Tip 2 diabet mellitus - simptomlar və müalicə (pəhriz, məhsullar və dərmanlar)
Qan qlükoza konsentrasiyasının artmasından başlayaraq, diabet xəstəliyin detallı bir mənzərəsini əldə edir, bu patoloji dəyişikliklər demək olar ki, bütün orqanlara təsir göstərir. Şəkərli diabetdə bədən hüceyrələri üçün ən vacib enerji substratının - qlükoza (və ya şəkər) mübadiləsi əziyyət çəkir.
İnsan bu maddəni qidadan alır. Sonra qan onu hüceyrələrə çatdırır. Qlükoza əsas istehlakçıları beyin, qaraciyər, yağ toxuması və əzələlərdir. Hüceyrələrə nüfuz etmək üçün qlükoza insulin - bir hormon tələb edir.
Bu qaydanın istisnası beyin neyronlarıdır. Onlarda şəkər bu hormonun iştirakı olmadan xüsusi nəqliyyat kanalları vasitəsilə daxil olur.
ICD-10-a görə, tip 2 diabet xəstəliyi 4-cü sinfə aiddir - endokrin sistemin xəstəlikləri və metabolik xəstəliklər. Xəstəlik E11 kodu ilə kodlanır.
Tip 2 diabet - bu nədir?
Xüsusi pankreas hüceyrələri (endokrin beta hüceyrələri) insulin istehsal edir. 1-ci tip diabetdə insulinin mütləq azalması var, yəni. ümumiyyətlə sintez olunmur.
Tip 2, bu hormonun nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin başlanğıcında beta hüceyrələri normal (hətta artan) miqdarda insulin istehsal edə bilər, lakin sonra onların kompensasiya ehtiyatı azalır.
Buna görə şəkərin hüceyrəyə "vurulması" işi tam həcmdə aparılmır. Həddindən artıq şəkər qanda qalır. Bədən maddələr mübadiləsində "əlavə" bir şey təmin etmədiyi üçün qlükoza həddindən artıq artması qan damarlarının və sinir toxumalarının daxili qabıqları kimi "şəkər" zülal quruluşlarına başlayır və bu da onların zəif işləməsinə təsir göstərir.
Bu "şəkər" (və ya elmi olaraq - qlikasiya) komplikasiyanın inkişafında əsas amildir.
2 tip diabetin ürəyində toxuma insulinə həssaslığı pozulur. Xəstəliyin başlanğıcında yüksək səviyyədə müşahidə olunsa da, hiperglisemiya müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, bu, hüceyrə reseptorlarındakı qüsurlardan qaynaqlanır. Adətən bu vəziyyət obezlik və ya genetik qüsurları ilə müşahidə olunur.
Zamanla uzun müddət hormon istehsal edə bilməyən mədəaltı vəzinin funksional tükənməsi var. Bu mərhələdə 2 tip diabet insulin istehlak edən alt tipə keçir, yəni. tabletlərlə birlikdə qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq artıq mümkün deyil. Bu hallarda insulin dərmanı olaraq müntəzəm olaraq qəbul edilməsi tələb olunur.
Səbəbləri
Diabet kompleks bir patogenezi (bir patoloji prosesin meydana gəlməsi mexanizmi) olan bir xəstəlikdir. Yuxarıda göstərildiyi kimi, insulinin "zəif işləməsinin" səbəbi hormonun özündə deyil, hüceyrə insulinə zəif həssaslıqdadır. Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır.
İnsulinin olması ilə xarakterizə olunur, lakin qlükoza istehlak edən hüceyrələr ona cavab vermir və ya gözlənilməz və kifayət qədər reaksiya vermir.
2-ci tip diabetdə piylənmə adi insulin miqdarı bütün yağ hüceyrələrinə "xidmət etmək" üçün kifayət etmədiyi şərait yaradır. Bundan əlavə, adipositlər (yağ hüceyrələri) müstəqil olaraq qanda qlükoza səviyyəsini artıran, əksinə amillər sintez edirlər.
İkinci növ xəstəlikdə şəkərin artmasının başqa bir patogenetik amili yeməkdən dərhal sonra insulin istehsalının olmamasıdır. Bu, qan damarlarına zərər verən qlükozanın kritik bir artmasına səbəb olur.
Gələcəkdə hiperglisemiya qida ilə heç bir əlaqə olmadan da müşahidə olunur. Bütün bunlar beta hüceyrələrin funksional fəaliyyətinin tədricən tükənməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Nəticədə, insulin tələbatı göründükdə tamamilə olmamağa qədər insulin səviyyəsi kəskin şəkildə azalır.
Müasir tibb diabet riskinin amillərini vurğulayır:
- 40 yaşdan yuxarı
- piylənmə
- karbohidratlar və yağlar, xüsusilə heyvan mənşəli yağlarla qidalandırmaq,
- qohumlarda diabet, xəstə olma riski 40%. Ancaq diabet bir gen xəstəliyi deyil. Yalnız müəyyən bir xarici amillərin, məsələn, diyetdə karbohidratların çox olması vəziyyətində reallaşdırılan bir genetik meyl var.
- aşağı fiziki fəaliyyət, kimi əzələ daralmaları normal olaraq hüceyrəyə qlükoza axışını və insulinə bağlı olmayan parçalanmanı stimullaşdırır,
- hamiləlik Qadınlarda doğuşdan sonra öz-özünə yoxa çıxa bilən və ya xroniki bir xəstəliyə çevrilə bilən gestational diabet inkişaf edə bilər.
- psixo-emosional stress. Bu vəziyyət qanda qlükoza səviyyəsini artıran əks-hormonal hormonların (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidlər) artması ilə müşayiət olunur.
Təbabətin hazırkı inkişaf səviyyəsində, tip 2 diabet irsi xəstəlik kimi deyil, "həyat tərzi xəstəliyi" kimi qəbul edilir. Yüklənmiş irsiyyət ilə belə, bir adam karbohidrat pozğunluğu inkişaf etməz:
- şirin və digər asanlıqla həzm olunan karbohidratların istifadəsini məhdudlaşdırdı,
- artıqlığından çəkinərək çəkisini nəzarətdə saxlayır,
- müntəzəm olaraq fiziki məşqlər edir,
- overeating istisna edir.
Tip 2 Diabetin simptomları
2-ci tip diabetin simptomları qeyri-spesifikdir. Onların görünüşü, bir qayda olaraq, fərq edilmir, çünki bir şəxs sağlamlığında əhəmiyyətli bir narahatlıq yaşamır.
Ancaq bunları bilə-bilə həkimə vaxtında müraciət edib qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin edə bilərsiniz. Bu, diabeti uğurla kompensasiya etmək və fəsadların qarşısını almaq üçün açar olacaqdır.
Bu patologiyanın əsas təzahürləri bunlardır:
- Sidik miqdarının artması bir insanın hətta tualetdən istifadə etməsinə səbəb olur.
- Daim çox su içmək istəyi.
- Quru ağız.
- Selikli qişaların qaşınma hissi (vajina, uretra).
- Leptinin sintezi ilə əlaqəli artan iştah.
Zəif yara sağalma qabiliyyəti, furunkuloz (dəri üzərindəki püstüllər), mantar infeksiyası, dözümsüzlük diabetin varlığının ümumi və vacib göstəriciləridir. Xəstəlik yalnız infarkt və ya vuruş səbəbiylə xəstəxanaya aparıldığı təqdirdə ilk dəfə aşkar edilə bilər. Bu, ağır komplikasiyanın inkişafını göstərir.
Klassik simptomlar yalnız böyrək həddindən yuxarı qlükoza artması ilə görünür (10 mmol / L), yəni. bu səviyyədə şəkər sidikdə görünür. Həddindən artıq qlükoza standart dəyərləri, lakin 10 mmol / l-dən az qan, bir qayda olaraq, bir insan tərəfindən hiss edilmir.
Buna görə, tip 2 diabetin təsadüfi diaqnozu çox yaygın bir haldır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, protein qlikasiyası qlükoza səviyyəsi normadan artıq olduqda dərhal başlayır. Buna görə şəkərli diabetin erkən aşkarlanması damar divarında glikasiyalı zülalların çökməsi ilə əlaqəli ciddi fəsadların qarşısını alacaqdır.
Yeməkdən əvvəl və sonra şəkər
Qan şəkəri normasının ölçülməsi, foto
2 tip diabetdə, yeməkdən əvvəl və sonra qan şəkəri norması fərqlidir. Bu göstəricilər səhər saatlarında boş bir mədədə və yeməkdən sonra 2 saat aralıqdan sonra təyin olunmalıdır.
Nəticənin təfsiri öyrənilən materialın növündən və yemək vaxtından asılıdır:
- Oruc - 5,5 mmol / L və ya daha az qan barmaqdan (bütün qan).
- Boş bir mədədə - 6.1 mmol / L və ya daha az kapilyar və ya venoz plazma (material laboratoriyada bir damarın deşilməsi və ya barmağın qaşınması ilə əldə edilir).
- Yeməkdən sonra 2 saatlıq bir fasilədən sonra (istənilən ölçüdə) - 7.8 mmol / L və ya daha az, yüksək deyil.
Tip 2 diabet
2 tip diabetin müasir müalicəsi patoloji prosesin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir. Hipoqlikemik bir dərmanın müstəqil suqəbuledici şəklində, eləcə də birləşmədə istifadə olunur. Ən optimal seçim fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən müəyyən edilir.
2 tip diabetin müalicəsi üçün dərmanlar:
1. Biguanides (aktiv maddə metformin, preparatlar: Siofor, Glucofage). Onlar insulin müqavimətini, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, istifadəsini artırır, həzm sistemində artıq şəkərin udulmasını azaldır, həmçinin piylənmə ilə mübarizə apararaq bədən çəkisini azaldır.
Bu yaxınlarda bu dərmanların daha 1 müsbət xüsusiyyəti ortaya çıxdı - onlar diabetli xəstələrdə meydana çıxan yaşlanma proseslərini vaxtından əvvəl yavaşlatmağa qadirdirlər. Bu təsir yalnız diabet xəstələrində deyil, sağlam insanlarda da özünü göstərir.
2. Thiosolidinediones (glitazonlar - pioglitazon, rosiglitazon) - insulin müqavimətini təsirli dərəcədə azaltmaq, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaltmaq, hüceyrələr tərəfindən udulmasını artırmaq, lipid profilini yaxşılaşdırmaq (trigliseridlərin və yağ turşularının miqdarını azaltmaq).
Bu qrupdakı dərmanlara, yüksəldilmiş qan xolesterolu ilə üstünlük verilir.
3. sulfonilüreasın törəmələri (glibenclamide (Maninil), glimepiride (Amaryl), gliklazid (Dibeton), glisidon (Glurenorm). Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin sintezini artıran vasitələr).
İnsülin müqavimətini azaldan biguanide qrupundan olan dərmanlarla birləşmək rasionaldır.
4. Glinidlər (nateglinide, repaglinide) və ya prandial tənzimləyicilər - yeməkdən dərhal sonra insulin ifrazını bərpa etməyə yönəlmiş ultra qısa və sürətli təsir göstərən dərmanlar, bu hormon ifrazının erkən mərhələsinin pozulmasını aradan qaldırın.
Hiperglisemiyanın postprandial forması olduqda istifadə edin.
5. İncresinomimetika (Exenatide: Bayeta). Bu diabet xəstələri üçün yeni bir dərman dərmanıdır. İnkretinlərin təsirini artırırlar - insulinin normal ifraz olunmasına təsir edən mədə-bağırsaq hormonları, qlükaqonun şəkər artırıcı təsirini yatırdır (hormon qaraciyərdə istehsal olunur).
Əlavə faydalı təsirlərə qlükoza udulmasını və kilo itkisini azaltmağa kömək edən qidaların bağırsaqlardan keçməsini yavaşlatmaq daxildir.
6. DPP-IV inhibitoru (sitagliptin). Bu dərmanın hərəkəti əvvəlkisinə bənzəyir. Səviyyə yüksələn incretinlərlə əlaqələndirilir. Bu hiperglisemiyaya müsbət təsir göstərir.
7. Alfa qlükozidaz inhibitorları (yalnız nümayəndəsi akarboza), yalnız həzm sisteminin lümenində hərəkət edir. İnsulinin ifrazına təsir etmədən qlükoza udulmasını ləngidirlər.
Profilaktika məqsədi ilə akarboza istifadəsi xəstəlik riskini 37% azaldır (Stopp NIDDM tədqiqat məlumatları).
8. Qarışıq dərmanlar bir tabletdə və ya kapsulda müxtəlif qrupların aktiv maddələrini, məsələn, metformin glibenclamide (Glibomet, Glukovans) ehtiva edir ki, bu da müalicəni xəstə üçün daha rahat və məqbul edir.
9. İnsülin. Zamanla inkişaf edən hormonun mütləq çatışmazlığı ilə insulinin subkutan enjeksiyonları istifadə olunur (insulin istehlak edən variant). Bu hormonla müalicə planşetli dərmanların və uzunmüddətli (orta) təsirli insulinin birləşməsi ilə başlayır. Gələcəkdə hormon terapiyasına tam keçid mümkündür.
Tip 2 diabetli pəhriz
Tip 2 diabet üçün qidalanma prinsipi, foto
Bir həyat tərzi xəstəliyi olan tip 2 diabet, xüsusilə başlanğıc mərhələsində diyet ilə təsirli bir şəkildə müalicə olunur. Çəki azaldılması insulin müqavimətini azalda bilər və obezlik səbəb olan nisbi insulin çatışmazlığını aradan qaldıra bilər.
Şəkərli diabet üçün pəhrizin mahiyyəti bağırsaqlardan şəkərin qana axışını yavaşlatmaqdır. Bu yeməkdən dərhal sonra qlikemiyanın kəskin artmasının qarşısını alacaqdır. Buna görə də, sürətli həzm olunan bütün karbohidratlar diyetdən xaric edilir (həmişə şirin bir dadı var).
Vücudun enerji ehtiyatları ilə doldurulması uzun molekulları dərhal qana udula bilməyən və daha uzun həzm tələb edən mürəkkəb karbohidratlar mübadiləsi nəticəsində baş verməlidir.
Pəhrizdə hər hansı bir yağ və yağ qəbulunu məhdudlaşdırmaq da vacibdir. Buna görə heyvan yağları xaric edilir və məhdud miqdarda təmizlənməmiş yağlara üstünlük verilir.
Tip 2 diabet mellitus: nə yeyə bilərsiniz və nə edə bilməzsiniz (masa)?
| Tövsiyə olunur (yaşıl) | Məhdud (sarı) | Çıxarıldı (qırmızı) |
