Diabet üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobin qan testi norması

İnsan orqanizmində hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrində olan xüsusi bir protein ilə təmsil olunur (qırmızı qan hüceyrələri) və bədənin orqanların toxumalarına oksigenin daşınması və karbon qazının yenidən ağciyərlərə qaytarılması üçün cavabdehdir.

Bir-birinə sıx bağlı olan dörd protein molekulundan (globulinlərdən) ibarətdir. Hər bir qlobulin molekulu öz növbəsində oksigen və karbon qazının dövran sistemi vasitəsilə daşınması üçün məsul olan bir dəmir atomunu ehtiva edir.

Molekul quruluşu

Hemoglobin molekulunun düzgün quruluşu qırmızı qan hüceyrələrinə xüsusi bir forma verir - hər iki tərəfdə konkav. Hemoglobin molekulunun təqdim olunan formasının dəyişməsi və ya anomaliyası onun əsas funksiyasının - qan qazlarının daşınmasını pozur.

Hemoglobinin xüsusi bir növü, hemoglobin qlükoza ilə sıx bağlı olan hemoglobindir A1c (glikated, glikosilated).

Qan qlükoza

Əksəriyyəti qlükoza hər gün qanda dövran etdiyi üçün, dövran edən hemoglobinlə reaksiya vermək qabiliyyətinə malikdir, bu da onun qlikozilləşməsinə səbəb olur. Sağlam bir insanda qlikozilasyona məruz qalan hemoglobinin faizi çox deyil və bədəndəki hemoglobinin ümumi miqdarının yalnız 4-5.9% -ni təşkil edir.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün qan testinin təyin edilməsi üçün göstərişlər xidmət edə bilər:

• birinci və ya ikinci tip şəkərli diabet tarixi,
• dəyərsizləşmiş karbohidrat dözümlülüyü,
• piylənmə və metabolik sindrom,
• gestational diabet
• qlisemiyada tək bir əsassız artım,
• yaxın qan qohumlarında diabetin olması.

Diabet üçün glisated hemoglobin

Təxminən 10 il əvvəl Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı şəkərli diabet diaqnozu üçün glisated hemoglobinin (HbA1c) istifadəsini təsdiqlədi. Üstəlik, 6,5% -dən çox olan diabet, şəkərli diabetin olması üçün bir diaqnostik meyar seçilmişdir.

Başqa sözlə, 6,5% və daha yüksək olan glikosilləşdirilmiş hemoglobinin tədqiqinin nəticəsi, diabet diaqnozu etibarlı hesab olunur.

Hər bir xəstə üçün, yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq, qlikalı hemoglobinin fərdi hədəf səviyyəsi də müəyyənləşdirilir. Xəstə nə qədər yaşlı və əlaqəli xəstəliklər çox olarsa, hədəf hemoglobin A1c bir o qədər yüksəkdir. Bu, yaşlılarda hipoqlikemik şəraitin yüksək riski (plazma qlükoza səviyyəsində kəskin bir düşmə) ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, kişilərdə və qadınlarda fərdi norma çox da fərqlənmir.

Glycated hemoglobinin cinsindən və yaşından asılı olaraq hədəf dəyərləri ətraflı şəkildə aşağıdakı cədvəldə görülə bilər.

Tab1: Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - kişilərdə normal, qadın cədvəlinə görə normaldır

Normaldan aşağı glikozilləşdirilmiş hemoglobin, bu nə deməkdir

Təsdiqlənmiş diabet diaqnozu olan hər bir xəstə, xəstəliyini mümkün qədər uğurla idarə etməyə və müalicə etməyə çalışır. Bunu etmək üçün həkim hər 3 ayda bir xəstəyə belə bir qan testi təyin etməlidir. Bu vəziyyətdə, glikozilləşdirilmiş hemoglobin təxminən eyni səviyyədə qalmalı, yaşa, səviyyəyə görə ayrı-ayrılıqda təyin olunmalıdır (cədvələ görə).

Eyni zamanda bu göstəricinin normasından bir qədər artması və ya azalması narahatlığa səbəb olmur.

Şəkərli diabetdə fərdi qlikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin aşılması

Hemoglobinin A1c səviyyəsinin çox yüksək olması həddindən artıq azalması qədər təhlükəlidir. Bu xəstəlik üzərində zəif nəzarət və daxili orqanlardan və ürək-damar sistemindən ağırlaşma riskinin yüksək olduğunu göstərir. Bu da öz növbəsində xəstənin həyat müddətini və keyfiyyətini azaldır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin artmasının əsas səbəbi daim yüksək qan şəkər səviyyəsidir. Bu vəziyyətin səbəbləri ola bilər:

• düzgün seçilməmiş dozada şəkər endirən dərmanlar,
• xəstənin pəhrizini mütəmadi olaraq pozması,
• əhəmiyyətli çəki artımı
• atlayan dərman
• təyin olunmuş dərmanlara fərdi həssaslıq,
• xəstəliyin irəliləməsi və şiddəti.

Hər halda, bu vəziyyət alınan dərmanların dozasının artırılmasını və ya müalicə rejiminin yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin: norma, tədqiqat üçün göstəricilər

Çox oxucular, ehtimal ki, diabetin diaqnozunun əsas metodu qanda qlükoza səviyyəsini, insanlarda isə - "şəkər üçün qan" olduğunu öyrənməyə inanırlar. Ancaq bu analizin nəticəsi əsasında yalnız bir diaqnoz edilə bilməz, çünki tədqiqatın müəyyən bir cari anında qlikemiya (qanda qlükoza) səviyyəsini əks etdirir. Və dəyərlərinin dünən, bir gün əvvəl və 2 həftə əvvəl eyni olması heç də lazım deyil. Mümkündür ki, bunlar normal idi, ya da ola bilər, əksinə, daha yüksək idi. Bunu necə anlamaq olar? Bu asandır! Qanda glikozilləşdirilmiş (əks halda glikasiya edilmiş) hemoglobinin səviyyəsini təyin etmək kifayətdir.

Bu göstəricinin nə olduğunu, onun dəyərlərinin nədən bəhs edildiyini, analizin xüsusiyyətləri və nəticəsinə təsir edən şərtlər haqqında məqaləmizdən öyrənəcəksiniz.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - bu nədir və normadır

Hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələrində lokallaşdırılmış və bədənimizdəki hər hüceyrəyə oksigen molekullarının daşınması funksiyasını yerinə yetirən bir proteindir. Həm də qlükoza molekullarına dönməz şəkildə bağlanır, bu da "qlikasiya" termini ilə ifadə olunur - glikosilləşdirilmiş (qlikləşdirilmiş) hemoglobin əmələ gəlir.

Bu maddə tamamilə sağlam bir insanın qanında olur, lakin yüksək qlikemiya ilə birlikdə, dəyərləri də buna görə artır. Qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü 100-120 gündən çox olmadığından, son 1-3 ay ərzində glikozilləşdirilmiş hemoglobinin orta səviyyədə qlikemiya səviyyəsini göstərir. Kobud desək, bu, bu müddət ərzində qan şəkərinin bir göstəricisidir.

3 növ qlikozilləşdirilmiş hemoglobin var - HbA1a, HbA1b və HbA1c. Əsasən, yuxarıda göstərilən formaların sonuncusu ilə təmsil olunur, üstəlik, diabet xəstəliyini xarakterizə edən qadındır.

Qanda HbA1c normal göstəricisi 4 ilə 6% arasındadır və hər yaşda və hər iki cinsdə olanlar üçün eynidır. Tədqiqatda bu dəyərlərin azalması və ya çox olması aşkar edilərsə, xəstənin belə bir pozuntunun səbəblərini və ya diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulmuşdursa, terapevtik tədbirlərin düzəldilməsində əlavə müayinə tələb olunur.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsi 6% -dən çox olan aşağıdakı hallarda təyin ediləcəkdir:

• xəstə şəkərli diabet və ya qlükoza tolerantlığının azalması ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdən əziyyət çəkir (6.5% -dən çoxu şəkərli diabeti, 6-6.5% isə prediabeti göstərir (pozulmuş qlükoza tolerantlığı və ya oruclu qlükoza artımı))
• xəstənin qanında dəmir çatışmazlığı olan
• dalağı çıxarmaq üçün əvvəlki bir əməliyyatdan sonra (splenektomiya),
• hemoglobin patologiyası ilə əlaqəli xəstəliklərdə - hemoglobinopathies.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin 4% -dən az olması aşağıdakı şərtlərdən birini göstərir:

• azaldılmış qan qlükozası - hipoqlikemiya (uzun müddət davam edən hipoqlikemiyanın aparıcı səbəbi çox miqdarda insulin istehsal edən bir mədəaltı vəzi şişidir - insulinoma, bu vəziyyət diabet mellitusunun (dərman həddindən artıq dozası) irrasional terapiyasına, intensiv fiziki fəaliyyətə, qeyri-kafi qidalanmaya, adrenal funksiyanın pozulmasına səbəb ola bilər. genetik xəstəliklər)
• qanaxma
• hemoglobinopatiyalar,
• hemolitik anemiya,
• hamiləlik.

Bəzi dərmanlar qırmızı qan hüceyrələrinə təsir edir və bu da öz növbəsində glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir qan testinin nəticələrinə təsir göstərir - etibarsız, yalan bir nəticə alırıq.

Beləliklə, bu göstəricinin səviyyəsini artırırlar:

• yüksək dozalı aspirin
• zamanla alınan opioidlər.

Bundan əlavə, xroniki böyrək çatışmazlığı, alkoqoldan sistematik sui-istifadə və hiperbilirubinemiya artmağa kömək edir.

Qanda glyatated hemoglobinin tərkibini azaldın:

• dəmir preparatları
• eritropoietin
• C, E və B vitaminləri₁₂,
• dapson
• ribavirin
• HİV müalicəsində istifadə olunan dərmanlar.

Xroniki qaraciyər xəstəliklərində, romatoid artritdə və qanda trigliseridlərin artmasında da baş verə bilər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi diabetin diaqnostik meyarlarından biridir. Yüksək qlikemiya və yüksəlmiş hemoglobinin səviyyəsinin birdəfəlik aşkarlanması və ya iki dəfədən artıq nəticə olduqda (3 aylıq analizlər arasındakı fasilə ilə) həkim həkimin şəkərli diabet xəstəsinə diaqnoz qoymaq hüququna malikdir.

Bundan əlavə, bu diaqnostik metod əvvəllər təyin olunan bu xəstəliyi idarə etmək üçün istifadə olunur. Rüblük olaraq təyin olunan glisated hemoglobin indeksi terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə və oral hipoqlisemik dərmanların və ya insulinin dozalarını tənzimləməyə imkan verir. Həqiqətən, diabet üçün kompensasiya son dərəcə vacibdir, çünki bu xəstəliyin ciddi ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır.

Bu göstəricinin hədəf dəyərləri xəstənin yaşından və şəkər xəstəliyinin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq dəyişir. Belə ki, gənclərdə bu göstərici 6,5% -dən, orta yaşlı insanlarda - 7% -dən az, yaşlılarda 7,5% və daha aşağı olmalıdır. Bu, ağır fəsadların olmaması və ağır hipoqlikemiya riskinə tabedir. Bu xoşagəlməz anlar varsa, kateqoriyaların hər biri üçün glikosilləşdirilmiş hemoglobinin hədəf dəyəri 0,5% artır.

Əlbəttə ki, bu göstərici müstəqil olaraq qiymətləndirilməməlidir, lakin qlikemiya analizi ilə birlikdə. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - orta dəyər və hətta onun normal səviyyəsi gün ərzində qlikemiyada kəskin dalğalanmaların olmamasına zəmanət vermir.

Glycated hemoglobin səviyyəsinin yüksəlməsi varsa, diabet xəstəliyini istisna etmək üçün endokrinoloqa müraciət edin. Diaqnoz təsdiqlənməzsə, anemiya, hemoglobinopatiya və dalağın patologiyasını təyin etmək üçün bir hematoloqa baş çəkməyə dəyər.

Demək olar ki, hər laboratoriya qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini müəyyənləşdirir. Klinikada bunu həkiminizin istiqamətinə, heç bir istiqamət olmadan xüsusi bir klinikada edə bilərsiniz, ancaq bir ödəniş üçün (bu araşdırmanın dəyəri olduqca əlverişlidir).

Bu analizin 3 ay ərzində qlikemiya səviyyəsini əks etdirməsinə və müəyyən bir anda olmasa da, hələ də boş bir mədəyə aparmaq tövsiyə olunur. Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq tədbirləri tələb olunmur.

Əksər metodlar bir damardan qan götürməyi əhatə edir, lakin bəzi laboratoriyalar bu məqsəd üçün barmaqdan periferik qan istifadə edirlər.

Təhlilin nəticələri dərhal xəbər verməyəcək - bir qayda olaraq, 3-4 gündən sonra xəstəyə bildirilir.

Əvvəlcə qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı salınması üçün müvafiq tövsiyələr verəcək iştirak edən endokrinoloq və ya terapevtinizlə əlaqə saxlamalısınız.

Bir qayda olaraq, bunlar daxildir:

• pəhriz, pəhriz,
• yuxu və oyaqlığa uyğunluq, həddindən artıq işin qarşısını almaq,
• aktiv, lakin çox intensiv olmayan fiziki fəaliyyət,
• həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozada şəkər endirən həblər və ya insulin enjeksiyonlarını müntəzəm olaraq vaxtında qəbul etmək,
• evdə müntəzəm glisemik nəzarət.

Yüksək glikosilləşdirilmiş hemoglobini azaltmaq üçün tez bir zamanda kontrendikedici olduğunu bilmək vacibdir - bədənin hiperglisemiyaya uyğunlaşması və bu göstəricinin kəskin azalması düzəlməz zərər verə bilər. İdeal, HbA1c-in illik cəmi 1% azalması hesab olunur.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi son üç ayda ortalama qlükoza miqdarını əks etdirir, buna görə də rübdə 1 dəfə müvafiq olaraq təyin olunmalıdır. Bu araşdırma şəkər səviyyəsinin ölçülməsini bir qlükometr ilə əvəz etmir, bu iki diaqnostik metod birlikdə istifadə edilməlidir. Bu göstəricini kəskin deyil, tədricən - ildə 1% azaltmaq və sağlam bir insanın göstəricisinə - 6% -ə qədər deyil, fərqli yaşda olan insanlar üçün fərqli olan hədəf dəyərlərini azaltmaq tövsiyə olunur.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi, əldə edilən nəticələrə əsasən şəkərli diabeti daha yaxşı idarə etməyə kömək edəcək, şəkər endirən dərmanların dozasını tənzimləyir və buna görə də bu xəstəliyin ciddi fəsadlarının inkişafının qarşısını alır. Sağlamlığınıza diqqətli olun!

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin: diabet üçün qanda analiz səviyyəsinin norması

Bu göstərici iştirak edən həkimə yalnız müəyyən bir zamanda qlikemiya səviyyəsini deyil, son üç ayda ortalama qan qlükoza səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Bu şəkər xəstəliyinə uzun müddət nəzarət etməyi təmin edir.

İnsan orqanizmində hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrində olan xüsusi bir protein ilə təmsil olunur (qırmızı qan hüceyrələri) və bədənin orqanlarının toxumalarına oksigenin nəql edilməsi və karbon qazının yenidən ağciyərlərə qaytarılması üçün cavabdehdir.

Bir-birinə sıx bağlı olan dörd protein molekulundan (globulinlərdən) ibarətdir. Hər bir qlobulin molekulu öz növbəsində oksigen və karbon qazının dövran sistemi vasitəsilə daşınması üçün məsul olan bir dəmir atomunu ehtiva edir.

Hemoglobin molekulunun düzgün quruluşu qırmızı qan hüceyrələrinə xüsusi bir forma verir - hər iki tərəfdə konkav. Hemoglobin molekulunun təqdim olunan formasının dəyişməsi və ya anomaliyası onun əsas funksiyasının - qan qazlarının daşınmasını pozur.

Hemoglobinin xüsusi bir növü, hemoglobin qlükoza ilə sıx bağlı olan hemoglobindir A1c (glikated, glikosilated).

Qlükozanın çoxu gündəlik olaraq qanda dövran etdiyindən, dövriyyətsiz hemoglobinlə reaksiya vermək qabiliyyətinə malikdir, bu da onun qlikozilləşməsinə səbəb olur. Sağlam bir insanda qlikozilasyona məruz qalan hemoglobinin faizi çox deyil və bədəndəki hemoglobinin ümumi miqdarının yalnız 4-5.9% -ni təşkil edir.

Qanda hemoglobinin əsas su anbarı olan eritrositin ömrü təxminən 120 gündür. Hemoglobin molekulu ilə qlükoza əlaqəsi dönməzdir. Buna görə glisated hemoglobin üç ay ərzində ortalama qan şəkərinin səviyyəsini əks etdirir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün qan testinin təyin edilməsi üçün göstərişlər xidmət edə bilər:

• birinci və ya ikinci tip şəkərli diabet tarixi,
• dəyərsizləşmiş karbohidrat dözümlülüyü,
• piylənmə və metabolik sindrom,
• gestational diabet
• qlisemiyada tək əsassız bir artım,
• yaxın qan qohumlarında diabetin olması.

Təxminən 10 il əvvəl Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı şəkərli diabet diaqnozu üçün glisated hemoglobinin (HbA1c) istifadəsini təsdiqlədi. Üstəlik, 6,5% -dən çox olan diabet, şəkərli diabetin olması üçün bir diaqnostik meyar seçilmişdir.

Başqa sözlə, 6,5% və daha yüksək olan glikosilləşdirilmiş hemoglobinin tədqiqinin nəticəsi, diabet diaqnozu etibarlı hesab olunur.

Hər bir xəstə üçün, yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq, qlikalı hemoglobinin fərdi hədəf səviyyəsi də müəyyənləşdirilir. Xəstə nə qədər yaşlı və əlaqəli xəstəliklər çox olarsa, hədəf hemoglobin A1c bir o qədər yüksəkdir. Bu, yaşlılarda hipoqlikemik şəraitin yüksək riski (plazma qlükoza səviyyəsində kəskin bir düşmə) ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, kişilərdə və qadınlarda fərdi norma çox da fərqlənmir.

Glycated hemoglobinin cinsindən və yaşından asılı olaraq hədəf dəyərləri ətraflı şəkildə aşağıdakı cədvəldə görülə bilər.

Tab1: Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - kişilərdə normal, qadın cədvəlinə görə normaldır

Diabet xəstələri üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobin dərəcəsi

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin diabet diaqnozu zamanı nəzərə alınan göstəricilərdən biridir. Xəstəliyin yayılmasına baxmayaraq, xəstələrin hamısı qlikalı hemoglobinin nə olduğunu bilmir və niyə onun səviyyəsini daim izləməyə dəyər.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin HbA1C düsturu ilə göstərilir. Bu, qanda hemoglobin zülalının faiz nisbətində konsentrasiyasının göstəricisidir. Onu istifadə edərək, standart bir qan testi ilə müqayisədə analizdən 3 ay əvvəl qan qlükoza dəyişikliklərini təyin edə bilərsiniz. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin norması bütün xəstələr üçün yaygındır, baxmayaraq ki, yaşdan və cinsdən asılılıqdakı bəzi fərqlərə yol verilir.

Qırmızı qan hüceyrələrində bədənin oksigen nəql etməsi lazım olan xüsusi bir vəzili protein var. Qlükoza bu ferment olmayan zülala bağlana bilər və nəticədə HbA1C əmələ gəlir. Qan şəkəri yüksəlirsə (hiperglisemiya), qlükoza bir vəzi zülalı ilə birləşmə prosesi daha sürətlidir. Orta hesabla qırmızı qan hüceyrələrinin "ömrü" təxminən 90-125 gündür, bu səbəbdən glikosilləşdirilmiş hemoglobinin miqdarı son 3 ayda qan şəkərini əks etdirir. 125 gündən sonra qırmızı qan hüceyrələrinin yenilənməsi başlayır, buna görə növbəti analiz növbəti 3 ayın nəticələrini göstərəcəkdir.

Qanda ümumi hemoglobinin 4-6% -ində bir HbA1C miqdarı normal sayılır və normal qlükoza 5 mmol / L konsentrasiyasına bərabərdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının qərarı ilə glikozilləşdirilmiş hemoglobin diaqnoz qoymağa imkan verən bir göstəricidir. Buna görə bir xəstədə hiperglisemiya və HbA1C artması varsa, şəkərli diabet diaqnozu digər diaqnostik tədbirlər olmadan edilə bilər.

Artıq müxtəlif tip diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini bilmək faydalıdır. Tədqiqat müalicənin effektivliyini, dozanın və hipoqlikemik maddələrin düzgün seçilməsini müəyyənləşdirməyə imkan verəcəkdir. Hər şeydən əvvəl, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini ölçmək, müxtəlif səbəblərdən bir qlükometr istifadə etməməyi üstün edən diabet xəstələri üçündür.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyasının artması daha çox karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının və ya uzun müddət davam edən hiperglisemiyanın nəticəsidir:

1. İnsulindən asılı diabet xəstəliyi (I tip), mədəaltı vəzi hormonunun - insulinin sintezində azalma nəticəsində yaranır. Hüceyrələrdə qlükoza molekullarının istifadəsi pozulur. Nəticədə qanda toplanır, konsentrasiyası uzun müddət yüksəlir.
2. İnsulindən asılı olmayan diabet (II tip): insulin istehsalı optimal səviyyədə qalır, lakin hüceyrələrin ona həssaslığı çox pisləşir və ya tamamilə dayanır.
3. Yüksək karbohidrat səviyyəsi üçün səhv seçilmiş müalicə rejimi, uzun hiperglisemiyaya səbəb olur.

HbA1C-nin artmasının digər yüksək səbəbləri var, yüksək şəkər səviyyəsi ilə birbaşa əlaqəli deyil:

1. Alkoqol zəhərlənməsi.
2. Dəmir çatışmazlığı anemiyası.
3. Dalağın çıxarılması üçün aparılan əməliyyatın nəticələri. Bu orqan, xaric edildiyi üçün qırmızı qan hüceyrələrinin bir növ "qəbiristanlığı" kimi xidmət edir. Bir orqan olmadığı təqdirdə qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü uzanır və glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi yüksəlir.
4. Uremiya böyrək çatışmazlığıdır, bunun nəticəsində metabolik məhsullar qanda yığılmağa başlayır. Eyni zamanda, hemoglobin sintez olunur, bu da öz xüsusiyyətlərində qlikozillə bənzəyir.

HbA1C-nin çox aşağı olması da normal dəyərdən sapma hesab olunur. Buna aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• əhəmiyyətli qan itkisi - HbA1C normal hemoglobin ilə birlikdə itirilir,
• qanköçürmə (qan köçürmə) - optimal fraksiya olan, karbohidratda tükənməyən hemoglobin seyreltilir;
• uzunmüddətli hipoqlikemiya - HbA1C çatışmazlığı qlükoza səviyyəsinin azalması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, bədəndə aşağı HbA1C, anemiya, ya da hipoglisemik anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünün azaldığı bir qrup xəstəlik səbəb ola bilər, buna görə HbA1C olan qırmızı qan hüceyrələri daha əvvəl ölür.

• qida qəbulu: nəticədə karbohidratların ən yüksək miqdarı çatır, yalnız bir neçə saatdan sonra normallaşır;
• şəkər səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul etmək;
• güclü duyğular, stress test nəticələrini təsir edə bilər, çünki qlükoza konsentrasiyasını artıran hormonların istehsalını təhrik edir.

Bu səbəbdən, adi bir qan testi ilə müəyyən edilən bir qədər yüksəlmiş şəkər səviyyəsi həmişə sapmaların və metabolik pozuntuların mövcudluğunu təsdiqləmir. Eyni zamanda, analiz normal qan şəkərini göstəribsə, bu, heç bir problem olmadığını demək deyil.

Bütün bu amillər qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinə təsir göstərə bilməz. Bu səbəbdən, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin analizi, ilkin mərhələdə belə metabolik pozğunluqları təyin etməyə imkan verən daha doğru bir iş hesab olunur.

Təhlil üçün göstərişlər:

1. Erkən insulinə bağlı şəkərli diabet.
2. Qısa müddət ərzində karbohidratlar səviyyəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik ilə müşayiət olunan insulinə bağlı diabet.
3. Gestational diabet, əvvəllər qan şəkəri problemi olmayan hamilə qadınlarda diaqnoz qoyuldu. Təhlilin nəticələri, hemoglobin hba1c-nin bir az azaldığını göstərə bilər, çünki qida maddələrinin bir hissəsi ananın cəsədindən fetusa keçir.
4. Hamiləlikdən əvvəl və ya sonra təyin olunan hamilə qadınlarda I tip və ya II tip diabet.
5. Karbohidratların əhəmiyyətli bir hissəsi böyrəklər vasitəsi ilə xaric edildikdə böyrək həddinin artdığı şəkərli diabet.

Bundan əlavə, analiz uşaqlarda karbohidrat mübadiləsinin pozulması halında aparılır.

Normal bir qan testi ilə müqayisədə bir glikosilləşdirilmiş hemoglobin testinin faydalarından biri də onu istənilən vaxt ala biləcəyinizdir. Son yemək olduqda, boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra analiz aparmaq o qədər də vacib deyil. Bu heç bir şəkildə son nəticəyə təsir göstərməyəcəkdir.

HbA1C səviyyəsini təyin etmək üçün qan adi bir şəkildə bir barmaqdan və ya damardan alınır. Qan toplamaq yeri hansı analizatordan istifadə olunacağına bağlıdır.

2-5 ml miqdarında analiz üçün bütün qan bir antikoaqulyantla qarışdırılır - bu laxtalanmanın qarşısını alır və raf ömrünü +5 dərəcəyə qədər 7 günədək uzadır.

İlk analiz 5,7% və ya daha aşağı nəticə verərsə, gələcəkdə yalnız 3 ildən bir analizi təkrarlayaraq HbA1C səviyyəsini idarə edə bilərsiniz. Nəticədə, 5.7-6.4% aralığında, analiz gələn il yenidən aparılmalıdır. Şəkərli diabet xəstələrində 7% HbA1C səviyyəsində analiz üçün qan daha çox alınır - ildə iki dəfə. Xəstə nədənsə şəkər səviyyəsini idarə edə bilmirsə, məsələn, müalicənin əvvəlində və ya müalicə rejimində əhəmiyyətli bir dəyişiklik olduqdan sonra hər 3 ayda bir ikinci analiz təyin edilir. Kişilər və qadınlar üçün analiz tezliyi eynidır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu tip analizi yalnız xəstəliklərin diaqnozu üçün deyil, həm də bir tibb mütəxəssisi tərəfindən aparılan müalicənin nəticələrinin ara araşdırması kimi istifadə etməyi tövsiyə edir.

Təhlillərin nəticələrini aldıqdan sonra onlar transkripsiya olunur. Bu proses mürəkkəb hesab edilmir. Norm müvafiq olaraq 1% -dən çox olarsa, şəkər konsentrasiyası 2 mmol / L artır.

HbA1C hazırda 4.0-6.5% arasında normal sayılır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin bu səviyyəsində 3 ayda ortalama qlükoza 5 mmol / L-dən çox deyil. Bu səviyyədə karbohidratların metabolik prosesləri pozulmadan keçir, xəstəlik yoxdur.

HbA1C-nin 6-7% -ə qədər artması artıq prediabet, kompensasiya edilmiş diabet və ya seçilmiş müalicə taktikasının təsirsizliyini göstərə bilər. Prediabetdəki qlükoza konsentrasiyası 507 mmol / L-ə uyğundur.

Subkompensasiya olunmuş diabetdə HbA1C səviyyəsi 7-8% -ə qədər artır. Bu mərhələdə ciddi fəsadlar baş verə bilər, buna görə xəstəliyin müalicəsinə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.

10% HbA1C və daha çox - dönməz təsirlərin inkişafı ilə müşayiət olunan dekompensasiya edilmiş diabet. 3 ay ərzində qlükoza konsentrasiyası 12 mmol / L-dən çoxdur.

Digər testlərdən fərqli olaraq, glikozilləşdirilmiş hemoglobin testinin nəticələri xəstənin cinsindən asılı deyil. Bununla birlikdə, müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə norm bir qədər dəyişə bilər. Bu, metabolik dərəcəyə bağlıdır. Yetkinlərdə bu yavaşlayır, gənclərdə və uşaqlarda isə "sürətlənmiş bir sürətlə", üstəlik daha keyfiyyətlidir. Buna görə HbA1C-nin bir qədər azalması bu qrup xəstələr üçün məqbuldur.

Digər xəstə qrupları üçün norma cədvəldə göstərilmişdir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1c) nədir?

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin (qlikozilləşdirilmiş hemoglobin) qlükoza ilə dönməz bağlı olan qırmızı qan hüceyrəsi hemoglobindir.

Təhlillərdə təyinat:

• Glisated hemoglobin (glisated hemoglobin)
• Glikogemoglobin (glikohemoglobin)
• Hemoglobin A1c (hemoglobin A1c)

İnsan qırmızı qan hüceyrələrində olan Hemoglobin-Alpha (HbA) qan qlükoza ilə təmasda öz-özünə "yapışır" - qlikozillatır.

Qan şəkərinin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, 120 günlük həyatı boyunca bir o qədər qlikosilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1) qırmızı qan hüceyrəsində əmələ gəlir. Fərqli "yaşda" olan qırmızı qan hüceyrələri eyni anda qan dövranına girir, buna görə ortalama dövr üçün 60-90 gün çəkilir.

Glikosilləşdirilmiş hemoglobinin üç fraksiyasından - HbA1a, HbA1b, HbA1c - sonuncusu ən sabitdir. Onun miqdarı klinik diaqnostika laboratoriyalarında müəyyən edilir.

HbA1c, son 1-3 ay ərzində qlikemiyanın orta səviyyəsini (qanda qlükoza miqdarı) əks etdirən biokimyəvi qan göstəricisidir.

HbA1c üçün qan testi normadır, onu necə götürmək olar.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin testi qan şəkərinizi idarə etmək üçün etibarlı uzunmüddətli bir yoldur.

• Şəkərli diabetli xəstələrdə qlikemiya monitorinqi.

HbA1c üçün test diabet xəstəliyinin müalicəsinin nə qədər uğurla aparıldığını - dəyişdirilməli olub olmadığını öyrənməyə imkan verir.

• Diabetin erkən mərhələlərinin diaqnozu (qlükoza tolerantlığı testinə əlavə olaraq).
• "Hamilə diabet" diaqnozu.

HbA1c üçün qan hədiyyəsi üçün xüsusi bir hazırlıq tələb olunmur.

Xəstə qida qəbulundan, fiziki / emosional stressdən və dərmanlardan asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında bir damardan qan (2.5-3.0 ml) bağışlaya bilər.

Saxta nəticələrin səbəbləri:
Şiddətli qanaxma və ya qan meydana gəlməsi prosesinə və qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünə təsir edən şərtlər (oraq hüceyrəsi, hemolitik, dəmir çatışmazlığı anemiyası və s.) HbA1c üçün aparılan analizlərin nəticələri yalnış qiymətləndirilmir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nisbəti qadınlar və kişilər üçün eynidır.