Tip 1 diabet mellitus: səbəblər, simptomlar, müalicə

Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı diabet), mədəaltı vəzinin hüceyrələri tərəfindən hormon insulininin kifayət qədər istehsal edilməməsi ilə xarakterizə olunan bir endokrin xəstəlikdir. Buna görə qanda qlükoza konsentrasiyası yüksəlir, davamlı hiperglisemiya meydana gəlir. Tip 1 diabetli yetkinlər (40 yaşdan sonra) nadir hallarda xəstələnirlər. İndiki halda 1-ci növün gənclərin şəkərli diabet olması ümumiyyətlə qəbul olunur. İndi diabetin niyə olduğunu görək.

Səbəbləri və patogenezi

Diabetin səbəblərindən biri də irsi meyldir. Xəstəliyin başlanğıc ehtimalı azdır, lakin hələ də mövcuddur. Dəqiq səbəb hələ məlum deyil, yalnız predispozisiya edən amillər var (köçürülmüş otoimmün və yoluxucu xəstəliklər, hüceyrə toxunulmazlığının pozulması).

Diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin olmaması səbəbindən inkişaf edir. Bu hüceyrələr insulinin normal istehsalına cavabdehdir. Bu hormonun əsas funksiyası hüceyrələrə qlükoza daxil olmasını təmin etməkdir. İnsulin azaldıqda, bütün qlükoza qanda qurulur və hüceyrələr ac qalmağa başlayır. Enerji çatışmazlığı səbəbindən yağ ehtiyatları parçalanır, bunun nəticəsində insan tez arıqlayır. Bütün qlükoza molekulları suyu özlərinə cəlb edir. Qanda yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyası ilə qlükoza ilə birlikdə maye sidikdə ifraz olunur. Buna görə xəstədə susuzlaşdırma başlayır və davamlı susuzluq hissi yaranır.

Bədəndə yağların parçalanması səbəbindən yağ turşularının (FA) yığılması baş verir. Qaraciyər bütün FA-ları "təkrarlaya" bilməz, buna görə çürümə məhsulları - keton cisimləri qanda toplanır. Müalicə olunmazsa, bu dövrdə koma və ölüm baş verə bilər.

1-ci tip diabetin simptomları

Semptomlar çox tez böyüyür: yalnız bir neçə ay və ya hətta həftələrdə davamlı hiperglisemiya görünür. Şəkərli diabetdən şübhələnə biləcəyiniz əsas diaqnostik meyar:

güclü susuzluq (xəstə çox su içir),
tez-tez siymə
aclıq və dəri qaşınması;
güclü kilo itkisi.

Şəkərli diabetdə bir ayda bir adam 10-15 kq arıqlaya bilər, zəiflik, yuxululuq, yorğunluq və iş qabiliyyətinin azalması var. Əvvəlcə xəstəlik adətən artan iştaha malikdir, lakin xəstəlik irəlilədikcə xəstə yeməkdən imtina edir. Bu, bədənin intoksikasiyası (ketoasidoz) ilə əlaqədardır. Bulantı, qusma, qarın ağrısı, ağızdan xüsusi bir qoxu var.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnozu təsdiqləmək üçün tip 1 diabet, aşağıdakı araşdırmanı etməlisiniz:

Şəkər üçün qan testi (boş bir mədədə) - kapilyar qandakı qlükoza miqdarı müəyyənləşdirilir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - 3 ay ərzində orta qan şəkəri.
C peptid və ya proinsulin üçün analiz.

Bu xəstəlikdə əsas və əsas müalicə əvəz terapiyasıdır (insulinin vurulması). Bundan əlavə, ciddi bir pəhriz təyin olunur. İnsulinin dozası və növü fərdi olaraq təyin edilir. Qan şəkərinizi mütəmadi olaraq izləmək üçün qan qlükoza sayğacını almaq məsləhətdir. Hər şərt yerinə yetirilərsə, bir insan normal bir həyat yaşaya bilər (əlbəttə ki, bir çox məhdudiyyətlər olacaq, amma onlardan qaçmaq olmur).

1-ci tip diabet nədir, niyə təhlükəlidir?

Yetkinlik yaşına çatmayan tip 1 diabet (T1DM) maddələr mübadiləsi pozğunluğu, yəni hormon insulininin çatışmazlığı və qanda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu, toxunulmazlıq bədənin öz hüceyrələrini səhvən məhv etdiyi otoimmün bir xəstəlikdir, buna görə müalicə etmək çətindir. Xəstəlik həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir. Bir körpə bir virus və ya infeksiyadan sonra insulindən asılı ola bilər. 1 tip və 2 tip diabetin statistikasını müqayisə etsək, 1 tip diabet 10 halda təxminən 1-də olur.

Tip 1 diabet ciddi fəsadlarla təhlükəlidir - tədricən bütün damar sistemini məhv edir. Məsələn, T1DM ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır: hiperglisemi xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların vuruş və infarkt keçirmə ehtimalı daha yüksəkdir. 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən bir qadının ömrü sağlam həmyaşıdından 15 il qısadır. Hiperglisemi olan kişilər orta hesabla 50-60 ilədək yaşayır və həmyaşıdlarından 15-20 il əvvəl ölürlər.

Diabet xəstələri pəhriz və gündəlik qaydalarına riayət etməli, insulin qəbul etməli və qan şəkərini izləməlidirlər. Endokrinoloqun bütün tövsiyələrini nəzərə alaraq, yəni bu həkim 1 və 2 tip şəkərli diabeti müalicə edir, təhlükəli fəsadların qarşısı alınır və normal bir həyat yaşana bilər.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə 1-ci tip diabetin səbəbləri

Bir çox valideynlər çox şokolad və şəkər yedikləri üçün diabet xəstələrinin xəstə olduğunu düşünməkdə səhv edirlər. Çocuğunuzu şirniyyatlarla məhdudlaşdırırsınızsa, onu diabetdən çox diatezdən qoruya bilərsiniz. Uşaqlar şəkərli diabet xəstəliyini qidalanma səbəbindən deyil, erkən yaşlarında alırlar. Bu problemi araşdıran elm adamlarının verdiyi nəticələr sübutdur.

84% -də 0-3 yaş arasında ötürülən şiddətli bir virus infeksiyası, 1-ci tip şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur, üstəlik, uşağın 8 yaşına çatanda daha çox patoloji diaqnozu qoyulur.
Körpələr tərəfindən 3 aya qədər ötürülən kəskin formada ARVI, 97% hallarda diabetə səbəb olur.
Hiperqlikemiyaya irsi meylli uşaqlarda xəstəliyin inkişaf riski qidalanma amillərindən (qidalanma) asılı olaraq artır: süni qidalanma, inək südünün erkən istehlakı, yüksək doğum ağırlığı (4.5 kq-dan yuxarı).

Uşaqlarda diabetin aşkarlanması üçün iki pik yaş mövcuddur - 5-8 yaş və yeniyetməlik (13-16 yaş). Yetkinlərdən fərqli olaraq uşaqlıq diabeti çox sürətlə və sürətlə inkişaf edir. Bir xəstəlik kəsoasidozun kəskin forması (qaraciyərdə əmələ gələn keton cisimləri ilə zəhərlənmə) və ya diabetik koma ilə özünü göstərir.

İrsiyyətə gəldikdə, T1DM-in ötürülmə ehtimalı azdır. Əgər ata diabet 1-dən əziyyət çəkirsə, uşaqlara ötürülmə riski 10% -dir. Əgər ana, onda risklər 10%, sonrakı doğuşlarda (25 ildən sonra) 1% -ə qədər azalır.

Eyni əkizlərdə xəstələnmə riskləri dəyişir. Bir uşaq xəstədirsə, ikinci xəstəlik 30-50% -dən çox deyil.

1-ci tip diabetin fəsadları

Diabetin özünə əlavə olaraq, onun ağırlaşmaları da az təhlükəlidir. Normdan kiçik bir sapma (boş bir mədədə 5.5 mmol / litr) olsa da, qan qalınlaşır və viskoz olur. Damarlar elastikliyini itirir və depozitlər divarlarında qan laxtası şəklində əmələ gəlir (ateroskleroz). Arteriyaların və qan damarlarının daxili lümeni daralır, orqanlar kifayət qədər qidalanmır və toksinlərin hüceyrələrdən çıxarılması yavaşlayır. Bu səbəblə insan bədənində nekroz, yeyinti yerləri meydana gəlir. Qanqren, iltihab, bir səfeh var və əzalara qan tədarükü pisləşir.

Artan qan şəkəri bütün orqanların fəaliyyətini pozur:

Böyrək . Cütlənmiş orqanların məqsədi qanı zərərli maddələrdən və toksinlərdən süzməkdir. 10 mmol / litrdən çox olan bir şəkər səviyyəsində böyrəklər öz işlərini yaxşı yerinə yetirməyi dayandırır və şəkər sidikə keçir. Şirin bir mühit patogen mikrofloranın inkişafı üçün əla bir zəminə çevrilir. Buna görə genitouriya sisteminin iltihabi xəstəlikləri - sistit (kisənin iltihabı) və nefrit (böyrəklərin iltihabı) ümumiyyətlə hiperglisemiya ilə müşayiət olunur.
Ürək-damar sistemi. Artan qan viskozitesi səbəbiylə meydana gələn aterosklerotik lövhələr qan damarlarının divarlarını düzür və keçiricilik qabiliyyətini azaldır. Miyokardın ürək əzələsi yaxşı bir qidalanma almağı dayandırır. Beləliklə, infarkt gəlir - ürək əzələsinin nekrozu. Xəstə bir insan diabetdən əziyyət çəkmirsə, ürək böhranı zamanı sinəsində narahatlıq və yanma hissi hiss edəcəkdir. Bir diabet xəstəsində ürək əzələsinin həssaslığı azalır, gözlənilmədən ölə bilər. Eyni şey qan damarlarına aiddir. Kövrək olurlar, bu da vuruş riskini artırır.
Gözlər . Diabet kiçik damarlara və kapilyarlara zərər verir. Bir qan laxtası gözün böyük bir damarını tıkanarsa, qismən retinal ölüm baş verir və parçalanma və ya qlaukoma inkişaf edir. Bu patologiyalar sağalmaz və korluğa gətirib çıxarır.
Sinir sistemi. 1-ci tip diabetdə ciddi məhdudiyyətlərlə əlaqəli qidalanma sinir sonlarının ölümünə səbəb olur. Bir şəxs xarici stimullara cavab verməyi dayandırır, soyuqluğu fərq etmir və dərini dondurur, istiliyi hiss etmir və əllərini yandırır.
Dişlər və diş ətləri. Diabet ağız boşluğunun xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Diş ətləri yumşalır, diş hərəkətliliyi artır, diş əti (diş əti iltihabı) və ya periodontit (diş ətinin daxili səthinin iltihabı) inkişaf edir, bu da diş itkisinə səbəb olur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə insulinə bağlı diabetin dişlərə təsiri xüsusilə nəzərə çarpır - nadir hallarda gözəl bir təbəssüm görürlər: hətta ön dişlər də pisləşir.
Mədə-bağırsaq sistemi . Şəkərli diabetdə beta hüceyrələri məhv edilir və onlarla birlikdə mədə şirəsinin istehsalına cavabdeh olan PP hüceyrələri var. Diabet xəstələri tez-tez qastrit (mədə mukozasının iltihabı), ishal (yeməyin pis həzm olunması səbəbi ilə ishal), öd daşlarından şikayətlənirlər.
Sümük və oynaq problemləri . Tez-tez sidiyə çıxmaq kalsiumun yuyulmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində oynaqlar və skelet sistemi əziyyət çəkir, qırıqlar riski artır.
Dəri . Qan şəkərinin artması dəri tərəfindən qoruyucu funksiyaların itirilməsinə səbəb olur. Kiçik kapilyarlar şəkər kristalları ilə tıxanır və qaşınmağa səbəb olur. Dehidrasiya dərini qırışmış və çox quru hala gətirir. Bəzi hallarda xəstələr vitiligo inkişaf etdirir - piqment istehsal edən dəri hüceyrələrinin parçalanması. Bu vəziyyətdə cəsəd ağ ləkələrlə örtülür.
Qadın reproduktiv sistemi . Şirin mühit, fürsətçi mikrofloranın inkişafı üçün əlverişli torpaq yaradır. 1-ci tip diabetdə, tez-tez xırdalanmanın tez-tez təkrarlanması tipikdir. Qadınlarda vaginal yağlama zəif ifraz olunur, bu da cinsi əlaqəni çətinləşdirir. Hiperglisemiya, hamiləliyin ilk 6 həftəsində dölün inkişafına mənfi təsir göstərir. Ayrıca diabet menopozun vaxtından əvvəl başlanmasına səbəb olur. Erkən menopoz 42-43 yaşlarda baş verir.

1-ci tip diabetin simptomları

Xarici əlamətlər diabet xəstəliyini təyin etməyə kömək edir, çünki xəstəlik bütün bədənin fəaliyyətinə təsir göstərir. 18 yaşdan kiçik gənclərdə diabet çox sürətlə və sürətlə inkişaf edir. Tez-tez stressli bir hadisədən 2-3 ay sonra (SARS, başqa bir ölkəyə köçmək) bir diabetik koma meydana gəlir. Yetkinlərdə, simptomlar yavaş-yavaş artır, tədricən artır.

Aşağıdakı simptomlar narahatlığa səbəb olur:

Tez-tez idrar edərkən, bir adam gecə bir neçə dəfə tualetə gedir.
Kilo itkisi (pəhriz və ergenlikdə arıqlamaq istəyi hiperglisemiyanın sürətli inkişafı ilə müşayiət olunur).
Qırışların görünüşü yaşa, quru dəriyə görə deyil.
Kilo olmaması ilə artan aclıq.
Lethargy, laqeydlik, yeniyetmə tez yorulur, içində ağrılı düşüncələr görünür.
Halsızlıq, kəskin baş ağrısı, görmə problemləri.
Daimi susuzluq, quru ağız.
Ağızdan asetonun qoxusu və bədəndən ciddi bir vəziyyətdə.
Gecə tərləri.

Heç olmasa bir neçə simptom görüldüsə, xəstə dərhal endokrinoloqa göndərilməlidir.

Bədən nə qədər gənc olsa, koma daha sürətli olur.

Diabet diaqnozu

Endokrinoloq mütləq diabet üçün aşağıdakı testləri təyin edəcək:

Qan qlükoza testi . Qan boş bir mədəyə alınır, son yemək əvvəl 8 saatdan əvvəl olmamalıdır. Bir norma 5.5 mmol / litrdən aşağı bir göstərici sayılır. 7 mmol / litrə qədər olan bir göstərici yüksək bir meyl, 10 mmol / litrə və daha yüksək isə hiperglisemiyaya işarədir.
Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testi . Bu analiz diabet inkişaf riski olanlar üçün edilir. Boş bir mədədə xəstə bir qlükoza həllini alır. Sonra 2 saatdan sonra şəkər üçün qan götürürlər. Normalda göstərici 140 mq / dl-dən aşağı olmalıdır. Qan şəkəri səviyyəsinin 200 mq / dl-dən yuxarı olması diabet xəstəliyini təsdiqləyir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin A1C təhlili . Həddindən artıq qan şəkəri hemoglobinlə reaksiya verir, buna görə A1C testi bədəndəki qan şəkəri səviyyəsinin normadan artıq olduğunu göstərir. Monitorinq hər 3 aydan bir aparılır, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi 7% -dən çox olmamalıdır.
Antikorlar üçün qan testi . Tip 1 diabet, Langerhans adalarının hüceyrələrinə bol miqdarda antikor ilə xarakterizə olunur. Bədənin hüceyrələrini məhv edirlər, buna görə otoimmün adlanır. Bu hüceyrələri təyin edərək diabetin varlığı və növü müəyyən edilir.
Urinaliz - mikroalbuminuriya . Sidikdə protein aşkar edir. Bu, yalnız böyrək problemləri ilə deyil, qan damarlarının zədələnməsi ilə də görünür. Yüksək albumin protein səviyyəsi infarkt və ya vuruşa səbəb olur.
Retinopatiya müayinəsi . Yüksək qlükoza kiçik damarların və kapilyarların tıxanmasına səbəb olur. Gözün retinası doldurulma almır, zamanla aşındırır və korluğa səbəb olur. Xüsusi rəqəmsal avadanlıq gözün arxa hissəsini çəkməyə və zərər görməyə imkan verir.
Tiroid hormonu testi. Artan tiroid fəaliyyəti hipertiroidizmə - hormonların həddindən artıq istehsalına səbəb olur. Hipertiroidizm təhlükəlidir, çünki tiroid hormonlarının parçalanma məhsulları qanda qlükoza səviyyəsini artırır, diabet asidoz (sidikdə yüksək aseton), osteoporoz (sümüklərdən kalsiumun yuyulması), aritmiya (ürək ritminin pozulması) ilə müşayiət olunur.

Tip 1 diabet

1-ci tip diabet müalicə edilə bilməz, çünki beta hüceyrələri bərpa edilə bilməz. Xəstə bir insanda normal qan şəkəri səviyyəsini qorumağın yeganə yolu, Langerhans adalarının beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan insulin qəbul etməkdir.

Təsirə məruz qalma sürətinə və təsir müddətinə görə insulin olan dərmanlar kateqoriyalara bölünür:

Qısa aktyorluq (Insuman Rapid, Actrapid) . Qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayırlar, buna görə yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul etmək lazımdır. Dərmanın venadaxili şəkildə daxil olması ilə bir dəqiqədən sonra aktivləşdirilir. Effektin müddəti 6-7 saatdır.
Ultrashort hərəkəti (Lizpro, Aspart). Enjeksiyondan 15 dəqiqə sonra işə başlayın. Aksiya cəmi 4 saat davam edir, buna görə dərman nasos fəaliyyətinin aparılması üçün istifadə olunur.
Orta müddət (İnsuman Bazal, Protafan). Təsir tətbiq edildikdən bir saat sonra baş verir və 8-12 saat davam edir.
Uzun müddətli məruz qalma (Tresiba). Dərman gündə bir dəfə qəbul edilir, zirvəyə təsiri yoxdur.

Xəstələr üçün dərmanlar qanda artan qlükoza mənfi təsirinin qarşısını alan digər dərmanlarla birlikdə fərdi olaraq seçilir.

1-ci tip diabet üçün yeni müalicə üsulları

İndi alimlər insulinə bağlı diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün yeni metodlar təklif edirlər. Məsələn, beta hüceyrələrinin köçürülməsi və ya bütöv bir pankreasın dəyişdirilməsi üçün bir üsul maraqlıdır. Genetik terapiya, kök hüceyrə müalicəsi də sınaqdan keçirildi və ya inkişaf etdirilməkdədir. Gələcəkdə bu üsullar gündəlik insulin inyeksiyalarını əvəz edəcəkdir.

Diabet üçün məşq

1-ci tip diabetdə məşq etmək sadəcə zəruridir, baxmayaraq ki, idmanda məhdudiyyətlər var. Məşq qan təzyiqini normallaşdırır, rifahı yaxşılaşdırır, çəki normallaşdırır. Ancaq bəzi hallarda fiziki fəaliyyət qan qlükoza səviyyəsində atlamalara səbəb olur.

1-ci tip diabetlə özünüzü çox yükləyə bilməzsiniz, buna görə məşq gündə 40 dəqiqədən çox olmamalıdır. Aşağıdakı idman növlərinə icazə verilir:

Gəzinti, Velosiped sürmək,
üzgüçülük, aerobika, yoga,
stolüstü tennis futbolu
idman zalında dərslər.

Sidikdə ketonlar aşkar edildikdə, zülal parçalanma məhsulları, həmçinin qan təzyiqi artdıqda və ya qan damarlarında problem olarsa, hər hansı bir yükləmə kontrendikedir.

1-ci tip diabetin Sankt-Peterburqda diaqnozu və müalicəsi olduğu yerlərdə qiymətlər

Şəkərli diabetdən şübhələnirsinizsə, testlərdən keçməyinizə əmin olun, bunu Sankt-Peterburqdakı Diana klinikasında edə bilərsiniz. Burada təcrübəli bir endokrinoloqdan məsləhət ala, mütəxəssis mədəaltı vəzi ultrasəsi və digər diaqnostikadan keçə bilərsiniz. Ultrasəsin qiyməti 1000 rubl, bir endokrinoloq almaq dəyəri 1000 rubl təşkil edir.

Səhv tapsanız, bir mətn seçin və basın Ctrl + Enter