Pankreatit üçün əməliyyatın xüsusiyyətləri

Pankreas onurğa sütununa və retroperitoneal boşluğun geniş damarlarına bitişikdir, iltihab ümumi bir orqan lezyonudur. Kəskin pankreatitdə təcili əməliyyatlar xəstəliyin ilk saatlarında və ya günlərində aparılır, gecikmiş cərrahi müdaxilələr patologiyanın inkişafından 2 həftə sonra göstərilir. Planlaşdırılmış əməliyyatlar kəskin pankreatitin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün və yalnız nekrotik bir komponent olmadıqda aparılır.

Müdaxilə üçün göstərişlər

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• pankreatik nekroz və peritonit ilə kəskin iltihab,
• 2 gün ərzində dərman müalicəsinin səmərəsizliyi,
• patologiyanın irəliləməsi ilə şiddətli ağrı,
• qanaxma xəsarətləri
• müxtəlif neoplazmalar,
• obstruktiv sarılıq
• abses (irin yığılması),
• öd kisəsində və kanallarda kalsium,
• ağrı ilə müşayiət olunan kistlər
• şiddətli ağrı ilə xroniki pankreatit.

Cərrahi müalicə patoloji prosesi sabit edir, əməliyyatdan 2-3 gün sonra ağrı azalır. Şiddətli bir yoluxucu xəstəliyin əsas təzahürü fermentlərin olmamasıdır.

Əməliyyatdan əvvəl, mədəaltı vəzi zərər dərəcəsini müəyyənləşdirin. Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün bir üsul seçmək üçün bu lazımdır. Xəstəxana əməliyyatları daxildir:

1. Açıq metod. Bu, laparotomiyadır, tamamilə təmizlənənə qədər boşluğunun maye meydana gəlmələrini drenaj edir.
2. Laparoskopik drenaj. Laparoskopun nəzarəti altında bir abses açılır, yiringli nekrotik toxumalar çıxarılır və drenaj kanalları qurulur.
3. Daxili drenaj. Mədənin arxasından bir abses açılır. Belə bir əməliyyat laparotomiya və ya laparoskopik giriş ilə edilə bilər. Əməliyyatın nəticəsi, meydana gələn süni fistula vasitəsilə absesi tərkibi mədəyə buraxılmasıdır. Kist tədricən məhv olur (böyüdülmüş), əməliyyatdan sonra yumru açılış tez bir zamanda bərkidilir.

Terapiya qan xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır, mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının minimuma endirilməsi müşahidə olunur.

Kəskin pankreatit üçün əməliyyatdan sonra qidalanma

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə xüsusi qidalanma qaydalarına riayət etməlidir. Əməliyyatdan sonra 2 gün, tam oruc lazımdır. Sonra diyetə daxil ola bilərsiniz:

• soyulmuş yumurta
• çox qaynadılmış sıyıq,
• vegetarian şorbası
• kəsmik
• krakerlər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk 7-8 gündə yemək fraksional olmalıdır. Gün ərzində yemək 7-8 dəfə qəbul edilməlidir. Xidmət ölçüsü 300 qr-dan çox olmamalıdır, yeməklər qaynadılmalı və ya buxarda hazırlanmalıdır. Sıyıq yalnız su üzərində qaynadılır, krakerləri çayda islatmaq lazımdır. Faydalı tərəvəz püresi, pudinglər və jele.

Əməliyyatdan 2 həftə sonra xəstə həzm sisteminin patologiyaları üçün təyin edilmiş bir diyetə riayət etməlidir. 3 ay müddətinə tövsiyə olunur. İstifadə edə bilərsiniz:

• az yağlı ət və balıq növləri, quş əti,
• toyuq yumurtası (gündə 2 ədəddən çox deyil),
• kəsmik
• xama
• qızılgül bulyonu,
• meyvə içkilər
• tərəvəzlər
• kərə yağı və ya bitki yağı qablara əlavə maddədir.

Əməliyyatdan sonra spirt içmək kontrendikedir.

Bir xəstəxanada bərpa 2 aya qədər davam edir, bu müddət ərzində həzm sistemi ferment prosesinə əsaslanan digər iş şərtlərinə uyğunlaşmalıdır.

Mümkün nəticələr və ağırlaşmalar

Pankreasın cərrahi müalicəsindən sonra bəzi nəticələr istisna edilmir:

• qarında qəfil qanaxma
• bədəndə anormal qan axını,
• diabetli xəstələrdə pisləşmə,
• yiringli peritonit,
• qanaxma pozğunluğu
• yoluxmuş psevdokist
• sidik sisteminin və qaraciyərin qeyri-kafi işləməsi.

Əməliyyatdan sonra ən çox görülən komplikasiya yiringli pankreatitdir. İşarələri:

• qızdırma
• mədə və qaraciyərdə şiddətli ağrı görünüşü,
• şoka pisləşmə,
• lökositoz
• qan və sidikdə amilaza səviyyəsinin artması.

Yiringli peritonitin əlaməti atəşdir.

Xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsi ümumiyyətlə mədəaltı vəzdə onsuz da baş verən degenerativ dəyişiklikləri aradan qaldırmaq iqtidarında deyil. Bu baxımdan cərrahi müdaxilələrin çoxu həqiqətən yalnız pankreatitin ağırlaşmalarının müalicəsinə və ağrının aradan qaldırılmasına yönəldilə bilər. İşləmə üsulunu seçmə prosesində vəzin və onun adet aparatının sekretor funksiyasının mümkün qədər qorunması təmin edilməlidir.

Xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

• ümumi öd kanalının terminal hissəsinin boru daralması,
• duodenal stenoz,
• əsas pankreas kanalının stenozu,
• pankreas astsitləri (pleurisy),
• seqmental portal hipertenziyası,
• intraduktal qanaxma,
• konservativ olmayan ağrı sindromu
• pankreas xərçəngi şübhəli.

Xroniki pankreatit üçün həyata keçirilən cərrahi müdaxilələrin arsenalında həm pankreasın özündə, həm də ona bitişik orqanlarda kifayət qədər çox sayda müxtəlif əməliyyatlar mövcuddur. Əməliyyatın həcmi mədəaltı vəzi və ətraf orqanlarda morfoloji dəyişikliklərin təbiəti, lokalizasiyası və şiddəti ilə müəyyən edilir və tez-tez bir neçə cərrahi üsulun birləşməsinə ehtiyac var.

Öd kisəsi və kanallarda, eləcə də mədədə təcrid olunmuş əməliyyatlar mədəaltı vəzdə kobud morfoloji dəyişikliklər olmadıqda, xolelitiaz və ya mədə və ya onikibarmaq bağırsağın mədə xorası fonunda meydana gələn xroniki pankreatit halında aparılır. Bunlar ilkin xəstəliyin müalicə prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir və bunlara xolesistektomiya, safra kanallarına müdaxilələr (endoskopik və ya cərrahi), mədə rezeksiyası və ya vagotomiyanın növlərindən biri daxildir.

Ümumi safra yolunun və ya onikibarmaq bağırsağın pankreatogen stenozu halında, qondarma şunt müdaxilələr üçün əlamətlər meydana çıxır: birinci halda, xoluistektomiya ilə birlikdə Ru loopuna hepatikoyunoanastomozun qoyulmasına üstünlük verilir, ikincisi, qastroenterananomomozun yaranması qaçılmazdır.

Splenektomiya (ümumiyyətlə mədənin ürək hissəsinin varikoz damarlarının sütürülməsi ilə birlikdə) xroniki pankreatit üçün aparılır ki, bu da dalaq damar trombozuna səbəb olur və nəticədə təkrarlanan mədə-bağırsaq qanaxması ilə klinik olaraq özünü büruzə verən seqmental portal hipertenziya inkişaf edir.

Pankreasın kanal sisteminin genişlənməsi və ilk növbədə göl zəncirinin növünə görə əsas kanal, uzunlamasına pankreatojejunoanastomozun tətbiqinə üstünlük verilir. Əməliyyatın mahiyyəti, mədəaltı vəzinin ön səthi, başından quyruğa qədər olan ana pankreas kanalının ən geniş yayılmasıdır və ardından kanalın Ru boyunca təcrid olunmuş jejunum döngəsi ilə yapışdırılmasıdır.

Şek. 1. Uzunlamasına pankreatojejunostomiya (əməliyyat sxemi). Əsas pankreas kanalının geniş bir parçalanmasından sonra Ru boyunca təcrid olunmuş jejunum döngəsi ilə tikilir.

Bədənin və quyruqun təcrid olunmuş və ya üstünlük təşkil edən bir lezyonu olan xroniki pankreatit nadir hallarda, müvafiq həcmdə pankreasın distal rezeksiyası - hemipankreatektomiya, subtotal orqan rezeksiyası - seçim əməliyyatı ola bilər. Xüsusilə bezin kanalizasiya sisteminin genişlənməsi ilə müşayiət olunmayan, kapitalı pankreatit adlanan əməliyyat üsulunun seçilməsi məsələsi o qədər də aydın həll edilməmişdir. Bu vəziyyətdə, xüsusilə də mədəaltı vəzin xərçəngi istisna edilmirsə, pankreatoduodenal rezeksiyası mümkündür.Son illərdə, "kapitasiya" pankreatiti ilə, yalnız mədənin deyil, onikibarmaq bağırsağın da qorunması ilə pankreas başının təcrid olunmuş bir rezeksiyasından istifadə etməyə başladılar. Texniki mürəkkəbliyə baxmayaraq, bu əməliyyatın üstünlüyü, həzm funksiyasının demək olar ki, tam qorunmasıdır, şübhəsiz ki, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Ascit və ya plevrit ilə müşayiət olunan mədəaltı vəzinin daxili fistula üçün cərrahi yardımın miqdarı mədəaltı vəzi kanalının vəziyyətindən və qüsurun yerindən asılıdır. Bu bezin quyruq bölgəsindəki fistulalarla, patoloji anastomozla distal bir orqan rezeksiyası aparılır. Mədəaltı vəzinin başından və ya bədənindən çıxan və adətən onun kanal sisteminin genişlənməsi ilə müşayiət olunan fistüllər uzunlamasına pankreatojejunoanastomoz tətbiq etməklə kanalların adekvat daxili drenajını tələb edir və ağrılı açmanı axtarmaq və süturmaq lazım deyil, intrapankreatik hipertoniya aradan qaldırıldıqdan sonra öz-özünə bağlanır.

Endoskopik müalicə metodlarının inkişafı onları xroniki pankreatitin müəyyən formalarına tətbiq etməyə imkan verdi. Beləliklə əsas pankreas kanalının ağzının təcrid olunmuş stenozu ilə endoskopik papillosfinkterotomiya və virzungotomiya aparıla bilər. Kanal boyunca bir çox sərtliyə məruz qaldıqda, intrapankreatik hipertenziyanı azaltmaq üçün təsirli bir tədbir, papironun papillası üzərindəki plastik stentin Wirsung kanalının distal hissələrinə, pankreatoduodenal protezlər, virzungolitiazın iştirakı ilə müdaxilə ekstrakorporeal ultrasəs litotripsi ilə əlavə edilə bilər.

Ascit və ya plevrit ilə özünü büruzə verən daxili mədəaltı vəzinin varlığı, virzung kanalının endoprostetikasının istifadəsi üçün bir əlamət rolunu oynayır, bundan sonra yumrular tez bağlanır. Endoskopik manipulyasiyaların müsbət tərəfi onların aşağı invazivliyidir. Bununla birlikdə, protezin uzun müddət dayanması ilə onun maneə törədilməsi qaçılmaz olur və bu xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur, buna görə protezdən sonra uzunmüddətli remissiyaya inanmağa ehtiyac yoxdur. Buna baxmayaraq, bu cür endoskopik müdaxilə ağır xəstələri daha radikal cərrahi müdaxiləyə hazırlamağa yönəlmiş müvəqqəti bir tədbir kimi çox faydalı bir prosedur kimi görünür.

Şek. 2. Xroniki pankreatitdə pankreatik başın təcrid olunmuş rezeksiyası sxemi.

Xroniki pankreatit və mədəaltı vəzinin açıqlanmayan kanalizasiya sistemi olan xəstələrdə davamlı ağrının müalicəsi üçün ətrafdakı orqanlardan fəsad olmadıqda, bəzən patoloji ağrı afferent impulsu kəsmək üçün avtonom sinir sisteminə edilən cərrahi müdaxilələrdən istifadə olunur. Bunların arasında, splanchnicectomy (tək və ikitərəfli) və Ay çölyak pleksus nodunun eksizasiyası ən çox yayılmışdır. Tamamlanmamış analjezik effekti və müvəqqəti olması səbəbindən bu əməliyyatların effektivliyi aşağıdır. Son illərdə torakoskopik giriş yolu ilə həyata keçirilən endoskopik splannikektomiya və ya CT nəzarəti altında transdermally və ya echo endoskopunun nəzarəti altında mədənin lümenindən spirt və ya fenol daxil edilməklə həyata keçirilən qondarma "kimyəvi splankektektomiya", palliativ müdaxilə kimi istifadə edilmişdir.

Pankreatit, kəskin və ya xroniki formada meydana gələn mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Bir insan bir xəstəliklə qarşılaşdıqda, toxumalar iltihablanır və çökməyə başlayır. Prosesi dayandırmaq üçün, həzm sisteminin tam rahatlaşmasına nail olmaq, sonra müalicə ilə məşğul olmaq lazımdır. Bəzən həkimlər pankreatitin cərrahi müalicəsindən istifadə etməli olurlar.Əməliyyat üçün göstərişlərin nə olduğunu, əməliyyatın necə baş verdiyini, xəstəni daha sonra nə gözlədiyini öyrənirik.

Xroniki pankreatit kəskin bir şəkildə kəskin bir formaya atılarsa, bu əməliyyat tələb olunacağını ifadə etmir. Hücum adi tədbirlər ilə müalicə edilə bilər: oruc tutaraq həzmi zəiflədir, sonra terapevtik bir diyetə əməl edin. Sonra ağrılar uzaqlaşır.

Tez-tez kəskin pankreas iltihabı diaqnozu ilə xəstə müalicə kursu ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Həkimlər:

• xəstənin fərdi xüsusiyyətləri,
• tibbi tarix
• keçmişdə fəsadların olması.

Müalicə konservativ bir yanaşmaya malikdir - əvvəlcə dərman və terapevtik bir pəhriz yolu ilə xəstəlikdən qurtulmaq üçün əlverişlidir. Belə olur ki, yiringli dağıdıcı mexanizmlər özünü büruzə verir - və əməliyyatın aparılması mümkün deyil. Bənzər bir tövsiyə xəstələrin 20% -i tərəfindən rast gəlinir.

Pankreatitin cərrahi müalicəsi hər zaman son bir çarədir. Həkimlər əməliyyatın daxili orqanlara nə qədər güclü təsir etdiyini tam bilirlər. Bu cür prosedurlar həddindən artıq hallarda tətbiq olunur.

Elementar iltihab vaxtaşırı vəzin çürüməsi mərhələsinə keçir. Təsəvvür edilməmiş vasitələr və mühafizəkar üsullarla müalicə etmək artıq mümkün deyil, bezdə irin əmələ gəlməsi artıq dayandırıla bilməz, bədəndən çıxarmaq da mümkün deyil.

Cərrahi müdaxilə üçün digər göstəricilərə daxildir:

• şiddətli ağrı, anestezik kömək etmir,
• xəstəliyin daha da yayılması,
• mexaniki sarılıq,
• öd kisəsindəki görünüş, kalsium və ya daşların kanalları.

Pankreatit üçün cərrahiyyə erkən mərhələlərdə belə aparılır, müəyyən bir həll müəyyən göstəricilərə cavab verməlidir. Cərrahi müdaxilə mümkün komplikasiyanın qarşısını almağa və xəstəliyin mərhələsində xroniki pankreatitin dayandırılmasına yönəldilmişdir.

Əməliyyat tələb edən fəsadlar

Xroniki pankreatit güclü bir hücum meydana gəlməyənə qədər səssiz və bilməyərək bədəndə davam edə bilir. Kəskin forma diaqnozu qoyulmuş bir xəstənin tam hüquqlu bir tibbi müayinədən keçməsi, bunun nəticəsində:

• yumruqlar
• psevdokistlərin görünüşü,
• yiringli abseslərin görünüşü,
• mədəaltı vəzi,
• pankreas astsitləri.

Təsvir edilən hər hansı bir vəziyyətdə əməliyyat məcburi hala gəlir. Fəsadların gedişi bədənə heç bir fayda gətirmir, fəsadlarla tez bir zamanda məşğul olmaq lazımdır.

Yiringli absesin simptomları

Dərhal cərrahi müdaxiləni tələb edən ağırlaşmalar arasında irinli abseslərin meydana gəlməsi - fəsadların ən yaygın forması. Əvvəlcədən nəyin baş verdiyini tanımaq aşağıdakı simptomlarla mümkündür:

• davamlı atəş
• pankreas bölgəsində (iltihabın lokalizasiyasında) palpasiya sıxılma,
• ağ qan hüceyrəsi sola hərəkət edir,
• hiperglisemiya müşahidə olunur,
• X-şüaları qaz olan boşluqları tanıyır,
• Ultrasəs maye ilə doldurulmuş boşluqları tanıyır.

Bir fəsad nə qədər tez tanınsa, sağlam toxuma qorumaq ehtimalı daha yüksəkdir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlərə əlavə olaraq əks göstərişlər var:

• qan təzyiqində kəskin atlamalar,
• daimi şok vəziyyəti,
• sidik olmaması
• bədəndə yüksək miqdarda ferment,
• sidikdə yüksək qlükoza,
• bədəndəki qan səviyyəsinin aşağı olması, keçmişi bərpa etmək üçün uğursuz cəhdlər.

Qeyd olunan hər hansı bir simptom üçün əməliyyat qadağandır. Başlanğıcda xoşagəlməz patologiyadan qurtulmaq üçün xəstəni qaydasına gətirmək, sonra cərrahi müdaxilə etmək lazımdır.

Bu cür hadisələrə görə həkimlər xəstəni yaxından izləyir, müxtəlif testlər aparır və yalnız tədqiqatdan sonra bir cərrahın xidmətə ehtiyacı olub-olmaması barədə qərar verirlər.

Əməliyyat necədir

Kəskin pankreatitin cərrahi müalicəsi iki gündə aparılır. Birincidə xəstə intensiv hazırlaşır, ikincisində isə əməliyyat birbaşa həyata keçirilir.

Kəskin pankreatitin cərrahi müalicəsini aparan həkimlərin vəzifələri:

• ağrıları rahatlaşdırmaq
• mümkün fəsadların qarşısını al
• bezin fəaliyyətini qorumaq / bərpa etmək,
• bədəni irin və digər çürümə məhsullarından qurtarın.

Xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsi xəstəliyin irəliləməsini dayandırır və sabit bir formaya səbəb olur. Xroniki pankreatit tamamilə getməyəcək, çox nadir hallarda olur. Bir dəfə mədəaltı vəzi iltihabı diaqnozu qoyulmuş xəstələr xüsusi bir diyetə riayət etməli və həyat üçün həb qəbul etməlidirlər.

Əməliyyat zamanı bir çox prosedur var: manipulyasiya xəstənin tibbi tarixindən asılıdır. Abscesslər əlbəttə quruyur. Cərrah onikibarmaq bağırsağına safra axını görsə, xolesistostomiya aparılır.

Cərrah üçün prioritet xəstənin vəziyyətidir. Kütləvi qanaxma baş verərsə, həkim orada dayanmağı və bir anda bir neçə xəstəliyi müalicə etməməyi qərara alır. Lazım gələrsə, həkimlər işi sona qədər 8-dən 10-a qədər əməliyyat keçirirlər.

Rezeksiya nədir?

Bəzən cərrah rezeksiyası - mədəaltı vəzinin qismən çıxarılmasını həyata keçirməlidir. Bu, bezin müəyyən bir hissəsində iltihabın lokalizasiyası hallarında aparılır. İltihabın diqqəti azdırsa, nekrozun mərkəzləri də çıxarılır. Daha tez-tez ziyanı həddən artıq geniş olan toxumalardan qurtulmaq lazımdır - bədənin çürümə məhsulları ilə zəhərlənməsinin və iltihabın digər toxumalara yayılmasının qarşısını almaq. Göstərişlərə görə, dalaq çıxarılır.

Cərrahi müalicə nə vaxt lazımdır?

Bu orqan həm əməliyyat zamanı, həm də sonrakı dövrdə mütəxəssislərə çox problem verir. Mədəaltı vəzi çıxararkən əməliyyat yalnız ixtisaslı həkimlər tərəfindən aparılmalı və yalnız zəruri hallarda həyata keçirilməlidir.

Aşağıdakı xəstəliklər cərrahi müalicə üçün məlumatlar ola bilər:

• orqan zədəsi
• xroniki pankreatitin tez-tez alovlanması,
• malign neoplazma,
• pankreas nekrozu,
• kəskin dağıdıcı pankreatit,
• psevdokistlər və xroniki kist.

Cərrahi müdaxilə ilə bağlı hansı çətinliklər ola bilər?

Pankreasın çıxarılması əməliyyatı həm fiziologiyası, həm də orqan yeri və quruluşu ilə əlaqəli bəzi çətinliklərə səbəb olur. "Narahat olmayan yerdə" yerləşir. Bundan əlavə, onikibarmaq bağırsaq ilə birgə qan dövranına malikdir.

Mədəaltı vəzi böyrəklər və qarın aortası, ümumi safra yolu, aşağı və yuxarı vena kavası kimi orqanlara yaxın yerdədir.

Kəskin pankreatitdə əməliyyatın çətinliyi bezin enzimatik funksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu, sonuncunun orqan özünün toxumalarını həzm edə bilməsi ilə izah olunur.

Faydalı məqalə? Linki paylaşın

Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə fistula meydana gəlməsi və qanaxma kimi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, orqanizmin qurulduğu parenximal toxuma çox kövrək olması səbəbindən baş verə bilər. Buna görə də, onu düzəltmək çox çətindir.

Pankreatit əməliyyatı nə vaxt aparılır?

Cərrahi müalicəyə ehtiyac orqan toxumalarının ağır lezyonlarını müşahidə edərkən mədəaltı vəzi xəstəliklərindən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, əməliyyat alternativ variantların yalnız uğursuzluğa səbəb olduğu və ya xəstənin həddindən artıq ciddi və təhlükəli vəziyyətdə olduğu hallarda aparılır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, insan orqanizmindəki hər hansı bir müdaxilə hər cür mənfi nəticələrə səbəb olur. Mexanik yol heç vaxt xəstənin sağalmasına zəmanət vermir, əksinə, hər zaman ümumi sağlamlıq mənzərəsinin çox ağırlaşması riski var. Yetkinlərdə pankreatitin simptomları və müalicəsi çox vaxt bir-biri ilə əlaqəlidir.

Bundan əlavə, əməliyyatı yalnız dar ixtisaslaşmış yüksək ixtisaslı həkim həyata keçirə bilər və heç bir tibb müəssisəsi belə mütəxəssislərlə öyünə bilməz. Beləliklə, pankreatitin iştirakı ilə cərrahi vəzi aşağıdakı hallarda aparılır:

• Dağıdıcı bir xəstəliyin kəskin bir mərhələsi ilə qeyd olunan xəstənin vəziyyəti. Bənzər bir şəkil ilə, bir nekrotik tipli bir xəstə orqanın toxumalarının parçalanması müşahidə olunur, halbuki xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə olan yiringli proseslər əlavə edilə bilər.
• Pankreatik nekroz mərhələsinə, yəni canlı toxumaların nekrotik təbəqələşmə mərhələsinə keçən kəskin və ya xroniki formada pankreatitin olması.
• Qısa bir remissiya ilə tez-tez və kəskin hücumlarla qeyd olunan pankreatitin xroniki təbiəti.

Cərrahi müalicə olmadıqda bu patologiyaların hamısı ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Üstəlik, hər hansı bir konservativ müalicə üsulu lazımi nəticə verməyəcəkdir, bu da əməliyyat üçün birbaşa əlamətdir.

Əməliyyat necə aparılır?

Pankreas xərçəngi üçün də cərrahiyyə tələb olunur. Cərrahi müalicənin zəruri olduğu qalan hallar yuxarıda göstərilmişdir. Ayrıca, pankreas kistası ilə əməliyyat məcburi bir prosedurdur. Cərrahi müalicə ümumi anesteziya və əzələ gevşetici təsiri altında aparılır.

Daxili qanaxma əlamətləri varsa, bu orqan üzərində təcili bir əməliyyat tələb olunur. Digər hallarda planlaşdırılmış bir cərrahi müdaxilə edilir.

Beləliklə, mədəaltı vəzi əməliyyatı aşağıdakı kimi aparılır:

• Əvvəlcə orqan açılır,
• içlik torbası qandan azad olur,
• mədəaltı vəzinin səthi yırtıqları tikilir,
• hematomlar açılıb sarılır,
• bir orqanın yıxılması halında ona dikişlər qoyulur, eyni zamanda mədəaltı vəzi kanalı yapışdırılır;
• əsas pozuntular mədəaltı vəzinin quyruqundadırsa, bu hissə dalaqla birlikdə çıxarılır,
• orqanın başı zədələnibsə, o da çıxarılır, ancaq onikibarmaq bağırsağın bir hissəsi ilə
• Cərrahi müdaxilə içlik torbasının drenajı ilə başa çatır.

Cərrahi müalicənin bəzi növləri

Pankreas kistinin olması halında, əməliyyat birincinin orqan hissəsi ilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə əməliyyat ən çətin biri hesab edilmir.

Pankreasdakı daşlarla, orqan toxumasının parçalanması ilə əməliyyat başlayır. Ayrıca kanal kanalları bu hərəkətə məruz qalır. Bundan sonra daşlar çıxarılır. Sonuncuların sayı çoxdursa, onda orqanın uzunlamasına bir parçalanması aparılır, ardınca kalsiumun çıxarılması aparılır.

Pankreas xərçəngi diaqnozu qoymaları da olur. Əməliyyat ən çətindir. Quyruqda və bədəndə bir şiş ilə vəzi və dalaq çıxarılır. Quyruqda və başda bədxassəli bir neoplazma ilə orqan duodenum və dalaq ilə birlikdə çıxarılır.

Pankreas rezeksiyası - bu nədir?

Bu orqan qismən çıxarılır, lakin tamamilə deyil, çünki insan onsuz yaşaya bilməz. Bu müalicə üsulu rezektsiya adlanır. Bir qayda olaraq, malign bir şiş ilə ona müraciət edirlər.

Orqan başını çıxarmaq üçün Frey əməliyyatı edilir. Çox təhlükəli və mürəkkəbdir.

Bu metodla cərrahi müdaxilə pankreas nekrozu, pankreasın çox hissəsinin zədələndiyi və bir şiş üçün aparılır.

Əməliyyatdan sonra proqnoz qarışıqdır. Əlbəttə ki, orqanın itkin hissələri bərpa olunmur.

Pankreasın quyruğunu çıxardıqda, həzm pozğunluğu və diabet inkişaf etmədən əlverişli bir nəticə mümkündür. Lakin dalağın əlavə əməliyyatı ilə toxunulmazlığın azalması və trombozun yaranması riski yüksəkdir.

Frey əməliyyatından sonra mümkün nəticələrə yoluxucu ağırlaşmalar, qanaxma və yaxınlıqdakı sinirlərə və qan damarlarına zərər daxildir.

Əməliyyatdan sonra bir insanda hormon və ferment çatışmazlığı var. Axı, uzaq bir orqan tərəfindən inkişaf etdirilənlər bunlardı. Bu vəziyyətdə xəstəyə vəzin funksiyasını bir qədər əvəz etməyə imkan verən əvəzedici müalicə təyin edilir.

Pankreas nəqli

Bu əməliyyat çox mürəkkəbdir. Xəstəyə vəzinin bir şişi diaqnozu qoyulsa belə, o, icra edilmir. Sonuncusu çox nadir hallarda çıxarılır. Birincisi, əməliyyat çox bahalı hesab olunur, ikincisi, xəstənin sağ qalmasının az bir faizi. Pankreas boşalmamış bir orqan olduğundan onu yalnız cansız bir insandan götürmək olar.

Dondurulduqdan sonra orqan yalnız dörd saat saxlaya bilər. Bu, mədəaltı vəzi nəqli əməliyyatının mürəkkəbliyidir.

Bir donor orqanının fizioloji yerində yerləşdirilməsi çətindir. Transplantasiyası qarın boşluğuna köçürülür və iliyak, dalaq və qaraciyər damarları ilə bağlanır.

Bunu etmək çox problemlidir və şok və ağır qanaxma səbəbindən xəstənin ölüm ehtimalı yüksəkdir. Buna görə cərrahi müdaxilənin bu üsulu tətbiq edilmir.

Mədəaltı vəzinin toxuması yüksək antigeniklik ilə xarakterizə olunur. Müvafiq terapiya olmadıqda, donor vəzi cərrahi müalicədən bir neçə gün sonra qalacaq. Sonra rədd olacaq.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar nə ola bilər?

Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra ən çox görülən nəticələrdən biri əməliyyat sonrası pankreatitdir. Bu xəstəliyin inkişaf əlamətləri:

• lökositoz
• qızdırma
• insan vəziyyətinin sürətli pisləşməsi,
• epigastrik bölgədə şiddətli ağrı,
• qan və sidikdə yüksək miqdarda amilaza.

Kəskin pankreatit, pankreasdakı əməliyyatdan sonra əsas kanalın kəskin tıxanıqlığını meydana gətirən xəstələrdə daha çox olur. Bu orqan ödemi səbəbiylə baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı digər ağırlaşmalara şəkərli diabet, peritonit və qanaxma, qan dövranı çatışmazlığı, pankreas nekrozu və böyrək-qaraciyər çatışmazlığı daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı müalicənin mahiyyəti nədir?

Müvafiq terapiya xəstənin tibbi tarixini öyrəndikdən sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra həkimlər bir pəhrizə riayət etməyi, xüsusi bir incə rejimi müşahidə etməyi, qidanı həzm etməyə kömək edən xüsusi ferment əlavələrini yeməyi məsləhət görürlər.

Bir şərt də fiziki terapiya və fizioterapiya.

Mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan sonra ən çox diabet xəstəliyindən əziyyət çəkməyə başladığına görə insulin təyin edilir.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Klinik qidalanma xəstənin reabilitasiya dövrünün əsas komponentlərindən biridir.

Pəhriz iki günlük orucdan sonra başlayır. Üçüncü gündə xəstəyə püresi, şəkərsiz çaylar, kraker, düyü və qarabaşaq südü sıyığı, kəsmik, bir az kərə yağı və buxarda hazırlanmış proteinli omlet yemək icazə verilir.

Yatmazdan əvvəl xəstə bal və ya qatıq ilə bir stəkan su içə bilər.

Xəstə üçün ilk yeddi gün, bütün yeməklər buxarlanmalıdır. Bu dövrdən sonra qaynadılmış yemək yeyə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonra proqnoz

Adətən, bir insanın taleyinin nə olacağı xəstənin əməliyyat öncəsi vəziyyətindən, cərrahi müalicə üsulundan, dispanser tədbirlərinin keyfiyyətindən və düzgün bəslənmədən asılıdır.

Pankreasın hansı hissəsi çıxarıldığına görə patoloji vəziyyəti xəstənin vəziyyətinə təsir göstərməyə davam edir.

Xərçəngdə orqan rezeksiyası ilə, relaps ehtimalı yüksəkdir. Belə xəstələrdə hər hansı bir mənfi əlamət özünü göstərirsə, metastaz prosesini istisna etmək üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Fiziki və əqli gərginlik, terapevtik prosedurların pozulması və düzgün qidalanma xəstənin bədəninə çox yaxşı təsir göstərə bilməz. Bu da pankreas xəstəliklərinin alevlenməsinin inkişafına səbəb olur. Cərrahın bütün təyinatlarının düzgünlüyü, nizam-intizamı və dəqiq riayət olunması insanın nə qədər və necə yaşayacağından asılıdır.

Pankreas əməliyyatı: xəstə rəyləri

Cərrahi müalicə hallarını araşdırdıqdan sonra cavabların olduqca müsbət olduğunu söyləyə bilərik. Əsasən mədəaltı vəzdəki bədxassəli yeni xəstəliklər haqqında danışırıq. Qohumları və xəstələrin özləri qorxularına baxmayaraq xəstəliyi məğlub edə bildiklərini söyləyirlər.

Beləliklə, ixtisaslı mütəxəssislərin köməyi ilə cərrahi müdaxilə xəstələr üçün bir növ həyat tərzidir.

Pankreas nekrozu ilə əlaqədar insanların rəyləri də var. Bildiyiniz kimi, bu xəstəlik kəskin pankreatitin laqeyd bir hadisəsidir. Onlara sağ qalmağına kömək edən insanlardan gələn cərrahların sayəsində İnternetdə çox sayda təşəkkürə rast gəlinir.

Buradan belə nəticə çıxır ki, mədəaltı vəzi əməliyyatı mürəkkəb cərrahi müalicə üsullarından biri hesab olunsa da, xəstədən çıxmağa və eyni ruhda işləməyə kömək edir. Yalnız həkim tərəfindən verilən tövsiyə və tövsiyələrin sayını unutma. Sonra özünü sağlam və tam hüquqlu bir insan kimi hiss edəcəksən.

Mədəaltı vəzinin pankreatiti, bezin zədələndiyi çox ciddi bir xəstəlikdir və gələcəkdə bu, metabolik dəyişikliklərə səbəb olur. Bu gün bu xəstəliyin səbəblərini, onunla necə mübarizə aparacağımızı və hansı metodlardan istifadə edəcəyimizi nəzərdən keçiririk.

Xəstəliyin səbəbləri

Dövrümüzdə pankreas pankreatit diaqnozu olduqca yaygın bir haldır. Bəs insanlar niyə getdikcə daha çox əziyyət çəkirlər? Bu xəstəliyin görünüşünü stimullaşdıran səbəbləri biləndə hər şeyi başa düşəcəksiniz.

1. Alkoqollu içkilərlə bükülmə.
2. Yanlış qidalanma, yəni duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidaların tez-tez istifadəsi.
3. Həddindən artıq çəki.
4. Yoluxucu xəstəliklər, məsələn: xolesistit, hepatit, xolelitiaz, xoralar, qastrit, şişkinlik.
5. Pankreas əməliyyatı və ya ona zədə.
6. Siqaret çəkmək
7. Qida allergiyası.
8. İrsiyyət.
9. Dərman qəbul etmək, bundan sonra xəstəlik ortaya çıxır (tetrasiklinlər, sitostatiklər, sulfonamidlər).

Kəskin pankreatitin simptomları

Xəstəliyin bu forması ilə pankreas suyunun sərbəst axması pozulur, öz fermentləri tərəfindən həzm olunmağı dayandırır. Kəskin pankreatit diaqnozu üçün aşağıdakılar xarakterikdir:

1. Şiddətli ağrı. Qarın sol tərəfində baş verir və bir müddət sonra qarın bütün tərəfinə yayılır.
2. Bulantı və hətta qusma.
3. Qan təzyiqi pozulmuşdur.
4. Reallıq anlayışı pozulur.
5. Şok vəziyyəti yarana bilər.

Bu simptomlar xəstəliyi evdə müalicə etmək üçün çox ciddidir. Buna görə kəskin pankreatitdə təcili yardım çağırılmalıdır.Təcrübəli bir cərrah xəstəni müayinə etməli və nəticədə onu müalicə və müşahidə üçün xəstəxanada təyin etməlidir. Xəstəliyin kəskin formasında pankreas əməliyyatının qarşısını almaq mümkün deyil.

Xroniki pankreatit: simptomlar və ilkin dövrdə müalicə

Bu növ xəstəliyin əlamətləri o qədər də qorxulu deyil və təcili yardım tələb etmir. İndi xroniki pankreatitin nə olduğunu, bu tip xəstəliyin simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Başlamaq üçün xroniki iltihabda iki dövrü ayırmaq lazımdır:

1. Başlanğıc.
2. Pankreasın aydın zədələnmə dövrü.

Birinci dövr uzun müddət davam edə bilər - 10 ilədək. Bu dövr üçün simptomlar:

1. Ağrı sindromu Ağrı, yuxarı və orta qarında, sol bel bölgəsində və hətta ürək bölgəsində lokallaşdırıla bilər. Çox vaxt belə xoşagəlməz hisslər yeməkdən 15-20 dəqiqə sonra baş verir.
2. Bulantı, qusma mümkündür.
3. Qanlı.
4. İshal.

İlk maddə tez-tez xəstələrdə müşahidə olunur, ancaq qalanları baş verə bilməz. Bir simptom görünsə də, dərmanların köməyi ilə vəziyyəti tez bir zamanda yüngülləşdirə bilərsiniz.

Pankreasın zədələnmə dövrü

İşarələr bu xüsusiyyətə malikdir:

1. Ağrılar ilk vəziyyətdə olduğu kimi o qədər də açıq deyil.
2. Bu vəziyyətdə dispeptik sindrom üstünlük təşkil edir: ürək yanması, sinir, ürəkbulanma, şişkinlik.
3. Maldestestion sindromu var. Bu, udulacaq olan hissəciklərə qida həzminin pozulması halında olur.
4. Malabsorption sindromu var. Bu vəziyyətdə, kiçik bağırsaqdakı udma mexanizmi tamamilə pozulur.

Zədələnmə və malabsorbsiya üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• fetid, bol tabure,
• arıqlamaq
• axşam görmə azaldı,
• saqqız qanaması görünür
• konjonktivit, stomatit və cildin qaşınması baş verə bilər
• anemiya inkişaf edir
• kalsiumun udulmasının pozulması olduğuna görə, kramplar və sümük ağrısı var,
• nöropsik arousal,
• soyuq tərin görünüşü
• bədəndə titrəyir
• quru dəri
• daimi susuzluq hissi var.

Pankreas əməliyyatının qarşısını almaq üçün xroniki pankreatiti müalicə etmək lazımdır. Terapiya adekvat və ağlabatan olmalıdır. Yalnız bütün lazımi testləri keçdikdən sonra, habelə həkimlə məsləhətləşdikdən sonra terapiya təyin edilə bilər. İndi xəstəliyin mənzərəsinin aydınlaşması üçün xəstənin hansı diaqnostikadan keçməsini nəzərdən keçirəcəyik.

Xəstəliyin tanınması

Aşağıdakı diaqnostika növləri xəstəliyin tam mənzərəsini verəcəkdir:

1. Ultrasəs müayinəsi Pankreatit üçün mədəaltı vəzi ultrasəsi ayrılmaz analiz prosedurudur. Bu diaqnoz bu ölçüdə nə qədər artırıldığını göstərir, quruluşun heterojenliyini, kistlərin mövcudluğunu və kanalların genişlənməsini göstərir. Belə bir araşdırmanın dəqiqliyi 80-85% -dir. Bu çox yüksək nəticə deyil, buna görə laboratoriya müayinələri də aparılmalıdır.
2. Hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə. Bu cür diaqnostika növləri, ilk vəziyyətdə olduğu kimi, pankreasın nə qədər böyüdüyünü göstərir. Bundan əlavə, bu cür araşdırmaların köməyi ilə bədxassəli meydana gəlmələr, psevdokistlər və qonşu orqanların lezyonları aşkar edilə bilər.
3. Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya. Bu, demək olar ki, 100% nəticə göstərən ən dəqiq prosedurdur. Üstəlik, bu tip diaqnoz yuxarıda göstərilənlərdən ən ucuzudur. Düzdür, bir mənfi var: bu üsul ən xoşagələn deyil və bəzi hallarda ağrılıdır.

Diaqnoz qoymaq üçün hansı testlər edilməlidir?

Bir xəstəliyi tanımaq üçün yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, həkim bu cür tədqiqatlardan keçmək üçün təlimatlar verir:

1. Ümumi qan testi. Nəticələri iltihab və mümkün anemiya əlamətlərini göstərir.
2. Qan şəkərini təyin etmək üçün qan bağışlığı.Belə bir analiz xəstədə diabetin olub olmadığını tapmaq üçün lazımdır.
3. Urinaliz Mümkün böyrək xəstəliyini göstərir.
4. Bir elektrokardioqram və ekokardiyografi ürək xəstəliklərini istisna edir.

Yuxarıdakı testləri keçdikdən sonra şəkil aydın görünəcək, həmçinin pankreatik pankreatit diaqnozu qoyulub və ya edilmir.

Xəstəliyin müalicəsində mütəxəssislərin rolu

Pankreasın pankreatitində düzgün müalicə tələb olunur. Buna görə xəstəyə bir həkimlə deyil, bir neçə nəfərlə müraciət etmək lazımdır ki, vəziyyətinin ümumi mənzərəsi inkişaf etsin və həkimlər ona düzgün terapiya təyin etdilər.

Xəstə belə mütəxəssislərlə məsləhətləşməyə gəlməlidir:

1. Qastroenteroloq. Müalicəni təyin edir.
2. Cərraha. Ağrının dayanmaması və ya hər hansı bir komplikasiyanın olması halında bu mütəxəssisin köməyi lazımdır.
3. Endokrinoloq. Xəstədə şəkərli diabet varsa bu zəruridir.
4. Kardioloqa. Ürək-damar sisteminin mümkün patologiyalarını istisna etmək üçün bu mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Müalicənin nəticəsi həkimlərin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Buna görə, öz sahələrində ən yaxşısını seçmək lazımdır. Həkimlərin təcrübəsi, nə qədər əməliyyat apardıqları, statistikanın olub olmadığını soruşa bilərsiniz. Sağlamlığınız əlinizdədir. Bir mütəxəssisin nə qədər bacarıqlı olduğuna görə, müalicənizin sürət və effektivliyi 80% -dən asılı olacaqdır.

Pankreatit üçün düzgün bəslənmə prinsipləri. Pəhriz

Bu xəstəliklə qidalanma ilə əlaqədar müəyyən qaydalara əməl etmək vacibdir. Xəstənin rifahı alınan yeməyin keyfiyyətindən və miqdarından asılı olacaq. Bilməlisiniz aşağıdakı prinsiplər:

1. Gündə ən azı 5-6 dəfə yemək lazımdır. Bir az, kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
2. Ən yaxşısı püresi yeməkdir. Fakt budur ki, yeməyin bu cür verilməsi ilə mədənin selikli qişası qıcıqlanmayacaqdır.
3. Pəhrizdə zülallar (gündə 150 ​​qram) üstünlük təşkil etməlidir. Yağ miqdarı gündə 80 qramdan çox olmamalıdır. Karbohidratlar da diqqətli olmalıdır.
4. Tabu çox isti və ya əksinə soyuq yeməklərdir.
5. Vəziyyətin ağırlaşması dövründə ən azı bir gün ərzində hər hansı bir qidadan tamamilə imtina etmək məsləhət görülür.

İndi hansı qidaların mədəaltı vəzinin vəziyyətinə faydalı təsir göstərdiyini düşünün.

Özellikli Məhsullar Siyahısı

Pankreas pankreatit kimi bir xəstəliyin əsas şərti bir pəhrizdir. Bu müalicənin əsas prinsipidir. Bir pəhrizin mahiyyəti nədir? Yalnız mədəaltı vəzin selikli qişasını qıcıqlandırmayacaq qidalar və yeməklərdən istifadə edin. Aşağıdakı məhsullar bu növ iltihabdan əziyyət çəkən insanlar tərəfindən istehlak edilməlidir və edilməlidir.

1. Dünən köhnəlmiş buğda çörəyi.
2. İkinci dərəcəli toyuq və ya mal əti bulyonu şorbası.
3. Ət: toyuq, dana, hinduşka. Hazırlıq üsulu: qaynadın, sobada bişirin. Ətdə ədviyyat olmamalıdır.
4. Fırında bişmiş və ya bişmiş bişmiş balıq.
5. Yağ tərkibi az olan süd məhsulları.
6. Qaynadılmış tərəvəzlər. Xam istəsəniz, yalnız grated şəklində.
7. Fərqli makaron növləri.
8. Taxıllar (qarabaşaq, düyü, yulaf).
9. Bişmiş meyvələr (nəzərə alma və armud).
10. Jelly.
11. Bişmiş meyvə, jele, zəif çay.

Pankreatitdə kontrendikedici qidaların siyahısı

1. Əsas ət və ya balıq bulyonları. Yəni yağlı, yüksək kalorili.
2. Darı taxıldan yemək olmaz.
3. Yağlı ət, balıq, quş əti.
4. Tərəvəzdən turp, turp, kələm, otqulaq və ispanaq üçün tabu.
5. Təzə çörək və ya hər hansı bir pasta.
6. Müxtəlif növ kolbasa, konservləşdirilmiş yeməklər.
7. Alkoqollu içkilər.
8. Dondurma.
9. Güclü çay, qəhvə.

Yuxarıda göstərilən məhsulların istifadəsi "pankreasın iltihabı" adlanan mənfi nəticəyə gətirib çıxaracaq (pankreatit, sadəcə qoyulur). Sağlamlığınızla rulet oynamamaq üçün bu xəstəliklə yemək qadağan olunmuş qidaları xatırlayın. Axı, pəhriz artıq xəstəliyin gedişatının müsbət nəticəsinin 60% -ni təşkil edir.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Bu xəstəliyin müalicəsi safra miqdarının azaldılmasına yönəldilmişdir.Müalicəsi yalnız xüsusi həblərin istifadəsi ilə azaldılmış mədəaltı vəzinin pankreatiti müvəqqəti nəticə verəcəkdir. Buna əlavə olaraq xəstə düzgün yeyəcəksə, bir pəhriz izləsə, bu, demək olar ki, uğurlu bir sağalmanın 100% zəmanəti olacaqdır.

Ancaq indi bu xəstəliklə mübarizədə kömək edən dərmanlar üzərində dayanaq.

Beləliklə, əzələ spazmını aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar:

1. Bunlar mədəaltı vəzi üçün həblərdir. Pankreatit aşağıdakı antispazmodiklərlə müalicə olunur: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Doza hazırlamaq üçün maddə "Papaverine".

Aşağıdakı dərmanlar mədə şirəsinin ifrazını azaldır:

1. Kapsüller Omeprazol.
2. Tabletlər "Ranitidine", "Famotidine".

Aşağıdakı dərmanlar həzm prosesini normallaşdırır və pankreas funksiyasını tənzimləyir. "Allohol", "Pankreatin", "Phenipentol" - bunlar mədəaltı vəzdən alınan həblərdir. Pankreatit bir cümlə deyil.

Ayrıca, pankreatik fermentlərin istehsalını maneə törədən dərmanlar pankreatitin müalicəsi üçün təyin edilir. Bu dərmanlar arasında Aprotinin məhlulu tez-tez istifadə olunur.

Şiddətli ağrı varsa və ya bir adam arıqlayırsa, mütləq mütəxəssislərin nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirmə və əlavə terapiya mümkündür. Mədəaltı vəzi artıq terapiyaya məruz qalmırsa, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Müalicə, ağır bir məğlubiyyət olan pəhriz kömək etməyəcəkdir. Yalnız bir hissəsinin çıxarılması sonrakı məhv olmaqdan xilas olacaqdır.

Bu, tibbi müalicədən sonra tam bir sağalma olduğunu söyləmək deyil. Kədərlidir, amma pankreatit tamamilə müalicə edilə bilməz. Lakin mədəaltı vəzinin daha da pisləşməməsi üçün müalicədən keçmək, həmçinin yuxarıda təsvir olunan ciddi bir diyetə riayət etmək lazımdır.

Kəskin pankreatitin müalicəsi

Xəstəliyin bu növü xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bir xəstəxanada xəstəyə aşağıdakı terapiya təyin olunur:

1. Toksinlər və pankreas fermentlərinin qanını təmizləməyə kömək edəcək dərmanların venadaxili bir infuziyası.
2. Ağrı dərmanı.
3. Bu bezin fermentlərini məhv edəcək həblər. Məsələn, Cordox tabletləri.
4. Qusmağa qarşı dərmanlar.
5. Antibiotiklər.
6. Antispazmodiklər.

Bundan əlavə, terapiya daxildir:

1. 6 günə qədər ağızdan qidalanmanın tamamilə kəsilməsi. Bu, mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin müvəqqəti dayandırılması üçün lazımdır.
2. İntravenöz qidalanma.
3. Zəhərli maddələrin sidiklə bədəni tərk etməsi üçün sidiyin süni aktivləşdirilməsi.
4. Bağırsağın yuyulması.

Pankreatitin qarşısının alınması

Yenidən yıxılmamaq və xəstəlik sizi yenidən yıxmasın deyə aşağıdakı qaydalara əməl etmək vacibdir.

1. Düzgün yeyin. Diyetə uyğunluq pankreas sağlamlığının qorunması üçün ən vacib şərtdir.
2. Alkoqollu içkilərin bütün növlərinə qəti qadağa.
3. Siqareti dayandırın.
4. Fiziki aktivliyi azaldın. Qaçış, atlama, hamam və saunaları ziyarət etmək mədəaltı vəzi üçün pisdir. İdeal seçim nəfəs məşqləri və masajdır.

Məqalədən, pankreatik pankreatit adlı bir xəstəliyin nədən ibarət olduğunu öyrəndiniz. Bu xəstəliyi müalicə etməyin hansı üsullarını, həm də xəstəliyi necə tanıdıqlarını təyin etdilər. Qəti bir diyetin xəstənin sürətli bir şəkildə sağalmasının açarı olduğunu başa düşdük.

Kəskin pankreatitdə cərrahi müdaxilə ya təcili, ya da təxirəsalınmazdır, prosedur hücumun ilk saatlarında, həm də xəstənin xəstəliyin təzahürünün ilk günlərində aparılır. Bu vəziyyətdə bir əlamət, onikibarmaq bağırsağın papillasının tıxanması nəticəsində yaranan enzimatik və ya kəskin tipli peritonitdir. Gecikmiş bir cərrahi müdaxilə növü, nekrotik sahələrin və retroperitoneal liflərin rədd edilməsi və əriməsi dövründə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, bu, bir xəstədə kəskin bir hücumun başlamasından onuncu gündə baş verir.

Pankreatit üçün planlaşdırılan əməliyyatlar xəstə orqandakı iltihablı proseslərin tam aradan qaldırılması zamanı aparılır. Bu vəziyyətdə məqsəd, xəstəliyin təkrarlanan kursunun qarşısını almaqdır. Hər hansı bir tədbir yalnız hərtərəfli bir diaqnozdan və əlavə olaraq xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra aparılır. Hansı vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilənin tələb olunduğunu, həmçinin bərpa dövründə hansı fəsadların və nəticələrin yarana biləcəyini öyrənəcəyik.

Cərrahi müalicənin aparılmasında əsas çətinliklər

Pankreatitin fonunda aparılan cərrahiyyə həmişə qarışıq sekresiyanın daxili orqanlarının anatomiyası ilə əlaqəli bir sıra aspektlərə söykənən mürəkkəbdir və proseduru proqnozlaşdırmaq çətindir.

Daxili orqanların toxumaları olduqca kövrəkdir, buna görə ən kiçik manipulyasiya nəticəsində ağır qanaxma ola bilər. Xəstənin sağalması zamanı oxşar bir komplikasiya istisna edilmir.

Bundan əlavə, bezin yaxınlığında həyati orqanlar var və onların cüzi zədələnməsi insan bədənində ciddi pozuntulara, habelə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Gizli, birbaşa orqanizmdə istehsal olunan fermentlərlə yanaşı, içəridən də təsir edir, bu da toxuma təbəqələşməsinə gətirib çıxarır və əməliyyatın gedişatını xeyli çətinləşdirir.

Yetkinlərdə pankreatitin simptomları və müalicəsi

Kəskin pankreatit aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Həm sağ, həm də sol hipokondriyada lokalizasiya ilə güclü qarın ağrısı.
• Ümumi pozğunluq.
• Yüksək bədən istiliyi.
• Bulantı və qusma, ancaq mədəni boşaltdıqdan sonra rahatlama olmur.
• Qəbizlik və ya ishal.
• Orta dispne.
• Hıçqırıqlar.
• Qarındakı qanaxma və digər narahatlıqlar.
• Dərinin rəngində bir dəyişiklik - mavi ləkələrin görünüşü, sarılıq və ya üzün qızartı.

Xəstə reanimasiyanın aparıldığı palataya yerləşdirilir. Ağır hallarda cərrahiyyə tələb olunur.

Dərman terapiyasını təyin edin:

• antibiotiklər
• antiinflamatuar dərmanlar
• fermentlər
• hormonlar
• kalsium
• xoleretik dərmanlar
• bitki əsaslı örtüklər.

Əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar

Pankreatit ilə əməliyyatdan sonra aşağıdakı ağırlaşmaların baş verməsi ehtimal olunur:

• Qarın boşluğu bölgəsində nekrotik və ya yiringli tərkibli maddələr toplana başlayacaq, elmi dildə ifadə edilərkən xəstəyə peritonit diaqnozu qoyulur.
• Belə olur ki, mədəaltı vəzinin fəaliyyəti və fermentlərin istehsalı ilə əlaqəli xəstəliklərin kəskinləşməsi var.
• Əsas kanalların tıxanması prosesi var, bu da pankreatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
• Xəstələnmiş orqanın yumşaq toxumaları sağalmaya bilər və pankreasın bərpasının müsbət dinamikası müşahidə olunmur.
• Ən təhlükəli ağırlaşmalara, mədəaltı vəzi və septik şok ilə birlikdə çox sayda orqan çatışmazlığı daxildir.
• Pankreatit üçün edilən əməliyyatın sonrakı mənfi nəticələrinə pankreatik fistula ilə birlikdə psevdokistlərin görünüşü, şəkərli diabetin inkişafı və ekzokrin çatışmazlıq daxildir.

Əməliyyata hazırlıq

Pankreatitin növündən asılı olmayaraq, parenximal, safra, alkoqol, alkoqol və s., Hazırlıqda əsas hadisə mütləq aclıqdır, təəssüf ki, xəstəliyin kəskinləşməsinə yardımçı olur. Pankreatit ilə hansı əməliyyatlar edilir, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Həzm sistemində qidaların olmaması əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyat günü dərhal xəstə yeyilə bilməz, ona təmizləyici bir kliz verilir və sonra premedikasiya aparılır. Sonuncu prosedur, xəstəyə anesteziyaya girməsini asanlaşdıran dərmanların verilməsini əhatə edir.Bu cür dərmanlar tibbi manipulyasiya qorxusunu tamamilə aradan qaldırır, vəzin ifrazını azaltmağa və allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır. Bu məqsədlə trankvilizatorlar və antihistaminiklərdən tutmuş xolinolitiklərə və antipsikotiklərə qədər müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Kəskin pankreatit üçün əməliyyat üsulları aşağıdakılardır.

Pankreatit üçün cərrahi müdaxilələrin növləri

Pankreatit əməliyyatının aşağıdakı növləri mövcuddur:

• Distal orqan rezeksiyası proseduru. Müalicə müddətində cərrah, pankreasın bədəni ilə yanaşı quyruğun qaldırılmasını da həyata keçirir. Eksiz həcmi zərərin dərəcəsinə görə müəyyən edilir. Lezyonun bütün orqana təsir etmədiyi hallarda belə bir manipulyasiya məqsədəuyğun hesab olunur. Əməliyyatdan sonra pankreatit üçün pəhriz son dərəcə vacibdir.
• Subtotal rezeksiya dedikdə, pankreasın və bədəninin başının çox hissəsi quyruğun qaldırılması deməkdir. Bununla birlikdə, yalnız onikibarmaq bağırsağa bitişik bəzi seqmentlər saxlanılır. Bu prosedur yalnız ümumi lezyon növü ilə aparılır.
• Nekrosekvestrektomiya ultrasəs, həmçinin flüoroskopiyanın nəzarəti zamanı həyata keçirilir. Eyni zamanda, orqanizmdə xüsusi borular vasitəsilə drenaj aparan maye aşkar edilir. Bundan sonra, boşluğu yuymaq və vakuum çıxarılmasını həyata keçirmək üçün böyük kalibrli drenajlar tətbiq olunur. Müalicənin son mərhələsinin bir hissəsi olaraq, böyük drenajlar kiçik olanlarla əvəz olunur, bu da mayenin axmasına davam edərkən əməliyyatdan sonrakı yaranın tədricən yaxşılaşmasına kömək edir. Pankreatit əməliyyatı üçün göstərişlərə ciddi əməl olunmalıdır.

Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında, yiringli abses var. Bunları aşağıdakı simptomlarla tanımaq olar:

• Febril şəraitin olması.
• Lökosit formulunun sola sürüşməsi ilə hiperglisemiya.
• Ultrasəs müayinəsi zamanı təsirlənmiş ərazinin irinlə dolu olması.

Reabilitasiya və xəstəxanada xəstələrə qulluq

Pankreatit üçün əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə gedir. Əvvəlcə reanimasiyada saxlanılır, orada lazımi qayğı göstərilir və həyati göstəricilər də izlənilir.

Xəstənin ilk iyirmi dörd saatda rifahı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qurulmasını xeyli çətinləşdirir. Sidik, qan təzyiqi, eləcə də bədəndə hematokrit və qlükoza səviyyəsinin məcburi monitorinqi. Monitorinq üçün zəruri metodlara sinə rentgenoqrafiyası və ürəyin elektrokardioqramı daxildir.

İkinci gün, nisbətən qənaətbəxş bir vəziyyətdə, xəstə cərrahi şöbəyə köçürülür, orada düzgün qidalanma və kompleks terapiya ilə birlikdə lazımi qayğı göstərilir. Pankreatit əməliyyatından sonra yemək diqqətlə seçilir. Sonrakı müalicənin sxemi şiddətə və əlavə olaraq əməliyyatın mənfi nəticələrinin mövcudluğuna və ya olmamasına bağlıdır.

Cərrahlar qeyd edirlər ki, əməliyyatdan sonra bir yarım-iki ay ərzində xəstə tibb işçilərinin nəzarəti altında olmalıdır. Bu müddət ümumiyyətlə həzm sisteminin modifikasiyaya uyğunlaşmasına, həmçinin normal işinə qayıtmasına imkan vermək üçün kifayətdir.

Reabilitasiya üçün tövsiyələr olaraq, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstələrə tam istirahət, habelə yataq istirahətini ciddi şəkildə izləmək tövsiyə olunur, əlavə olaraq, belə xəstələrə günorta yeməyi və pəhriz lazımdır. Evdə və ailədəki ab-hava da eyni dərəcədə vacibdir. Həkimlər qeyd edirlər ki, yaxınları və qohumları xəstəni dəstəkləmək üçün tələb olunur. Bu cür tədbirlər xəstəyə sonrakı müalicənin uğurlu nəticələrindən əmin olmağa imkan verəcəkdir.

Xəstəxana palatasından boşaldıqdan iki həftə sonra xəstənin cəld bir addım ataraq qısa gəzintilər edərək xaricə getməsinə icazə verilir. Xüsusi vurğulamaq lazımdır ki, bərpa prosesində xəstələrə həddən artıq işləmək qadağandır. Pankreatit əməliyyatının nəticələri aşağıda təqdim olunur.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Pankreasın iltihabı insan sağlamlığına ciddi ziyan vurur. Bəzən konservativ müalicə rahatlıq gətirmir və xəstəlik cərrahi yolla müalicə olunmalıdır. Çox vaxt xəstənin həyatını xilas etmək üçün pankreatit üçün əməliyyat aparılır.

Kəskin pankreatitin qarşısının alınması nədir?

Mən nə etməliyəm?

Nəyin qarşısını almaq lazımdır?

Düzgün qidalanma. Diyetə uyğunluq. Normal bir çəki saxlayın. Yetərincə fiziki fəaliyyət. Həzm sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi (mədə və onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər və öd kisəsi), bir qastroenteroloq tərəfindən müşahidəsi, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edilməsi. Kəskin pankreatitin təkrarlanmasının qarşısının alınması : Birincili kəskin pankreatitin erkən aşkarlanması və düzgün müalicəsi. İlkin kəskin pankreatit xəstəxanasında bütün simptomlar keçməyincə və bütün göstəricilər normala qayıdıb. Birincili kəskin pankreatitdən sonra bir qastroenteroloq tərəfindən müşahidə.

Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar, çox sayda ədviyyat. Fast food. Sistemli overeating. Düzensiz, qidalanma. Kilolu. Aşağı fiziki fəaliyyət, oturaq həyat tərzi. Alkoqol Həkimə gec görünüş, həzm sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.

Əməliyyatdan sonrakı terapiya

Belə olduqda, pankreatitə qarşı əməliyyatdan sonra müalicə alqoritmi müəyyən amillərlə müəyyən edilir. Terapiyanı təyin etmək üçün həkim müdaxilənin son nəticəsi, vəzinin sağalma dərəcəsi, laboratoriya müayinələrinin nəticələri və instrumental diaqnostikanın nəticələri ilə birlikdə xəstənin tibbi tarixini diqqətlə araşdırır.

Mədəaltı vəzi insulin istehsalı kifayət deyilsə, insulin müalicəsi əlavə olaraq təyin oluna bilər. Sintetik hormon insan orqanizmində qlükoza bərpa olunmasına və normallaşmasına kömək edir.

Optimal miqdarda və ya onsuz da tərkibində olan fermentlərin inkişafına kömək etmək üçün dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu cür dərmanlar həzm orqanlarının işini yaxşılaşdırır. Bu dərmanların müalicə rejiminə daxil edilməməsi halında xəstədə şişkinlik, ishal və ürək yanması ilə birlikdə qaz meydana gəlməsinin artması kimi simptomlar inkişaf edə bilər.

Pankreasın cərrahi müalicəsinə başqa nə daxildir?

Bundan əlavə, xəstələrə əlavə olaraq pəhriz, terapevtik məşqlər və fizioterapiya şəklində fəaliyyətlər tövsiyə olunur. Balanslaşdırılmış bir pəhriz növü, bərpa dövründə dominant üsuldur. Orqanizmin rezeksiyasından sonra diyetə uyğunluq iki günlük oruc tutur və üçüncü gündə ehtiyatsız qidaya icazə verilir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı məhsulları yemək icazəlidir.

• Kraker və püresi ilə şəkərsiz çay.
• Düyü və ya qarabaşaq yarması ilə süd içindəki sıyıq. Pişirmə zamanı süd su ilə seyreltilməlidir.
• Buxarlanmış omlet, yalnız zülallarla.
• Dünən qurudulmuş çörək.
• Gündə on beş qrama qədər kərə yağı.
• Aşağı yağlı kəsmik.

Yatağa getmədən əvvəl xəstələrə bir stəkan az yağlı kefir içmək tövsiyə olunur, bu da bəzən balın əlavə edilməsi ilə bir stəkan isti su ilə əvəz edilə bilər. Və yalnız on gündən sonra xəstəyə bəzi balıq və ya ət məhsullarını menyusuna daxil etməyə icazə verilir.

Pankreatit üçün pankreas əməliyyatının tibbi proqnozu

Pankreasdakı əməliyyatdan sonra insanın taleyi bir çox amillərlə müəyyən edilir, bunlar əməliyyatdan əvvəlki vəziyyəti, həyata keçirmə üsullarını terapevtik və dispanser tədbirlərin keyfiyyəti ilə yanaşı, xəstənin özünün köməyi və s.

Xəstəlik və ya patoloji vəziyyət, istər mədəaltı vəzin və ya kistanın kəskin bir iltihabı şəklində olsun, bunun nəticəsində tibbi manipulyasiyalar istifadə edildi, bir qayda olaraq, insanın ümumi rifahına, eləcə də xəstəliyin proqnoza təsir göstərməyə davam edir.

Məsələn, rezeksiyanın xərçəng səbəbi ilə aparılması halında, residiv riski yüksəkdir. Belə xəstələrin beş illik sağ qalması ilə bağlı proqnoz məyus olur və on faizə qədərdir.

Həkimin tövsiyələrinə bir qədər uyğun gəlməməsi, məsələn, fiziki və ya zehni yorğunluq, həmçinin pəhrizdəki səliqəsizlik xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, ağırlaşmanı doğurur və ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.

Beləliklə, xəstənin həyat keyfiyyəti, həmçinin mədəaltı vəzi üzərində əməliyyatdan sonrakı müddəti birbaşa xəstənin nizam-intizamına və bütün tibbi reseptlərə uyğunluğundan asılıdır.

Pankreatit əməliyyatlar edirmi? Bəli olduq.

Həkim gəlməmişdən əvvəl kəskin pankreatit üçün ilk yardım göstərmək mümkündürmü?

Mən nə etməliyəm?	Nə etmək olmaz?
Xəstəni yanına qoyun. Arxasında yatırsa və qusma başlayırsa, qusma tənəffüs yollarına girə bilər. Qarın yuxarı hissəsinə soyuq tətbiq edin: bir dəsmal ilə bükülmüş buz, soyuq su ilə qızdırılan bir qab, soyuq su ilə nəmlənmiş bir dəsmal. Dərhal təcili yardım çağırın. Proqnozlar xəstənin xəstəxanaya nə qədər tez çatdırılacağından və həkim köməyindən asılıdır.	Yemək, içki ver. Kəskin pankreatitdə aclıq lazımdır. Mədəni yuyun. Bu fayda gətirməyəcək, ancaq qusmanı artırar. Ağrıkəsicilər verin. Şəkili ləkələyə bilərlər və həkimə düzgün diaqnoz qoymaq daha çətin olacaq.

Kəskin pankreatit üçün effektiv xalq müalicəsi varmı?

Heç bir xalq müalicəsi xəstəxanada tam hüquqlu bir müalicəni əvəz edə bilməz. Üstəlik, dərman bitkiləri və digər vasitələrin qeyri-qanuni istifadəsi ilə xəstəyə zərər verə, vəziyyətinin şiddətini artıra bilərsiniz. Öz-özünə dərman və təcili yardıma zəng etmədən vaxt itirə bilərsiniz.

Kəskin pankreatitə hansı xəstəliklər bənzəyə bilər?

Kəskin pankreatitə bənzəyə biləcək xəstəliklər :

• Kəskin xolesistit - öd kisəsinin iltihabı. Tədricən başlayır. Sağ çiyinə, çiyin bıçağının altına, dərinin sararması, ürək bulanması və qusma halında verilən sağ qabırğa altındakı qıcolma ağrıları şəklində özünü göstərir.
• Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsağın xorası - orqan divarında bir deşik meydana gəldiyi bir vəziyyət. Qarın yuxarı hissəsində şiddətli kəskin ağrı var (bəzən "xəncər vurması" ilə müqayisə olunur), ürək bulanması, bir dəfə qusma. Qarın əzələləri çox gərgin olur. Bir qayda olaraq, bundan əvvəl xəstədə artıq bir ülser diaqnozu qoyulmuşdur.
• Bağırsaq obstruksiyası . Bu vəziyyət müxtəlif səbəblərə görə ola bilər. Kolikdə tədricən artım, qarın ağrısı, tabure olmaması, xoşagəlməz bir qoxu ilə qusma kimi özünü göstərir.
• Bağırsaq infarktı . Qan axını pozulduqda meydana gəlir mezenterik damarlar bağırsağı qidalandırmaq. Kəskin qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma və tabure yoxdur. Tipik olaraq, əvvəllər belə xəstələr ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkirdilər.
• Kəskin appendisit - əlavənin iltihabı (əlavə )Qarındakı ağrı getdikcə artır, sonra sağ alt hissəsinə keçir, bulantı, qarın əzələlərinin gərginliyi meydana gəlir. Bədən istiliyi bir qədər yüksələ bilər.
• Miyokard infarktı . Adətən sternumun arxasındakı ağrı ilə xarakterizə olunur, ancaq atipik olaraq, məsələn, ağır qarın ağrısı şəklində baş verə bilər. Xəstə solğun olur, nəfəs darlığı görünür, soyuq, yapışqan tər. Son diaqnoz bir EKQ-dən sonra edilir.
• Diafraqmatik yırtıq . Diafraqmatik yırtıq mədə və / və ya bağırsağın bir hissəsi, diafraqma vasitəsilə sinə qədər yüksəldiyi bir vəziyyətdir. Tipik olaraq, çimdik fiziki sıxıntı zamanı baş verir, sinə və qarın nahiyəsində, qola, skapula altında uzanan kəskin bir ağrı var. Xəstə yanına uzanır və dizlərini sinəsinə çəkir, qan təzyiqi aşağı düşür, solğun olur, soyuq tər görünür. Mədə sıxıldıqda qusma olur.
• Qida yeyən toksik infeksiya . Bakterial toksinlərlə yoluxma meydana gələn bir xəstəlik, ümumiyyətlə qida yolu ilə. Qarın ağrısı, ishal, ümumi bir pisləşmə var.
• Aşağı lobar sətəlcəm - ağciyərin aşağı hissələrində iltihab. Bədən istiliyi yüksəlir, ağrı sinə içində, bəzən qarında olur. Quru bir öskürək görünür, 2 gündən sonra nəm olur. Nəfəs darlığı yaranır, xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir.

Kəskin pankreatit üçün Atlanta təsnifatı nədir?

Kəskin pankreatitin Atlanta Beynəlxalq Təsnifatı:

Pankreasdakı patoloji proseslər	1. Kəskin pankreatit : mülayim dərəcədir ağır dərəcədir. 2.Kəskin interstitial pankreatit (mədəaltı vəzidə mayenin yığılması): 3.Pankreas nekrozu (mədəaltı vəzinin ölümü): yoluxmuşdur infeksiyasız (steril). 4.Saxta pankreas kisti . 5.Pankreas absesi (ülser) .
Pankreas toxuma vəziyyəti	yağlı pankreas nekrozu, edematoz pankreatit, hemorragik mədəaltı nekroz.
Pankreas toxumasında nekrozun yayılması	yerli lezyon - məhdud ərazinin nekrozu; subtotal lezyon - mədəaltı vəzinin böyük bir hissəsinin nekrozu; ümumi məğlubiyyət - bütün mədəaltı vəzin nekrozu.
Xəstəliyin gedişi	Abort . Ödematik kəskin pankreatitə uyğundur. Öz-özünə və ya konservativ terapiya nəticəsində keçir. Proqressivdir . Yağlı və hemorragik pankreas nekrozuna uyğundur. Daha ağır bir forma, tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Xəstəlik dövrləri	1. dövran pozğunluğu, şok. 2. Daxili orqanların funksiyasının pozulması. 3. Fəsadlar.

Əməliyyatdan sonrakı kəskin pankreatit nədir?

Əməliyyatdan sonrakı pankreatitin simptomları, diaqnozu və müalicəsi digər növlərlə eynidir. Aşağıdakı amillər səbəbindən bir həkimə dərhal bir diaqnoz qoymaq çox vaxt çətindir :

• ağrının əməliyyatın özündən və ya pankreasın zədələnməsindən qaynaqlandığı bilinmir.
• Ağrıkəsici və sedativ dərmanların istifadəsi səbəbindən simptomlar o qədər də açıq deyildir
• Əməliyyatdan sonra bir çox fəsad yarana bilər və simptomların mədəaltı vəzi ilə əlaqəli olduğunu dərhal anlamaq həmişə mümkün deyil.

Pankreas iltihabının müxtəlif formalarına göstərişlər

Kəskin pankreatit üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda aparılır:

• qarın boşluğunun zədələri və ya xəsarətləri;
• öd yolları infeksiyası səbəb obstruktiv sarılıq,
• aydın olmayan diaqnostika,
• pankreas nekrozu və ya hemorragik pankreatit,
• qanaxma, absesi, bağırsağın perforasiyası.

Xəstəliyin xroniki şəklində əməliyyat üçün göstərişlər:

• virsungolithiasis (vəzin kanallarında daşlar),
• pankreas kanallarının dəyərsizləşməsi,
• qaraciyər, mədə, duodenum xəstəlikləri ilə xroniki pankreatit,
• davamlı ağrı sindromu ilə xroniki pankreatit,
• pankreas xərçəngi şübhəli,
• yumrular və kistalar,
• duodenostaz.

Xroniki formada pankreatitin cərrahi müalicəsi şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

• pankreas əməliyyatı,
• mədə və onikibarmaq bağırsaq əməliyyatı,
• öd kisəsinin çıxarılması,
• otonom sinir sisteminə müdaxilələr.

İcra şərtlərindən asılı olaraq əməliyyatlar aşağıdakılardır:

• Ən erkən olanlar. Onlar peritonit, dağıdıcı xolesistit ilə kəskin pankreatit, uğursuz konservativ müalicə hallarında xəstəliyin başlanğıcından bir həftə sonra həyata keçirilir.
• Gec. İltihabi prosesin başlanmasından təxminən bir ay sonra, mədəaltı vəzin nekrotik toxumalarının yiringlənməsi ilə.
• Təxirə salındı. Onlar residivin qarşısını almağa, pankreatit hücumundan sonra bir ay və ya daha çox vaxt keçirməyə yönəldilmişdir.

Hansı əməliyyatlar həyata keçirilir?

Xroniki pankreatit üçün mövcud olan bir neçə əməliyyat növündən praktikada aşağıdakılar istifadə olunur:

1. Pankreas kanalının uzunlamasına anastomozu (pankreatojejunal anastomoz). Bu tip cərrahi müdaxilə, bezin əsas kanalına geniş ziyan vurması ilə baş verən 8 mm diametrli bir pankreas kanalı ilə seçilir.
2. Pankreas rezeksiyası:

• Sol Caudal. Kanal patentliyini qoruyarkən distal pankreasın zədələnməsi halında, splenektomiya (dalağın çıxarılması) ilə birləşdirilən bu tip cərrahi müdaxilə aparılır. Wirsung kanalının patenti pozulursa, əməliyyat kanal sisteminin daxili drenajı ilə tamamlanır.
• Cəmi. Quyruğuna, bədəninə və baş hissəsinə ziyan verən xroniki pankreatit ilə aparılır. Demək olar ki, bütün vəzi dalaqla birlikdə çıxarılır, onikibarmaq bağırsağın kiçik bir hissəsi qalır.
• Pankreatoduodenal. Bu cür əməliyyat bezin başına və ümumi safra kanalına ziyan vurmaqla aparılır. Bu növ əməliyyatın üstünlüyü insulinin dəmir istehsalının mümkünlüyünü qorumaqdır. Yağ bezinin ön hissəsinin V şəklində bir hissəsi kanalın sonuna qədər aparılır. İncə bağırsaqdan bir döngə meydana gətirirlər, bunlar arasında pankreas fermentləri onikibarmaq bağırsağa çatdırılacaqdır. Əməliyyat əməliyyat olunanların əksəriyyətində ağrıları rahatlaşdıra bilər.
• Cəmi duodenopankreatektomiya. Əməliyyat parenximanın geniş nekrotik lezyonlu və onikibarmaq bağırsağın divarının nekrozuna məruz qalan insanlar üçün göstərilir. Adətən bu, diffuz xroniki pankreatit olan xəstələrdə ikinci əməliyyatdır. Mədəaltı nekroz əməliyyatı əməliyyatdan sonrakı dövrdə çox çətin olur və nəticədə çox sayda insan ölür.

Rezeksiya ilə müqayisədə pankreatojejunostomiya etmək daha asandır, orqan işini pozmur, əməliyyatdan daha az ağırlaşmalara səbəb olur, az ölüm nisbəti var.

Diqqət! Alkoqollu pankreatit üçün cərrahi müdaxilə vəzi və fəaliyyətini bərpa etmir. Bu vəziyyətdə əməliyyatın əsas məqsədi ağrının aradan qaldırılmasıdır.

Kəskin pankreatitin cərrahi müalicəsi

Kəskin pankreatik pankreatit aşağıdakı pankreas nekrozunun ağırlaşması hallarında cərrahi yolla müalicə olunur:

• peritonit
• absesi
• xolangit, duodenal papillanın hesablama ilə tıxanması,
• nekroz yerlərində qanaxma,
• kiçik bağırsaq obstruksiyası.

Aşağıdakı əməliyyatlar növləri tətbiq olunur:

• Diaqnostik laparoskopiya. Qarın ön divarında alətlər və zond daxil etmək üçün bir neçə kiçik kəsik edilir. Mədə karbon qazı ilə doludur. Parenximanın ölü ərazilərinin çıxarılması, abdominasiya işləri aparılır. Əməliyyatdan sonrakı infeksiya riskini azaltmaq üçün antibiotikin böyük bir dozası təyin edilir. Yaralar dikilir, bir antiseptik ilə müalicə olunur. Prosedur zamanı lazımi işləri görmək mümkün olmadıqda dərhal laparotomiya aparılır.
• Laparosentez Bir ultrasəs maşınının nəzarəti altında məzmunu çıxarmaq üçün astsit ilə aparılır. Qarın boyunca göbəkdən 2-3 sm məsafədə bir kəsik edilir, dəri, dərialtı yağ və peritoneal əzələlər parçalanır. Son ponksiyon bir trocar ilə aparılır, qarın boşluğuna fırlanan bir hərəkətlə daxil edilir. Maye, yavaş-yavaş, 5 dəqiqədə təxminən 1 litr axır. Ponksiyona sıx bir bandaj tətbiq edildikdən sonra, mədə təzyiq saxlamaq üçün cuna bir bandaj ilə bərkidilir.
• Laparotomiya Qarın əməliyyatı bir eninə kəsiklə, ya da kəsik sağ hipokondriyada aparılır. Doldurma torbası açıldı, mədəaltı vəziyə giriş təmin edilir. Gastrocolic ligament parçalanır, bezin ön səthini araşdırmaq üçün qarmaqlar qurulur. Ölü sahələr eksiziya ilə çıxarılır və ya barmaqlarınızla çıxarılır. Gün ərzində içlik torbasının davamlı yuyulması həyata keçirilir, bunun üçün 2 qurğuşun və drenaj drenajı qoyulur. Bezi çantası ayrı-ayrı tikişlərlə bağlanır və qapalı bir suvarma sistemi təmin etmək üçün mədə-kolik ligament bərpa olunur.
• Lumbotomiya. Ümumi anesteziya altında phlegmon parapancreatic lif ilə həyata keçirin. Arxa axillary xətti boyunca qabırğalara paralel olaraq 5-7 sm uzunluğunda əzələlərə bir kəsik düzəldilir, əzələlər yayılır, flegmon açılır və diametri 1,5 sm olan silikon drenaj boruları qoyulur və yiringli tərkiblər çıxarılır. Drenaj sabitdir. Boşluğun sanitariyası bir gündə aparılır.

Pankreatit ilə hansı əməliyyatların aparıldığından asılı olaraq (minimal invaziv və ya qarın) bərpa dövrünün müddəti və əməliyyatdan sonrakı dövrün proqnozu asılıdır. Minimal invaziv əməliyyat ümumiyyətlə əməliyyatdan sonra ağırlaşmalara səbəb olmur və pasientlə müqayisədə xəstələr tərəfindən dözmək daha asandır.

Pankreasın işində çətinliklər

Pankreatit üçün mədəaltı əməliyyatxəstənin həyat təhlükəsizliyi ondan asılıdırsa. Xəstələrin 6 ilə 12% arasında pankreatit üçün cərrahi müdaxilə tətbiq edin.

Mədəaltı vəzi, diqqətli və hətta yumşaq bir şəkildə işləməyi tələb edən çox gözlənilməz bir orqandır. Əməliyyat zamanı onun necə davranacağını dəqiq söyləmək mümkün deyil, üstəlik əlverişsiz yer əməliyyatı çətinləşdirir.

Pankreas eyni vaxtda bir neçə vacib “mövqeyə” çox yaxın məsafədə yerləşir:

• Qarın aortası.
• Ümumi safra yolu.
• Böyrəklərə.
• Yuxarı və aşağı içi boş damarlar.
• Üstün mezenterik damar və arteriyalar.

Vacibdir! Mədəaltı vəzi duodenum ilə ümumi qan axını ilə əlaqə qurur, bu da əməliyyatı çətinləşdirir. Mədəaltı vəzi toxumaları zədələnməyə davamlı deyil, vəzi üzərində əməliyyatlardan sonra tez-tez qanaxmalar yaranır.

Pankreas əməliyyatı mürəkkəbdir və onların ölümü çox yüksəkdir. Pankreas nekrozu üçün əməliyyatdan sonra ən məyus proqnoz. Əlbəttə ki, çox şey əməliyyatın vaxtından, xəstənin ümumi sağlamlığından, yaşından asılıdır.

Malignite üçün əməliyyatdan sonra zəif proqnoz. Belə xəstələrin relaps ehtimalı yüksəkdir. Sağlamlığa məsuliyyətli bir münasibətlə, bir həkimin göstərişlərinə, bir pəhriz izlədikdə, proqnoz daha nikbindir.

Əməliyyatdan sonrakı pankreatit

Pankreas, mexaniki zədələrə son dərəcə həssas olan bir orqandır. Təəssüf ki, mədəaltı vəzi, mədə, Vater papillası üzərində cərrahi müdaxilələr əməliyyatdan sonrakı pankreatitə başlana bilər. Tez-tez mədə və onikibarmaq bağırsaqdakı çətin əməliyyatlar zamanı bir komplikasiya baş verir.

Vacibdir! Əməliyyatdan sonra pankreatit tez-tez xolesistit, xolangit və xoledokolitiazın uzun müddət davam edən bir kursu ilə baş verir. Xəstəliyə edematoz və ya dağıdıcı pankreatit diaqnozu qoyulur.Ölüm çox yüksəkdir - əməliyyatdan sonrakı pankreatit hallarının təxminən yarısı xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Mədəaltı vəzində əməliyyat keçirən xəstələrin rəyləri bir pəhriz və tibbi reseptlərə riayət etməyin vacibliyini göstərir.

Kəskin pankreatitin növləri və səbəbləri

Kəskin pankreatit mədəaltı vəzi təsir edən bir xəstəlikdir. Əksər hallarda xəstəlik spirtli içkilərin sui-istifadə, ümumiyyətlə güclü və keyfiyyətsiz olması səbəbindən inkişaf edir. İltihab prosesi artan sekretor funksiya səbəbiylə sürətlə inkişaf edir. Bədənin ifraz etdiyi fermentlərin çox olması, öz toxumalarının həzm olunmasına səbəb olur.

Normalda fermentlər yalnız bağırsaqlara daxil olduqda aktiv olur. Bir xəstəliklə aktivləşmə prosesi orqan özündə baş verir. Xəstəliyin kəskin mərhələsi aşağıdakılara bölünür:

• aseptik, ocaqlar aydın ifadə edildikdə, lakin yoluxmadığı zaman
• yiringli (yiringli fokusların meydana gəlməsi ilə).

Alkoqol istismarına əlavə olaraq, pankreatit səbəb olur:

• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri
• yoluxucu, endokrin xəstəliklər,
• zəhərli dərmanlar
• qidalanma
• qarın boşluğunun, qarın nahiyələrinin, o cümlədən endoskopiya zamanı alınan xəsarətlər.

Xəstəni pankreas əməliyyatına hazırlamaq

Pankreasdakı cərrahi müdaxilələr ciddi və risklidir, buna görə xəstənin hazırlığını tələb edir:

1. Xroniki pankreatitdə hazırlıq terapevtik cəhətdən aparılır. Bir insanın sağaldığı və cərrahi müalicənin təxirə salındığı ortaya çıxır.
2. Bir zədə və ya yiringli pankreatit ilə, hazırlıq üçün az vaxt var.

Əməliyyatdan əvvəl təsirlənmiş orqanların funksiyalarını bərpa etmək və intoksikasiya səviyyəsini azaltmaq lazımdır.

Tibbi heyət sizi əməliyyata hazırlamalıdır.

Pankreas fermentlərinin öyrənilməsi effektiv müalicə taktikasının seçilməsinə kömək edir. Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstələrə göstərilir:

• Aclıq aksiyası (əməliyyat günü).
• Bədənin ürək-damar və tənəffüs sistemlərini stimullaşdıran dərmanların qəbul edilməsi hipoksiyanın və su-elektrolit balansının pozulmasının qarşısını alır.
• Yuxu həblərini, antihistaminikləri təyin etmək.
• Bir şəxs hipertansifdirsə, antihipertenziv terapiya aparılması.

Əməliyyat növləri və necə getdikləri

Kəskin pankreatitin əməliyyatı aşağıdakılardan asılı olaraq qruplara bölünür.

1. Əməliyyatı əhatə edən həcm. Orqan qoruyan əməliyyatlar zamanı toxuma saxlanılır. Rezeksiya edildikdə, orqanın bir hissəsi çıxarılır. Qismən çıxarılması kömək etmirsə, bir pankreatektomiya aparılır, bütün orqan çıxarılır.
2. Müdaxilə üsulu. Əməliyyatlar laparoskopiya və ya qansız istifadə edərək açıq, minimal invaziv ola bilər.

Orqan qoruyan əməliyyat zamanı:

• açmaq, absesi, absesi, hematomları, iç çantası,
• kapsulu kəskin ödem ilə parçalayın,
• tikilmiş zədələnmiş toxuma.

Rezeksiya bir şiş, kist və ya nekrotik bir bölgənin olduğu orqan şöbəsində aparılır. Məsələn, safra kanalının tıxanması üçün bir baş rezeksiyası aparılır. Maneələrin aradan qaldırılması, parçalanmış kanalları kiçik bağırsağa bağlamaq üçün aşağı düşür.

Orqan yumşalırsa, geniş bir bədxassəli bir şiş və ya kistadan təsirlənirsə, tamamilə çıxarılır.

Açıq əməliyyatlar mədəaltı vəzin şişməsi və bağırsaq tıkanıklığı səbəbiylə onikibarmaq bağırsağın sıxılmasını təhrik edən peritonit vəziyyətində tətbiq olunur.

Açıq cərrahi müdaxilələr orqanın ölü hissələrinin çıxarılması, qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğunun yuyulması, drenajlanmasıdır. Bu cür əməliyyatlar çətin və təhlükəlidir, buna görə bezin ölü hissəsi kiçikdirsə və orqan özü işləyirsə, cərrahlar minimal invaziv və ya qansız müalicə üsulunu seçirlər:

1. Bu bezin infeksiyasız nekrozu ilə ponksiyon aparılır: təsirlənmiş orqandan maye çıxarılır.
2. Bədənin drenajı mayenin çıxmasını təmin edir. Pankreas yuyulur və dezinfeksiya olunur.
3. Laparoskopiya, cərrahın qarın nahiyəsində kiçik kəsiklər etməsi, bir video sondası və bunların vasitəsi ilə xüsusi vasitələr təqdim etməsi, əməliyyatın gedişatını xüsusi bir ekranla izləməyinizə imkan verir. Laparoskopiyanın məqsədi safra kanalının sərbəst buraxılması, pankreas suyunun bağırsağa sərbəst keçməsinə maneələrin aradan qaldırılmasıdır.

Mədəaltı vəzi bir şişdən təsirlənsə, həkimlər qansız müdaxiləyə müraciət edirlər:

• kiber bıçaq və ya radiocərrahiyyə,
• cryosurgery
• lazer əməliyyatı
• ultrasəs.

Əksər manipulyasiyalar duodenuma daxil olan bir prob istifadə edərək aparılır.

Cərrahi müalicənin çətinlikləri

Həkimlər arasında mədəaltı vəz yumşaq, gözlənilməz bir orqan kimi bir şöhrət qazandı. Müasir müalicə metodlarına baxmayaraq, pankreatit üçün cərrahiyyə tez-tez ölümcül olur.

Zədələnmiş bir mədəaltı vəzi tikmək çətindir. Buna görə əməliyyatdan sonrakı dövrdə tikiş yerində fistula meydana gələ bilər və daxili qanaxma aça bilər.

Əməliyyat riski orqan xüsusiyyətlərinə bağlıdır:

Dəmir vacib orqanlara yaxın bir yerdədir:

• safra yolu
• duodenum (ümumi qan dövranı orqanlarında),
• qarın və üstün mezenterik aorta,
• üstün mezenterik damar, vena cava,
• böyrəklər.

Əməliyyatdan sonra

Pankreasdakı əməliyyat uğurlu olsaydı, əməliyyatdan sonrakı dövrün başlanğıcında xəstəyə qayğı böyük əhəmiyyət daşıyır. Bunun nə qədər təsirli olması, insanın sağalacağına bağlıdır.

Əməliyyatdan bir gün sonra reanimasiya şöbəsində xəstənin vəziyyəti ciddi şəkildə nəzarət olunur. Həkimlər:

1. Qan təzyiqi göstəriciləri ölçülür.
2. Turşuluq, qan şəkərini yoxlayın.
3. Sidik müayinəsi edin.
4. Hematokrit (qırmızı qan hüceyrələrinin sayı) idarə olunur.
5. Elektrokardioqrafiya və sinə rentgenoqrafiyası edin.

Xəstənin vəziyyəti sabitdirsə, əməliyyatdan 2-ci gün sonra o, cərrahiyyə şöbəsinə köçürüləcək, orada qulluq - hərtərəfli müalicə və pəhriz təşkil edəcəkdir.

Xəstələrin demək olar ki, qansız əməliyyat olunmasına imkan verən tibbi tərəqqiyə baxmayaraq, cərrahi nəticə ən riskli müalicə növlərindən biri olaraq qalır.

Boşaltma həzm sistemi normal fəaliyyətə başlamazdan dərhal əvvəl baş verir və xəstə tibbi tövsiyələrə riayət edərək normal həyat tərzi keçirə biləcək.

Dərman və prosedurlar

Diyet terapiyasına əlavə olaraq hərtərəfli müalicə daxildir:

1. Dərman, insulin, ferment əlavələrinin müntəzəm qəbulu.
2. Fizioterapiya, terapevtik məşqlər. Hər hansı bir prosedur və fiziki fəaliyyət həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya məşqləri və prosedurlarının məqsədləri:

• Bədənin ümumi fəaliyyətinin normallaşdırılması, tənəffüs, ürək-damar funksiyası.
• Motor fəaliyyətinin bərpası.

Kəskin pankreatitin cərrahi müalicəsinin ağırlaşmaları

Kəskin pankreatit üçün cərrahi əməliyyatın riski əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verən mürəkkəb şərtlərlə əlaqələndirilir. Fəsadların simptomları:

1. Sıx ağrı.
2. Şoka qədər bir insanın ümumi vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi.
3. Qan və sidikdə amilaza səviyyəsinin yüksəldilməsi.
4. İstilik və soyuqluq bir absesin mümkün bir əlamətidir.
5. Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması.

Fəsad, mədəaltı vəzi xəstəliyini və ya bezdəki ləng xroniki bir prosesin kəskinləşməsinə səbəb olan əməliyyatdan sonrakı pankreatit adlanır.

Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət orqan ödemini təhrik edən kanalın tıkanması səbəbindən inkişaf edir. Bəzi cərrahi əməliyyatlar tıkanmaya səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən şərtlərə əlavə olaraq tez-tez əməliyyat olunan xəstə:

• qanaxma açılır
• peritonit başlayır,
• qan dövranı çatışmazlığı, böyrək-hepatik,
• diabet ağırlaşır,
• toxuma nekrozu baş verir.

Cərrahi müalicə və proqnozun effektivliyi

Əməliyyat müdaxiləsinin nə qədər effektiv olacağına, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə xəstənin vaxtında diaqnozu və müalicəsi ilə qiymətləndirilə bilər. Xroniki pankreatitə gəldikdə, tez-tez müdaxilədən əvvəl terapiya o qədər uğurlu olur ki, əməliyyatı təxirə salmağa imkan verir.

Əməliyyatın müvəffəqiyyətini təyin edən və gələcəkdə xəstəliyin gedişatını təxmin etməyə imkan verən digər amillər:

1. Bir cərrahi əməliyyatdan əvvəl bir insanın ümumi vəziyyəti.
2. Metod, cərrahi müdaxilənin həcmi.
3. Əməliyyatdan sonrakı qayğı, hərtərəfli stasionar müalicənin keyfiyyəti.
4. Pəhrizə uyğunluq.
5. Xəstənin hərəkətləri.

Bir insan bədəni çox yükləmirsə, qidalanmanı nəzarət edir, sağlam bir həyat tərzi keçirirsə, remisyon şansları artacaq.

Kəskin pankreatit üçün hansı proqnozlar var?

Ən yaxşı proqnoz edematoz forma ilə müşahidə olunur. Adətən belə kəskin pankreatit öz-özünə və ya dərman müalicəsinin təsiri altında həll olunur. Xəstələrin 1% -dən az hissəsi ölür.

Pankreatik nekroz üçün proqnozlar daha ciddidir. Xəstələrin 20% -40% -nin ölümünə səbəb olurlar. Purulent ağırlaşmalar riskləri daha da artırır.

Müasir texnologiyanın inkişafı ilə kəskin pankreatit olan xəstələrin proqnozu yaxşılaşmışdır. Beləliklə, minimal invaziv texnologiyalardan istifadə edərkən ölüm 10% və ya daha az olur.

Xroniki pankreatit ilə kəskin arasındakı fərq nədir?

Kəskin olduğu kimi xroniki pankreatitin inkişaf mexanizmi hələ tam aydın deyil. Kəskin formada vəzi toxumasına ziyan əsasən öz fermentləri ilə baş verirsə, xroniki formada vəzi toxuması çapıq toxuması ilə əvəz olunur.

Xroniki pankreatit ən çox dalğalarda olur: bir alevlenme zamanı simptomlar daha aydın olur, daha sonra baş verir remissiya vəziyyətin yaxşılaşdırılması.

Bir qayda olaraq, xroniki pankreatit dərmanlarla müalicə olunur. Müəyyən əlamətlər olduqda əməliyyata müraciət etmək lazımdır.

Kəskin pankreatitdə qan təmizlənməsi istifadə olunur?

Kəskin pankreatitdə plazmaferez üçün göstərişlər :

• Xəstəxanaya qəbul olunduqdan dərhal sonra. Bu vəziyyətdə, ödemli mərhələdə kəskin pankreatiti "tuta" və daha ciddi pozuntuların qarşısını ala bilərsiniz.
• Pankreas nekrozunun inkişafı ilə.
• Şiddətli iltihablı bir reaksiya ilə, peritonit, daxili orqanların pozulmuş funksiyası.
• Əməliyyatdan əvvəl - intoksikasiyanı aradan qaldırmaq və mümkün fəsadların qarşısını almaq.

Kəskin pankreatitdə plazmaferezə qarşı göstərişlər :

• Həyati orqanlara ciddi ziyan.
• Durdurulmayan qanaxma.

Adətən, kəskin pankreatitdə plazmaferez zamanı xəstədən qan plazma həcminin 25-30% -i çıxarılır və xüsusi məhlullarla əvəz olunur. Prosedurdan əvvəl natrium hipoklorit məhlulu venadaxili qəbul edilir. Plazmaferez zamanı qan lazerlə şüalanır. Daha ağır hallarda xəstə ümumi plazma həcminin 50-70% -ni çıxara bilər, bunun əvəzinə təzə dondurulmuş donor plazması infuziya olunur.

Kəskin pankreatitdə minimal invaziv müalicə mümkündürmü?

Minimal invaziv müdaxilələrin adi kəsik əməliyyatı ilə müqayisədə üstünlükləri var. Onlar da təsirli olur, lakin toxuma travması minimuma endirilir. Minimal invaziv cərrahi üsulların tətbiqi ilə kəskin pankreatitin müalicəsinin nəticələri xeyli yaxşılaşdı, xəstələr daha az ölməyə başladılar.

Kəskin pankreatitdən sonra reabilitasiya nədir?

Heç bir fəsad yoxdursa, xəstə 1-2 həftə xəstəxanadadır. Boşaldıqdan sonra 2-3 ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonra xəstədə ağırlaşmalar varsa, stasionar müalicə daha uzun olacaqdır. Bəzən kəskin pankreatit əlilliyə səbəb ola bilər, bir xəstəyə I, II və ya III qrup təyin edilə bilər.

Belə xəstələr üçün ən uyğun olan sanatoriya və kurortlar :

Əməliyyat növləri

Etiopatogenetik yanaşmalar həkimə pankreasın yayılmış bir lezyonu olduqda səlahiyyətli hərəkətlər alqoritmini inkişaf etdirməyə kömək edir.

2010 03 12 Pankreatit üzrə cərrah

Mədəaltı vəzi əməliyyatı

Xəstəxana əməliyyatı cərrahi müdaxilənin bir neçə üsulunu fərqləndirir. Tez-tez istifadə olunan metodlar:

• Distal rezeksiya. Qismən silinməsini təmsil edir. Bu vəziyyətdə yalnız orqanın orqanı və quyruğu çıxarılır. Bu cür müdaxilə infeksiyanın pankreatitdə toxumanın yalnız müəyyən bir hissəsini təsir etdiyi hallarda lazımdır.
• Subtotal çıxarılması. Bu cərrahi müdaxilə ilə təkcə bədən və quyruqda deyil, başın bir hissəsində də bir rezeksiya aparılır. On iki barmaq bağırsağına yaxın yerləşən kiçik bir sahə qorunur.
• Necsesecvestrectomy. Kəskin pankreatitdə bu cür əməliyyat yalnız ultrasəsin yaxından nəzarəti altında aparılır. Pankreasdakı maye meydana gəlmələri delikli və məzmunu drenajlar istifadə edərək drenaj edilir.

Leziyaya giriş laparotomik və endoskopik metodlardan istifadə etməklə mümkündür. İkinci yanaşma birincisindən daha az invazivdir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Kəskin pankreatit üçün əməliyyatdan sonra ən çox görülən ağırlaşmalar:

• Purulent peritonit. Lif yoluxduqda meydana gəlir. Retroperitoneal boşluqda yiringli-nekrotik kütlələrin yayılması ölümlə nəticələnə bilər. Bu nəticə laparotomiyaya səhv yanaşma ilə də mümkündür.
• Hirschsprung xəstəliyinin alovlanması. Böyük bağırsağın patologiyalarının uzun bir xroniki gedişi ilə, mədəaltı vəzinin bəzi hissələrinin eksizasiyası davamlı qəbizliyə səbəb olur.
• Pankreas şoku. Orqanun qalan hissəsinin nekrozuna səbəb olan endotoksinlərə məruz qalma ilə müşayiət olunan kəskin bir patoloji proses. Qanın mikrosirkulyasiya xüsusiyyətlərinin minimuma endirilməsini təhrik edir. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi azalır. Pankreas nekrozunun aseptik təbiəti ilə endotoksinlər orqanizmə aqressiv təsir göstərən və iltihabın bir fokusunun yaranmasına səbəb olan bezin öz fermentləri kimi çıxış edir.

Xroniki pankreatitin cərrahi müalicəsi bir qastroenteroloq tərəfindən konservativ terapiyanın təsirsiz olması ilə göstərilir. Statistikaya görə, xroniki pankreatit (CP) olan xəstələrin 40% -i terapevtik müalicəyə və inkişaf edən fəsadlara görə reaktivliyə görə xəstəxananın cərrahi şöbəsində xəstə olur. Cərrahi üsullar patoloji prosesi sabitləşdirir - pankreatitin gedişatını yavaşlatır.

Xroniki pankreatit üçün əməliyyat nə vaxt aparılır?

Pankreatitin inkişafı və xəstəliyin xroniki bir dövrə keçməsi vəz toxumalarının morfoloji quruluşunun pozulması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt kistalar, daşlar, mədəaltı vəzinin və ya safra kanallarının əsas kanallarının daralması, iltihab səbəbiylə orqan başının ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım (və ya "kapitasiya", pankreatit), qonşu qonşu orqanların sıxılması meydana gəldikdə:

• onikibarmaq bağırsaq
• antrum
• safra yolları
• portal damar və onun qolları.

Belə hallarda, əvvəlki mərhələlərdə təsirsiz olsaydı və xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşərsə və ya həyati təhlükəli ağırlaşmalar yaranarsa, xəstə cərrahi şöbəyə yerləşdirilir. Yıxılma özünü göstərir:

• artan ağrı
• peritoneal qıcıqlanma əlamətlərinin görünüşü,
• artan intoksikasiya,
• sidikdə artım.

Cərrahi müalicə ciddi göstərişlərə əsasən aparılır, çünki pankreasdakı hər hansı bir təsir vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Pankreatitin xroniki gedişi orqanizmin toxumalarının iltihabı və fibroz olması səbəbindən demək olar ki, daima mövcud olan xəstəlik əlamətləri ilə özünü göstərir.

Cərrahi müdaxilə tez-tez xəstəliyin erkən mərhələlərində (1-5 gün) aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• varsa
• şiddətli ağrı ilə,
• obstruktiv sarılıq ilə,
• varlığında və kanallarda.

Nadir hallarda, təcili əməliyyatlar CP baş verdikdə aparılır:

1. psevdokist boşluğuna və ya mədə-bağırsaq traktına kəskin qanaxma,
2. bir kistin yırtığı.

Əksər hallarda, CP üçün cərrahi müalicə hərtərəfli diaqnozdan sonra planlaşdırıldığı kimi aparılır.

Pankreasda radikal müalicə metodlarının tətbiqinə bəzi əks göstərişlər var:

• qan təzyiqində mütərəqqi azalma,
• anuriya (sidik çıxışı tam olmaması),
• yüksək hiperglisemiya,
• dövran edən qan həcmini bərpa edə bilməməsi.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Xroniki pankreatit üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• qarın bölgəsindəki bir ağrı simptomunun dərmanların təsirinə qarşı müqaviməti (müqaviməti),
• İnduktiv pankreatit (uzun bir iltihab prosesi səbəbindən birləşdirici toxuma böyüdü və yara meydana gəldikdə, mədəaltı vəzin kütləsi və ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin funksiyaları kəskin azalır),
• əsas pankreas kanalının çox daralması (sərtləşməsi),
• kəllədaxili öd yollarının stenozu,
• əsas damarların (portal və ya üstün mezenterik damar) sıxılması,
• uzun müddət mövcud olan yalançı kistlər,
• Pankreas toxumalarında induktiv dəyişikliklər, bədxassəli neoplazma şübhəsini doğurur (CP-nin mövcudluğunda xərçəng riski 5 dəfə artır),
• ağır duodenal stenoz.

Cərrahi müalicələrin effektivliyi

Əməliyyatın nəticəsi ağrının aradan qaldırılması, vücudun iltihab və çürümə məhsulları ilə intoksikasiyadan azad edilməsi, normal pankreas funksiyasının bərpasıdır. Cərrahi müalicə effektiv bir profilaktikadır: fistulalar, kistlər, astsitlər, plevritlər, müxtəlif yiringli lezyonlar.

CP-nin cərrahi müalicəsinin effektivliyi pankreas patologiyasının bir xüsusiyyəti və iki əsas çətinliklə əlaqələndirilir, bunların öhdəsindən necə gəldiyinizdən birbaşa asılıdır:

1. Pankreas toxumasında patoloji dəyişikliklər şiddətli, geniş yayılmış və geri dönməzdir. Uğurlu bir əməliyyat gələcəkdə uzun, bəzən ömür boyu əvəzedici terapiya və təyin olunmuş ciddi bir diyetə riayət edilməlidir. Bu tövsiyə uğurlu müalicənin vacib şərtidir, onsuz cərrahi müalicənin effektivliyi sıfıra endiriləcəkdir.
2. Əksər hallarda, HP var. Bir sıra bahalı mürəkkəb cərrahi müdaxilələrdən sonra alkoqol qəbulu dayandırılmazsa, cərrahi müalicənin effektivliyi qısa müddətə qalacaqdır.

Əməliyyata hazırlıq və cərrahi müdaxilələrin növləri

Etiologiyasından və formasından asılı olmayaraq (spirtli, safra, pseudotumor, psevdokistik, induktiv) və ya kursdan (kəskin və ya xroniki) asılı olmayaraq, pankreatitin bütün növləri üçün əməliyyat üçün hazırlığın əsas məqamı aclıqdır. Bu, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar riskini azaldır. Buna görə əməliyyatdan bir gün əvvəl hər hansı bir yeməkdən imtina etmək lazımdır, axşam və səhər yüksək təmizləyici klizlər edilir. Əməliyyat günündə xəstənin anesteziyaya daxil olmasını asanlaşdıran premedikasiya aparılır. Onun məqsədi:

• xəstəni inandırın və əməliyyat qorxusunu aradan qaldırın,
• allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır,
• mədəaltı vəzi və mədə ifrazını azaldır.

Dərman premedikasiyası

Premedikasiya üçün müxtəlif qrupların dərmanları istifadə olunur (trankvilizatorlar, antipsikotiklər, antihistaminiklər, antikolinerjiklər).

Bundan əlavə, uzun illərdir CP-dən əziyyət çəkən bir xəstə həzm pozğunluğu səbəbindən kəskin tükənir.Buna görə, əməliyyatdan əvvəl bir çox xəstəyə plazma, zülal məhlulları, şoran və ya 5% qlükoza məhlulu şəklində mayenin tətbiqi təyin olunur. Bəzi hallarda, göstəricilərə görə, hemoglobin, protrombin indeksi və protein səviyyəsini artırmaq üçün bir qan və ya qırmızı qan hüceyrəsi köçürülür.

Onikibarmaq bağırsağın lümeninə öd axınının dayandırılması səbəbindən uzun müddət davam edən sarılıq ilə hipo və ya vitamin çatışmazlığı inkişaf edir. Bu, vitaminlərin həll olunmayan birləşmələrini həll olunanlara çevirə bilmə qabiliyyətinin olmaması ilə əlaqədardır - bu proses safra iştirakı ilə baş verir. Belə hallarda vitaminlər parenteral və şifahi olaraq verilir.

Planlaşdırılan bir əməliyyata hazırlıqda vacib rol oynayır:

• Metionin, Lipokain (tablet şəklində gündə 0,5 x 10 dəfə gündə 3 dəfə təyin olunur).
• Sirepar - həftədə gündə bir dəfə 5 ml damardaxili olaraq verilir.

Cərrahi prosedurlar

Pankreatit üçün cərrahi yardım müəyyənləşdirilmiş ağırlaşmalardan asılıdır və ola bilər:

• endoskopik müdaxilə müalicəsi,
• laparotomiya müdaxiləsi.

Klassik laparotomiya üsulu bir əsrdir istifadə olunur. Bu hallarda həyata keçirilir:

• mədəaltı vəzinin geniş miqyaslı rezeksiyası,
• orqan qoruyucu - bir orqanın həyəcanlı hissəsi olduqda,
• (dəyişikliklərdən biri də Frey metodu ilə pankreas başının bir hissəsinin çıxarılmasıdır).

Laparotomiya istifadə edərək cərrahi müalicənin son növü ən az invazivdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə diabet inkişaf riski minimaldır, ölüm 2% -dən azdır. Lakin əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində ağrı sindromunun geri qayıtması 85% müşahidə olunur, 5 ildir əməliyyat olunan xəstələrin 50% -də ağrı davam edir.

Orqan qoruyucu əməliyyatlar (bir orqanın kiçik bir təsirlənmiş hissəsi çıxarıldıqda, məsələn, Berger'ə görə duodenumu qoruyan pankreas baş rezeksiyası, dalağın qorunması ilə bir quyruq rezeksiyası, dalağın qorunması ilə bədənin qismən çıxarılması) uzunmüddətli nəticələr göstərir - ağrı simptomu xəstələrin 91% -də yox olur, xəstələrin 69% -i qayıdır. normal işə.

Geniş pankreas əməliyyatı cərrahi müdaxilənin ən təhlükəli növüdür (mədəaltı vəzin başının piloroplastik rezeksiyası, total pankreatektomiya). Çox nadir hallarda, istisna hallarda, yüksək xəstəlik, ölüm və fəsadların tezliyi səbəbindən istifadə olunur. Keçirilən:

• pankreas toxumasının diffuz bir lezyonu olduqda, CP-nin uzun müddət davam edən bir malignite şübhəsi ilə,
• genişlənmiş mədəaltı vəzi ilə dalaq damarının sıxılması nəticəsində yaranan portal hipertenziya ilə,
• pankreas toxumasının ümumi degenerasiyası və cicatricial degenerasiyası ilə.

Pankreatektomiya, cərrahların fikrincə, yalnız pankreasın baş və bədəninin xərçəngi hallarında haqlıdır. Həyata təhlükə yaradan ağırlaşmaların yüksək riskinə əlavə olaraq, xəstə həyat üçün ferment dəyişdirmə və insulin terapiyasını aparmaq məcburiyyətində qalır ki, bu da belə əməliyyatları CP üçün mümkünsüz edir.

Beş illik sağ qalma 2% -dir.

Endoskopik müdaxilə müalicəsi

Endoskopik metod CP-nin yerli ağırlaşmaları üçün istifadə olunur:

• psevdokist
• pankreasın əsas kanalının daralması (sərtləşməsi),
• mədəaltı vəzin və ya öd kisəsinin kanallarında daşların olması.

Mədəaltı hipertansiyonun inkişafına səbəb olur və endoskopik müdaxilə üsullarını tələb edirlər.

Sfinkterotomiya ən çox tələb olunan prosedurdur. Bir çox hallarda bu müşayiət olunur:

• mədəaltı vəzinin əsas kanalının endoprotezləşdirilməsi,
• bir daşın varlığında - çıxarılması (lipoekstrasiya) və ya litotripsiya ilə
• kistin drenajı.

Bir endoprotez quraşdırıldıqda, hər 3 ayda bir dəyişdirilir. Belə hallarda 12-18 ay ərzində antiinflamatuar terapiya aparılır.

Bu texnikanın fəsadları: qanaxma, mədəaltı nekrozun inkişafı, xolangit. Uğurlu manipulyasiya halında, ertəsi gün yeməyə icazə verilir.Bir gündən sonra xəstə buraxıla bilər.

Laparoskopik prosedur

Əvvəllər yalnız diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Son on ildə bu prosedur terapevtikdir. Həyata keçirilməsinə dair göstərişlər:

• (necektomiya)
• kist (drenaj),
• absesi
• yerli şiş formasiyaları.

Diaqnostik bir metod olaraq, sarılıq üçün istifadə olunur (etiyolojisini təyin etmək üçün), qaraciyərin əhəmiyyətli dərəcədə böyüdülməsi, astsitlər - bu şərtlərin dəqiq səbəblərini digər tədqiqat üsulları ilə təyin etmək mümkün olmadıqda, davamlı bir çox orqan çatışmazlığı, 3 gün ərzində intensiv kompleks müalicəyə cavabdeh deyil. Pankreatit ilə metod, xəstəliyin mərhələsini və bezin özünə və yaxınlıqdakı orqanlara zərər dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Klassik cərrahi müdaxilə ilə əlaqədar bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir. Bunlara daxildir:

• nisbi ağrısızlıq
• az qan itkisi və ağırlaşma riski,
• reabilitasiya müddətində əhəmiyyətli bir azalma,
• ön qarın divarında çapıq olmaması,
• prosedurdan sonra bağırsaq parezinin azalması və yapışan xəstəliyin daha da inkişaf etməməsi.

Həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün laparoskopiya ilkin sedasyon və analjeziya ilə aparılır. Diaqnoz üçün, yalnız qeyri-invaziv müayinə metodlarının (ultrasəs OBP və ZP, CT) məlumatsız olduğu ortaya çıxdığı hallarda istifadə olunur. Texnik, laparoskop zondu təqdim etmək üçün ön qarın divarına kiçik bir kəsik (0,5-1 sm) və köməkçi cərrahi alətlər (manipulyatorlar) üçün bir və ya daha çox hissədən ibarətdir. Pneumoperitonium yaradın - bir iş sahəsi yaratmaq üçün qarın boşluğunu karbon qazı ilə doldurun. Laparoskopun nəzarəti altında manipulyatorlar zəruri hallarda nekrotik sahələri çıxarırlar (mədəaltı vəzi anatomik yerindən - retroperitoneal boşluq - qarın boşluğuna).

Laparoskopun köməyi ilə vəzinin özü, qonşu orqanlar müayinə olunur, omental bursa vəziyyəti qiymətləndirilir.

Laparoskopiya prosesində aşkarlanmış problemi bu üsulla həll etmək mümkün olmadıqda əməliyyat masasında boşluq əməliyyatı aparılır.

Əməliyyatdan sonra stasionar qayğı və xəstələrin reabilitasiyası

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Bu xəstəyə qayğı göstərmək və həyati əlamətləri izləmək, fəsadların inkişaf etdirilməsi üçün təcili tədbirlər görmək üçün lazımdır. Ümumi vəziyyət imkan verərsə (ağırlaşmalar olmadıqda), ikinci gündə xəstə lazımi hərtərəfli müalicə, qulluq və pəhriz qidasının davam etdiyi ümumi cərrahiyyə şöbəsinə daxil olur.

Əməliyyatdan sonra xəstə 1,5-2 ay tibbi nəzarət tələb edir. Bu dövr həzm prosesini və pankreasın fəaliyyətinin başlanğıcını bərpa etmək üçün lazımdır, əgər bu və ya onun bir hissəsi xilas olubsa.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bütün tövsiyələrə əməl olunmalı və müalicə rejiminə riayət edilməlidir. Bu ibarətdir:

• tam sülh şəraitində
• günortadan sonra yuxuda
• ciddi bir diyetdə.

Pəhriz qidası yumşaq və fraksiyalı, həkim tərəfindən təyin və tənzimlənməlidir. Müxtəlif reabilitasiya dövrlərində pəhriz fərqlidir, lakin Pevznerə görə 5 saylı cədvəl çərçivəsində. Bəslənmənin ümumi prinsipləri var: yalnız icazə verilən məhsulların istifadəsi, fraksiya (tez-tez var: gündə 6-8 dəfə, ancaq kiçik hissələrdə), isti və doğranmış yeməkdən istifadə, kifayət qədər miqdarda maye. Bir çox hallarda pəhriz həyat üçün təyin olunur.

Xəstəxanadan çıxdıqdan 2 həftə sonra rejim genişlənir: gəzinti sakit bir addım ilə icazə verilir.

Əməliyyatdan sonrakı müalicə və xəstə pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin sonrakı idarəsi bir qastroenteroloq və ya terapevt tərəfindən həyata keçirilir.Konservativ müalicə tibb tarixi, cərrahi müdaxilə, onun nəticəsi, ümumi sağlamlıq, tədqiqat məlumatları hərtərəfli öyrənildikdən sonra təyin edilir. Lazım olan dozalarda insulin və əvəzedici ferment terapiyası ciddi laboratoriya nəzarəti altında, simptomatik dərman metodları (analjeziya, düzlüyü azaldır, taburei normallaşdırır, mədə ifrazını azaldır) istifadə olunur.

Kompleks terapiya daxildir:

• pəhriz -
• fizioterapiya məşqləri
• fizioterapevtik müalicənin digər üsulları.

Əməliyyatdan sonra bərpa proqnozu

Əməliyyatdan sonrakı proqnoz bir çox amillərdən asılıdır, bunlar:

• cərrahi müalicəyə səbəb olan səbəb (kist və ya mədəaltı vəzi xərçəngi əsas xəstəliyin şiddətində ciddi fərqdir),
• orqan ziyanının dərəcəsi və əməliyyat miqdarı
• radikal müalicədən əvvəl xəstənin vəziyyəti (digər xəstəliklərin olması),
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir-biri ilə əlaqəli patologiyanın olması (mədəaltı vəzinin funksional pozğunluqlarına səbəb olan mədəaltı vəzi və ya xroniki ülseratif kolit, ferment ifrazının dağılması ilə özünü göstərən - tripsin və lipaz səviyyəsinin azalması fonunda amilaza aktivliyinin artması);
• əməliyyatdan sonrakı və dispanser tədbirlərinin keyfiyyəti,
• həyat və qidalanma rejiminə uyğunluq.

Həkimin qidalanma, stres (fiziki və zehni) ilə bağlı verdiyi hər hansı bir pozuntu vəziyyəti pisləşdirə və ağırlaşmaya səbəb ola bilər. Spirtli pankreatit ilə, spirtli içkilərin davamlı istifadəsi təkrar təkrarlanan xəstəliklər səbəbindən həyatın kəskin azalmasına səbəb olur. Buna görə əməliyyatdan sonrakı həyat keyfiyyəti, xəstədən, həkimin bütün göstərişlərinə və reseptlərinə uyğun olmağından çox asılıdır.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Xroniki pankreatit və onun cərrahi müalicəsi. M .: LAP Lambert Akademik Nəşriyyatı 2014
2. Şalimov A.A. Mədəaltı vəzi əməliyyatı. M .: Tibb, 1964
3. İvashkin V.T., Maev I.V., Oxlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Truxmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Xroniki pankreatitin diaqnozu və müalicəsi üçün Rusiya Qastroenteroloji Birliyinin tövsiyələri. Rus Qastroenterologiya, Hepatologiya və Koloproktologiya jurnalı. 2014.Vol 24, № 4 s. 70–97.