Obstruktiv sarılığın səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Obstruktiv sarılıq, mexaniki maneə səbəbiylə öd yollarının safra yolları ilə bağırsaq bağırsağına axmasının pozulmasından ibarət olan bir patoloji sindromudur.

Xəstəliyin sinonimləri: obstruktiv sarılıq, subhepatik sarılıq, ağrılı sarılıq, rezorbsiya sarılığı, ekstrahepatik xolestaz.

Safra yolunun mexaniki tıxanıqlığı mədəaltı vəzi və safra sisteminin böyük bir qrup xəstəliyinin (safra yollarının və sfinkterlərin sisteminin safra axını tənzimləyən sistem) bir komplikasiyası kimi inkişaf edir və cildin, selikli qişaların və skleranın, tünd sidik, nəcisin, rəngin rəngsizləşməsi kimi ümumi simptomlarla müşayiət olunur. qaşınma, qarın ağrısı.

Mütərəqqi sarılığın nəticəsi qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, yiringli xolangit, sepsis, safra sirozu və ya qaraciyərin xolangit absesi, xüsusilə ağır hallarda və ixtisaslı tibbi yardım olmadıqda - ölüm ola bilər.

Obstruktiv sarılığın ən çox yayılmış səbəbləri arasında safra xəstəliyi (hallarda 29%) və bədxassəli şişlər (halların 67%) fərqlənir. 30 yaşında safra daşı xəstəliyi üstünlük təşkil edir, 30-40 yaş qrupunda sarılıq səbəbi kimi şişlər və öd daşı xəstəliyi eyni dərəcədə yaygındır. 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə şiş neoplazması üstünlük təşkil edir.

Ümumiyyətlə, obstruktiv sarılıq qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur (82%). Ancaq öd yollarının şiş maneəsi kişilərdə daha çox görülür (54%).

Obstruktiv sarılığın səbəbləri

Bu günə qədər safra yolunun sıxılması səbəbi ilə obstruktiv sarılığın səbəbləri yaxşı öyrənilmişdir.

Etiyoloji amillərdən asılı olaraq 5 qrupa bölünürlər:

Biliyer sisteminin anadangəlmə qüsurları: safra yolunun hipoplaziyası və atreziyası,

Xolelitiyaz səbəbiylə safra sistemində və mədəaltı vəzində xoşagəlməz dəyişikliklər: öd yollarında kalsium (daşlar), onikibarmaq bağırsağın divertikulu (divarın protrüzasiyası) və onikibarmaq bağırsağın enən hissəsində yerləşən geniş onikibarmaq bağırsağın (BDS) daralması xroniki induktiv pankreatit, sklerozan xolangit,

Cərrahi müdaxilə nəticəsində əsas safra kanallarının daralması (kanallara təsadüfən ziyan dəyməsi və ya düzgün tikilməməsi nəticəsində yaranır),

Pankreato-hepatobiliar sistemin ilkin və ikincili (metastatik) şişləri: öd kisəsi xərçəngi, mədəaltı vəzin xərçəngi və BDS, həmçinin qaraciyərdə müxtəlif lokalizasiyanın şiş metastazlarının olması (mədə ümumi xərçəngi, limfogranulomatoz),

Parazitlərlə qaraciyər və safra yollarına zərər (alveokokkoz, hidatid kist və s.)

Obstruktiv sarılığın ən çox görülən səbəbləri şiş neoplazması (qaraciyər, safra yolları, mədəaltı vəzi başlığı) və öd daşı xəstəlikləridir. Biliyer sisteminin anadangəlmə pozğunluqları və parazitar xəstəliklər daha az yaygındır. Yaşlılıqda, kalsium (öd daşları səbəbindən) və şiş maneə törəməsi üstünlük təşkil edir, 40 yaşdan kiçik bir yaşda səbəb daha tez-tez xolelitiazdır.

Duodenal ülser və kəskin appendisit (əlavənin qaraciyər portal bölgəsində yerləşməsi halında) bu patoloji sindromun çox nadir səbəbləridir.

Xolestaz (onikibarmaq bağırsağa safra axınının azalması) kalsiumun öd kisəsindən çıxan kanallara köçməsi səbəbindən baş verir. Özləri kanallarda kalsiumun əmələ gəlməsi daha az müşahidə olunur. Adətən qaraciyər kolikinin hücumu zamanı öd kisəsini ümumi safra yoluna (ümumi öd yollarına) daxil edirlər. Böyük bir daş onun üzərindən keçə bilmədikdə bir kanal tıxanması baş verir. Bəzən Oddi sfinkterinin (BDS-də yerləşən hamar əzələ) uzanan spazmı səbəbindən ümumi öd kanalının terminal hissəsində hətta kiçik daşlar da sıxılır.

Kanallarda daşların olması, öd daşı xəstəliyi olan xəstələrin təxminən 20% -ində diaqnoz qoyulur. 65% hallarda xolelitiyaz səbəbiylə xolestaz ilə sarılıq keçici olur. Daş bağırsaqlara keçdikdən sonra onun simptomları azalır. BDS-nin daralma (daralma) inkişaf tezliyi 25% -dir.

Pankreas-hepatobiliar zonanın şişləri halların 37% -də sarılığa səbəb olur. Tezliklə birinci yerdə mədəaltı vəzin və BDS başının xərçəngi, ikinci yerdə - əsas öd yollarının və öd kisəsinin şişləri. Qaraciyərin və onun kanallarının şişləri olduqca nadirdir.

Obstruktiv sarılıq simptomları

Xəstəliyin ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Tədricən artan epigastrik bölgədə və sağdakı qabırğaların altında darıxdırıcı ağrılar.

Tünd sidik və rəngsiz, boş nəcislər,

Dərinin, selikli membranların və gözlərin sklerasının sarıqlığı, dərinin buzlaq rənglənməsi tədricən torpaq rəngini alır,

İştahsızlıq, kilo itkisi

Atəş

Bəzi hallarda dəri səthinin üstündən çıxan açıq şəkildə müəyyənləşdirilmiş forma şəklində göz qapaqlarına sarımsı xolesterol tökülür.

Safra kanallarının kalsiumu ilə tıxanma ilə ağrı spazmodik, kəskin olur, sinə, sağ qol və çiyin bıçağına verilə bilər. Sarılığın xarici əlamətləri qaraciyər kolikasının zəifləməsindən 1-2 gün sonra görünür. Qaraciyərin palpasiyası ağrılıdır. Öd kisəsi palpasiya olunmur. Qabırğaların altındakı sahəni sağa vurmaq məcburi bir nəfəs tutmasına səbəb olur. Bulantı və qusma mümkündür.

Pankreas, BDS, safra yollarının şişləri ilə ağrı darıxdırıcı, epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış, geri verir. Palpasiya zamanı ağrısız olan genişlənmiş öd kisəsi aşkar edilir. Qaraciyər böyüdülmüş, elastik və ya sıx bir toxuma var, bədxassəli bir proses nodüler bir quruluşa malikdir. Dalaq nadir hallarda hiss olunur. Sarılığın xarici əlamətləri, iştahanın azalması, dərinin qaşınmasıdır.

Böyüdülmüş qaraciyər uzanan obstruktiv sarılığın ümumi simptomudur. Qaraciyər tıkanık safra daşması və öd yollarının iltihabı səbəbiylə böyüdülür.

Öd kisəsindəki artım BDS, mədəaltı vəzin başı və ümumi öd yolunun terminal hissəsindəki şişlər üçün xarakterikdir. Qaraciyərdə artım xəstələrin 75% -ində, öd kisəsində 65% -də artım baş verir, lakin laparoskopiya ilə xəstələrin demək olar 100% -də diaqnoz qoyulur.

Qaşıntılı dəri tez-tez sarılıq əlamətləri görünməmişdən əvvəl narahat olmağa başlayır, xüsusən xəstəliyin şiş genezisi ilə. Güclü, əziyyət çəkəndir, terapevtik vasitələr tərəfindən aradan qaldırıla bilməz. Çiziklər dəridə görünür, kiçik hematomlar meydana gəlir. Kilo itkisi ümumiyyətlə xərçəng şişləri səbəbiylə sarılıq ilə müşahidə olunur.

Temperaturun artması əsasən safra yollarının infeksiyası, daha nadir hallarda, şişin çürüməsi ilə əlaqələndirilir. Temperaturun uzun müddət artması subhepatik sarılığı viral hepatitdən ayıran bir fərqləndirici əlamətdir ki, sarılıq əlamətləri dövründə temperatur normal həddə enir.

Obstruktiv sarılıq diaqnozu

İlkin bir diaqnoz asanlıqla palpasiya olunan qaçan bir şiş varlığında çətin deyil. Lakin xolestazın ilkin təzahürləri ilə diaqnoz müəyyən çətinliklərə səbəb olur, çünki xəstənin şikayətləri və ümumi klinik əlamətləri bir çox xəstəliyin əlaməti ola bilər. Obstruktiv sarılığın erkən diaqnozu üçün laboratoriya üsulları az əhəmiyyətə malikdir. Xolesterol, bilirubin, qələvi fosfataza aktivliyinin artması həm intrahepatik xolestaz, həm də viral hepatit üçün xarakterikdir.

Buna görə həlledici rol aşağıdakılardan tətbiq olunan instrumental tədqiqat metodlarına aiddir:

Ultrasəs diaqnozu. Safra kanallarının genişlənməsini, onlarda kalsiumun və fokus qaraciyərin zədələnməsini göstərir. Öd kisəsindəki daşların lokalizasiyası ilə onların aşkarlanma ehtimalı 90%, ümumi öd kanalının terminal hissəsində lokalizasiya ilə - 25-30%. Nadir səhvlərə bir öd kisəsi şişinin kalsiumun toplanması kimi təyin edilməsi daxildir.

Rahatlıq duodenoqrafiyası. Metod onikibarmaq bağırsağın süni hipotenziyası şəraitində rentgenoqrafiyasıdır. Frostberg simptomunu (onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin daxili səthinin deformasiyası, nəticədə konturu "E" hərfinə bənzəyir) və onikibarmaq bağırsaq divertikulunu diaqnoz etmək üçün istifadə olunur. Frostberg simptomu, onikibarmaq bağırsaqda metastazlar olan induktiv pankreatit və ya mədəaltı vəzi xərçənginin əlamətidir.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (RCP). Bu, BDS-nin blokadasından şübhələnildikdə, ultrasəsin qeyri-kafi nəticəsi olduqda istifadə olunur. Bu üsulla bir kontrast vasitə bir cannula (xüsusi boru) istifadə edərək kanala enjekte edilir və sonra bir sıra rentgen aparılır. RCHP kiçik şişlərə diaqnoz qoymağa, epitelin və kanalın tərkibini sitoloji və histoloji analiz etməyə imkan verir. Bu olduqca məlumatlandırıcı bir üsuldur, lakin invaziv olduğu üçün ciddi fəsadlarla müşayiət edilə bilər.

Perkutan transhepatik xolangioqrafiya. Qaraciyərin qapısındakı safra yollarının blokadası üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə, ultrasəs nəzarəti altında lokal anesteziya altında, dəri və qaraciyər toxuması vasitəsilə qaraciyər kanallarından birinə kontrast vasitə olan nazik bir iynə qoyulur. Bu üsulla fəsadların sayı RCHP (daxili qanaxma, safra sızması, peritonit) ilə müqayisədə daha çoxdur.

Qaraciyərin radioizotop müayinəsi. Şişlərin diaqnozu üçün və qaraciyərin parazitar zədələnmələri ilə (alveokokkoz), safra yolunda mexaniki bir obstruksiyanı başqa bir şəkildə təyin etmək çətin olduqda istifadə olunur.

Laparoskopiya Bu, ən çox invaziv üsuldur və dəqiq diaqnoz baxımından digər üsullar təsirsiz olduqda istifadə olunur. Laparoskopiyanın istifadəsi metastazların müəyyənləşdirilməsində, alveokokkozda qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini və s.

Mühafizəkar terapiya

Tərəvəz, meyvə, süd məhsulları üzərində bir pəhriz daxildir. Yemək fraksiyalı, qablar - qaynadılmış və püresi olmalıdır. Mümkün qədər maye (şirələr, su) içmək məsləhət görülür.

Qlükoza, B vitaminləri, Essentiale, metionin və ya lipokain (qaraciyərdə qan dövranını stimullaşdırmaq üçün), Vikasol (qanaxmanın qarşısını almaq üçün), Trental, glutamik turşusu damardaxili aparılır. Gerekirse, antibiotiklər, plazmaferez (qan təmizlənməsi), enterosorbsiya (detoksifikasiya proseduru) təyin edilir.

Obstruktiv sarılığın səbəbləri

Obstruktiv sarılığın dərhal səbəbi safra yolunun obstruksiyasıdır. Sindromun klinik təzahürlərinin şiddətini təyin edən qismən və ya tam ola bilər.

Obstruktiv sarılıq aşağıdakı xəstəliklərin nəticəsi ola bilər:

xolesistit
xolangit
öd yollarının kistləri
öd daşı xəstəliyi
öd yollarının cızıqları və ya yaraları,
hepatit, qaraciyər sirozu,
pankreatit
qaraciyər, duodenum, mədə və ya mədəaltı vəzin şişləri,
parazit infestations,
Mirizzy sindromu
qaraciyər qapısı bölgəsində yerləşən böyüdülmüş limfa düyünləri,
öd yollarında cərrahi əməliyyatlar.

Obstruktiv sarılığın inkişafının patoloji mexanizmi mürəkkəbdir. Əksər hallarda safra yollarına təsir edən iltihablı bir prosesə əsaslanır. İltihabın fonunda kanalların selikli qişasının ödemi və qalınlaşması baş verir ki, bu da onların lümeninin azalmasına səbəb olur. Özü də bu proses safra yolunu pozur. Bu anda hətta kiçik bir hesablama kanalına girərsə, onun vasitəsilə safra axını tamamilə dayandırıla bilər. Safra kanallarında, safra yığılması və durğunluğu onların genişlənməsinə, hepatositlərin məhv edilməsinə və sistem dövranına daxil olan bilirubin və safra turşularına kömək edir. Safra kanallarından qana nüfuz edən bilirubin zülallarla əlaqəli deyil - bu, hüceyrələr və bədən toxumaları üçün yüksək toksikliyini izah edir.

Xəstəyə gündə ən azı iki litr maye içmək tövsiyə olunur, bu bilirubinin sürətlə çıxarılmasına kömək edir və bununla da mərkəzi sinir sisteminə, böyrəklərə, ağciyərlərə mənfi təsirini azaldır.

Bağırsaqdakı safra turşularının axınının dayandırılması yağların və yağda həll olunan vitaminlərin (K, D, A, E) udulmasını pozur. Nəticədə qan laxtalanma prosesi pozulur, hipoprotrombinemiya inkişaf edir.

İntrahepatik kanallarda safra uzun durğunluğu, qaraciyər çatışmazlığının əmələ gəlməsinə səbəb olan hepatositlərin şiddətli məhvinə səbəb olur.

Obstruktiv sarılıq riskini artıran amillər bunlardır:

qəfil kilo itkisi və ya əksinə piylənmə,
qaraciyər və mədəaltı vəzi infeksiyası,
qaraciyər və safra yollarında cərrahi müdaxilələr,
qarın sağ yuxarı kvadrantının xəsarətləri.

Obstruktiv sarılığın müalicəsi

Obstruktiv sarılığı müalicə etməyin əsas üsulu, onikibarmaq bağırsağına safra axınının bərpasıdır. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün detoksifikasiya, infuziya və antibakterial terapiya aparılır. Safra axını müvəqqəti olaraq yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

xoledokostomiya - safra kanalına xarici bir fistula tətbiq edərək drenajın yaradılması;
xolesistostomiya - öd kisəsinin xarici fistulasının əmələ gəlməsi,
perkutan öd kisəsinin ponksiyonu
nasobiliar drenaj (retrograd xolangiopankreatoqrafiya zamanı bir kateterin safra yoluna daxil edilməsi).

Obstruktiv sarılıq müalicəsi aparılsa da, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, safra yollarının perkutan transhepatik drenajı göstərilir.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra obstruktiv sarılıq müalicəsinin növbəti mərhələsi məsələsi həll edilir. Endoskopiya metodlarına daha az travmatik olduqları üçün üstünlük verilir. Şişlərin sıxılması və cicatricial stenoz halında, safra yollarının bougienage aparılır, ardından lümenlərində stentlərin quraşdırılması, yəni endoskopik safra kanallarının stentlənməsi aparılır. Sfinkteri bir daşla bağlayarkən, Oddi endoskopik balon dilatasiyasına müraciət edir.

Endoskopik üsullarla safra axmasına maneəni aradan qaldıra bilmədikdə, ənənəvi açıq qarın əməliyyatına müraciət edin. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə safra qarın boşluğuna sızmaların qarşısını almaq üçün, Halstead-ə uyğun olaraq safra kanallarının xarici drenajı (kist kanalının kökündə bir polivinil xlorid kateterinin quraşdırılması) və ya Keru-ya uyğun olaraq safra kanallarının xarici drenajı (onlarda xüsusi T şəkilli borunun quraşdırılması) aparılır.

Xəstə tibbi yardım almırsa, hepatositlərin kütləvi ölüm fonunda qaraciyər funksiyaları pozulur, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir.

Obstruktiv sarılıq üçün pəhriz

Obstruktiv sarılığın kompleks müalicəsində terapevtik qidalanmanın əhəmiyyəti yoxdur.Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə pəhriz qaraciyər hüceyrələrinə yükün azalmasını təmin etməli və cərrahi müdaxilədən sonra bədənin sürətli şəkildə bərpa olunmasına kömək etməlidir.

Xəstəyə gündə ən azı iki litr maye içmək tövsiyə olunur, bu bilirubinin sürətlə çıxarılmasına kömək edir və bununla da mərkəzi sinir sisteminə, böyrəklərə, ağciyərlərə mənfi təsirini azaldır.

Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstələrin menyusunda karbohidratla zəngin içkilər (qlükoza məhlulu, kompot, şirin zəif çay) olmalıdır. Bu, bədənin enerji ehtiyaclarını ödəməyə imkan verir və eyni zamanda qaraciyərin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olmur, metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına kömək edir.

Cərrahi müdaxiləni etdikdən və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırdıqdan sonra pəhriz yavaş-yavaş genişlənir, tədricən meyvə şirələri, süd porridjləri, tərəvəz şorbaları diyetə daxil edilir. Yemək püresi şəklində alınmalı və otaq istiliyi olmalıdır. Normal qida tolerantlığı ilə balıq və ya ət yeməkləri (buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış) diyetə daxil edilir.

Pəhrizdəki yağlar əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Yaxşı tolerantlıqla xəstəyə çox az miqdarda kərə yağı və bitki yağı verilə bilər. Heyvan yağları kontrendikedir.

Xəstənin vəziyyəti durmadan sabitləşdikdən sonra dünən və ya qurudulmuş ağ çörək və az yağ tərkibli süd məhsulları diyetə daxil edilməyə icazə verilir.

Qarşısının alınması

Obstruktiv sarılığın qarşısının alınması aşağıdakı sahələri əhatə edir:

öd daşı xəstəliyini, hepatobiliar sistemin xroniki infeksiyalarını vaxtında aşkar etmək və aktiv müalicə etmək,
düzgün bəslənmə (qızardılmış, yağlı və ekstraktiv maddələrlə zəngin qidaların məhdudlaşdırılması, pəhrizə riayət edilməsi)
alkoqol istismarından imtina,
aktiv həyat tərzi
bədən çəkisinin normallaşdırılması.

Obstruktiv sarılığın digər əlamətləri sidiyin qaranlıq ləkələnməsi, nəcisin rəngsizləşməsi, dərinin qaşınmasıdır.

Mümkün ağırlaşmalar

Terapiyanın vaxtında başlaması ilə proqnoz əlverişlidir. Safra yolunun bədxassəli bir şiş tərəfindən sıxılması halında pisləşir. Xəstə vaxtında cərrahi müalicə almırsa, ciddi fəsadlar inkişaf edir:

qaraciyər sirozu
bilirubin ensefalopatiyası,
sepsis
kəskin (öd yollarının tam tıxanması ilə) və ya xroniki (qismən obstruksiya ilə) qaraciyər çatışmazlığı.

Bu nədir

Semptom, safra axını ilə əlaqədar problemləri olan insanlarda görünür.

Obstruktiv sarılıq qaraciyərin patoloji vəziyyətidir. Bununla, safra axını pozulur, dəri və selikli qişalar sarı rəngə çevrilir. Bu, safra piqmentlərinin qan dövranına daxil olması ilə bağlıdır. Xəstəlik əksər hallarda bir şiş təbiətinə malikdir.

Bədxassəli şişlər xəstələrdə adətən daha tez-tez rast gəlinir. Bəzi hallarda bu sarılıq təbiətdə şiş deyil.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi ümumiyyətlə tədricən inkişaf edir. Kəskin başlanğıc olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, əksər hallarda obstruktiv sarılıq öd yollarının iltihabının nəticəsidir.

Səbəbləri

Ən çox görülən səbəblər bədxassəli şişlər və öd daşı xəstəliyidir. Şiş neoplazmalarına ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Əsasən obstruktiv sarılıq qadınlarda olur.

Eyni zamanda, öd yollarının şiş maneəsi kişilər üçün daha xarakterikdir.

Baş vermə səbəblərini qruplara bölmək olar:

Safra daşı xəstəliyi nəticəsində meydana gələn safra sistemində və mədəaltı vəzində yaxşı dəyişikliklər, məsələn, safra yollarında daşların olması,
safra sisteminin anadangəlmə qüsurları,
pankreas-hepatobiliar sistemin şişləri, məsələn, öd kisəsi xərçəngi,
qaraciyər və safra yollarına parazitlərlə
əməliyyatdan sonra öd yolunun bərpası,
onikibarmaq bağırsaq xorası və appendisit,
onikibarmaq bağırsağa safra axınının azalması - xolestaz.

Simptomlar

ağardılmış, boş tabure və tünd sidik,
ürək bulanması, nadir qusma,
epigastrik bölgədə və sağdakı qabırğalar altındakı ağrı,
qaşınma dərisi
dərinin, selikli qişaların və gözlərin sklerasının buzlaq rənglənməsi,
böyüdülmüş qaraciyər
arıqlamaq və zəif iştaha
qızdırma.

Hepatik kolikadan 2 gün sonra xarici sarılıq əlamətləri görünür. Bulantı və qusma da baş verə bilər. Darıxdırıcı ağrı epigastrik bölgədə lokallaşdırılır və mədəaltı vəzi və safra yollarının şişləri halında arxaya yayılır. Uzun müddət davam edən obstruktiv sarılığın ümumi bir əlaməti, öd yollarının iltihabı və tıkanık safra ilə daşması səbəbiylə genişlənmiş bir qaraciyərdir.

Şəkildə safra sistemi göstərilir. İşində arızalar varsa, mexaniki sarılıq görünə bilər.

Şiddətli dəri qaşınması, tez-tez xəstəliyin səbəb olduğu şiş ilə ifadə olunan xarici sarılıq əlamətlərinin görünməsindən əvvəl xəstəni narahat etməyə başlayır. Terapevtik agentlər tərəfindən geri çəkilmək mümkün deyil. Nəticədə dəridə taraklar və çürüklər görünür. Xərçəngli şişlərin səbəb olduğu sarılıq ilə nəzərəçarpacaq dərəcədə kilo itkisi müşahidə olunur. Biliyer traktının infeksiyası və ya çürüməsi qızdırmaya səbəb olur.

Diaqnostik metodlar

Asanlıqla hiss edilə bilən bir şiş varsa, əvvəlcədən diaqnoz qoymaq asandır. Diaqnoz xolestazın ilkin təzahürləri ilə müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Xəstə şikayətləri və ümumi klinik simptomlar bir çox digər xəstəlikləri göstərə bilər. Bu mərhələdə laboratoriya metodları istənilən nəticəni vermir.

Əsasları instrumental tədqiqat metodlarıdır:

istirahət duodenoqrafiyası və ya onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası,
ultrasəs diaqnostikası fokus qaraciyərin zədələnməsini, safra kanallarının genişlənməsini və onlarda kalsiumun mövcudluğunu,
öd yollarının blokadası ilə perkutan transhepatik xolangioqrafiya aparılır. Ancaq bu üsulun bir çox fəsadları var, məsələn, safra sızması, peritonit və ya daxili qanaxma,
endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya, BDS-nin şübhəli blokadası üçün istifadə olunur. Bu yüksək məlumatlandırma metodu kiçik şişlərə diaqnoz qoymağa və safra yolunun və epitelin tərkibini təhlil etməyə imkan verir, lakin ciddi fəsadlara yol aça bilər.
ən çox invaziv metod laparoskopiyadır. Digər tədqiqat metodlarından nəticə olmadıqda istifadə olunur. Alveokokkozda qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini müəyyənləşdirmək və metastazları aşkar etmək lazımdır.
qaraciyərin radioizotop müayinəsi qaraciyərin parazitar lezyonları və şişlərin diaqnozu ilə aparılır.

Obstruktiv sarılıq iki mərhələdə müalicə olunur. Birinci mərhələdə safra, yəni xolestazın durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün müxtəlif minimal invaziv metodlardan istifadə olunur. Mühafizəkar terapiya da tövsiyə olunur.

Mühafizəkar müalicəyə vitamin terapiyası və qaraciyərin işini yaxşılaşdıran dərmanlar daxildir: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Bundan əlavə, həkim Pentoksil və metionin şəklində amin turşularının metabolizmasını stimullaşdıran Prednisolon təyin edə bilər. Xəstəyə venadaxili qlükoza, Glutamic turşusu, Vikasol, B vitaminləri, Trental təyin olunur. Antibiotiklər, detoksifikasiya və qanın təmizlənməsi - lazım olduqda plazmaferez istifadə olunur.

Cərrahi müalicə

Doğrudan cərrahi müdaxilələr minimal invaziv metodların düzgün təsiri olmadıqda təyin edilir. Bunlara daxildir:

litoekstraksiya
kanal drenajı
xarici və ya daxili drenaj ilə perkutan xolangiostomiya,
laparoskopik drenaj,
safra yollarında rekonstruktiv əməliyyat və bilio-bağırsaq anastomozlarının tətbiqi,
öd kisəsinin çıxarılması ilə laparotomiya.

İkinci mərhələdə Müalicə üçün intensiv infuziya terapiyası və məcburi diurez istifadə ediləcəkdir. Ayrıca xəstəyə venadaxili damla hemodezi, qan əvəzediciləri, insulin olan qlükoza məhlulları, salin məhlulları verilir.

Yalnız bir mütəxəssis diaqnoz qoyub müalicəni təyin edə bilər. Həkimin sağlamlıq vəziyyətinizin tam mənzərəsini anlaya bilməsi üçün bütün zəruri testlərdən keçdiyinizə əmin olun.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Dərinin və ya skleranın sarılığı varsa, ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Ənənəvi dərmanların ənənəvi dərmanlarla birlikdə istifadəsi tez bir zamanda sağalma üçün şərait yaradacaqdır. Şəfalı bitkilər immunitet sistemini gücləndirməyə və gücünü bərpa etməyə kömək edir.

Ancaq bitki mənşəli terapiya yalnız ənənəvi tibb üçün bir əlavə olmalıdır və alınan xalq müalicələri iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Obstruktiv sarılıq üçün ənənəvi tibb:

immortelle bulyonu
nanə yeməyi, ölməz çiçəklər, üç yarpaqlı saat, keşniş meyvələri,
yovşan tincture,
ağ şərabdakı fındıq yarpağının tincture,
horseradish kök infuziyası, ancaq qastrit, enterokolit və nefrit xəstələri üçün çarə götürməməlisiniz,
kələm suyu,
adaçayı yarpaqlarının infuziyası,
hop konuslarının infuziyası,
qarğıdalı damğasının infuziyası.

Pəhrizdə tərəvəz, meyvə, süd məhsulları üstünlük təşkil etməlidir. Yemək fraksiyalı olmalıdır. Yeməkləri qaynatmaq və ya silmək daha yaxşıdır. Mümkün qədər çox maye içmək vacibdir.

Yetkinlərdə sarılıq səbəb olan hansı xəstəliklər və xəstəliklər

Sarılığın inkişafı mexanizmini düzgün başa düşmək üçün bu vəziyyətin əsas formalarının nedektiv asılılığını yaratmaq lazımdır.

Suprahepatik sarılıq qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması və çürüməsi prosesinin nəticəsidir. Qaraciyərin tam istifadə edə bilmədiyi "istifadəsi" ilə qanda bilirubinin tərkibinin artmasına səbəb olur.

Diqqət yetirin: bilirubin iki əsas növdən ibarətdir. Birincisi boş qan zülalları ilə əlaqəli və qan dövranında sərbəst dolaşan (dolayı, həll olunmayan, birləşməyən) zəhərli kompleksdir. İkinci - azad deyil (birbaşa, həll olunan, bükülmüş), ilk növ qaraciyər hüceyrələrində qlükuron turşusu ilə bağlanaraq əmələ gəlir. Zəhərli deyil və safra hissəsi kimi bağırsaqlara atılır.

Sarılığın suprahepatik versiyası ilə, ümumi bilirubinin artması, tam sərbəst bilirubinin artması ilə əlaqədardır, çünki qaraciyər hüceyrələri onun bağlanmasına tab gətirə bilmir. Bu zəhərli maddə bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur.

Suprahepatik sarılığa səbəb olan xəstəliklərin əsas növü hemolitik anemiya (qan hüceyrələrinin məhv olması ilə): ailəvi hemolitik sarılıq, talassemiya, orak hüceyrəli anemiya və s.

Malyariya hemoliz, bəzi otoimmün proseslərə gətirib çıxarır.

Hepatik sarılıq qaraciyər hüceyrələrinin (hepatositlər), intrahepatik safra kapilyarlarının zədələnməsi (dəyişdirilməsi) səbəb olur. Hepatositlərin məhv edilməsi prosesi sərbəst bilirubinin artması fonunda qanda ümumi bilirubinin tərkibində artımla müşayiət olunur.

Qaraciyər sarılığının inkişafı:

yoluxucu virus hepatiti (kəskin və xroniki formalar),
müxtəlif etiologiyalı hepatit,
xroniki alkoqol zəhərlənməsi, digər zəhərli və dərman zədələri fonunda qaraciyərdə sirotik dəyişikliklər,
yoluxucu mononükleoz,
Gilbert sindromu
leptospiroz,
qaraciyər xərçəngi (hepatosellular),
qaraciyər toxumasına zərər verən otoimmün xəstəliklər.

Subhepatik sarılıq safra daxili və ekstrahepatik öd kanallarından çıxma pozuntusu ilə inkişaf edir. Bu pozuntu safra sekresiyası yolunda mexaniki maneə yaradır (tıxanma, tıxanma).

Safra normal çıxışı ilə qorunmaq olar:

safra daşları (kalsium)
kistik formasiyalar
pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı),
mədəaltı vəzinin, qaraciyərin, öd kisəsinin şişləri, 12 - duodenum,
parazitlərin yığılması,
limfogranulomatoz,
qaraciyər, safra yolları, mədəaltı vəzi əməliyyatından sonra yaranan fəsadlar
öd yollarında atrofik proseslər,
Oddi sfinkterinin spazmı və daralması (stenozu) (ümumi öd yolundan safra çıxmasını tənzimləyən dairəvi əzələ - bağırsağa daxil olan koledok).

Obstruktiv sarılıq qanın biokimyəvi analizində xarakterik dəyişikliklər verir. Bilirubin səviyyəsi birbaşa birbaşa fraksiya səbəbindən yüksəlir. Dolayı forma normal həddlərdə ola bilər və ya bir az da artır. Sidikdə bilirubin də aşkar edilir.

Sarılığa aparan xəstəliklərin diaqnozu

Xəstələr sarılığın səbəbini müəyyən edərkən, həkim tərəfindən müayinə və sorğu ilə başlayan müayinədən keçirlər.

Əlavə olaraq təyin edildi:

biokimyəvi qan testi (xüsusilə bilirubin səviyyəsinin öyrənilməsi). Normalda, yuxarı sərhədin ümumi bilirubin səviyyəsi 20 μmol / L, dolayı - 17 μmol / L, birbaşa - 2,5 μmol / L,
fibroqastroduodenoskopiya (FGDS),
Qaraciyər, kanallar, mesane, pankreasın ultrasəsi
Qaraciyər və safra yollarının rentgen müayinəsi,
MRT
yoluxucu hepatit üçün xarakterik olan immunoglobulinlərin varlığını və səviyyəsini təyin etmək üçün immunoloji testlər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Resorbsiyon (acholitik, obstruktiv, subhepatik) sarılıq və ya ekstrahepatik xolestaz da adlandırılan vəziyyət, bağırsağın lümeninə safra axınının qarşısını alan mexaniki maneə səbəbiylə inkişaf edir. Eyni zamanda, qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn və safra ifrazı ilə bağırsaqdan çıxarılan qırmızı-sarı rəngli bir piqment birləşməsi olan bilirubinin tərkibi plazmada yüksəlir. Xarici icterik təzahürləri təmin edən hiperbilirubinemiya inkişaf edir.

Yetkinlərdə sarılıq əlamətləri xəstəliyin şiddətini göstərir. Yenidoğulmuşların əksəriyyəti üçün bu, 60% hallarda inkişaf edən tanış fizioloji bir hadisədir. Bədən üçün təhlükəsizdir və tibbi müdaxilə tələb etmir. Körpələrdə obstruktiv sarılıq nadirdir və anadangəlmə anomaliyalardan qaynaqlanır. Burada məqsədli müalicə lazımdır, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Cərrahi müalicə

Obstruktiv sarılığa səbəb olan ilkin xəstəliyə bağlıdır. Bundan asılı olaraq həyata keçirilə bilər:

Safra kanallarının xarici drenajı - safra sisteminin tıxanması zamanı safra axınının bərpası. Bu, planlaşdırıldığı kimi tətbiq edilə bilən minimal invaziv metoddur.

Endoskopik xolesistektomiya - qarın divarındakı endoskopik deşiklər vasitəsilə öd kisəsinin çıxarılması.

Endoskopik papillosfinkterotomiya - öd kisəsindən daşların çıxarılması.

Xoledokolitotomiya - öd kisəsinin çıxarılması ilə birlikdə aparılır və ön divarının açıldığı ümumi öd yolundan daş çıxarmaqdan ibarətdir.

Qismən hepatektomiya - patoloji prosesdən təsirlənən qaraciyər toxumalarının yerlərindən çıxarılması.

Təhsil: Rusiya Dövlət Tibb Universitetində "Ümumi tibb" ixtisası üzrə diplom alınıb. N.I.Pirogova (2005). "Qastroenterologiya" ixtisası üzrə aspirantura - təhsil və elmi tibb mərkəzi.

Mədədəki yağla bağlı həqiqət - 8 fakt!

5 diyet, effektivliyini müasir elm təsdiqləyir

Sarılıq, dəridə, sklerada və selikli qişalarda sarı rəngdə ləkələnmə kimi ortaya çıxan bir sıra simptomlardır ki, bu da bədəndə bilirubinin həddindən artıq yığılması ilə əlaqədardır. Normalda, bu maddə, dalaqda meydana gələn qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı sərbəst buraxılır.

Sarılıq, qaraciyər və öd kisəsi funksiyası pozulmuş safra yollarının tıkanması səbəbiylə dərinin, selikli qişaların və gözlərin sararması ilə özünü göstərir. Sarılıq bağırsaqda safra axını gecikdikdə meydana gəlir və qan dövranına daxil olur. Ənənəvi metodlardan başqa.

Qaraciyərə kəskin viral ziyan - Botkin xəstəliyi. Hal-hazırda xəstəlik Hepatit A olaraq təyin olunur. Xəstəliyin əsas əlamətləri: zəiflik, qızdırma, titrəmə, çox tərləmə, dərinin və gözə görünən selikli qişaların ləkələnmiş ləkələri, tünd pivənin rəngi, nəcis rəngsizdir.

Qaraciyərin ən vacib funksiyalarından biri qan bilirubinin bağlanması və zərərsizləşdirilməsidir. Bununla, bədənin toxumaları, ilk növbədə beyin, onun zəhərli təsirindən qorunur. Qaraciyərin bu qabiliyyəti, ümumi bilirubinin səviyyəsini və lazım olduqda hər fraksiyasını təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi sayəsində qiymətləndirilə bilər.

Sarılıq simptomları

Xəstəliyin bir xüsusiyyəti dəri piqmentasiyasında bir dəyişiklikdir, nəticədə integamentlər yellənmə elan olunur. Gözlərin və selikli səthlərin ağları da sarıya çevrilir. Uzun müddət davam edən xolestaz ilə dəri torpaq sarıya çevrilir. Rəng tonu, öd kisəsinin içərisinə çox miqdarda sarılıq yığaraq, yenidən qan dövranına girərək albüminə bağlanan piqment bilirubin tərəfindən təmin edilir.

Xəstəliyin digər əlamətləri var:

zamanla arta bilən epiqastriumda və / və ya sağ hipokondriyadakı ağrı,
qaranlıq sidik
nəcisin mayesi, nəcisin rəngsizləşməsi,
ürək bulanması, qusma mümkündür
anoreksiyaya səbəb ola biləcək iştah itkisi,
atəş, titrəmələr,
zəiflik, yorğunluq,
qaşınma və xırda qırıqların görünüşünə səbəb olan qüsursuz qaşınma,
qaraciyərin ölçüsündə böyüməsi.

Xanthelasms bəzən göz qapaqlarında görünür - xolesterol yataqları olan sarımtıl qabarıqlıqlar. Onların meydana gəlməsi xolesterol ifrazının pozulması ilə əlaqədardır, əksər hissəsi safra ilə boşaldılır.

Ağrının təbiəti fərqli ola bilər. Belə ki, safra daşının əmələ gəlməsinə görə safra durğunluğu ilə sağ tərəfdə sternum, axillary və skapular bölgəyə yayıla bilən kəskin ağrılar meydana çıxır. Ağrı qaraciyərin palpasiyası zamanı baş verir. Pankreato-hepatobiliar strukturların şişli lezyonları ilə ağrı darıxdırıcıdır. Onlar çuxurun altında cəmləşirlər, lakin çox vaxt arxaya verirlər. Qaraciyər bölgəsinin palpasiyası ağrısızdır.

Görünən qaşınma ya mexaniki təsir ilə ya da xüsusi vasitələrlə aradan qaldırıla bilməz. Dəri sarılıq görünüşündən əvvəl də qaşınmağa başlayır. Qaşıntı və qeyd olunan kilo itkisi daha çox şişlərə xasdır. İştah digər simptomların təzahür etməsindən xeyli əvvəl yoxa çıxmışdısa, bu şişin malign ola biləcəyinə dəlalət edir.

Sarılıqda qaraciyərdə bir artım, kisənin safra ilə daşması və bunun nəticəsində xolesistit / xolangit. Neoplazmaların görünüşü ilə, öd kisəsi basıldığında yaxşı hiss olunur və ağrılı olur.

Atəşin olması ən çox infeksiyanın inkişafından xəbər verir. Uzun müddət davam edən qızdırma obstruktiv sarılıq əlamətidir. Diferensial diaqnozda bir neçə gündən sonra temperaturun düşdüyü viral hepatitin istisna edilməsi nəzərə alınır.

Yetkinlərdə sarılıq olan xəstəliklərin müalicəsi istiqamətləri

Müalicə planının seçimi sarılıq səbəb olan əsas xəstəliyə və xəstənin vəziyyətinin ağırlığına bağlıdır. Bu vəziyyətdə stasionar müalicəyə ehtiyac (terapevtik və ya cərrahi şöbələrdə) və ya ambulator müalicənin mümkünlüyü müəyyən edilir.

Xəstələrə verilir:

Detoksifikasiya müalicəsi - Şiddətli intoksikasiya ilə müşayiət olunan patologiyanın kəskin formaları üçün təyin edilir. İnfüzyon terapiyasının müddəti və həcmi, xəstənin vəziyyəti və laboratoriya diaqnostikası (xüsusilə yoluxucu hepatit, kəskin və xroniki alkoqol zəhərlənməsi, dərman qaraciyər zədələnməsi, tibbi ağırlaşmalar üçün) əsasında fərdi olaraq təyin edilir.
Antibiotik müalicəsi - sarılığa səbəb olan yoluxucu və bakterial səbəbedici amillər olduğu hallarda göstərilir. Mikrob floranın antimikrobiyal agentlərə həssaslığını əvvəlcədən müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun. Müalicə rejimlərinə, yüksək dozalara və müşayiət olunan antifungal terapiyaya uyğunluq çox vacibdir.
Hepatosit ziyanının fonunda sarılığa səbəb olan xəstəliklərdə müsbət təsir verilir hepatoprotektorlar qaraciyər toxumasını qorumaq və bərpa etmək.
Çox hallarda anemiya tələb olunur hematoterapiya (təbii qan və onun hazırlıqları, həmçinin plazma və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi).
Onkoloq neoplazma prosesinin müalicəsi (cərrahi müalicə, kemoterapi, radioterapiya) taktikasını seçir.
Cərrahi müalicə - öd kisəsində, kanallarda çox sayda böyük daş varlığının olduğu göstərilir. Öd yollarının anomaliyaları üçün və əvvəlki bir əməliyyat fonunda ağırlaşmalardan sonra plastik əməliyyatlar aparılır. Bəzən qaraciyər nəqli istifadə olunur.
İmmunoterapiya.
Ağır hallarda - terapiya hormonal dərmanlar.

Xəstələrə sarılıq verən xəstəliklərin ağırlaşması

Əslində sarılığın təzahürü xəstəliklərin ağırlaşmasına da aid edilə bilər. Mövcud sarılıq fonunda baş verə biləcək nəticələr fərqli ola bilər.

Tez-tez sarılıq ilə ortaya çıxan patologiyalar tez-tez səbəb olur:

anemiya
əsas prosesin xronikliyi,
zərərli və bədxassəli proseslərin inkişafı,
kəskin və xroniki qaraciyər çatışmazlığı,
şok, ağrı fonunda,
qaraciyər ensefalopatiyası,
ağır hallarda ölümcül olur.

Sarılıq və görünüşünün qarşısını almaq üçün pəhriz

Xəstəxanalarda, icterik təzahürləri olan xəstələr Pevznerə görə 5 nömrəli pəhriz qidası alırlar.

Pəhriz daxildir:

maye miqdarının artması - neytral və şirin meyvələrdən olan şirələr və meyvə içkilər, qazsız mineral sular, şirin içki,
viskoz və incə dənli bitkilər, jele, kartof püresi,
qurudulmuş çörək, qaynadılmış formada yağsız ət və ya buxarda hazırlanmış (küftə, küftə), az yağlı qaynadılmış və bişmiş balıq,
pendirlər və az yağlı kəsmik, güveç, puding,
marmelad və meyvə zefirləri,
neftlə məhdudlaşır
Təzə, şirin meyvələr.

Xəstəlik zamanı imtina etməlisiniz:

hər növ qorunma
yağlı qidalar (ət və süd, balıq),
sarılıq qəti şəkildə kontrendikedilməz olan qızardılmış,
şokolad, kakao, qəhvə, xəmir, ədviyyat, ədviyyat,
hər cür spirt.

Yetkinlərdə sarılığın proqnozlaşdırılması və qarşısının alınması

Sarılıq ilə müşayiət olunan xəstəliyin nəticəsi, səbəbi, forması və prosesin şiddətindən asılıdır. Yaxşı təşkil olunmuş müalicə ilə əksər hallarda xəstənin müalicəsinə və ya vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına nail olmaq mümkündür.

Profilaktika məqsədi ilə sarılığın inkişaf etməməsi üçün vaxtında bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır. Xroniki xəstəliklərdə - rejimə və diyet qaydalarına əməl edin.

Lotin Alexander, tibbi müşahidəçi

12,241 ümumi baxış, bu gün 3 baxış

Obstruktiv sarılıq - bu nədir

Safra kanalının tıkanması səbəbindən bilirubinin artması ilə müşayiət olunan bir vəziyyət meydana gələ bilər (hiperbilirubinemiya). Obstruktiv sarılıq, bilirubin səbəbiylə dəri, selikli qişalar və skleranın sarı rəngə çevrildiyi zaman patoloji bir sindromdur. Yetkinlərdə texniki sarılıq yoluxucu deyil, 10 K83.1 bir ICD koduna malikdir. Xəstəliyin müxtəlif növləri var: sıxılma, konjestif, subhepatik, obstruktiv sarılıq. Müalicə mümkün qədər erkən başlamalıdır, əks halda məyus bir proqnoz mümkündür.

Obstruktiv sarılıq - səbəblər

Biliyer sistemindəki obstruksiya nəticəsində böyüklərdə obstruktiv sarılıq sindromu inkişaf edir. Obstruksiya, safra yolu daşları safra axmasına mane olur. Xəstəliyin başlanmasının amilləri yaxşı başa düşülür. Tərkibində safra piqmentləri dərini, selikli qişaları ləkələyir. Obstruktiv sarılığın səbəbləri:

Öd yollarında, qaraciyərdə parazitlər (echinokok kisti, alveokokkoz).
Əməliyyatdan sonra əsas safra kanalının sərtliyi (düzgün olmayan sütur, kanallara təsadüfən ziyan vurur).
Biliyer sisteminin inkişafının konjenital patologiyaları (öd yollarının atreziyası, hipoplaziya).
Bədxassəli şişlər: pankreato-hepatobiliar sistemdəki metastatik şişlər (mədəaltı vəzin baş xərçəngi, böyük bir duodenal papilla şişi, həmçinin safra yollarının şişləri, öd kisəsi xərçəngi) və müxtəlif yerlərdə qaraciyər metastazları (limfogranulomatoz, mədə xərçəngi).
Xeyli əmələ gəlmələr, xolelitiazın yaratdığı xəstəliklər: daralma (safra kanallarının cicricricial strure), pankreas kisti, duodenal divarın protrüziyası, BDS-nin stenozu, sklerozan xolangit, xroniki induktiv pankreatit, kəskin pankreatit və mədəaltı vəzinin ödemi.

Obstruktiv sarılıq - simptomlar

Klinik şəkil həmişə səbəbə görə müəyyən edilir. Cicatricial dəyişikliklər, şişlər getdikcə artan simptomlarla xarakterizə olunur. Kanalın lümenini bağlayan klapan daşları halında, sindrom dəyişkəndir: yox ola bilər, yenidən görünə bilər. Əsas əlamət, skleranın və gözlərin, dərinin selikli qişasının sararmasıdır. Zaman keçdikcə sarılıq bir torpaq rənginə çevrilir. Yetkinlərdə və yenidoğulmuşlarda obstruktiv sarılığın bir sıra digər əlamətləri:

arıqlamaq, kilo vermək, iştahın azalması,
solğun, tədricən böyüyən ağrılar sağ qabırğa altında, epigastrik bölgədə,
böyüdülmüş qaraciyər
boş, rəngsiz tabure, tünd sidik,
qaşınma dərisi
bədən istiliyi yüksəlir,
ürək bulanması
nadir hallarda, qusma, göz qapaqlarında sarımtıl xolesterol yataqları.

Obstruktiv sarılıq - müalicə

Obstruktiv sarılığın konservativ müalicəsi - pəhriz, dərman. Əməliyyatda cərrahi müalicə sindroma səbəb olan xəstəliyə bağlıdır. Endoskopik və ya transdermal üsullarla stentləmə və drenaj tətbiq edin. Sonunculara aşağıdakılar daxildir: ultrasəs, CT nəzarəti altında perkutan transhepatik xolangiostomiya (ChCHS) və ya perkutan transhepatik xolesistostomiya. Endoskopik drenaj növləri arasında, papillosfinkterotomiya (EPST), duodeno-biliyer drenaj fərqlənir.

Obstruktiv sarılıq ilə öd kisəsi drenajı

Transhepatik perkutan drenaj (BHP) safra axınına kömək edir. Xarici drenaj, zərərin həzmsizliyə səbəb olmaması üçün safra kateteri vasitəsilə həzm sisteminə keçməsini istiqamətləndirir. Öd kisəsinin obstruktiv sarılıq (kanalizasiya daxili) ilə boşaldılması xaricdən kateter quraşdırılmasını tələb edir. Daralma bölgəsindəki şişkinlik azaldıqda, onikibarmaq bağırsaqda aparılır və safra həzm sisteminə göndərilir. Perkutan endoprostetika: həkimlər divarın bir hissəsini əvəz edən bir plastik protez qoyurlar.