Təhlükəli yoldaşlar, onlar diabetin kəskin və xroniki ağırlaşmalarındandır

Diabet ümumi bir endokrin xəstəlikdir.

Xəstəlik bir insanın həyatını kökündən dəyişdirir, bir sıra ciddi nəticələrə səbəb olur.

Şəkərli diabetin fəsadları nədir, niyə inkişaf edir, onları necə müalicə etmək olar, məqalə izah edəcəkdir.

Diabetin patofiziologiyası

Diabetin patofizyolojik prosesi insulin çatışmazlığının hüceyrələrin bu hormona və hiperglisemiyaya həssaslığının azalmasına səbəb olması ilə başlayır.

Ən yüksək qlükoza konsentrasiyası yeməkdən sonra müşahidə olunur. 10 mmol / L-dən yuxarı bir şəkər səviyyəsində qlükozuriya meydana gəlir və sidiyin osmotik təzyiqi aşağı düşür.

Böyrəklər su və elektrolitlərin reabsorbsiyasını yavaşlatır. Sidik gündəlik miqdarı 3-7 litrə çatır. Nəticədə dehidrasiya baş verir. İnsulin olmadıqda, hüceyrələr üçün enerji mənbəyi kimi xidmət edən yağların və zülalların həddindən artıq parçalanması müşahidə olunur.

Bədən amin turşusu və azotu itirir, ketonları yığır. Sonuncu elementlər şəkərli diabetin patoloji fiziologiyasında böyük rol oynayır: asetoasetik və p-hidroksibutirik turşuların çıxarılması tampon kationlarının azalmasına, ketoasidozun və qələvi ehtiyatının tükənməsinə səbəb olur.

Ketoasidozun artması komaya və ölümə səbəb olur.

Diabetin mümkün fəsadlarının təsnifatı

Diabetin bütün ağırlaşmaları kəskin və xroniki olaraq təsnif edilir.

Ketoasidoz

Ketoasidoz tez-tez ölümə səbəb olan ən ciddi komplikasiyadır.

Ümumiyyətlə 1 tip diabet xəstələri arasında rast gəlinir.

İnkişaf mexanizmi belədir: İnsulin çatışmazlığı səbəbindən hüceyrələr qlükozanı qidadan enerji halına gətirmək qabiliyyətini itirirlər. Bədən yağ yataqlarından enerji almağa başlayır, parçalananda keton cisimləri əmələ gəlir.

Böyrəklər bir çox ketonu idarə edə bilmir. Sonra qan turşuluğu artır.

Hipoqlikemiya

Glisemiya səviyyəsinin normadan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez insulinə bağlı olmayan xəstələrdə olur.

Şirin su içmək üçün kifayət qədər yüngül, damardaxili qlükoza tələb edən ağırdır.

Hipoqlikemiyanın inkişafının əsas səbəbi, qida ilə qəbul edilən karbohidratların sayına görə plazma insulinin həddindən artıq olmasıdır.

Kəskin ağırlaşmalar

Kəskin ağırlaşmalara ketoasidotik koma daxildir. Bu tip 1 diabetdə, insulinin əldən verildiyi zaman baş verir. Keton cəsədləri bədəndə toplanır, qan oksidləşir, həddindən artıq sidik səbəbiylə bədəndən maye itir. İnsan dərin komaya düşür, ağır nəfəs alır, nəfəs asetonun qoxusunu verir.

Hiperglisemik hiperosmolyar koma yaşlı xəstələrdə tip 2 diabet ilə meydana gələn ciddi kəskin bir komplikasiyadır. Tetikleyici bir infeksiya ola bilər, əksər hallarda sətəlcəm və ya sidik yollarının infeksiyası. Şiddətli dehidrasiya (susuzlaşdırma) ilə əlaqədardır, qan şəkəri çoxdur. Bu fəsad tez-tez baş vermir, lakin nisbətən yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Nadir, bu gün istifadə edilməmiş dərmanlar (Fenformin və ya Buformin) ilə 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsi halında yaranan laktasidik komadır. Bu hal, bu anda şəxs həkim nəzarəti və tövsiyəsi olmadan ciddi bir diyetə riayət edərsə və ya diabetin böyükuanidlər (Metformin) ilə müalicəsi zamanı həddindən artıq miqdarda içki içirsə baş verə bilər.

Hipoqlikemik koma, insulinin və ya beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını artıran dərmanların həddindən artıq dozası ilə və ya insulinin dozasını azaltmadan (idman fəaliyyətlərindən sonra və s.) Bədəndə daha çox şəkər qəbulu halında meydana gələn ciddi bir komplikasiyadır. Qanda şəkərin dəyərinin azalması və nəticədə beyində, ilk növbədə, qanda şəkərin səviyyəsini yüksəltməyə çalışan hormonların sərbəst buraxılması ilə nəticələnir və nəticədə şüurun itirilməsinə səbəb olur. Ən çox görülən simptomlar: tərləmə, tərləmə, aclıq, əsəbilik, narahatlıq, dəyərsizləşmə.

Kəskin ağırlaşmalar üçün ilk yardım

İnsulin və ya həb ilə müalicə olunan bir insanın aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya) riski var. Belə bir vəziyyətdə öhdəsindən gəlməyi öyrənməlisiniz. Bədənin mümkün qədər tez bir zamanda, tercihen şirinləşdirilmiş içki və ya rulon şəklində bir doz şəkərlə təmin edilməsi lazımdır. Hipoqlikemiya xəstəsi huşsuz olduğu üçün yuta bilmirsə, dilinin altına bir parça şəkər verməlisən və dərhal həkimə müraciət etməlisən, hər dəqiqə vacibdir! Bir diabet xəstəsindəki komada, həkim çağırmaq lazımdır, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur, evdə heç bir şey etməyə dəyməz.

Problem, şəkərli diabet xəstələrində digər kəskin ağırlaşmalardan şəkər əlavə etmək lazım olduqda, əksinə, yüksəlmiş şəkər dəyərləri ilə əlaqələndirilən hipoqlikemik komanı necə ayırd etməkdir. Bir neçə fərq var. Hipoqlikemiya, digər diabetik komlardan fərqli olaraq, sürətlə inkişaf edir (bir neçə dəqiqə ərzində), dəri tərləyir, dərin nəfəs yoxdur və susuzlaşma əlamətləri var (quru dil). Əmin deyilsinizsə, hiperglisemi şəkərli bir insana bir səhv verməyəcəksiniz, çünki həyat bir neçə dəqiqə risk altında deyil. Ancaq ölümcül bir səhv, hipoqlikemiya zamanı insulinin tətbiqi ola bilər.

Xroniki ağırlaşmalar

Diabetin xroniki ağırlaşmaları 5 il və ya daha çox müddətdə inkişaf edir, xüsusilə müalicə rejiminə riayət etməyən və pəhriz tədbirlərinə əməl etməyən insanlarda.

Belə hallarda, bədənin hər hansı bir yerində qan damarlarına və sinirlərə zərər verə bilər. Bozukluklar ən çox gözlərə, böyrəklərə, bacaklara, qan dövranına, mədə-bağırsaq traktına və genitouriya sisteminin orqanlarına təsir göstərir. Bir diabet xəstəliyinin hansı ağırlaşmada inkişaf edə biləcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Əhəmiyyətli bir rol irsiyyət tərəfindən oynanılır.

2 tip diabetin xroniki ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Diabetik nefropatiya.
Diabetik retinopatiya.
Koroner ürək xəstəliyi.
Periferik arteriya xəstəliyi.
Vuruş
Diabetik nöropati.
Diabetik ayaq sindromu.

Diabetik nefropatiya

Zəif idarə olunan diabet, böyrəklər də daxil olmaqla müxtəlif orqanların kiçik qan damarlarının divarlarına ziyan vurur. Bu diabetik nefropatiyaya səbəb olur.

Böyrəklər vasitəsilə sözdə qan axır glomeruli kimi görünən glomeruli, bir insanın bunlardan bir milyondan çoxu var. Onlarda qan süzülür və ilk sidik əmələ gəlir, içindəki tullantılar həll edilir. Glomeruli'nin sağlam divarı zülallar və ya yalnız az miqdarda daha böyük hissəciklərə qarşı dözülməzdir. Böyrəklərdən təmizlənmiş qan yenidən ürəyə qayıdır.

Diabetik Retinopatiya

Diabetik retinopatiya retinaya təsir göstərir. Retina, işıq qəbul edən hüceyrələrdən ibarət olan hissədir - çubuqlar və konuslar. Bu hüceyrələr ömrü boyu çoxala bilməz, buna görə də yaxşı görmə üçün funksiyalarını mümkün qədər qorumaq lazımdır. Retinanın işləməsi üçün sıx bir toxunuşla nüfuz edən kiçik qan damarları vasitəsilə aldığı müəyyən bir enerji və oksigenə ehtiyacı var. Qanda həddindən artıq miqdarda qlükoza ilə zərər görən bu damarlardır.

Koroner ürək xəstəliyi

Müalicənin olmaması və ya şəkərli diabetə qarşı mübarizə insanın həyatını qısaldır və keyfiyyətini pozur. Bunda əhəmiyyətli bir pay, həm diabet, həm də makrovaskulyar olan damar fəsadlarının inkişafıdır. Diabet, aterosklerozun inkişafını sürətləndirir - damarların daralması və ya tam bir oklüziyası, ürək, beyin və alt ekstremitələrdə zəif qan dövranına səbəb olur.

Periferik arteriya xəstəliyi

Periferik arteriya xəstəliyi şəkərli diabet xəstələrində 40 yaşından sonra tez-tez özünü göstərir. Bu pozğunluğun inkişafı zamanı buzovda ağrı hiss edən sağlam insanlardan fərqli olaraq, şəkərli diabet xəstələrində xəstəlik çox vaxt gizli şəkildə - ya ağrısız (həssaslıq eyni zamanda neyropatiya ilə eyni vaxtda pozulursa) və ya ayaq biləyi ətrafında atipik ağrı olur. Bu pozğunluqlar səhvən ortopedik problem kimi qəbul olunur. Ən ciddi nəticəsi qanqrenadır - ümumiyyətlə barmaqların tam toxuma nekrozu.

Servikal və ya beyin arteriyalarının tıxanması, bəzən incə arteriya divarının yırtılması və beyində qanaxma nəticəsində baş verir.

Bir vuruş beynin mərkəzlərindən birinin zədələnməsinə və sonrakı müvafiq funksiyaların pozulmasına, məsələn, danışma, motor qabiliyyəti, tam iflic və s. Bu vəziyyətdə qarşısının alınması çox vacib bir rol oynayır - sağlam bir həyat tərzi və yaxşı diabetə nəzarət.

Periferik neyropatiya

Periferik neyropatiya ayaqların, bəzən əllərin sinirlərinin həssaslığının pozulması ilə özünü göstərir. Bu sinirlər, bir şeyin isti və ya soyuq olub olmadığını, bir şeyin basıldığını və ya yaralı olduğumuzu xəbərdar edir. Buna görə diabet xəstələrində həddindən artıq soyuqluq və ya yüksək temperatur, ayaqqabı və ya xəsarətdən müxtəlif aşınmaların qəbulu ilə bağlı problemlər var. Bu yerlərdə infeksiyalar asanlıqla yaranır.

Neyropatiya vaxtında diaqnoz qoyulursa və müalicəyə başlanırsa, komplikasiyanın inkişafına getməməlidir.

Hiperglisemiya

Hiperglisemiya, normadan yuxarı plazma qlükoza konsentrasiyası ilə xarakterizə olunan bir komplikasiyadır.

Hiperglisemiyanın səbəbləri bunlardır:

irinli nöqtələrin meydana gəldiyi bir bakterial infeksiyanın olması;
fiziki fəaliyyətin olmaması,
yüksək kalorili və yağlı qidalardan sui-istifadə,
vaxtında insulin inyeksiyası və ya şəkər endirən tabletin gec qəbul edilməsi,
stres
somatik orqanların xəstəlikləri.

Diabetik koma

Bu, metabolik proseslərin pozulduğu bir diabetik üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu, qlükoza konsentrasiyasının güclü artması və ya azalması səbəbindən baş verir. Bu xəstəliyin birinci və ikinci növlərinin xəstələri üçün xarakterikdir.

Diabetik koma olur:

hipersmolar. Susuzlaşdırma zamanı plazma qlükoza güclü artması səbəbiylə inkişaf edir,
ketoasidotik. Bədəndə ketonların yığılması ilə xarakterizə olunur,
hipoqlikemik. Bu qan dövranında şəkərin kəskin azalması nəticəsində meydana gəlir,
laktik asidemiya. Qaraciyər, ürək və ağciyərdəki nasazlıqlar fonunda irəliləyir.

Erkən ağırlaşmalar ümumiyyətlə kəskin, sürətlə irəliləyir. Buna görə də, göründükdə, dərhal hərəkət etməlisiniz.

Gec (xroniki) nəticələr nələrdir?

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Xroniki diabet ağırlaşmaları bir endokrin pozğunluğuna diaqnoz qoyulduqdan sonra 10 il ərzində inkişaf edir. Bunlar qan damarlarının, böyrəklərin, qaraciyərin, gözlərin, beynin zədələnməsi ilə təmsil olunur. Nəticələri tək baş verə bilər və ya birləşə bilər.

Retinopatiya və katarakt (zonular daxil olmaqla)

Retinopatiya dedikdə retinal ziyan başa düşülür.

Zəif qan tədarükü səbəbindən görmə orqanında sıx infiltratlar meydana gəlir.

Qabaqcıl hallarda vitreus qanaxması, retinal dekolma müşahidə olunur.

Katarakt xroniki hiperglisemiya sindromunun ağırlaşmasıdır. Lensin buludlu və ölçülən qaralması ilə xarakterizə olunur. Şəkərli diabet xəstələrində ümumiyyətlə bir zonal katarakt meydana gəlir, bunun içərisində bir neçə mərkəzi təbəqənin buludlanması baş verir.

Makro və mikrovaskulyar angiopatiya

Angiopatiya damarların ümumiləşdirilmiş bir lezyonu kimi başa düşülür.. 10-15 illik təcrübəsi olan diabet xəstələrində müşahidə olunur. Pozuntular makro- və mikro-damar qruplarına təsnif edilir. Birinci halda, orta və böyük çaplı damarlar, ikinci halda - kapilyarlar, venüllər və arteriolalar təsir göstərir.

Alt ekstremitələrin damarlarının angiopatiyası

Alt ekstremitələrin polinöropati

Polinevopatiya, femur, trigeminal, üz, siyatik və oculomotor sinirlərin təsir etdiyi bir xəstəlikdir.

Sinir liflərinə kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən baş verir. Semptomlara həssaslığın itirilməsi, şiddətli ağrı və təsirlənmiş ərazilərdə yanma daxildir. Bacaklarda ülserlər, nekroz fokusları meydana gələ bilər.

Diabetik ayaq

Diabetik ayaq dərinin, kiçik və böyük arteriyaların, oynaqların, sümüklərin, əzələlərin və sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir komplikasiyadır.

Xəstələrdə barmaqlar deformasiya olunur, həssaslıq itir, dəridə yaralar əmələ gəlir. Daha irəliləməsi ilə qanqren meydana gəlir.

Nevroloji xəstəliklər

Bu diabet xəstəsində görünən ilk və tez-tez görülən xroniki bir komplikasiyadır. Sinir sisteminin bütün hissələri təsirlənir: otonomik və periferik, beyin və onurğa beyni.

Ensefalopatiya konsentrasiyanın azalması, iş qabiliyyətinin artması, tez-tez əhvalın dəyişməsi və əzələ zəifliyi ilə özünü göstərir.

Otonomik paroksismlər ola bilər, huşunu itirmə. Tərəqqi ilə, piramidal çatışmazlıq, vestibulyar pozğunluqlar, halüsinasiyalar, iflic əlavə olunur.

Gec komplikasiyanın təhlükəsi ondadır ki, ilkin mərhələdə gizli şəkildə davam edirlər. Onların diabetin vaxtında aşkarlanması üçün vaxtaşırı müayinə olunur.

Xəstəlik statistikası

Müxtəlif ölkələrdə 1 və 2 tip diabetin yayılması 1 ilə 6% arasında dəyişir.

Bu gün dünyada 60 milyon insanda patoloji diaqnozu qoyulur.

Hər il xəstələrin ümumi sayına 6-10% əlavə olunur. Endokrin pozğunluğunun qaçılmaz müşayiət olunan ağırlaşmaları erkən əlillik və ölüm hallarına səbəb olur.

Diabetli xəstələrdə ürək-damar patologiyaları 3 dəfə, ekstremitələrin qanqrenası - 20, korluq - sağlam insanlara nisbətən 10 dəfə çox olur.

ÜST ekspertlərinin fikrincə, diabet ömrü 7% azaldır.

Əsas testlər və diaqnostik metodlar

Diabetin ağırlaşmalarını diaqnoz etmək üçün laboratoriya və instrumental metodlardan istifadə edin.

Mütləq bir insana sidik və qan ümumi bir analiz təyin edilir, plazma qlikemiya səviyyəsi təyin olunur.

Retinopatiya və kataraktı istisna etmək üçün fundus və kornea müayinə olunur. Ürək işemiyasının qarşısını almaq üçün elektrokardioqram edilir. Böyrək xəstəlikləri ətraflı bir sidik analizi istifadə edərək diaqnoz edilir.

Diabetin nəticələrini müalicə etmək üçün hipoqlikemik dərmanlar istifadə olunur, insulin terapiyası aparılır. Daha sürətli bir şəfa təsiri üçün bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

İnsulin terapiyası və hipoqlikemik dərmanlar

Fəsadların müalicəsində əsas vəzifə optimal qlükoza səviyyəsini bərpa etməkdir.

Sonra patoloji reqressiya etməyə başlayır, təzahürlər daha az tələffüz olunur. Şəkər konsentrasiyası qidalanma, lipid səviyyəsindən, çəkidən asılıdır.

Tip 1 diabet yalnız insulin enjeksiyonları ilə müalicə olunur. Bu terapiya mədəaltı vəzi tərəfindən hormon istehsalını tamamilə əvəz edir. İkinci növ patoloji ilə şəkər endirən tabletlər istifadə olunur. Bəzən kiçik dozalarda insulin enjeksiyonları əlavə olunur.

Pəhriz terapiyası

Hər bir xəstə üçün pəhriz fərdi olaraq seçilir.Fiziki fəaliyyət, yaş, çəki nəzərə alın.

Diyet terapiyasının məqsədi şəkər, xolesterol və yağları normal həddə saxlamaqdır.

Bəslənmə müxtəlif olmalıdır və lazımi miqdarda vitamin, mineral duzları, lif və protein ehtiva edir.

Hansı problemlər cərrahi qulluq tələb edir?

Əməliyyatlar aşağıdakı yerlərdə aparılır:

qan zəhərlənməsinə və ölümünə səbəb ola biləcək bacaklarda və qanqrenada ülserlərin olması;
böyrək patologiyaları (böyrək nəqli edən cərrahların əsas müştəriləri tip 1 və tip 2 diabet xəstələridir),
göz problemləri
ürəyin işində pozğunluqlar.

Diabet hərtərəfli müalicə olunursa, insulin terapiyası və diyet birləşdirilirsə, komplikasiyanın inkişaf ehtimalı azalacaq.

Diabetik fəsadların qarşısının alınması

Bunun qarşısını almağın yeganə yolu qlükoza metabolizmasını yaxşı kompensasiya etməkdir. Qan şəkəri normaya nə qədər yaxın olarsa, insan daha sonra endokrin xəstəliyin nəticələri ilə üzləşəcəkdir.

Aşağı karb pəhrizi və fiziki aktivlik insulinə olan tələbatı azaltmağa və sağlamlığı yaxşılaşdırmağa imkan verir..

Xəstə ağırlığı normal həddə saxlamalıdır. Profilaktik məqsədlər üçün mütəmadi olaraq qan və sidik müayinələri aparmaq, endokrinoloq tərəfindən müayinələrdən keçmək lazımdır.

Diabetik ayaq sindromu

Patoloji dəyişikliklər tez-tez ayaq biləyinin altındakı bacakların toxumalarına təsir göstərir. Ən tez-tez bacaklarda xoralar və ya ayaq barmaqlarında nekroz haqqında danışırıq. Diabetik ayaq diabetin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir, lakin halların 75% -i qarşısını almaq olar. Diabet xəstələri hər gün əzalarını müayinə etməli, barmaqların və ya bütün ətrafın amputasiyasına səbəb ola biləcək ciddi bir problemə çevrilməməsi üçün ən kiçik xəsarətlərə diqqət yetirməlidir.