə artır.
Latren dərmanı və digər dərman ksantin törəmələrinin birgə istifadəsi sinir həddindən artıq inkişafının inkişafına səbəb ola bilər.

Aşırı doz

Xəstələrdə pentoksifillinin həddindən artıq dozasını istifadə edərkən başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə, arterial hipotenziya, yuxululuq və ya oyanma inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, Latren dozasının daha da artması ilə xəstələr taxikardiya, hipertermi, huşunu itirmə, areflexiya, mədə-bağırsaq qanaxması və nöbet inkişafını qeyd etdilər.

Xüsusi bir antidot yoxdur. Doz həddən artıq dozada olduqda, pentoksifillinlə intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya təyin edin.
Aşırı doz terapiyası tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılmalıdır.

Doz forması

İnfüzyon həlli 0,5 mq / ml

1 ml dərman tərkiblidir

aktiv maddə - pentoksifillin 0,5 mq,

köməkçimaddə: natrium xlorid, kalium xlorid, kalsium xlorid, natrium laktat, inyeksiya üçün su.

Rəngsiz və ya bir az sarı şəffaf maye.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Əsas farmakoloji cəhətdən aktiv metabolit 1- (5-hidroksixeksil) -3,7-dimetilksanthinin (metabolit I) plazmadakı dəyişməmiş maddənin konsentrasiyasının 2 qatından artıq olan bir konsentrasiyada təyin olunur və onunla tərs biokimyəvi tarazlıq vəziyyətindədir. Bu baxımdan, pentoksifillin və onun metaboliti aktiv bir bütöv hesab edilməlidir. Pentoksifillinin yarı ömrü 1,6 saatdır.

Pentoksifillin tamamilə metabolizə olunur, 90% -dən çoxu böyrəklər tərəfindən tənzimlənməmiş, suda həll olunan qütb metabolitləri şəklində ifraz olunur. İdarə olunan dozanın 4% -dən az hissəsi nəcislə atılır. Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə metabolitlərin ifrazı yavaşlayır. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə pentoksifillinin yarı ömrünün artması qeyd edildi.

Farmakodinamika

Pentoksifillin metilksantinin törəməsidir. Pentoksifillinin təsir mexanizmi fosfodiesterazın inhibə edilməsi və damar hamar əzələ hüceyrələrində, qan hüceyrələrində, eləcə də digər toxuma və orqanlarda 3,5-AMP yığılması ilə əlaqələndirilir. Pentoksifillin trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin birləşməsini inhibə edir, elastikliyini artırır, qan plazmasında artan fibrinogen konsentrasiyasını azaldır və qanın viskozitesini azaldır və reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran fibrinolizi artırır. Bundan əlavə, pentoksifillin zəif miyotropik vasodilatator təsir göstərir, ümumi periferik damar müqavimətini biraz azaldır və müsbət inotrop təsir göstərir. Pentoksifillinin istifadəsi sayəsində toxumalara mikrosirkulyasiya və oksigen tədarükü, ən çox əzalarda, mərkəzi sinir sistemində və böyrəklərdə orta dərəcədə yaxşılaşır. Dərman koronar damarları bir qədər genişləndirir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman aşağıdakı dozaj şəklində mövcuddur:

İntravenöz və intramüsküler administrasiya üçün həll: 1, 2 və ya 5 ampuladan ibarət PVC (polivinil xlorid) bir hüceyrə paketində, demək olar ki, rəngsiz və ya rəngsiz (2 ml və ya 4 ml ampulalarda), bir karton qutuda 1 hüceyrə paketi olan maye,
Kaplanmış tabletlər: sarı qabıq (hər biri 10 ədəd, blister qablarda, 1 qutu karton qutudan).

1 ml məhlulun tərkibində:

Aktiv tərkib hissəsi: ondansetron hidroxlorid dihidrat (ondansetron baxımından) - 2 mq,
Köməkçi komponentlər: hidroklor turşusu, natrium xlorid, enjeksiyon üçün su.

1 örtüklü tablet aşağıdakılardan ibarətdir:

Aktiv tərkib hissəsi: ondansetron hidroxlorid dihidrat (ondansetron baxımından) - 4 mq,
Köməkçi komponentlər: Aerosil (kolloid silikon dioksid), mikrokristal selüloz, maqnezium stearat, kartof nişastası,
Qabıq: hidroksipropil selüloz (hipproloza), tropeolin O, polisorbat (on iki-80), kastor yağı.

Hamiləlik

Dərmanın hamilə qadınlarda istifadəsi ilə əlaqəli təcrübə yoxdur.
Buna görə təyin edin Latren hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir.
Pentoksifillin az miqdarda ana südünə keçir. Latren ilə müalicə təyin olunarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Latren qan laxtalanma sisteminə (dolayı və birbaşa antikoaqulyantlar, trombolitiklər) təsir edən dərmanların təsirini artıra bilər. Terminal damar qan axını artıraraq antibiotiklərin toxuma daxil olmasını yaxşılaşdıraraq antibiotik sefalosporinlərin (sefamandol, sefoperazon, sefotetan) təsirini artırır. Valproik turşusunun təsirini artırır. Antihipertenziv dərmanların, insulin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyini artırır. Cimetidin Latrenin qan plazmasında konsentrasiyasını artırır və nəticədə yan təsir riski artır.
Dərmanın digər ksantin törəmələri ilə birlikdə istifadəsi sinir həddindən artıq güclənməsinə səbəb ola bilər.

Dərman qarşılıqlılığı

İnsulin və ya ağızdan antidiyabetik maddələrə xas olan qan şəkərinin endirilməsinin təsiri artırıla bilər. Buna görə diabet xəstəliyi üçün dərman qəbul edən xəstələr yaxından izlənilməlidir.

Marketinqdən sonrakı dövrdə pentoksifillin və anti-vitamin K. ilə eyni vaxtda müalicə olunan xəstələrdə antikoagulyant aktivliyin artması halları bildirildi. Pentoksifillinin dozası təyin edildikdə və ya dəyişdirilərkən bu qrup xəstələrdə antikoagulyant aktivliyin izlənməsi tövsiyə olunur. Pentoksifillin antihipertenziv dərmanların və qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola biləcək digər dərmanların hipotenziv təsirini artıra bilər. Bəzi xəstələrdə pentoksifillin və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi qanda teofillin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə teofillinin mənfi reaksiyalarının tezliyini artırmaq və təzahürlərini artırmaq mümkündür.

Uyğunsuzluq.Dərman eyni qabda digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır.

Xüsusi təlimatlar

Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyasının ilk əlamətlərində dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir. Dərmanın istifadəsi vəziyyətində xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr əvvəlcə qan dövranının kompensasiya mərhələsinə çatmalıdırlar.

Şəkərli diabetli xəstələrdə və insulin və ya oral antidiyabetik dərmanlarla müalicə alarkən, yüksək dozada istifadə edilərkən, bu dərmanların qan şəkərinə təsirini artırmaq mümkündür ("Dərman qarşılıqlı əlaqəsi" bölməsinə baxın). Bu hallarda insulinin və ya oral antidiyabetik maddələrin dozası azaldılmalı və xəstəyə diqqətlə baxılmalıdır. Sistemik lupus eritematozu (SLE) və ya digər birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrə yalnız mümkün risk və faydaları ətraflı təhlil etdikdən sonra pentoksifillin təyin edilə bilər. Pentoksifillinlə müalicə zamanı aplastik anemiyanın inkişaf riski olduğundan, ümumi qan sayının mütəmadi monitorinqi lazımdır.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az) və ya qaraciyərin ağır disfunksiyası olan pentoksifillin ifrazı gecikdirilə bilər. Düzgün monitorinq tələb olunur.

Xüsusilə diqqətli bir araşdırma lazımdır:

- ağır ürək aritmi olan xəstələr,

- miokard infarktı olan xəstələr,

- arterial hipotansiyonlu xəstələr,

- Beynin və koronar damarların ağır aterosklerozu olan xəstələr, xüsusən də müşayiət olunan arterial hipertenziya və ürək aritmi ilə. Bu xəstələrdə dərman qəbul edərkən angina pektorisinin hücumları, aritmiya və arterial hipertansiyon mümkündür.

- böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən aşağı),

- ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr,

- qanaxmaya meylli olan xəstələrə, məsələn, antikoaqulyantlarla müalicə və ya qan laxtalanma pozğunluqları ilə. Qanama ilə əlaqədar - "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın,

- Qan təzyiqinin aşağı düşməsi riski yüksək olan xəstələr (məsələn, beyinə qan verən ağır koroner ürək xəstəliyi və ya damar darlığı olan xəstələr);

- Pentoksifillin və antivitaminlər K ilə eyni vaxtda müalicə alan xəstələr (Bax: "Dərman qarşılıqlı əlaqəsi" bölməsinə baxın);

- Pentoksifillin və antidiyabetik maddələrlə eyni vaxtda müalicə alan xəstələr (bax: "Dərman qarşılıqlı əlaqəsi" bölməsinə baxın).

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin. Hamiləlik və laktasiya dövründə dərman istifadəsi kontrendikedir.

Uşaqlar. Dərmanı uşaqlarda istifadə etmək təcrübəsi yoxdur.

Dərmanın bir vasitə və ya digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Dərman bir xəstəxanada istifadə edildiyi üçün bu cür təsirlər haqqında məlumat yoxdur.