Qarışıq hipoglisemik dərman Avandamet

bir blisterdə 14 ədəd. 1 paket kartonda 1, 2, 4 və ya 8 blisterdə.

bir blisterdə 14 ədəd. 1 paket kartonda 1, 2, 4 və ya 8 blisterdə.

* ÜST tərəfindən tövsiyə edilən qeyri-mülkiyyətçi beynəlxalq ad; Rusiya Federasiyasında beynəlxalq adın yazısı qəbul olunur - rosiglitazon.

Farmakodinamika

Ağızdan istifadə üçün birləşmiş hipoqlikemik dərman. Avandamet, 2-ci tip diabetli xəstələrdə glisemik nəzarəti yaxşılaşdıran əlavə fəaliyyət mexanizmi olan iki aktiv maddədən ibarətdir: roziglitazone maleate, thiazolidinedione sinifi və biguanide sinifinin nümayəndəsi metformin hidroxloridi. Tiazolidinedionların təsir mexanizmi əsasən hədəf toxumaların insulinə həssaslığını artırmaqdan ibarətdir, biguanidlər isə əsasən qaraciyərdə endogen qlükoza istehsalını azaltmaqla hərəkət edir.

Rosiglitazone - seçici nüvə PPAR agonisti_sγ(peroksisomal proliferator aktivləşdirilmiş reseptorları qamma)tiazolidinediones qrupundan hipoglisemik dərmanlarla əlaqəli. Yağlı toxuma, skelet əzələsi və qaraciyər kimi əsas hədəf toxumalarda insulin həssaslığını artıraraq glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır.

İnsulin müqavimətinin 2-ci tip diabetin patogenezində mühüm rol oynadığı məlumdur.Roziglitazone qan qlükozasını azaltmaqla, insulin və sərbəst yağ turşularını salmaqla metabolik nəzarəti yaxşılaşdırır.

Rosiglitazonun hipoqlikemik fəaliyyəti heyvanlarda 2 tip diabet xəstəliyinin modelləri üzərində aparılan təcrübi tədqiqatlarda göstərilmişdir. Rosiglitazone, β hüceyrələrinin funksiyasını saxlayır, bunun mədəaltı vəzinin Langerhans adacıklarının kütləsinin artması və insulin miqdarının artması ilə sübut edilir və eyni zamanda ağır hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını alır. Roziglitazonun böyrək çatışmazlığı və sistolik hipertansiyonun inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatdığı da aşkar edildi. Rosiglitazone mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazını stimullaşdırmır və siçovullarda və siçanlarda hipoqlikemiyaya səbəb olmur.

Glisemik nəzarətin yaxşılaşdırılması serum insulin konsentrasiyasının klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktoru olduğu düşünülən insulin prekursorlarının konsentrasiyaları da azalmaqdadır. Roziglitazon ilə müalicənin əsas nəticələrindən biri sərbəst yağ turşularının konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.

Metformin əsasən qaraciyərdə endogen qlükoza istehsalını azaltmaqla hərəkət edən biguanidlər sinfinin nümayəndəsidir. Metformin həm bazal, həm də postprandial plazma qlükoza konsentrasiyasını azaldır. İnsulin ifrazını stimullaşdırmır və buna görə hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Metforminin təsirinin 3 mümkün mexanizmi mövcuddur: qlükoneogenez və qlikogenolizin inhibesi ilə qaraciyərdə qlükoza istehsalının azalması, əzələ toxumasının insulinə həssaslığının artması, qlükoza periferik toxumalar tərəfindən istehlak və istifadəsinin artması və bağırsaqdan qlükoza udulmasının gecikməsi.

Metformin, glikogen sintetaza fermentini aktivləşdirərək hüceyrədaxili glikogen sintezini stimullaşdırır. Hər növ transmembran qlükoza daşıyıcılarının fəaliyyətini artırır. İnsanlarda, glikemiyaya təsirindən asılı olmayaraq, metformin lipid metabolizmasını yaxşılaşdırır. Metformini terapevtik dozalarda orta və uzunmüddətli klinik sınaqlarda istifadə edərkən metforminin ümumi xolesterol, LDL xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyalarını aşağı saldığı göstərilmişdir.

Fərqli, lakin bir-birini tamamlayan təsir mexanizmləri səbəbiylə, rosiglitazon və metformin ilə birləşən terapiya tip 2 diabetli xəstələrdə glisemik nəzarətdə sinergik inkişafa səbəb olur.

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

ÜST-nin tövsiyəsi ilə Rusiya Federasiyasında qəbul edilən avandametin İNN-si rosiglitazondur.

Dövlət Reyestri, 05/29/2007-ci il tarixli LSR-000079-a uyğun olaraq dərmanın karton paketlərinin konfiqurasiyasını göstərir:

• 1 blister - 14 film örtülmüş tablet,
• Karton qablaşdırma - 1, 2, 4 və ya 8 boşqab,
• Metformin hidroklorürü 500 mq / tab.,
• Roziglitazonun miqdarı 1 və ya 2 mq / tabdır. (qablaşdırmada göstərilib)
• Köməkçi maddələr arasında: maqnezium stearat, MCC, hippromelloza 3cP, povidon 29 - 32, laktoza monohidrat, MCC, hippromelloza 3cP və karboksimetil nişastası,
• Sarı qabıq: Opadry I sarı dəmir oksidi, makroqol 400, titan dioksid, hippromelloza 6cP (rosiglitazon tabletlərində 1 mq / tab).
• Çəhrayı qabıq: Opadry I qırmızı dəmir oksidi, makroqol 400, titan dioksid, hippromelloza 6cP.

Dərman almaq bölgəsindən, yerindən və üsulundan asılı olaraq, qiyməti burada veriləndən fərqli ola bilər. Avandamet'in qablaşdırma dəyəri orta hesabla 56 tablet ≥ 1490 rubl təşkil edir.

Farmakokinetikası

Avandamet bio ekvivalentliyinin (4 mq / 500 mq) bir araşdırması, dərmanların hər iki komponentinin, rosiglitazon və metforminin eyni vaxtda istifadə edildiyi zaman 4 mq rosiglitazone maleat tabletlərinə və 500 mq metformin hidroxlorid tabletlərinə bioekvivalent olduğunu göstərdi. Bu araşdırma eyni zamanda 1 mq / 500 mq və 4 mq / 500 mq olan birləşmiş hazırlıqda rosiglitazone dozalarının mütənasibliyini nümayiş etdirdi.

Yemək rosiglitazon və metforminin AUC-nu dəyişdirmir. Bununla birlikdə, eyni vaxtda qəbul edilməsi C'nin azalmasına səbəb olur_maksimum rosiglitazon - 270 ng / ml ilə müqayisədə 209 ng / ml və C azalması_maksimum metformin - 909 ng / ml ilə müqayisədə 762 ng / ml və T artımı_maksimum rosiglitazon - 0,98 saatla müqayisədə 2,56 saat, metformin isə 3 saatla müqayisədə 3,96 saat.

Roziglitazonun 4 mq və ya 8 mq dozada qəbul edildikdən sonra rosiglitazonun mütləq bioavailability təxminən 99% təşkil edir. C_maksimum rosiglitazone qəbul edildikdən təxminən 1 saat sonra əldə edilir. Terapevtik doza aralığında rosiglitazonun plazma konsentrasiyası onun dozasına təxminən mütənasibdir.

Roziglitazonu qida ilə qəbul etmək AUC-nı dəyişmir, lakin orucla müqayisədə C-də bir qədər azalma var_maksimum (təxminən 20-28%) və T artması_maksimum (1.75 s).

Bu kiçik dəyişikliklər klinik cəhətdən əhəmiyyətsizdir, buna görə də rosiglitazon qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Mədə tərkibindəki pH artması rosiglitazonun udulmasına təsir etmir.

Metforminin T qəbul edildikdən sonra_maksimum təxminən 500 saat, 500 və ya 850 mq dozada, sağlam insanlarda mütləq bioavailability təxminən 50-60% təşkil edir. Metforminin udulması doymuş və natamamdır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra nəcisdə olan yeyilməmiş fraksiya dozanın 20-30% -ni təşkil edir.

Metforminin udulmasının qeyri-xətti olduğu ehtimal edilir. Metformini adi dozalarda və adi dozaj rejimi C istifadə edərkən_SS plazmada 24-48 saat ərzində olur və bir qayda olaraq 1 mq / ml-dən az olur. Nəzarət olunan klinik sınaqlarda C_maksimum metformin, maksimum dozada qəbul edildikdən sonra da 4 mkq / ml-dən çox deyil.

Sinxron yemək metforminin udulmasını azaldır və udma sürətini bir qədər azaldır. Metforminin 850 mq dozada oral qəbul edildikdən sonra_maksimum 40% və AUC 25% azalır, T_maksimum 35 min artır. Bu dəyişikliklərin klinik əhəmiyyəti məlum deyil.

Roziglitazonun paylanma həcmi təxminən 14 l, ümumi plazma Cl isə 3 l / saatdır. Plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma dərəcəsi - təxminən 99,8% - xəstənin konsentrasiyasından və yaşından asılı deyil. Hal-hazırda, gündə 1-2 dəfə qəbul edildiyi zaman rosiglitazononun gözlənilməz kumulyasiyası barədə məlumat yoxdur.

Metforminin plazma zülallarına bağlanması əhəmiyyətsizdir. Metformin qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir. C_maksimum qan C'dən aşağı_maksimum plazmadadır və təxminən eyni vaxtda əldə edilir. Qırmızı qan hüceyrələri çox güman ki, ikincil bir paylama bölməsidir.

Dağıtımın orta həcmi 63 ilə 276 litr arasında dəyişir.

Gərgin metabolizmaya məruz qalır, metabolitlər şəklində ifraz olunur. Əsas metabolik yollar N-demetilizasiya və hidroksilasyondur, ardınca sulfat və qlükuron turşusu ilə birləşmə olur. Roziglitazonun metabolitləri farmakoloji aktivliyə malik deyildir.

Tədqiqat in vitro rosiglitazonun əsasən CYP2C8 izoenzimi və daha az dərəcədə izoenzim CYP2C9 tərəfindən metabolizə olunduğunu göstərdi.

Şəraitdə in vitro rosiglitazone CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A və CYP4A izoenzimlərinə əhəmiyyətli dərəcədə maneə törətmə təsiri vermir, buna görə ehtimal olunmur. in vivo P450 sitokrom sisteminin bu izoenzimləri tərəfindən metabolizə olunan dərmanlarla klinik cəhətdən əhəmiyyətli metabolik qarşılıqlı təsirlərə girəcəkdir. In vitro rosiglitazone orta dərəcədə CYP2C8 (IC) inhibə edir₅₀ - 18 μmol) və CYP2C9 (IC) zəif təsir göstərir₅₀ - 50 mkmol). Roziglitazonun warfarin ilə qarşılıqlı təsirinin öyrənilməsi in vivo rosiglitazonun CYP2C9 substratları ilə qarşılıqlı təsir göstərmədiyini göstərdi.

Metformin metabolizə olunmur və böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric olur. İnsanlarda metformin metabolitləri aşkar edilməmişdir.

Roziglitazonun ümumi plazma Cl-si təxminən 3 L / saatdır və son T-dir_1/2 - təxminən 3-4 saat.Hazırda gündə 1-2 dəfə qəbul edildikdə rosiglitazonun gözlənilməz kumulyasiyası barədə məlumat yoxdur. Roziglitazonun oral dozasının təxminən 2/3 hissəsi böyrəklər tərəfindən atılır, təxminən 25% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Dəyişməmiş, rosiglitazon ya sidikdə və ya nəcisdə olmur. Son t_1/2 metabolitlər - təxminən 130 saat, bu çox yavaş bir ifrazatı göstərir. Roziglitazonun təkrar qəbul edilməsi ilə, onun metabolitlərinin plazmadakı kumulyasiyası, xüsusən konsentrasiyası, ehtimal ki, 5 qat arta biləcəyi əsas metabolit (parahidroksysulfate) istisna edilmir.

Böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq glomerular filtrasiya və boru sekresiyası ilə xaric olunur. Renal Cl metformin - 400 ml / dəqiqədən çox. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra son T_1/2 metformin - təxminən 6,5 saat

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika

Roziglitazonun farmakokinetikasında cinsdən və yaşdan asılı olaraq ciddi fərqlər yox idi.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, eləcə də xroniki dializdə rosiglitazonun farmakokinetikasında ciddi fərqlər müşahidə edilməmişdir.

Orta və ağır dərəcədə qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə (Uşaq və Pugh sinifləri B və C) C_maksimum və AUC 2-3 dəfə yüksək idi ki, bu da plazma zülallarına bağlanmanın artması və rosiglitazonun təmizlənməsinin azalması nəticəsində baş verdi.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə böyrək klirensi kreatinin klirensinin azalmasına nisbətdə azalır və nəticədə aradan qaldırılma yarım ömrü artır, nəticədə metforminin plazma konsentrasiyası artır.

Göstəricilər Avandamet

Tip 2 diabet mellitus:

- diyazolidinedion törəmələri və ya metformin ilə diyet terapiyasının və ya monoterapiyanın və ya tiazolidinedion və metforminin (iki komponentli terapiya) ilə əvvəlki terapiya effektivliyi ilə glisemik nəzarət üçün;

- sulfonilüre törəmələri ilə birlikdə glisemik nəzarət üçün (üç komponentli terapiya).

Əks göstərişlər

dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq,

ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə I - IV funksional siniflər),

toxuma hipoksiyasına səbəb olan kəskin və ya xroniki xəstəliklər (məsələn, ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, son miokard infarktı, şok),

alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası,

böyrək çatışmazlığı (serum kreatinin> kişilərdə 135 mkmol / L və qadınlarda> 100 mkmol / L və / və ya Cl kreatinin HDL və LDL, xolesterol / HDL nisbətləri dəyişməz qaldı. Bədən çəkisinin artması dozadan asılıdır və mayenin tutulması və yığılması ilə əlaqələndirilə bilər. bədən yağları.Yüngül və ya orta hipoqlikemiya əsasən dozadan asılıdır.

Mərkəzi sinir sistemindən Başgicəllənmətez-teztez-tez Baş ağrısıtez-tez

Ürək-damar sistemindən Ürək çatışmazlığı / pulmoner ödemtez-teztez-tez Miyokard işemiyasıtez-teztez-teztez-teztez-tez Roziglitazonun sulfonilürea və ya insulin əsaslı terapiyaya əlavə edilməsi ilə ürək çatışmazlığı hallarının artması müşahidə edilmişdir. Müşahidələrin sayı dərmanın dozası ilə əlaqəsi barədə birmənalı nəticə çıxarmağa imkan vermir, lakin gündəlik doz 4 mq ilə müqayisədə 8 mq olan rosiglitazone dozası üçün halların tezliyi daha yüksəkdir. Miyokard işemiyasının simptomları insulin terapiyası keçirən xəstələrə rosiglitazonun təyin edilməsi ilə daha tez-tez müşahidə edildi. Roziglitazonun miyokard işemiyası riskini artırma qabiliyyəti haqqında məlumatlar kifayət deyil. Əsasən qısa bir klinik sınaqların bir müqayisə dərmanı ilə deyil, bir platsebo ilə edilən bir retrospektiv təhlili, rosiglitazon qəbul etməklə miyokard işemiyasının inkişaf riski arasındakı əlaqəni göstərir. Bu məlumatlar istinad dərmanları (metformin və / və ya sulfonilüre) ilə uzunmüddətli klinik tədqiqatlarla təsdiqlənmir və rosiglitazon ilə işemiyanın inkişaf riski arasında əlaqə qurulmayıb. Əsas nitrat terapiyası ilə bağlı klinik sınaqlar keçirən xəstələrdə işemik miokardın inkişaf riskinin artması müşahidə edilmişdir. Rosiglitazone, müşayiət olunan nitrat terapiyası alan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Həzm sistemindən Qəbizlik (yüngül və ya orta)tez-teztez-teztez-teztez-tez

Əzələ-skelet sistemindən Sümük qırıqlarıtez-tez Miyaljitez-tez Ən çox qadınlarda bilək, əl və ayağın sınığı ilə əlaqəli məlumatlar

Bütövlükdə bədəndən Şişkinliktez-teztez-tezçox tez-tezçox tez-tez Mülayim və orta dərəcədə ödem, tez-tez dozadan asılıdır.

Marketinqdən sonrakı dövrdə aşağıdakı mənfi reaksiyalar bildirilmişdir.

Allergik reaksiyalar: çox nadir hallarda - anafilaktik reaksiyalar.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda, xroniki ürək çatışmazlığı / pulmoner ödem.

Bu mənfi reaksiyaların inkişafı barədə hesabatlar monoterapiya olaraq istifadə edilən və digər hipoqlikemik maddələrlə birlikdə rosiglitazon üçün alınmışdır. Məlumdur ki, şəkərli diabetli xəstələrdə şəkərsiz diabet xəstələri ilə müqayisədə ürək çatışmazlığı inkişaf riski xeyli artır.

Həzm sistemindən: Qaraciyər fermenti konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunan qaraciyər funksiyasının pozulmasına dair nadir hallarda məlumatlar var, lakin rosiglitazon və qaraciyər disfunksiyası ilə müalicə arasında səbəbli əlaqə qurulmayıb.

Allergik reaksiyalar: çox nadir hallarda - anjiyoödem, ürtiker, səfeh, qaşınma.

Görmə orqanlarının tərəfdən: çox nadir hallarda - makula ödemi.

Klinik sınaqlar və marketinqdən sonrakı məlumatlar

Həzm sistemindən: çox tez-tez - dispeptik simptomlar (ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, anoreksiya). Dərmanı yüksək dozada təyin edərkən və müalicənin başlanğıcında əksər hallarda müstəqil şəkildə keçir. Tez-tez ağızdakı bir metal ləzzət.

Dermatoloji reaksiyalar: çox nadir hallarda - eritema. Həssaslıq olan xəstələrdə qeyd edildi və əsasən yüngül idi.

Digər: çox nadir hallarda - laktik asidoz, B vitamini çatışmazlığı₁₂.

Qarşılıqlı əlaqə

Avandametin qarşılıqlı əlaqəsi ilə bağlı xüsusi araşdırmalar aparılmamışdır. Aşağıdakı məlumatlar Avandametin fərdi aktiv komponentlərinin (rosiglitazon və metformin) qarşılıqlı təsirləri barədə mövcud məlumatları əks etdirir.

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitoru) gündə 2 dəfə 600 mq dozada C artır_SS 2 dəfə rosiglitazon. Rosiglitazone konsentrasiyasının belə bir artması dozadan asılı yan təsirlərin yaranma riski ilə əlaqədardır, buna görə Avandametanın CYP2C8 inhibitorları ilə birlikdə istifadəsi ilə rosiglitazonun bir dozasının azaldılması tələb oluna bilər.

Digər CYP2C8 inhibitorları, rosiglitazonun sistemli konsentrasiyasının bir qədər artmasına səbəb oldu.

Gündə 600 mq dozada Rifampisin (CYP2C8 induktoru) rosiglitazonun konsentrasiyasını 65% azaltdı. Buna görə, həm rosiglitazon, həm də CYP2C8 fermentinin induktorlarını qəbul edən xəstələrdə qan qlükozasını diqqətlə izləmək və zərurət olduqda rosiglitazonun dozasını dəyişdirmək lazımdır.

Roziglitazonun təkrar istifadəsi C artır_maksimum metotreksatın AUC-si rosiglitazonun olmaması halında eyni doza metotreksatın eyni dərəcəsi ilə müqayisədə müvafiq olaraq 18% (90% CI: 11-26%) və 15% (90% CI: 8-23%).

Terapevtik dozalarda, rosiglitazon metformin, glibenclamide, glimepiride və akarboza da daxil olmaqla eyni vaxtda istifadə olunan digər oral hipoqlikemik dərmanların farmakokinetikasına və farmakodinamikasına klinik cəhətdən təsir göstərməmişdir.

Roziglitazonun S (-) - Warfarin (CYP2C9 fermentinin bir substratı) farmakokinetikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri olmadığı göstərildi.

Rosiglitazone digoksin və ya varfarinin farmakokinetikasına və farmakodinamikasına təsir göstərmir və sonuncunun antikoagulyant aktivliyini dəyişdirmir.

Rosiglitazon və nifedipin və ya oral kontraseptivlərin (etinil estradiol və noretisterondan ibarət) eyni vaxtda istifadəsi ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsiri olmamışdır, bu da rigiglitazonun CYP3A4 iştirakı ilə metabolizə olunan dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin aşağı ehtimalını təsdiqləyir.

Roziglitazone + metformin birləşməsi ilə müalicə zamanı kəskin alkoqol intoksikasiyasında metforminə görə laktik asidoz riski artır.

Böyrək glomerular sekresiya ilə xaric edilən kationik dərmanlar (cimetidin daxil olmaqla) ümumi ifrazat sistemi üçün rəqabət aparan metforminlə qarşılıqlı təsir göstərə bilər (xaric edilmiş kation dərmanlarını istifadə edərkən qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək və lazım olduqda müalicəni dəyişdirmək lazımdır). böyrək glomerular sekresiya).

Tərkibində yod olan radiopaque preparatlarının damardaxili qəbulu böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da metforminin yığılmasına və laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər (radioqrafiya başlamazdan əvvəl metformin dayandırılmalı, metformin rentgenoqrafiyadan və müsbətdən sonra ən azı 48 saat sonra bərpa oluna bilər. böyrək funksiyasının yenidən qiymətləndirilməsi).

Xüsusi qayğı tələb edən hazırlıqlar

GCS (sistemli və yerli istifadə üçün), β agonistlər₂-adrenoreseptorlar, diüretiklər hiperglisemiyaya səbəb ola bilər, buna görə Avandamet ilə eyni vaxtda istifadə qan qlükoza konsentrasiyasının daha tez-tez izlənilməsini tələb edir, xüsusilə müalicənin əvvəlində Avandametanın dozasını tənzimləmək tələb oluna bilər. narkotik alma zamanı.

ACE inhibitorları qan qlükozasını azalda bilər. Gerekirse, dərmanların eyni vaxtda istifadəsi və ya dayandırılması Avandametin dozasını lazımi səviyyədə tənzimləməlidir.

Dozaj və administrasiya

İçəridə. Dərman böyüklər üçün təyin edilir.

Dozaj rejimi fərdi olaraq seçilir və təyin olunur.

Avandamet qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilə bilər. Avandamet'i yemək zamanı və ya sonra qəbul etmək metforminin səbəb olduğu arzuolunmaz həzm sistemini azaldır.

Roziglitazon / metformin birləşməsinin yetkinlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc dozası 4 mq / 1000 mqdir. Fərdi glisemik nəzarəti davam etdirmək üçün rosiglitazon / metformin birləşməsinin gündəlik dozası artırıla bilər. Doza tədricən maksimuma çatdırılmalıdır - gündə 8 mq rosiglitazon / 2000 mq metformin.

Yavaş dozanın artması həzm sistemindəki istenmeyen reaksiyaları (əsasən metforminin səbəb olduğu) zəiflədə bilər. Doz rosiglitazon üçün gündə 4 mq və metformin üçün 500 mq / gün artır. Doz düzəldildikdən sonra terapevtik təsiri rosiglitazon üçün 6-8 həftə və metformin üçün 1-2 həftə ərzində baş verə bilməz.

Digər oral hipoqlikemik dərmanlardan rosiglitazon və metforminin birləşməsinə keçərkən əvvəlki dərmanların aktivliyi və fəaliyyət müddəti nəzərə alınmalıdır.

Roziglitazone + metformin terapiyasından Avandamet müalicəsinə keçid edilərkən, rosiglitazon və metforminin birləşməsinin ilkin dozası rosiglitazon və metforminin artıq qəbul olunmuş dozalarına əsaslanmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə, böyrək fəaliyyətində ehtimal olunan azalma nəzərə alınmaqla Avandametin başlanğıc və qulluq dozaları adekvat tənzimlənməlidir. Hər hansı bir doz tənzimlənməsi böyrəklərin fəaliyyətindən asılı olaraq həyata keçirilməlidir, bunlar daima nəzarətdə saxlanılmalıdır.

Yüngül qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (A sinif (Uşaq-Pugh miqyasında) (6 bal və ya daha az), rosiglitazonun dozasını tənzimləmək tələb olunmur. Qarışıq qaraciyər funksiyası metforminlə müalicədə laktik asidoz üçün risk faktorlarından biri olduğundan, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün rosiqlitazonun metforminlə birləşməsi tövsiyə edilmir.

Avandameti sulfonilüre ilə birlikdə qəbul edən xəstələrdə, Avandamet qəbul edərkən rosiglitazonun ilkin dozası gündə 4 mq olmalıdır. Roziglitazonun dozasını gündə 8 mq-a qaldırmaq, bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqəli mənfi reaksiyaların riskini qiymətləndirdikdən sonra ehtiyatla aparılmalıdır.

Aşırı doz

Avandametin həddindən artıq dozası barədə hazırda məlumat yoxdur. Klinik tədqiqatlarda könüllülər 20 mq-a qədər rosiglitazonun tək oral dozasını yaxşı tolere etdilər.

Simptomlar metforminin həddindən artıq dozası (və ya laktik asidoz üçün müşayiət olunan risk faktorları) laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə: laktik asidoz təcili tibbi vəziyyətdir və bir xəstəxana şəraitində müalicə tələb olunur. Xəstənin klinik vəziyyətini izləmək üçün dəstəkləyici terapiya tövsiyə olunur. Laktat və metformini bədəndən çıxarmaq üçün hemodializ istifadə edilməlidir, lakin rosiglitazon hemodializ (protein səviyyəsinin yüksək olması səbəbindən) ilə çıxarılmır.

Xüsusi təlimatlar

Roziglitazone + metforminin birləşməsi, o cümlədən Avandamet yalnız endogen insulin istehsalını qoruyarkən təsirli olur, buna görə dərman 1 tip diabetli xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilməməlidir.

İnsulinin həssaslığının artması səbəbindən anovulyasiya və insulin müqaviməti olan premenopozal qadınlarda (məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu olan xəstələrdə) rosiglitazone + metforminin kombinasiyası ilə müalicə yumurtlamanın bərpa olunmasına səbəb ola bilər. Belə xəstələr hamilə qala bilər. Premenopozal qadınlarda klinik araşdırmalar zamanı rosiglitazon qəbul edildi. Təcrübədə hormonal dengesizlik müşahidə edildi, ancaq rosiglitazon ilə qadınların müalicəsi zamanı menstrual pozuntularla müşayiət olunan əhəmiyyətli mənfi reaksiyalar olmadı. Menstruasiya pozuntuları halında, Avandamet ilə müalicənin davam etdirilməsinin məqsədəuyğunluğu tənqidi qiymətləndirilməlidir.

Nadir hallarda metforminin yığılması səbəbindən ciddi bir metabolik bir komplikasiya meydana gəlir - laktik asidoz - əsasən klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası olan diabet xəstələri qrupunda. Metformin və buna görə də rosiglitazone + metforminin birləşməsi ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, laktik asidoz üçün müşayiət olunan risk faktorlarını, məsələn, yetərincə nəzarət edilməyən diabetli diabet, ketoz, uzunmüddətli oruc, həddindən artıq spirt istehlakı, qaraciyər funksiyasının pozulması (qaraciyər çatışmazlığı daxil olmaqla) və hər hansı bir şeyi qiymətləndirmək lazımdır. toxuma hipoksiyası ilə müşayiət olunan xəstəliklər. Laktik asidozdan şübhələnilirsə, Avandamet ləğv edilməli və xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Roziglitazon ilə ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi haqqında məhdud məlumatlar mövcuddur. Metformin böyrəklər tərəfindən ifraz olunur, buna görə Avandamet ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl və ardından müntəzəm olaraq serumdakı kreatinin konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır. Böyrək çatışmazlığının inkişaf riski artan xəstələrə, məsələn, yaşlı xəstələrə və ya vəziyyəti böyrək funksiyasının azalması (susuzlaşdırma, ağır infeksiya və ya şok) ilə müşayiət olunan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Avandamet, serum kreatinin konsentrasiyası> kişilərdə 135 μmol / L və ya qadınlarda> 110 μmol / L olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Yüngül qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (Uşaq-Pugh miqyasında 6 bal və ya daha az) rosiglitazonun dozasının azaldılmasına ehtiyac yoxdur. Ancaq qaraciyər funksiyasının metforminlə əlaqəli laktik asidozun inkişafı üçün bir risk faktoru olduğunu nəzərə alsaq, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün rosiqlitazonun metforminlə birləşməsi tövsiyə edilmir.

Tiazolidinedionun törəmələri, daxil olmaqla. rosiglitazone xroniki ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər və ya pisləşə bilər. Roziglitazon ilə terapiya başlandıqdan və doz titrləmə dövründə xəstənin vəziyyətinin diqqətlə tibbi izlənməsi aşağıdakı simptomlar və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə əlaqədardır: sürətli və həddindən artıq kilo, nəfəs darlığı, şişkinlik. Ürək çatışmazlığı simptomlarının inkişafı ilə Avandametin dozasının azaldılması və ya götürülməsinə və ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün mövcud standartlara uyğun terapiya təyin edilməsinə diqqət yetirilməlidir. Ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri olan xəstələrdə rosiglitazone + metformin birləşməsinin istifadəsi tövsiyə edilmir. Dərman, NYHA təsnifatına görə I-IV funksional sinif ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.

Kəskin koroner sindromu (ACS) olan xəstələr klinik sınaqlara daxil deyildilər. ACS inkişafı ürək çatışmazlığı riskini artırdığından, ACS olan xəstələrdə rosiglitazone istifadə etmək tövsiyə edilmir. Roziglitazonun miyokard işemiyası riskini artırma qabiliyyəti haqqında məlumatlar kifayət deyil. Əsasən qısa bir klinik sınaqların bir müqayisə dərmanı ilə deyil, bir platsebo ilə edilən bir retrospektiv təhlili, rosiglitazon qəbul etməklə miyokard işemiyasının inkişaf riski arasındakı əlaqəni göstərir. Bu məlumatlar istinad dərmanları (metformin və / və ya sulfonilüre) ilə uzunmüddətli klinik tədqiqatlarla təsdiqlənmir və rosiglitazon ilə işemiyanın inkişaf riski arasında əlaqə qurulmayıb. Əsas nitrat terapiyası ilə bağlı klinik sınaqlar keçirən xəstələrdə işemik miokardın inkişaf riskinin artması müşahidə edilmişdir.

O cümlədən, oral hipoqlikemik dərmanların qəbulunun təsiri barədə də etibarlı məlumatlar mövcud deyil 2 tip şəkərli diabet xəstələrində böyük damarların vəziyyətinə dair tiazolidinedion qrupları.

Rosiglitazone müşayiət olunan nitrat terapiyası aparan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

Görmə kəskinliyinin azalması ilə diabetik makula ödeminin inkişafı və ya pisləşməsi barədə nadir məlumatlar var. Eyni xəstələrdə tez-tez periferik ödemin inkişafı bildirildi. Bəzi hallarda bu cür pozuntular terapiyanın dayandırılmasından sonra həll edildi. Görmə kəskinliyinin azaldığı xəstə şikayətləri halında bu komplikasiyanın inkişaf etdirilməsinin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Üç komponentli sulfanilüre ilə birlikdə Avandamet qəbul edən xəstələrdə dozadan asılı hipoqlikemiya inkişaf riski ola bilər. Dərman qəbul edərkən eyni zamanda bir dozanın azaldılmasına ehtiyacınız ola bilər.

Metformin və buna görə Avandamet ümumi anesteziya ilə planlaşdırılmış əməliyyatdan 48 saat əvvəl ləğv edilməli və terapiya əməliyyatdan 48 saatdan gec olmayaraq bərpa edilməlidir.

X-ray tədqiqatlarında yod tərkibli kontrast maddələrin tətbiqi böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bunu nəzərə alaraq, metformini ehtiva edən bir dərman kimi Avandamet, radioloji bir kontrast araşdırmasından əvvəl və ya ləğv edilməlidir və normal böyrək fəaliyyətini təsdiqlədikdən sonra götürməyə davam edə bilərsiniz.

Əvvəllər oral hipoqlikemik dərman qəbul etməmiş xəstələrdə tip 2 diabet xəstəliyi üçün monoterapiyanın uzun müddətli tədqiqatında, rosiglitazon qrupundakı qadınlarda qırıqların tezliyinin artması (9,3%, hər xəstə yaşına 2,7 hal) metformin qrupları ilə müqayisədə ( 5,1%, 100 xəstə yaşına 1,5 hal) və glisurid / glibenclamide (3,5%, hər xəstə yaşına 1,3 hal). Rosiglitazon qrupundakı bildirilən mesajların əksəriyyəti ön, əl və ayağın sınığı ilə əlaqədardır. Rosiglitazonu xüsusilə qadınlara təyin edərkən mümkün olan artan sınıq riskini nəzərə almaq lazımdır. Sümük toxumasının vəziyyətini izləmək və qəbul edilmiş terapiya standartlarına uyğun olaraq sümük sağlamlığını qorumaq lazımdır.

CYP2C8 inhibitorları və ya induktorları ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi və böyrək glomerular ifrazat ilə ifraz olunan kationik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə qan şəkərinin diqqətlə izlənməsi və rosiglitazon və ya metforminin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Uşaq istifadəsi

Hazırda 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə dərmanın istifadəsi barədə məlumat yoxdur, buna görə də bu yaş qrupunda dərman istifadəsi tövsiyə edilmir.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Rosiglitazon və metformin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Farmakoloji fəaliyyət

Avandamet - birləşdirilmiş hipoqlikemik dərman, ağızdan qəbul üçün xəstələrə təyin edilir. Hər bir tablet insulin asılı olmayan diabetin glisemik nəzarətini yaxşılaşdırmaq üçün tamamlayıcı təsir göstərən iki əsas komponentdən ibarətdir. Rosiglitazone maleat tiazolidinedion sayılır və metformin hidroxloridi biguanidlərdir. Birincinin təsir mexanizmi hədəf toxumaların insulinə həssaslığının artırılmasına əsaslanır, ikincisi qaraciyərdə endogen qlükoza istehsalını azaltmağa kömək edir.

Seçici Nüvə PPAR Antaqonisti_sγ Rosiglitazon qaraciyərin, skelet əzələlərinin, yağ toxumasının insulinə həssaslığını idarə edir. Tip 2 diabet xəstəliyinin patogenezində insulin müqaviməti mühüm rol oynayır, tərkib hissəsi qanda dövran edən sərbəst yağ turşularını, insulin və qlükoza azaldır. Maddələr mübadiləsini də yaxşılaşdırır.

Heyvan testlərində, insulindən asılı olmayan diabet xəstələrində dərman hipoqlikemik aktivlik göstərdi. Təcrübə mövzularında, Langerhans adalarının kütləsinin artması səbəbindən mədəaltı vəzində artım qeydə alındı, insulinin sıxlığı artdı və β hüceyrə funksiyaları qorunub saxlanıldı.

Şiddətli hiperglisemiyanın azalması. Rosiglitazon arterial sistolik hipertansiyonun, böyrək disfunksiyasının inkişafını ləngidir. Siçanlarda, siçovullarda, mədəaltı vəzi insulin ifrazı stimullaşdırılmır, düşməyə və şəkər çatışmazlığına səbəb olmur. Glisemik nəzarət serum prekursorlarında insulin sıxlığının klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunmaqla yaxşılaşdırılır.

Dərmanın digər bir komponenti - metformin, endogen qlükoza istehsalını azaldır. Postprandial, bazal konsentrasiyasını azaldır. Proses hipoqlikemiyaya səbəb deyil, insulinin istehsalını stimullaşdırmır. Əsas fəaliyyət mexanizmi:

• bağırsaqdan sadə şəkərin udulması gecikir,
• periferik toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsinə başlanır, istehlakı artır, əzələlərin insulin həssaslığı artır,
• glikogenoliz, qlükoneogenez inhibe. Avandamet nəticədə qaraciyər qlükoza istehsalını azaldır.

Metformin, hüceyrədaxili glikogen sintezi yolu ilə glikogen sintetaza fermentini aktivləşdirir. Hər növ transmembran şəkər daşıyıcılarının fəaliyyəti yaxşılaşdırılır. Komponent qanda qlükoza konsentrasiyasına təsirindən asılı olmayaraq lipid mübadiləsini yaxşılaşdırır. Klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, bu maddə ilə terapiya trigliseridlərin, ümumi xolesterolun və LDL miqdarının azaldığını göstərdi.

Əhəmiyyətli: Avandametin iki əsas aktiv maddəsinin birləşməsindən istifadə insulin asılı olmayan diabetli insanlarda glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır.

Metabolizm

Rosiglitazon qana intensiv şəkildə daxil olur və bədən üçün faydalı maddələrə çevrilir, daha sonra onun komponentləri metabolitlər tərəfindən atılır. Hidroksilasiya, N-demetilasyon assimilyasiya və metabolizmanın əsas yollarıdır, qlükuron turşusu, sulfat ilə birləşmə ilə müşayiət olunur. Maddə CYP2C8 izoenzimləri ilə metabolizə olunur və CYP2C9 azdır.

Roziglitazonun inhibe edilməsi CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 izoenzimlərinə təsir etmir. CYP2C8 izoenzimləri ilə, CYP2C9 ilə mülayim inhibe zəifdir. CYP2C9 substratları ilə qarşılıqlı əlaqə yoxdur.

Metformin digər maddələrə çevrilmir, bədəndən böyrəklər vasitəsilə dəyişməz şəkildə çıxarılır. Bu komponentin hər hansı metabolitləri insanlarda müəyyən edilmir.

Roziglitazonun ifraz edilməsi uzun bir prosesdir, 130 saat davam edir, bağırsaq vasitəsilə ağızdan alınan dozanın ¼ hissəsi, böyrəklərdə isə 2/3 həcmində aparılır. Nə nəcisdə, nə də sidikdə bu komponent təbii formada tapılmadı. Təkrar tətbiqi ilə parahidroksi sulfatın (komponentin əsas metaboliti) ehtimal olunan artması müşahidə olunur. Plazmadakı yığılma istisna edilmir.

Boru sekresiyası, glomerular filtrasiya vasitəsilə metformin böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric olunur. Proses dəqiqədə 400 ml-dən çox sürətlə 6.5 saat çəkir.

Yetkinlər üçün

Endokrinoloq xəstələrin hər biri üçün dozası və müalicə rejimini fərdi olaraq seçir.

Avandametin effektivliyi qida qəbulundan asılı deyil. Tabletlərin qida ilə birlikdə və ya dərhal sonra istifadəsi mədə-bağırsaq traktından mənfi reaksiyaların ehtimalını azaldır.

Avandametin qəbulu, gündəlik 1000 mq üçün 4 mq dozada başlamağınız məsləhətdir. Bu miqdar tədricən 2000 mq rosiglitazon və 8 mq metformin (maksimum) səviyyəsinə qədər yüksələ bilər, ancaq bu yalnız qlisemiya prosesinin ciddi nəzarəti ilə aparılmalıdır. Dozun yavaş, addım-addım artması ilə mədə-bağırsaq traktından arzuolunmaz reaksiyalar minimuma endirilir. Gündəlik addım 500 mq metformin və 4 mq rosiglitazondur.

Doz tənzimlənməsindən sonra terapevtik effektin təzahürü metformin üçün 7 ilə 14 gün arasında, rosiglitazon üçün 42 - 56 gün ərzində müşahidə olunur.

Əhəmiyyətli: Avandamet'ə keçid zamanı təsir müddəti, əvvəllər şifahi olaraq qəbul edilən hipoqlikemik dərmanların aktivliyi nəzərə alınmalıdır. Avandametin iki əsas aktiv maddəsinin monopreparatlarını əvvəlcədən tətbiq etdikdən sonra ilkin dozanın hesablanması artıq alınan komponentlərin miqdarına əsaslanır.

Yaşlılar üçün

Bu kateqoriyalı xəstələrdə böyrək fəaliyyətinin azalması səbəbindən, avandametanın saxlanması, ilkin dozası adekvat tənzimlənməlidir. Pensiyaçıların rifahı yaxından izlənilməli, qan şəkəri daim nəzarətdə olmalıdır. Alınan göstəricilərdən asılı olaraq avandametin dozasını tənzimləyin.

Qaraciyərin yüngül işləməsi hallarında

Bu vəziyyətdə, rosiglitazonun dozası və tənzimlənməsi tələb olunmur. Terapiyada sulfonilürea varsa, komponentin ilkin dozası gündə 4 mq olacaqdır. Bu maddənin gündəlik miqdarının artması, mayenin tutulması və dərmanın mövcud orqan reaksiyalarının qiymətləndirilməsindən sonra ehtiyatla aparılmalıdır.

Yan təsirləri

İstenmeyen nəticələrin meydana gəlməsinə dərmanın hər iki aktiv komponenti dəyişkən dərəcədə səbəb ola bilər. Yan siyahı:

• allergiya: ≥0.1 - dəri qaşınması, döküntü, ürtiker, angioödem, ≥ 0.0001 - 0.001 - anafilaktik reaksiya,
• ürək-damar sistemi: ≥ 0.0001 - 0.001 ağciyər ödemi, xroniki ürək çatışmazlığı,
• həzm sistemi: ≥ 0.0001 - 0.001 - ferment konsentrasiyasının artması ilə qaraciyər funksiyasının pozulması, metformin üçün ≥ 0.1, anoreksiya, qarın ağrısı, ishal, qusma, ürək bulanması, ≥ 0.01 - 0.1 ağız duyğusu metal parçalanması
• görmə orqanları: ≥ 0.0001 - 0.001 - makula ödemi,
• dəri, selikli qişalar: ≥ 0.0001 - 0.001 - həssaslığı olan xəstələrdə müşahidə olunan mülayim eritema;
• Digər: ≥ 0.0001 - 0.001 - B çatışmazlığı₁₂laktik asidoz.

Dərman digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir Avandamet

Bu məsələ ilə bağlı heç bir araşdırma aparılmadı. Məlumat fərdi komponentlər üçün istifadə olunur.

• CYP2C8 gemfibrozil inhibitoru, ümumi dozada 600 mq ikiqat C olan ikiqat gündəlik suqəbuledici ilə_SS komponent. Bir dozanın azaldılmasına ehtiyacınız ola bilər
• Gündəlik 600 mq-a qədər dozada CYP2C8 induktor rifampisin, komponent şəkərini 65% azaltdı, bu, qan şəkərinin diqqətlə izlənməsinin nəticələrinə əsasən Avandamet istifadəsi ilə lazım olduqda bir doz dəyişdirilməsini tələb edir.
• akarboza, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, oral kontraseptivlərin bir hissəsi olaraq etinil estradiol, farmakodinamikaya nifedipin, rosiglitazonun klinik cəhətdən əhəmiyyətli təsiri olan farmakokinetikası qəbul edilmədikdə.

• kəskin alkoqol zəhərlənməsində laktik asidoz riskinin artması,
• kationik dərmanlar, qan parametrlərinin diqqətlə ölçülməsini tələb edən Avandamet ilə bir ifrazetmə sistemi üçün yarışır,
• diuretiklər, β agonistlər₂-adrenoreseptorlar, lokal və sistemik kortikosteroidlər müalicənin əvvəlində orta səviyyədəki şəkər göstəricilərinin tez-tez izlənilməsini tələb edən hiperglisemiya doğurur. Bu dərmanlar ləğv edildikdə, təyin edilmiş Avandamet dərmanının bir doz araşdırması tələb olunur,
• dərmanın dozası qan qlükoza səviyyəsini azaldan ACE inhibitorlarını ləğv edərkən və ya qəbul edərkən tənzimlənir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə avandamet istifadəsinin nəticələri barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. Dərmanın bir tibb bacısının südünə nüfuz etməsi haqqında məlumat yoxdur.

Laktasiya və ya hamiləlik dövründə Avandamet dərmanının təyin edilməsi yalnız uşağın sağlamlığı üçün təhlükə ananın xeyrinə olduqda tövsiyə olunur.

Analoqlarla müqayisə

Daxili bazarda, oxşar dərmanlar arasında satışa da rast gəlmək olar: Formin, Metformin-Rixter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Xarici dərmanlar arasında təxminən 30 maddə var, Avandia, rosiglitazon əsasında Avandaglim, qalan hissəsi metforminə əsaslanır.

Yelena, 37 (Moskva)

4 ildir 2 tip diabetdən əziyyət çəkirəm, son bir yarımda Avandamet qəbul edirdim. Bu, həqiqətən mənə qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edən yeganə çarədir. Şəkərin qəfil artması ilə doz artdı. Qlisemiyanın daimi monitorinqi ilə vəziyyətim yaxşılaşdı, hətta ev işçiləri də bunu fərq etdilər. Yeganə çatışmazlıq qiymətdir.

Bogdan, 62 (Tver)

Əvvəlcə qocaldığımdan əmin idim, çünki yorğun, əsəbi, tükənmiş hiss edirdim. Dərman məsləhət görən bir işçi, yalnız reseptlə satdıqlarını söylədi. Çox xoşuma gəlməyən müayinəyə getdim. Dərman təyin edildi. Qəbulun ilk həftəsindən sonra təlimatlara əməl olunmasına baxmayaraq bağırsaq problemləri tez-tez narahat olmağa başladı. Artıq altı ay dayanmadılar. Ancaq bir enerji partlaması, canlılıq buna dəyər, hətta həblərin yüksək qiyməti də təəssüf doğurmur, rifah daha vacibdir.

Kristina, 26 (Voronej)

Mənə uzun müddət insulin asılı olmayan diabet diaqnozu qoyuldu, amma həkim məni bir il əvvəl avandamet dərmanı ilə tanış etdi. Bu, insulin qəbul etməyin qaçılmazlığından məni xilas etdi. Enjeksiyon etmək məcburiyyətində qalan hər kəs həb ilə müalicə arasındakı fərqi və enjeksiyonlardan müstəqilliyini fərq edəcəkdir.

Nəticə

Dərman yalnız xəstənin vəziyyətini tam qiymətləndirə bilən, adekvat bir doz seçməyi, dərman rejiminə vaxtında düzəliş edə bilən bir həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanın tərkib hissələrinin yüksək bioloji aktivliyi səbəbindən özünü dərmanlamaq təhlükəlidir. Bu istenmeyen təsirlərə səbəb ola bilər. Vaxtında olmayan kömək xəstənin sağlamlığına düzəlməz ziyan vurur.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Uşaqların dərman saxlama yerinə məhdud girişi olmalıdır. Dərman xüsusi saxlama şəraitinin yaradılmasını tələb etmir. T dərəcəsi 25 dərəcə isti. 24 aylıq istifadə müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin. Dərmanın higroskopikliyinə görə dərman qəbul etməzdən əvvəl dərhal konvollutu açmaq lazımdır. Birbaşa günəş işığından çəkinin. Dərman eczanələrdən alınan resept dərmanlar qrupuna aiddir. İstifadədən əvvəl, dərman vasitəsi ilə qablaşdırmadan dərman istifadəsi barədə rəsmi elanı oxuyun. Dərmanın mövcudluğunu onlayn aptek meneceri ilə telefon və ya saytın rəy forması vasitəsilə yoxlayın. Avandamet-i Moskvada və Rusiyanın digər bölgələrində onlayn eczanemizde əldə edə bilərsiniz. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə əsasən (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 01/19/1998 № 55 qərarı) bir məhsul kimi dərmanlar geri qaytarılmır və mübadilə olunmur.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə doz fərdi olaraq seçilir. Yemək zamanı və ya sonra qəbul metforminin səbəb olduğu mədə-bağırsaq traktının mənfi reaksiyalarını azaldır. Roziglitazon + metforminin birləşməsinin ilkin dozası 4 mq / 1000 mq-dır. Doza tədricən artır (rosiglitazon üçün gündə 4 mq və / və ya metformin üçün 500 mq), gündəlik maksimal doza 8 mq rosiglitazon / 2000 mq metformindir.

Terapevtik təsir (dozanın tənzimlənməsindən sonra) rosiglitazon üçün 6-8 həftə sonra və metformin üçün 1-2 həftədən sonra görünür.

Digər hipoglisemik dərmanlardan rosiglitazon və metforminə keçdikdə, əvvəlki dərmanların aktivliyi və təsir müddəti nəzərə alınmalıdır. Rosiglitazone və metformin terapiyasından monopreparatlar şəklində keçərkən, rosiglitazon və metforminin birləşməsinin ilkin dozası alınan dozalara əsaslanır.

Yaşlı xəstələrdə doz tənzimlənməsi böyrək funksiyası haqqında məlumatlara əsaslanır.

Roziglitazone + metforminin sulfonilürea törəmələri ilə birləşməsində rosiglitazonun ilkin dozası gündə 4 mq olmalıdır. Roziglitazonun gündə 8 mq-a qədər artması ehtiyatla aparılmalıdır (bədəndə mayenin tutulması riski).

Avandamet dərmanı ilə əlaqədar suallar, cavablar, rəylər

Verilən məlumatlar tibbi və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Dərman haqqında ən dəqiq məlumat istehsalçı tərəfindən qablaşdırmaya əlavə edilmiş təlimatlarda yer alır. Saytımızın bu və ya digər səhifəsində yerləşdirilən heç bir məlumat bir mütəxəssisə şəxsi müraciət əvəz edə bilməz.