Metformin Richter 500 mq > Dərman dərmanları

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Diabetes mellitus, sürətli böyüməsi və ölüm ehtimalının yüksək olması səbəbi ilə bəşəriyyət üçün ciddi təhlükə yaradır. Son 20 ildə diabet ölüm hallarının ilk üçlüyünə daxil oldu. Xəstəliyin dünyanın həkimləri üçün qarşıya qoyulan bir sıra prioritet hədəflərə daxil olması təəccüblü deyil.

Dərmanın dozaj forması

Əsas aktiv maddə metformin hidroxloridi olan Metformin zənginləşdirən dərman yerli istehsalçı tərəfindən iki dozada istehsal olunur: hər biri 500 mq və ya 850 mq. Əsas komponentə əlavə olaraq tərkibində doldurucular da var: Opadry II, silikon dioksid, maqnezium stearat, copovidon, selüloz, polividon.

Dərman xarakterik əlamətlərlə təyin edilə bilər: yuvarlaq (500 mq) və ya oval (850 mq) qabıqdakı konveks ağ tabletlər 10 ədəd blister hüceyrələrə yığılmışdır. Qutuda 1-dən 6-ya qədər bu cür plitələrə rast gələ bilərsiniz. Dərmanı yalnız reseptlə ala bilərsiniz. Metformin Richter-də 500 mq və ya 850 mq olan 60 tabletin qiyməti 200 və ya 250 rubl təşkil edir. müvafiq olaraq. İstehsalçı, raf ömrünü 3 il ilə məhdudlaşdırdı.

Dərmanın təsir mexanizmi

Metformin Richter biguanides sinfinə aiddir. Əsas tərkib hissəsi olan metformin, mədəaltı vəzi stimullaşdırmadan qlikemiyanı azaldır, buna görə də onun yan təsirləri arasında hipoqlikemiya yoxdur.

Metformin zənginləşdirən antidiyabetik təsirin üçlü bir mexanizminə malikdir.

Dərman qlükogenez və glikogenoliz inhibə edərək qaraciyərdə qlükogen istehsalını 30% inhibə edir.
Dərman bağırsağın divarları tərəfindən qlükoza udulmasını maneə törədir, buna görə karbohidratlar qismən qan dövranına daxil olur. Həblər qəbul etmək az karbohidrogenlərdən imtina üçün bir səbəb olmamalıdır.
Biguanide hüceyrələrin qlükoza qarşı müqavimətini azaldır, istifadəsini sürətləndirir (əzələlərdə - böyük dərəcədə, yağ qatında - az).

Dərman qan lipid tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır: redoks reaksiyalarını sürətləndirərək, trigliserolun, həmçinin ümumi və "pis" (aşağı sıxlıq) xolesterol növlərinin istehsalını maneə törədir və reseptorların insulin müqavimətini azaldır.

Endogen insulin istehsalına cavabdeh olan ada aparatının β hüceyrələri metformindən təsirlənmədiyi üçün bu, onların vaxtından əvvəl zədələnməsinə və nekrozuna səbəb olmur.

Alternativ hipoglisemik dərmanlardan fərqli olaraq, dərmanın daimi istifadəsi çəki sabitliyini təmin edir. Bu həqiqət əksər diabet xəstələri üçün vacibdir, çünki 2-ci tip diabet tez-tez piylənmə ilə müşayiət olunur, bu da qlikemiya nəzarətini xeyli çətinləşdirir.

Plasminogen toxuma inhibitorunun inhibisiyasına əsaslanan böyükuanid və fibrinolitik təsir göstərir.

Mədə-bağırsaq traktından oral agent 60% -ə qədər bioavailability ilə tamamilə əmilir. Onun konsentrasiyasının zirvəsi təxminən 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur.Harici orqan və sistemlər üzərində qeyri-bərabər paylanır: qaraciyərdə, böyrək parenximasında, əzələlərdə və tüpürcək vəzilərində toplanır.

Metabolit qalıqları böyrəklər (70%) və bağırsaqlar (30%) tərəfindən aradan qaldırılır, aradan qaldırılma müddəti 1,5 ilə 4,5 saat arasında dəyişir.

Dərman kimə göstərildi

Metforminlə zəngin olan həyat tərzi dəyişiklikləri (az karb pəhrizi, emosional vəziyyətə və fiziki fəaliyyətə nəzarət) artıq tam glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə həm tipli diabet, həm də xəstəliyin digər mərhələlərində idarə edilməsi üçün təyin edilir. Dərman monoterapiya üçün uygundur, kompleks müalicədə də istifadə olunur.

Dərmanın potensial zərərləri

Tablet, düsturun maddələrinə qarşı həssaslığı olan insanlar üçün kontrendikedir. Bundan əlavə, Metformin Richter təyin edilmir:

Dekompensasiya olunmuş böyrək və qaraciyər disfunksiyası ilə
Şiddətli ürək və tənəffüs çatışmazlığı olan diabet xəstələri,
Hamilə və laktasiya edən analar
Alkohol və kəskin alkoqol zəhərlənməsi qurbanlarına
Laktik asidoz vəziyyətində olan xəstələr,
Əməliyyat zamanı xəsarət, yanıq müalicəsi,
Radioizotop və radiopaque tədqiqatları zamanı
Miyokard infarktı sonrası reabilitasiya dövründə
Hipokalorik bir pəhriz və ağır fiziki güc ilə.

Tibb və səhiyyə sahəsindəki bir elmi məqalənin müəllifi, elmi işin müəllifi Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Diabetes mellitus (DM) ciddi bir tibbi və sosial problemdir. Bütün ölkələrdə şəkərli diabetin yayılması durmadan artır, 95% -i 2 tip diabetli xəstələrdir. Beynəlxalq Diabet Federasiyasının məlumatına görə, 2014-cü ildə 2-ci tip diabet xəstələrinin sayı 387 milyon nəfər olmuşdur. Bu, planetin hər 12-ci sakinidir. 2035-ci ilə qədər T2DM olan xəstələrin sayı 592 milyon nəfərə qədər arta bilər. Rusiyada diabet xəstəliyinə dair qlobal tendensiyalar müşahidə olunur. Rus qeydinə görə, Rusiyada 8 milyon diabet xəstəsi və ya ümumi əhalinin təxminən 5% -i, onların 90% -i 2 tip diabetli xəstələrdir, 2025-ci ilə qədər xəstələrin sayının 13 milyona qədər artması gözlənilir. Eyni zamanda, geri çevrilməyə görə nəzərə alınan xəstələrin sayı ümumiyyətlə faktiki 2, 3.dən 2-3 dəfə azdır. Diabetli xəstələrdə əsas artım əsasən yaşlı yaş qruplarında 2 tip diabetli xəstələrin sayının artması ilə əlaqədardır.

2 tip diabetin müalicəsində metforminin effektivliyi

Diabetes mellitus (DM) ciddi bir tibbi və sosial problemdir. 95% -i tip 2 diabetli xəstələrin olduğu bütün ölkələrdə diabetin yayılması davamlı olaraq artmaqdadır. Beynəlxalq Diabet Federasiyasının məlumatına görə, 2014-cü ildə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin sayı 387 milyon və ya planetin hər 12-ci sakini olmuşdur. 2035-ci ilədək 2-ci tip diabetli xəstələrin sayı 592 milyon nəfərə qədər arta bilər. Diabet inc> 2 tip diabetdə qlobal tendensiyalar. 2025-ci ilə qədər xəstələrin sayının 13 milyon adama artacağı gözlənilir. Qeydiyyata alınan xəstələrin sayı, ümumiyyətlə, real saydan 2-3 dəfə azdır. 2, 3 Diabetli xəstələrin sayında ən böyük giriş yaşlı yaş qruplarında 2 tip diabet xəstələrinin sayının artması ilə edilir.

"2-ci tip diabetin müalicəsində metformin dərmanlarının effektivliyi" mövzusunda elmi işin mətni

A.S. AMETOV, tibb elmləri doktoru, professor T.Yu. DEMIDOVA, tibb elmləri doktoru, professor I.I. KOÇERGINA, fil.ü.f.d Rusiya Tibb Akademiyasından sonrakı Təhsil Akademiyası, Rusiya Səhiyyə Nazirliyi, Moskva

METFORMİN TƏSİRİ

NÖV 2 DİABETLƏRİN MÜHARİBƏSİNDƏ

tip 2 diabet

Müxtəlif ixtisas həkimlərinin (terapevtlər, kardioloqlar, nevropatoloqlar, cərrahlar və s.) 2-ci tip diabetə diqqət yetirməsi ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini kəskin artıran damar komplikasiyasının inkişafı ilə əlaqədardır. 2014-cü ildə şəkərli diabetdən ölüm 4,9 milyon nəfər olmuşdur. 2 tip diabetli xəstələrdə ürək-damar xəstəlikləri ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox olur.

Beynəlxalq araşdırmalara görə, 2 tip diabetli xəstələrdə koroner ürək xəstəliyinin (CHD) yayılması 2-4 dəfə yüksəkdir, kəskin miokard infarktı (MI) inkişaf riski 6-10 dəfə, beyin damarı vuruşu 4-7 dəfə çoxdur daha yüksəkdir və kəskin damar patologiyasından sonra xəstələrin sağ qalma səviyyəsi diabet olmayan xəstələrə nisbətən 2-3 dəfə aşağıdır.

2 tip diabetin mövcudluğunda koroner ürək xəstəliyi və kəskin miokard infarktının, xüsusən ağrısız formalarının daha tez-tez inkişafı, diabetin uzunmüddətli dekompensasiyası və sinirləri qidalandıran damarların zədələnməsi ilə diabetik polinevopatiyanın inkişafı, həmçinin aterosklerin daha tez-tez dağıdılması ilə əlaqələndirilir. lövhələr.

Ürək-damar xəstəlikləri (CVD) və kəskin damar qəzaları 75-80% hallarda 2 tip diabetli xəstələrin ölümünə səbəb olur: bunların 60% -i

ürək-damar sisteminə gedir və

10% - serebrovaskulyar lezyonlar üçün 6, 3. 2-ci tip diabetli xəstələrin demək olar ki, 50% -i kəskin miokard infarktından ölür. 2-ci tip diabetli xəstələrin böyük əksəriyyətində ömrün azaldılmasında erkən ürək-damar ölümünün aparıcı rolu Amerika Kardiologiya Assosiasiyasına 2-ci diabeti ürək-damar xəstəliyi kimi təsnif etməyə imkan verdi.

Diabetik fəsadların inkişafı uzun illər davam edən geniş elmi tədqiqatların, məsələn, 1-ci tip şəkərli diabet və UKPDS - "2 tip diabetin Britaniya perspektiv tədqiqatı" kimi inamlı şəkildə sübut olunmuş xroniki hiperglisemiya ilə əlaqələndirilir. UKPDS araşdırmasında aterosklerozun və makrovaskulyar fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün 2-ci tip diabetdə metabolik pozğunluqları kompensasiya etmək üçün təkcə glisemik göstəriciləri deyil, həm də damarların inkişafı üçün əhəmiyyətli risk faktoru olan lipid spektrinin göstəricilərini də nəzərə almaq lazım olduğu sübut edildi. fəsadlar.

Ürək-damar xəstəlikləri və kəskin damar fəlakətləri 75-80% hallarda 2 tip diabetli xəstələrin ölüm səbəbidir.

Tip 2 diabet, iki fundamental patoloji qüsurunun olması ilə xarakterizə olunan xroniki ağır mütərəqqi bir xəstəlikdir: insulin müqaviməti və dəyərsizləşmiş pankreas p-hüceyrə funksiyası.

Piylənmə və tip 2 diabetdə yağ metabolizmasının pozulması qan plazmasında aterogen lipidlərin artması və aterosklerozun qarşısını alan lipidlərin azalması ilə xarakterizə olunur. Qanda ümumi xolesterolun, aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, trigliseridlərin və sərbəst yağ turşularının artması onların funksiyalarını pozaraq bədənin müxtəlif orqan və toxumalarında toplanmasına səbəb olur. İnsülin müqaviməti fonunda visseral yağlı toxuma tərəfindən sərbəst yağ turşularının (FFA) həddindən artıq istehsalı, qaraciyər tərəfindən insulinin qlükoneogenezə və qlükoza istehsalına maneə təsirinə qarşı həssaslığının azalmasına səbəb olur və nəticədə oruc hiperqlikemiya meydana gəlir. Əzələlərdə lipidlərin yığılması insulin müqavimətinə, qaraciyərdə qaraciyərin yağlı degenerasiyasına, insulinin ifrazını azaltmaq və beta hüceyrələrin ölümünü 7 və daha çox dəfə artırmaq üçün mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrində olur. Lipidlərin bu mənfi təsiri lipotoksiklik adlanırdı. Hiper- və dislipidemiya lipotoksikliyə və aterogenezə səbəb olur.

Hal hazırda tip 2 diabetli xəstələrin 90% -dən çoxunda kilolu və ya piylənmə və insulin müqaviməti var. İnsulin müqaviməti piylənmə ilə mütənasibdir və diabet inkişafından əvvəldir. Beləliklə, məsələn, diabet xəstəliyinin aşkarlanmasından 7-12 il əvvəl 2-ci tip diabetli xəstələrin 1-ci dərəcəli qohumlarında insulin müqaviməti aşkar edilir.

İnsulinin müqavimətinin ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün müstəqil bir risk faktoru olduğu sübut edilmişdir: hipertansiyon, koronar ürək xəstəliyi, miokard infarktı, koronar arteriya xəstəliyi, vuruş 12, 13. Hiperinsulinemiya, lipid maddələr mübadiləsi pozğunluğu və hiperglisemiya aterosklerozun inkişafı üçün də risk faktorudur. 2 tip diabetli xəstələrdə inkişaf edən ürək-damar xəstəlikləri diabeti olmayan xəstələrə nisbətən bir neçə dəfə çoxdur.

İnsulin müqaviməti şəraitində normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaq və əzələ qlükoza alışını azaltmaq üçün pankreas beta hüceyrələri daha çox insulin ifraz etmək üçün streslə işləməlidirlər. Əvvəlcə insulinin həddindən artıq istehsalı (hiperinsulinemiya) qlükoza səviyyəsini normal dəyərlər daxilində saxlamaq üçün kifayətdir, lakin zaman keçdikcə artan miqdarda insulin də insulinə qarşı çıxa bilmir. Beta hüceyrələrinin funksiyası tükənir və insulin çatışmazlığının klinik əlamətləri ortaya çıxır ki, bu da qan şəkərinin artması və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün, sonra isə 2 tip diabetin inkişafı ilə özünü göstərir.

İnsulinin sintezi və ifrazının pozulması, habelə periferik hədəf hüceyrələr səviyyəsindəki hərəkəti, yeməkdən sonra qlükoza istifadəsinin azalmasına və əzələlərdə və qaraciyərdə glikogen sintezinin azalmasına gətirib çıxarır, nəticədə 2 tip diabetin kardinal simptomu - postprandial hiperglisemiya,

yəni normal dəyərlərdən çox yemək yedikdən sonra qan şəkərində artım.

Yeməkdən sonra qan qlükozasının artması> 7.9 mmol / L (normal olaraq 7.8 mmol / L) qlükoza toksikliyinin təsirinin inkişafına səbəb olur. Bədənin müxtəlif orqan və toxumalarının zülalların (hüceyrə membranlarının zülallarında qlükoza çökməsi) özünü büruzə verən qlükozanın zəhərli təsiri deyilən termin, qaçılmaz olaraq funksiyasının pozulmasına səbəb olur və qan şəkərinin uzun müddət artması ilə diabetik fəsadların inkişafına səbəb olur: göz zədəsi (retinopatiya) , sinir zədəsi (polinevopatiya), böyrək patologiyası (nefropatiya), damar zədəsi (ateroskleroz).

Əzələlərdə lipidlərin yığılması insulin müqavimətinə, qaraciyərdə - yağlı qaraciyərə, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrində - insulin ifrazını azaltmaq və beta hüceyrələrin ölümünü artırır.

7 və ya daha çox dəfə

2-ci tip diabetin klinik inkişafının bir xüsusiyyəti xəstəliyin uzun bir asemptomatik gedişatıdır ki, bunun nəticəsində beynəlxalq araşdırmalara görə 2-ci tip diabetin diaqnozu xəstəliyin başlanğıcından 7-12 il gec olur.

Uzun bir "səssiz" diabet kursu, tip 2 diabet xəstəliyinin ilk aşkarlanması olan xəstələrin 50% -dən çoxunun artıq müxtəlif fəsadlara məruz qalmasına səbəb olur:

Böyük damarların zədələnməsi (makroangiopatiya)

■ Arterial hipertansiyon - 39%.

■ Koroner ürək xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi.

■ Bacakların damarlarına ziyan - 30%.

Kiçik damarların məğlubiyyəti (mikroangiopatiya)

■ Retinopatiya, görmə azaldı - 15%.

■ Nefropatiya, böyrək funksiyasının azalması:

• xroniki böyrək çatışmazlığı - 1%.

■ Sinir zədəsi - nöropati - 15%. Diabetik fəsadlar yalnız nə vaxt olur

diabet uzun müddət kompensasiya olunmadıqda və qan şəkəri uzun müddət qalır. Yaranan zaman diabetik ağırlaşmalar tədricən irəliləyir, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və müddəti qısaldır. Şəkərli diabetdən bütün ölümlərin 75-80% -i damar komplikasiyaları ilə əlaqədardır - infarkt, vuruş, diabetik qanqren, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Ancaq diabet yaxşı kompensasiya edilərsə və qan şəkəri mümkün qədər normal vəziyyətdədirsə, diabetin başlanğıcı və inkişafı

fəsadlar yavaşlayır və dayanır. Bu, İngiltərədə 23 klinik mərkəzdə aparılmış tip 2 diabet xəstəliyinin (UKPDS) geniş miqyaslı uzunmüddətli tədqiqatında sübut edilmişdir. 20 il ərzində həkimlər 2 tip diabetin və onun ağırlaşmalarının necə inkişaf etdiyini və hansı müalicə növlərinin xəstələrin sağlamlıq vəziyyətlərini yaxşılaşdırdıqlarını araşdırdılar.

Bir UKPDS araşdırması, qlükoza səviyyəsini mümkün qədər normal səviyyəyə endirmək diabetik fəsadların inkişaf riskini azaldır və inkişafının qarşısını alır.

Diabet üçün yaxşı bir kompensasiya ilə tezliyin azalması müşahidə edildi:

■ Diabet ilə əlaqəli bütün xəstəliklər - 12%.

■ Mikroangiopatiyalar - 25%.

■ Miyokard infarktı - 16%.

■ Retinopatiyalar - 21%.

■ Nefropatiya - 33%.

2-ci tip şəkərli diabetin kompleks inkişaf mexanizmi və bu qrup xəstələrin heterojenliyini nəzərə alaraq müalicə çətin məsələdir.Hal-hazırda diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkün deyil, ancaq iş qabiliyyətini və rifahını qoruyaraq uzun illər boyu yaxşı idarə oluna və tam bir həyat yaşaya bilər.

Bu baxımdan, diabetin müalicəsində əsas məqsəd, xəstəliyin xroniki gedişatını, metabolik pozğunluqların heterojenliyini, P-hüceyrə kütləsinin mütərəqqi azalmasını, azalmasını nəzərə alan kompleks, mərhələli və patogenetik əsaslandırılmış müalicə nəticəsində əldə edilə bilən karbohidrat metabolizması pozğunluqları üçün mümkün olan ən yüksək kompensasiyadır. onların funksiyaları, xəstənin yaşı, hipoqlikemiya təhlükəsi, eləcə də aşağı salınması üçün uzun müddətli təsirli glisemik nəzarətə ehtiyac 2-ci tip diabetli xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi, ürək-damar xəstəliyi və ölüm hallarının inkişaf riski.

2 tip diabet üçün müalicə məqsədlərinin fərdiləşdirilməsinə aşağıdakılar daxildir:

1. Yaxşı metabolik nəzarətə nail olmaq: hiperglisemiya və dislipidemiya əlamətlərini aradan qaldırmaq.

2. Şəkərli diabet və iki kəskin komplikasiyanın qarşısının alınması - ilk növbədə hipoqlikemiya.

3. Gec damar komplikasiyalarının inkişafının qarşısının alınması.

Müasir, ADA və EASD tipli diabetin müalicəsi üçün razılaşdırılmış alqoritmlərə görə, diaqnoz qoyarkən müalicəyə həyat tərzinin dəyişdirilməsi və metforminin istifadəsi ilə başlamaq lazımdır.

Həyat tərzi dəyişikliklərinə pəhriz (düzgün qidalanma), fiziki fəaliyyətin genişlənməsi və stresli vəziyyətlərin azaldılması və ya aradan qaldırılması daxildir.

Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin müalicə proqramına nə dərəcədə cəlb olunmasından, xəstəliyi, motivasiyası, davranışı, özünü idarəetmə prinsiplərini öyrənməsindən asılıdır.

Pəhrizin məqsədi postprandial hiperglisemi, oruc hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq və kiloluluğu azaltmaqdır, çünki piylənmə diabetik komplikasiyanın inkişafına öz töhfəsini verir.

2-ci tip diabetin müalicəsində ikinci vacib amil fiziki fəaliyyətin genişləndirilməsidir. Fiziki fəaliyyət nəinki qlikemiyaya müsbət təsir edir, əzələlər tərəfindən qlükoza istifadəsinə töhfə verməklə yanaşı, yağ metabolizmasını yaxşılaşdırır, ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir, müsbət duyğular oyadır və stresli vəziyyətlərə tab gətirməyə kömək edir, insulinə müqavimət və hiperinsulinemiyanın azalmasına səbəb olur. Fiziki fəaliyyət xəstənin yaşını, şəkərli diabet və əlaqədar xəstəlikləri nəzərə alaraq fərdi şəkildə aparılmalıdır.

2-ci tip diabetin klinik inkişafının bir xüsusiyyəti xəstəliyin uzun bir asemptomatik gedişatıdır, nəticədə 2-ci tip diabetin diaqnozu, beynəlxalq araşdırmalara görə, xəstəliyin başlanğıcından 7-12 il gecdir.

2 tip diabetli xəstələr üçün gündə 2-3 dəfə 30-45 dəqiqə gəzmək kifayətdir. Sistematik fiziki fəaliyyət xəstənin qabiliyyətlərinə, istəklərinə və həyat tərzinə uyğun gəlir.

Pəhriz və məşq 2 tip diabetin müalicəsinin əsasını qoyan iki təməl daşıdır. Ancaq təəssüf ki, bir çox xəstə, xüsusən yaşlılar, həmişə bir diyetə əməl etmirlər və birgə xəstəliklər, ürək-damar xəstəliyi, ağır arterial hipertansiyon və ağciyər ürək çatışmazlığı olması səbəbindən fiziki fəaliyyət rejimini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirə bilmirlər.

Bir karbohidrat metabolizmasının pozulmasının erkən mərhələlərində həyat tərzindəki dəyişikliklər olduqca təsirli ola bilər və 2-ci tip diabet riskini 58% azaldır. Ancaq tip 2 diabetin sonrakı mərhələlərində, ən çox aşkar edildikdə məqbul HBa1c göstəricilərinə nail olun (ehtiyacınız olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

2-3 ay ərzində müvafiq glisemik nəzarət olmadıqda. ikinci dərmanın bağlantısı tövsiyə olunur. Konsensus yolu ilə, müalicənin bu mərhələsində, metforminə hər hansı bir ikinci şəkər endirən dərman əlavə edilə bilər: GLP-1 agonistləri, DPP-4 inhibitorları, sulfonilüre dərmanları, SGLT-2 inhibitorları, pioglitazon, bazal insulin.

Beləliklə, metformin, kilolu və piylənmə tip 2 diabetli xəstələrdə qlükoza yaxşı metabolik nəzarəti əldə etmək və fiziki fəaliyyətin artması ilə seçilən ilk dərmandır.

Metforminin təsirinin əsas mexanizmi qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının blokadasıdır ki, bu da oruc glikemiyasının azalmasına və yeməkdən sonra yaranmasına səbəb olur (Şek.). Metforminin qaraciyər qlükoza mübadiləsinə təsiri bir sıra klinik tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir. Metforminin qaraciyərə təsiri çoxşaxəlidir: sintezini artırır və glikogenin parçalanmasını azaldır, neoglukogenez və yağ turşusu sintezini azaldır, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini normallaşdırır, buna görə də metabolik sindromun, diabet 2- nin tərkib hissəsi olan steatohepatit və alkoqolsuz qaraciyər xəstəliyini (NAFLD) müalicə etmək üçün istifadə olunur. th növü, piylənmə.

Metformin, bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını ləngidir, yeməkdən sonra qan şəkərinin kəskin artmasına və bədən çəkisinin artmasına mane olur. Asan həzm olunan karbohidratlara qarşı anoreksigen təsir göstərir və bədən çəkisini sabitləşdirməyə kömək edir. Kilolu olan xəstələrdə metformin müalicəsi 3-4 ayda orta hesabla 5-7 kq arıqlamağa səbəb olur.

Metformin mədəaltı vəzinin p-hüceyrələrini qoruyur, onları aşırı və tükənmədən qoruyur

Niya, çünki insulinin p-hüceyrələri tərəfindən sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmır. Buna görə hiperinsulinemiyaya səbəb olmur və kəskin ürək-damar patologiyasının - infarkt və ya vuruş səbəbiylə 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində xüsusilə təhlükəli olan hipoglisemiyaya səbəb olmur.

Metforminin periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırdığı, qlükoza daşıyıcılarının - GLUT-4 aktivləşməsi səbəbindən əzələlər tərəfindən qlükoza udulmasını artırdığı müəyyən edildi.

Metformin şəkəri azaltma təsiri ilə əlaqəli olmayan birbaşa angioprotektiv təsir göstərir.

Metforminin kardioprotektiv təsiri UKPDS tədqiqatında etibarlı şəkildə təsdiqləndi. Hal hazırda metforminin 2 tip diabet və xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrə müsbət təsiri göstərilib.

Uzunmüddətli istifadəsi ilə metformin gündəlik qlikemik əyrinin səviyyəsinin düzəldilməsinə, gündəlik orta qlikemiyanın azalmasına, oruc qlikemiyamızın azalmasına, həmçinin şəkərli diabetin gec komplikasiyasının qarşısını almağa kömək edən glisated hemoglobinin (HbA1c) azalmasına və normallaşmasına səbəb olur.

Postprandial hiperglisemi azaltmaqla metformin, hiperinsulinemiya və insulin müqaviməti olan xəstələrdə aterosklerozun inkişaf riskini azaldır.

Son illərdə metforminin antitümör təsirinə çox diqqət yetirilmişdir. Bu təsir çox güman ki, qlükoza və lipid metabolizmasını və hüceyrələrin enerji anbarlarını idarə edən tsiklik adenozinə-monofosfata bağlı zülal kinazasının (AMPK) aktivləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. AMPK varlığında metformin, insulin həssaslığının sonrakı dərəcədə bərpası və şişlərin inkişafı üçün risk faktoru olan hiperinsulinemiyanın azalması ilə mTOR-u (süd vəzisi hədəfi) inhibə edir. Metformin, hüceyrə dövranını dayandıraraq hüceyrələrin yayılmasını gecikdirməyə qadirdir

Rəsm. Metforminin qaraciyər səviyyəsində təsiri

Fermentlərin qlükon neogenezinin blokadası

Azaldılmış və uyğunsuzluq

G0 / G1 mərhələsində, yəni hüceyrə çoxalmasının ən başlanğıc mərhələsindədir. Bundan əlavə, AMPA protein LKB-1 - bastırıcı şiş böyüməsinə təsir göstərə bilər. AMPK-ı aktivləşdirməklə metformin LKB-1-dən asılı tumorigenezdə təsir göstərir, həm də şiş nekroz faktoruna müsbət təsir göstərir və sərbəst yağ turşularının zəhərli təsirindən əziyyət çəkən yaddaş T hüceyrələrinin fəaliyyətini bərpa edir. Metformin, məmə və prostat xərçəngi, bağırsaq, ağciyər xərçəngi və s.

Sülfonilürea hazırlıqlarından fərqli olaraq metformin, pankreas hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması səbəbindən deyil, periferik toxuma hüceyrələri tərəfindən qlükoza tutmasının artması səbəbindən qan şəkərini azaldır.

İnsulin ifrazının stimullaşdırılmasının olmaması iştahanın azalmasına, hipoqlikemiya riskinin olmamasına, eyni zamanda 2 tip diabet xəstələrində insulinin ilkin yüksəlmə səviyyəsinin azalmasına, yəni insulin müqavimətinin azalmasına səbəb olur.

2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində adətən artan iştahanı azaltmaqla metformin tədricən arıqlamağa kömək edir və bağırsaqlarda qlükoza udulmasını azaltmaqla, yeməkdən sonra qan şəkərinin artmasına və çəki artmasına mane olur. Buna görə metformin, kilolu olan tip 2 diabetli xəstələrdə xüsusilə təsirlidir. Bundan əlavə, elmi araşdırmalar metforminin iştahsızlığı, bədən çəkisini və insulin müqavimətini tək başına həddindən artıq kilolu mərhələsində təsirli dərəcədə azaldaraq, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı və tip 2 diabet inkişaf riskini qarşısını alır və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Beləliklə, metformin patogenetik təsir göstərir: qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, oruc qlikemiyasını azaltmağa kömək edir, bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını ləngidir, PPG azaltmağa kömək edən iştahı azaldır, sulfonilüre (PSM) preparatlarından fərqli olaraq qan şəkərini yumşaldır, insulin ifrazını stimullaşdırmır. və hipoqlikemiyaya səbəb olmur, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır, hüceyrələr tərəfindən qlükoza udulmasını artırır və insulin müqavimətini azaldır, ağrı zamanı bədən çəkisini azaltmağa kömək edir. s piylənmə, lipid mübadiləsinə müsbət təsir göstərir: bununla ateroskleroz inkişaf azaldılması, ümumi xolesterin, aşağı sıxlıqlı lipoprotein və triqliseridlərdən azaldılması qan təzyiqi azalması verir.

Metformin həm monoterapiyada, həm də şəkər azaldıcı digər dərmanlarla və ya insulinlə birlikdə 2-ci tip şəkərli diabetin kombinasiyalı müalicəsində olduqca təsirlidir.

Metforminin yan təsirlərindən: bəzən mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları var - ishal, iştahın azalması, ağızdakı metal ləzzət, bunlar ümumiyyətlə müalicədən tez çıxır.

Ən dəhşətli fəsad laktasiozdur, çünki biguanidlərlə neoglukogenezin basdırılması nəticələnir

Bu, bu müddətdə qlükoza meydana gəlməsinin prekursorları olan laktat, piruvat və alaninin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Ancaq son illərdə aparılan araşdırmalar onun təhlükəsizliyini sübut etdi. 2003-cü ildə metforminin monoterapiya şəklində və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadəsi ilə əlaqəli 176 perspektiv klinik tədqiqatın aparıldığı bir meta analizi, laktik asidozun tezliyinin nəzarət qrupuna və ya digər dərmanlarla qruplara nisbətən daha aşağı olduğunu göstərdi. Metformin hazırda istifadəsi üçün təsdiqlənən yeganə böyükuaniddir. Metforminin təhlükəsizliyi yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da təsdiqlənmişdir ki, bu da 2000-ci ildə ABŞ-da 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadəsinə icazə verildi.

Metformin nisbətən təhlükəsiz bir dərman olsa da, anaerobik glikolizin artması səbəbindən böyük dozalar ürək və ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə xroniki hipoksiyanı gücləndirə bilər və buna görə metformin 60 yaşdan yuxarı xəstələrə tövsiyə edilmir.

Hal-hazırda praktik səhiyyə işində müxtəlif istehsalçıların Metformin preparatları istifadə olunur. Rus şirkəti ASC AKHINHIN Kimya və Əczaçılıq Zavodu, metforminin yerli analoqu - Gliformin dərmanı 500, 850 və 1000 mq dozada istehsal olunur, bu idxal edilən analoqlara tam uyğundur və düzgün müalicə rejimini seçməyə imkan verir.

İstifadə qaydaları:

■ Gliformin, obez tip 2 diabet xəstələri üçün seçim dərmanıdır.

■ Glyformin, hər hansı bir şəkər azaldıcı dərmanlar və insulin ilə birlikdə, xüsusilə şişmanlıq və insulin müqaviməti ilə glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır.

■ Glyformin, 2 tip diabetli xəstələrdə ürək şəkərli diabet ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır.

■ Antitümör təsiri var.

■ Qliformin insulin ilə birlikdə 2-ci tip diabetli xəstələrin bədən çəkisinin artmasının qarşısını alır.

Müalicə ümumiyyətlə gündə 2-3 dəfə 500 mq olan 1 tabletdən yeməklə başlayır.

10-15 gündən sonra qlikeminin nəzarəti altında Glyforminin dozası tədricən artırıla bilər, bununla birlikdə gündə 3000 mq-dan çox Glyformin qəbul edə bilməzsiniz. Adi doza gündə 2000 mqdir.

Gliformin ürək, ağciyər, qan dövranı çatışmazlığı, spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri ilə qəbul edilə bilməz.

■ Diabetik ketoasidoz, prekoma, koma.

■ Qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması.

Gliformin, yüksək effektivliyini sübut etdiyi RMAPO, Endokrinologiya şöbəsində də daxil olmaqla geniş miqyaslı klinik tədqiqatlar aparmışdır.

İnsanlar İnsanlara əhəmiyyət verirlər

Metforminə və ya onun dözümsüzlüyünə əks göstəriş olduqda, 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsinin 1-ci mərhələsində müvafiq glisemik nəzarət olmadıqda, konsensusa əsasən, sulfonilüre (SM) preparatlarını və ya insulin ifrazını stimullaşdıran glinidləri və s. Birləşdirmək tövsiyə olunur. , xəstəliyin əvvəlində bir sıra hiperinsulinemiyası olan xəstələrin olmasına baxmayaraq, öz insulinləri insulin müqavimətini aşmaq üçün kifayət deyil və qanda konsentrasiyasını artırmaq lazımdır.

Ağızdan şəkər endirən dərmanlar arasında SM preparatları ən populyardır. Mürəkkəb bir quruluşa sahib olan və ion kanalına baxan dörd Kir 6.2 məsamə meydana gətirən alt hissədən və bir sulfonilüre reseptorundan (SUR) ibarət olan pankreas P hüceyrələrinin ATP-yə bağlı kalium kanalları vasitəsilə hərəkət edirlər. PSM, KATp-a bağlı kanalları bağlayır, bu da hüceyrə membranının depolarizasiyasına, gərginliyə bağlı kalsium kanallarının açılmasına və Ca ++ ionlarının p-hüceyrələrin sitoplazmasına daxil olmasına və bitmiş insulinin sonrakı qanla buraxılmasına səbəb olur. Plazma insulin konsentrasiyasının artması həm post-prandial glikemiyanın, həm də oruc qlikemiyasının azalmasına səbəb olur.

Xəstəliyin irəliləməsi və ya daha çox görülən metabolik pozğunluqlar mərhələsində T2DM-nin aşkarlanması ilə insulinin ifrazını stimullaşdıran və qan şəkərini təsirli dərəcədə aşağı salan metforminə SM preparatları əlavə olunur. SM üçün ən yaxşı dərmanlardan biri gliklaziddir. Gliklazid insulin ifrazatını yavaşca stimullaşdırır, qida qəbuluna cavab olaraq insulin ifrazının bifazik profilini bərpa edir, qaraciyər qlükoza istehsalını azaldır, insulin müqavimətini azaldır, hipoqlikemiya və bədən çəkisi azlığı riskinə malikdir, qan reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır - trombozu və ən əsası, ürək-damar fəsadları riskini azaldır, ürək və qan damarlarını uzun müddət istifadə ilə qoruyur.

2-ci tip diabetin müalicəsi üçün dərman preparatlarının davamlı istifadəsinə ehtiyac olduğunu nəzərə alaraq, dərman

Firmalar, bir tabletdə metformin və SM hazırlığını ehtiva edən birləşmiş dərman hazırlamağa başladılar ki, bu da dərhal qəbul edilən tabletlərin sayını 2 dəfə azaltdı və xəstənin uyğunluğunu, yəni müalicəyə uyğunluğunu, müalicə olunma arzusunu xeyli artırdı.

Bundan əlavə, iki tabletin bir tabletdə birləşməsi, tərkib hissələrinin təsirini qarşılıqlı şəkildə artırması səbəbindən ən yaxşı konsentrasiyanı ən yaxşı şəkildə istifadə etməyə imkan verdi.

Yerli şirkət AKRIKHIN Kimya-Əczaçılıq Kombinatı ASC ilk dəfə Rusiyada iki yüksək effektiv və təhlükəsiz dərmanı olan qlikoslazid və metformini ehtiva edən yeganə dərmanı yaratdı.

2-ci tip diabetin müalicəsi üçün bu dərmana Glimecomb deyilir və orijinal sabitdir

AKRIXHIN, təsirli, əlverişli və keyfiyyətli dərman istehsal edən Rusiyanın aparıcı əczaçılıq şirkətlərindən biridir. Şirkət, Rusiya dərman bazarında satış baxımından ən böyük 5 yerli dərman istehsalçısından biridir.

"AKRIXHIN" 1936-cı ildə təsis edilmişdir. Şirkətin məhsul portfelinə əsas farmakoterapevtik sahələrin 200-dən çox dərmanı daxildir: kardiologiya, nevrologiya, pediatriya, ginekologiya, dermatologiya, urologiya, oftalmologiya. "AKRIXHIN", həyati əhəmiyyətli dərmanlar siyahısına, həmçinin vərəm və şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün dərman istehsal edən ən böyük Rusiya istehsalçılarından biri olan bir çox sosial əhəmiyyətli dərman istehsal edir.

4V J Sfwwk & M, ju j: “və.

AKRIKHIN şirkətinin endonrinoloji preparatlarının portfeli

bir tabletdə 40 mq + metformin 500 mq olan gliklazidin birləşməsi. Glimecomb-ın bazarda mövcud olan gliben-clamide və metformin birləşmələrindən üstünlüyü, qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb olmadan və ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərmədən, pankreas ß hüceyrələrini yumşaq bir şəkildə stimullaşdıran gliklazid təsirinin yüksək seçiciliyində olur. Gliklazid, Amerika və Avropa Diabet Dərnəkləri tərəfindən, hipoqlikemiya riskinin minimal olması səbəbindən ən yaxşı seçilmiş dərmanlardan biri olaraq tövsiyə olunur.

Metformin tip 2 diabetli və kilolu olan xəstələrdə qlükoza yaxşı metabolik nəzarəti əldə etmək üçün seçilmiş dərmanlardır.

Glibenclamide və metforminin mövcud sabit birləşmələrindən fərqli olaraq, Glimecomb-ın gündəlik gündəlik dozasını 5 tabletə qlikazid (200 mq) baxımından artırmaq xüsusilə yaşlı xəstələrdə hipoqlikemiya riskini minimuma endirə bilər. 2008-ci ildə dərman Roszdrav'ın Rusiya Tibb Lisenziyası Təhsili Akademiyasının (RMAPO) Endokrinologiya şöbəsinin iştirak etdiyi geniş miqyaslı klinik sınaqlardan uğurla keçdi (şöbə müdiri əməkdar elm xadimi, professor A.S. Ametovdur). Tədqiqatlarımız Glimecomb-ın yüksək səmərəliliyini və sabit bir birləşmənin ayrılıqdan üstün olduğunu göstərdi

oxşar dozalarda gliklazid və metformini qəbul edir. Belə ki, Glimecomb ilə üç aylıq müalicədən sonra oruclu qlikemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması, 8,2 ilə 6,4 mmol / L arasında, qlisemiya yeməkdən 2 saat sonra - 12,8-dən 8,9 mmol / L-ə qədər, glikləşdirilmiş hemoglobin (HvA1s) - 8.25-dən 7.07% -ə qədər (norm 4-6%). Glimecomb qəbulu kilo vermədi və aşağı hipoqlikemiya riski ilə əlaqələndirildi.

Gündəlik 288 dəfə avtomatik olaraq qlikemiya tədqiqatını aparan və gün ərzində qlikemik nəzarətin effektivliyini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verən davamlı Qlükoza Monitorinq Sistemi - CGMS istifadə edərək DM2 terapiyasının effektivliyinin tədqiqi, Glymecomb dərmanının sabit birləşməsinin daha yüksək effektivliyini göstərdi. tərkib hissələrinin ayrıca qəbulu. Bundan əlavə, Glimecomb, bu dərmanların ayrıca qəbulu ilə müqayisədə, aşağı dozalarda gün ərzində qlikemiyanın patoloji dəyişkənliyini aradan qaldırdı.

Glimecomb, 2 tip diabet üçün müalicənin başlanğıcında ilk seçim dərman ola bilər. Müasir bir təsir mexanizmi və tətbiq etmə rahatlığına sahib olan Glimecomb, terapiyanı metformin və sulfonilüre monopreparatları ilə əvəz etmək üçün istifadə edilə bilər.

Beləliklə, yerli şirkət ASC Kimya və Əczaçılıq Zavodu AKRIXHIN tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün iki etibarlı və təhlükəsiz dərman istehsal edir ki, bu da terapiyanın optimallaşdırılmasına imkan verir və şəkərli diabet üçün daha yaxşı kompensasiya əldə etməyə imkan verir. f

1. Diabet Atlas IDF 2014, 5-ci ed. http // www.idf. org / diabetatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Diabet Mellitusun Dövlət Reyestri: İnsulinə bağlı olmayan Diabet Mellitusun Epidemioloji xarakteristikası. Diabet Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Rusiya Federasiyasında 2004-cü il üçün ürək-damar xəstəlikləri və ölümlərinin quruluşu. Klinik tibb, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., 2-ci tip diabet və miyokard infarktı olan və olmayan diabet xəstələri ilə koronar arteriya xəstəliyindən ölüm. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. 2 tip diabetin ürək-damar ağırlaşmaları. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Müxtəlif növ vuruşlardan ölüm riski faktorları. Çox risk faktoru müdaxiləsi Araşdırma Araşdırma Qrupu. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. DCCT Araşdırma Qrupu. Diabetin intensiv müalicəsinin inkişafa təsiri

və insulinə bağlı diabet xəstəliyində uzun müddətli fəsadların gedişi. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. İngiltərədəki Diabet Tədqiqatı Qrupu. Sıx qan təzyiqinə nəzarət və 2-ci tip diabetdə mikro-damar və mikro-damar ağırlaşmalarının riski: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Leptin və qlükoza mübadiləsinin tənzimləyicisi arasındakı münasibət, Diabetologiya, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: adiposit sekresiya zülalından metabolik sindromun biomarkerinə səyahət. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. hikmətli BE. İltihabi sindrom: piylənmə ilə əlaqəli metabolik xəstəliklərdə yağ toxuma sitokinlərinin rolu. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Şişmanlığın insulin müqavimətinin vasitəçisi olaraq şiş nekrozu amili. Curr fikri Endokrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Şiş nekrozu amil-alfa in vitroda insanın yağ toxumasından sərbəst buraxılmasının tənzimlənməsi. J Endokrinol, 1999, 163: 33-38.

14. İngiltərənin Diabet Diabet Araşdırma Qrupu. Metform ilə intensiv qan qlükoza nəzarətinin təsiri

2-ci tip diabet (UKPDS) olan kilolu xəstələrdə ağırlaşmalara dair. Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. 2-ci tip şəkərli diabetin zəifləmiş qlükoza tolerantlığı olan subyektlər arasında həyat tərzindəki dəyişikliklərin qarşısının alınması. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Həddindən artıq çəki tip 2 diabet xəstələrində metformin terapiyasının qaraciyər qlükoza istehsalının son skelet əzələlərinə glikogen sintazası fəaliyyətinə təsiri. Metabolizm, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Diabet və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metforminlə əlaqəli inkişaf etmiş klinik nəticələr. Diabet Baxımı, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. 2-ci tip şəkərli diabetdə metforminin istifadəsi ilə ölümcül və qeyri -atal laktik asidoz riski: sistematik baxış və meta-analiz. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Metforminin uşaqlarda pasientlərdə istifadəsi. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

İstifadə üçün tövsiyələr

Doktor, laboratoriya məlumatlarını, xəstəliyin inkişaf mərhələsini, yoluxucu ağırlaşmaları, yaşı, dərmana fərdi reaksiyasını nəzərə alaraq hər diabetik üçün müalicə rejimini ayrıca tərtib edir.

Metformin Rixter üçün istifadə təlimatları, hər 2 həftədə kifayət etməyən effektivliyi ilə dozanı mərhələli titrləmə ilə minimum 500 mq dozada başlamağı tövsiyə edir. Dərmanın maksimal norması gündə 2,5 qr. Tez-tez böyrək problemi olan yetkin diabet xəstələri üçün maksimum doza gündə 1 qdir.

Digər şəkər endirən tabletlərdən Metformin Rixterə keçdikdə, standart ilkin doza gündə 500 mq təşkil edir. Yeni bir sxem tərtib edərkən əvvəlki dərmanların ümumi dozasını da rəhbər tuturlar.

Müalicə kursu həkim tərəfindən təyin edilir, bədənin normal bir reaksiya göstərməsi, diabet xəstələrinin həyat üçün qəbul etdiyi dərman.

Dərmanın həkimlər və diabet xəstələri tərəfindən qiymətləndirilməsi

Metformin Richter haqqında, rəylər qarışıqdır. Həkimlər və diabet xəstələri dərmanın yüksək effektivliyini qeyd edirlər: şəkər və iştaha nəzarət etməyə kömək edir, asılılıq təsiri, minimum yan təsirlər yoxdur, ürək-damar və digər ağırlaşmaların yaxşı qarşısının alınması.

Dərmanı kilo vermək üçün sınaqdan keçirən sağlam insanlar istənməyən təsirlərdən daha çox şikayət edirlər. Bu kateqoriyalı xəstələrin rəqəmini düzəltmək üçün tövsiyələr İnternetdəki həmsöhbətlər deyil, bir qidalanma mütəxəssisi tərəfindən edilməlidir.

Metforminlə yalnız endokrinoloqlar deyil, həm də kardioloqlar, terapevtlər, onkoloqlar, ginekoloqlar çalışır və aşağıdakı rəy bunun bir daha təsdiqidir.

İrina, 27 yaş, Sankt-Peterburq. Tematik forumlarda Metformin Richter daha çox diabet xəstələri və ya idmançılar tərəfindən müzakirə olunur və hamilə qalmaq üçün içdim. Həkimlərim sonsuzluğun səbəbi adlandırdığı polikistik yumurtalığımı təxminən 5 ildir ki, müalicə edirəm, nə Progesteron (enjeksiyonlar), nə də hormonal həblər problemi həll etməyə kömək etmədi, hətta yumurtalıqları kəsmək üçün laparoskopiya da təklif etdilər. Testlər hazırlayarkən və astma xəstəliyimi müalicə edərkən - əməliyyat üçün ciddi bir maneə olsa da, həssas bir ginekoloq Metformin Richter'i sınamağı məsləhət gördü. Tədricən, dövrü bərpa etməyə başladı və altı ay sonra hamiləlik əlamətləri olduqda, ya testlərə, nə də həkimlərə inanmadım! İnanıram ki, bu həblər məni xilas etdi, çıxılmaz vəziyyətdə sizə mütləq cəhd etməyinizi məsləhət görürəm, qəbul planına görə yalnız ginekoloqla razılaşın.

Aşırı doz və yan təsirləri

Klinik sınaqlarda könüllülərin aldığı metforminin dozasının on qat artması da hipoqlikemiya doğurmadı. Bunun əvəzinə laktik asidoz inkişaf etdi. Əzələ ağrısı və spazmlar, bədən istiliyinin aşağı düşməsi, dispeptik pozğunluqlar, koordinasiya itkisi, əti komaya düşməklə təhlükəli bir vəziyyəti tanıya bilərsiniz.

Qurban dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bir xəstəxanada metabolit qalıqları hemodializ tərəfindən çıxarılır və simptomatik terapiya bütün həyati orqanların funksiyalarının monitorinqi ilə aparılır.

Metformin hidrokloridinin aktiv komponenti təhlükəsizlik üçün güclü bir sübut bazasına malikdir. Ancaq bu, hər şeydən əvvəl orijinal Qlükofaja aiddir. Generiklər tərkibi baxımından bir qədər fərqlidirlər, effektivliyinin geniş miqyaslı tədqiqatları aparılmadı, buna görə nəticələr daha aydın ola bilər.

Diyabetiklərin təxminən yarısı, xüsusən uyğunlaşma dövründə dispeptik pozğunluqlardan şikayətlənir. Dozunu tədricən tənzimləsəniz, dərmanı yemək, ürək bulanması, metalın ləzzəti və narahat taburelərdən qaçınmaq olar. Yeməyin tərkibi də əhəmiyyətli bir rol oynayır: zülal məhsulları (ət, balıq, süd, yumurta, göbələk, xam tərəvəz) üçün metforminin və orqanizmin reaksiyası olduqca normaldır.

Metforminə zəngin olanı necə əvəz edə bilərəm

Metformin Rixter dərmanı üçün analoqlar ya eyni əsas komponent metformin hidroklorürü olan tabletlər, ya da eyni təsiri olan alternativ hipoqlikemik dərmanlar ola bilər:

Qlükofaj,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Metformin Canon
Glyminfor,
Siofor
Metadiye.

Sürətlə buraxılan analoqlara əlavə olaraq, bir formulada bir neçə aktiv maddələrin birləşməsi ilə yanaşı, uzunmüddətli təsiri olan tabletlər də var. Hətta həkimlər üçün dərmanların geniş seçimi həmişə əvəzlənmə və dozajı düzgün seçməyə imkan vermir və öz sağlamlığınızla öz üzərində təcrübə aparmaq özünü məhvetmə proqramıdır.

Bir diabet xəstəsinin vəzifəsi, dərmanı maksimum dərəcədə işləməsinə kömək etməkdir, çünki həyat tərzi dəyişdirmədən bütün tövsiyələr öz qüvvələrini itirir.

Professor E.Malışevanın həkimin metformini təyin etdiyi hər kəsə, bir rulonda tövsiyəsi