Diabet Angiopati

• Alt ekstremitələrdə ağrı
• Yorğunluq
• Göz qanaması
• Başgicəllənmə
• Bacaklarda yanma
• Qaşıntı ayaqları
• Gözlər qarşısında qığılcımlar
• Öskürək
• Sidikdə qan
• Balgam qanla
• Burun bağları
• Petechial döküntü
• Görmə itkisi
• Gözlər qarşısında ləkələr
• Zəif ayaqları
• Görmə azaldı
• Kramplar
• Quru dəri
• Ayaqlarda çatlamalar
• Sidik axır

Diabetik anjiyopatiya, şəkərli diabetin bir komplikasiyasına səbəb olan və bədəndə kiçik damarların təsirlənməsi ilə xarakterizə olunan patoloji bir prosesdir. Bu xəstəliyin yaşına və cinsinə dair heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Əsasən, diabetik angiopatiyanın ağır forması yalnız tibbi müalicə olmadıqda baş verir. Statistikaya görə, bu sindrom diabetli bütün insanlarda bir dərəcədə və ya digərində özünü göstərir.

Klinik mənzərənin xarakteri patoloji prosesin harada lokalizasiyasından, şiddətin hansı dərəcədə davam etməsindən asılı olacaq. Diaqnostikaya laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları daxildir.

Terapevtik tədbirlərin taktikasına gəlincə, burada vahid metodlar yoxdur. Müalicə lezyonun təbiətindən asılı olacaq. Ümumiyyətlə, əsas terapiya kök səbəb amilini, yəni diabet mellitusunu aradan qaldırmağa yönəldiləcəkdir.

Uzunmüddətli proqnoz vermək çətindir, çünki hər şey kök səbəb amilinin gedişatının xarakterindən və sindromun özünün şiddətindən asılı olacaqdır.

Onuncu düzəlişin xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatına əsasən, bu patoloji prosesin ayrı bir mənası var. ICD-10 üçün kod E10-14-dir.

Diabetik angiopatiya inkişaf etmiş diabet fonunda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qlükoza damar sisteminin daxili astarına dağıdıcı təsir göstərir. Struktur və funksional yenidən qurulmaya səbəb olan şey budur.

Diabetes mellitusda qanda qlükoza miqdarı icazə verilən normalardan xeyli çox olduğundan, artıqlığı qan damarlarının divarlarına daxil olur və sorbitol və fruktoza yığılır. Bu maddələr, qlükoza kimi, hüceyrə membranları vasitəsi ilə zəif daşınır və bu, onların endotel hüceyrələrində yığılmasına səbəb olur.

Nəticədə aşağıdakılar meydana gəlir:

• damar divarının keçiriciliyi artır və şişməsi başlayır,
• laxtalanma prosesləri aktivləşir, bu da tromboz riskinin artmasına səbəb olur.
• rahatlaşdırıcı amilin istehsalı azalır, bu da damar divarlarının hamar əzələlərinin pisləşməsinə səbəb olur.

Beləliklə, Virchow triadasının meydana gəlməsi baş verir - qan axınının pisləşməsi, epitelin zədələnməsi, qan laxtalanmasının artması.

Diabetik anjiyopatiyanın inkişafı üçün vacib amillər:

• diabet üçün müalicə olmaması,
• həkimin təyin etdiyi pəhrizə uyğun gəlməməsi,
• damar xəstəliyi
• zəif immunitet sistemi
• sistem xəstəliklərinin tarixi.

Bundan əlavə, belə bir sindromun digər orqanlara zərər verə biləcəyini, ölümlə nəticələnə biləcəyini başa düşmək lazımdır.

Təsnifat

Təsirə məruz qalan damarların ölçüsündən asılı olaraq, bu sindromun iki növü fərqlənir:

Patoloji prosesin lokalizasiyasına əsasən patoloji aşağıdakı alt növlərə bölünür:

• hər iki gözdə və ya bir görmə orqanındakı retinal angiyopatiya (retinopatiya),
• alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası,
• ürək angiopatiyası
• nefropatiya - böyrək damarlarının angiopatiyası,
• ensefalopatiya - beynin damarlarına ziyan.

Qeyd etmək lazımdır ki, gözlərin angiyopatiyası görmə qabiliyyətinin tam itirilməsinə səbəb ola bilər və bu vəziyyətdə patoloji proses geri dönməz olacaqdır.

Simptomatologiya

Diabetik angiopatiyanın klinik mənzərəsi sindromun lokalizasiyasına əsaslanaraq formalaşacaqdır.

Beləliklə, diabetik retinal angiopatiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunacaq:

• görmə kəskinliyinin azalması,
• ləkələr, gözlər qarşısında "uçur",
• qığılcımlar, gözlərin qarşısında sönür,
• göz qapağında qanaxma.

Bu vəziyyətdə simptomlar sürətlə irəliləyəcək və nəticədə bu görmə itkisinə səbəb olacaqdır.

Alt ekstremitələrin damarlarında bir lezyon meydana gəldiyi bir sindromda simptomlar aşağıdakı kimi olur:

• ayağın bölgəsində quru dəri,
• bacak ağrısı, bəlkə də genişlənmiş damarlar,
• petechiae (kiçik qırmızı nöqtələr) dəridə əmələ gəlir,
• bacaklarda qaşınma və yanma,
• zaman keçdikcə ayağın bölgəsində çatlar əmələ gəlir,
• qısa bir fiziki səydən sonra da yorğunluq, bacaklarda zəiflik.

Tədricən ayağın bölgəsində trofik ülserlər görünməyə başlayır. Müalicəyə başlamazsan, bu, qaçılmaz olaraq toxuma nekrozuna və sonradan qanqrenaya səbəb olacaqdır.

Bundan əlavə, aşağıdakı təbiətin əlamətləri baş verə bilər:

• öskürək qan
• sidikdə qan, ağ lopa,
• ümumi zəiflik, nasazlıq,
• arıqlamaq
• tez-tez və ağır burun boşluğu
• başgicəllənmə
• yuxululuq
• kramplar
• ürəkdəki ağrı,
• ürək ritminin pozulması,
• qeyri-sabit qan təzyiqi.

Bundan əlavə, ümumi klinik mənzərə belə bir sindromun fonunda ortaya çıxan komplikasiyaya xas olan xüsusi əlamətlərlə müşayiət oluna bilər.

İlk simptomlar görünməyə başlayan kimi bir həkimə müraciət etmək lazımdır: tibbi yardıma vaxtında müraciət etmək tam sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Diaqnostika

Diaqnostikaya həm laboratoriya, həm də instrumental metodlar daxildir.

Tədqiqatın laboratoriya hissəsinə aşağıdakılar daxildir:

• ümumi klinik və ətraflı biokimyəvi qan testi,
• qlükoza tolerantlığı testi
• qan qlükoza təyini,
• qalıq karbamidin təyini,
• glomerular infiltrasiya dərəcəsi testi,
• GFR sürətinin təyin edilməsi.

İnstrumental tədqiqatlara daxildir:

• fundus müayinəsi
• Ultrasəs
• EKQ
• Alt ekstremitələrin damarlarının dopler araşdırması,
• angioqrafiya
• Beynin CT və ya MRİ.

Bir oftalmoloq, kardioloq, damar cərrahı, nevroloq ilə məsləhətləşmə tələb olunacaq.

Diaqnostik tədbirlərin nəticələrinə əsasən sindromun forması və şiddəti müəyyən ediləcək, bunun əsasında terapevtik hərəkətlərin taktikası seçiləcəkdir.

Diabetik anjiyopatiyanın hər hansı bir formasının müalicəsi yalnız bir həkim tövsiyəsi və tələblərinə diqqətlə riayət edilməklə aparılmalıdır. Ümumiyyətlə, əsas terapiya kursu kök səbəb amilini, yəni diabetin müalicəsini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

Müalicənin farmakoloji hissəsinə aşağıdakı dərmanların qəbulu daxildir.

• antispazmodiklər
• angioprotektorlar
• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar,
• antiplatelet agentləri
• nootropik
• metabolik stimullaşdırıcılar
• lipid azaldır dərmanlar,
• aldoza redüktaz inhibitorları.

Bundan əlavə, diuretiklər, qan təzyiqini sabitləşdirən dərmanlar, antihipertensiv dərmanlar təyin edilə bilər.

Trofik ülserlər, toxuma nekrozu varsa, cərrahi müdaxilə də istisna edilmir. Bu vəziyyətdə xalq müalicəsi ilə müalicə təsirsizdir, çünki lazımi terapevtik effekt vermir.

Mümkün ağırlaşmalar

Müalicə vaxtında başlamazsa, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Qarşısının alınmasına gəldikdə, bu vəziyyətdə yeganə uyğun metod diabet xəstəliyi üçün adekvat bir müalicə olacaqdır. Yuxarıda təsvir olunan klinik mənzərənin ilk təzahürlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hansı xəstəlikdir?

Diabetik anjiyopatiya kiçik və böyük damarlara və damarlara ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. MBK 10 üçün xəstəlik kodu E10.5 və E11.5-dir. Bir qayda olaraq, diabetik ayaq xəstəliyi qeyd olunur, ancaq bədənin digər hissələrinin və daxili orqanların damarlarına ziyan da mümkündür. Diabetdə angiopatiyanı 2 növə bölmək adətdir:

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

• Mikroangiopatiya. Kapilyarların məğlub olması ilə xarakterizə olunur.
• Makroangiopatiya Arterial və venoz lezyonlar qeyd olunur. Bu forma daha az yaygındır və 10 il və ya daha uzun müddət xəstə olan diabet xəstələrinə təsir göstərir.

Çox vaxt diabetik angiopatiyanın inkişafı səbəbindən xəstənin ümumi rifahı pisləşir və ömrü azalır.

Diabetik angiopatiyanın əsas səbəbləri

Diabetik angiopatiyanın inkişafının əsas səbəbi qan şəkərinin səviyyəsinin mütəmadi olaraq yüksəlməsidir. Diabetik angiopatiyanın inkişafına aparan aşağıdakı səbəblər müəyyən edilir:

• uzun hiperglisemiya,
• qan mayesindəki insulinin konsentrasiyasının artması,
• insulin müqavimətinin olması,
• böyrək çatışmazlığının baş verdiyi diabetik nefropatiya.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Risk amilləri

Bütün diabet xəstələrində belə bir komplikasiya yoxdur, damar zədələnmə ehtimalı artdıqda risk faktorları var:

• uzun müddət davam edən diabet,
• 50 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyası,
• səhv həyat tərzi
• yağlı və qızardılmış üstünlük təşkil edən qidalanma,
• metabolik prosesləri ləngidir,
• artıq çəki
• artan ayaq yükü,
• həddindən artıq spirt və siqaret istehlakı,
• arterial hipertansiyon
• ürəyin aritmi,
• genetik meyl.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Hədəf orqanları

Diabetik angiopatiyanın meydana gəlməsini proqnozlaşdırmaq çətindir. Daha tez-tez alt ekstremitələrin angiopatiyası qeyd olunur, çünki onlar şəkər xəstəliyinə çox yüklənirlər. Ancaq bədənin digər hissələrinə damar, arterial, kapilyar ziyan mümkündür. Hədəf orqanları, digərlərindən daha tez-tez angiopatiyadan əziyyət çəkənlər fərqlənir:

Patoloji simptomları

Erkən diabetik angiopatiya heç bir xüsusi əlamət göstərə bilməz və bir insan xəstəliyin fərqində olmaya bilər. Tərəqqi özünü büruzə verdiyi üçün fərq etməməsi çətin olan müxtəlif patoloji əlamətlər. Semptomatik təzahürlər damar lezyonunun növündən və mərhələsindən asılıdır. Cədvəldə xəstəliyin əsas mərhələləri və xarakterik təzahürlər göstərilir.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Patoloji müalicəsi

Diabetik anjiyopatiyada müxtəlif qrupların dərmanlarını qəbul etmək və ciddi bir diyetə və rejimə riayət etməkdən ibarət kompleks müalicə tələb olunur. Patologiyanı müalicə etmədən əvvəl, damarlara mənfi təsir göstərən spirt və dərman istehlakından imtina etməlisiniz. Diabetik angiopatiyanın farmakoterapiyası aşağıdakı dərmanları qəbul etməkdir.

• Şəkər azaldılması:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Qlükofaj.
• Xolesterolu azaltan dərmanlar:
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Qan tökənlər:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Qan dövranını və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran vasitələr:
  • Tivortin
  • İlomedin
  • "Pestazolum".

Ibuprofen xəstəni narahat edən ağrı üçün təyin edilir.

Bundan əlavə, həkim E vitamini və ya nikotinik turşusu ilə müalicəni məsləhət görür. Xəstə diabetik angiopatiyada güclü ağrıdan narahatdırsa, ağrı kəsicilər göstərilir: "Ibuprofen", "Ketorolac". İkinci dərəcəli yoluxucu bir lezyon qoşulubsa, onda antibakterial dərmanlar göstərilir: Ciprinol, Ceftriaxone.

Cərrahi müdaxilə

Dərmanların lazımi nəticəni verməməsi halında əməliyyat təyin edilir. Əməliyyat bir neçə istiqamətdə aparılır, hamısı zərər dərəcəsindən və digər amillərdən asılıdır. Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri yaygındır:

• Trombektomiya və endarterektomiya. Prosedur zamanı arterial lümeni üst-üstə qoyan patoloji toxumaları çıxarılır.
• Endovaskulyar müdaxilə. Bu tip əməliyyatla pnevmatik balon və ya damar stentindən istifadə edərək daralmış sahələr genişlənir.
• Simpatektomiya. Arteriyaların spazmından məsul olan sinir düyünlərini çıxarmaq üçün həyata keçirilir.
• Sanitizing əməliyyatı. Pusun yığdığı boşluqların açılması və geniş drenajı təmin edilir. Ölü toxuma da çıxarılır və ya barmaqlar amputasiya olunur.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Xalq müalicəsi

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası tez-tez xalq müalicəsi ilə müalicə olunur. Belə bir müalicədən istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz və bunun yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində, heç bir ağırlaşma olmadığı zaman kömək etdiyini başa düşmək vacibdir. Aşağıdakı xalq müalicəsi xəstəlikdən qurtula bilər:

• cökə çayı
• mavi çay
• lobya yarpağı tincture,
• ayaq hamamları üçün buğda otu kökləri ilə infuziya.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Təhlükə nədir?

Diabetik anjiyopatiyanı aradan qaldırmaq üçün müalicəvi tədbirlər vaxtında alınmasa, tezliklə ciddi nəticələr ortaya çıxacaqdır. Əsas fəsadlar:

• görmə itkisi
• ürək çatışmazlığı
• şiddətli qanqrena
• ekstremitələrin məcburi amputasiyası
• toxuma nekrozu.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Proqnoz və qarşısının alınması

Bir həkimə vaxtında müraciət etmək və düzgün terapiya etməklə xəstə ömrünü uzatmaq və sağlamlığını qorumağı bacarır. Müalicə olmadıqda, qan zəhərlənməsi meydana gəlir, bu 15% hallarda bir diabetikin ölümünə səbəb olur, qalan xəstələrdə müxtəlif dərəcələrdə əlillik var.

Diabetik anjiyopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir. Diabeti düzgün müalicə etmək və onun inkişafının qarşısını almaq lazımdır. Anjiyopatiyadan qaçınmaq mümkün olmadıqda, komplikasiyaya səbəb olmamaq üçün onun müalicəsini həll etmək lazımdır. Yiringli lezyonlar olarsa, yaraları izləmək və diqqətlə müalicə etmək lazımdır.

Hələ diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkünsüz görünür?

İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, yüksək qan şəkərinə qarşı mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil.

Artıq xəstəxanada müalicə barədə düşünmüsünüz? Bu başa düşüləndir, çünki diabet çox təhlükəli bir xəstəlikdir, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə bilər. Daimi susuzluq, tez siymə, bulanıq görmə. Bütün bu simptomlar sizə əvvəlcədən tanışdır.

Ancaq təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək mümkündürmü? Mövcud diabet müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Məqaləni oxuyun >>

Videoya baxın: Diabetes Complication and Pathophysiology of the complication (Aprel 2024).