İnsan mədəaltı vəzi

İnsan mədəaltı vəzi (lat. páncreas) - həzm sisteminin, ən böyük vəzi olan, ekzokrin və hüceyrədaxili funksiyaları olan bir orqan. Orqanizmin ekzokrin funksiyası həzm fermentlərini ehtiva edən pankreas suyunun ifraz olunması ilə həyata keçirilir. Hormon istehsal edərək mədəaltı vəzi karbohidrat, yağ və protein metabolizmasının tənzimlənməsində mühüm rol oynayır.

Pankreasın təsvirləri qədim anatomistlərin yazılarında var. Mədəaltı vəzinin ilk təsvirlərindən biri Talmuda tapılır və burada "Tanrı barmağı" adlanır. Aşağıdakı kimi A. Vesalius (1543) mədəaltı vəzi və onun məqsədini təsvir edir: "Qan damarlarının ilk paylanmasının baş verdiyi mezenteriyanın mərkəzində qan damarlarının ən ilk və əhəmiyyətli budaqlanmasını etibarlı şəkildə dəstəkləyən böyük bir vəzi bezi var." On iki onikibarmaq bağırsağı təsvir edərkən Vesalius, bir müəllifin fikrincə, bu bağırsağa aid olan damarları dəstəkləyən və boşluğunu yapışqan nəmlə sulayan bir vəzili orqandan da bəhs edir. Bir əsr sonra, pankreasın əsas kanalını Wirsung (1642) təsvir etmişdir.

Pankreas yağların, zülalların və karbohidratların həzm edilməsi üçün fermentlərin əsas mənbəyidir - əsasən tripsin və chimotrypsin, pankreatik lipaz və amilaza. Kanal hüceyrələrinin əsas pankreas sekresiyasında turşu mədə şirəsinin zərərsizləşdirilməsində iştirak edən bikarbonat ionları var. Mədəaltı vəzi sekresiyası onikibarmaq bağırsağa açılan əsas ifrazat kanal ilə birləşən interlobular kanallarda toplanır.

Lobüllər arasında, ifraz edən kanalları olmayan çox sayda hüceyrə qrupu var - sözdə Langerhans adaları. Islet hüceyrələri endokrin bezlər (endokrin vəzilər) kimi fəaliyyət göstərir, qlükagon və insulin, karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən hormonları birbaşa qan dövranına buraxır. Bu hormonlar əks təsir göstərir: qlükagon artır və insulin qan qlükozasını azaldır.

Proteolitik fermentlər zimogenlər (proenzimlər, aktiv olmayan ferment formaları) - tripsinogen və chimotrypsinogen şəklində acinusun lümeninə salınır. Bağırsağa sərbəst buraxıldıqda, tripsinogeni aktivləşdirən, tripsinə çevrilən parietal mucusda olan enterokinaza məruz qalırlar. Pulsuz tripsin tripsinogen və ximotrypsinogenin qalan hissəsini aktiv formalarına əlavə edir. Fermentlərin təsirsiz bir formada meydana gəlməsi, tez-tez pankreatitdə müşahidə olunan pankreasın enzimatik zədələnməsinin qarşısını alan mühüm amildir.

Ekzokrin mədəaltı vəzinin hormonal tənzimlənməsi qastrin, xoletsistokinin və sekretin - genişlənməyə cavab olaraq mədə və onikibarmaq bağırsaq hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormonlar, həmçinin mədəaltı vəzi şirəsinin ifraz olunması ilə təmin edilir.

Pankreasın zədələnməsi ciddi bir təhlükədir. Mədəaltı vəzi ponksiyonu edilərkən xüsusi qayğı tələb olunur.

İnsan mədəaltı vəzi, boz-çəhrayı bir hue meydana gətirən uzanmış loblu bir quruluşdur və mədənin arxasındakı qarın boşluğunda, onikibarmaq bağırsağa yaxın bir yerdədir. Orqan, qarın boşluğunun arxa divarında, retroperitoneal boşluqda, I-II lomber vertebranın cəsədləri səviyyəsində transversely şəkildə yerləşir.

Yetkin şəxsin bezinin uzunluğu 14-22 sm, eni 3-9 sm (başın bölgəsində), qalınlığı 2-3 sm-dir.Orqan kütləsi təxminən 70-80 q-dır.

Baş redaktə edin

Pankreas rəhbəri (kaput pankreatisi) onikibarmaq bağırsağına bitişik, əyilməsində yerləşir ki, ikincisi bir at şəklində bağı örtür. Baş, pankreasın bədənindən portal damarın keçdiyi bir yiv ilə ayrılır. Başdan əlavə (santoriniya) pankreas kanalları başlayır, ya da əsas kanal (birləşmələrin 60% -i) ilə birləşir və ya müstəqil olaraq onikibarmaq bağırsağa kiçik duodenal papilla vasitəsilə axır.

Bədən Düzəliş

Mədəaltı vəzinin orqanı (corpus pankreatis) üçlü (üçbucaqlı) formaya malikdir. Üç səthi fərqləndirir - ön, arxa və alt və üç kənar - yuxarı, ön və alt.

Ön səth (facies anterior) qabağa, mədənin arxasına və bir az yuxarıya doğru, aşağıdan aparıcı kənarı, yuxarıdan isə yuxarı hissəni məhdudlaşdırır. Yağ bezinin ön səthində omental bursa - omental qabarla üzləşən bir qabıq var.

Arxa səth (facies posterior) onurğa, qarın aortası, aşağı vena cava, çölyak pleksusa, sol böyrək damarına bitişik. Yağ bezinin arxa səthində, dalaq damarlarının keçdiyi xüsusi yivlər var. Posterior səth öndən spellic arterin keçdiyi kəskin yuxarı kənar ilə ayrılır.

Alt səth (fasiləsizdir) pankreas aşağı və irəli yönəldilir və posteriordan kəskin bir posterior kənar ilə ayrılır. Bu, eninə kolonun çənəsinin kökünün altında yerləşir.

Quyruğu düzəldin

Pankreas quyruğu (cauda pankreatis) konusvari və ya armud şəkilli bir formaya malikdir, başı sol və yuxarı, dalağın qapılarına qədər uzanır.

Pankreasın əsas (Wirsung) kanalı uzunluğu boyu keçir və onikibarmaq bağırsağa enən onikibarmaq bağırsağın enən hissəsində axır. Ümumi safra yolu, ümumiyyətlə pankreas ilə birləşir və bağırsağa eyni və ya yaxın yerlərdə açılır.

Mikroskopik quruluşu Edit

Quruluşda mürəkkəb bir alveolyar-boru bezidir. Səthdən orqan nazik birləşdirici toxuma kapsulu ilə örtülmüşdür. Əsas maddə, xaric olan kanalları, qan damarlarını, sinirləri, habelə sinir ganglia və lamellar bədənlərini əhatə edən birləşdirici toxuma kordları olan lobullara bölünür.

Pankreas ekzokrin və endokrin hissələrini əhatə edir.

Exocrine Part Edit

Pankreasın ekzokrin hissəsi loblarda yerləşən pankreas acini, həmçinin xaric olan kanalların ağac kimi bir sistemi ilə təmsil olunur: intercalated və interlobular kanallar, interlobular kanallar və nəhayət, ümumi pankreatik kanalonikibarmaq bağırsağın lümeninə açılır.

Pankreas acinusu bir orqanın struktur və funksional vahididir. Formada acinus 100-150 mikron ölçülü yuvarlaq bir forma şəklindədir, tərkibində sekretar bölmə var və taxma kanalıorqan orqanlarının bütün sistemini meydana gətirir. Acini iki növ hüceyrədən ibarətdir: sekretor - ekzokrin pankreatositlər, 8-12 miqdarında və süni - epitel hüceyrələri.

Giriş kanalları, öz növbəsində, daha böyük hüceyrədaxili kanallara axır. Sonuncu, mədəaltı vəzinin ümumi kanalına axan interlobular kanallara davam edir.

Endokrin hissəsi Edit

Pankreasın endokrin hissəsi, acini və ya Langerhans adaları arasında uzanan pankreas adacıqları ilə əmələ gəlir.

Adalar hüceyrələrdən ibarətdir - insulositlərbunların arasında müxtəlif fiziki-kimyəvi və morfoloji xüsusiyyətlərə malik qranulların olması əsasında 5 əsas növ ayırd olunur:

Bundan əlavə, immunocytochemistry və elektron mikroskopiya üsulları adalarında qastrin, tiroliberin və somatoliberin olan az sayda hüceyrənin mövcudluğunu göstərdi.

Adalar, klasterlərdə və ya hüceyrədaxili hüceyrələrin kordlarında qurulmuş sıx bir kapilyar şəbəkə ilə nüfuz edilmiş kompakt qruplardır. Adalar kapilyarlarını təbəqələrlə əhatə edir, damarlarla sıx təmasda olur, endokrinositlərin çoxu damarlarla ya sitoplazmatik proseslər vasitəsilə ya da birbaşa onlara bitişikdir.

Qan təchizatı Edit

Mədəaltı vəziyə qan tədarükü üstün mezenterik arteriyadan və ya qaraciyər arteriyasından (qarın aortasının çölyak magistralının filialları) çıxan pankreatoduodenal arteriyalar vasitəsilə həyata keçirilir. Üstün mezenterik arteriya aşağı pankreatoduodenal arteriyanı təmin edir, gastroduodenal arteriya (qaraciyər arteriyasının terminal şöbələrindən biri) isə yuxarı pankreatoduodenal arteriyaları təmin edir. İnterlobular birləşdirici toxuma içərisindəki damarlar, acini ətrafında bükülən və adacıqlara nüfuz edən sıx kapilyar şəbəkələr əmələ gətirir.

Venöz çıxıntı, vəzinin arxasından keçən dalaq damarına axan pankreatoduodenal damarlar, habelə portal damarın digər axını ilə baş verir. Portal damar, mədəaltı vəzinin arxasında yerləşən üstün mezenterik və dalaq damarlarının birləşməsindən sonra yaranır. Bəzi hallarda, aşağı mesenteric damar da mədəaltı vəzinin arxasındakı splenik damara axır (digərlərində bu, sadəcə üstün mezenterik damara bağlanır).

Acini və adacıkların ətrafından başlayan limfa kapilyarları qan damarlarının yaxınlığından keçən limfa damarlarına axır. Limfa, arxa və ön səthlərində bezin yuxarı kənarında 2-8 miqdarda yerləşən pankreas limfa düyünləri tərəfindən alınır.

Pankreas inkişafı və yaşı

Pankreas endodermdən və mezenşmadan inkişaf edir, onun embrionu embrion inkişafının 3-cü həftəsində baş, bədən və quyruğun meydana gəldiyi embrional bağırsaq divarının çıxıntı şəklində görünür. Primordiyanın ekzokrin və kəllədaxili hissələrə ayrılması embriogenezin 3-cü ayından başlayır. Acini və ifraz edən kanallar əmələ gəlir, endokrin bölmələr böyrəklərdən ifrazat kanallarında əmələ gəlir və adalara çevrilərək onlardan "uzanır". Damarlar, həmçinin stromanın birləşdirici toxuma elementləri mezenximdən inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda pankreas çox azdır. Uzunluğu 3 ilə 6 sm arasında dəyişir, çəkisi - 2,5-3 q, vəzi böyüklərə nisbətən biraz daha yüksəkdir, ancaq arxa qarın divarına zəif yapışdırılır və nisbətən hərəkətlidir. 3 ilə qədər onun kütləsi 20 qrama çatır, 10-12 yaşa qədər - 30 q .. Yetkinlərə xas olan növlər, dəmir 5-6 yaşa qədər davam edir. Yaşla, pankreasda, adacıkların sayının azalmasına doğru ekzokrin və endokrin hissələri arasındakı əlaqədə dəyişiklik olur.

Əsas funksiyaları

Pankreas qarın boşluğunda yerləşən bir orqandır. Həzm sisteminin bir hissəsidir və qidaların parçalanmasına kömək edən vacib maddələr çıxarır. Bunlar hormonlar və fermentlərdir. Pankreas endokrin sisteminin əsas orqanlarından biridir, çünki dərhal qan dövranına daxil olan hormonları karbohidrat, yağ və protein metabolizmasında böyük rol oynayır.

Yer

İnsanlarda mədəaltı vəzi haradadır? Niyə bu orqanın bütün xəstəlikləri, xüsusən şişlər və xərçəng prosesləri gec mərhələdə diaqnoz qoyulur? Niyə iş zamanı mədəaltı vəzinin ölçüsü müəyyən edilə bilməz? Bütün bunlar qarın boşluğunun dərin yerində yerləşdiyinə görə müxtəlif pankreas lezyonlar nadir hallarda palpasiya olunur. Bu, bu orqanın xərçəng əlamətlərinin əksəriyyətinin, şiş bezin özünün və ya mədə, yuxarı bağırsaq və qaraciyər kimi digər orqanların fəaliyyətinə təsir edə biləcək qədər böyüdükcə görünmədiyini izah edir.

Təxminən 25 uzunluğu olan mədəaltı vəz mədənin arxasında yerləşir.

Nə kimi görünür?

Pankreas bir baş, bədən və quyruğu özündə birləşdirir. Pankreasın ölçüləri belədir: uzunluğu - 18-25 sm, diametri - baş bölgəsində 3 sm-dən, quyruq bölgəsində isə 1,5 sm-dir. Bir insanda mədəaltı vəzi haradadır, yeri və funksiyası baxımından digər orqanlarla necə müqayisə olunur - bir cərrah və ya qastroenteroloq bu suala dəqiq cavab verə bilər. Bu mütəxəssislər bədən üçün bu vacib vəzinin xəstəlikləri ilə məşğul olurlar.

Mədəaltı vəzinin daxili quruluşu süngərdir, şəklində qarın üzərində üfüqi vəziyyətdə yerləşən bir balığı xatırladır. Baş ən həcmli hissədir, qarının sağ tərəfində, mədənin kiçik bağırsağın ilkin hissəsinə - duodenuma keçdiyi yerə yaxındır. Budur, chyme - bağırsağa mədədən daxil olan qismən həzm olunan bir yemək, mədəaltı vəzinin suyu ilə qarışdırılır.

Bədən mədənin arxasında yerləşir və quyruq sonradan sapır və dalaq, sol böyrək və böyrəküstü vəzi ilə təmasdadır.

Pankreasın qalınlığında quyruqdan başına qədər uzanan bir mədəaltı kanal var. Glandular toxuma hüceyrələrinin bütün qruplarından kanalları toplayır. Onun ucu safra kanalına bağlanır, qaraciyərdən gəlir və safra bağırsağına çatdırılır.

Pankreasın daxili quruluşu

Mədəaltı vəzində aşkar olunan iki əsas toxuma növü var: ekzokrin və endokrin. Yağ bezlərinin təxminən 95% -i həzmə kömək edən fermentlər istehsal edən ekzokrin toxumadır. Mədəaltı vəzi məhsuldar işləyərkən normal qida emalı mümkün deyil. Şirənin istehsal nisbəti hər gün təxminən 1 litrdir.

Mədəaltı vəzinin 5% -i Langerhans adaları adlanan yüz minlərlə endokrin hüceyrədir. Bu klasterli hüceyrələr yalnız pankreas ifrazını tənzimləyən, həm də qan şəkərini tənzimləyən əhəmiyyətli hormon istehsal edir.

Nə verir?

Mədəaltı vəzi nə edir? Fermentlər və ya bu orqan tərəfindən istehsal olunan həzm suyu, mədədən çıxdıqdan sonra qidaların daha da parçalanması üçün kiçik bağırsaqda lazımdır. Bezi, həmçinin insulin və qlükagon kimi hormonları istehsal edir və bədəndəki qlükoza və ya şəkər səviyyəsini tənzimləmək üçün onları qana buraxır.

Mədəaltı vəzi yediyimiz yeməkləri düzgün həzm etmək üçün lazımlı maddələri lazımlı vaxtda və lazımi miqdarda istehsal etməyə qadirdir.

• tripsin və chimotrypsin - zülalların həzm olunması üçün,

• karbohidratları parçalaya bilən amilaz;

• lipaz - yağ turşularına və xolesterola parçalanması üçün.

Pankreasın endokrin toxuması və ya Langerhans adaları, hormonları birbaşa qan dövranına daxil edən bir neçə hüceyrədən ibarətdir. İnsulin qan şəkərinin artmasına cavab olaraq bezin beta hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir hormondur. Hormon, qlükozanı qandan əzələlərə və digər toxumalara çatdırmaqda kömək edir ki, onu enerji mənbəyi kimi istifadə etsinlər. Bundan əlavə, insulin, qaraciyər tərəfindən qlükoza almağa, bədənin stres və ya məşq zamanı enerjiyə ehtiyacı olduqda onu glikogen şəklində saxlamağa kömək edir.

Glucagon qan dövranında şəkərin azalması olduqda bezin alfa hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir hormondur. Onun əsas vəzifəsi glikogenin qaraciyərdəki qlükoza parçalanmasıdır. Bu qlükoza daha sonra şəkər səviyyəsini normal vəziyyətə gətirmək üçün qan dövranına daxil olur.

Əsas xəstəliklər

Pankreas xəstəlikləri azdır: pankreatit, xoşxassəli şişlər və xərçəng.

Sıx pankreas ağrısı tez-tez kəskin pankreatit ilə əlaqələndirilir.Hər halda, mədəaltı vəzinin insanlarda olduğunu bilsəniz, bu orqanın vəziyyətini müəyyənləşdirmək və qiymətləndirmək çətindir. Pankreatitin digər əlamətlərinə sarılıq, qaşınma dərisi və izah edilməmiş kilo itkisi, əlavə araşdırmalarla pankreasın artması daxildir. Mədəaltı vəzində ağrı hiss edirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin. "Pankreatit" termininin çox tərifi, fermentlər pankreasın özünü həzm etməyə başlayanda orqanizmin iltihabıdır. Kəskin və ya xroniki ola bilər, lakin hər iki forma vaxtında diaqnoz qoyulmalıdır, çünki bu əlavə sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Xroniki pankreatit

Bu xəstəlik mədəaltı vəzinin uzanan iltihabıdır (üç həftədən çox), bu da onun daimi ziyanının meydana gəlməsinə səbəb olur. Ümumi şərtlərdən biri alkoqolun çox miqdarda və ya narkotikdə daimi istifadəsidir. Kəskin pankreatitin hücumlarına səbəb olan digər səbəblər var. Bunlar kistik fibroz, qanda yüksək miqdarda kalsium və ya yağ, öd kanalının daş və ya bir şiş ilə tıxanması və otoimmün xəstəliklər ola bilər.

Semptomlara yuxarı qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, kilo itkisi və yağlı tabure daxildir. Belə tabure, ya da steatorreya, pankreas toxumasının 90 faizindən çoxu zədələnməyincə görünmür.

Xroniki pankreatit az yağlı bir pəhriz və spirt və siqaretdən imtina etməyi tələb edir. Xroniki pankreatit müalicə edilmirsə, zaman keçdikcə daha da pisləşir və dərmanlar yalnız ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazım olacaqdır. Belə pankreatitin müalicəsi yalnız cərrahi yolla mümkündür: bu, ən çox şişlərin meydana gəlməsi səbəbindən mədəaltı vəzin stentlənməsi və ya çıxarılmasıdır.

Pankreatit, ən çox xroniki və pankreas xərçəngi arasında bir əlaqə var. Son tədqiqatlar göstərir ki, müxtəlif mənfi amillərin əlavə edilməsi ilə xroniki pankreatit olan xəstələrdə mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma 2-5 dəfə artır.

Bu xəstəliyi erkən mərhələlərdə diaqnoz etmək çətindir. Təəssüf ki, xərçəng əlamətləri qeyri-müəyyən ola bilər: qarın ağrısı, sarılıq, ağır qaşınma, kilo itkisi, ürək bulanması, qusma və digər həzm problemləri. Böyüdülmüş mədəaltı vəz yalnız ultrasəs və MRT ilə aşkar edilir.

Bu orqanın palpasiya üçün əlçatmaz olması səbəbindən mədəaltı vəzindəki dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkün deyil. Hətta şişlər, bir qayda olaraq, toxunuşla hiss edilə bilməz. Erkən diaqnozun çətinliyi və xərçəngin yayılması səbəbindən proqnoz çox vaxt zəif olur.

Onkologiyanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: siqaret çəkmə, uzun müddətli diabet və xroniki pankreatit. Xərçəng prosesi ümumiyyətlə həzm suyu istehsal edən hüceyrələrdə və ya kanalları düzən hüceyrələrdə başlayır. Nadir hallarda hormon istehsal edən hüceyrələrdə mədəaltı vəzinin onkoloji prosesi başlayır. Xərçəng diaqnozu vermək üçün həkimlər ümumiyyətlə fiziki müayinələr, qan testləri, tomoqrafiya, endoskopiya, ultrasəs və biopsiya edirlər. Müalicə seçimlərinə normal toxumalara zərər vermədən xərçəng hüceyrələrini məqsədyönlü şəkildə hücum etmək üçün cərrahiyyə, radiasiya və kemoterapi daxildir.