Telmisartan hansı təzyiq altında alınmalı və dərmanı necə əvəz edə bilərəm?

Arterial hipertansiyon, qan təzyiqinin mütəmadi olaraq artması ilə xarakterizə olunan bir patoloji vəziyyətdir, dəyəri 140/90 mm RT rəqəmlərindən çoxdur. Sənət Belə bir diaqnoz xəstəyə müxtəlif dövrlərdə və sakit bir mühitin fonunda edilən üç ölçmədə yüksək qan təzyiqi müşahidə edildiyi təqdirdə edilir. Bu vəziyyətdə, bu cür manipulyasiyalardan əvvəl bir insanın qan təzyiqini artıran və ya əksinə heç bir dərman qəbul etməməsi son dərəcə vacibdir.

Xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Ən çox arterial hipertenziya diaqnozu kimdir? Mütəxəssislərin fikrincə, belə bir xəstəlik yaşlı və orta yaşlı insanların təxminən 30% -ində müşahidə olunur, baxmayaraq ki, bənzər bir patologiyanın inkişafı yeniyetmələrdə istisna edilmir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, qadın və kişilərin orta xəstələnmə nisbəti demək olar ki, bərabərdir.

Arterial hipertansiyonun bütün növləri arasında mülayim dərəcədən orta dərəcələr təxminən 80% təşkil edir.

Fəsadlar, xəstəlik terapiyası

Arterial hipertansiyon olduqca ciddi bir tibbi və sosial problemdir. Belə bir xəstəliyin düzgün və vaxtında müalicəsinin olmaması ciddi və təhlükəli komplikasiyanın inkişafına kömək edə bilər. Bunlara insanın iş qabiliyyətini itirməsinə, eləcə də ölümünə səbəb ola biləcək insult və miyokard infarktı daxildir.

Zərərli və ya uzun müddət davam edən arterial hipertansiyon gedişatı bəzi orqanların arteriollarına (məsələn, gözlər, beyin, böyrəklər və ürək) ciddi ziyan vurur və onların qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur.

Arterial hipertansiyon müalicə edilə bilərmi? Belə bir xəstəliyin terapiyası ilk növbədə yüksək təzyiqin normallaşdırılmasına yönəldilməlidir. Ancaq müalicə bununla bitmir. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul etməklə yanaşı daxili orqanlarda inkişaf etmiş bütün mövcud pozğunluqların məcburi bir şəkildə düzəldilməsi tələb olunur.

Mütəxəssislər deyilən xəstəlik tez-tez xroniki olur. Belə hallarda tam sağalacağına ümid etmək faydasızdır, lakin düzgün seçilmiş müalicə patologiyanın sonrakı inkişafının qarşısını ala bilər, habelə hipertansif böhranlar da daxil olmaqla ciddi ağırlaşmaların riskini azalda bilər.

Hipertansiyon üçün ən çox hansı dərman təyin olunur? Bu xəstəlik üçün ən məşhur dərman Telmisartandır. İstifadəyə dair təlimatlar, bu dərman haqqında rəylər, tərkibi, yan təsirləri, əks göstərişlər və digər məlumatlar aşağıda verilmişdir.

Dərmanın təsviri, qablaşdırma, tərkibi və buraxılması forması

"Telmisartan" dərmanı hansı formada buraxılır? Xəstə nəzərdən keçirir ki, aptek zəncirlərində belə bir dərman ağ rəngli yuvarlaq və təyyarə silindrik tabletlər şəklində və ya sarımtıl rəngli, risk və çamfer şəklində tapıla bilər.

Bu dərmanın aktiv aktiv maddəsi telmisartandır. Aşındırıcı maddələrə gəldikdə, tabletlərin tərkib hissəsi kimi:

• meqlumine
• laktoza monohidrat (və ya süd şəkəri),
• natrium hidroksid
• kroskarmelloza natrium,
• povidon K25,
• maqnezium stearat.

Rəylərə görə, tabletlərdə olan "Telmisartan" eczanələrdə karton qutulara yerləşdirilən kontur hücrələrində satılır.

Farmakologiya

"Telmisartan" dərmanı nədir (40 mq)? Mütəxəssislərin rəyləri bunun AT1 reseptorlarının antaqonisti olan antihipertenziv bir dərman olduğunu, yəni angiotensin II olduğunu iddia edir. Söz mövzusu hazırlıq reseptor tipinə yüksək bir yaxınlığa malikdir. Selektiv şəkildə və uzun müddət angiotensin II-yə bağlanır, bundan sonra aktiv maddə onu AT1 reseptorları ilə əlaqədən kənarlaşdırır.

Digər xüsusiyyətlər

Telmisartan üçün başqa hansı xüsusiyyətlər var? İcmallar, bu dərmanın aktiv komponentinin ACE və reninə heç bir şəkildə təsir etmədiyini və ionların keçirilməsindən məsul olan kanalları maneə törətmədiyini bildirir.

Qeyd olunan dərman qanda aldosteronun miqdarını azaldır. 80 mq dozada angiotenzin II səbəb olduğu yüksək qan təzyiqi tamamilə aradan qaldırılır.

Həb aldıqdan sonra terapevtik təsir təxminən bir gün davam edir və sonra tədricən azalır. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, dərmanın əhəmiyyətli təsiri müalicənin başlanmasından ən azı iki gün sonra hiss olunur.

Rəylərə görə, Telmisartan həm sistolik, həm də diastolik təzyiqi azaltmağa qadirdir. Ancaq dərman insanın ürək dərəcəsinə heç bir şəkildə təsir etmir. Ayrıca, müalicə zamanı asılılığın təsiri və dərmanın aktiv maddəsinin bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə yığılması müşahidə olunmadı.

Dərmanın farmakokinetik xüsusiyyətləri

Telmisartan dərmanının farmakokinetik xüsusiyyətləri hansılardır? Mütəxəssislərin təlimatları və rəyləri, dərmanı içəriyə daxil edərkən, onun aktiv maddəsi həzm sistemindən olduqca tez sorulduğunu bildirir. Onun bioavailability təxminən 50% -dir.

Dərmanı qida ilə eyni vaxtda istifadə edərkən, AUC-də azalma 6-9% arasında dəyişir (müvafiq olaraq 40-160 mq dozada).

Dərman qəbul etdikdən üç saat sonra, qan plazmasında aktiv komponentinin konsentrasiyası tədricən bərabərləşir (dərmanın qida ilə və ya boş bir mədədə qəbul edilməsindən asılı olmayaraq).

Telmisartanın plazma zülalları ilə əlaqəsi təxminən 99,5% təşkil edir. Bu maddə qlükuron turşusu ilə birləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Bu vəziyyətdə, farmakoloji cəhətdən təsirsiz metabolitlər meydana gəlir.

Söz mövzusu dərmanın yarı ömrü 20 saatdan çoxdur. Onun aktiv maddəsi bağırsaqlardan dəyişmədən xaric olur. Böyrək sistemi vasitəsilə kumulyativ ifrazat təxminən 1% təşkil edir.

Dərmanın təyin edilməsi üçün göstərişlər

Telmisartan kimi bir dərman hansı hallarda təyin olunur? Həkimlərin rəylərində deyilir ki, bu dərman hipertansiyon müalicəsi zamanı aktiv istifadə olunur. Ürək-damar sisteminin patologiyalarından, o cümlədən infarktdan, vuruşdan, periferik damar xəstəliklərindən və sol mədəciyin hipertrofiyasından ölüm hallarının qarşısının alınması üçün də təyin edilə bilər.

Ağızdan tətbiq olunma qadağaları

Telmisartan tabletlərini nə vaxt istifadə etməməlisiniz? Mütəxəssislərin rəyləri, həmçinin bu dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar istifadə üçün aşağıdakı əks göstərişləri göstərir:

• obstruktiv öd yolları xəstəliyi,
• ilkin aldosteronizm,
• ağır qaraciyər çatışmazlığı,
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• fruktoza dözümsüzlük,
• xəstənin əsas maddəyə və ya dərmanın digər komponentlərinə həddindən artıq həssaslığı,
• hamiləlik dövrü
• kiçik yaş
• ana südü ilə qidalanma dövrü.

İstifadə qaydaları

Telmisartandan (40 mq) necə istifadə etməliyəm? Həkimlərin rəyləri qeyd olunan tabletləri qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi (şifahi) qəbul etmək lazım olduğunu göstərir.

Arterial hipertansiyona diaqnoz qoyulduqda, dərman adətən gündə bir dəfə 40 mq dozada təyin edilir. Lakin, bəzi hallarda, göstərilən doza iki dəfə azaldıla bilər (dərman 20 mq miqdarında təsirli olsaydı).

40 mq dərman qəbul edərkən istədiyiniz effekt əldə edilməmişsə, doza maksimum 80 mq-a qədər artırılır. Bu vəziyyətdə, bütün dozanın tətbiqi bir anda həyata keçirilir.

Müalicəni düzəldərkən, maksimum terapevtik effektin dərhal əldə edilməməsini, ancaq 1-2 aydan sonra (tabletlərin müntəzəm qəbul edilməsinə görə) alınacağını nəzərə almaq lazımdır.

Qan təzyiqini azaltmaq üçün, nəzərdən aşağıda göstərilən Telmisartan (80 mq) tez-tez tiazid diuretikləri ilə birlikdə təyin olunur.

Dərmanı ürək-damar xəstəlikləri üçün qəbul etmək

Ürək-damar problemləri olan xəstələrdə ölüm hallarının qarşısını almaq üçün istifadə olunan Telmisartan tabletlərinin effektivliyi gündə 80 mq dozada müşahidə olunur. Bənzər bir nəticənin aşağı dozalarda qeyd edilib-edilməməsi hal hazırda məlum deyil.

Qaraciyər və böyrək xəstəliklərində, göstərilən miqdarda göstərilən orqanlardan yan təsirlərin inkişafına səbəb olmadığından əmin olmaq vacibdir. Buna görə belə hallarda gündə 20 mq dozada müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur. Qaraciyər funksiyası pozulmuş insanların əksəriyyəti üçün gündə 40 mq-dan yuxarı bir dozanın təhlükəli olduğunu da nəzərə almaq lazımdır.

Yan təsirləri

Telmisartan 80 dərmanı hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər? Mütəxəssislərin rəyləri, dərmanı qəbul etmə fonunda mənfi hadisələrin olduqca nadir olduğunu bildirir. Ancaq bəzi hallarda xəstələr hələ də aşağıdakı şərtlərdən şikayət edirlər:

1. Bradikardiya, anemiya, nəfəs darlığı, qusma, qanda kreatinin səviyyəsinin yüksək olması, yuxu pozğunluğu, ishal, bel ağrısı.
2. Depressiya vəziyyətləri, dispne, vertigo, buzovların spazmları, huşunu itirmə, dərinin qaşınması, qan təzyiqinin kəskin azalması, qarında ağrı, zəiflik.
3. Dispepsiya, döküntülər, kəskin böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya, sinə ağrısı, böyrək funksiyasının pozulması, artan tərləmə.
4. Əzələ ağrısı, tənəffüs və sidik yolları infeksiyaları (məsələn, sistit, sinüzit və ya faringit), taxikardiya, sepsis, görmə pozğunluğu, trombositopeniya və quru ağız.
5. Hemoglobinin azalması, mədə narahatlığı, narahatlıq, oynaq ağrısı, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən qan təzyiqinin azalması, qaraciyər funksiyasının pozulması, eritema, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, ekzematoz döküntü, qanda sidik turşusu səviyyəsinin artması.
6. Tendon ağrısı, anjiyoödem, tendonit, zəhərli döküntülər, eozinofillərin səviyyəsinin artması.

Bilmək vacibdir!

Xüsusi qayğı ilə, Telmisartan hazırlığı qaraciyər funksiyasının pozulması, aorta darlığı, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaq xorası (alovlanma zamanı), koroner ürək xəstəliyi, həzm xəstəlikləri, mitral qapaq darlığı, ürək çatışmazlığı və hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya üçün təyin edilir.

BCC azaldılmış, həmçinin hiponatremi olan insanlar simptomatik arterial hipotansiyon (dərmanın ilk həbini qəbul etdikdən sonra da) inkişaf edə bilər. Bu baxımdan, müalicədən əvvəl bu şərtlərin düzəldilməsi tələb olunur.

Birincili aldosteronizmi olan xəstələrdə telmisartanın istifadəsi qəti qadağandır.

Dərmanın istifadəsi tiyazid diuretikləri ilə birlikdə mümkündür, çünki belə bir kombinasiya qan təzyiqinin əlavə azalmasına kömək edir.

Yüksək qan təzyiqindən "Telmisartan" dərmanı: rəylər və analoqlar

Söz mövzusu dərmanların analoqları aşağıdakı kimi vasitələrdir:

Arterial hipertenziyanı aradan qaldırmaq üçün bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl onların öz farmakoloji xüsusiyyətlərinə, yan təsirlərinə və əks göstərişlərinə sahib olduqlarını nəzərə almaq lazımdır.

Telmisartan nə dərəcədə effektivdir? Bu dərman haqqında xəstə baxışı olduqca nadirdir. Bu gün mövcud olan hesabatların təxminən 80% -i müsbətdir. Mütəmadi bir təzyiq artımından əziyyət çəkən insanlar, qeyd olunan tabletləri qəbul etməyin tez və kifayət qədər yumşaq bir şəkildə normallaşdırmağa imkan verdiyini iddia edirlər. Həm də xəstələr bu dərmanın nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olması ilə məmnun qalırlar.

Telmisartanın farmakoloji xüsusiyyətləri

Telmisartan (telmisartan) yaxşı antihipertenziv xüsusiyyətlərə malikdir, problemli təzyiqi olan xəstələrə arteriya səviyyəsini sabit normallaşdırmağa kömək edir. Dərman, angiotensin 2 reseptor antaqonisti ilə əlaqəli dərman qrupunun nümayəndəsidir.

Xüsusi bir təsiri var:

1. Xüsusi reseptorları seçici və davamlı şəkildə bağlamaq bacarığına sahib olan angiotensin 2-ni şiddətlə yerdəyişdirir və bununla da onun ATC 1 reseptoru ilə əlaqəsinin qarşısını alır, bu reseptorun yönündə bir agonist keyfiyyətinə malik deyildir.
2. Yalnız ATP 1 angiotensin 2 reseptoru ilə davamlı əlaqə yaratmaq qabiliyyətinə malikdir.
3. Digər angiotensin reseptorlarına təsir göstərmir.
4. Qan həyatında aldetoren nisbətini azaldır.
5. Bradikininin qarşısını alır.
6. Renin, ion kanallarının və ACE-nin fəaliyyətini maneə törətmir.

Məhsulun aşağıdakı keyfiyyətlərini qeyd etməyə dəyər:

• 80 mq dozada Telmisartan, angiotensin 2-nin hipertansif imkanlarını yaxşıca yatırır.
• Dərmanın terapevtik təsiri 24 saat davam edir və iki gün davam edir.
• Əhəmiyyətli bir antihipertenziv təsir həb qəbul edildikdən 3 saat sonra qeyd olunur və maksimum terapevtik nəticə müalicə kursunun başlamasından bir ay sonra müşahidə olunur.
• Telmisartan qəbulunu kəskin şəkildə dayandırmaqla, qan təzyiqi dini olaraq başlanğıc göstəricilərə çəkilmə simptomlarının təzahürləri olmadan yüksəlir.
• Dərmanın təsiri altında, genişlənmiş sol mədəcik və hipertansiyonlu insanlarda sol mədəciyin ağırlığında azalma var.

Dərmanın tərkibi

Dərmanın əsas aktiv komponenti müxtəlif versiyalarda 1 tabletdə mövcud olan telmisartandır:

Tabletlərin tərkibində əlavə komponentlər olduğu kimi:

• meqlumine
• sorbitol
• povidon
• cəlb edir
• maqnezium stearat,
• hippromelloza,
• natrium hidroksid.

Qiymət və buraxılış forması

Telmisartan təzyiq dərmanı yalnız dərman şəklində - tabletdə mövcuddur. Həblər qırılmaq üçün bir çəngəl ilə uzanmış bir konfiqurasiyaya malikdir və tamamilə ağ və ya ağardır.

Vacib nüanslara diqqət yetirmək lazımdır:

1. Telmisartan yalnız reseptlə verilir.
2. Tabletlərin raf ömrü, istehsal tarixindən 3 ildir.
3. Saxlama xüsusiyyətləri - uşağın əlçatmaz bir yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda.
4. Həbləri saxlayarkən birbaşa günəş işığının olmasını istisna edin.

Əczaxanalarda dərman dəyəri istehsal ölkəsindən asılıdır. Fərqli istehsalçılardan Telmisartanın orta qiyməti:

• Ukrayna - 220 rubl.
• Sloveniya - 900 rubl.
• Türkiyə - 350 rubl.

Dərman hansı xəstəliklər üçün təyin olunur?

Telmisartan aşağıdakı ağrılı şərtlərin olması halında təyin edilir:

• Yetkinlərdə əsas hipertansiyonun müalicəsi üçün.
• 2 tip diabetli xəstələrdə ürək və damar xəstəliklərinin profilaktik məqsədi üçün.
• Şiddətli aterotrombotik ürək-damar patologiyası olan xəstələr (vuruş, periferik arterial damarların patologiyası, ürək-damar xəstəliyi).

Qəbulun əks göstərişləri və məhdudiyyətləri

Telmisartan'a edilən şərh, dərmanların bir sıra əks göstərişlərə sahib olduğunu göstərir, buna görə də arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün diqqətli olmalısınız. Xüsusilə, aşağıdakı xəstələrə təyin olunmur:

• Hamiləlik
• Laktasiya.
• Biliyer traktının tıxanması.
• Telmisartana allergiya.
• Fruktoza və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı dözümsüzlük.

Bundan əlavə, aşağıdakı patologiyalar və ya bədənin şərtləri olan bir xəstə tərəfindən diqqətlə alınmalıdır:

• Hepatik disfunksiya
• Koroner arter xəstəliyi.
• Mədə-bağırsaq xəstəlikləri.
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar.
• Mitral qapaq stenozu və aorta.
• Ürək pozğunluqları.
• Obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya.
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın kəskin xorası.

Aşağıdakı nüansları nəzərə alır:

1. Dərman qəbul edərkən böyrək çatışmazlığı olan xəstələr kreatinin və kalium üçün mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.
2. Qaraciyər arterial damarlarının ikitərəfli daralması və ya bir işləyən böyrək ilə böyrək arteriyalarının daralması halında, bu dərman istifadəsi ağır hipotenziya və böyrək disfunksiyası riskini artırır.
3. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlar Telmisartan qəbul etməkdən çəkinməli, onu oxşar terapevtik xüsusiyyətləri olan bir dərmanla əvəz etməlidirlər.
4. Aktiv maddənin ana südünə nüfuz etmə ehtimalı barədə kifayət qədər məlumat olmadığı üçün, ana südü ilə qidalanan analar dərmanı istifadə etməkdən çəkinməlidirlər.

Bundan əlavə, bir insanın bədənində bəzi anormallıqlar varsa, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz:

• Şəkərli diabet.
• Qaraciyər xəstəliyi.
• Böyrəklərin patologiyası.
• Mədə-bağırsaq xəstəlikləri.
• Digər dərman qəbul etmək.
• Bitki mənşəli dərmanların istifadəsi.
• Dərmanlara allergiya.

Tabletlərdən istifadə zamanı bir cərrahi əməliyyat planlaşdırılırsa, anestezistə onun qəbulu barədə məlumat verməyinizə əmin olun.

Aşırı doz və yan simptomlar

Telmisartanın istifadəsi üçün təlimatlarda, onun insan orqanının ayrı-ayrı orqanlarına və quruluşlarına mümkün mənfi təsiri haqqında məlumatlar var. Ancaq bu cür simptomatologiya təcrid olunmuş epizodlarda özünü göstərir, ümumiyyətlə onun təzahürü bədənin fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Telmisartanın Arterial Performansa təsiri

Telmisartanın ürək və damar fəaliyyətinə tibbi təsiri belədir:

• Qan təzyiqində atlamalara səbəb olan angiotensin üçün reseptorların fəaliyyətini maneə törədir.
• Bu reseptorları blokladıqdan sonra damar lümeni genişlənir və bununla da qan təzyiqinin aşağı düşməsinə kömək edən qan axınının keyfiyyəti yaxşılaşır.
• Hipertansif xəstələrdə, Telmisartan ürək və ürək dərəcəsinə təsir etmədən yuxarı və aşağı qan təzyiqi dəyərlərini aşağı salır.
• Ürək ritmini pozmadan intrakranial təzyiqi təsirli şəkildə normallaşdırır.
• Testin göstərildiyi kimi, dərman ürək-damar qüsurlarının gedişatını yavaşlatır və bununla da ölüm ehtimalını azaldır.
• Bu vuruş və infarkt riskini azaldır.
• Ateroskleroz və işemiyanın inkişafına mane olur, periferik damarlarda qan dövranını yaxşılaşdırır.
• Dərman böyrək funksiyasına yaxşı bir müalicəvi təsir göstərir.

Problemli təzyiq üçün dərman qəbul etmə sxemi

Telmisartanı necə götürmək olar? Təlimatlara əsasən, dərman gündə 1 dəfə 20-40 mq miqdarında sərxoş olmalıdır, halbuki:

1. Bəzi yetkin xəstələr üçün hipotenziv təsir əldə etmək üçün 20 mq kifayətdir.
2. Lazım gələrsə gündəlik doz 80 mq-a qaldırılır.
3. Yaşlı xəstələrdə və böyrək sapması olan insanlarda doz tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.
4. İlkin mərhələdə problemli qaraciyər olan hipertansif xəstələrdə gündəlik dərman miqdarı 40 mq miqdarında təyin olunur.
5. Hipertansiyonun inkişaf etmiş mərhələsi ilə gündəlik doza 160 mq, hidroklorotiyazid ilə birlikdə gündə 12.5-25 mq təşkil edir.

Müalicə kursunun müddəti hipertansiyonun şiddətindən asılıdır, buna görə də bir neçə ay ola bilər və ya xəstə tərəfindən ömür boyu qəbul edilə bilər. Maksimum terapevtik nəticə dərman başlanğıcından 4-8 həftə sonra müşahidə olunur.

Dərmanın dozasını müstəqil olaraq dəyişdirmək və həkim icazəsi olmadan müalicəni dayandırmaq qadağandır.

Qida və alkoqol ilə qarşılıqlı təsir xüsusiyyətləri

Telmisartanın terapevtik effektivliyi qida qəbulundan müstəqildir. Mütəxəssislərin fikrincə, həbi qida ilə birlikdə qəbul edərkən, dərman keyfiyyətlərini pisləşdirməyən antihipertenziv xüsusiyyətlərində biraz azalma var:

• 40 mq doz - 6% -dən.
• 160 mq dozada - 19% -ə qədər

Ancaq dərman qəbul etdikdən 3 saat sonra, istifadəsindən asılı olmayaraq dərmanın əsas maddəsinin səviyyəsi - qida ilə və ya boş bir mədədə artır.

Dərmanın spirt tərkibli içkilərlə qarşılıqlı təsirinə gəlincə, Telmisartan və spirt tamamilə uyğun deyil. Etanol, qan təzyiqinin kritik səviyyələrə sürətlə enməsinə səbəb ola bilən telmisartanın təsirini artırır. Bundan əlavə, ağır hipotenziyanın təzahürü digər patoloji ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Fərdi dərmanlarla birləşmə

Telmisartan ilə müalicə edərkən, hipertansif xəstələr mənfi bir klinikanın təzahürünün qarşısını almağa kömək edəcək müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərə almalıdırlar.

Telmisartanın tiyazid diuretikləri ilə qəbul edilməsinə icazə verilir, bu da qan təzyiqinin lazımi səviyyəyə əlavə azalmasına kömək edir.

Mövcud analoqlar

Yüksək antihipertenziv keyfiyyətlərə sahib Telmisartan dərmanının analoqları arasında mütəxəssislər qeyd edirlər:

1. Tanidol.
2. Telpres.
3. Telmisartan-C3.
4. Presartan.
5. Losartan.
6. Losartan Canon.
7. Losartan teva.
8. Cozaar.
9. Mikardis.
10. Prirator.
11. Valsartan.
12. Bunlar.

Bənzər dərmanlarla müqayisəli xarakteristikadır

Telmisartanın ən məşhur analoqlarının - Valsartan və Losartanın müqayisəsi:

Bu dərmanların hansının terapevtik keyfiyyətləri baxımından ən yaxşı olduğunu söyləmək çətindir, çünki hər hansı bir klinik vəziyyət fərdi dərman yanaşmasına ehtiyac duyur.

Bu dərmanların hər biri yalnız bir kardioloq tərəfindən hipertansiyon kursu və bədən diaqnostikasının nəticələrini ətraflı araşdırıldıqdan sonra təyin edilir.

Nəticə

Telmisartan sartanların tibbi qrupuna aiddir. Yüksək terapevtik imkanları sayəsində hipertansif xəstələrə yüksək qan təzyiqini effektiv şəkildə normallaşdırmağa kömək edir.

Düzgün qəbul və tibbi tövsiyələrə uyğun olaraq, dərman praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmur. Dərman qəbulu üçün bəzi məhdudiyyətlər var, buna görə əlavə edilmiş təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz .-

Farmakoloji qrupu

Angiotensin II antaqonistlərinin sadə hazırlıqları. PBX kodu C09C A07.

Yetkinlərdə əsas hipertansiyonun müalicəsi.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması.

Aşağıdakı xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi hallarının azaldılması:

aterotrombotik ürək-damar xəstəliyinin ağır təzahürləri (koroner ürək xəstəliyi, vuruş və ya periferik arteriyaların tarixi),

diaqnoz edilmiş hədəf orqan ziyanlı II tip şəkərli diabet.

Dozaj və administrasiya

Telmisartan-Teva qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə kifayət miqdarda maye ilə ağızdan istifadə edilməlidir.

Hipertansiyon müalicəsi.

Tövsiyə olunan doza gündə 40 mqdir. Bəzi xəstələr üçün gündə 20 mq doza kifayət edəcəkdir. Əgər qan təzyiqinin səviyyəsi istənilən rəqəmlərə enmirsə, onda dozanı gündə bir dəfə maksimum 80 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Telmisartan-Teva, telmisartan ilə birlikdə təyin edildikdə qan təzyiqinin aşağı salınmasının əlavə təsiri olan tiazid diüretik hidroklorotiyazid ilə birlikdə təyin edilə bilər. Dozu artırmaq barədə qərar qəbul edərkən, müalicənin başlanğıcından 4-8 həftə sonra maksimum antihipertenziv təsirin meydana gəldiyini nəzərə almaq lazımdır.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması.

Tövsiyə olunan doza gündə 1 dəfə 80 mqdir. 80 mq-dan az bir Telmisartanın bir dozasının ürək-damar xəstəliklərinin səviyyəsini azaltmaqda təsirli olduğu bilinmir.

Telmisartanla müalicənin əvvəlində ürək-damar xəstəlikləri riskini azaltmaq üçün qan təzyiqini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanların istifadəsi qaydalarını düzgün tənzimləmək lazım gələ bilər.

Böyrək funksiyasının pozulduğu.

Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur. Böyrək çatışmazlığı olan və ya hemodializ xəstələrində istifadəsi məhduddur. Bu xəstələr üçün aşağı başlanğıc doza 20 mq tövsiyə olunur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması.

Qaraciyərin mülayim dərəcədən orta dərəcədə pozğunluğu olan xəstələr üçün doza gündə 40 mq-dan çox olmamalıdır. Qaraciyər funksiyasının pozulmuş xəstələrində dərman kontrendikedir.

Yaşlı xəstələr.

Doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Formaları və tərkibini buraxın

Tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın aktiv komponenti telmisartandır. Bir tabletdə 80 mq aktiv maddə var, ağ rəngdədir və kapsul şəklindədir. Tablet örtüklü deyil, hər birinin bir tərəfində 80 nömrəli bir oyma var.

Köməkçi maddələr olaraq, natrium hidroksid, su, povidon, meqlumin, maqnezium stearat və mannitol təsir göstərir.

Telsartan 80, hipertansiyon və digər patologiyaların müalicəsində istifadə olunan bir dərman.

Farmakoloji fəaliyyət

Aktiv maddənin antihipertensiv təsiri, angiotensinə 2 həssas olan damarların reseptorlarının antaqonistik bloklanması ilə təmin edilir. Damar tonu artmır, bu da qan təzyiqinin yüksəlməsini dayandırır.

Dərmanın aktiv komponenti reseptorları uzun müddət bağlayır. Xarakterik olaraq, AT1 alt növünün reseptorları tıxanır. Angiotensin reseptorlarının digər alt növləri sərbəst qalır. Onların bədəndəki dəqiq rolu tam öyrənilməmişdir, buna görə qan təzyiqini idarə etmək üçün hərəkətsiz olmaları lazım deyil.

Dərmanın təsiri altında pulsuz aldosteronun istehsalına da mane olur. Eyni zamanda, reninin miqdarı eyni qalır. İon nəqliyyatı üçün məsul olan hüceyrələrin membran kanalları təsirlənmir.

Telsartan, bir angiotensin çevirən ferment inhibitoru deyil. Bu, bəzi arzuolunmaz simptomların meydana gəlməsini qeyri-mümkün edir, çünki bu ferment bradikininin parçalanmasına da cavabdehdir.

Farmakokinetikası

Dərmanın şifahi tətbiqi ilə aktiv komponent tez bağırsağın mukozasından keçir. Peptidləri nəql etmək demək olar ki, tamamilə bağlanır. Çoxu albumin ilə birlikdə nəql olunur.

Dərmanın ümumi bioavailability təxminən 50% təşkil edir. Yemək dərmanı ilə azalda bilər.

Dərmanın orqanizmdə metabolik çevrilməsinin əsas mexanizmi qlükuronidlə əlaqələndirilməsidir. Yaranan maddənin farmakoloji aktivliyi yoxdur.

Telsartan TəlimatıTelsartan H Təlimatı

Aktiv maddənin çox hissəsi orijinal formada ifraz olunur. Aradan qaldırılması yarım ömrü 5-10 saatdır. Tamamilə aktiv bir komponent 24 saat ərzində bədəni tərk edir.

İstifadə qaydaları

Alət aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• hipertansiyon terapiyası
• ürək-damar sisteminin pozğunluqları səbəbindən inkişaf riski yüksək olan 55 yaşdan yuxarı insanlarda CVD patologiyasından ölüm hallarının qarşısının alınması,
• Əsas xəstəliklə əlaqəli daxili orqan zədəsi diaqnozu qoyulmuş insulinə bağlı olmayan diabetli xəstələrdə fəsadların qarşısının alınması.

Telsartan 80-ni necə götürmək olar

Həblər hər gün alınır. Yeməyin vaxtından asılı olmayaraq lazımi miqdarda su ilə götürə bilərsiniz.

Dərmanın ilkin dozası 40 mqdir. Dərmanın belə bir miqdarı qan təzyiqi səviyyəsini tam nəzarət etməyə imkan vermirsə, doza artırılır.

Maksimum gündəlik doz 80 mqdir. Alətin effektivliyini artırmadığı üçün daha da artım qeyri-mümkündür.

Dərmanın təsiri dərhal görünmədiyini nəzərə almaq lazımdır. Optimal təsir 1-2 ay davamlı istifadədən sonra əldə edilir.

Telsartan bəzən tiazid diüretikləri ilə birləşdirilir. Bu birləşmə təzyiqi daha da azalda bilər.

Ağır hipertansiyon vəziyyətində, 12,5-25 mq hidroklorotiyazid ilə birlikdə 160 mq telmisartan təyin etmək mümkündür.

Diabet ilə

Tip 2 diabet xəstəliyində Telsartan böyrəklərdən, ürəkdən və retinadan damar fəsadlarının qarşısını almaq üçün qəbul edilə bilər. Dərman hipertoniya təzahürlərinin şiddətindən asılı olaraq 40 və ya 80 mq dozada təyin edilir.

Dərman uzun müddət alınır. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, sistolik və diastolik qan təzyiqi 8 ilə 12 həftəyə qədər alındıqda 15 və 11 mm Hg azalır. Sənət müvafiq olaraq.

Diabet və hipertansiyonlu xəstələr amlodipin ilə birləşdirilə bilər. Bu birləşmə qan təzyiqi səviyyəsini normal həddə saxlamağa imkan verir.

Dərman qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Terapiyanın dozası və müddəti fərdi olaraq seçilməlidir.

Bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Terapiyanın dozası və müddəti fərdi olaraq seçilməlidir.

Hematopoetik orqanlar

Hemopoetik orqanlardan görünə bilər:

• anemiya
• trombositopeniya
• eozinofiliya
• hemoglobin səviyyəsində azalma.

Telsartanın yan təsirlərindən biri də hemoglobin səviyyəsinin azalmasıdır.
Mərkəzi sinir sistemi dərman istifadəsinə yuxusuzluq görünüşü ilə cavab verə bilər.
Telsartan qəbulunun təsiri altında depresif pozğunluqlar meydana gəlir.
Diareya telsartan qəbul etməklə baş verə bilər.
Bulantı, qusma Telsartanın yan təsiridir.
Telsartan qəbul etməkdən, yuxululuq nadir deyil.
Düzgünlük Telsartinin qəbulu nəticəsində baş verir.

Dərinin hissəsində

Tənəffüs sistemi tərəfindən, telsartan öskürəyə səbəb ola bilər.
Kas-iskelet sistemi nöbet görünüşü ilə Telsartan ilə müalicəyə cavab verə bilər.Dərinin hissəsində Telsartan qaşınma və döküntü yaradır.
Telsartan tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Telsartan istifadə edərkən ekzema yarana bilər.
Dermatit Telsartan ilə terapiya nəticəsində meydana gəlir.
Artan tərləmə Telsartan qəbul etməsi ilə əlaqədardır.

Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərmanın mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri barədə tədqiqatlar aparılmadı. Mərkəzi sinir sisteminin yan simptomları görünəndə sürücülük vaxtına məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Telsartan ilə terapiya zamanı sürücülük müddətini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.

Xüsusi təlimatlar

Hipotansiyon, qan dövranı qeyri-kafi və ya plazma natrium səviyyəsinin aşağı olduğu xəstələrdə dərmanın ilk dozasını müşayiət edə bilər.

Kəskin bir arterial hipotansiyon, bir xəstədə böyrək damar darlığı və ya konjestif ürək çatışmazlığı varsa baş verə bilər.

Telmisartan birincil hiperaldosteronizmi olan xəstələrin müalicəsində təsirli deyil.

Ehtiyatla dərman aorta və ya mitral qapağın daralması olan insanlara təyin edilir.

Dərmanın istifadəsi qan içindəki kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Bəzi xəstə qrupları plazma elektrolitlərinin dövri monitorinqini tələb edə bilər.

İnsulin və ya digər antidiyabetik dərman qəbul edən insanlarda hipoqlikemiya riski var. Bu dərmanların bir dozunu seçərkən bunu nəzərə almağa dəyər. Qan dövranında qlükoza konsentrasiyasını daim izləmək lazımdır.

Mənfi reaksiyalar

Ciddi yan təsirləri, o cümlədən anafilaktik reaksiyalar və anjiyoödem bəzi hallarda mümkündür, kəskin böyrək çatışmazlığı da müşahidə edildi.

Yoluxucu xəstəliklər və infeksiyalar: yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri (faringit və sinüzit daxil olmaqla), sidik yollarının yoluxucu xəstəlikləri (sistit daxil olmaqla), sepsis, ölümcül 1 də daxil olmaqla.

Qan sistemi və limfa sistemi tərəfindən: anemiya, trombositopeniya, eozinofiliya.

İmmunitet sistemindən: həssaslıq, anafilaktik reaksiyalar.

Metabolik, metabolik pozğunluqlar: hiperkalemiya, hipoqlikemiya (şəkərli diabet xəstələrində).

Psixi pozğunluqlar: depressiya, yuxusuzluq, narahatlıq.

Nevroloji pozğunluqlar: huşsuzluq, yuxululuq.

Görmə orqanının tərəfdən: görmə pozğunluğu.

Eşitmə orqanları və vestibulyar aparatlar tərəfindən: vertigo.

Ürək-damar sistemindən: bradikardiya, taxikardiya, arterial hipotenziya 2, ortostatik hipotenziya.

Tənəffüs sistemindən, sinə və mediastinal orqanlardan: nəfəs darlığı, öskürək, interstisial ağciyər xəstəliyi.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi halları marketinq sonrası müşahidələr zamanı müvəqqəti olaraq telmisartanla müşahidə edildi. Ancaq bir səbəb əlaqəsi qurulmadı.

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ishal, dispepsiya, düzlük, qusma, mədədəki narahatlıq, quru ağız, disgeziya.

Həzm pozğunluqları: qaraciyər funksiyası pozulmuş / qaraciyər funksiyası. Bildirilib ki, Yaponiya milliyyətinə malik xəstələr bu mənfi reaksiyalara daha çox meyllidirlər.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: hiperhidroz, qaşınma, döküntü, eritema, angioedema (ölümcül nəticə daxil olmaqla), dərman dermatiti, zəhərli dermatit, ekzema, ürtiker.

Əzələ-skelet sistemindən və birləşdirici toxumadan: miyalji, bel ağrısı (məsələn, siyatik), əzələ spazmı, artralji, ekstremitələrdə ağrı, tendonlarda ağrı (tendonit əlamətləri).

Sidik sistemindən: kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla böyrək funksiyasının pozulmuş olması.

Ümumi pozğunluqlar: sinə ağrısı, asteniya (zəiflik), qripə bənzər simptomlar.

Laboratoriya göstəriciləri: qanda kreatinin səviyyəsinin artması, qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, qanda CPK səviyyəsinin artması, hemoglobinin səviyyəsinin azalması.

Fərdi mənfi reaksiyaların təsviri

Sepsis. Telmisartan qəbul edən xəstələrin bir platsebo qəbul edənlərə nisbətən sepsis daha yüksək olduğu bildirildi. Bu ya qəza və ya bir prosesin əlaməti ola bilər, mahiyyəti hələ bilinmir.

Hipotenziya. Bu mənfi reaksiya tez-tez standart terapiyaya əlavə olaraq ürək-damar xəstəliklərini azaltmaq üçün telmisartan ilə müalicə olunan qan təzyiqi olan xəstələrdə müşahidə edildi.

Qaraciyər funksiyasının pozğunluğu / qaraciyər çatışmazlığı. Marketinqdən sonrakı məlumatlara görə, qaraciyər funksiyasının / qaraciyər pozğunluğunun əksər halları Yapon əsilli xəstələrdə müşahidə edilmişdir. Yapon millətindən olan xəstələr bu mənfi reaksiyalara daha çox meyllidirlər.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi. İnterstisial ağciyər xəstəliyi halları marketinq sonrası müşahidələr zamanı müvəqqəti olaraq telmisartanla müşahidə edildi. Ancaq bir səbəb əlaqəsi qurulmadı.

1 Telmisartanın müalicəsində sepsis hallarının platsebo ilə müqayisədə artdığı bildirildi. Bu fenomen təsadüfi bir təzahür ola bilər və ya hərəkəti hazırda bilinməyən bir mexanizmlə əlaqəli ola bilər.

2 Normal terapiyaya əlavə olaraq ürək-damar xəstəliklərini azaltmaq üçün telmisartanla müalicə olunan nəzarət olunan qan təzyiqi olan xəstələrdə tez-tez bildirilir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik

Dərman hamilə qadınlar və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün kontrendikedir. Dərman ilə müalicə zamanı hamiləlik təsdiqlənərsə, istifadəsi dərhal dayandırılmalı və zərurət yarandıqda hamilə qadınlarda istifadə üçün təsdiqlənmiş başqa bir dərmanla əvəz edilməlidir.

Hamilə qadınlar üçün telmisartanın istifadəsi barədə məlumat yoxdur.

Hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü ərzində ACE inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində teratogenlik riski üçün epidemioloji əsas inandırıcı deyildi, lakin riskin bir qədər artmasını istisna etmək olmaz. Anjiyotensin II reseptor antaqonistləri ilə teratogenlik riskinin idarə olunan epidemioloji sübutları olmasa da, bu sinif dərmanlar üçün oxşar risklər mövcud ola bilər. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı dərman əvvəlcədən hamiləlik dövründə istifadə üçün müəyyən edilmiş təhlükəsizlik profilinə malik başqa bir antihipertenziv dərmanla əvəz olunmalıdır. Hamiləlik təyin edildikdə, angiotensin II reseptor antaqonistləri ilə müalicə dərhal dayandırılmalı və zəruri hallarda alternativ müalicə başlanmalıdır.

Hamiləliyin II və III üç aylıq dövrü ərzində angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsi insanlarda fetotoksikliyə səbəb olur (pozulmuş böyrək funksiyası, oliqohidramnios, kranial sümüklərin gec əmələ gəlməsi) və neonatal toksiklik (böyrək çatışmazlığı, hipotenziya, hiperkalemiya). Angiotensin II reseptor antaqonistlərinin istifadəsi hamiləliyin ikinci trimestrində başlamışsa, fetus kəllə sümüklərinin böyrək və sümüklərinə ultrasəs müayinəsi aparmaq tövsiyə olunur. Anaları angiotensin II reseptor antaqonistini qəbul edən yeni doğulmuş körpələrin vəziyyəti arterial hipotansiyon üçün diqqətlə izlənilməlidir.

Ana südü.

Emzirmə zamanı telmisartanın istifadəsi ilə bağlı heç bir məlumat olmadığı üçün onun istifadəsi tövsiyə edilmir və əmizdirmə zamanı, xüsusilə də yeni doğulmuş və ya vaxtından əvvəl körpələrin qidalanması zamanı təhlükəsizlik qaydaları ilə alternativ müalicə metodlarından istifadə edilməlidir.

Preklinik tədqiqatlar zamanı telmisartanın kişi və qadının dölünə təsiri aşkarlanmadı.

18 yaşdan kiçik uşaqlarda dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi araşdırılmamışdır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik

Hamiləlik dövründə angiotensin II reseptor antaqonistləri ilə müalicəyə başlamaq olmaz. Əgər hamiləliyi planlaşdıran xəstə üçün terapiyanın davam etdirilməsi mütləq zəruri sayıla bilməzsə, hamiləlik zamanı istifadəsi üçün müəyyən edilmiş təhlükəsizlik profilinə malik alternativ antihipertenziv terapiyaya keçməlidir. Hamiləlik müəyyən edildikdə, angiotensin II reseptor antaqonistləri ilə müalicə dərhal dayandırılmalı və lazım gəldikdə alternativ müalicəyə başlanılmalıdır ("Kontrendikasyonlar" və "Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə" bölməsinə baxın).

Telmisartan-Teva, xolestaz, safra sisteminin obstruktiv xəstəlikləri və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir, çünki telmisartan əsasən safra xaric olur. Bu xəstəlikləri olan xəstələrdə telmisartanın qaraciyər təmizlənməsi azalır. Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Telmisartan-Teva istifadə edərkən ehtiyatlı olun.

Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir edən dərmanlarla müalicə olunduqda ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin böyrək arteriya darlığı olan xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riski var.

Böyrək çatışmazlığı və böyrək köçürülməsi.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dərman istifadə edərkən, qan serumundakı kalium və kreatinin səviyyəsini vaxtaşırı nəzarət etmək tövsiyə olunur. Böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə dərman istifadəsi ilə bağlı təcrübə yoxdur.

Semptomatik arterial hipotansiyon, xüsusən də preparatın ilk dozasından sonra, intensiv diüretik terapiya, məhdud duzlu pəhriz və ya ishal və qusma nəticəsində yaranan qan dövranı azalmış və ya hiponatremi olan xəstələrdə baş verə bilər. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl belə şərtlər tənzimlənməlidir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl natrium səviyyəsini və damardaxili mayenin həcmini normallaşdırmaq lazımdır.

Renin-angiotensinin ikiqat blokadası.

ACE inhibitorlarının, angiotensin II reseptor blokerlərinin və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi hipotenziya, hiperkalemiya riskini artırır və böyrək funksiyasını azaldır (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla).

Buna görə bir angiotensin II reseptor antaqonistinə bir ACE inhibitoru əlavə edərkən renin-angiotensinin ikiqat blokadası tövsiyə edilmir. İkiqat blokada tamamilə zəruri hesab olunursa, bu, yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında baş verir və böyrək funksiyasının, elektrolitlərin və qan təzyiqinin daimi diqqətlə izlənilməsi şərtdir.

Diabetik nefropati olan xəstələrdə ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor blokerləri eyni vaxtda istifadə edilməməlidir.

Renin-angiotensinin stimullaşdırılması ilə müşayiət olunan digər şərtlər.

Damar tonu və böyrək funksiyası əsasən renin-angiotensinin aktivliyindən asılıdır (məsələn, ağır konjestif ürək çatışmazlığı və ya ağır böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə, böyrək arteriyasının daralması da daxil olmaqla), bu sistemə təsir edən dərmanlarla müalicə, kəskin arterial hipotenziya, hiperazotemiya, oliquriya və ya daha az rast gəlinən, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Tipik olaraq, birincil aldosteronizmi olan xəstələr, renin-angiotensin sistemini sıxan antihipertenziv dərmanlara reaksiya vermir, buna görə də bu vəziyyətdə xəstələrə telmisartan təyin etmək tövsiyə edilmir.

Mitral və aorta qapaq darlığı, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Digər vazodilatatorlarda olduğu kimi, mitral və aorta daralması və ya obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiyası olan xəstələrə dərman təyin edilməsinə diqqət yetirilməlidir.

Renin-angiotensin-aldosteronu təsir edən dərmanların istifadəsi hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

Yaşlı xəstələrdə, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, şəkərli diabetli xəstələrdə, eyni zamanda kalium səviyyəsini artıra biləcək digər dərman qəbul edən xəstələrdə və / və ya xəstəliklərarası xəstələrdə hiperkalemiya ölümcül ola bilər.

Renin-angiotensin-aldosteron sistemini bastıran dərmanların eyni vaxtda istifadəsindən əvvəl, fayda və risk nisbəti qiymətləndirilməlidir.

Hiperkalemiya üçün əsas risk faktorları nəzərə alınmalıdır:

diabet, böyrək çatışmazlığı, yaş (> 70 yaş),

Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir edən bir və ya daha çox dərman və / və ya kalium tərkibli qida əlavələri ilə birləşmə. Hiperkalemiyanı təhrik edə bilən dərman və ya terapevtik siniflərə kalium tərkibli duz əvəzediciləri, kalium saxlayan diuretiklər, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ, o cümlədən seçici COX-2 inhibitorları), heparin və takrolimus immunodiimi daxildir. trimetoprim,

dövrlərarası təzahürlər, xüsusən dehidrasiya, kəskin ürək dekompensasiyası, metabolik asidoz, pozulmuş böyrək funksiyası, böyrəyin gözlənilməz pisləşməsi (yoluxucu xəstəliklər), hüceyrə lizisi (məsələn, kəskin əzələ iskemi, rabdomiyoliz, ağır travma).

Riskli xəstələrdə serum kaliumunun diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur.

Dərman sorbitol (E 420) ehtiva edir, buna görə irsi fruktoza dözümsüzlüyü olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

ACE inhibitorlarını təyin edərkən məlum oldu ki, telmisartan və digər angiotensin reseptor blokerləri Negroid irqi xəstələrində qan təzyiqini digər irqlərə nisbətən daha az təsirli edir, bəlkə də Negroid irqi xəstələrində arterial hipertansiyonlu xəstələrdə renin səviyyəsinin nümayəndələrdəki səviyyədən aşağı olmasıdır. digər irqlər.

Digər antihipertenziv dərmanlarda olduğu kimi, ürək-damar xəstəliyi və koroner kardiyopatiyası olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miyokard infarktı və ya vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.

İnsulin və ya hipoqlikemik dərmanlarla müalicə olunan diabet xəstələri.

İnsulin və ya antidiyabetik dərman qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiya yaşana bilər. Bu xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır və bu da insulin və ya antidiyabetik maddələrin dozasını tənzimləyərkən nəzərə alınmalıdır.

Diabetes mellitus, ürək-damar riski olan xəstələrdə (şəkərli diabet xəstələri, koronar arteriyaların yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə), miokard infarktının ölümcül nəticəsi və qəfil ürək-damar ölümcül nəticəsi ilə riski angiotensin IIP reseptor antagonistləri və inhibitorları kimi antihipertenziv dərmanlarla müalicə olunduqda daha yüksək ola bilər. Şəkərli diabet olan xəstələrdə koronar arteriyaların yoluxucu xəstəliklərinin gedişi asemptomatik ola bilər və buna görə də diaqnoz qoyulmamış ola bilər. Dərmanı təyin etməzdən əvvəl müşayiət olunan koronar arteriya xəstəliklərini müəyyənləşdirmək və müalicə etmək üçün diabetli xəstələr, məsələn, stres testi ilə diqqətlə müayinə olunmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti

Antihipertenziv terapiya istifadə edərkən bəzən başgicəllənmə və ya yuxululuq baş verə bilər. Buna görə zəruri hallarda nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya digər mexanizmlərlə işləmək nəzərə alınmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Telmisartan və digoksinin eyni vaxtda istifadəsi ilə digoksinin zirvə plazma konsentrasiyalarında orta artım (49%) və minimal konsentrasiyalarda (20%) müşahidə edilmişdir. İdarəetmənin başlanğıcında, dozanın tənzimlənməsi və telmisartanın dayandırılması halında, digoksin səviyyəsinin terapevtik həddə saxlanması üçün nəzarət edilməlidir.

Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir göstərən digər dərmanlar kimi, telmisartan da hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Hiperkalemiyanı (kalium tərkibli duz əvəzediciləri, kalium saxlayan diuretiklər, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, NSAİİ) (seçici COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla), heparin, immunosupressantlar taklosporin (siklosorin) ilə əlaqəli digər dərmanlarla birləşdikdə bu risk arta bilər. və trimetoprim).

Hiperkalemiya hadisəsi əlaqəli risk amillərindən asılıdır. Yuxarıdakı terapevtik birləşmələrdən istifadə edərkən risk artır. Kalium saxlayan diuretiklər və tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri ilə birlikdə olduqda bu risk xüsusilə yüksəkdir. Qarışıqlar, məsələn, ACE inhibitorları və ya NSAID-lər istifadə edildikdə ciddi ehtiyatla aşağı risk yaradır.

Uyğun istifadəsi tövsiyə edilmir.

Kalium saxlayan diuretiklər və ya tərkibində kalium olan pəhriz əlavələri ilə.

AI angiotensin reseptor antaqonistləri, məsələn, telmisartan, diuretiklər səbəbiylə kalium itkisini azaldır. Spironolakton, eplerenon, triamteren və ya amilorid kimi kalium saxlayan diüretiklər, tərkibində kalium və ya kalium tərkibli duz əvəzediciləri olan qida əlavələri serum kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Diaqnoz edilmiş hipokalemiya səbəbiylə eyni vaxtda istifadə göstərildiyi təqdirdə, bu dərmanlar serum kaliumun tez-tez izlənməsi ilə ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Litiumun ACE inhibitorları ilə və telmisartan da daxil olmaqla angiotenzin II reseptor antaqonistləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə plazma litium konsentrasiyasının və toksikliyin geri dönüş artımı qeyd edildi. Belə bir birləşmənin istifadəsi zəruridirsə, serum lityum səviyyələrini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Diqqət tələb edən eyni vaxtda istifadə.

Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar.

NSAİİ (məsələn, iltihablı proseslərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş bir dozada asetilsalisil turşusu, COX-2 inhibitorları və selektiv olmayan NSAİİ) angiotensin II reseptor antaqonistlərinin antihipertenziv təsirini azalda bilər.

Böyrək funksiyası pozulmuş bəzi xəstələrdə (susuzlaşdırma xəstələrində və ya böyrək funksiyası pozulmuş yaşlı xəstələrdə), angiotenzin II reseptor antaqonistlərinin və COX-in qarşısını alan agentlərin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının, o cümlədən böyrək funksiyasının daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər. geri çevrilir. Buna görə belə bir birləşmə xüsusilə yaşlı xəstələrdə diqqətlə istifadə edilməlidir. Xəstələr lazımi miqdarda maye qəbul etməlidirlər və böyrək funksiyasını izləmə qabiliyyəti eyni vaxtda müalicəyə başladıqdan sonra və vaxtaşırı sonra çəkilməlidir.

Ramipril və ramiprilat ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə AUC 0-24 və C maksimum 2,5 dəfə artdığı bildirildi. Bu mesajın klinik əhəmiyyəti məlum deyil.

Diuretiklər (tiazid və ya loop).

Furosemid (loop diüretik) və hidroklorotiyazid (tiazid diüretik) kimi yüksək dozalı diuretiklər ilə əvvəlcədən müalicə telmisartanla müalicənin əvvəlində susuzlaşmaya və hipotansiyon riskinə səbəb ola bilər.

Sinxron istifadə ilə nəzərə alınmalıdır.

Digər antihipertenziv dərmanlar.

Telmisartanın təsiri - qan təzyiqinin azalması - digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilərkən arta bilər.

Farmakoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, baclofen, amifostin kimi dərmanların, bütün antihipertenziv dərmanların, o cümlədən telmisartanın hipotenziv təsirinə səbəb ola biləcəyini gözləmək olar. Alkoqol istifadəsi, barbituratlar, dərmanlar və ya antidepresanların istifadəsi səbəbindən ortostatik hipotansiyon pisləşə bilər.

Kortikosteroidlər (sistemli istifadə).

Antihipertenziv təsirinin azalması.

Renin-angiotensinin ikiqat blokadası.

ACE inhibitorlarının, angiotensin II reseptor antaqonistlərinin və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi ilə renin-angiotensin- (RAAS) cüt blokadasının arterial hipotenziya, hiperqlikemiya, böyrək funksiyasının azalması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə xarakterizə olunduğu göstərilmişdir monoterapiyanın istifadəsi.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə Telmisartan müalicəsi verilə bilməz. Antihipertenziv terapiyanı davam etdirmək üçün təcili ehtiyac varsa, həkimə müraciət etmək lazımdır. Müvafiq əvəzedici dərmanları seçəcək.

Gerekirse, laktasiya dövründə qadınların müalicəsi üçün vəsait istifadəsi, uşağın süni qidalanmaya verilməsi tövsiyə olunur. Bu ehtiyat, süddə tapıla bilən telmisartanın körpələrin bədəninə təsiri haqqında məlumatın olmaması ilə əlaqədardır.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlılıqda Telsartanın istifadəsi xəstələrdə əks göstəriş olmadığı təqdirdə xüsusiyyətlərə malik deyil.

Yaşlılıqda Telsartanın istifadəsi xəstələrdə əks göstəriş olmadığı təqdirdə xüsusiyyətlərə malik deyil.

Telsartan 80-nin həddindən artıq dozası

Aşırı doz haqqında məlumatlar məhduddur. Hipotenziya, sürətlənmə və ya ürək döyüntüsünün yavaşlaması mümkündür.

Telmisartanın həddindən artıq dozasından şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə simptomatik terapiya tövsiyə olunur. Hemodializ təsirli deyil.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Alət digər antihipertenziv dərmanların təsirini artırır.

Telsartanın statinlər, parasetamol ilə birləşməsi heç bir yan təsirinin görünməsinə səbəb olmur.

Alət qandakı digoksinin maksimum təsirli konsentrasiyasını artıra bilər. Bunun üçün məzmunun monitorinqi lazımdır.

Əsas aktiv komponenti kalium olan kalium qoruyucu diuretiklər və dərmanlarla Telsartan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Belə bir birləşmə hiperkalemiyaya səbəb ola bilər.

Litium duzları olan preparatlarla birləşmə onların toksikliyini artırır. Belə bir birləşmənin istifadəsi yalnız qan dövranındakı litiumun tərkibini diqqətlə izləmək şərti ilə lazımdır.

Asetilsalisil turşusu və digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar dərmanın effektivliyini azalda bilər. Teliksartan ilə birlikdə siksoksigenazın fəaliyyətini inhibə edən NSAİD bəzi xəstə qruplarında böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Asetilsalisil turşusu və digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar dərmanın effektivliyini azalda bilər.

Sistemli qlükokortikosteroidlər preparatın antihipertenziv təsirini azaldır.

Alkoqol uyğunluğu

Telsartan ilə müalicə zamanı hər hansı bir alkoqol istehlak etmək tövsiyə edilmir.

Bu alətin analoqları aşağıdakılardır:

• Mikardis,
• Prirator
• Telmisartan-Ratiopharm,
• Telpres
• Telmista
• Tsart,
• Hipotel.

Hipotel Telsartinin analoqudur.
Telpres Telsartinin analoqudur.Telsartinin analoqları arasında, Telmisartan-Ratiopharm dərmanı təqdim olunur.
Əvvəlcədən Telsartin dərmanı.
Mikardis dərmanı Telsartana bənzəyir.
Telmista Telsarpan'ın analoqudur.