Pankreas nəqli > Müalicə və profilaktikası

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi (IDDM) dünyanın ən çox yayılmış xəstəliklərindən birinə çevrildi. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, hazırda IDDM-dən əziyyət çəkən 80 milyona yaxın insan var və xəstələnmə durmadan artmaqdadır. Ənənəvi üsullarla (pəhriz terapiyası, insulin terapiyası və s.) Diabet xəstəliyinin müalicəsində son illərdə əldə edilmiş ciddi irəliləyişlərə baxmayaraq, əksər xəstələrdə ikincil komplikasiyanın inkişafı ilə bağlı ciddi problemlər qalmaqdadır. Diabet üzrə Milli Komissiyanın yaydığı məlumatlara görə, USDM xəstələrinin 25 dəfə kor, böyrək xəstəliyindən 17 dəfə daha çox, qanqrenadan 5 dəfə daha çox, ürək xəstəliyindən 2 dəfə daha çox əziyyət çəkməsi ehtimalı yüksəkdir. Belə xəstələrdə ömür uzunluğunun diabet xəstələrinə nisbətən üçdə bir qisa olduğu güman edilir. Əvəzedici terapiya bütün xəstələrdə effektiv deyil və dərmanın fərdi seçimində, onun dozasında müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. IDDM-in gedişatının və nəticələrinin, karbohidrat mübadiləsinin fəsadlarının düzəldilməsində yaranan çətinliklər bu xəstəliyin müalicəsinin yeni yollarını axtarmağa səbəb oldu, bunların arasında karbohidrat metabolizmasının düzəldilməsi, bütöv pankreasın (mədəaltı vəzinin) və ya onun seqmentinin və adacık hüceyrələrinin transplantasiyası üçün orqan üsulları mövcuddur.

Diabetdə müşahidə olunan metabolik dəyişikliklər beta hüceyrələrinin disfunksiyasının bir nəticəsi olduğundan, Langerhans'ın normal fəaliyyət göstərən adacıqlarının transplantasiyası ilə bu xəstəliyin müalicəsi əsaslı görünür.

Bu əməliyyat metabolik anormallıqları düzəltməyə və ağır ikincil fəsadların inkişafının qarşısını almağa və ya gecikməyə imkan verir. Ancaq adacık hüceyrələri uzun müddət xəstələrdə karbohidrat mübadiləsini tənzimləyə bilmir. Bu baxımdan, funksional olaraq tam hüquqlu bir donor mədəaltı vəzinin allotransplantasiya edilməsi, metabolik iğtişaşların sonrakı relyefi ilə normoglikemiyanın yaradılmasını təklif edir. Bəzi hallarda, şəkərli diabetin ağırlaşmalarının tərs inkişafına nail olmaq və ya ən azından onların inkişafını dayandırmaq mümkündür.

İlk klinik mədəaltı vəzi nəqli William D. Kelly və Richard C. Lillehei tərəfindən 17 dekabr 1966-cı ildə Minnesota Universitetində (ABŞ) edildi. Hal hazırda mədəaltı nəqli əməliyyatları bütün transplantasiya növləri arasında dünyada 5-ci yeri tutur.

Xəstələrin seçilməsi və pankreas nəqli üçün əks göstərişlərin müəyyən edilməsi. TPA sahəsində nəzərə çarpan irəliləyiş cərrahiyyə texnikasının, immunosupressiyanın keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, habelə transplantasiya imtinasının müalicəsi nəticəsində baş verdi. Bu günə qədər TPA (I tip şəkərli diabet) üçün əlamətlər artıq yaxşı müəyyən edilmişdir və TPA üçün əlamət hesab olunan aşağıdakı patoloji şərtlər ayırd edilmişdir:

Düzgün tənzimlənməyən hiperglisemiya və tez-tez ketoasidotik şərtlərlə I tip şəkərli diabetin dekompensasiyası,
I tip şəkərli diabet, işemik pozğunluqlarla birlikdə periferik neyropatiya (yoluxucu ağırlaşmaları olmayan diabetik ayaq, xroniki aşağı ətraf arterial çatışmazlığı),
Diabetli glomerulosclerosis ilə mürəkkəb I tip şəkərli diabet,
Pre-proliferativ retinopatiya ilə çətinləşən I tip şəkərli diabet,
I tip şəkərli diabet, ağırlaşmaların birləşməsi ilə.

Məlumdur ki, immunosupressiv terapiya alan, lakin dializdən azad olan xəstələrin həyat səviyyəsi, ondan asılı olan xəstələrdən xeyli yaxşıdır. Buna görə diabet xəstələrində xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi böyrək köçürülməsinin əsas göstəricisidir. Belə xəstələrdə diabetin müalicəsi birləşmiş TPG və böyrək ilə əldə edilə bilər. Canlı böyrək donorunun iştirakı ilə onun transplantasiyası cərrahi müalicənin ilk mərhələsi kimi həyata keçirilə bilər və kadraver pankreas böyrəyin uzun müddət qorunması və dializdən azad olma ehtimalını qoruyaraq sonradan köçürüləcəkdir (insulindən asılıdır).

Beləliklə, aşağıdakı transplantasiya variantları mövcuddur:

Niyə xəstələr pankreas nəqli üçün Hindistanı seçirlər?

Hindistan da daxil olmaqla dünyanın yalnız bir neçə ölkəsində mədəaltı vəzi nəqli edilir. MDB ölkələrindən olan xəstələr transplantasiya üçün buraya gəlirlər, çünki Hindistan qanunları bir kadavr donorundan xaricilərə orqan nəqlinə icazə verir.

Almaniya, İsrail və ya Türkiyədə xarici xəstələr üçün mədəaltı nəqli həyata keçirilmir.

Hindistanda pankreas nəqli əməliyyatının effektivliyi nədir?

100 xəstədən 93-ü əməliyyatdan altı ay sonra tam həyata qayıdır.
100 xəstədən 88-də ilk 3 il ərzində heç bir ağırlaşma yoxdur,
100 xəstədən 85-i 10 ildən çox ömür sürür,
100 xəstədən 90 xəstə 1 tip diabetdən tamamilə qurtulur.

1-ci tip diabetin müalicəsi üsulları

Təbabətin indiki mərhələsində insulinə bağlı diabetin müalicəsi üçün dərman üsulu ən yaygındır. İnsulin tərkibli dərmanlardan istifadə etməklə əvəzedici terapiyanın tətbiqi həmişə kifayət qədər effektiv olmaya bilər və bu cür terapiyanın dəyəri olduqca yüksəkdir.

Əvəzedici terapiyanın istifadəsinin qeyri-kafi effektivliyi, istifadə olunan dərman preparatları, dozaların seçilməsinin mürəkkəbliyindən irəli gəlir. Belə dozalar hər vəziyyətdə xəstənin bədəninin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilməlidir ki, bu da təcrübəli endokrinoloqlar üçün çətin ola bilər.

Bütün bu hallar həkimləri xəstəliyin müalicəsinin yeni yollarını axtarmağa təhrik etdi.

Elm adamlarını yeni müalicə metodlarını axtarmağa sövq edən əsas səbəblər aşağıdakılardır.

Xəstəliyin şiddəti.
Xəstəliyin nəticələrinin təbiəti.
Şəkər mübadiləsi prosesində fəsadları tənzimləməkdə çətinliklər var.

Xəstəliyin müalicəsinin ən müasir üsulları:

aparatla müalicə üsulları,
pankreas nəqli
pankreas nəqli
pankreas toxumasının islet hüceyrələrinin köçürülməsi.

Birinci növ şəkərli diabetdə, bədən beta hüceyrələrin işində pozuntu səbəbindən meydana gələn metabolik dəyişikliklərin görünüşünü göstərir. Metabolik sürüşmə Langerhans adalarının hüceyrə materialını köçürərək aradan qaldırıla bilər. Pankreas toxumasının bu sahələrinin hüceyrələri bədəndəki hormon insulinin sintezindən məsuldur.

Pankreas diabet əməliyyatı işi düzəldə bilər və metabolik proseslərdə mümkün sapmaları tənzimləyə bilər. Bundan əlavə, əməliyyat xəstəliyin daha da irəliləməsinə və bədəndə şəkərli diabetlə əlaqəli ağırlaşmaların yaranmasına mane ola bilər.

1 tip diabet üçün cərrahiyyə əməliyyatı haqlıdır.

Islet hüceyrələri bədəndə metabolik proseslərin tənzimlənməsindən uzun müddət məsul ola bilmirlər. Bu səbəblə, işləmə qabiliyyətini qoruyub saxlayan donor bezinin allotransplantasiyasından istifadə etmək yaxşıdır.

Bənzər bir prosedurun aparılması, metabolik proseslərin pozulmasının qarşısını aldığı şərtlərin təmin edilməsini əhatə edir.

Bəzi hallarda, əməliyyatdan sonra, 1-ci tip şəkərli diabetin inkişafı ilə təhrik olunan komplikasiyanın tərs inkişafına nail olmaq və ya onların irəliləməsini dayandırmaq üçün real imkanı var.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Mədəaltı vəzi transplantasiyası müasir transplantologiyanın ən mübahisəli sahələrindən biridir, bu əməliyyat texniki cəhətdən çox mürəkkəbdir və bütün ölkələrdə belə deyil. İsraildə pankreas nəqli ilə bağlı əhəmiyyətli təcrübə toplanmış və hər bir vəziyyət diqqətlə təhlil edilmişdir.

Pankreas nəqli üçün göstərişlər

Ən tez-tez, şəkərli diabet xəstələri üçün ideal bir şəkildə hətta geri dönməz ağırlaşmalar meydana gəlməmişdən əvvəl mədəaltı nəqli əməliyyatları aparılır: korluq, neyropatiya, nefropatiya, mikrovessellərə və böyük gövdələrə ziyan vurmaq təhlükəsi olan retinopatiya. Diabet böyrəklərin işinə ciddi ziyan vurduğu hallarda (80% hallarda diabet xəstələri böyrəklərdən əziyyət çəkir), cüt nəqli edilir: böyrəklər və mədəaltı vəzi. Pankreas nəqli üçün göstərişlər əks göstərişlərdən daha azdır.

Pankreas nəqli ilə bağlı məhdudiyyətlər:

uyğun bir mədəaltı vəzi donoru tapmaqda çətinlik çəkir,
mədəaltı vəzinin oksigen aclığına artan həssaslığı (yalnız qan axınının dayandırılması mümkündür)
mürəkkəb bir əməliyyat keçirmə qabiliyyətinə təsir edən xəstənin ümumi sağlamlığı;
xəstənin paralel xəstəlikləri: vərəm, xərçəng, QİÇS, ürək, ağciyər, qaraciyər, psixiatrik xəstəliklər.
xəstənin narkotik və ya spirt asılılığı.

Transplantasiya proseduru necədir

Transplantasiya bir neçə variantdan birinə görə baş verə bilər:

Pankreas seqmenti nəqli: quyruq, bədən.
Yalnız pankreas nəqli. Bu seçim preuremik vəziyyətdə olan xəstələr üçün istifadə olunur.
Onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi ilə birlikdə pankreasın tam köçürülməsi.
Ardıcıl bir nəqli əvvəlcə böyrək, sonra isə pankreasdır.
Bir böyrək və pankreasın eyni vaxtda (eyni vaxtda) nəqli.

Müasir tibbdə ən son seçim ən təsirli sayılır və buna görə üstünlük verilir - sinxron transplantasiya. Bu vəziyyətdə xəstəyə bədən tərəfindən daha asan tolere edilən yalnız bir cərrahi əməliyyat göstərilir.

Mədəaltı vəzi "doğma məkanına" (əməliyyatdan sonrakı ölüm riski yüksək) köçürülmür, əksinə iliyak, dalaq və ya qaraciyər damarları ilə birləşən qarın boşluğuna köçürülür. Transplantasiya zamanı böyrək kimi pankreas, iliak fossa köçürülür və cərrah sistematik olaraq pankreasın damarlarını, arteriyalarını və ifraz edən kanallarını bağlayır.

Mədəaltı vəzi də daxil olmaqla hər hansı bir orqanı köçürmək üçün edilən əməliyyatdan sonra xəstəyə immunosupressiv terapiya lazımdır. İsrail həkimləri terapiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıran və orqan tökülmə şansını artıran müxtəlif təsir mexanizmləri olan bir neçə dərman istifadəsi sxemini hazırlamışlar.

Semptomlar və diaqnoz

Uşaqlıqda polikistoz şəklində təkrarlanan pyelonefrit çox erkən yaşdan başlayır. Böyrək xəstəlikləri üçün çox rast gəlinən hematuriya, proteinuriya və leykotsituriya - qan, zülal və sidikdə ağ qan hüceyrələrinin səviyyələri yüksəlir. Böyrəklər öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmədiyi üçün, hipoisostenuriya inkişaf edir, sidikdə xüsusi çəkinin azalması. Tezliklə arterial hipertansiyon qoşulur.

Yetkin formada xəstəliyin simptomları hər an meydana gələ bilər, ancaq 45-70 yaş arası insanlar əsas risk qrupu hesab olunur. Semptomlar müxtəlifdir, digər xəstəliklərin əlamətləri ilə asanlıqla qarışırlar. Sadalanan bir neçə amil əsasında ilkin diaqnoz qoyulur.

Böyrək ölçüsünün artması. Tez-tez sistoz səbəbiylə böyrək o qədər böyüyür ki, palpasiya ilə asanlıqla aşkar olunur.
Hipertansiyon Böyrək disfunksiyası ilə bədəndən mayenin çıxarılması pisləşir, bu da qan təzyiqinin artmasına, baş ağrısına və ümumi pozğunluğa səbəb olur.
Bel ağrısı. Xəstə arxa və yan hissələrində vaxtaşırı çəkən bir ağrı hiss edir.
Hematuriya Sidikdəki qan miqdarı fərqli ola bilər, ancaq çoxdursa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə lazımdır.
Xarici sistemin iltihabi xəstəlikləri. Bəzən böyrək kistaları partlayır, mikroskopik yaralar buraxır. Bir infeksiya yaralara girərsə, sürətlə hərəkət edir və bütün sistemə təsir göstərir.
Ümumi pozğunluq. Sidik duzlarının qanda artan konsentrasiyası səbəbindən ümumi intoksikasiya və digər sistemlərin disfunksiyası başlayır. Xəstə zəiflik, ürək bulanması, iştahsızlıq, bəzən qaşınma hiss edir. Həzm pozğunluqları mümkündür - ishal, qəbizlik.
Sürətli idrar. Təcrübələrin sayı və sidik miqdarı artır, xüsusi çəkinin azalması səbəbindən sidik çox vaxt yüngül olur, "seyreltilir".

Polikistik xəstəlik, təxminən 30 həftəlik gestasyondan bətndə asanlıqla diaqnoz qoyulur. Ərizəçi əvvəllər böyrəklərin inkişafında anomaliyaları aşkar etməmişsə, hərtərəfli bir araşdırma aparılır.

İrsi amillərin təhlili. Xəstəyə bir ailə tarixi, ailədəki polikistik xəstəlik hadisələri haqqında sual verilir.
Urinaliz Ümumi bir analiz iltihablı prosesləri müəyyənləşdirməyə kömək edir, böyrəklərdə qan və zülalın tərkibini göstərir.
Böyrəklərin ultrasəsi. Xəstəliyin polikistik və ya tək bir kist olub olmadığını müəyyən etməyə və dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək edir.
Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Polikistik xəstəliklər yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərir: qaraciyər, qadınlarda yumurtalıqlar, mədəaltı vəzi. Onlar da kistlər əmələ gətirirlər.
Angioqrafiya. Bu üsulla qana bir kontrast həll vurulur, təsirlənmiş orqanın bir neçə şəkli çəkilir.
Maqnetik rezonans görüntüləmə. Daxili orqanların tipinə dair üçölçülü bir şəkil əldə etməyə imkan verən müasir bir tədqiqat metodu.
Elektrokardioqram Əksər böyrək xəstəliklərində xəstələr yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirlər. EKQ ürəyin işini qiymətləndirməyə imkan verir.

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Ən tez-tez bir növ mədəaltı vəzi nəqli 1 və ya 2 tip diabet üçün təyin edilir, bu kimi patoloji vəziyyətlərin inkişafı ilə müşayiət olunur:

dekompensasiya edilmiş diabet
görmə itkisinə səbəb olan retinopatiya,
son mərhələli böyrək çatışmazlığı,
CNS ziyanı
ağır endokrin pozğunluqlar,
böyük damarların divarlarına zərər.

Transplantasiya aşağıdakı xəstəliklərlə inkişaf edən ikincili diabet üçün də təyin edilə bilər:

orqan toxumalarının nekrozu ilə müşayiət olunan ağır pankreatit,
pankreas xərçəngi
Cushing xəstəliyi, gestational diabet və ya akromegaliya səbəb olan insulinə müqavimət,
hemokromatoz.

Çox vaxt 1-ci və ya 2 tip diabet üçün bir mədəaltı vəzi nəqli təyin edilir.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunan şəkərli diabetdə həkimlər mədəaltı vəzi köçürmək üçün əməliyyat keçirirlər.

Pankreas xərçəngi bir nəqli tələb edir.

Bədənin insulinə müqaviməti pankreas nəqli üçün bir göstəricidir.

Nadir hallarda, mədəaltı vəzinin quruluşunda dəyişikliklərə səbəb olan xəstəlikləri olan insanlara bir nəqli təyin edilir. Bunlara daxildir:

benign neoplazmalar ilə bezin çoxsaylı lezyonları,
geniş pankreas nekrozu,
mədəaltı vəzinin funksiyalarının pozulmasına səbəb olan və standart terapiya ilə təmin olunmayan yumurtlama.

Bu hallarda, cəsəd donorunun axtarışı və əməliyyatdan sonrakı dövrün rəhbərliyi ilə əlaqəli maliyyə və texniki çətinliklər səbəbindən nəqli çox nadirdir.

Pankreas nəqli aparılmır:

koroner ürək xəstəliyinin terminal mərhələsində,
böyük damarların ağır aterosklerozu ilə,
qan dövranı pozğunluğuna səbəb olan kardiyomiyopatiya ilə
diabet fonunda inkişaf edən daxili orqanların toxumalarında dönməz dəyişikliklərlə
psixi pozğunluqlarla
HİV infeksiyası ilə
alkoqolizm ilə,
narkomaniya üçün
onkoloji xəstəliklərlə.

Böyük damarların ağır aterosklerozu pankreas nəqli əməliyyatı üçün bir əks göstərişdir.

Mədəaltı vəzi nəqli koroner ürək xəstəliyi üçün aparılmır.

Alkogolizmdən əziyyət çəkən insanlarda pankreas nəqli əməliyyatı yoxdur.

Pankreas nəqli üçün əks göstəriş xəstənin psixi pozğunluqlarını əhatə edir.

HİV infeksiyası halında, mədəaltı vəzi nəqli qadağandır.

Cərrahi müdaxilənin növü xəstənin müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatları qiymətləndirdikdən sonra seçilir. Seçim glandular toxumaların zədələnmə dərəcəsindən və alıcının bədəninin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Əməliyyat müddəti mürəkkəbliyi ilə müəyyən edilir, əksər hallarda aşağıdakı müdaxilələr edilir:

bütün orqan nəqli
mədəaltı vəzinin quyruğunu və ya orqanını nəqli,
bir bez və onikibarmaq bağırsağın nəqli,
islet hüceyrələrinin venadaxili tətbiqi.

Bu mərhələ müalicə planını tərtib etmək və əməliyyat zamanı və erkən bərpa dövründə gözlənilməz çətinliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu mərhələdə göstərişləri və əks göstərişləri təyin edin, terapevtik rejimi nəzərdən keçirin, müayinə aparın və bir donor orqanı axtarın.

Sonuncu, hazırlığın ən çətin hissəsidir, bir donor tapmaq bir neçə il çəkə bilər. Gerekirse, birləşdirilmiş bir nəqli, bu dövr bir il davam edir. Orqan tapıldıqdan sonra alıcı aşağıdakı diaqnostik prosedurlardan keçir:

Qarın boşluğunun ultrasəsi. Böyrəklərin, qaraciyərin və onikibarmaq bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Dar mütəxəssislərin məsləhətləri. Daxili orqanların pozulmuş funksiyası ilə əlaqəli əməliyyat üçün əks göstərişləri müəyyənləşdirmək lazımdır.
Bir anestezioloqun məsləhətləşməsi. Xəstənin anesteziyaya mənfi reaksiyalarının olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Qarın PET CT müayinəsi. Mədəaltı vəzinin xərçəngində ikincil şiş fokuslarını aşkar etməyə kömək edir.
Kompüter enterokolonoqrafiyası. Bir qastroenteroloqla məsləhətləşmə ilə müşayiət olunur.
Ürək araşdırması. Hərtərəfli müayinə xəstənin bir orqan nəqli üçün hazır olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Ürəyin geniş damarlarının radioizotop müayinəsindən və angioqrafiyasından keçmək tövsiyə olunur.

Bir köçürmədən əvvəl bir xəstəni müayinə planına aşağıdakılar daxildir:

klinik qan və sidik testləri,
gizli infeksiyalar üçün qan testi,
biokimyəvi qan və sidik testləri,
toxuma uyğunluğu testləri,
şiş markerlərinin təhlili.

Pankreas nəqli necədir?

Pankreas nəqli bir neçə mərhələdə baş verir:

Donor materialı qəbul olunur.
Xəstə ilə söhbət. Əməliyyatdan sonra bir insana təhlükəli fəsadların olması barədə məlumat verilməlidir. Əməliyyatdan imtina ağır yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə ola bilər.
Anesteziya Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən 5 saat davam edir.
Qarın ön divarının mərkəzi hissəsində bir kəsik istehsal.
Qarın boşluğuna donor materialının yerləşdirilməsi. Transplantasiya olunan vəzi kisənin sağ tərəfində yerləşir.
Damar damarı. Bu mərhələnin mürəkkəbliyi bezin yüksək həssaslığı ilə əlaqədardır. Öz orqanının çıxarılması həmişə aparılmır, toxumaların məhv olmasına baxmayaraq metabolik proseslərdə iştirak etməyə davam edir.
Doku tikiş.
Drenajın quraşdırılması. Dikiş edərkən həkimlər ekssudatı boşaltmaq üçün bir boru daxil edəcək bir boşluq buraxırlar.

Əməliyyat zamanı cərrah bəzi texniki xüsusiyyətlərlə qarşılaşır. Çox vaxt bu, xəstənin təcili müdaxiləyə ehtiyac duyduğu hallarda tətbiq olunur. Beyin ölümü olan gənclərdən bir bez nəqli alınır. Beyin funksiyalarının dayandırılması zamanı bir insan tamamilə sağlam olmalıdır. Donorun olmaması lazımdır:

ileal arteriya aterosklerozu,
qarın infeksiyası
pankreasın zədələnməsi və ya iltihabı,
diabet.

Materialın alınması zamanı qaraciyər və onikibarmaq bağırsaq çıxarılır. Dokuların qorunması üçün xüsusi bir həll istifadə olunur. Orqanlar 30 saat nəqli üçün uyğun qalır. Mədəaltı vəzi və böyrəyi köçürərkən əməliyyatın effektivliyi artır. Ancaq bu, vaxtın və pulun dəyərini artırır.

Transplantasiya planlaşdırılmalıdır, əks halda hazırlığın bütün mərhələlərindən keçmək mümkün olmayacaqdır.

Gün ərzində mədəaltı vəzi köçürüldükdən sonra xəstə reanimasiya şöbəsindədir. Bu dövrdə qida və mayenin istifadəsi qadağandır. Əməliyyatdan 24 saat sonra təmiz su içmək icazə verilir. 3 gündən sonra pəhriz məhsullarının diyetə daxil edilməsinə icazə verilir. Orqan demək olar ki, dərhal fəaliyyətə başlayır. Tam bərpa ən azı 2 ay tələb edir.

Pankreas əməliyyatından sonra qidalanma: nəyin mümkün olduğu və həkimlər tərəfindən qəti qadağan olunan şey.

İmmunosupressiv terapiya, transplantasiya toxumalarının rədd edilməsinə mane olur, onların normal oyma şansını artırır. Müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Azathioprine. Dərman T-limfositlərin funksiyasını pozur.
Siklofosfamid. Bədənin immunoreaktivliyini azaldır, xüsusən də sürətlə bölünən hüceyrələrə qarşı təsirli olur.
Prednisone. Hormonal agent immunosupressiv və antiinflamatuar təsir göstərir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə imtinanın qarşısının alınması üçün maksimum dozalarda, ardından baxım dozalarında tətbiq edilir.
Rapamisin Dərman immunitet sisteminin reaktivliyini azaldır, sitokinlərin sintezini maneə törədir.
Anti-limfositik serum. Rədd edilmənin ilk əlamətləri görünəndə təqdim olunur. Digər immunosupressantlarla birlikdə istifadə olunur.
T-limfositlərə qarşı monoklonal antikorlar.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, bir mədəaltı vəzi nəqli kimi ağırlaşmaların inkişaf riski var:

Qarın toxumalarının infeksiyası.
Transplantasiya edilmiş orqanın yaxınlığında iltihablı ekssudatın yığılması.
Əməliyyat sonrası kütləvi qanaxma.
Pankreas nekrozu.
Yaranın tədarükü.
Transplantasiya edilmiş bir bezin rədd edilməsi. Orqan nəqlindən sonra xəstələrin yüksək ölümünün əsas səbəbi. Belə bir komplikasiyanın inkişafı sidikdə amilazanın görünməsi ilə göstərilir. Rədd əlamətlərini biopsiya ilə müəyyənləşdirin. Transplantasiya edilmiş orqan böyüməyə başlayır, bu da ultrasəs zamanı nəzərə çarpır.

Pankreas nəqli sonrası həyatın proqnozu

Statistikaya görə, ölü bir donordan pankreas nəqli həmişə effektli deyil. Əməliyyatdan 2 il sonra xəstələrin təxminən 50% -i yaşayır. Əməliyyatın nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənir:

donor materialının funksional vəziyyəti,
beyin ölümü zamanı donor sağlamlığının yaşı və vəziyyəti;
donor və alıcı toxumaların uyğunluğu,
xəstənin hemodinamik parametrləri: qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, diurez, serum ferritin səviyyəsi.

Pankreas nəqli əməliyyatı ilk dəfə Nijni Novqorodda edildi

Mədəaltı vəzi əməliyyatı

Canlı donorlardan bezin hissələrinin köçürülməsi olduqca nadirdir, lakin əməliyyatlar daha əlverişli bir proqnoza malikdir. Orta 2 illik sağ qalma nisbəti 70% -dir, xəstələrin 40% -i müdaxilədən sonra 10 ildən çox yaşayır.

İrina, 20 yaş, Moskva: “Uşaqlıqdan diabetdən qurtulmağı xəyal etdim, sonsuz inyeksiya inyeksiyaları normal bir həyata müdaxilə etdi. Bir neçə dəfə pankreas nəqli ehtimalı barədə eşitdim, amma əməliyyat üçün vəsait toplamaq mümkün olmadı, əlavə olaraq bir donor tapmaqda çətinliklər olduğunu bildim. Həkimlər anamdan mədəaltı vəzi köçürməsini məsləhət gördülər. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra qan şəkəri normala döndü, 4 aydır iynə vurmadan yaşayıram. "

Sergey, 70 yaş, Moskva, cərrah: “Pankreas nəqli əməliyyatları ənənəvi müalicə üsulları ilə kömək etməyənlər üçün təyin olunur. Hər bir xəstəyə insulin enjeksiyonlarının orqan nəqlindən daha etibarlı olduğu izah edilir. Bir adam bilməlidir ki, əməliyyatdan sonra donor toxumalarının sirrlənməsi çətin bir dövr gəlir, bunun üçün orqan rəddinə mane olan immunosupressantlardan istifadə etmək lazımdır. Bütün bədənə həyat üçün mənfi təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək lazımdır. "

Pankreas nəqli nə qədərdir?

Bir mədəaltı vəzi köçürməsinin dəyəri fərdi hesablanır və klinikanın sinifindən və həkimin ixtisasından asılı ola bilər. Doktorla məsləhətləşdikdən sonra dəqiq qiyməti tapa bilərsiniz.

Bir mədəaltı vəzi köçürməsinin orta dəyəri 32 min dollardır.