Sürətlə fəaliyyət göstərən insulin dərmanına baxış

İnsan sürətli insulin inyeksiya edildikdən 30-45 dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərməyə başlayır, müasir ultra qısa tipli insulin növləri (Apidra, NovoRapid, Humalog) - daha da sürətli, onlar yalnız 10-15 dəqiqə lazımdır. Apidra, NovoRapid, Humalog həqiqətən insulin deyil, sadəcə yaxşı analoqlarıdır.

Üstəlik, təbii insulinlə müqayisədə bu dərmanlar daha yaxşıdır, çünki dəyişdirilmişdir. Təkmilləşdirilmiş formul sayəsində bu dərmanlar bədənə daxil olduqdan sonra qanda şəkər konsentrasiyasını çox azaldır.

Qan dövranında qlükoza artımını tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün, ultra qısa təsirli insulin analoqları xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bu vəziyyət tez-tez bir diabet xəstəsi sürətli karbohidrat yemək istədikdə baş verir.

Təcrübədə təəssüf ki, bu fikir özünü doğrultmadı, çünki diabet üçün qadağan olunmuş məhsulların istifadəsi, hər halda qan şəkərini artırır.

Apidra, NovoRapid, Humalog kimi dərmanlar xəstənin arsenalında olsa da, diabet xəstəsi yenə də az karbohidrogen pəhrizinə riayət etməlidir. İnsulinin ultrafast analoqları, şəkər səviyyəsini ən qısa müddətdə azaltmaq tələb olunduğu hallarda istifadə olunur.

Bəzən ultrashort insulinə müraciət etməyinizin başqa bir səbəbi, yeməkdən əvvəl təyin olunmuş 40-45 dəqiqə gözləmək mümkün olmadıqda, normal insulinin fəaliyyətinə başlamaq lazımdır.

Yeməkdən əvvəl hiperglisemi inkişaf etdirən diabet xəstələri üçün yeməkdən əvvəl sürətli və ya ultrafast insulin inyeksiyaları lazımdır.

Həmişə şəkərli diabetlə deyil, aşağı karbohidratlı bir diyet və tabletli dərmanlar lazımi təsir göstərir. Bəzi hallarda bu tədbirlər xəstəyə yalnız qismən rahatlama verir.

Tip 2 diabet xəstələri müalicə zamanı yalnız uzun müddətli insulini müalicə etməyə çalışmağın mənasını verir. Ola bilər ki, insulin hazırlıqlarından fasilə almaq üçün mədəaltı vəzi perked olur və müstəqil inyeksiya olmadan müstəqil olaraq insulin istehsal etməyə və qan qlükoza atışlarını söndürməyə başlayacaqdır.

Hər hansı bir klinik vəziyyətdə insulinin növü, onun dozaları və qəbul saatları barədə qərar yalnız xəstə ən az yeddi gün ərzində qan qlükoza ilə ümumi monitorinqini etdikdən sonra qəbul edilir.

Sxemi tərtib etmək üçün həm həkim, həm də xəstə çox çalışmalı olacaq.

Axı, ideal insulin terapiyası standart müalicə ilə eyni olmamalıdır (gündə 1-2 iynə).

Tez və ultrafast insulin müalicəsi

Ultrashort insulin, insan orqanizmi zülalların parçalanmasını və udulmağı bacardıqca hərəkətə başlayır, bəziləri qlükoza çevrilir. Buna görə xəstə aşağı karbohidrogen pəhrizinə əməl edərsə, yeməkdən əvvəl qəbul edilən qısa təsirli insulin daha yaxşıdır:

Sürətli insulin yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır. Bu müddət göstəricidir və hər bir xəstə üçün daha dəqiq fərdi olaraq təyin olunur. Qısa insulinlərin təsir müddəti təxminən beş saatdır. Məhz bu dəfə insan orqanizmi yeyilən yeməyi tam həzm etməyi tələb edir.

Ultrashort insulin, şəkər səviyyəsini çox tez aşağı salmaq lazım olduqda gözlənilməz hallarda istifadə olunur. Diabetin ağırlaşmaları qanda qlükoza konsentrasiyasının artdığı bir dövrdə inkişaf edir, buna görə də onu mümkün qədər tez normala salmaq lazımdır. Və bu baxımdan ultrashort fəaliyyətinin hormonu mükəmməl uyğun gəlir.

Xəstə "yüngül" şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə (şəkər özü normallaşır və bu tez baş verir), bu vəziyyətdə əlavə insulin vurulmasına ehtiyac yoxdur. Bu, yalnız 2-ci tip diabetlə mümkündür.

Ultrafast insulin

Ultra sürətli insulinlərə Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro) daxildir. Bu dərmanlar rəqabət aparan üç dərman şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Adi insan insulinləri qısa, ultra qısa olanlar isə analoji, yəni həqiqi insan insulinləri ilə müqayisədə yaxşılaşmışdır.

Təkmilləşdirmənin mahiyyəti, ultra sürətli dərmanların şəkər səviyyəsini adi qısa dərmanlara nisbətən daha sürətli azaldır. Təsir enjeksiyondan 5-15 dəqiqə sonra baş verir. Ultrashort insulinləri, diabet xəstələrinə zaman-zaman həzm olunan karbohidratlarla bayram etmək üçün xüsusi olaraq yaradılmışdır.

Lakin bu plan praktik olaraq nəticə vermədi. Hər halda, karbohidratlar ən müasir ultra qısa təsirli insulin onu endirə biləcəyindən daha tez şəkər artır. Əczaçılıq bazarında yeni növ insulinin meydana gəlməsinə baxmayaraq, diabet üçün aşağı karbohidratlı bir diyetə ehtiyac aktuallığını qoruyur. Məkrli bir xəstəliyin səbəb olduğu ciddi fəsadların qarşısını almağın yeganə yolu budur.

1 və 2 tip diabet xəstələri üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyən insan insulin, ultrashort analoqlarından çox, yeməkdən əvvəl enjeksiyon üçün ən uyğun hesab olunur. Bunun səbəbi, az miqdarda karbohidrat istehlak edən diabetli bir xəstənin bədəninin əvvəlcə zülalları həzm etməsi və sonra bir hissəsinin qlükoza çevrilməsidir.

Bu proses çox yavaş baş verir və ultrashort insulinin təsiri, əksinə, çox tez baş verir. Bu vəziyyətdə insulindən qısa istifadə edin. İnsulinin vurulması yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl olmalıdır.

Buna baxmayaraq, ultra sürətli təsir göstərən insulinlər, karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdıran diabet xəstələri üçün də faydalı ola bilər. Xəstə bir qlükometr alarkən çox yüksək şəkər səviyyəsini qeyd edirsə, bu vəziyyətdə ultrafast insulinlər çox kömək edir.

Ayrılan 40-45 dəqiqə gözləmək üçün bir yol olmadıqda, Ultrashort insulin, restoranda axşam yeməyindən əvvəl və ya səyahət zamanı kömək edə bilər.

Vacibdir! Ultra qısa insulinlər adi qısa olanlara nisbətən daha sürətli hərəkət edirlər. Bu baxımdan, hormonun ultrashort analoqlarının dozaları qısa insan insulinin ekvivalent dozalarından xeyli aşağı olmalıdır.

Bundan əlavə, dərmanların klinik sınaqları Humalog'un təsiri Apidra və ya Novo Rapid'i istifadə etdikdən 5 dəqiqə əvvəl başladığını göstərdi.

Ultrafast insulinin üstünlükləri və çatışmazlıqları

İnsulinin ən yeni ultrafast analoqları (qısa insan hormonları ilə müqayisə olunarsa) üstünlüklərə və bəzi mənfi cəhətlərə malikdir.

• Əvvəlki fəaliyyət zirvəsi. Ultrasort insulinin yeni növləri daha sürətli işləməyə başlayır - enjeksiyondan sonra 10-15 dəqiqədən sonra.
• Qısa bir hazırlığın hamar bir hərəkəti, xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə riayət etməsi şərtilə qidanın bədən tərəfindən daha yaxşı mənimsənilməsini təmin edir.
• Ultrafast insulinin istifadəsi xəstə növbəti yeməkin dəqiq vaxtını, məsələn, yolda olarsa bilmir.

Aşağı karbohidratlı bir diyetə tabe olan həkimlər, xəstələrinə, hər zaman olduğu kimi, yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmələrini tövsiyə edirlər, lakin dərmanı xüsusi hallara hazır olduqda ultra qısa saxlamalıdırlar.

1. Qan qlükoza səviyyəsi adi qısa insulin inyeksiyasından sonra daha aşağı düşür.
2. Qısa insulinlər yeməyə başlamazdan 40-45 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır.Bu müddətə əməl etməsəniz və yeməyi daha erkən başlasanız, qısa hazırlıq hərəkətə başlamağa vaxt tapmayacaq və qan şəkəri atlanacaq.
3. Ultrafast insulin preparatlarının daha kəskin bir zirvəyə sahib olması səbəbindən yemək zamanı istehlak edilməli olan karbohidratların miqdarını düzgün hesablamaq çox çətin olur ki, qanda qlükoza konsentrasiyası normal olsun.
4. Təcrübə təsdiqləyir ki, ultrafast növ insulin qan dövranında qlükoza üzərində qısa olanlara nisbətən daha az sabit fəaliyyət göstərir. Kiçik dozalarda vurulduqda da onların təsiri az proqnozlaşdırılır. Bu mövzuda böyük dozalar haqqında danışmağa ehtiyac yoxdur.

Xəstələr yadda saxlamalıdırlar ki, ultrafast növ insulin sürətli olanlardan daha güclüdür. 1 ədəd Humaloga qan şəkərini 1 vahid qısa insulindən 2,5 dəfə güclü şəkildə azaldır. Apidra və NovoRapid qısa insulindən təxminən 1,5 dəfə güclüdür.

Buna əsasən, Humalog dozası sürətli insulinin 0.4 dozasına, Apidra və ya NovoRapida dozası isə təxminən - doza bərabər olmalıdır. Bu doza göstərici hesab olunur, lakin dəqiq doza hər vəziyyətdə eksperimental olaraq təyin olunur.

Hər bir diabet xəstəsinin səy göstərməli olduğu əsas məqsəd, postprandial hiperglisemi minimuma endirmək və ya qarşısını almaqdır. Məqsədə çatmaq üçün yeməkdən əvvəl bir injection kifayət qədər vaxt marjası ilə edilməlidir, yəni insulinin təsirini gözləyin və yalnız sonra yeməyə başlayın.

Bir tərəfdən xəstə, qidanın artmağa başladığı anda, dərmanın qan şəkərini azaltmağa başladığını təmin etməyə çalışır. Ancaq enjeksiyon əvvəlcədən yaxşı edilərsə, qida artırdıqca qan şəkəri daha sürətli azalda bilər.

Təcrübədə, qısa insulinin enjeksiyonlarının yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl edilməsi təsdiqlənmişdir. Bu qayda diabetik qastropareziya (yeməkdən sonra yavaş mədə boşaldılması) olan diabet xəstələrinə şamil edilmir.

Bəzən, lakin buna baxmayaraq, bəzi səbəblərdən qısa müddətli insulinlərin qan dövranına girdiyi xəstələrdə rast gəlinir. Bu xəstələr yeməkdən təxminən 1,5 saat əvvəl insulin inyeksiya etməlidirlər. Təbii ki, bu çox əlverişsizdir. Bu cür insanlar üçün ultrashort insulin analoqlarının istifadəsi ən aktualdır. Onlardan ən sürətli Humalogdur.

Təsir mexanizmi

Metabolik iğtişaşlar qlükoza tutma və ifrazat proseslərində pozğunluğa səbəb olur. Normalda, bədən üçün enerji mənbəyi kimi xidmət edir. İnsulin, qlükoza paylanması və nəqlində iştirak edən mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Diabetdə endokrin sistem kifayət qədər miqdarda onu meydana gətirə bilmir.

Qısa fəaliyyət göstərən sintetik insulin təxminən 20 il əvvəl hazırlanmışdır. İnsan hormonu analoqu iki şəkildə əldə edilir. Birincisi, gen mühəndisliyi yolu ilə: genetik modifikasiya edilmiş bakteriyaların sintezi və onlardan əldə edilən proinsulindən bir hormon meydana gəlməsidir. İkincisi, heyvan insulinə əsaslanan bir hormonun - donuz əti və ya iribuynuzlu heyvanın istehsalıdır.

İdarə olunduqdan sonra qısa insulin hüceyrə membranındakı reseptorlara bağlanır, sonra girir. Hormon biokimyəvi prosesləri aktivləşdirir. Bu, xüsusilə qaraciyər, yağ və əzələ toxumasının insulinə bağlı hüceyrələrində özünü göstərir.

İnsulin maddələr mübadiləsini tənzimləyir, qan şəkərinə təsir göstərir. Hormon, hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza hərəkətində iştirak edir, şəkərin enerjiyə çevrilməsini təşviq edir. Glikogen qaraciyərdəki qlükozadan əmələ gəlir.

İnsulinin udulma və təsir müddəti inyeksiya yerindən, doza və məhlulun konsentrasiyasından asılıdır. Həm də qan dövranı və əzələ tonu prosesə təsir göstərir. Dərmanların təsiri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

İnsulinin tətbiqi diabet xəstələrinə bədən çəkisini idarə etməyə, yağ metabolizmasını aktivləşdirməyə və ürək-damar və sinir sistemlərindən fəsadların yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.

Niyə bizə inyeksiya lazımdır?

Tip 2 diabet, mədəaltı vəzinin tükənməsi və insulin istehsalından məsul olan beta hüceyrələrinin fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur.

Bu proses qan qlükoza səviyyəsini təsir edə bilməz. Bu, son 3 ayda ortalama şəkər səviyyəsini əks etdirən glisated hemoglobin sayəsində başa düşülə bilər.

Demək olar ki, bütün diabet xəstələri diqqətlə və mütəmadi olaraq onun göstəricisini təyin etməlidirlər. Normal həddən xeyli çox olarsa (tabletlərin mümkün dozaları ilə uzun müddətli terapiya fonunda), onda insulinin subkutan administrasiyasına keçid üçün açıq bir şərtdir.

Şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkən həmvətənlərimiz xəstəliyin başlanmasından 12-15 il sonra iynə vururlar. Bu, şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və glisated hemoglobinin azalması ilə baş verir. Üstəlik, bu xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin gedişatında ciddi komplikasiyaya malikdir.

Həkimlər bu prosesi bütün müasir tibbi texnologiyaların olmasına baxmayaraq tanınmış beynəlxalq standartlara cavab verə bilməməsi ilə izah edirlər. Bunun əsas səbəblərindən biri diabet xəstələrinin ömür boyu inyeksiya qorxusudur.

Şəkərli diabetli bir xəstə hansı insulinin daha yaxşı olduğunu bilmirsə, iynə vurmaqdan imtina edir və ya onları qəbul etməyi dayandırırsa, bu qan şəkərinin həddindən artıq yüksək olması ilə nəticələnir. Belə bir vəziyyət diabetik bir insanın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Düzgün seçilmiş hormon, xəstənin tam bir həyat sürməsini təmin edir. Müasir yüksək keyfiyyətli təkrar istifadə cihazları sayəsində enjeksiyonlardan narahatlıq və ağrıları minimuma endirmək mümkün oldu.

İnsulin preparatlarının növləri

İnsan insulin, mədəaltı vəzində meydana gələn hormonları ifadə edir. Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Pankreasın normal fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün xəstəyə insulin vurulur:

• qısa təsir
• davamlı təsir
• fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

İnsulinin növləri

İnsulin ilk dəfə itlərin mədəaltı vəzindən hazırlanmışdır. Bir il sonra hormon artıq praktik istifadəyə verildi. Başqa 40 il keçdi və insulini kimyəvi cəhətdən sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək təmizləyici məhsullar hazırlanmışdır. Bir neçə ildən sonra mütəxəssislər insan insulinin sintezinin inkişafına başladılar. 1983-cü ildən etibarən insulin sənaye miqyasında istehsal olunmağa başladı.

15 il əvvəl diabet xəstəliyi heyvanlardan hazırlanan məhsullarla müalicə olunurdu. İndi qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyi hazırlıqlarını tapa bilərsiniz, bu fondların istehsalı bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu gün mövcud olan bütün tibbi qurğular arasındakı fərq:

• məruz qalma müddətində, uzun müddət fəaliyyət göstərən, ultra qısa təsirli insulinlər və qısa fəaliyyət göstərən insulin.
• amin turşusu ardıcıllığında.

"Qarışıqlar" adlanan birləşmiş dərmanlar da var, bunların tərkibində həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin var. Bütün 5 növ insulin təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə olunur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər, bəzən də ultrashort, neytral pH tipli kompleksdə kristal sink-insulinin həllidir. Bu vəsaitlər sürətli təsir göstərir, lakin dərmanların təsiri qısa müddətə təsir edir.

Bir qayda olaraq, bu cür yeməklər yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl subkutan şəkildə verilir.Bənzər dərmanlar həm əzələdaxili, həm də damardaxili olaraq qəbul edilə bilər, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

Bir ultrashort agenti bir damara girəndə plazma şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür, təsiri 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər.

Zərər hormonal hormonların istehsalının pozulması ilə tibbi məhsulun inyeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində qan şəkərinin səviyyəsi artmır, çünki bədənə təsir göstərir və qandan çıxarıldıqdan sonra.

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon bir damara enjekte edilməlidir:

1. reanimasiya və reanimasiya zamanı
2. diabetik ketoasidozlu xəstələr,
3. bədən tez bir zamanda insulinə olan ehtiyacını dəyişdirərsə.

Diabetes mellitusun sabit bir kursu olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ümumiyyətlə uzunmüddətli təsirlər və orta fəaliyyət müddəti ilə birlikdə qəbul edilir.

Dağıtıcıı doldurmaq üçün tamponlu məhsullar istifadə olunur. Bu, olduqca yavaş bir tətbiqetmə zamanı insulinin kateterdəki dəri altında kristallaşmasına imkan vermir.

Bu gün qısa təsir hormonu hexamerlər şəklində təqdim olunur. Bu maddənin molekulları polimerlərdir. Hexamerlər yavaş-yavaş əmilir, bu da yeməkdən sonra sağlam bir insanın plazmasında insulin konsentrasiyası səviyyəsinə çatmağa imkan vermir.

Bir çox klinik sınaq keçirildi, nəticədə ən təsirli vasitələr, ən məşhurların adları çəkildi

1. Aspart insulin
2. Lizpro-insulin.

Bu tip insulin insulinlə müqayisədə dəri altından 3 qat daha sürətli əmilir. Bu, qanda insulinin ən yüksək səviyyəsinin tez bir zamanda əldə edilməsinə və qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasının çarəsi daha sürətli olmasına gətirib çıxarır.

Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlığın tətbiqi ilə təsir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir insana insulin vurması ilə eyni olacaq.

Çox sürətli təsir göstərən bu hormonlara lispro-insulin daxildir. 28 və 29 B zəncirlərindəki prolin və lizini dəyişərək əldə edilən insulinin törəməsidir.

Bu səbəblə lipro-insulin tez təsir edir, lakin təsir qısa müddət davam edir. Lipro-insulin, bu tip digər dərmanlarla müqayisədə aşağıdakı amillərə görə qalib gəlir:

• hipoqlikemiya təhlükəsini 20-30% azaltmağa imkan verir,
• diabetin effektiv müalicəsini göstərən bir A1c glikosilated hemoglobinin miqdarını azaltmağı bacarır.

Aspartin insulinin meydana gəlməsində aspart turşusu B zəncirində Pro28 ilə əvəz edildikdə əvəzlənməyə vacib bir hissə verilir. Lyspro-insulində olduğu kimi, insan bədəninə nüfuz edən bu dərman qısa müddətdə monomerlərə bölünür.

Şəkərli diabetdə insulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri fərqli ola bilər. Plazma insulin səviyyəsinin pik vaxtı və şəkərin endirilməsinin ən böyük təsiri 50% arasında dəyişə bilər. Bu cür dalğalanmaların bəzi böyüklüyü dərinin dərialtı toxumadan dərmanı müxtəlif dərəcədə mənimsəməsindən asılıdır. Yenə də uzun və qısa insulinin vaxtı çox fərqlidir.

İnsulindən asılı olaraq mütəmadi olaraq hormonu dərialtı toxuma daxil etmək lazımdır.

Bu, pəhriz və şəkər endirən dərmanlar səbəbindən plazmadakı qlükoza miqdarını azaltmağı bacarmayan xəstələrə, həmçinin hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara, pakreatektomiya əsasında əmələ gələn bir xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir.

İnsulin müalicəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün lazımdır.

1. hiperosmolar koma,
2. diabetik ketoasidoz,
3. diabetli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra
4. insulin müalicəsi plazmadakı şəkərin miqdarını normallaşdırmağa kömək edir;
5. digər metabolik patologiyaların aradan qaldırılması.

Ən yaxşı nəticə kompleks müalicə üsulları ilə əldə edilə bilər:

Sağlamlığı və normal fiziki vəziyyəti olan bir insan gündə 18-40 ədəd və ya 0,2-0,5 vahid / kq uzunmüddətli insulin istehsal edir.Bu həcmin təxminən yarısı mədə ifrazıdır, qalan hissəsi yeməkdən sonra xaric olur.

Hormon saatda 0,5-1 ədəd istehsal olunur. Şəkər qana girdikdən sonra hormon ifrazının sürəti saatda 6 ədədədək artır.

Kilolu olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insulin müqavimətinə sahib insanlar yeməkdən sonra 4 dəfə daha sürətli insulin istehsal edirlər. Qaraciyərin portal sistemi tərəfindən yaradılan bir hormonun bir hissəsi məhv edilir və qan dövranına çatmır.

1. Əsasən, bu göstərici 0.6 ilə 0.7 vahid / kq arasında dəyişir.
2. Çox çəki ilə insulinə ehtiyac artır.
3. Bir insana gündə yalnız 0,5 vahid / kq ehtiyac duyulduqda, kifayət qədər hormon istehsalına və ya əla fiziki vəziyyətə sahibdir.

İnsulinin hormonuna olan ehtiyac 2 növdür:

Gündəlik tələbatın yarısı bazal bir görünüşə aiddir. Bu hormon qaraciyərdə şəkərin parçalanmasının qarşısını almaqda iştirak edir.

Post-prandial formada gündəlik tələb yeməkdən əvvəl inyeksiya ilə təmin edilir. Hormon qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.

Sonra müalicə rejimi daha mürəkkəb istifadə olunur, burada qısa müddətli insulin və ya qısa fəaliyyət göstərən qısa müddətli insulin ilə birlikdə orta müddətli insulin istifadə olunur.

Tez-tez xəstə səhər yeməyi zamanı bir, birində isə nahar zamanı bir qarışıq terapiya rejiminə əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə hormon qısa və orta müddəti olan insulindən ibarətdir.

İnsulinin dəyəri qanda şəkərin səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Qlyukometrlərin meydana gəlməsi ilə plazmadakı qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini ölçmək indi daha asandır və bu kimi amillərdən asılı olan hormonun ölçüsünü təyin etmək daha asan oldu:

• yoluxucu xəstəliklər
• enjeksiyon sahələri və dərinliyi,
• enjeksiyon zonasında toxuma fəaliyyəti,
• qan dövranı
• qidalanma
• fiziki fəaliyyət
• dərman növü
• dərman miqdarı.

İnsulinin diabet üçün əvəzedici bir terapiya kimi tətbiqi bu gün 1-ci xəstəlik, həm də insulin tələb edən 2-ci diabetdə hiperglisemi nəzarətinin yeganə üsuludur.

İnsülin terapiyası hormon ritmini qana fizioloji gətirməyə imkan verən şəkildə aparılır.

Buna görə dərialtı toxumadan müxtəlif dərəcədə udma dərmanları istifadə olunur. Uzun insulinlər qidanın bağırsağa daxil olması ilə əlaqəli olmayan hormonun bazal ifrazatını təqlid edir və qısa və ultrasort insulinlər yeməkdən sonra qlikemiyanın aşağı olmasına kömək edir.

İnsulin çox mərhələli təhsil dövrü olan hormonlara aiddir. Əvvəlcə pankreas adacıklarında, yəni beta hüceyrələrində 110 amin turşusundan ibarət bir zəncir meydana gəlir ki, buna da preproinsulin deyilir. Siqnal zülalı ondan ayrılır, proinsulin görünür. Bu protein qranullarda qablaşdırılır, burada C-peptid və insulinə bölünür.

Donuz insulininin ən yaxın amin turşusu ardıcıllığı. Tərkibindəki treonin əvəzinə B zəncirində alanin var. İnsanın insulin və insulin arasındakı əsas fərq 3 amin turşusu qalıqlarıdır.

Laboratoriya şəraitində müasir bir insulin hazırlığının sintezi gen mühəndisliyi istifadə edərək həyata keçirilir. Biosintetik insulin insanın amin turşusu tərkibində oxşardır, rekombinant DNT texnologiyasından istifadə edilir. 2 əsas metod var:

1. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriyaların sintezi.
2. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bir bakteriya tərəfindən yaradılan proinsulindən.

Diabetik qidalanma səhvləri

Öz hormon insulin ehtiyatınız tükənibsə, həmişə insulin terapiyası tövsiyə oluna bilməz. Başqa bir səbəb belə hallar ola bilər:

• sətəlcəm
• mürəkkəb qrip
• digər ciddi somatik xəstəliklər,
• tabletlərdə dərman istifadə edə bilməməsi (bir qida allergik reaksiya, qaraciyər və böyrəklərdə problemlər).

Enjeksiyonlara keçid, diabet xəstəsi daha sərbəst bir həyat tərzi keçirmək istədiyi təqdirdə və ya rasional və tam az karbutlu bir diyetə əməl etmək imkanı olmadıqda həyata keçirilə bilər.

Enjeksiyonlar heç bir şəkildə sağlamlığın vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilməz. Enjeksiyona keçid zamanı baş verə biləcək hər hansı bir fəsad yalnız təsadüf və təsadüf hesab edilə bilər. Ancaq insulinin həddindən artıq dozasının olması anını qaçırmayın.

Bu vəziyyətin səbəbi insulin deyil, qəbuledilməz qan şəkəri səviyyəsi ilə uzun müddət mövcuddur. Əksinə, beynəlxalq tibbi statistikaya görə, enjeksiyonlara keçərkən orta ömür uzunluğu və keyfiyyəti artır.

Glycated hemoglobin səviyyəsinin 1 faiz azalması ilə aşağıdakı ağırlaşmaların ehtimalı azalır.

• miokard infarktı (14 faiz),
• amputasiya və ya ölüm (43 faiz),
• mikro-damar ağırlaşmaları (37 faiz).

İstifadə qaydaları

Qısamüddətli insulin, neytral pH kristallarındakı sink-insulin məhlullarının birləşmələrinə aiddir. Bu dərmanlar çox tez işləyir, ancaq bədənə təsir müddəti nisbətən qısadır.

Bunlar yeməkdən yarım saat əvvəl dərialtı olaraq, bəlkə də əzələdaxili olaraq verilir. Yuyulduqda, qlükoza səviyyəsini kəskin azaldır. Qısa insulinin maksimum təsiri qəbul edildikdən sonra yarım saat ərzində əldə edilir.

Dərman glucagon, catecholamine, kortizol və STH kimi əks-hormonal hormonlar tərəfindən çox tez ifraz olunur. Nəticədə şəkər səviyyəsi yenidən əvvəlki vəziyyətinə qalxır. Bədəndə əks-hormonal hormonlar düzgün istehsal edilmirsə, şəkərin miqdarı uzun müddət qalxmır. Qısa fəaliyyət göstərən insulin qan xaric edildikdən sonra da hüceyrə səviyyəsində işləyir.

Aşağıdakı amillərin mövcudluğunda belə insulin tətbiq edin:

• bir xəstədə diabetik ketoasidoz,
• reanimasiya və reanimasiya lazımdırsa
• bədənin insulinə ehtiyacı.

Daim yüksəlmiş şəkərlə bu tip dərmanlar uzun müddət işləyən dərmanlar və orta məruz qalma dərmanlarla birləşdirilir.

Dərmanı yalnız yeməkdən əvvəl təqdim etmək tövsiyə olunur. Sonra insulin daha sürətli əmilir, demək olar ki, dərhal işə başlayır. Bu tip bəzi dərmanlar suda seyreltilir və ağızdan alınır. Subkutan inyeksiya yeməkdən yarım saat əvvəl edilir. Dərmanın dozaları fərdi olaraq seçilir.

Qısa insulinləri xüsusi dispenserlərdə saxlayın. Onların yüklənməsi üçün tamponlu bir hazırlıq istifadə olunur. Bu, xəstəyə subkutan yavaş-yavaş tətbiq edildikdə, dərmanın kristallaşma riskini azaldır. Hexamerlər indi çox yayılmışdır.

Bu həqiqət, elm adamlarını monomerlər və dimmerlər şəklində semisintetik analoq maddələrin inkişafına səbəb oldu. Tədqiqatlar sayəsində lyspro-insulin və aspart-insulin adlı bir sıra birləşmələr təcrid olunmuşdur.

Bu insulin preparatları subkutan administrasiya ilə daha çox udma səbəbindən üç qat daha təsirli olur. Hormon tez bir zamanda qanda ən yüksək konsentrasiyaya çatır və şəkər daha sürətli azalır. Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlıq qəbul etmək, insulinin qəbulunu yeməkdən yarım saat əvvəl əvəz edir.

Lizpro-insulinlər, lizinin proline nisbətini dəyişdirərək əldə edilən ultrashort hormonlarıdır. Plazmaya nüfuz edən hexamerlər monomerlərə parçalanırlar. Bu baxımdan dərmanın təsiri, qısa müddətdə işləyən insulinlərin təsirindən daha da sürətlidir. Təəssüf ki, bədənin təsir dövrü daha da qısadır.

Dərmanın faydaları arasında hipoqlikemiya riskinin azalması və glikozilləşdirilmiş hemoglobinin tez bir zamanda azaldılması imkanı vardır.Bunun sayəsində diabet daha yaxşı kompensasiya olunur.

Qəbul edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərən ən populyar dərmanlar. Bunlar Apidra, Humalog və Novorapiddir. Dərman seçimi xəstənin ümumi vəziyyətindən, inyeksiya yerindən, dozadan asılıdır.

Doktor, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, yaşını, göstəricilərini və xəstəliyin təbiətini nəzərə alaraq dərman növünü və dozasını təyin edir. İnsulini istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxuduğunuzdan əmin olun. Qısa insulinlər monoterapiya və ya uzun müddət işləyən dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər.

Yetkinlər üçün qısa fəaliyyət göstərən insulinin gündəlik dozası 8-24, uşaqlar üçün isə 8 vahiddən çox deyil. Böyümə hormonunun qana artması səbəbindən yeniyetmələr üçün doz artırılır. Xəstə dozanı müstəqil hesablaya bilər.

Hormonun 1 dozası çörək bölməsini mənimsəmək üçün lazım olan dozadan və qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün lazım olan dozadan ibarətdir. Hər iki komponent sıfıra bərabərdir. Artıq çəkisi olan diabet xəstələri üçün əmsal 0,1 azalır, çəkisi az olduqda isə 0,1 artırılır.

Doz tənzimlənə bilər. Artım hormona fərdi müqavimət göstərərək, kortikosteroidlər, kontraseptivlər, antidepresanlar və bəzi diüretiklər ilə birlikdə tələb olunur.

Dərman xüsusi bir insulin şpris və ya nasos istifadə edərək tətbiq olunur. Belə bir cihaz proseduru adi bir şprislə etmək mümkün olmayan maksimum dəqiqliklə aparılmasına imkan verir. Çöküntü olmadan yalnız aydın bir həll edə bilərsiniz.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl verilir. Enjeksiyondan sonra yeməkləri atmayın. İdarə olunan hər dozadan sonra xidmət eyni olmalıdır. Əsas yeməyi qəbul etdikdən 2-3 saat sonra bir qəlyanaltı olmalısınız. Bu qan qlükoza səviyyəsini qorumağa kömək edəcəkdir.

İnsülin udma prosesini sürətləndirmək üçün seçilmiş sahə inyeksiya başlamazdan əvvəl bir az isinməlidir. Enjeksiyon sahəsini masaj etmək olmaz. Enjeksiyon qarın boşluğunda subkutan şəkildə aparılır.

Qan şəkər konsentrasiyasının artması ilə, təyin olunmuş kursdan asılı olmayaraq əlavə bir insulin tələb olunur.

Uzun və ya qısa?

Bazal sekresiyanı simulyasiya etmək üçün, geniş fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə etmək adətdir. Bu günə qədər farmakologiya bu cür dərmanların iki növünü təklif edə bilər. Orta müddətli insulin ola bilər (daxil olmaqla 16 saata qədər işləyir) və ultra uzun məruz qalma (müddəti 16 saatdan çox).

Birinci qrupun hormonlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Gensulin N,
2. Humulin NPH,
3. Insuman Bazal,
4. Protafan HM,
5. Biosulin N.

Levemir və Lantus, bütün digər dərmanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir ki, bunlarda diabet xəstəsinin orqanizminə tamamilə fərqli bir dövr təsir göstərir və tamamilə şəffafdır. Birinci qrup insulin olduqca palçıqlı ağardır.

İstifadədən əvvəl, vahid buludlu bir həll əldə etmək üçün onlarla birlikdə olan ampul diqqətlə ovucların arasında yuvarlanmalıdır. Bu fərq, dərman istehsalının müxtəlif üsullarının nəticəsidir.

Birinci qrupdan olan insulinlər (orta müddət) zirvədir. Başqa sözlə, konsentrasiya zirvəsini onların hərəkətlərində müşahidə etmək olar.

İkinci qrup dərmanlar bununla xarakterizə olunmur. Bu xüsusiyyətlər bazal insulinin düzgün dozasını seçərkən nəzərə alınmalıdır. Bununla birlikdə, bütün hormonlar üçün ümumi qaydalar bərabərdir.

Uzun müddət davam edən insulinin ifrazının həcmi yemək arasındakı qan qlükoza səviyyəsini məqbul həddə saxlaya bilməsi üçün seçilməlidir. Tibb, 1 ilə 1.5 mmol / L arasındakı kiçik dalğalanmaları əhatə edir.

Uzadılmış insulin, subkutan olaraq bud və ya kalçaya vurulmalıdır.Hamar və yavaş emilim ehtiyacı olduğundan qol və mədəyə enjeksiyonlar qadağandır!

Bu zonalarda enjeksiyonlar əks nəticə verəcəkdir. Mədəyə və ya qola tətbiq olunan qısa təsirli insulin, qidanın udulduğu anda yaxşı bir zirvəni təmin edir.

Xüsusi xəstə qrupları

Qısa fəaliyyət göstərən insulin tez-tez bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan idmançılar tərəfindən istifadə olunur. Bir dərmanın təsiri anabolik agentlərin təsirinə bərabərdir. Qısa insulin qlükoza bədənin bütün hüceyrələrinə, xüsusən əzələ toxumasına nəqlini aktivləşdirir.

Bu, onun artmasına və əzələ tonusunun saxlanmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə həkim dozanı fərdi olaraq təyin edir. Qəbul kursu 2 ay davam edir. 4 aylıq fasilədən sonra dərman təkrarlana bilər.

16 mmol / L qlükoza miqdarı ilə ağır fiziki məşqlər edilə bilməz. Göstəricilər 10 mmol / l-dən çox deyilsə, əksinə idman oynamaq şəkər konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcəkdir.

Bəzən istehlak olunan qidalarda karbohidrat çatışmazlığı ilə bədən enerji mənbəyi olaraq yağ toxuma ehtiyatlarını istifadə etməyə başlayır. Ayrıldıqda aseton adlı keton cisimləri sərbəst buraxılır.

Yüksək qan qlükoza və sidikdə ketonların olması halında xəstə qısa insulinin əlavə qəbulunu tələb edir - gündəlik dozanın 20% -i. 3 saatdan sonra yaxşılaşma qeyd edilmirsə, enjeksiyonu təkrarlayın.

Yüksək bədən istiliyi (37 ° C-yə qədər) olan diabet xəstələrinə qlükometriya aparmaq və insulin qəbul etmək lazımdır. Orta hesabla gündəlik doza 10% artır. 39 ° C-yə qədər olan temperaturda gündəlik doza 20-25% artır.

Gecədə necə bıçaqlamaq olar?

Həkimlər, diabet xəstələrinə bir gecədə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyalarına başlamağı tövsiyə edirlər. Üstəlik, insulinin harada enjekte olunacağına əmin olun. Xəstə bunu necə edəcəyini hələ bilmirsə, hər 3 saatdan bir xüsusi ölçü götürməlidir:

Hər hansı bir dövrdə diabetli xəstədə şəkər göstəricilərində bir atlama varsa (azalmış və ya artmışdır), onda bu vəziyyətdə istifadə olunan dozalar tənzimlənməlidir.

Belə bir vəziyyətdə, qlükoza səviyyəsinin artması həmişə insulin çatışmazlığının nəticəsi olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Bəzən bu, qlükoza səviyyəsinin artması ilə hiss olunan gizli hipoqlikemiya dəlil ola bilər.

Gecə şəkər artımının səbəbini anlamaq üçün hər saatda aralıqları diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz. Bu vəziyyətdə, saat 00.00-dan 03.00-dək qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Bu aralıqda azalacaqsa, çox güman ki, geri dönmə ilə gizli bir "əyilmə" deyilir. Əgər belədirsə, onda nocturnal insulinin dozası azaldılmalıdır.

Hər bir endokrinoloq qida bir diabetikin bədənində əsas insulinin qiymətləndirilməsini əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyini söyləyəcəkdir. Bazal insulinin miqdarının ən dəqiq qiymətləndirilməsi yalnız qida ilə gələn qanda bir qlükoza olmadıqda, qısa müddətə məruz qalma insulin olduğu zaman mümkündür.

Bu sadə səbəbə görə, gecə insulini qiymətləndirmədən əvvəl axşam yeməyinizi atlamağınız və ya şam yeməyinizi həmişəkindən daha erkən etməlisiniz.

Öz-özünə nəzarət etmək üçün axşam yeməyi zamanı və qan şəkərini izləmədən əvvəl zülal və yağların istehlakından imtina etmək lazımdır. Karbohidrat məhsullarına üstünlük vermək daha yaxşıdır.

Bunun səbəbi, protein və yağ bədən tərəfindən daha yavaş bir şəkildə əmilir və gecə şəkər səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Vəziyyət, öz növbəsində, gecə bazal insulininin adekvat nəticəsini əldə etməsinə maneə olacaqdır.

Yan təsirləri

İnsulinə antikorların meydana gəlməsi, zülallarla qarşılıqlı təsir gücləndirilmiş bir reaksiyaya səbəb ola bilər. Bu insulin müqavimətinə səbəb olur. Çox vaxt donuz əti və ya iribuynuzlu insulinin tətbiqi ilə hormona qarşı müqavimət müşahidə olunur.

Qısa təsir göstərən dərmanlar nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Allergik reaksiyalar ümumiyyətlə dəri qaşınması, qızartı şəklində baş verir. Bəzən injection yerində qıcıqlanma qeyd olunur.

Qısa insulinin həddindən artıq dozası və ya qeyri-düzgün istifadəsi ilə qan qlükozasının kəskin azalması ilə xarakterizə olunan hipoglisemik sindrom mümkündür. Hipoqlikemiyanın simptomları: başgicəllənmə, baş ağrısı, kəskin aclıq, sürətli ürək atışları, artan tərləmə, narahatlıq və əsəbilik.

İşarələri aradan qaldırmaq üçün bir qlükoza həllini içmək lazımdır, 15-20 dəqiqədən sonra - kifayət qədər miqdarda protein və karbohidrat olan bir hissə götürün. Yatağa getməyin: bu hipoqlikemik komanın başlanmasına səbəb ola bilər.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin qan qlükoza səviyyəsini tez və effektiv şəkildə normallaşdırır. Belə əvəz terapiyası diabet xəstələrinə tam gücdə yaşamağa və mümkün komplikasiyanın qarşısını almağa imkan verir.

Gündüz insulin

Gündüz bazal insulini sınamaq üçün yeməklərdən biri xaric edilməlidir. İdeal olaraq, hər gün qlükoza konsentrasiyasını ölçərkən, ac qala bilərsiniz. Bu, qan şəkərinin azalması və ya artması vaxtını aydın görmək imkanı yaradacaqdır.

Gənc uşaqlar üçün bu diaqnoz metodu uyğun deyil.

Uşaqlar halında, təməl insulin müəyyən vaxtlarda nəzərdən keçirilməlidir. Məsələn, səhər yeməyini atlaya və hər saatda qan sayını ölçə bilərsiniz:

• uşaq oyandığı andan,
• əsas insulinin vurulmasından bəri.

Nahardan əvvəl ölçmə aparmağa davam edirlər və bir neçə gündən sonra nahar, sonra isə axşam yeməyini atlamalısınız.

Demək olar ki, bütün genişlənmiş insulin gündə iki dəfə vurulmalıdır. İstisna, gündə bir dəfə enjekte edilən Lantus dərmanıdır.

Lantus və Levemir xaricində yuxarıda göstərilən bütün insulinlərin bir növ zirvə sekresiyasına sahib olduğunu xatırlamaq vacibdir. Bir qayda olaraq, bu dərmanların zirvəsi məruz qalma başlandığı andan 6-8 saat ərzində baş verir.

Həkimlər, dozanın hər dəyişməsində bazal insulin yoxlamasını təkrar etməyi məsləhət görürlər. Dinamikanı bir istiqamətdə başa düşmək üçün 3 gün kifayətdir. Nəticələrdən asılı olaraq həkim müvafiq tədbirlər təyin edəcək.

Gündəlik bazal insulini qiymətləndirmək və hansı insulinin daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün əvvəlki yeməkdən ən azı 4 saat gözləyin. Optimal interval 5 saat adlandırıla bilər.

Bu, insulinin xəstə bir insanın bədəninə təsirinin bəzi xüsusiyyətlərinə görə lazımdır. Ultrashort insulinləri (Novorapid, Apidra və Humalog) bu qaydaya əməl etmir.

Diabet üçün insulin enjeksiyonları olmadan edə bilərəmmi?

Nisbətən yüngül dərəcədə pozulmuş qlükoza mübadiləsi olan diabet xəstələri insulin istifadə etmədən normal şəkər saxlaya bilirlər. Bununla birlikdə, onlar insulin terapiyasını mənimsəməlidirlər, çünki hər halda soyuqdəymə və digər yoluxucu xəstəliklər zamanı enjeksiyonlar etməli olacaqlar. Artan stress dövründə, mədəaltı vəzi insulinin qəbulu ilə qorunmalıdır. Əks təqdirdə, qısa bir xəstəlikdən sonra şəkər xəstəliyi həyatınızın qalan hissəsi üçün pisləşə bilər.

Nəzəriyyə: minimum tələb olunur

Bildiyiniz kimi, insulin mədəaltı vəzi beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Şəkəri azaldır, toxumaların qlükoza qəbul etməsinə səbəb olur, bu da qanda konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Həm də bilməlisiniz ki, bu hormon yağ çöküntüsünü stimullaşdırır, yağ toxumasının parçalanmasını maneə törədir. Başqa sözlə, yüksək səviyyədə insulin arıqlamaq mümkün olmur.
Səviyyə
Şəkər Kişi Qadın Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün cinsinizi seçin Səviyyə 5.8 Şou Kişinin yaşını göstərin 45 yaş Göstər 45 Qadının yaşını göstər 45 yaş göstər

Bədəndə insulin necə işləyir?

Bir insan yeməyə başlayanda, mədəaltı vəzi bu hormonun böyük dozalarını 2-5 dəqiqə ərzində salır. Yeməkdən sonra qan şəkərini tez normallaşdırmağa kömək edirlər ki, uzun müddət qalmasın və şəkərli diabet ağırlaşmalarının inkişaf etməsi üçün vaxt yoxdur.

Vacibdir! Bütün insulin hazırlıqları çox kövrəkdir, asanlıqla pisləşir. Saxlama qaydalarını öyrənin və diqqətlə izləyin.

Həm də bədəndə istənilən vaxt bir az insulin boş bir mədədə dövran edir və hətta bir adam bir neçə gün ardıcıl olaraq ac qalsa da. Qanda bu hormonun səviyyəsi fon adlanır. Sıfır olsaydı, əzələlərin və daxili orqanların qlükoza çevrilməsi başlayacaqdı. İnsulin enjeksiyonunun icadından əvvəl, 1-ci tip diabetli xəstələr bundan öldülər. Qədim həkimlər xəstəliyin gedişatını və sonunu "xəstə şəkər və suya əriyib" kimi təsvir etdilər. İndi bu diabet xəstələrində baş vermir. Əsas təhlükə xroniki ağırlaşmalar idi.

• Qan şəkərinin hansı göstəricilərində vurmağa başlayır
• Gündə insulinin maksimum dozası nədir
• 1 çörək vahidinə (XE) karbohidrat üçün nə qədər insulin lazımdır
• 1 vahid insulin şəkəri nə qədər azaldır
• Şəkəri 1 mmol / l azaltmaq üçün nə qədər insulin UNIT lazımdır
• Enjeksiyonun nəticəsi görünəndə və şəkər düşməyə başlayır
• Şəkər xəstəsinə çox yüksək şəkər varsa, nə qədər inyeksiya edilməlidir
• Gündə neçə dəfə insulin vurmaq lazımdır, günün hansı saatı
• Enjeksiyondan neçə saat sonra şəkər ölçülməlidir
• Uşaqlar üçün insulinin dozasını hesablamaq xüsusiyyətləri nələrdir
• Çox doz vurursanız nə olar
• Şəkər normal və ya az olduqda prick etmək lazımdırmı?
• İnsulinin vurulmasından sonra şəkər niyə düşmür?

İnsulinlə müalicə olunan bir çox diabet xəstəsi aşağı qan şəkərindən və onun dəhşətli simptomlarından qaçınmaq mümkün deyil. Əslində, ağır otoimmün xəstəliyi belə sabit bir şəkər saxlaya bilərsiniz. Və daha da çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Təhlükəli hipoqlikemiyadan sığortalanmaq üçün qan qlükoza səviyyənizi süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur.

Doktor Bernstein 1-ci tip diabetli uşağın atası ilə bu mövzunu müzakirə etdiyi bir videoya baxın. Bəslənmə və insulin dozalarını necə tarazlaşdıracağınızı öyrənin.

Videonu bəyəndim?
Youtube kanalımızda daha da maraqlı tapa bilərsiniz. Vkontakte və Facebook xəbərlərinə abunə olmaq da faydalıdır.

Yeməyin assimilyasiyası üçün tez bir zamanda çox miqdarda insulin təmin etmək üçün beta hüceyrələri bu hormonu yeməklər arasında istehsal edir və yığırlar. Təəssüf ki, hər hansı bir diabet xəstəliyi ilə ilk növbədə bu proses pozulur. Diabet xəstələrində mədəaltı vəzində az və ya çox insulin anbarı var. Nəticədə yeməkdən sonra qan şəkəri çox saat qalır. Bu, tədricən ağırlaşmalara səbəb olur.

Oruc tutan bir insulin səviyyəsi təməl deyilir. Əlverişli vəziyyətdə qalmaq üçün gecə və ya səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar inyeksiya edin. Bunlar Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba və Protafan adlı fondlardır.

Geniş təsirli insulin hazırlıqları haqqında oxuyun: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba o qədər görkəmli bir dərmandır ki, sayt rəhbərliyi bu barədə videoçarx hazırladı.

Yeməyin assimilyasiyası üçün tez bir zamanda təmin edilməli olan böyük bir hormona bolus deyilir. Bədənə vermək üçün, yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulin inyeksiya edin. Uzun və sürətli insulinin eyni vaxtda istifadəsinə insulin terapiyasının bazal-bolus rejimi deyilir. Dərdli hesab olunur, lakin ən yaxşı nəticələr verir.

Qısa və ultrashort insulin hazırlıqları haqqında oxuyun: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Sadələşdirilmiş sxemlər yaxşı diabet nəzarətinə imkan vermir. Buna görə, doktor Bernstein və endocrin-patient.com bunları tövsiyə etmir.

Doğru, ən yaxşı insulini necə seçmək olar?

Tələsik şəkərli diabetlə insulinlə tələsmək mümkün deyil.Hər şeyi diqqətlə başa düşmək üçün bir neçə gün sərf etməli və sonra iynə almağa davam etməlisiniz. Həll edəcəyiniz əsas vəzifələr:

1. Addım-addım tip 2 diabet müalicəsi planını və ya tip 1 diabetə nəzarət proqramını nəzərdən keçirin.
2. Aşağı carb pəhrizinə keçin. Kilolu diabet xəstələri də dozada tədricən artan bir cədvələ uyğun olaraq metformin tabletlərini qəbul etməlidirlər.
3. 3-7 gün ərzində şəkərin dinamikasını izləyin, gündə ən azı 4 dəfə bir qlükometr ilə ölçün - səhər səhər səhər yeməyindən əvvəl, nahardan əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və hətta yatmadan əvvəl gecə.
4. Bu zaman insulin enjeksiyonlarını ağrısız qəbul etməyi və insulinin saxlanma qaydalarını öyrənməyi öyrənin.
5. 1-ci tip diabetli uşaqların valideynləri insulini necə seyreltməli olduğunu oxumalıdırlar. Bir çox yetkin diabet xəstəsi də buna ehtiyac duya bilər.
6. Uzun insulinin dozasını necə hesablayacağınızı, həmçinin yeməkdən əvvəl sürətli insulinin dozasını seçin.
7. "Hipoqlikemiya (Aşağı qan şəkəri)" məqaləsini araşdırın, eczanədəki qlükoza tabletlərinə yığın və əlinizdə saxlayın.
8. Özünüzü 1-3 növ insulin, şpris və ya bir şpris qələm, dəqiq idxal edilmiş bir qlükometr və bunun üçün test şeridləri ilə təmin edin.
9. Yığılan məlumatlara əsasən bir insulin terapiyası rejimini seçin - hansı dərmanların hansı inyeksiyalara ehtiyac duyduğunuzu, hansı saatlarda və hansı dozada təyin edin.
10. Özünü idarəetmə gündəliyini aparın. Vaxt keçdikcə məlumat toplananda aşağıdakı cədvəli doldurun. Dəyərləri vaxtaşırı yenidən hesablayın.

Bədənin insulinə həssaslığını təsir edən amillər haqqında, burada oxuyun. Bunu da öyrənin:

• Qan şəkərinin hansı göstəricilərində insulin vurmaq təyin olunur
• Gündə diabet xəstələri üçün bu hormonun maksimum dozası nədir
• 1 çörək vahidinə (XE) karbohidrat üçün nə qədər insulin lazımdır
• 1 vahid insulin şəkəri nə qədər azaldır
• Şəkəri 1 mmol / l azaltmaq üçün nə qədər hormon lazımdır
• Günün hansı saatı insulin vurmaq daha yaxşıdır
• Bir injectiondan sonra şəkər düşmür: mümkün səbəblər

Qısa və ultrashort dərmanları istifadə etmədən uzun insulinin qəbulu aparıla bilərmi?

Yeməkdən sonra şəkərin artmaması ümidi ilə böyük dozada uzun müddətli insulin vurmayın. Üstəlik, bu qlükoza səviyyəsini tez bir zamanda aşağı salmaq lazım olduqda bu dərmanlar kömək etmir. Digər tərəfdən, yeməkdən əvvəl enjekte edən qısa və ultra qısa təsirli dərmanlar, xüsusən də gecə boş bir mədədə maddələr mübadiləsini tənzimləmək üçün sabit bir səviyyədə təmin edə bilmir. Yalnız bir dərmanla ən diabet xəstəliyində istifadə edə bilərsiniz.

Gündə bir dəfə hansı insulin inyeksiyaları edir?

Uzun müddət fəaliyyət göstərən Lantus, Levemir və Tresiba dərmanlarının gündə bir dəfə istifadəsinə rəsmi icazə verilir. Bununla birlikdə, doktor Bernstein Lantus və Levemir'ə gündə iki dəfə enjeksiyon etməyi tövsiyə edir. Bu tip insulindən bir atış almağa çalışan diabet xəstələrində qlükoza nəzarəti ümumiyyətlə zəifdir.

Tresiba, hər enjeksiyonu 42 saata qədər davam edən ən yeni genişlənmiş insulindir. Gündə bir dəfə vurula bilər və bu çox vaxt yaxşı nəticələr verir. Doktor Bernstein illərdir istifadə etdiyi Levemir insulinə keçdi. Ancaq Levemir inyeksiya etdiyi kimi Treshiba insulinini gündə iki dəfə vurur. Bütün digər diabet xəstələrinə də eyni tövsiyə olunur.

Geniş təsirli insulin hazırlıqları haqqında oxuyun: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Bəzi diabet xəstələri, gündə bir neçə dəfə yeməkdən əvvəl sürətli insulinin qəbulunu uzun bir dərmanın böyük bir dozunun gündəlik bir vurması ilə əvəz etməyə çalışırlar. Bu qaçılmaz olaraq fəlakətli nəticələrə səbəb olur. Bu yolla getmə.

İnsulin atışlarını ağrısız necə əldə edəcəyinizi oxuyun. Doğru inyeksiya texnikasını mənimsədikdən sonra gündə neçə inyeksiya etməyiniz sizə əhəmiyyət verməyəcəkdir. İnsulin enjeksiyonlarından gələn ağrı bir problem deyil, demək olar ki, yoxdur.Dozanı düzgün hesablamağı öyrənmək üçün burada - bəli. Və daha da çox, özünüzü yaxşı idxal olunan dərmanlarla təmin etmək.

Enjeksiyonlar və insulin dozaları cədvəli fərdi olaraq seçilməlidir. Bunu etmək üçün bir neçə gün qandakı şəkərin davranışını müşahidə edin və qanunlarını qurun. Mədəaltı vəzi, tək başına öhdəsindən gələ bilmədiyi saatlarda insulinin qəbulu ilə dəstəklənir.

İnsulin qarışıqlarının hansı yaxşı növləri var?

Doktor Bernstein hazır qarışıqların istifadəsini tövsiyə etmir - Humalog Mix 25 və 50, NovoMix 30, Insuman tarak və digərləri. Çünki onlarda uzun və sürətli insulinin nisbəti sizə lazım olanla üst-üstə düşməyəcəkdir. Hazır qarışıqlarını inyeksiya edən diabet xəstələri qan qlükozasında tırmanışların qarşısını ala bilməzlər. Eyni zamanda iki fərqli dərman istifadə edin - uzadılmış və hələ də qısa və ya ultrashort. Tənbəl olmayın və qənaət etməyin.

Vacibdir! Müxtəlif günlərdə alınan bərabər dozada eyni insulinin enjeksiyonları çox fərqli hərəkət edə bilər. Onların hərəkətinin gücü ± 53% dəyişə bilər. Bu, enjeksiyonun yeri və dərinliyindən, diabetik şəxsin fiziki fəaliyyətindən, bədənin su balansından, temperaturdan və bir çox digər amillərdən asılıdır. Başqa sözlə, eyni inyeksiya bu gün az təsir göstərə bilər və sabah aşağı qan şəkərinə səbəb ola bilər.

Bu böyük bir problemdir. Bunun qarşısını almağın yeganə yolu az karbohidrogenli diyetə keçməkdir, bunun sayəsində insulinin lazımi dozası 2-8 dəfə azalır. Doza nə qədər az olarsa, hərəkətinin dağılması da bir o qədər az olar. Bir anda 8 ədəddən çox inyeksiya etmək məsləhət görülmür. Daha yüksək bir dozaya ehtiyacınız varsa, onu təxminən 2-3 enjeksiyona bölün. Onları bir-birinin ardınca fərqli yerlərdə, eyni şprislə bir-birindən uzaqlaşdırın.

İnsulini sənaye miqyasında necə əldə etmək olar?

Alimlər Escherichia coli genetik cəhətdən dəyişdirilmiş E. coli insanlar üçün uyğun insulin istehsal etməyi öyrəndilər. Bu şəkildə 1970-ci illərdən bəri qan şəkərini azaltmaq üçün bir hormon istehsal edilmişdir. Escherichia coli ilə texnologiyanı mənimsəmədən əvvəl, diabet xəstələri donuz və mal-qaradan insulin vurdular. Ancaq insandan bir az fərqlidir və arzuolunmaz çirkləri də var idi, buna görə tez-tez və şiddətli allergik reaksiyalar müşahidə olunurdu. Heyvanlardan əldə edilən hormon artıq Qərbdə, Rusiya Federasiyasında və MDB ölkələrində istifadə edilmir. Bütün müasir insulin GMO məhsuludur.

Ən yaxşı insulin hansıdır?

Bu sualın bütün diabet xəstələri üçün universal bir cavabı yoxdur. Bu xəstəliyinizin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Üstəlik, aşağı karbohidrogenli diyetə keçdikdən sonra insulinə olan tələblər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Dozajlar mütləq azalacaq və bir dərmandan digərinə keçmək lazım ola bilər. Orta Protafan (NPH) istifadəsi tövsiyə edilmir, hətta pulsuz verilsə də, digər təsirli dərmanlar - xeyr. Səbəbləri aşağıda izah olunur. Uzunmüddətli insulinin tövsiyə olunan növlərinin bir cədvəli də var.

Aşağı carb pəhrizinə əməl edən xəstələr üçün qısa təsirli dərmanlar (Actrapid) ultra qısa dərmanlara nisbətən yeməkdən bolus insulin kimi daha yaxşıdır. Az karbohidrogenli qidalar yavaş-yavaş əmilir və ultrashort dərmanları tez işləyir. Buna bir fəaliyyət profilinin uyğunsuzluğu deyilir. Humalogu yeməkdən əvvəl doğramaq məsləhət görülmür, çünki daha az proqnozlaşdırılır, daha tez-tez şəkər artımına səbəb olur. Digər tərəfdən, Humalog, hamıdan daha yaxşı, artan şəkərin aşağı düşməsinə kömək edir, çünki digər ultrashort və xüsusən də qısa insulindən daha sürətli hərəkət etməyə başlayır.

Doktor Bernstein ağır tip 1 diabetə sahibdir və 70 ildən çoxdur ki, uğurla nəzarətdədir. 3 növ insulin istifadə edir:

1. Genişləndirilmiş - Bu günə qədər Tresiba ən yaxşısıdır
2. Qısa - yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar üçün
3. Ultrashort - seyreltilmiş Humalog - yüksək qan qlükozasını tez bir zamanda söndürməyiniz lazım olduqda fövqəladə hallar üçün

Adi şəkərli diabet xəstələrindən üçü dərmanla məşğul olmaq istəməyəcəklər. Bəlkə də yaxşı bir kompromis iki ilə məhdudlaşacaq - uzadılmış və qısa. Qısa yerinə, yeməkdən əvvəl NovoRapid və ya Apidra vurmağa cəhd edə bilərsiniz. Tresiba, yüksək qiymətə baxmayaraq uzun insulin üçün ən yaxşı seçimdir. Niyə - aşağıda oxuyun. Maliyyə imkan verirsə, istifadə edin. İdxal olunan dərmanlar, yerli dərmanlardan daha yaxşıdır. Bəziləri xaricdə sintez olunur, sonra Rusiya Federasiyasına və ya MDB ölkələrinə gətirilir və yerində qablaşdırılır. Hal-hazırda belə bir sxemin hazır məhsulun keyfiyyətinə necə təsir etdiyi barədə məlumat yoxdur.

Hansı insulin preparatlarının allergik reaksiyalara səbəb olma ehtimalı azdır?

Donuz və inəklərin pankreasından əldə edilən hormonlar tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olurdu. Buna görə də artıq istifadə edilmir. Forumlarda diabet xəstələri bəzən allergiya və dözümsüzlük səbəbiylə insulin hazırlıqlarını dəyişdirmək məcburiyyətində olduqlarını şikayət edirlər. Belə insanlar ilk növbədə az karbohidrogenli bir diyetə getməlidirlər. Pəhrizində karbohidratları məhdudlaşdıran xəstələr çox aşağı doz tələb edirlər. Allergiya, hipoqlikemiya və digər problemlər onlarda standart dozalar vuranlara nisbətən daha az olur.

Həqiqi insulin yalnız qısa təsir göstərən dərmanlardır Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və s. Genişləndirilmiş və ultrashort fəaliyyətinin bütün növləri analoqdur. Xassələri yaxşılaşdırmaq üçün elm adamları quruluşlarını bir qədər dəyişdirdilər. Analoglar allergik reaksiyalara insanın qısa insulindən daha çox səbəb olur. Onları istifadə etməkdən qorxma. Yeganə istisna protafan (NPH) adlı orta səviyyəli bir hormondur. Aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi haqqında oxuyun: Gözlər (retinopatiya) Böyrəklər (nefropatiya) Diabetik ayaq ağrısı: ayaqlar, oynaqlar, baş

Hansı insulin daha yaxşıdır: Lantus və ya Tujeo?

Tujeo eyni Lantusdur (glargin), yalnız bir konsentrasiyada 3 dəfə artmışdır. Bu dərmanın bir hissəsi olaraq, uzun bir insulin qlargininin vahidi Lantus vurduğunuzdan daha ucuzdur. Prinsipcə, eyni dozada Lantus-dan Tujeo-ya keçsəniz, pula qənaət edə bilərsiniz. Bu vasitə, dozaj dönüşümünü tələb etməyən xüsusi rahat şpris qələmləri ilə tam satılır. Diyabetik lazımi dozanı sadəcə mililitrdə deyil, UNITS-də təyin edir. Mümkünsə, Lantus-dan Tujeoya keçməməyiniz daha yaxşıdır. Şəkərli diabet xəstələrinin belə bir keçidlə bağlı rəyləri əsasən kəskin mənfi olur.

Bu günə qədər ən yaxşı insulin Lantus, Tujeo və ya Levemir deyil, yeni Tresib dərmanıdır. Rəqiblərinə nisbətən daha uzun davranır. Bundan istifadə edərək, səhər boş bir mədədə normal şəkərin saxlanmasına az səy sərf etməlisiniz.

Tresiba, Lantus və Levemirdən təxminən 3 qat daha bahalı yeni bir patentləşdirilmiş dərman. Bununla birlikdə, maliyyə imkan verərsə, ona keçməyə cəhd edə bilərsiniz. Dr Bernstein Tresib'ə keçdi və nəticədən məmnun. Ancaq Levemirin əvvəllər istifadə etdiyi kimi gündə 2 dəfə onu bıçaqlamağa davam edir. Təəssüf ki, gündəlik dozun 2 iynəyə hansı nisbətdə bölünməli olduğunu göstərmir. Yəqin ki, əksəriyyəti axşam saatlarında aparılmalı, daha kiçik bir hissəsi səhər buraxılmalıdır.

Tez fəaliyyət göstərən insulin növləri

Tez fəaliyyət göstərən insulin qısa və ultrasort dərmanıdır. Yeməkdən əvvəl çubuqlar vururlar, həmçinin zəruri hallarda qandakı artan qlükoza səviyyəsini təcili olaraq ödəməlidirlər. Yeməkdən sonra şəkərin uzun müddət artmaması üçün sürətlə hərəkət edirlər.

Təəssüf ki, bir diabet xəstəsinin qidası qadağan olunmuş qidalarla çoxdursa, sürətli insulin növləri yaxşı işləmir.Hətta ən sürətli ultra qısa dərman Humalog, şirniyyat, dənli bitkilər, un məhsulları, kartof, meyvə və giləmeyvə içərisində olan karbohidratların öhdəsindən gələ bilmir. Yeməkdən bir neçə saat sonra şəkərin artması diabet ağırlaşmalarının inkişafına təkan verir. Bu problem yalnız qadağan olunmuş məhsullardan tamamilə imtina etməklə həll edilə bilər. Əks təqdirdə, enjeksiyonlar az faydalıdır.

Qısa və ultrashort insulin hazırlıqları haqqında oxuyun: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

1996-cı ilə qədər qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları ən sürətli hesab edildi. Sonra ultrashort Humalog gəldi. Hərəkəti sürətləndirmək və artırmaq üçün onun quruluşu insulinlə müqayisədə bir qədər dəyişdirilmişdir. Tezliklə ondan sonra Apidra və NovoRapid oxşar dərmanları buraxıldı.

Rəsmi tibb, diabet xəstələrinin hər hansı bir qida maddəsini orta dərəcədə etibarlı şəkildə istehlak edə biləcəyini söyləyir. Sürətli ultrashort dərmanlarının yeyilən karbohidratlara qayğı göstərəcəyi düşünülür.

Təəssüf ki, praktikada bu yanaşma nəticə vermir. Qadağan olunmuş qidaları istehlak etdikdən sonra qan qlükoza səviyyəsi uzun müddət qalır. Buna görə diabetin ağırlaşmaları inkişaf edir. Başqa bir problem: yüksək dozada insulin gözlənilmədən hərəkət edir, şəkər və hipoqlikemiyada sünbül yaranır.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin qoyan diabet xəstələri gündə 3 dəfə, 4-5 saat ara verməklə yemək lazımdır. Şam yeməyi 18-19 saata qədər olmalıdır. Snacking arzuolunmazdır. Fraksiyalı qidalanma sizə heç bir fayda verməyəcək, ancaq zərər verəcəkdir.

Şəkərli diabetin ağırlaşmalarından etibarlı şəkildə qorumaq üçün şəkəri gündə 24 saat 4.0-5.5 mmol / l aralığında saxlamaq lazımdır. Buna yalnız az karbohidrogenli diyetə keçməklə nail olmaq olar. Klinik qidalanma aşağı, dəqiq hesablanmış dozalarda insulin inyeksiyaları ilə diqqətlə əlavə olunur.

Az karbohidrogenli pəhriz izləyən diabet xəstələri üçün Humalog, Apidra və ya NovoRapiddən daha qısa müddətə dərman qəbul etmək daha yaxşıdır. İcazəli qidalar yavaş-yavaş əmilir. Qan şəkərini yeməkdən 1,5-3 saat əvvəl artırırlar. Bu, qısa insulinin təsiri ilə üst-üstə düşür, məsələn, Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT və ya Biosulin R. Və ultra qısa dərmanlar istədiyimizdən daha sürətli hərəkət etməyə başlayır.

Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulinin növləri

Diabet xəstələrinin tez-tez verilən suallarının cavablarını da oxuyun.

Qısa insulin və ultrashort arasındakı fərq nədir?

İdarə olunan qısa insulin dozası 30-60 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır. Onun hərəkəti 5 saat ərzində tamamilə dayandırılır. Ultrashort insulin qısa müddətdən daha sürətli başlayır və bitir. 10-20 dəqiqədən sonra qan şəkərini endirməyə başlayır.

Actrapid və qısa insulinin digər dərmanları insan hormonunun dəqiq bir nüsxəsidir. Ultraşort hazırlıqlarının Humalog, Apidra və Novorapid molekulları hərəkətlərini sürətləndirmək üçün insulinlə müqayisədə bir qədər dəyişdirilir. Biz ultrashort dərmanlarının qısa müddətdə insulindən tez-tez allergiyaya səbəb olduğunu vurğulayırıq.

Qısa və ya ultrashort insulin enjeksiyonundan sonra yemək lazımdırmı?

Sual göstərir ki, diabet üçün sürətli insulinin istifadəsindən tamamilə xəbərsizsiniz. "Qısa və ultrashort insulinin dozasının hesablanması" məqaləsini diqqətlə oxuyun. Sürətli insulin üçün güclü dərmanlar - bu oyuncaq deyil! Təcrübəsiz əllərdə ölüm təhlükəsi yaradırlar.

Bir qayda olaraq, yeyilən yemək qan şəkərini artırmaması üçün yeməkdən əvvəl qısa və ultrashort insulin enjeksiyonları verilir. Sürətli insulin vurursanız və sonra yemək atarsanız, şəkər düşə bilər və hipoqlikemiya əlamətləri görünə bilər.

Bəzən şəkər xəstələri, qlükoza səviyyəsi atlandıqda və tez normala düşmələri lazım olduqda, özlərinə fövqəladə bir sürətli insulin vururlar. Belə hallarda, enjeksiyondan sonra yemək lazım deyil.

Diyabetik bir uşaq üçün, dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu öyrənməyinizə qədər özünüzü və hətta daha az miqdarda bir inyeksiya etməyin. Əks təqdirdə, ağır hipoqlikemiya, huşunu itirmə və hətta ölüm baş verə bilər. Aşağı qan şəkərinin qarşısının alınması və müalicəsi haqqında burada ətraflı oxuyun.

Hansı insulin daha yaxşıdır: qısa və ya ultra qısa?

Ultrashort insulin qısa müddətdən daha sürətli hərəkət etməyə başlayır. Bu, diabet xəstələrinin qan şəkərinin atlanacağından qorxmadan enjeksiyondan dərhal sonra yeməyə başlamasına imkan verir.

Bununla birlikdə, ultra qısa insulin az karb pəhrizi ilə uyğun gəlmir. Bu diabetli pəhriz, mübaliğəsiz, möcüzəlidir. Ona keçid edən diabet xəstələri, yeməkdən əvvəl qısa bir Actrapid daxil etmək daha yaxşıdır.

Yeməkdən əvvəl qısa insulin vurmaq idealdır, həmçinin yüksək şəkərin tez bir zamanda atılması lazım olduqda ultrashort istifadə edin. Ancaq real həyatda diabet xəstələrindən heç biri eyni zamanda dərman kabinetində üç növ insulin tutmur. Axı, hələ uzun bir dərmana ehtiyacınız var. Qısa və ultrashort insulin arasında seçim edərək, güzəştə getməlisiniz.

Qısa və ultrashort insulin hazırlıqları haqqında oxuyun: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Sürətli insulin vurmaq nə qədər çəkir?

Bir qayda olaraq, idarə olunan qısa və ya ultrasort insulin dozası 4-5 saatdan sonra təsirli olmur. Bir çox diabet xəstəsi özlərini sürətli insulinlə vurur, 2 saat gözləyir, şəkər ölçür və sonra başqa bir cab düzəldir. Ancaq doktor Bernstein bunu tövsiyə etmir.

İki doza sürətli insulinin bədəndə eyni vaxtda hərəkət etməsinə icazə verməyin. Enjeksiyonlar arasında 4-5 saat ara verin. Bu, hipoqlikemiya hücumlarının tezliyini və şiddətini azaldacaqdır. Aşağı qan şəkərinin qarşısının alınması və müalicəsi haqqında burada oxuyun.

Yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulin vurmaq məcburiyyətində qalan ağır diabet xəstələri üçün gündə 3 dəfə optimal yemək yeyin və hər yeməkdən əvvəl bir hormon tətbiq edin. Enjeksiyonlardan əvvəl insulinin dozasını tənzimləmək üçün qlükoza səviyyənizi ölçməlisiniz.

Bu rejimi izlədikdə, hər dəfə qidanın assimilyasiyası üçün lazım olan insulinin dozasına daxil olursunuz və bəzən yüksək şəkəri söndürmək üçün artırırsınız. Yeməyin udulmasına imkan verəcək sürətli insulinin dozasına qida bolusu deyilir. Yüksək bir qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün lazım olan dozaya bir düzəldici bolus deyilir.

Bir qida bolusundan fərqli olaraq, hər dəfə bir düzəliş bolusu tətbiq olunmur, ancaq yalnız lazım olduqda. Yeməyi və düzəliş bolusunu düzgün hesablamağı və hər dəfə sabit bir doza atmağı bacarmalısınız. Daha ətraflı "Qısa və ultrashort insulinin dozasının hesablanması" məqaləsində oxuyun.

Enjeksiyonlar arasında 4-5 saat müddətində tövsiyə olunan intervalın qorunması üçün səhər yeməyini erkən almağa çalışmaq lazımdır. Səhər normal bir şəkərlə boş bir mədədə oyanmaq üçün axşam 19: 00-dan gec olmayaraq axşam yeməyiniz olmalıdır. Erkən şam yeməyinə dair tövsiyələrə əməl etsəniz, onda səhər gözəl bir iştaha sahib olacaqsınız.

Aşağı carb pəhrizinə tabe olan diabet xəstələri standart rejimlərə görə müalicə olunan xəstələrə nisbətən çox aşağı dozada sürətli insulin tələb edir. Və insulinin dozası nə qədər az olarsa, bir o qədər sabitdir və daha az problem olur.

Humalog və Apidra - insulinin təsiri nədir?

Humalog və Apidra, həmçinin NovoRapid, ultrashort insulinin növləridir. Qısa təsirli dərmanlara nisbətən daha sürətli işləməyə və güclü davranmağa başlayırlar, Humalog isə digərlərindən daha sürətli və güclüdür. Qısa hazırlıqlar həqiqi insan insulindir və ultrashort bir az dəyişdirilmiş analoqdur.Ancaq buna diqqət yetirmək lazım deyil. Bütün qısa və ultrashort dərmanlarında alerji riski eyni dərəcədə azdır, xüsusilə də az karb pəhriz izləsəniz və aşağı dozada vurursanız.

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

Həm flakonlarda ("Humulin" NPH və MZ) subkutan administrasiya üçün asqı şəklində, həm də bir şpris qələmi olan patron şəklində mövcuddur ("Humulin Normal"). Sc administrasiyası üçün süspansiyon 10 ml həcmdə sərbəst buraxılır. Süspansiyonun rəngi buludlu və ya südlü, 1,5 və ya 3 ml bir şpris qələmində 100 IU / ml. Plastik bir paletdə yerləşən 5 şprisdən ibarət bir karton paketdə.

Tərkibinə insulin (insan və ya bifazik, 100 IU / ml), köməkçi maddələr: metakresol, qliserin, protamin sulfat, fenol, sink oksidi, natrium hidrogen fosfatı, inyeksiya üçün su daxildir.

INN istehsalçıları

Beynəlxalq adı insulin-izofandır (insanın gen mühəndisliyi).

Əsasən Lilly France SAAS, Fransa istehsalıdır.

Rusiyadakı nümayəndəlik: "Eli Lilly Vostok S.A."

"Humulin" buraxılış formasından asılı olaraq qiymət dəyişir: şüşələr 300-500 rubl, patron 800-1000 rubl arasında. Müxtəlif şəhərlərdə və apteklərdə qiyməti fərqli ola bilər.

Farmakoloji fəaliyyət

"Humulin NPH" insan rekombinant DNT insulindir. Qlükoza mübadiləsini tənzimləyir, hüceyrələr və toxumalar tərəfindən qəbulu artıraraq səviyyəsini azaldır və protein anabolizmini sürətləndirir. Qandan qlükozanın toxumalara daşınması artır, burada konsentrasiyası azalır. Bədən toxumalarına da anabolik və anti-katabolik təsir göstərir. Orta təsir göstərən insulin hazırlıqdır. Terapevtik effekt tətbiq edildikdən 1 saat sonra, hipoqlikemik - 18 saat davam edir, pik effektivliyi - çəkilmə vaxtından 2 saatdan və 8 saata qədər davam edir.

Humulin Regular qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqdır.

Humulin MZ qısa və orta təsir göstərən insulinin qarışığıdır. Bədəndə şəkəri azaltan təsiri aktivləşdirir. Enjeksiyondan yarım saat sonra özünü büruzə verir, müddəti bədənin xüsusiyyətlərindən və əlavə xarici amillərdən (qidalanma, fiziki fəaliyyət) asılı olaraq 18-24 saatdır.Bundan əlavə, anabolik təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Effektin təzahür dərəcəsi birbaşa inyeksiya yerindən, idarə olunan dozadan və seçilmiş dərmandan asılıdır. Dokular boyunca qeyri-bərabər paylanır, ana südü və plasentaya nüfuz etmir. Əsasən böyrəklərdə və qaraciyərdə böyrəklər tərəfindən atılan insulinaza fermenti ilə məhv edilir.

• İnsulindən asılı diabet növü.
• İnkişaf etmiş diabetli xəstələrdə hamiləlik (pəhriz səmərəsizliyi ilə).

Aşırı doz

Aşırı dozaya qarşı ən çox görülən reaksiya hipoqlikemiyadır. Onun simptomları:

• letarji, zəiflik
• soyuq tər
• dərinin solğunluğu,
• ürək döyüntüsü,
• titrəyir
• əllərdə, ayaqlarda, dodaqlarda, dildə paresteziya
• baş ağrısı.

Bu əlamətlərin yüngül hipoqlikemiya vəziyyətində olması halında, qlükoza və ya şəkər şifahi olaraq qəbul edilməlidir. sonra doz tənzimlənməsi və ya pəhriz dəyişiklikləri üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.

Ağır şərtlər meydana gəldikdə, bir glukagon həll - intramüsküler / subkutan və ya konsentratlaşdırılmış bir qlükoza məhlulu - venadaxili olaraq verilir. Şüur bərpa edildikdən sonra onlara asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar verilir. Təbii ki, həkim tərəfindən əlavə müalicə tələb olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Humulinin hərəkətləri güclənir:

• şəkər endirən tabletlər,
• MAO, ACE, karbon anhidraz inhibitorları,
• imidazollar
• anabolik steroid
• antidepresanlar - monoamin oksidaz inhibitorları,
• tetrasiklin antibiotikləri,
• B vitaminləri,
• lityum preparatları
• ACE inhibitorları və beta blokerlər qrupundan olan hipotonik dərmanlar,
• teofillin.

Birgə istifadəsi arzuolunmaz olan dərmanlar:

• doğuşa nəzarət həbləri
• narkotik analjeziklər,
• kalsium kanal blokerləri,
• tiroid hormonları,
• qlükokortikosteroidlər,
• diuretiklər
• trisiklik antidepresanlar,
• simpatik sinir sistemi maddələrini aktivləşdirir.

Hamısı "Humulin" təsirini maneə törədir, təsirini zəiflədir. Digər dərman həlləri ilə birlikdə istifadəsi də qadağandır.

Xüsusi təlimatlar

Yalnız bir mütəxəssis xəstəni başqa bir insulin tərkibli bir dərmana köçürə bilər. Dozun tənzimlənməsi mütəmadi olaraq tələb olunur, buna görə mütəmadi olaraq testlər aparmaq və həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. İnsulin ehtiyacı həm bədəndə, həm də xaricində bir çox uyğun gələn amillərdən asılı olaraq ya azalır və ya artırıla bilər.

Çox vaxt allergik reaksiyalar Humulinin özündən deyil, yanlış inyeksiya və ya uyğun olmayan təmizləyici vasitələrin istifadəsindən qaynaqlanır.

Hipoqlikemiya zamanı bir xəstədə konsentrasiyası və reaksiya dərəcəsi azalda bilər, buna görə nəqliyyat vasitələrini idarə etmək arzuolunmazdır.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin planlaşdırılması və ya onun başlanğıcı barədə iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu müalicəni düzəltmək üçün tələb olunur. Diabetli hamilə xəstələrdə insulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə birinci trimestrdə azalır, lakin ikinci və üçüncü hissələrdə artır. Laktasiya dövründə müalicə və pəhriz düzəlişləri də lazımdır. Ümumiyyətlə, Humulin bütün sınaqlarda mutagen təsir göstərmədi, buna görə ana müalicəsi uşaq üçün təhlükəsizdir.

Biosulin və ya sürətli: hansı daha yaxşıdır?

Bunlar porosin insulinin enzimatik çevrilməsi nəticəsində biosintetik (DNT rekombinant) yol ilə əldə edilən maddələrdir. İnsan insulinə mümkün qədər yaxındırlar. Hər ikisi də qısamüddətli təsir göstərir, buna görə hansının daha yaxşı olduğunu söyləmək çətindir. Təyinat haqqında qərar bir mütəxəssis tərəfindən verilir.

Analoqlarla müqayisə

Hansı dərmanın istifadəsi daha uyğun olduğunu başa düşmək üçün analoqları nəzərdən keçirin.

Protafan. Aktiv maddə: insulin.

İstehsal: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Danimarka.

Qiymət: həll 370 rubldan, kartuş 800 rubldan.

Fəaliyyət: orta müddətli hipoqlikemik agent.

Tərəzi: hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün uyğun olmayan bir neçə əks göstəriş və yan təsir.

Eksiler: tiazolidinediones ilə birlikdə istifadə edilə bilməz, çünki ürək çatışmazlığı riski var, həmçinin intramüsküler olaraq yalnız dərialtı olaraq tətbiq olunur.

Actrapid. Aktiv maddə: insulin.

İstehsalçı: "Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880" Baggswerd, Danimarka.

Qiymət: həll 390 rubldan, kartuşlar - 800 rubldan.

Fəaliyyət: qısa müddətli hipoqlikemik maddə.

Tərəzi: uşaqlar və yeniyetmələr, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün uyğundur, həm subkutan, həm də venadaxili şəkildə tətbiq oluna bilər, evdən kənarda istifadəsi asandır.

Eksiler: yalnız uyğun birləşmələrlə istifadə edilə bilər, tiazolidinediones ilə birlikdə istifadə edilə bilməz.

Analogun hər hansı bir məqsədi bir mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Yalnız iştirak edən həkim, testlərin nəticələrinə əsasən, dərmanı xəstəyə dəyişdirmək və ya verməmək barədə qərar verir. Digər insulin məhsullarının müstəqil istifadəsi qadağandır!

Olga: "Kartric şəklində olması çox rahatdır. Qayınana uzun müddət diabet xəstəliyinə tutulmuş, vəziyyətini daim izləmək və yalnız evdə deyil, bir injection vermək bacarığına ehtiyacınız var. Nəticədən məmnun, özünü daha yaxşı hiss edir. "

Svetlana: "Hamiləlik dövründə Humulini təyin etdilər. Qəbul etmək dəhşətli idi, birdən uşağa təsir edəcəkdir. Ancaq həkim bunun təhlükəsiz bir dərman olduğunu inandırdı, hətta uşaqlar da təyin olunur. Həqiqət kömək edir, şəkər normaya qayıdır, yan təsiri yoxdur! "

İqor: "1-ci tip diabetim var. Hər halda müalicə etmək bahalıdır, buna görə dərmanın mütləq kömək edəcəyini istərdim. Həkim "Humulin" yazdı, mən artıq altı aydır istifadə edirəm.Asma daha ucuzdur, lakin kartuşlardan istifadə etmək daha rahatdır. Ümumiyyətlə, məmnunam: şəkəri azaltdım və qiyməti də doğrudur. "

Nəticə

"Humulin" diabet xəstəliyi üçün bədənin müalicəsi üçün ən təsirli və təhlükəsizdir. Bu dərmanı istifadə normal qan şəkərini qorumağa kömək edir və enjeksiyonlara daha az vaxt sərf edir. Bu dərmanı istifadə edən insanların əksəriyyəti yalnız müsbət rəylər buraxır, bu da onun etibarlılığını və keyfiyyətini göstərir.

Təbii və sintez edilmiş insulin

İnsulin çox mərhələli təhsil dövrü olan hormonlara aiddir. Əvvəlcə pankreas adacıklarında, yəni beta hüceyrələrində 110 amin turşusundan ibarət bir zəncir meydana gəlir ki, buna da preproinsulin deyilir. Siqnal zülalı ondan ayrılır, proinsulin görünür. Bu protein qranullarda qablaşdırılır, burada C-peptid və insulinə bölünür.

Donuz insulininin ən yaxın amin turşusu ardıcıllığı. Tərkibindəki treonin əvəzinə B zəncirində alanin var. İnsanın insulin və insulin arasındakı əsas fərq 3 amin turşusu qalıqlarıdır. Vücuddakı heyvan insulinləri üzərində antikorlar istehsal olunur, bu da idarə olunan dərmana müqavimət göstərə bilər.

Laboratoriya şəraitində müasir bir insulin hazırlığının sintezi gen mühəndisliyi istifadə edərək həyata keçirilir. Biosintetik insulin insanın amin turşusu tərkibində oxşardır, rekombinant DNT texnologiyasından istifadə edilir. 2 əsas metod var:

1. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriyaların sintezi.
2. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bir bakteriya tərəfindən yaradılan proinsulindən.

Fenol, qısa insulin üçün mikrob çirklənməsindən qorunmaq üçün qoruyucu maddədir; uzun insulinin tərkibində paraben var.

İnsulinin məqsədi
Bədəndə hormonun istehsalı davam edir və bazal və ya fon sekresiyası adlanır. Onun rolu yemək xaricində normal qlükoza səviyyəsini qorumaq, həmçinin qaraciyərdən gələn qlükoza miqdarını udmaqdır.

Yeməkdən sonra karbohidratlar qlükoza kimi bağırsaqlardan qan axmasına daxil olur. Bunu mənimsəmək üçün əlavə miqdarda insulin tələb olunur. İnsulinin qana buraxılması qida (postprandial) ifrazat adlanır, buna görə 1,5-2 saatdan sonra qlikemiya ilkin səviyyəsinə qayıdır və alınan qlükoza hüceyrələrə nüfuz edir.

Tip 1 diabetdə, beta hüceyrələrə otoimmün ziyan səbəbindən insulin sintez edilə bilməz. Şəkərli diabetin təzahürləri adacıq toxumasının demək olar ki, tamamilə məhv olması dövründə baş verir. Birinci diabet növündə insulin xəstəliyin ilk günlərindən və həyat üçün vurulur.

İkinci növ diabet əvvəlcə həblərlə kompensasiya edilə bilər, xəstəliyin uzun sürən bir müddətində mədəaltı vəz öz hormonunu yaratmaq qabiliyyətini itirir. Belə hallarda xəstələrə tabletlər ilə birlikdə və ya əsas dərman kimi insulin vurulur.

İnsülin, xəsarətlər, əməliyyatlar, hamiləlik, infeksiyalar və şəkər səviyyəsinin həblərdən istifadə edilmədiyi digər hallar üçün də təyin edilir. İnsulinin tətbiqi ilə əldə olunan məqsədlər:

• Oruc qan qlükoza normallaşdırın, həmçinin karbohidratlar yedikdən sonra həddindən artıq artmasının qarşısını alır.
• Sidik şəkərini minimuma endir.
• Hipoqlikemiya və diabetik komaya qarşı çıxın.
• Optimal bədən çəkisini qoruyun.
• Yağ metabolizmasını normallaşdırın.
• Diabetli insanlar üçün həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın.
• Diabetin damar və nevroloji ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün.

Bu cür göstəricilər yaxşı kompensasiya edilmiş bir diabet kursu üçün xarakterikdir. Qənaətbəxş kompensasiya ilə, xəstəliyin əsas simptomlarının, hipo və hiperglisemik komanın və ketoasidozun aradan qaldırılması qeyd olunur.

Normalda, mədəaltı vəzidən olan insulin portal damar sistemindən qaraciyərə keçir, orada yarısı məhv olur, qalan miqdarı isə bədən boyunca paylanır. Dərinin altına insulinin daxil olma xüsusiyyətləri, qan dövranına gec, qaraciyərə daha gec girdiyində özünü göstərir. Buna görə bir müddət qan şəkəri yüksəlir.

Bununla əlaqədar olaraq müxtəlif növ insulinlər istifadə olunur: yeməkdən əvvəl iynə vurmağınız lazım olan sürətli insulin və ya qısa müddətdə işləyən insulin, həmçinin yeməklər arasında sabit qlikemiya üçün 1 və ya iki dəfə istifadə olunan insulin hazırlıqları (uzun insulin).

İnsulin necə işləyir?

Şəkər səviyyəsiManWomenSpecinizi müəyyənləşdirin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçinLevel0.58 Axtarış tapılmadıKişi yaşını dəqiqləşdirinAge45 Axtarış

İnsulin preparatları, təbii hormon kimi, hüceyrə membranındakı reseptorları bağlayır və onlarla nüfuz edir. Hüceyrədə, hormonun təsiri altında biokimyəvi reaksiyalar başlanır. Belə reseptorlar bütün toxumalarda olur və hədəf hüceyrələrdə on qat daha çoxdur. İnsulindən asılı olanlara qaraciyər hüceyrələri, yağ və əzələ toxumaları daxildir.

İnsulin və onun dərmanları demək olar ki, bütün metabolik əlaqələri tənzimləyir, lakin qan şəkərinə təsir prioritetdir. Hormon, hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza hərəkətini təmin edir və enerji əldə etməyin ən vacib yolu - qlikoliz üçün istifadəsini təşviq edir. Glikogen qaraciyərdəki qlükozadan əmələ gəlir və yeni molekulların sintezi də yavaşlayır.

İnsulinin bu təsiri qlikemiya səviyyəsinin aşağı düşdüyündə özünü göstərir. İnsulin sintezi və ifrazının tənzimlənməsi qlükoza konsentrasiyası ilə dəstəklənir - artan bir qlükoza səviyyəsi aktivləşir, aşağı isə ifrazı maneə törədir. Qlükoza ilə yanaşı sintez qandakı hormonların (qlükaqon və somatostatin), kalsium və amin turşularının tərkibindən təsirlənir.

Tərkibindəki dərmanlarla yanaşı insulinin metabolik təsiri də bu şəkildə özünü göstərir:

1. Yağın parçalanmasına mane olur.
2. Keton cəsədlərin meydana gəlməsini maneə törədir.
3. Az yağ turşuları qan dövranına daxil olur (ateroskleroz riskini artırır).
4. Bədəndə zülalların parçalanması inhibə olunur və onların sintezi sürətlənir.

Bədəndə insulinin udulması və paylanması

İnsulin preparatları bədənə vurulur. Bunu etmək üçün insulin adlanan şprislərdən, şpris qələmlərindən, bir insulin nasosundan istifadə edin. Dərman altına, əzələ və damara dərmanlar vura bilərsiniz. İntravenöz administrasiya üçün (koma vəziyyətində) yalnız qısa fəaliyyət göstərən insulinlər (İCD) uyğun gəlir və adətən dərialtı metod istifadə olunur.

İnsulinin farmakokinetikası inyeksiya yerindən, dozadan, preparatdakı aktiv maddənin konsentrasiyasından asılıdır. Ayrıca, inyeksiya yerində qan axını, əzələ fəaliyyəti qana girmə sürətinə təsir göstərə bilər. Sürətli udma ön qarın divarına bir enjeksiyon ilə təmin edilir, budka və ya çiyin bıçağının altına daxil olan dərman ən pis şəkildə udulur.

Qanda, insulinin 04-20% -i globulinlərlə bağlanır, dərmana antikorların görünməsi zülallarla qarşılıqlı təsir gücləndirilmiş reaksiya və nəticədə insulin müqavimətinə səbəb ola bilər. Donuz və ya iribuynuzlu insulinin təyin edildiyi təqdirdə hormona qarşı müqavimət daha çox olur.

Dərmanın profili fərqli xəstələrdə eyni ola bilməz, hətta bir insanda dalğalanmaya məruz qalır.

Buna görə, fəaliyyət müddəti və yarı yarı dövrü haqqında məlumatlar verildikdə, farmakokinetiklər orta göstəricilərə görə hesablanır.