Hipertansiyon 2 dərəcə risk 3 - səbəblər, diaqnoz və müalicə üsulları

Hipertansiyonla həkimlər qan təzyiqinin davamlı artması vəziyyətini ifadə edirlər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı dəqiq rəqəmlər müəyyənləşdirdi: sistolik və ya üstündən 140 mm. Hg. Art., Və diastolik (aşağı) - 90 mm-dən çox. Hg. Sənət Çoxu xəstəliyi yalnız 2-ci dərəcədə tanıyır. Bu necə təhlükəlidir?

Arterial hipertenziya dərəcələri və riskləri

Bu xəstəliyin ən çox yayılmış təsnifatı, əksər hallarda qan təzyiqi olduğu sərhədlərə görə dərəcələrə bölünməsidir. 120/70 mm arasındakı zona. Hg. Sənət 139/89 mm-ə qədər. Hg. Sənət həkimlər bunu "əvvəlcədən hipertansiyon" adlandırırlar, baxmayaraq ki, hipotenziyalı xəstələr üçün (vəziyyəti 90/60 mm Hg normal olan insanlar) bu nömrələr təcili yardım çağırmağa səbəb olur. Hipertansiyonun əsas təsnifatı:

1 dərəcə. Sistolik - 140–159 mm. Hg. Art., Diastolik - 90–99 mm. Hg. Sənət Normal təzyiqə dönmə ehtimalı yüksəkdir, xəstələr tamamilə sağlam hiss etdikləri dövrlər üçün.
2 dərəcə. Sistolik - 160–179 mm. Hg. Sənət., Diastolik - 100-109 mm. Hg. Sənət Təzyiq demək olar ki, normativ göstəricilərə qayıtmır, damarlara və ürəyə yük yüksək, sabitdir.
3 dərəcə. 180/110 mm-dən yuxarı təzyiq. Hg. Sənət Xarici risk faktorları olmadıqda belə, xəstə ağırlaşmaları inkişaf etdirir və təzyiqin qəfil azalması ürək anormallıqlarını göstərir.

Risklərin təbəqələşməsi hipertansiyon dərəcəsindən çox asılıdır, çünki tonometrin normadan 20 vahiddən sapması olan bir xəstədə ürək-damar sistemi üçün fəsadların yaranma ehtimalı 60 vahidin sapmalarından daha aşağıdır. Həkimlər aşağıdakı risk qruplarını ayırd edirlər:

1 - alçaq. Fəsadların olma ehtimalı 15% -dir.
2 - mülayim. Risk 15-20% -ə qədər yüksəlir. 2 mərhələdə hipertansiyon, xəstənin rifahı ilə birlikdə həmişə mövcuddur.
3 - yüksək. Ürək xəstəliyi şansları 20-30% -dir. 2-ci dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrdə 3 risk faktoru və ya hədəf orqan zədəsi var.
4 - çox yüksəkdir. 30% -dən yuxarı ağırlaşma ehtimalı ilə göstərilir. 2-ci dərəcəli hipertansiyonlu diabet xəstələrinə və 3-cü dərəcəsi olan digər kateqoriyalara aid xüsusiyyətlər.

2-ci dərəcəli hipertansiyon səbəbləri

Xəstəliyin etiologiyasında (meydana gəlmənin təbiəti), irsi əhəmiyyətli rol oynayır: hipertansiyonla yaxın qohumları varsa, bunun riski çox yüksəkdir. Bu, qan təzyiqini idarə edən renin-angiotensin sistemi ilə əlaqəli genlərin mutasiyası ilə əlaqədardır. Genetik amilə əlavə olaraq, endokrin, sinir sistemlərinin pozğunluqları ilə əlaqəli çox sayda səbəb və risk faktoru var:

kilolu, piylənmə (ürəkdəki yükü artırmaq, ürək əzələsini tez tükəndirmək),
damar elastikliyində yaşa bağlı dəyişikliklər, ürək funksiyası,
pis vərdişlər (alkoqol asılılığı, nikotin),
fiziki hərəkətsizlik (oturaq həyat tərzi, normal fiziki fəaliyyətin olmaması),
diabet (ürək ağırlaşması riskini artırır),
daimi psixo-emosional stres, stresli vəziyyətlər (sinir sistemi və renin-angiotensitiv güclü əlaqə arasında),
yüksək xolesterol, ateroskleroz (sklerotik damar xəstəliyi),
keyfiyyətsiz qidalanma (duz, yağlı qidalar, ədviyyatdan sui-istifadə),
bədəndə kalium və maqnezium çatışmazlığı (ürəyin işləməsi ilə bağlı problem yaradır).

Semptomlar GB 2 dərəcə risk 3

Daimi yüksək təzyiq fonunda, 2-ci dərəcəli 3-cü dərəcəli arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulmuş insanlar, koronar arteriya (angina pektoris) ilə kifayət qədər qan tədarükü, tez-tez başgicəllənmə və məkanda oriyentasiya itkisi səbəbindən demək olar ki, davamlı, ürəyindəki sıxışdırıcı ağrıdan şikayət edirlər. Xüsusi bir klinik mənzərədə:

yorğunluq, iş qabiliyyətinin itirilməsi,
ekstremitələrin (xüsusən barmaqların) uyuşması
görmə kəskinliyi
taxikardiya
yuxu pozğunluğu
tinnitus, yaddaşın pozulması (beyin-damar qəzasının əlamətləri).

Hipertansif böhran

Qan təzyiqinin həddindən artıq artması ilə xarakterizə edilən təcili ciddi bir vəziyyət, 2-ci dərəcəli hipertansiyonun ən təhlükəli əlamətlərindən biridir. Hədəf orqanlarına ziyan vurmaq və ya qarşısını almaq üçün antihipertenziv dərmanların dərhal istifadəsini tələb edir. Bu vəziyyətin qlobal bir klinik təsnifatı var:

Mürəkkəb hipertansif böhran - böyrəklərə, beyinə, ürəyə, görmə qabiliyyətinə güclü bir zərbə ilə müşayiət olunan xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini və müalicəsini tələb edir.
Asılı olmayan - xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir, hədəf orqanlar təsirlənmir (və ya zəif təsirlənir), 24 saat ərzində tibbi yardıma ehtiyacı var.

Patogenezin əsası (meydana çıxma mexanizmi) damar tənzimlənməsinin pozulmasıdır, buna görə arteriolların spazmodik olması, ürək dərəcəsinin kəskin yüksəlməsi və qan təzyiqi yüksəlməsi. Daxili orqanlar hipoksiyadan (oksigen çatışmazlığı) əziyyət çəkir, bu da iskemik ağırlaşmaların (qan dövranının pozulması) riskini artırır. Hipertansif böhranın klinik təzahürləri:

kəskin kəskin baş ağrısı,
nəfəs darlığı
təzyiqin 200/140 mm-ə qədər artması. Hg. Sənət (nadir hallarda daha yüksək dəyərlər müşahidə olunur)
qusma, spazm,
qarışıqlıq.

Tarixi ürək xəstəliyi, beyin patologiyası olan xəstələrdə ağır komplikasyon riski artır. Yaranmamış hipertansif böhran vaxtında kömək etməklə yaxşı bir proqnoza malikdir və mürəkkəb səbəb ola bilər:

vuruş
iflic
retinal dəstə,
beyin qanaması,
miyokard infarktı
ölümcül
beyin ödemi.

Hədəf orqanının zədələnməsi

"2-ci dərəcəli hipertansiyon, 3-cü risk" diaqnozu, təzyiq artımı və ümumi xoşagəlməz simptomlarla ağır bir vəziyyətdə çox təhlükəlidir, lakin hədəf orqanlarda dəyişiklik kimi tez-tez geri dönməzdir. Periferik damarlar təsirlənirsə, xəstədə kəsilməz olan aralıq claudication var. Onlara əlavə olaraq əziyyət çəkirlər:

Ürək, miyokard infarktı səbəbiylə ölümcül bir hədəf orqandır. Məğlubiyyət tədricən güclənir: miyokardın qalınlaşması, sol mədəcikdə tıkanıklığın görünüşü. Klinik mənzərədə işemik xəstəlik əlamətləri (aritmiya, angina pektoris), ürək çatışmazlığı (bacakların şişməsi, taxikardiya, siyanoz - dərinin siyanozu, selikli qişaların).
Böyrəklər - birləşdirici toxumanın böyüməsi filtrasiya funksiyasının pozulmasına, atılmalı olan maddələrin tərs udulmasına səbəb olur. Xəstədə böyrək çatışmazlığı əlamətləri var: həddindən artıq sidik meydana gəlməsi, dəri qaşınması, anemiya, yuxusuzluq, azotemiya (qanda azotlu metabolik məhsulların artması).
Beyin - qan dövranı pozğunluğu, nevroloji pozğunluqlar, başgicəllənmə, məkanda oriyentasiya itkisi, performansın azalması, konsentrasiya ilə müşahidə olunur. Dokuların qidalanmasında və onların ölümündə tədricən pisləşmə ilə intellekt pisləşir, yaddaş əziyyət çəkir, demans (demans) inkişaf edir.

Qan təzyiqi

2-ci dərəcəli hipertansiyon, risk 3 diaqnozu qoyulan xəstələrdə normativ dəyərlərə demək olar ki, dönüş yoxdur: yuxarı təzyiq daim tonometrdə 160-179 mm aralığında göstərilir. Hg. Sənət., Aşağısı isə 100-109 mm. Hg. Sənət Sayların artması tədricən, uzadılır. Bəzi həkimlər təzyiqin normaldan 30-40 vahid artması ilə 2 dərəcə hipertansiyon haqqında danışırlar (hipotenziyalı xəstələr üçün 130/95 mm Hg dəyərləri mümkündür).

2-ci dərəcəli hipertansiyonu müalicə etmək mümkündürmü?

Bir həkimə vaxtında baş çəkmək və tərtib edilmiş terapevtik sxemə ciddi riayət etməklə hədəf orqanlara ciddi ziyan dəyməzsə proqnoz müsbət olur.Riskin 3 və ya 4 olduğu 2-ci dərəcəli hipertansiyon bir neçə ildir ki, müalicə olunur, çünki yalnız qan təzyiqini tənzimləmək vacib deyil:

fəsad riskini azaltmaq və onlardan ölüm qarşısını almaq,
risk faktorlarının (kilolu, yüksək xolesterol və s.) düzəldilməsini həyata keçirmək,
yoluxucu xəstəlikləri aradan qaldırın.

Hipertansiyonun müalicəsinə yanaşma mürəkkəbdir. Sxemi müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanları əsasında həkim tərəfindən tərtib olunan dərman terapiyasına vurğu edilir. Qısa fasilələrlə kurslarda qəbul olunurlar. Bundan əlavə, xəstəyə bir pəhriz təyin edilir, düzgün həyat tərzinin xüsusiyyətlərini izah edin. Hipertansif bir böhranla dərmanlar intravenöz olaraq verilir, bundan sonra tabletlərə keçirlər.

Vaxtında diaqnoz

Artıq "1-ci dərəcəli hipertansiyon" diaqnozu olan, müalicə çatışmazlığı və yeni simptomların 2 görünüşü olan bir həkim nəzarəti altında olan xəstələr avtomatik olaraq çatdırıla bilər. Qalanları, anamnez məlumatlarını topladıqdan və şikayətləri təhlil etdikdən sonra, fiziki müayinədən başlayan tam bir diaqnozdan keçməlidirlər:

qan təzyiqi monitoru ilə qan təzyiqini ölçmək,
periferik damarların vəziyyətinin müayinəsi,
dərinin hiperemiyası (qızartı), şişkinlik, müayinə
damar paketinin zərb (vurma),
xüsusi dərman ilə dilate edilmiş şagirdlərlə fundus müayinəsi,
bir stetoskop ilə sinə qulaq asmaq (ağciyər, ürək),
zərb istifadə edərək ürəyin konfiqurasiyasını təyin edir.

Əlavə olaraq, yuxudan oyanandan sonra və axşam səhər saatlarında ölçülən qan təzyiqinin 2 həftəlik monitorinqi tələb olunur. Bu, yeməkdən və ya məşqdən dərhal sonra (yarım saat və ya bir saata dözmək), sakit vəziyyətdə edilmir. Bunun ardınca xəstə qan və sidik testlərini aparır, 2-ci dərəcəli hipertansiyona xas olan hədəf orqanların lezyonlarını aşkar etmək üçün bir neçə instrumental diaqnostik prosedurdan keçir.

Endokrin sistemin, böyrəklərin, qaraciyərin, pankreasın ultrasəsi.
Ürək əzələlərinin elektrik fəaliyyətini və / və ya ürəyin ultrasəsini qiymətləndirməklə EKQ (ekokardiyogram) - mümkün dilatasyona (genişlənməyə), ürəyin dekompensasiyasına xüsusi diqqət.
Qan damarlarının doppleroqrafiyası - böyrək arteriyalarının stenozunu aşkar etmək.
Floresan angioqrafiyası - fundusdakı damar dəyişikliklərini aşkar etməyə yönəlmiş bir kontrast tədqiqat üsulu.

Dərman müalicəsi

2-ci dərəcəli arterial hipertenziya riski 3 olan xəstələr üçün terapiya qan təzyiqini (hipotenziv) azaltan, hədəf orqanları (vitaminlər, antioksidanlar) qoruyan və xoşagəlməz simptomları (antiaritmik, antikonvulsant, analjeziklər) aradan qaldıran dərmanlardan ibarətdir. Hipertansiyon üçün ən təsirli və zəruri müalicə vasitələri:

angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları

Lisinopril, Captopril, Qəbul edilmiş, Enalapril

Angiotensin-2 meydana gətirdiyi (vasokonstriksiyaya töhfə verən) angiotensin-çevirici fermentin fəaliyyətini maneə törədir, bradikininin (qan damarlarını genişləndirən bir vasodilatator) parçalanmasını yavaşlatır, proteinuriyanı (sidikdə protein səviyyəsini artırır) azaldır və miyokard infarktı nəticəsində ölüm riskini azaldır.

ARB inhibitorları (angiotensin-2 reseptor blokerləri, sartanlar)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsacor

adrenalin və aldosteronun səviyyəsini, ağciyər dövranındakı təzyiqi azaltmaq, diüretik təsiri stimullaşdırmaq, ürəyə yüklənməni azaltmaq, böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmaq, sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olmaq

kalsium kanal blokerləri

Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine, Felodipine

kalsium ionlarının ürəyin əzələ hüceyrələrinə nüfuz etməsini maneə törədir, koronar və periferik arteriyaları genişləndirir, damar spazmını rahatlaşdırır

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (son 2 - kalsium kanal bloklayıcısı ilə)

angiotensinin çevrilmə zəncirini dayandırın (fəaliyyətini maneə törədir), damarları genişləndirir, kəskin qan dövranı pozğunluqlarını azaldır

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egiloc, Corvitol

qan dövranına reninin salınmasını azaltmaq, ürək dərəcəsini azaltmaq, ürəyin keçirmə sistemindəki həyəcan mərkəzlərinin fəaliyyətini azaltmaq, arteriolların tonunu artırmaq

tiazidlər (tiazid diuretiklər)

Furosemide, Hypothiazide, Indapamide

natriumun reabsorbsiyasını (tərs udulmasını) azaltmaq, kaliumun ifrazını (ifrazatını) artırmaq, periferik damarların müqavimətini azaltmaq, damardaxili qan həcmini azaltmaq

aldosteron antaqonistləri (böyrək diüretikləri)

Veroshpiron, Aldactone, Vero-Spironolakton

natrium, xlor və suyun ifrazını artıran, qeyri-sabit hipotenziv təsir göstərən kalium ehtiyatlı diüretiklər

Atorvastatin, Cardiostatin, Zovastikor

xolesterolu azaltmaqla qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaltmaq,

Aspecard, Cardiomagnyl, Acecardol

trombositlərin yığılmasına müdaxilə edir (yapışqan), geri dönmədən tromboksan sintezini pozur

Xalq müalicəsi

2-ci dərəcəli hipertansiyonun inkişafının qarşısını al, böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını al, ürək və görmə orqanlarında fəsadların yaranma riskini azald, sinir sistemini qorumaq, nəbzini sabitləşdirmək - bunlar ənənəvi tibbdə istifadə olunan dərman müalicəsinin məqsədləridir. Dərman terapiyasının təsirini artıraraq, əlavə bir müalicə metodu olaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Yaxşı bir effekt:

antihipertensiv maddələr - yemişan, darçın, yonca,
sedativ dərmanlar (sakitləşdirici) - ana, qurtuluq, çobanyastığı, nanə,
diuretiklər - gicitkən, ayı ağacı,
ürək üçün - yemişan,
lipid azaldır - tansy, ağcaqayın yarpaqları,
vasodilator - Müqəddəs John's wort, şüyüd, dandelion.

Otlar konsentrat bulyon, çay və hətta hamam hazırlamaq üçün istifadə olunur, lakin sonuncular sinir sisteminə təzyiqdən daha çox təsir edir. Hədəf orqanlarında patoloji proseslərin inkişafını və təzyiq göstəricilərini maneə törədən xüsusilə təsirli komplekslər:

Balqabaq, oregano, yabanı gül, periwinkle və yarrowu birləşdirin (1: 1: 1: 1: 2). 1 osh qaşığı götürün. l kolleksiya, qaynar su tökün (250 ml). Yarım saat israr edin, gündə 3-4 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 50 ml içmək. Müalicə bir ay davam edir.
Anakartı, öskürək, yemişan (çiçəklər), ağcaqayın yarpaqları, at bağlarını (2: 2: 2: 1: 1) qarışdırın, 1 osh qaşığı dəmləyin. l bir stəkan qaynar su. Bir dəsmal ilə sarın, bir saat israr edin. Gündə 5-6 dəfə bölünərək içmək. Kurs 4 həftə müddətinə hazırlanmışdır.

Pəhriz terapiyası

2-ci dərəcəli hipertansiyonlu insanlar üçün klinik qidalanma qaydalarına riayət edilməsinin, xüsusən də bu xəstəliyə və ya diabetə qarşı irsi meyl olduğu təqdirdə, ömür boyu olması ehtimal edilir. Müəyyən bir xəstənin tibbi tarixinə əsasən həkim fərdi bir pəhriz edə bilər (qaraciyər, böyrəklər və s. Xroniki patologiyaları nəzərə alaraq). Ümumi prinsiplər aşağıdakılardır:

İstehlak edilən duzun miqdarını məhdudlaşdırın: gündəlik norm 5 qr.Buna yalnız yemək zamanı yeməklərin öz-özünə duzlanması deyil, həm də zavod məhsullarında mövcud olan doz daxildir. Kəskinləşmə mərhələsində fəsadların yaranma riskini aradan qaldırmaq üçün duz tamamilə xaric edilir və sonradan profilaktikası üçün başqa 2-4 həftə ərzində pəhrizdə istifadə edilmir.
Ürək və qan damarlarını qorumaq üçün gündəlik istifadə olunan kalium və maqnezium mənbələri: banan, quru ərik, kişmiş, qarabaşaq, yulaf, qoz-fındıq (badam, qoz üstünlük verilir). Yağ turşularının mənbələri faydalı olacaq: balıq, zeytun yağı.
Gündəlik kalori qəbulunu nəzarət edin: bu çəki artımının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. BZHU nisbətini izləməyinizə əmin olun. Xolesterolun artmasının qarşısını almaq üçün heyvan və bitki yağlarının nisbətlərini - 3: 7 nisbətində müşahidə etmək xüsusilə vacibdir.
Parçalama bir pəhriz yeyin: gündə 6 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə yeyin.
Gündə 1,2 l və daha çox miqdarda təmiz su içmək. Mineral su icazə verilir, ancaq minimum miqdarda natrium ilə. 2-ci dərəcəli hipertansiyon, risk 3 pisləşibsə, sərbəst mayenin sürəti gündə 800 ml-ə qədər azalır.

Pəhriz, bitki qrupu məhsullarına (tərəvəz, meyvə, giləmeyvə, qoz-fındıq, dənli bitki) az miqdarda yağsız ət, balıq və dəniz məhsulları əlavə edilir. 2-ci dərəcəli hipertansiyonlu bir xəstəyə mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandıran, endokrin sistemdə nasazlıqlar yaradan, böyrəkləri həddən artıq yükləyən qidaları çıxarmaq lazımdır:

Nədir - 2-ci dərəcəli hipertansiyon

Hipertansiyon davamlı arterial hipertansiyon, yəni qan təzyiqinin 130/80 mm RT-dən çox artması ilə xarakterizə olunur. Sənət Artıqlıq səviyyəsindən asılı olaraq xəstəliyin dərəcəsi müəyyən edilir. Patoloji xroniki olaraq, bir çox aylar və ya illərlə davam edir. Belə uzunmüddətli bir dinamikada xəstəliyin irəliləməsini hiss etmək çətindir, ancaq bu baş verir - yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, bədənin kompensasiya qüvvələri tükənir və xəstəlik növbəti mərhələyə keçir.

2 dərəcə təzyiqin 160-179 mm Hg aralığında dəyişdiyini bildirir. Sənət yuxarı, sistolik təzyiq və 100–109 mm Hg üçün. Sənət diastolik. Bunlar olduqca yüksək rəqəmlərdir, buna görə bu diaqnoz hipertansif böhranların qarşısının alınmasını, həyat tərzinin düzəldilməsini, təzyiq və dərman müalicəsinin mütəmadi monitorinqini tələb edir.

Müalicənin effektivliyi üçün vacib şərt həyat tərzinin dəyişdirilməsidir - fiziki hərəkətsizliyin aradan qaldırılması, pis vərdişlərin rədd edilməsi, həddindən artıq fiziki və zehni stress, iş və istirahətin normallaşdırılması, məhdud duz qəbulu ilə sağlam qidalanma.

Hipertoniya mərhələləri

Ən çox qan dövranı olan daxili orqanların məğlubiyyətindən (başqalarından daha çox davamlı və fasiləsiz bəslənməyə ehtiyacı olan sözdə hədəf orqanlar və ya şok orqanlar) məğlubiyyətə bağlı olaraq xəstəliyin üç mərhələsi fərqləndirilir:

Mərhələ 1 - xəstənin rifahı normaldır, artan təzyiq qeyd olunur, lakin daxili orqanların və sistemlərin zədələnmələri, habelə onların funksional çatışmazlığı,
Mərhələ 2 - daxili orqanların stroma və parenximasında patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur, şok orqanların degenerasiya prosesi başlayır - böyrəklər, qaraciyər, ürək və beyin. Makrodakda orqanlarda qanaxmalar görünür, funksional effektivliyi azalır. İkinci mərhələ, bir və ya daha çox hədəf orqana kritik olmayan zərər,
Mərhələ 3 - şok orqanlarından ağır fəsadlar müşahidə olunur, onların parenximası əziyyət çəkir, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunan nekroz fokusları görünür. Fərqli sistemlərdən disfunksiyanın əlamətləri - beyin, ürək, vizual analizator. Xəstənin rifahı pisləşir, mürəkkəb hipertansif böhranlar riski yüksəkdir. Bu mərhələdə xəstə normal həyat sürmək üçün mütəmadi olaraq dərman qəbul etməyə borcludur.

İkinci dərəcəli hipertansiyon istənilən mərhələdə ola bilər.

Patoloji təhlükə səviyyələri

Xəstəlik üçün bir neçə risk səviyyəsi var. Fəsadların olma ehtimalının nə qədər yüksək olduğunu, vacib orqanlarda dəyişikliklərin nə qədər getdiyini və bununla da adekvat bir terapevtik taktikanın inkişafına köməkçi olduqlarını müəyyənləşdirirlər.

1-ci risk fəsadların olma ehtimalının az, 15% -dən az olması deməkdir. Şok orqanlarında dəyişikliklər minimaldır və ya tamamilə özünü göstərmir. Xroniki xəstəliklər və xəstəliyin gedişinə mənfi təsir göstərən və müalicəsini çətinləşdirən digər amillər mövcud deyildir.

Ürək əlamətlərinə nəfəs darlığı, çarpıntılar, aritmiyalar, zəiflik və narahatlıq, sinə darlığı, sinə ağrıları və bəzən məhsuldar olmayan öskürək daxildir.

2-ci dərəcəli 2-ci dərəcəli hipertansiyon riski siqaret, piylənmə, oturaq həyat tərzi və şəkərli diabet kimi ən azı üç risk faktorunun olması ilə əlaqələndirilir. Daxili orqanlar təsirlənir. Dəyişikliklər qan sisteminə də təsir edir - analiz etməklə qanda müəyyən orqanlara zərər vurma işarələrini təyin etmək mümkündür.Arterial hipertenziya üçün açıq bir simptomatoloji xarakterikdir.

2-ci dərəcəli 3-cü dərəcəli hipertansiyon riski - bu vəziyyət yaşlı insanlarda geniş yayılmışdır. Bu, qan damarlarının divarlarında elastiklik itkisi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin gedişi digər xroniki patologiyalarla, məsələn, ürəyin dilatasiyası və ya kompensator hipertrofiyası ilə mənfi təsirlərini ümumiləşdirən koroner ürək xəstəliyi ilə çətinləşir. Qan axınının pozulması bədənin bütün funksiyalarına təsir göstərir.

Ən ağır olan risk 4, ümumiyyətlə xəstənin tibbi tarixində əks olunan xəstəliklərin və ya uzun müddət davam edən xroniki patologiyaların yaşanması ilə əlaqələndirilir. Bu risk dərəcəsi miyokard infarktı, vuruş və ya keçici işemik hücumdan sonra lümenin lövhə və tıkanması mərhələsindəki damar aterosklerozu olan xəstələr üçün tipikdir. Risk 4 müntəzəm tibbi müayinə və tibbi dəstək tələb edir.

Səbəbləri

Hipertansiyon bir çox səbəbli bir xəstəlikdir, bunun bir səbəbi müəyyən edilə bilməz, patogenezi bir çox sistemə təsir göstərir. Bununla birlikdə, artan təzyiqin əsas mexanizmi, böyrəklər tərəfindən qanda ifraz olunan reninin konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli pis bir dövrün meydana gəlməsidir. Ağciyərdəki Renin, angiotensin I, sonra angiotensin II-yə çevrilir - insan orqanizmində bioloji mənşəli ən güclü vasokonstriktorlardan (yəni vasoconstrictor maddələrdən) biridir. Bu, aldosteronun ifrazını stimullaşdırır, vazopressin və mayenin tutulmasına təsir edir. Son mərhələ, natrium ionları və suyun qaçdığı damar endotelinin şişməsi.

Bir insan nə qədər yaşlı olarsa, damarları o qədər çevikdir və təzyiq artımları olmadan ürək impulslarına dözə bilər. Qadınlarda estrogen şəklində təbii bir müdafiə var - təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə də menopozdan sonra tez-tez hipertansiyon keçirirlər.

Belə bir reaksiya kaskadının kök səbəbini ümumiyyətlə müəyyən etmək mümkün olmadığından, patoloji riskini təsir edən risk faktorları təyin olundu. Bunlara daxildir:

siqaret çəkmə - tütün tüstüsünün komponentləri bronxial ağacın yerli qıcıqlanmasına deyil, həm də ağır vasospazma səbəb olur. Bu beyin və periferik damarlar üçün xüsusilə təhlükəli olan işemiyaya səbəb olur. Daimi kramplar (gündə bir çox dəfə) vasomotor mərkəzin işini pozur və damarlar ürək döyüntüsünü daha da pisləşdirir,
Piylənmə - Artıq bədən çəkisi yalnız kənardan görünür, yağ yataqları da bədənin içərisindədir. Ürək-damar sistemi, yağ toxumasında mikrovessellər vasitəsilə vurulmalı olan qan miqdarı ilə zəif mübarizə aparır və daim həddindən artıq yüklənmə yaşayır,
xolesterolemiya - qanda yüksək xolesterol yağ ləkələri və xətlərin, sonra lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Lövhə damar divarının bütövlüyünü pozur, damar lümeninin daralmasına səbəb olur, damar yatağında yerli olaraq artan təzyiq,
diabetes mellitus - maddələr mübadiləsinin bütün növlərini pozur, buna görə ürək əzələsinin enerji təminatına, həmçinin xolesterol və qan təzyiqinə təsir edən digər maddələrin istifadəsinə mənfi təsir göstərir,
yaş və cins - yaşlı bir adam, damarları daha az çevik olur və təzyiq artımları olmadan ürək impulsuna dözə bilər. Qadınlarda estrogen şəklində təbii bir müdafiə var - qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə hipertansiyon, estrogen istehsalı kəskin azaldıqda, menopozdan sonra tez-tez debüt edir. Kişilər daha erkən yaşda hipertansiyon alırlar, çünki damarlarında hormon qoruması olmur,
genetik meyl - 20-dən çox gen aşkar edilmişdir ki, bu da ürək-damar sisteminin artan təzyiqi və patologiyası ilə əlaqəlidir.Bir qan qohumu hipertansiyondan əziyyət çəkirsə, xəstələnmə şansları çox artır.

Orqan zədəsi 3-cü dərəcəli ilə daha çox rast gəlinir, lakin hipertansif böhranlar zamanı, xüsusən mürəkkəb olanlarda 2-ci dərəcəli ilə də baş verə bilər.

İkinci dərəcəli hipertansiyon simptomları

Xəstəliyin təzahürləri yüksək təzyiqdən və kifayət qədər qan axışından əziyyət çəkən orqan və sistemlərdən asılıdır. Ürək, beyin (beyin), böyrək və retinal zədələnmə ilə əlaqəli simptomlar var. Bununla birlikdə, əsas olan 160-179 / 100–109 mm Hg-ə qədər artır. Sənət HƏDİYYƏ.

Ürək əlamətlərinə nəfəs darlığı, çarpıntılar, aritmiyalar, zəiflik və narahatlıq, sinə darlığı, sinə ağrıları və bəzən məhsuldar olmayan öskürək daxildir.

Serebral: davamlı baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, tinnitus, ürəkbulanma (böhran zamanı - qusmadan əvvəl). Yəqin ki, yaddaş, performans, laqeydlik, fiziki aktivliyin aşağı olması, sürətli yorğunluq.

Böyrək zədələnməsi ilə dizuriya (çox tez-tez və ya əksinə, nadir sidik, nocturia), sidiyin tərkibində və görünüşündə dəyişikliklər, böyrək ödemi (yumşaq, isti, bir gecə yuxusundan sonra səhər müşahidə olunur).

Retinal ziyan görmə qabiliyyətinin azalması, çırpınan milçəklər və ya gözlər qarşısında dumanın yaranması, gözlərin qaralması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Müayinə zamanı həkim müəyyən bir alqoritmi izləyir. Diaqnoz tarixi və xəstənin obyektiv müayinəsindən başlayır, bundan sonra təzyiq hər iki ələ növbə ilə üç dəfə ölçülür, onun orta dəyəri müəyyən edilir. Bundan sonra, xəstə diaqnozu aydınlaşdıran bir müayinə üçün göndərilir - EKQ və ürəyin ultrasəsi, dilatasyonu və ya hipertrofiyanı təyin etmək, dəyişmiş damarların olması və optik diskin zədələnməsinin fonus müayinəsi.

Laboratoriya müayinələrinə qan və sidik ümumi analizi, biokimyəvi qan testi, pulsuz xolesterol konsentrasiyasının müəyyən edilməsi, glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi, kreatinin təmizlənməsi daxildir.

Yüksək bir riski olan 2-ci dərəcəli hipertansiyonla, əlillik əldə edilə bilər, bu, iştirak edən həkimin təqdim etdiyi sənədlərin öyrənilməsi əsasında xüsusi bir komissiya tərəfindən qərara alınır.

2-ci dərəcəli hipertansiyon ümumiyyətlə tibbi müalicə tələb edir.

Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

diuretiklər - bədəndən maye çıxarın, dövriyyətsiz qanın həcmini azaldır, şişkinliyi aradan qaldırın, su-duz mübadiləsini tənzimləyin. Onların istifadəsi ciddi bir tibbi nəzarət altında həyata keçirilir, çünki elektrolit metabolizması pozğunluqlarının inkişaf riski var. Bu qrupa Furosemide, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide,
ACE blokerləri - reninin angiotensinə çevrilməsinin qarşısını alır və bununla da hipertenziyanın patogenetik zəncirini pozur. Bu qrupda təsirli dərmanlar: captopril, lisinopril, hartil,
beta-blokerlər - beta-adrenergik reseptorları bağlayır və bloklayır, beləliklə ürəyin daralmış fəaliyyətini normallaşdırır, qan damarlarının rahatlanmasına səbəb olur. Hipotenziv təsirə əlavə olaraq, onlar aritmi aradan qaldırmaq və ürək dövranını normallaşdırmaq xüsusiyyətinə malikdirlər. Bu qrupa atenolol, bisoprolol, nebivolol,
kalsium antaqonistləri - damar divarındakı hamar əzələ elementləri kalsium ionları ilə qarşılıqlı təsir səbəbindən azalır. Kalsium kanallarını maneə törədən və onun antaqonistləri olan dərmanlar qan damarlarının daralmasına mane olur, lümeni daraldır və təzyiqi artırır. Bunlar nifedipin, amlodipin, verapamil,
əlavə bir qrupun dərmanları - mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar, sedativlər, sedativlər, trankvilizatorlar və digərləri.

Bundan əlavə, hərtərəfli effekti təmin edən bir neçə aktiv maddədən ibarət olan təzyiqi azaltmaq üçün bir çox dərman preparatı var.

2 dərəcə təzyiqin 160-179 mm Hg aralığında dəyişdiyini bildirir. Sənət yuxarı, sistolik təzyiq və 100–109 mm Hg üçün. Sənət diastolik.

Müalicənin effektivliyi üçün vacib şərt həyat tərzinin dəyişdirilməsidir - fiziki hərəkətsizliyin aradan qaldırılması, pis vərdişlərin rədd edilməsi, həddindən artıq fiziki və zehni stress, iş və istirahətin normallaşdırılması, məhdud duz qəbulu ilə sağlam qidalanma.

Nəticə və əlillik

Müalicə vaxtında aparılmasa, hipertenziyanın nəticələri olduqca ciddi ola bilər. Orqan zədəsi 3-cü dərəcəli ilə daha çox rast gəlinir, lakin hipertansif böhranlar zamanı, xüsusən mürəkkəb olanlarda 2-ci dərəcəli ilə də baş verə bilər.

Bəlkə də gec-tez miokard infarktına, kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığının, kəskin serebrovaskulyar qəzanın (vuruş) inkişafı, böyrək, qaraciyər, tənəffüs çatışmazlığı, aorta və ya digər əsas arteriya anevrizmasının görünüşü, onun yırtılması.

Yüksək bir riski olan 2-ci dərəcəli hipertansiyonla, əlillik əldə edilə bilər, bu, iştirak edən həkimin təqdim etdiyi sənədlərin öyrənilməsi əsasında xüsusi bir komissiya tərəfindən qərara alınır.

Məqalənin mövzusunda bir video izləməyi təklif edirik.

Problemin ciddiliyi

Təcrübə göstərir ki, 1-ci, 2-ci dərəcəli hipertansiyon son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə “cavanlaşdı”. Patologiyanın bu ilk mərhələsində xəstələr lazımi diqqət yetirmirlər. Bu, xəstəliyin adi həyat tərzini pozan ağrılı təzahürlərlə müşayiət olunmayan vəziyyətlərdə xüsusilə doğrudur. Kömək üçün insanlar yalnız özlərini pis hiss etdikləri zaman dönməyə başlayırlar. Bu, kritik nömrələrə təzyiqin ildırım sürətlə artması fonunda böhranların yaranmasına kömək edir. Nəticədə, insanlar həkimlərə gəldikdə, 2-ci, 3-cü dərəcəli hipertansiyon var. Və tez-tez patoloji dərhal birincidən üçüncüə keçərək ikinci mərhələni keçir. Sonuncu olduqca ciddi fəsadlarla özünü göstərir - vuruş, infarkt. Məhz bu hal 2-ci dərəcəli hipertansiyonun bu gün kardiologiyada xüsusi yer tutmasına xidmət etdi.

Patoloji Baxışı

Hipertansiyon xroniki bir xəstəlikdir. Əsas təzahür arterial hipertansiyondur. Dünya standartlarına uyğun olaraq, hipertansiyon normal qan təzyiqi səviyyəsində artımın qeyd olunduğu bir vəziyyət hesab olunur: sistolik - 140 vahiddən çox, diastolik - 90-dan çoxdur. Gün ərzində parametrlərin üç qat ölçülməsi və ya həftə ərzində yüksələn nömrələrin iki dəfə müəyyənləşdirilməsi GB-nin sabitləşdirilməməsi üçün əlverişsiz şərt hesab olunur. Digər hallarda, vəziyyət sadəcə uyğunlaşma funksiyasını daşıyan situasiya və ya simptomatik bir təbiətin arterial hipertenziyasıdır. Əslində göstəricilərin tonometrik ölçülməsi istənilən mərhələdə arterial hipertenziyanın yeganə təsdiqi kimi çıxış edir. Birincil təzahür halında patoloji zəruri və ya sadəcə hipertoniya adlanır. Müayinə zamanı göstəricilərin dəyişməsinə səbəb olan digər amillərin istisna edilməsi vacibdir. Xüsusilə bunlara böyrək patologiyası, adrenal hiperfunksiya, hipertiroidizm, neyrogen hipertansiyon, feokromositoma və başqaları daxildir. Bu xəstəliklərdən hər hansı birinin olması halında, hipertoniya diaqnozu vermək mümkün deyil.

Patologiyanın səbəbləri

Hipertansiyonla əlaqəli ola biləcək təhrikedici amillər arasında bunları qeyd etmək lazımdır:

Genetik meyl.
Yeməklərdə maqnezium və kalsiumun olmaması.
Duzlu qidaların həddindən artıq istehlakı.
Siqaret çəkmək.
Alkoqol qəbulu.
Qeyri-adi və ya qidalanma növü ilə piylənmə.
Qəhvə və ya güclü çaydan sui-istifadə.
Cəmiyyətdəki vəzifələr və mövqe.
Tez-tez psixoemosional yüksəliş.

İnkişaf mexanizmi

Yuxarıda sadalanan amillər hormonal simpatodrenal kompleksin aktivləşməsinə səbəb olur. Daimi işləməsi ilə davamlı bir təbiətin kiçik damarlarında bir spazm meydana gəlir. Bu təzyiqin artmasına səbəb olan əsas mexanizmdir. Göstəricilərdəki dəyişiklik digər orqanlara mənfi təsir göstərir. Böyrəklər xüsusilə təsirlənir. Onların işemiyası ilə renin sistemi işə salınır. Əlavə damar spazmı və mayenin tutulması səbəbindən təzyiqin sonrakı artımını təmin edir. Nəticədə, açıq şəkildə ifadə olunan bağlantılar ilə pozğun bir dairə yaranır.

Patoloji təsnifatı

Bu məsələdə mərhələlər və dərəcələr aydın şəkildə ayrılmalıdır. Sonuncu, təzyiqin yüksəldilməsi səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Mərhələlər klinik mənzərəni və ağırlaşmaları əks etdirir. Dünya konsepsiyasına görə, arterial hipertansiyonun mərhələləri bu kimi görünə bilər:

Orqanlarda struktur dəyişiklikləri və ağırlaşmalar müəyyən edilməmişdir.
Beyin vuruşu və infarkt şəklində təhlükəli nəticələrin meydana gəlməsi.
Yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli daxili orqanlarda perestroika əlamətləri var: hipertansif ürək xəstəliyi 2 dərəcə, fundusdakı dəyişikliklər, beynin damar şəbəkəsinə ziyan, qırışmış böyrək.

Stratifikasiya

Kardiologiyada risk anlayışı müəyyən bir xəstədə ağırlaşmaların inkişaf səviyyəsinin qiymətləndirilməsi deməkdir. Bu, təzyiq göstəricilərinin xüsusi monitorinqinin təmin edilməsi lazım olan xəstələri vurğulamaq üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə, patologiyanın proqnoza, gedişatına və inkişafına təsir göstərə biləcək bütün amillər nəzərə alınır. Aşağıdakı kateqoriyalar mövcuddur:

Yaşı 55-dən az olmayan, hipertansiyonun birinci dərəcəsi olan, daxili orqanların və ürəyin zədələnmələri ilə müşayiət olunmayan hər iki cinsin xəstələri. Bu vəziyyətdə təhlükə səviyyəsi 15% -dən azdır.
Birinci, ikinci dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrdə orqanlarda struktur dəyişiklikləri müşayiət olunmur. Eyni zamanda, ən azı üç risk faktoru mövcuddur. Bu vəziyyətdə təhlükə səviyyəsi 15-20% -dir.
Üç və ya daha çox risk faktoru olan birinci, ikinci dərəcəli GB xəstələr. Bu vəziyyətdə daxili orqanlarda struktur dəyişiklikləri ortaya çıxır. 2-ci dərəcəli hipertansiyon, risk 3 diaqnozu qoyulan xəstələrə əlillik verilə bilər. Bu vəziyyətdə təhlükə səviyyəsi 20-30% -dir.
Bir çox risk faktoru ilə çətinləşən ikinci dərəcəli hipertansiyonlu xəstələr. Bu vəziyyətdə daxili orqanlarda tələffüz edilən struktur dəyişiklikləri baş verir. 2-ci dərəcəli hipertansiyon, risk 4 30% -dən çox olan bir təhlükə səviyyəsinə uyğundur.

Klinik şəkil

2-ci dərəcəli hipertansiyon özünü necə göstərir? Əsassız patologiyanın simptomları aşağıdakılardır:

Boyun və ya məbədlərdə lokallaşdırılmış bir pulsasiya edən təbiətin başındakı ağrı.
Aritmiya, taxikardiya, çarpıntılar.
Ümumi zəiflik.
Böhran fonunda ürək bulanması.

Patologiyanın təzahürləri arasında beyinə, böyrəklərə, ürəyə və fundusa zərər verən instrumental əlamətlər də qeyd edilməlidir. Bu lezyonları təsdiqləmək üçün xəstəyə bir EKQ təyin edilir. Elektrokardioqrafiya, sol mədəciyin hipertrofiyası, təməl dişlərdə artan gərginlik kimi simptomları müəyyən etməyə imkan verir.

Sorğu

Əlavə diaqnostik tədbirlər olaraq xəstəyə təyin olunur:

ECHO kardioqrafiyası.
Fundus tədqiqatları.
Böyrəklərin ultrasəsi.
Lipid spektrinin və qanın biokimyəvi analizi.
Glisemik tədqiqatlar.

2-ci dərəcəli hipertansiyon: ordu

Çox vaxt Silahlı Qüvvələrin sıralarına çağırış zamanı və ya birbaşa yüksək təzyiq göstəriciləri olan əsgər kimi xidmət edərkən münaqişə yaranır. Üstəlik, ordu belə gəncləri uyğun görməyə meyllidir. Əsgər və ya hərbi xidmətə çağırılanlar öz sağlamlıqlarına zərər vermədən xidmət göstərməyə çalışırlar.Qanuna uyğun olaraq, 2-ci dərəcəli hipertansiyon, doğrudan da təsdiqlənsə, çağırışa mütləq əks göstəriş sayılır. Bu cür gənclər ya istismara verilir, ya da terapiyaya göndərilir, sonra xidmətin məqsədəuyğunluğu məsələsi nəzərdən keçirilir.

Əlillik

Müəyyən bir əlillik qrupu yaratmaq üçün komissiya, xəstəliyin inkişaf mərhələsinə əlavə olaraq, aşağıdakıları nəzərə alır.

Fəsadların olması və onların şiddəti.
Böhranların sayı və tezliyi.
Xüsusi iş şəraitinə xas olan peşəkar xüsusiyyətlər.

Beləliklə, 2-ci dərəcəli hipertansiyon, 3 riski olan xəstələr üçün üçüncü qrup əlillik əldə edilə bilər. Bu vəziyyətdə patologiyanın özü daxili orqanların aşağı dərəcəli lezyonları ilə müşayiət olunan normal bir gedişə malikdir. Bu amillər səbəbindən xəstələr aşağı təhlükə səviyyəsinə aid olan kateqoriyaya aiddir. Bu vəziyyətdə əlillik qrupu əsasən uyğun iş üçün qurulur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində orta və ya ağır orqan zədələnməsi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ürək çatışmazlığı da orta olaraq qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə ikinci bir əlillik qrupu verilir. İşləməyən sayılır. Xəstəliyin üçüncü dərəcəsində xəstələr 3-cü əlillik qrupunu alırlar. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar qeyd olunur:

Patologiyanın irəliləməsi.
Şiddətli zərərin olması, daxili orqanların disfunksiyası.
Ürək çatışmazlığı elan olunur.
Özünə qulluq, hərəkətlilik və ünsiyyətdə ciddi məhdudiyyətlər tapılır.

Terapevtik tədbirlər

2-ci dərəcəli hipertansiyonun müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Yalnız dərman effektiv deyil. Tədbirlər paketinə aşağıdakılar daxildir.

Pis vərdişlərdən qurtulmaq (siqareti dayandırmaq və spirtli içki içmək).
İstisna qəhvə və güclü çaydır.
Duz və mayenin istifadəsinə məhdudiyyət.
Sərf olunan pəhriz. Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və yağlar, ədviyyatlı qidalar diyetdən xaric edilir.
Gün rejimi tənzimlənməsi.
Psixo-emosional stresin xaric edilməsi. Gerekirse, həkim Corvalol, Fitosed və başqaları kimi sedativ dərmanlar təyin edə bilər.
Diabet və piylənmənin korreksiyası.

Dərmanlara məruz qalma

Dərman qəbul etmək xüsusi diqqət tələb edir. Dərman terapiyası həm hipertansiyonun özünü, həm də nəticələrini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Dərmanlar addım-addım qaydada təyin olunur. Əvvəlcə daha zəif vasitələr, sonra daha güclülər göstərilir. Taktika həm tək dərman, həm də bir qrup dərman istifadəsini nəzərdə tutur. 2-ci dərəcəli hipertansiyon diaqnozu qoyulan xəstələrə adətən təyin edilir:

Adrenoreseptor blokerləri. Bunlara Bisoprolol, Metoprolol daxildir.
Angiotensin reseptor blokerləri. Bunların arasında "Valsartan", "Losartan" dərmanları var.
ACE inhibitorları. Bu qrupa "Lisinopril", "Enalapril" dərmanları daxildir.
Diuretiklər "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
Birləşdirilmiş dərmanlar "Tonorma", "Ekvator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprazid".

2-ci dərəcəli hipertansiyonun müalicəsi ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsini, həmçinin beyin dövranını tənzimləyir. Sistemlərin parametrləri və funksiyaları izlənilir. Effektiv məruz qalmanın əsas şərti mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında terapevtik tədbirlərin davamlılığıdır. Qan təzyiqi göstəricilərinə xüsusi əhəmiyyət verilir. Onları mütəmadi olaraq düzəltmək lazımdır. Dərman və ya bir qrup dərman qəbulu gündəlik olmalıdır. Yalnız dozaj tənzimlənməlidir. Dərman təyin edərkən yalnız gedişin xarakteri və xəstəliyin müddəti nəzərə alınmır.Dozaj və dozaj rejiminin təyin edilməsi, tolerantlığa və xəstənin digər fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Dərman qəbul edərkən arzuolunmaz nəticələr yaşayırsınızsa, dərhal həkimə baş çəkməlisiniz.

Hipertansiyon səbəbləri

Həkimlər deyirlər ki, 50 yaşdan sonra insanlar 2-ci dərəcəli hipertansiyona meyllidirlər, yaşlandıqca qan damarlarında lümen daralır və üzərində gəzmək daha çətin olur.

Yəni 2-ci dərəcəli hipertansiyon, riskin müalicəsi daha çətin olan III dərəcəli fərqli olaraq hər kəs üçün deyil. Ürək qan təzyiqi artımını izah edən qan mayesini vurmaq üçün daha çox səy göstərir.

Ancaq daha çox səbəb var:

damar aterosklerozu (qan damarlarının təbii elastikliyini itirməsi),
genetik meyl
pis vərdişlər (siqaret, spirtli içkilər),
kilolu (daha çox funt, xəstələnmə riski o qədər yüksəkdir),
diabet mellitus növü 1, 2,
tiroid bezinin pozulması,
pəhrizdə həddindən artıq miqdarda duz
müxtəlif təbiətdəki neoplazmalar,
damar zədəsi
hormon balanssızlığı.

2-ci dərəcəli hipertansiyonun inkişafı üçün digər amillər sidik sisteminin patologiyaları, böyrəklər, psixo-emosional həddən artıq yükləmə və oturaq iş olacaq.

Əvvəlcə hipertansiyon yüngül formada inkişaf edir, onunla birlikdə təzyiq 20-40 vahiddən çox olmur. Müntəzəm olaraq təzyiqi ölçsəniz, bunun yalnız zaman zaman yüksəldiyini görə bilərsiniz. Belə bir planın pozulması bir insanın rifahına o qədər də təsir etmir, o, onları ümumiyyətlə hiss edə bilməz. Bu dövrdə bədən dəyişikliklərə uyğunlaşır. Təzyiq sabit şəkildə artdıqda, bir çox orqan və sistemin işinə təsir göstərir.

Xəstənin hipertansif bir böhrana səbəb ola biləcəyi mümkündür:

vuruş
infarkt
görmə itkisi
beyin ödemi, ağ ciyər.

Risklər 2, 3, 4 dərəcə

Hipertansiyon bir cümlə deyil!

Hipertansiyondan tamamilə qurtulmanın mümkünsüz olduğuna çoxdan inanılır. Rahatlıq hiss etmək üçün daim bahalı dərman dərmanları içmək lazımdır. Bu həqiqətən belədirmi? Hipertansiyonun burada və Avropada necə müalicə olunduğunu anlayaq.

Həkimlər hipertenziyanı daşıya biləcəyi risk dərəcəsinə görə bölürlər. Eyni zamanda, sağlamlıq vəziyyətini, hədəf orqanlara və düşüncə orqanlarına zərər vurma ehtimalı olan amillər qiymətləndirilir.

xəstə kişidir və 50 yaşdan yuxarıdır,
plazmadakı xolesterol litrdə 6,5 millimol,
tarix pis irsiyyət tərəfindən çəkilir,
xəstə uzun müddət siqaret çəkir,
oturaq işi var.

2-ci dərəcəli hipertansiyon riski endokrin sistemdən, vuruşdan və yüksək təzyiqin olması halında edilə biləcək bir diaqnozdur. Artıq çəki vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

20-30% ürəkdəki reqressiv dəyişiklik riski ilə - bu 3 dərəcə bir riskdir. Bir qayda olaraq, bu diaqnoz aterosklerotik lövhə, kiçik damarların lezyonları olan diabet xəstələrinə verilir. Çox güman ki, böyrəklərin vəziyyəti normaldan uzaq olacaq.

Koroner ürək xəstəliyinin səbəbi koronar dövriyyədə sürətli bir pisləşmə olacaq. 3 riski olan 2-ci dərəcəli hipertansiyon, 30-40 yaşlı insanlar arasında da rast gəlinmir.

Hipertansiyon bir tarixdə bu xəstəliklərin çoxu varsa, 4 mərhələ riski var. Təzyiqin artması bütün mövcud daxili orqanlarda pozuntu ilə daha da ağırlaşacaqdır. 2-ci mərhələnin hipertenziyası olan 4-cü dərəcəli risk xəstənin lezyonun yerindən asılı olmayaraq infarkt keçirdiyi deyilir.

Anlamaq lazımdır ki, risk sadəcə proqnozdur, mütləq göstərici deyil:

Hipertansiyon risk dərəcəsi yalnız komplikasyon ehtimalını təxmin edə bilər.Ancaq eyni zamanda sağlamlığınıza və həkimin göstərişlərinə tam məsuliyyətlə yanaşsanız (sağlam bir həyat tərzinə riayət edin, düzgün bəslənmə, normal bir iş günü, yaxşı bir yuxu və qan təzyiqi izləməyinizə əmin olun) bu cür problemlərin qarşısını almaq olar.

Mərhələ simptomları 2 GB

2-ci mərhələnin arterial hipertenziyası təzyiqin 160-180 / 100-110 mm səviyyəsinə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Hg. Sənət Xəstəliyin tipik əlamətləri bunlardır:

üzün və xüsusilə göz qapaqlarının şişməsi
başgicəllənmə və baş ağrısı,
üzün dərisinin qızartı (hiperemiya),
yuxu və istirahətdən sonra da yorğunluq, yorğunluq hissi,
gözlər qarşısında çırpınan "midges" lər,
əllərin şişməsi
ürək döyüntüsü
qulaqlarda səs, səs.

Bundan əlavə, simptomlar istisna edilmir: yaddaşın pozulması, zehni qeyri-sabitlik, sidik problemi, göz zülallarının vasodilasiyası, sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması.

Belə olur ki, hipertansif xəstələr barmaqların və ayaq barmaqlarının phalanjlarında hissiyatın tam və ya qismən itirilməsindən şikayətlənir, bəzən çoxlu qan üzə axır və görmə pozğunluğu başlayır. Vaxtında adekvat terapiya olmadıqda nəticə ürək çatışmazlığı, aterosklerozun sürətli inkişafı, böyrək funksiyasının pozulması olacaq.

Hipertansiyon simptomları hamiləlik dövründə çox problem yaradacaq, ancaq bu, qadının tamamilə sağlam bir körpə doğurmasına və doğulmasına mane olmur. Ancaq III mərhələ hipertenziyası ilə hamilə qalmaq və doğuş etmək qadağandır, çünki doğuşda ananın ölüm riski olduqca yüksəkdir. Hipertansif bir böhran, 2-ci dövr hipertansiyonlu bir qadını keçməzsə, təbii olaraq doğuş edə bilər.

Başqa bir şey, qadının tarixinin yükü olduqda. Bütün hamiləlik və doğuş zamanı belə bir qadın həmişə iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında olmalıdır. Dölün vəziyyətini, ürək döyüntüsünü izləmək də vacibdir. Bunun üçün dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər:

qadınların sağlamlığına yaxşı təsir göstərir
doğmamış körpəyə təsir etməyəcəkdir.

Tibbi praktikada, ilk üç aylıq dövrdə qan təzyiqi göstəricilərinin normaya düşdüyü və ya əksinə, təzyiqin xeyli artdığı hallar olmuşdur.

Bir qadında hipertansif simptomlar olduqda, qan təzyiqi davamlıdır, gec hamiləlikdə toksikozdan əziyyət çəkə bilər. Bu, ana və uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Digər simptomlar, məsələn, rahatlıq gətirməyən gözlər, görmə, artan baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma ilə başlaya bilər.

Bu vəziyyətin ən təhlükəli və ciddi fəsadları arasında retinal dekolma və beyin qanaması qeyd edilməlidir.

Müalicə üsulları

Hipertansiyon dərəcəsindən asılı olmayaraq müalicə edilməlidir, lakin mülayim hipertansiyon yalnız pəhriz dəyişdirərək pis vərdişlərdən imtina etməklə düzəldilə bilərsə, patologiyanın 2-ci dərəcəsi tabletlərin istifadəsini tələb edir. Müalicə ümumiyyətlə yerli bir terapevt və ya kardioloq tərəfindən təyin edilir, bəzən bir nevropatoloqun məsləhətləşməsi tələb olunur.

Müalicə həmişə diuretiklər də daxil olmaqla hərtərəfli aparılır:

Qan təzyiqi və digər dozaj formalardakı dərmanları aşağı salacaq antihipertenziv tabletlər xəstəliyin müalicəsinə kömək edəcəkdir: Hartil, Fiziotens, Bisoprolol, Lisinopril. Müntəzəm istifadə ilə, onlar hipertansif bir böhranın, ağırlaşmaların qarşısını alacaqlar.

Hipertansiyonlu bir xəstəyə pis qan xolesterolunun səviyyəsini aşağı salan dərmanlar təyin ediləcək: Atorvastatin, Zovastikor. Qan inceltme Cardiomagnyl, Aspicard vasitəsi ilə həyata keçirilir. Bu cür həbləri vaxtında almaq vacibdir, onların müsbət nəticə verəcəkləri yeganə yolu, hipertansif böhranın qarşısını alır.

Hərtərəfli bir müalicəni inkişaf etdirən həkim, bir-biri ilə birləşdirilə bilən və ya bir-birinin xüsusiyyətlərini aktivləşdirən dərmanlar seçəcəkdir. Bu birləşmə düzgün seçilmirsə, ağırlaşma riski var.

Bir xəstəlik üçün müalicə rejimini inkişaf etdirərkən aşağıdakı amillər həmişə nəzərə alınır:

xəstə yaşı
fiziki fəaliyyət dərəcəsi,
endokrin sistemində pozğunluqların olması,
ürək xəstəliyi, hədəf orqanlar,
qan xolesterol səviyyəsi.

Həb alaraq qan təzyiqinin monitorinqi bədənin müalicəyə cavabını qiymətləndirmək üçün göstərilir. Gerekirse, hipertansiyonda bənzər bir təsir verən digər dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur.

Hipertansiyon təsnifatı

Xəstəliyin dərəcələrdə aşağıdakı təsnifatı var:

1 dərəcə - 140-159 / 90-99 mm-dən yuxarı təzyiq. Hg. Art.,
2 dərəcə - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.,
3 dərəcə - 180/100 mm. Hg. Sənət

Ən təhlükəli, hədəf orqanların məğlubiyyətinin olduğu üçüncü dərəcədir: böyrəklər, gözlər, pankreas. Xəstəliyin ağırlaşması ilə ateroskleroz (damarın içərisindəki lövhə çökməsi), ağciyər ödemi, ürək-damar xəstəlikləri, daxili orqanların ciddi pozğunluqları meydana gəlir. Bu tip patologiyaların fonunda orqanların parenximasında qanaxma baş verir. Göz retinasında görünsə, korluq ehtimalı çoxdur, böyrəklərdə - böyrək çatışmazlığı.

Hipertansiyon üçün 4 risk qrupu var:

Aşağı (1 risk)
Orta (2 risk),
Yüksək (3 risk)
Çox yüksəkdir (4 risk).

Hədəf orqanlarına zərər 3 risk qrupunda baş verir. Yüksək qan təzyiqinin ikincil ağırlaşmalarının ilkin lokalizasiyasına görə təsnifat xəstəliyin 3 növünü ayırır:

Ayrı bir şəkildə, hipertansiyonun bədxassəli bir forması fərqlənir, bunun içində qan təzyiqində sürətlə artan dəyişikliklər müşahidə olunur. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində klinik simptomlar müşahidə olunmur, lakin aşağıdakı dəyişikliklər tədricən birləşir:

Baş ağrısı
Başındakı ağırlıq
Yuxusuzluq
Başa qan tökülməsi hissiyyatı
Ürək döyüntüsü

Patoloji 1 dərəcədən 2-yə keçəndə xəstəliyin yuxarıdakı simptomları qalıcı olur. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində daxili orqanların lezyonları müşahidə olunur, bunda aşağıdakı ağırlaşmalar meydana gəlir:

Sol mədəciyin hipertrofiyası,
Korluq
Sistolik ürək səsi,
Retinit angiospastikdir.

Yüksək qan təzyiqi növlərinin təsnifatı xəstəlik üçün optimal müalicə taktikasını seçmək üçün çox vacibdir. Müvafiq terapiya aparılmazsa, təzyiq göstəriciləri fizioloji parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyən hipertansif bir böhran baş verə bilər.

1-ci dərəcəli hipertansiyon: simptomlar və müalicə

1-ci dərəcəli hipertansiyon, hədəf orqanların zədələnməsi ilə özünü büruzə vermir. Bütün formalardan birincisi ən asandır. Ancaq bunun fonunda xoşagəlməz əlamətlər var:

Boyun ağrısı
Gözlər qarşısında "uçur"
Ürək döyüntüsü
Başgicəllənmə

Xəstəliyin bu formasının səbəbləri digər hipertansiyon növləri ilə eynidir.

1-ci dərəcəli hipertenziyanı necə müalicə etmək olar:

Çəki bərpa. Klinik tədqiqatlara görə - 2 kiloqram arıqlamaqla gündəlik təzyiq 2 mm azalır. Hg. Art.,
Pis vərdişlərdən yayınmaq,
Heyvan yağı və duzun məhdudlaşdırılması,
Daimi fiziki fəaliyyət (yüngül qaçış, gəzinti),
Kalsium və kalium olan qidaları azaltmaq,
Zehni stressin məhdudlaşdırılması,
Antihipertenziv maddələr mono və kombinasiya müalicəsi kimi,
Fizioloji dəyərlərə təzyiqin tədricən azalması (140/90 mm Hg),
Dərmanların təsirini artırmaq üçün xalq müalicəsi.

Xəstəliyi müalicə etmək üçün yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələrə əməl edilməlidir.

2-ci dərəcəli hipertansiyon: hipertansif böhran - bu nədir

2-ci dərəcəli hipertansiyon 1, 2, 3 və 4 risk qrupu ola bilər. Xəstəliyin ən təhlükəli əlaməti hipertansif bir böhrandır. Bununla təkcə hədəf orqanlar tez təsirlənmir, həm də mərkəzi və periferik sinir sistemində ikincil dəyişikliklər olur.

Hipertansif böhran daxili orqanlara qan tədarükünün dəyişməsi ilə qan təzyiqinin kəskin və gözlənilməz artmasıdır. Patoloji fonunda, psixoemosional fonun açıq şəkildə pozulması meydana gəlir. Vəziyyətə səbəb olan amillər çox miqdarda duzun istifadəsi, havanın dəyişməsidir. Xüsusilə təhlükəlidir, onlarda patoloji şərtlər olduqda baş və ürək işlərinin pisləşməsi ilə yaranan böhran.

Böhran vəziyyətində hipertansiyon 2 dərəcə 2 risk əlamətləri hansılardır:

Çiyin bıçağına radiasiya edən sternumun arxasındakı ağrı
Baş ağrısı
Şüur itkisi
Başgicəllənmə

Hipertansiyonun bu mərhələsi çoxsaylı dəyişikliklərə səbəb olacaq sonrakı ciddi pozğunluqların bir qarışığıdır. Onu bir antihipertenziv dərmanla müalicə etmək nadir hallarda mümkündür. Yalnız birləşmiş terapiya ilə müvəffəqiyyətli qan təzyiqinə zəmanət verilə bilər.

Hipertansiyon 2 dərəcəsi riski 2

2-ci dərəcəli 2 riskli hipertansiyon, tez-tez angina hücumu (koronar arteriyada qan tədarükü olmayan sternumun arxasındakı şiddətli ağrı) damar aterosklerozu fonunda yaranır. Xəstəliyin bu formasının simptomları birinci risk qrupunun 2-ci dərəcəli hipertansiyondan fərqlənmir. Yalnız ürək-damar sistemində görülən ziyan.

Bu tip patoloji orta şiddətə aiddir. Xəstəliklərin bu kateqoriyası təhlükəli hesab olunur, çünki 10 ildən sonra insanların 15% -də ürək-damar xəstəlikləri inkişaf edir.

3 dərəcə 2 dərəcə əsas hipertansiyon ilə 10 il sonra ürək xəstəliyinin meydana çıxma ehtimalı 30-35% -dir.

Əgər təxmin edilən insident 36% -dən yüksəkdirsə, onda 4 risk qəbul edilməlidir. Ürək-damar sisteminə ziyan verilməməsi və hədəf orqanlarda dəyişiklik tezliyini azaltmaq üçün patoloji vaxtında diaqnoz qoyulmalıdır.

Vaxtında diaqnoz patoloji fonunda hipertansif böhranların intensivliyini və sayını azalda bilər. Lezyonların üstünlük təşkil edən lokalizasiyasından asılı olaraq aşağıdakı böhran növləri fərqlənir:

Konvulsiv - titrəyən əzələlərlə
Edematous - göz qapaqlarının şişməsi, yuxululuq,
Neuro-vegetativ - həddindən artıq istiləşmə, quru ağız, ürək dərəcəsinin artması

Xəstəliyin bu formalarından hər hansı biri ilə aşağıdakı ağırlaşmalar yaranır:

Ağciyər ödemi
Miyokard infarktı (ürək əzələsinin ölümü),
Beynin şişməsi
Serebrovaskulyar xəstəlik
Ölüm.

2 və 3 riski olan 2-ci dərəcəli hipertansiyon qadınlarda daha tez-tez baş verir.

Hipertansiyon 2 dərəcəsi riski 3

Səviyyə 2 hipertansiyon, risk 3 hədəf orqanın zədələnməsi ilə birləşdirilir. Böyrəklərdə, beyində və ürəkdəki patoloji dəyişikliklərin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

Hədəf orqanlarına necə təsir edir:

Beyinə qan tədarükü azalır, bu da başgicəllənməyə, başındakı səs-küyə və iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Xəstəliyin uzun bir gedişi ilə, ürək çatışmazlığı, ağıl itkisi, demans,
Ürək dəyişiklikləri tədricən inkişaf edir. Əvvəlcə miyokardın artması qalınlıqda baş verir, sonra sol mədəcikdə durğun dəyişikliklər yaranır. Koroner arterioskleroz birləşərsə, miyokard infarktı görünür və koronar ölüm ehtimalı yüksəkdir,
Arterial hipertenziya fonunda böyrəklərdə birləşdirici toxuma tədricən böyüyür. Skleroz pozulmuş filtrasiya və maddələrin tərs udulmasına səbəb olur. Bu dəyişikliklər böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Hipertansiyon 3 dərəcəsi riski 2

2 riski olan 3-cü dərəcəli hipertansiyon olduqca təhlükəlidir. Bu, yalnız hədəf orqanların zədələnməsi ilə deyil, digər xəstəliklərin yaranması ilə də əlaqələndirilir: diabet, qlomerulonefrit, pankreatit.

Xəstəliyin 3-cü dərəcəsi ilə yüksək qan təzyiqi yaranır (180/110 mm Hg-dən çox). Hipertansiyonun bu forması ilə təzyiqin davamlı artması baş verir.Antihipertenziv dərmanların fonunda da fizioloji dəyərlərə yol açmaq çox çətindir. 3 dərəcə hipertansiyonla aşağıdakı ağırlaşmalar ortaya çıxır:

Glomerulonefrit,
Ürək anormallıqları (aritmiya, ekstrasistol),
Beyin lezyonları (diqqətin azalması, demans, yaddaş pozğunluğu).

Yaşlı insanlarda 3-cü dərəcəli hipertansiyon, təzyiq rəqəmlərinin 180/110 mm-dən əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması ilə xarakterizə olunur. Hg. Sənət Bu cür nömrələr damar yırtıqlarına səbəb ola bilər. Xəstəliyin riski hipertansif bir böhran fonunda artır, bu zaman qan təzyiqi "aşır". Ancaq 3 riski olan hipertansiyonda, saylar daha da artır və fəsadlar ölümlə nəticələnə bilər. Hətta bir neçə dərmanla birlikdə müalicə də təzyiqin davamlı azalmasına səbəb olmur.

Hipertansiyon 3 dərəcəsi riski 3

3-cü dərəcəli risk 3-ün hipertenziyası yalnız ağır deyil, həm də patoloji üçün həyati təhlükə formasıdır. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması ilə terapiya zamanı da ölümcül bir nəticə 10 ildir müşahidə olunur.

3 dərəcədə hədəf orqanın zədələnmə ehtimalının 10 il ərzində 30% -dən çox olmamasına baxmayaraq təhlükəli yüksək təzyiq göstəriciləri tez bir zamanda böyrək və ya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Çox vaxt 3-cü dərəcəli hipertansiyonlu xəstələrdə hemorragik inmə olur.

Bununla birlikdə, bir çox həkim, 3 və 4-cü dərəcəli hipertansiyonla, yüksək təzyiqin 180 mm-dən çox olduğu üçün ölümcül nəticənin olma ehtimalının olduqca yüksək olduğuna inanır. Hg. Sənət tez ölümcül.

Hipertansiyon 3 dərəcəsi riski 4

4 riski olan 3-cü dərəcəli hipertansiyonda çox sayda simptom meydana gəlir. Xəstəliyin bu formasının ən vacib əlamətlərini təsvir edirik:

Başgicəllənmə
Baş ağrısı
Əlil koordinasiya
Görmə pozğunluğu
Boyun qızartı
Həssaslığın azalması
Tərləmə
Paresis,
Zəka azaldı
Koordinasiya itkisi.

Bu simptomlar yüksək təzyiqin 180 mm-dən yuxarı bir təzahürüdür. Hg. Sənət Risk 4-də bir insan ən çox aşağıdakı ağırlaşmalara məruz qalır:

Ritm dəyişir
Demans
Ürək çatışmazlığı
Miyokard infarktı
Ensefalopatiya
Böyrək çatışmazlığı
Şəxsiyyət pozğunluqları
Nefropatiya diabetikdir,
Qanamalar,
Optik ödem,
Aorta parçalanması.

Bu fəsadların hər biri ölümcül bir vəziyyətdir. Bir anda bir neçə dəyişiklik baş verərsə, bir insanın ölümü mümkündür.

Hipertansiyonun 1, 2, 3 və 4 risk qrupunun qarşısını necə almaq olar

Risklərin qarşısını almaq üçün hipertansiyon diqqətlə və daim müalicə olunmalıdır. Doktor dərmanlar təyin edəcək, ancaq təzyiq səviyyəsini tənzimləmək üçün mütəmadi olaraq ziyarət etməlisiniz.

Evdə həyat tərzini normallaşdırmaq üçün tədbirlər görülməlidir. Qan təzyiqi azaldacaq və antihipertenziv dərmanların istifadəsinə ehtiyacı azaldacaq müəyyən bir prosedur siyahısı var. Yan təsirləri var, buna görə uzun müddət istifadəsi ilə digər orqanlara zərər verə bilər.

Hipertansiyon üçün dərman müalicəsinin əsas prinsipləri:

Doktorunuzun tövsiyələrinə əməl edin
Dərmanlar dəqiq dozada və təyin olunmuş vaxtda qəbul edilməlidir.
Dərmanlardan gələn yan təsirləri azaltmaq üçün onları bitki mənşəli antihipertenziv dərmanlarla birləşdirmək olar.
Pis vərdişlərdən imtina edin və duzu məhdudlaşdırın
Arıqlamaq
Stress və narahatlığı aradan qaldırın.

Antihipertenziv dərmanların istifadəsinin ilkin mərhələsində aşağı dozadan istifadə edilə bilər, ancaq patologiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etmədikdə ikinci bir dərman əlavə edilməlidir. Yetər olmadıqda 3-cü, lazım olduqda isə dördüncü dərmanı bağlaya bilərsiniz.

Qanda parlayan və daha sabit qan təzyiqini qoruduğu üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə etmək daha yaxşıdır.

Beləliklə, hipertansiyon riskini qarşısını almaq üçün xəstəliyi ilkin mərhələlərdən müalicə etmək lazımdır.

Səbəbləri və mərhələləri

Ənənəvi olaraq, 2-ci dərəcəli hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi) diaqnozu pensiya yaşına çatmış insanlarla əlaqələndirilir. Müəyyən dərəcədə bu doğrudur, çünki yaşla, kiçik arteriyalarda lümenin daralması olur və bu da qan axınının yavaşlamasına səbəb olur.

Ürək əzələsi qan vurmaq üçün daha çox səy göstərməlidir (nəticədə), qan təzyiqi yüksəlir, hipertansiyon inkişaf edir. Bununla birlikdə, 2-ci dərəcəli hipertansiyona səbəb olan bir çox amil var.

2-ci mərhələnin arterial hipertenziyası ilə qan damarlarının elastikliyini itirməsinin təzahürü olan patoloji dəyişikliklər (ateroskleroz):

Yüksək qan təzyiqi (hipertansiyon) bir irsi meyl ilə inkişaf edə bilər.
Oturaq bir həyat tərzi xəstəliyə yol aça bilər.
Pis vərdişlər: siqaret çəkmək, yüksək miqdarda spirt içmək.
Həddindən artıq çəki.
Diabet, pozğunluqlar və tiroid xəstəliyi.
Çətin hamiləlik.
Genezisindən asılı olmayaraq şişlər.
Bədəndən mayenin çıxarılmasını yavaşlatan duz qəbulunun artması.
Damar xəstəliyi.
Səhv qidalanma, yağlı qidalar, çox miqdarda xolesterol olan qidalar.
Böyrək və sidik yollarının işləməməsi.
Hormonal fonda dəyişikliklər.
Uzun stresli vəziyyətlər.
Bir metroda yaşayan müasir həyatın intensiv, sürətlənmiş ritmi.

2-ci dərəcəli hipertansiyonlu xəstələr hər cür ağırlaşmalara daha çox meyllidirlər. Xəstəlik, ağır bir formada meydana gələn və sağlamlığının ağır nəticələrinə səbəb olan 3-cü dərəcəli hipertansiyona keçmədən əvvəl sərhəd vəziyyətindədir. Bunun qarşısını almaq lazımdır.

Aşağıdakı səbəblər yüksək təzyiqə səbəb olur:

ateroskleroz (sıxılma, damar elastikliyinin azalması),
balanssız pəhriz, piylənmə,
irsiyyət (genetik meyl),
oturaq həyat tərzi
pis vərdişlər (alkoqol, siqaret),
damar patologiyaları
uzadılmış emosional stress (stres),
hormonal pozğunluqlar (xüsusən qadınlarda iqlimdən əvvəlki dövrdə),
böyrək problemləri
şişlər
endokrin patologiyalar,
bədəndə maye tutma,
genitouriya sisteminin pozğunluqları.

Stressləri və sürətlənmiş tempi ilə müasir həyatın ritmi əvvəlcə kiçik təzyiq artımlarına (20-40 ədəd) səbəb olur. Ancaq artan stresə uyğunlaşmaq və yüksək təzyiq altında yaşamaq lazım olduğuna görə bütün insan orqan və sistemləri əziyyət çəkir: ürək, qan damarları, beyin, ağciyər. Vuruş, ürək böhranı, ağciyər ödemi və digər ciddi nəticələr riski artır.

Arterial hipertenziya 2 aşağıdakı risklərə səbəb olur:

ümumi pisləşmə,
normal beyin funksiyasının itirilməsi,
yüksək təzyiqdən və ya onun düşməsindən əziyyət çəkən digərlərindən daha güclü orqanlara zərər.

Xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsi bu kimi amillərlə mürəkkəbdir: yaş (55 yaşdan yuxarı kişilər, 65 yaşdan yuxarı qadınlar), yüksək qan xolesterolu, uzun siqaret çəkmə tarixi, diabet, irsi meyl, metabolik pozğunluq.

10 il ərzində hipertansiyon 1, orqanların funksiyalarını 15% təsir göstərir.

Həkimlər deyirlər ki, 50 yaşdan sonra insanlar 2-ci dərəcəli hipertansiyona meyllidirlər, yaşlandıqca qan damarlarında lümen daralır və üzərində gəzmək daha çətin olur.

Ancaq daha çox səbəb var:

damar aterosklerozu (qan damarlarının təbii elastikliyini itirməsi),
genetik meyl
pis vərdişlər (siqaret, spirtli içkilər),
kilolu (daha çox funt, xəstələnmə riski o qədər yüksəkdir),
diabet mellitus növü 1, 2,
tiroid bezinin pozulması,
pəhrizdə həddindən artıq miqdarda duz
müxtəlif təbiətdəki neoplazmalar,
damar zədəsi
hormon balanssızlığı.

2-ci dərəcəli hipertansiyonun inkişafı üçün digər amillər sidik sisteminin patologiyaları, böyrəklər, psixo-emosional həddən artıq yükləmə və oturaq iş olacaq.

Belə bir planın pozulması bir insanın rifahına o qədər də təsir etmir, o, onları ümumiyyətlə hiss edə bilməz. Bu dövrdə bədən dəyişikliklərə uyğunlaşır.

Təzyiq sabit şəkildə artdıqda, bir çox orqan və sistemin işinə təsir göstərir.

Xəstənin hipertansif bir böhrana səbəb ola biləcəyi mümkündür:

vuruş
infarkt
görmə itkisi
beyin ödemi, ağ ciyər.

Mərhələ 2-nin etiologiyası

2-ci dərəcəli hipertansiyonun səbəbləri, simptomları və müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir. Buna görə, hansı terapiyanın tövsiyə olunduğunu öyrənmədən əvvəl, sağalmaz bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan halları və amilləri nəzərdən keçiririk.

Həkimlər qeyd edirlər ki, 50 illik mərhələni keçən xəstələr xəstəliyə həssasdırlar. Bu fakt bədəndəki yaşlanma prosesləri ilə əlaqələndirilir, damarlar arasındakı lümenin daralmasına səbəb olur və bu da qan dövranını pozur.

GB-nın 3-cü sinifindən fərqli olaraq xəstəliyin 2-ci mərhələsi bütün xəstələr üçün təhlükəli deyildir, çünki bu mərhələdə daha az fəsadlar mövcuddur, xəstəliyi dərmanla müalicə etmək daha asandır.

Hipertansiyon risklərinin 4 növü

15% -dən az orqanlarda dəyişikliklərin 1 riski (aşağı),
Orqanlarda (ürək, gözlər, böyrəklər) dəyişikliklərin 2-si (orta) 15-20% azalır. Risk dərəcəsi 2: Təzyiq 2 təhrikedici amildən normadan yuxarı qalxır, xəstənin çəkisi artır, endokrin patologiyalar aşkarlanmır,
3 risk - 20-30% 2 dərəcə risk. Xəstədə təzyiqin artmasına səbəb olan 3 amil (ateroskleroz, diabet, böyrək disfunksiyası və ya digərləri), koronar arteriyalarda qan axını pisləşir, bu da işemiyaya,
4 risk - orqanlara 30% zərər. Xəstəliyin inkişafı 4 amilə səbəb olur - təzyiqin artmasına və hipertenziyanın inkişafına təsir edən xroniki xəstəliklər (ateroskleroz, işemiya, diabet, böyrək patologiyası). Bunlar 1-2 infarktdan sağ qalan xəstələrdir.

2-ci dərəcədə, risk 3-ü proqnozlaşdırılır: mövcud risklər fəsadların inkişafına nə qədər töhfə verir. Bunların qarşısını almaq üçün hansı amillərlə mübarizə aparmaq lazımdır.

Risklər tənzimlənə bilər (aradan qaldırıla bilər) və düzəldilmir. Xəstəliyin inkişaf riskini azaltmaq üçün həyat tərzinizi köklü şəkildə dəyişdirməlisiniz, düzəldilə bilən riskləri aradan qaldırmalısınız (siqareti, alkoqolu dayandırın, bədən çəkinizi normala qaytarın).

Qan damarları, ürək, böyrəklər, gözlər təzyiq artımından ən çox əziyyət çəkir. Bu orqanların vəziyyəti, yüksək təzyiq nəticəsində onlara nə zərər vurduğunu, komplikasyonların qarşısını ala biləcəyini yoxlamaq üçün yoxlanılmalıdır.

Aşağıdakı hipertansiyon qrupu mövcuddur:

1 dərəcə - təzyiq 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.,
2 - 160-179 / 100-109 mm RT. Art.,
3 - 180/100 mm RT. Sənət

Bu baxımdan dərəcələri və pillələri əsaslı şəkildə ayırmaq lazımdır. Birincisi qan təzyiqinin artım səviyyəsini, ikincisi klinik təzahürləri və ağırlaşmaları xarakterizə edir. Yeni dünya konsepsiyasına görə, arterial hipertansiyon dərəcələri fərqləndirilir:

Təzyiq artımı 140/90-dan 160/100 mm Hg,
Saylar yuxarıda göstərilənləri üstələyir.

Xəstəliyin quruluşuna gəldikdə, bu belə görünür:

Orqanizmdə fəsadlar və struktur dəyişiklikləri müşahidə edilmir,
Yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəli daxili orqanlarda dəyişiklik əlamətləri var: hipertansif ürək xəstəliyi (hipertansif ürək), qırışmış böyrək, beynin damarlarına ziyan, fundusda dəyişiklik,
Miyokard infarktı və serebral vuruş şəklində təhlükəli komplikasiyanın inkişafı.

3 dərəcə, risk 3

Nəzarətsiz bir vəziyyətdə, lazımi müalicə olmadan (antihipertenziv tabletlər alaraq), 2-ci mərhələ hipertenziyası müxtəlif fəsadlara yol açır. Yüksək qan təzyiqi ateroskleroz, tromboz, ensefalopatiyaya səbəb ola bilər. Əsas yüklənmiş orqanlardan biri ürəkdir (angina pektorisi inkişaf edir).

Təzyiq böyrəklərə, gözlərə və damarlara zərər verir. Damar divarlarının quruluşunun pozulması, elastiklik itkisi səbəbiylə orqanlara qan tədarükü pozulur. Yüksək qan təzyiqi qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Növbəti ağırlaşma anevrizma yırtıqlarıdır. Damar divarları uzanır, çox incə olur, qan təzyiqi altında asanlıqla partlayır.

Xəstəlik, qan damarlarında lümenin daralmasına səbəb olur, ateroskleroz üçün ilkin şərtlər yaradır. Damar divarlarında yağ saxlanması qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər və bu da tromboz riskini artırır. Buna görə hipertansiyonun ilk əlamətləri ilə ixtisaslı kömək axtarmaq vacibdir.

Hipertansiyon müalicə edilə bilməz, ancaq bu xəstəliklə illərlə yaşaya bilərsiniz. Ancaq bunun üçün 2 əsas şərtə uyğunluq tələb olunur:

optimal təzyiq səviyyəsini qoruyaraq,
sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət etmək.

Faktorlardan biri qiymətləndirilmirsə, proqnoz pisləşirsə, tam bir ömrün müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bu xəstəliyi olan və ya buna meylli bir çox xəstə, 2-ci dərəcəli hipertansiyonun hərbi xidmətlə birləşdirilib-qoşulmaması ilə maraqlanır. Bu mövzuda çox vaxt maraq qarşıdurması olur. Ordu əsgər itirmək istəmir, kişi sağlamlığını korlamaq istəmir.

Qanunverici bazaya əsaslanaraq, 2-ci dərəcəli hipertansiyonun orduda hərbi xidmət üçün bir əks göstəriş olduğunu ifadə etmək olar. Bunu Səhiyyə Nazirliyi və Silahlı Qüvvələr Nazirliyinin birgə aktı təsdiqləyir.

Tibbi müayinə qanuna uyğun olaraq ərizəçinin tam tibbi müayinədən keçdiyi xəstəxanada saxlanılmalıdır. Tədqiqatın nəticələrinə və altı ay ərzində əvvəlki müşahidələrə əsasən, hərbi tibbi komissiya bir insanın hərbi xidmətə yararlılığı və ya yararsızlığı barədə qərar qəbul edir.

Daim artan təzyiqin olması halında, 2-ci dərəcəli hipertansiyon, düzgün müalicə edilməməsi və ya onun tam olmaması bir neçə dəfə ağırlaşma riskini artırır.

Buna görə xəstəliyin bu mərhələsini dəyərləndirməyin, çünki yüngüldən daha ağır birinə keçid vəziyyətidir.

İkinci mərhələli hipertansiyon riskinin artmasına baxmayaraq, xəstəlik hələ qan dövranı sisteminin və ürəyin quruluşunda dönməz dəyişikliklərə səbəb olmur, lakin dərhal müalicə tələb edir.

Hipertansiyonun inkişafının əsas əlamətləri ilk mərhələdə artıq görünməyə başlayır, buna görə xəstəlik ikinci mərhələyə keçəndə şiddətlənir və daha da aydın olur.

Hipertansiyonun ən çox görülən simptomları bunlardır:

xroniki yorğunluq, yorğunluq, yuxululuq,
həddindən artıq tərləmə
ürəkbulanma və qusma halına gələn başgicəllənmə ilə baş ağrısı;
görmə pozğunluğu və yaddaş itkisi,
tinnitus.

Böyrəklər patoloji prosesdə iştirak edərsə, ekstremitələrin edematoz şərtləri görünür, bu yalnız xəstəliyin ümumi mənzərəsini pisləşdirə bilər və hipertansif böhrana səbəb ola bilər.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq beyinə, ürəyə, böyrəklərə və damar sisteminə ziyan vurma riski artır.

Buna görə, faiz nisbətində fəsadların meydana gələ biləcəyi aşağıdakı hipertansiyon dərəcələri fərqləndirilir:

aşağı (risk 15% -dən az) - yuxarı təzyiq göstəriciləri 140-160 mm Hg olan yüngül forma,
orta (15-20%) - 160-170 mm Hg təzyiqdə II dərəcəli riskli orta hipertansiyon,
yüksək (20-30%) - yuxarı göstəricinin tonometr göstəriciləri 180 mmHg-ə çatan ağır forma,
kritik (risk 30% -dən çox) - 180-200 mm Hg-dən yuxarı bir göstərici olan ən təhlükəli forma.

Fəsadlar

Diaqnoz dəqiq qoyulsa, lakin xəstə həkimin göstərişinə əməl etmirsə, hipertansiyonun ikinci mərhələsində belə ağırlaşmalar mümkündür. Bu, insanın hər an orqanlarda qanaxmaya meylli olması deməkdir. Buna görə fəsadların qarşısını almaq üçün effektiv müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir.

Xəstəliyin bu forması ilə aşağıdakı ağırlaşmalar riski var:

angina pektorisi
aritmiya,
damar trombozu,
ateroskleroz
koronar arteriya xəstəliyi
vegetativ-damar distoniyası (VVD üçün müalicə haqqında oxuyun burada :)

İkinci dərəcəli hipertansif bir vəziyyətdə, yuxarı təzyiq göstəricisini 160 mm Hg-dən aşağıya endirmək çətindir, buna görə kompleks terapiya ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, xolesterolu azaltmaq və qanı incələşdirmək üçün istifadə olunur.

Hipertansiyonun müalicəsi həm tibbi olaraq, həm kimyəvi preparatlarla, həm də xalq müalicəsi ilə aparılır.

Müalicə zamanı aşağıdakı sahələrə əməl olunmalıdır:

təyin edilmiş pəhriz, duz, ət, çox miqdarda maye,
qəhvə və güclü çaydan, həmçinin siqaret və alkoqoldan imtina,
çəki düzəldilməsi
dərman müalicəsi
təmiz havada gəzir,
təzyiq göstəricilərinin gündəlik müstəqil monitorinqi.

Bütün həkimin göstərişlərinə əsasən ikinci mərhələli hipertansiyon müalicə edilə bilər, baxmayaraq ki, müəyyən müddətdən sonra səbrli olmalı və təyin olunan dərmanları vaxtında qəbul etməlisən.

Hipertansiyonla yaşayan insanlar bilməlidirlər ki, az adam xəstəliyi tamamilə idarə edir. 2 mərhələdə bir xəstəliyin təhlükəsi nədir. Semptomlarla xarakterizə olunan 2-ci dərəcəli hipertansiyon ağırlaşmalarının təzahürü:

letarji, yorğunluq, şişkinlik (böyrək ağırlaşması),
barmaqların uyuşması, cildin (qan damarlarının) qızartıları,
göz patologiyası, bulanıq görmə,
qan təzyiqində qəfil atlamalar (hipertansif böhranlar).

Nəzarətsiz inkişaf ilə hipertansif böhran insult, miyokard infarktı, beyin və ya ağciyərlərin şişməsinə səbəb ola bilər. Hipertansiyon 2-nin ağırlaşması nəticəsində əsas insan orqanları (beyin, ürək, qan damarları, böyrəklər, gözlər) əziyyət çəkir.

Bu təkcə çətin deyil, həm də patoloji üçün təhlükəli bir forma. Bir qayda olaraq, terapiya zamanı da ölümcül bir nəticə 10 il ərzində müşahidə olunur.

Bununla birlikdə, bir çox həkim, 3 və 4 dərəcə ilə ölümcül nəticənin olma ehtimalının olduqca yüksək olduğuna inanır, çünki əhəmiyyətli təzyiq 180 mm Hg-dən çoxdur. Sənət tez ölümcül.

Bu pozğunluğun ən vacib əlamətləri bunlardır:

Başgicəllənmə
Baş ağrısı
Əlil koordinasiya
Görmə pozğunluğu
Boyun qızartı
Həssaslığın azaldılması,
Tərləmə
Paresis,
Zəka azaldı
Koordinasiya itkisi.

Terapevt müalicə rejimini seçir. Gerekirse, kardioloq və nevropatoloq kimi həkimlər tərəfindən əlavələr edilir. Təəssüf ki, xəstəliyi əbədi müalicə etmək mümkün deyil. Bütün tədbirlər arterial parametrlərin azaldılmasına və xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Tabletləri təyin edərkən xəstənin yaşı nəzərə alınır. Gənc və yaşlı xəstələrin müalicə alqoritmi fərqli olacaq. Bu nöqtə qadınlarda hamiləliyə aiddir, çünki bu dövrdə bir çox dərman istifadəsi kontrendikedir.

Xəstə həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməlidir. Göstəricilərin normallaşdırılması ilə hipertansif terapiyanın icazəsiz ləğvi əlillik və ölümlə nəticələnə bilər.

GB 2 dərəcə üçün standart reseptlərin siyahısına tabletlər daxildir:

Bədəndən çox su çıxarmaq üçün diuretiklər - Veroshpiron, Furosemide.
Antihipertenziv dərmanlar terapiyanın əvəzedilməz bir hissəsidir. Bunlara Hartil, Bisoprolol və b. Daxildir.
Qan xolesterolunu azaltmaq üçün dərmanlar - Atorvastatin.
Aspecard və qan inceltme üçün analoqları.

Yüksək qan təzyiqi 160 ilə 100 mm arasında, dozalar fərdi olaraq təyin edilir, bir qayda olaraq, ortalama bir dozadan başlayır. Tablet seçərkən, göstərişlər və istifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər, yan təsirlərin olma ehtimalı nəzərə alınır.

2-ci mərhələnin arterial hipertenziyası təzyiqin 160-180 / 100-110 mm səviyyəsinə qədər artması ilə xarakterizə olunur. Hg. Sənət Xəstəliyin tipik əlamətləri bunlardır:

üzün və xüsusilə göz qapaqlarının şişməsi
başgicəllənmə və baş ağrısı,
üzün dərisinin qızartı (hiperemiya),
yuxu və istirahətdən sonra da yorğunluq, yorğunluq hissi,
gözlər qarşısında çırpınan "midges" lər,
əllərin şişməsi
ürək döyüntüsü
qulaqlarda səs, səs.

Bundan əlavə, simptomlar istisna edilmir: yaddaşın pozulması, zehni qeyri-sabitlik, sidik problemi, göz zülallarının vasodilasiyası, sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması.

Səhnədən mərhələyə keçərkən yüksək təzyiq fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. İkinci dərəcəli hipertansiyon simptomları tamamilə nəzərə çarpır, bədənin işində ciddi pozuntuları göstərir. Bunlara daxildir:

baş ağrısı
tez-tez tinnitus
başgicəllənmə
yaddaş pozğunluqları
rosacea üzdə,
üzündəki dərinin qızartı və şişməsi,
yorğunluq
narahatlıq
ürək döyüntüsü
göz damarlarının genişlənməsi,
barmaqların uyuşması.

2-ci dərəcəli hipertansiyon ürək bulanması, artan tərləmə, damar çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Yüksək qan təzyiqi analizlərdəki dəyişikliklər, xüsusən də sidikdə albumin proteininin göstəriciləri ilə təsdiqlənir.

Bu mərhələdəki hipertansiyon qan təzyiqinin uzun müddət dəyişməsində ifadə olunur. Performans nadir hallarda sabitləşir.

Birinci dərəcəli hipertansiyon gizli bir kursa malikdir və simptomatik olaraq özünü göstərmir. GB 2 öz xüsusiyyətlərinə malikdir, onsuz da nəzərə almamaq çətinləşir. Artan təzyiq fonunda xəstə qeyd edir:

başın arxasına və məbədlərə radiasiya (şüalanan) olan şiddətli baş ağrıları,
başgicəllənmə, qısa müddətli şüur itkisi mümkündür,
ürək ritmində pozğunluqlar müşahidə olunur,
artan zəiflik
yüngül yükdə yorğunluq,
performansında kəskin bir azalma,
əhval təcavüzə və qıcıqlanmaya doğru dəyişir,
üzün şiddətli hiperemiyası (qan təzyiqinin yüksəlməsi ilə),
yuxarı və alt ekstremitələrin barmaqlarının mümkün olan uyuşması,
bulantı, bəlkə qusma,
üz və göz qapaqları şişkin olur
yüksək təzyiq fonunda və azalması ilə gözlər önündəki "milçəklər", qaranlıq dairələr,
tinnitus.